Мастоидит – это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости и слизистой оболочки антрума (полости) . Заболевание носит преимущественно вторичный характер и развивается при распространении инфекционного процесса из других отделов уха, хотя возможны случаи развития первичного мастоидита вследствие травмы или других повреждений. Классические антибактериальные препараты плохо проникают в клеточные структуры сосцевидного отростка, от чего болезнь тяжело поддаётся лечению. Особенно опасно заболевание для детей грудного возраста, имеющих пониженную сопротивляемость инфекциям. И в прежние времена гнойная форма мастоидита часто становилась причиной смертельного исхода у этой категории малышей. Так что, диагноз право- или левосторонний мастоидит – это приговор? Отнюдь нет, но при условии своевременно начатого лечения.

Основные причины

В большинстве случае мастоидит развивается, как осложнение среднего отита . Под воздействием определённых факторов инфекция из ушной полости проникает к сосцевидному отростку, провоцируя начало воспалительного процесса. Но это далеко не единственная причина развития заболевания. К основным провоцирующим факторам можно отнести:

• снижение иммунной активности организма вследствие недавно перенесённого заболевания или хирургического вмешательства;
• несвоевременное обращение к врачу или отсутствие грамотно составленной схемы лечения среднего отита (поздний прокол барабанной перепонки и дренирование барабанной полости, слишком маленький диаметр отверстия или преждевременное его закрытие, нарушающее отток гнойного содержимого);
• проникновение инфекции вместе с кровотоком при сифилисе, сепсисе или туберкулёзе (случаи проникновения инфекции гематогенным путём встречаются достаточно редко);
• травмирование сосцевидного отростка и попадание крови в его полость вследствие удара, повреждения черепно-мозговой коробки, ранения огнестрельным оружием;
• хронические заболевания носоглотки ;
• общие хронические заболевания, ослабляющие защитные силы организма (гепатит, бронхиты, сахарный диабет, пиелонефрит, ревматоидный артрит и другие).

Чаще всего встречается острый мастоидит, возникающий на фоне уже имеющихся хронических патологий. При этом заболевание характеризуется более тяжёлым течением, чем при развитии первичного воспаления.

Классификация и характеристика

При возникновении воспаления сосцевидного отростка за ухом важно правильно квалифицировать заболевания и установить причину его возникновения. Именно от этого фактора будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Итак, по типу возникновения воспаления различают:

• первичный мастоидит – проникновение инфекционного агента непосредственно в полость сосцевидного отростка ;
• вторичный мастоидит – осложнение уже имеющегося хронического заболевания.

По характеру течения заболеванию:

• типичный мастоидит – имеются все классические признаки воспалительного процесса;
• атипичный – вялотекущее заболевание, не имеющее выраженных проявлений.

По форме протекания мастоидит может быть:

• острым;
• хроническим.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

• двусторонний мастоидит – поражение сосцевидного отростка с двух сторон (наиболее опасная форма заболевания, которая чаще других приводит к развитию осложнений );
• правосторонний;
• левосторонний.

Острый мастоидит

Развитие острого мастоидита чаще всего спровоцировано стафилококковой инфекцией и синегнойной палочкой . Учитывая гнойно-деструктивный характер заболевания, промедление в назначении лечения недопустимо. Терапия острого мастоидита – массивные дозы антибактериальных и противомикробных препаратов. Для снятия воспаления также возможно применение холодных компрессов в области сосцевидного отростка. При неэффективности проводимой терапии в течение 3-5 недель пациенту показано хирургической вмешательство.

Операция при мастоидите не всегда помогает достигать ожидаемого эффекта. Поэтому для предупреждения рецидива после хирургического лечения пациенту продолжает проводиться антибактериальная терапия совместно с УФ-облучением.

Хронический мастоидит

О хронической форме заболевания речь идёт, если воспаление не удалось купировать спустя три месяца после инфицирования . Причиной его развития также может послужить некачественное проведение операции, в ходе которой не все поражённые участки были удалены.

Хронический мастоидит проявляется пульсирующими болями в ухе на стороне поражённой области, которая может отдавать в глазницу и верхнюю челюсть. Одновременно с этим отмечается ухудшение слуха, из уха на больной стороне наблюдаются гнойные выделения, мягкие ткани за ушной раковиной отёчны и гиперемированы.

Медикаментозная терапия при хроническом течении заболевания базируется на приёме антибиотиков и противомикробных средств . В качестве сопутствующего лечения назначаются противоаллергические, адсорбирующие, гепатопротекторные и иммуностимулирующие препараты. При низкой эффективности проводимых мероприятий показано оперативное вмешательство.

Атипичный мастоидит

Для атипичной формы заболевания характерно вялое течение воспалительного процесса без внешних проявлений. Заподозрить заболевание можно только на основании общих жалоб на плохое самочувствие, ухудшение аппетита и незначительную гипертермию . Сам же диагноз ставится только по результатам комплексной диагностики.

Лечение атипичной формы мастоидита проводится по классической схеме: антибиотики, противовоспалительные и иммуностимуляторы. Чаще всего купировать воспаление удаётся только с помощью медикаментов, и большинство пациентов в операции не нуждается.

Симптомы заболевания

Симптомы мастоидита зависят от формы заболевания и степени его тяжести. Очень часто на ранней стадии клиническая картина воспаления смазана, маскируясь под отит среднего уха . Оба воспаления протекают одновременно, поэтому выявить инфицирование сосцевидного отростка на ранней стадии не всегда удаётся даже квалифицированному специалисту. Прогрессируя, мастоидит у взрослых проявляет себя такими симптомами:

• гипертермия (повышение температуры);
• боль в ухе, появление постороннего шума;
• отёчность тканей за ушной раковиной, их покраснение;
• кожная складка за ухом разглаживается, кожа на данном участке натягивается;
• ухо со стороны поражения сосцевидного отростка оттопыривается;
• головные боли, отдающие в висок и верхнюю челюсть;
• гнойные выделения из ушной раковины, имеющие резкий неприятный запах;
• снижение остроты слуха;
• плохой аппетит и, как следствие, снижение веса.

При проникновении гнойного содержимого в подкожную клетчатку формируется субпериостальный абсцесс с выраженным болевым синдромом в области за ушной раковиной. Дальнейшее расплавление мягких тканей головы приводит к прорыву гноя и формированию наружного свищевого отверстия.

Назначение лечения на начальной стадии заболевания позволяет быстро купировать его симптомы . При этом общее состояние пациента может полностью нормализоваться уже в течение первых двух-трёх дней после начала приёма препаратов.

При несоблюдении рекомендаций врача, погрешностях в схеме приёма препарата, отклонении от назначенных дозировок или преждевременном прекращении лечения симптомы мастоидита могут усилиться. В этом случае боли в заушной области будут присутствовать постоянно, резко усиливаясь при надавливании на поражённый участок.

Особенности течения мастоидита у маленьких детей

Сосцевидный отросток у детей грудного возраста недоразвит. Поэтому гнойное содержимое с полости среднего уха при отите может проникать исключительно в антрум (пещеру височной кости). Подобное осложнение отита чаще всего диагностируется у недоношенных малышей, а также деток с ослабленным иммунитетом, не способных активно противостоять инфекциям.

В характеристике «детского мастоидита» чаще всего присутствуют жалобы на лихорадку, капризность малыша, постоянный плач, нарушение сна и плохой аппетит . Родители могут наблюдать гноетечение со стороны больного ушка. При отоскопии подтверждается отёчность и выпирание барабанной перепонки, изменение её цвета и появление пульсации в месте перфорации.

Диагностика

Обычно диагностика заболевания не вызывает затруднения. Это и ярко выраженное воспаление тканей за ухом, и боли при пальпации в заушной области, и жалобы на снижение слуха. Сомнения могут возникнуть только при вялотекущем воспалении, характерном для атипичной формы мастоидита. При сборе анамнеза помимо жалоб пациента также необходимо учитывать результаты отоскопии и данные рентгенографии .

Отоскопия позволяет установить наличие изменений на барабанной перепонке. В ходе осмотра отмечается обильное гноетечение, свидетельствующее о её перфорации. Для оценки степени тугоухости проводится аудиометрия.

Сосцевидный отросток имеет ячеистую структуру. При мастоидите на рентгенологическом снимке эти ячейки завуалированы, а вместо них определяется одна-две полости. Более точную картину можно получить по результатам компьютерной томографии.

При подозрении на развитие осложнений проводятся совместные консультации с нейрохирургом и офтальмологом . В этом случае обязательным является магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Лечение

Основу лечения мастоидита составляет антибактериальная терапия . При обнаружении гноетечения из ушной полости первым делом проводится исследование выделений, в ходе которого устанавливается тип возбудителя заболевания и определяется уровень его чувствительности к различным классам антибиотиков.

В лечении мастоидита хорошо себя показали антибиотики класса цефалоспоринов, например, Цефотаксим или Максицеф. Это препараты последнего поколения, обладающие широким спектром действия в отношении большого числа патогенных микроорганизмов. Бета-лактамные антибиотики устойчивы к бактериальным ферментам, разрушающим молекулярные структуры лекарственного препарата. Отсюда и более высокий терапевтический эффект, достигаемый при их применении.

Продолжительность курса лечения, дозировка и схема введения антибиотика подбирается в индивидуальном порядке с учётом возраста пациента, общей клинической картины и степени тяжести заболевания. Для минимизации негативного воздействия антибактериальных средств на желудочно-кишечный тракт дополнительно рекомендуется приём препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Консервативное лечение проводится только в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей. Для увеличения концентрации действующих веществ антибиотиков в структурах сосцевидного отростка, все препараты вводятся исключительно внутривенно.

В качестве сопутствующей терапии больному назначаются антигистаминные средства и иммуностимуляторы . При отсутствии положительной динамики спустя сутки после начала лечебных мероприятий, принимается решение об экстренном оперативном вмешательстве. В ходе операции осуществляется вскрытие тканей на воспалённом участке с последующим очищением и дренированием полости. После хирургического лечения продолжает проводиться антибактериальная и противовоспалительная терапия. Продолжительность полного восстановительного курса составляет порядка 3-4 недель.

Последствия

Говорить о благоприятном прогнозе при мастоидите можно только в случае раннего обращения за квалифицированной помощью . Мы уже говорили, что антибиотики плохо проникают в структуры сосцевидного отростка, поэтому и лечить заболевание очень тяжело. И даже при успешном купировании воспаления не исключены риски рецидивов.

Но не в этом главная опасность мастоидита. Расположение очага инфекции таково, что гнойное содержимое может легко распространяться за пределы сосцевидного отростка, поражая важнейшие органы и структуры. Возможные осложнения:

• лабиринтит – воспаление лабиринта внутреннего уха, провоцирующее снижение слуха и частые головокружения;
• звон в ушах и прогрессирующая тугоухость;
• поражение лицевого нерва вплоть до полного паралича, искажающего внешность больного и ограничивающего функциональность лицевой мускулатуры;
• различного рода абсцессы мягких тканей головы, лица и шеи;
• менингит – воспаление головного мозга;
• абсцесс головного мозга .

Заподозрить прорыв гнойного содержимого можно по резкому ухудшению самочувствия. Для таких состояний характерно повышение температуры, появление тошноты и рвоты, усиление боли в месте локализации воспаления. Лечение осложнений после мастоидита проводится в нейрохирургическом отделении.

Профилактика

Предупредить развитие мастоидита помогут несложные правила:

1. Укрепляйте иммунитет. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, крепкий сон и умеренные физические нагрузки – все это стимулирует работу иммунной системы, повышая устойчивость организма к инфекциям .
2. Устраните все очаги хронической инфекции. Избавьтесь от насморка, вылечите зубы и подберите, наконец, схему лечения аллергии. Все это снизит риски развития воспалительных процессов, в том числе в области сосцевидного отростка.
3. Мастоидит – вторичная инфекция. Поэтому позаботьтесь о профилактике заболеваний, осложнением которых он является (синусита или отита).
4. При появлении проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, а обращайтесь за помощью к специалистам . Отказываясь от диагностики и применяя сомнительные методы народной медицины (всевозможные прогревания и тёплые компрессы), вы рискуете сильно навредить себе.

Мастоидит – это прогрессирующее воспаление, опасное своими осложнениями. Только тщательная диагностика и грамотно составленная схема лечения сильнодействующими препаратами поможет купировать воспалительный процесс без последствий.

Воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха. Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

Общие сведения

Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих - ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите , в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите .

Причины возникновения мастоидита

Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза , слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.

В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции в сосцевидный отросток при сепсисе, вторичном сифилисе , туберкулезе . Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения , черепно-мозговой травмы . Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов, ослабленное состояние общего и местного иммунитета при хронических заболеваниях (сахарный диабет , туберкулез, бронхит , гепатит , пиелонефрит , ревматоидный артрит и пр.) и патологии носоглотки (хронический ринит , фарингит , ларинготрахеит , синусит), наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит , наружный отит , адгезивный средний отит).

Патогенез мастоидита

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы - заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию - пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита - гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Классификация мастоидита

В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают первичный и вторичный; отогенный, гематогенный и травматический мастоидит. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

Выделяют типичную и атипичную клиническую форму мастоидита. Атипичная (латентная) форма мастоидита отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре.

Симптомы мастоидита

Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита . У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью , нарушением сна . Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Осложнения мастоидита

Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита . Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва , перилабиринтных - гнойным лабиринтитом . Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита .

Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита , абсцесса головного мозга , энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита , панофтальмита и флегмоны глазницы . У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса . Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса .

Диагностика мастоидита

Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии , микроотоскопии , аудиометрии , бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Отоскопия при мастоидите выявляет типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Аудиометрия и,

При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям - общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

Профилактика мастоидита

Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов , своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости - иммунокоррегирующей терапией.

Мастоидит представляет собой воспаление ячеистых структур сосцевидного отростка, который располагается на височной кости позади уха. Этот отросток содержит костные полости, заполненные воздухом. Развивается заболевание вследствие того, что на ячейки распространяется инфекция, и впоследствии нередко возникает вторичный мастоидит, сопровождающийся более серьезными симптомами и нарушениями.

Причины возникновения

В качестве возбудителей недуга выступают микроорганизмы, для развития которых складывается благоприятная среда. Реже наблюдается заболевание, которое развивается вследствие гематогенного проникновения инфекции в отросток по причине сепсиса, сифилиса, туберкулеза.

Первичный мастоидит проявляется при повреждениях сосцевидного отростка после ударов , ранений, травм мозга. Создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поскольку этому способствует излившаяся в ячейки отростка кровь.

Симптомы и признаки

Недуг сопровождается симптомами общими и местными.

• Повышенная температура;
• Плохое самочувствие в целом;
• Изменение состава крови.

• Сильная боль в голове;
• Боль в области уха.

Общие признаки не имеют отличий от проявления гнойного острого отита. Но иногда мастоидит может возникать не после острого отита, а вместе с ним. Температура поднимается незначительно, но даже небольшое повышение обращает на себя внимание. Изменение кровяного состава происходит по той причине, что наблюдается лейкоцитоз, постепенно повышается СОЭ, вследствие чего снижается аппетит.

Если говорить о болевых ощущениях, то они локализуются в ухе и в области сосцевидного отростка. У некоторых пациентов боль охватывает половину головы со стороны поражения и постепенно усиливается.

Существенным признаком заболевания является болезненное ощущение при пальпации и перкуссии отростка, шум в ухе, помутнение в голове.

Еще один характерный признак — нависание задневерхней стенки слухового прохода. Это нависание имеет связь с тем, что развивается периостит, и наблюдается давление патологического содержимого в области передней стенки. Иногда может образовываться фистула, и через нее гной поступает в слуховой проход.
На поздней стадии заболевания можно заметить нарушения костных перегородок, а также просветленные участки, образовавшиеся за счет формирования полостей.

Наиболее быстрыми в плане своего развития являются нетипичные формы данного заболевания, которые появляются по биологическим причинам, связанным с возрастом больного, реактивностью организма и так далее .

Основная причина, по которой могут возникать такие случаи, также заключается в нерациональности медицины и терапии. В данном случае не имеется четкой последовательности развития заболевания, а симптомы носят не выраженный характер – отсутствие сильной боли, нет жалоб на слабость. Нужно помнить о том, что хоть такие формы заболевания и являются безобидными, впоследствии они приводят к разрушению кости, внутричерепным и прочим осложнениям.

Классификация мастоидита

В зависимости от особенностей протекания и симптомов, мастоидит подразделяется на несколько видов.

• Хронический . Есть большая вероятность развития хронического мастоидита у людей, которые уже перенесли острое заболевание. В качестве основной причины может выступать удаленный очаг инфекции, неполное удаление пораженного участка во время прошлой операции. У детей хроническое заболевание может возникать вследствие диатеза, рахита, туберкулеза и прочих недугов. При хроническом мастоидите наблюдается общее ухудшение самочувствия, боли в голове, в частности в ухе, снижение аппетита и веса, выделение гноя с неприятным запахом.

• Острый мастоидит проявляется при осложнении воспаления среднего уха, протекает заболевание поэтапно. В ходе заболевания наблюдаются уплотнения слизистой оболочки.

• Двухсторонний мастоидит сопровождается еще большим количеством осложнений, поэтому если появились первые симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

• Левосторонний мастоидит и правосторонний – в принципе, заболевания лечатся и диагностируются одинаково, однако в зависимости от стадии, назначаются различные методы лечения.

• Атипичный мастоидит – как уже отмечалось, при данном заболевании болевой синдром может не ощущаться, состояние пациента может быть стабильным и даже хорошим. Есть признаки, которые указывают на интоксикацию.

• Экссудативный мастоидит – это заболевание является достаточно стойким и прогрессирует быстро, но если обеспечить комплексный подход к лечению, то можно избавиться от него быстро.

Каждый из видов заболевания нуждается в оперативном вмешательстве специалиста. В зависимости от вида болезни, выбирается определенный метод лечения.

Осложнения

При мастоидите могут возникать осложнения. Дело в том, что при воспалении перисинуозной группы ячеек происходит поражение сигмовидного синуса, и развивается и тромбофлебит. Если гной затекает в определенные пространства шеи, это может вызывать гнойный мастоидит.

Процесс распространяется очень быстро, и в результате это приводит к внутричерепным осложнениям – , абсцесс, энцефалит. У детей также могут встречаться осложнения заболевания.

Если соблюдать меры по устранению заболевания, можно избежать осложнений.

Диагностика мастоидита уха

Для отоларинголога выявление данного заболевания не составляет труда. Но есть отдельные случаи – например, при малосимптомной атипичной форме заболевания, поскольку диагностика основывается на жалобах пациента, а в данном случае их может не быть.

Для определения заболевания и подтверждения диагноза проводятся осмотры заушной области, отоскопия, аудиометрия. Все процедуры способствуют выявлению воспалительных процессов и изменений. Если в барабанной перепонке есть отверстие, это может вызывать сильное кровотечение. Благодаря такой процедуре, как аудиометрия, можно выявить степень тугоухости .

Помимо этого проводится и комплекс других процедур для диагностики заболевания:

• Рентгенография черепа – особенно полезна при экссудативной стадии мастоидита. Эта процедура позволяет выявить завуалированные ячейки, а также перегородки между ними.

• КТ черепа позволяет обеспечить визуальную картину заболевания.

• Консультация других специалистов в области неврологии, хирургии, офтальмологии.

• МРТ головного мозга.

• Прочие действия, направленные на выявление характера и особенностей заболевания.

Каждое из мероприятий способствует выявлению заболевания и быстрому его лечению.

Особенности проявления у детей

У очень маленьких детей сосцевидный отросток недостаточно развит, поэтому гнойный процесс протекает только в антрум. В данном случае воспалительный процесс обозначается как антрит. Такое явление в медицинской практике встречается достаточно часто, особенно у недоношенных детей. Основная особенность данного явления у детей состоит в том, что образование происходит очень быстро, иногда минуя разрушение костного вещества.

Реакция на боль в столь раннем возрасте проявляется в виде беспокойства, ребенок часто плачет, очень плохо спит по ночам, происходят нарушения дневного сна, аппетита, появляются первые признаки менингита, повышается температура. Иногда боль может отсутствовать, но развитие ребенка все равно заторможено. У детей в слуховом проходе находится густой сливкообразный гной, если протереть его ватным диском, можно исправить ситуацию, но ненадолго.

Консервативное лечение

При обнаружении мастоидита, лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Направление лечения выбирается индивидуально, а также зависит от стадии и характера протекания недуга. В большинстве случаев применяется консервативное лечение, которое предполагает следующие процедуры:

• Постельный режим больного, обеспечение полного покоя;
• Применение противобактериальных и противовоспалительных препаратов;
• Устранение основных симптомов воспаления;
• Отток выделений гноя из среднего уха;
• Интенсивная медикаментозная терапия.

Такие методы хороши при начальной стадии заболевания. Если же они не могут оказать должной помощи, то необходимо обратиться за помощью к .

Удаление мастоидита

Операция, которая проводится при удалее мастоидита, называется антротомия . Суть ее заключается в том, что проводится местная анестезия, под которой хирург разрезает кожу и мягкие ткани. Затем он отделяет надкостницу от костного вещества с использованием специального приспособления – респаратора. Затем происходит вскрытие самого отростка и удаляется поверхностная пластинка костного вещества, после чего врач промывает полость сосцевидного тростка и делает перевязку.

Такой метод лечения в обязательном порядке требует дополнительной госпитализации, а после выписки пациент должен регулярно посещать врача, пока рана не затянется. В качестве дополнительных методов лечения используются процедуры по физиотерапии. Дело в том, что пациент должен получать необходимое количество витаминов, соблюдать покой и особый режим питания.

Результат операции будет самым благоприятным, особенно если грамотно подойти к поиску методов лечения.

Что делать после удаления

Если случай болезни запущенный, то наряду с операцией проводится госпитализация больного с соблюдением постельного режима и строжайшей диеты. Для того чтобы операция прошла успешно, на протяжении нескольких дней до операции больной должен находиться в состоянии спокойствия, как можно больше спать и кушать пищу, содержащую максимальное количество витаминов.

После удаления мастоидита необходимо продолжать прежний ритм жизни, который был до операции. А именно – находиться на госпитализации, чтобы врач мог ежедневно проверять разрез. Хирург должен регулярно перевязывать рану и проверять состояние больного.

Даже после выписки из больницы, пациент должен регулярно навещать хирурга до тех пор, пока рана не заживет. Возвращение к привычному ритму жизни должно проходить постепенно .

Практика лечения

Медицинская практика показывает, что если мастоидит выявлен своевременно, то избавление от него не займет много времени и страданий. Если у вас обнаружены симптомы болезни – болит голова в области одного или двух ушей, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, то рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить состояние здоровья.

В первую очередь стоит обращаться к отоларингологу, особенно если болят уши. Если одних исследований ЛОР врача недостаточно, он сам отметит, каких специалистов вам следует посетить.

Как уже отмечалось, есть множество методов диагностики, каждый из которых позволяет определить стадию и особенности протекания заболевания, а также выяснить оптимальный метод лечения. При обнаружении подозрений на мастоидит проводится МРТ, рентгенография, а также возможно, придется пройти консультацию у некоторых других специалистов.

Что касается лечения, то чаще применяются консервативные методы лечения, реже – хирургическое вмешательство. Поскольку мастоидит может быть следствием какого-либо другого заболевания, проводится его профилактика, в том числе с помощью народных средств. Поскольку заболевание носит воспалительный характер, больному часто выписываются антибиотики.

Прогноз

Однозначного прогноза 100%-ного избавления от мастоидита после некоторых методов лечения не имеется. Дело в том, что каждый пациент имеет свои особенности организма и протекания заболевания. Если ситуация не запущена, и заболевание находится на начальных стадиях, то применяется консервативное лечение. Но гарантии того, что оно поможет больному избавиться от недуга, нет.

То же самое касается и хирургического вмешательства. Для визуальной наглядности картины необходимо находиться под постоянным контролем врача. Чем больше осмотров будет проведено, тем более точным будет прогноз.

Профилактика

Если выявить заболевание, которое может повлечь за собой мастоидит, можно избежать его возникновения. Это и будет выступать в качестве профилактики. Кроме того, рекомендуется тепло одеваться, особенно в прохладное время года и регулярно посещать врача. Если у вас имеется предрасположенность к ЛОР заболеваниям, делать это стоит еще чаще.

Выводы

Таким образом, мастоидит – это очень серьезный недуг, и если вовремя не взяться за его лечение, можно добиться негативного эффекта в виде хронического заболевания, что не очень приятно. Если у вас обнаружены первые симптомы, необходимо сразу обратиться к специалисту, который назначит оптимальное лечение и поможет решить проблему как можно быстрее.

Мастоидит

Что такое Мастоидит -

Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

Что провоцирует / Причины Мастоидита:

Возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного среднего отита.

Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита:

Это наиболее частое осложнение острого среднего отита. Изменения в сосцевидном отростке при мастоидите различны в зависимости от стадии заболевания. При 1-й экссудативной стадии в процесс вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена. 2-я стадия характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка - это альтеративная, или деструктивная, стадия. При этом происходит разрушение кости остеокластами, образование грануляций. Костные перемычки между ячейками некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость, наполненную гноем, - формируется эмпиема сосцевидного отростка. Процесс разрушения кости может дойти до твердой мозговой оболочки средней или задней черепной ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. При разрушении одной из стенок сосцевидного отростка гной может прорваться на его поверхность с формированием субпериостального абсцесса, в скуловой отросток или в чешую височной кости, в каменистую часть пирамиды височной кости, через верхушку отростка в межфасциальные пространства шеи. Иногда формируются сразу несколько путей оттока гноя.

Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка, его развитию способствует ряд факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях), затруднение оттока из антрума и барабанной полости. Одна из причин развития мастоидита - нерациональное лечение острого среднего отита.

Симптомы Мастоидита:

Мастоидит характеризуется общими и местными симптомами. Общие симптомы - ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови - существенно не отличаются от проявлений острого гнойного среднего отита. Анализ динамики этих признаков имеет диагностическое значение при подозрении на возможное вовлечение в воспалительный процесс сосцевидного отростка. Часто проходит 1-2 нед от начала острого среднего отита и на фоне улучшения клинической картины вновь ухудшается общее самочувствие, повышается температура, возобновляются боль и гноетечение из уха. Иногда гноетечение отсутствует из-за нарушения оттока гноя из среднего уха. В некоторых случаях мастоидит может возникнуть не после, а вместе с острым средним отитом.

Подъем температуры может быть незначительным, однако даже субфебрильная температура обращает на себя внимание после ее нормализации, наступившей после прободения барабанной перепонки при остром среднем отите. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, появляется сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, постепенное повышение СОЭ. Одновременно ухудшается общее состояние больного, понижается аппетит.

Боль нередко локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка, у некоторых пациентов она охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается ночью. Важным признаком мастоидита является болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, чаще в области верхушки или площадки сосцевидного отростка. Появляются также жалобы на шум в ухе или в голове на стороне больного уха и выраженная тугоухость.

При обследовании больного иногда определяется гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка вследствие периостита. Может также наблюдаться сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди. При отоскопии обращают внимание на гноетечение из уха. Нередко оно бывает профузное, пульсирующего характера, сливкообразный гной заполняет наружный слуховой проход сразу после очистки уха. Иногда к обычному гноетечению через перфорацию в барабанной перепонке присоединяется обильное выделение гноя через заднюю стенку наружного слухового прохода. Установить причину такого усиления гноетечения можно только при тщательной очистке уха и обнаружении свища, откуда выделяется гной. Возможен и такой вариант течения мастоидита, когда отореи нет - это является признаком нарушения оттока гноя при закрытии дефекта барабанной перепонки или при блоке входа в пещеру.

Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

Нависание это связано с развитием периостита и давлением патологического содержимого в области передней стенки и входа в пещеру. В этом же месте иногда образуется фистула, через которую гной поступает в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка при мастоидите часто гиперемирована, инфильтрирована.
В диагностике мастоидита большое значение имеет рентгенография височных костей в проекции по Шюллеру, при этом сравнивают больное и здоровое ухо. При мастоидите на рентгенограмме определяется различной интенсивности снижение пневматизации, завуалированность антрума и ячеек сосцевидного отростка. В поздних стадиях процесса, при деструктивной форме мастоидита, можно видеть разрушение костных перегородок и образование участков просветления за счет формирования полостей, выполненных гноем и грануляциями.

Распространение процесса в сосцевидном отростке и переход его на соседние анатомические образования зависят от развития воздухоносных клеток в различных отделах височной кости - чешуе, скуловом отростке, пирамиде и т.д. Воспаление в этих местах иногда сопровождается прорывом гноя в окружающие мягкие ткани.
Прорыв гноя через кортикальный слой на наружную поверхность сосцевидного отростка приводит к формированию субпериостального абсцесса. Предшествующие ему припухлость и пастозность кожи в заушной области, сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины при этом усиливаются.

Распространение гноя из верхушечных клеток сосцевидного отростка в межфасциальные пространства шеи обозначается как верхушечно-шейный мастоидит. Различные формы его, названные по именам авторов, отличаются местом прорыва гноя в области верхушки. Мастоидит Бецольда характеризуется распространением гноя через внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка под мышцы шеи. При этом наблюдается плотная припухлость мягких тканей шеи, иногда на протяжении от верхушки сосцевидного отростка до ключицы. Повороты головы болезненны, поэтому пациент держит голову в вынужденном положении, наклоненной в больную сторону. По клетчаточным пространствам шеи гной может достигнуть средостения и вызвать медиастинит.

Прорыв гноя через наружную стенку верхушки обозначается как мастоидит Орлеанского, распространение гноя через incisura digastrica медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи - мастоидит Муре. Распространение воспалительного процесса на основание скулового отростка называется зигоматицитом, на чешую височной кости - сквамитом. При этом наблюдается воспалительная реакция кожи соответствующей области (гиперемия, инфильтрация, локальная болезненность).

Возможно распространение гноя из сосцевидного отростка по клеточной системе в пирамиду височной кости, тогда развивается петрозит, клиническая картина которого обозначается как триада Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

Наибольшую опасность по частоте развития осложнений представляют атипичные формы мастоидита. Их возникновение и течение связано с рядом биологических факторов (возраст больного, общая и местная реактивность организма), вирулентностью возбудителя, строением височной кости, в частности ее ячеистой структуры. Особая роль в развитии атипичных форм мастоидита принадлежит нерациональной терапевтической тактике. При атипичном течении процесса отсутствует выраженная последовательность стадий развития воспаления, отдельные симптомы не имеют характерной четкости. Так, боль либо не беспокоит совсем, либо бывает слабой. Гноетечение может быть выражено минимально или отсутствовать совсем. В то же время следует учитывать, что атипичные формы почти всегда сопровождаются обширным разрушением кости, при этом возможно развитие внутричерепных осложнений.

Диагностика Мастоидита:

Диагностика мастоидита в типичных случаях не представляет трудностей, однако при атипичном течении заболевания диагноз усложняется. Следует учитывать совокупность объективных признаков мастоидита. Важное значение имеет рентгенография, при необходимости выполняется КТ или МРТ височных костей, которые являются наиболее информативным методом диагностики, при этом определяется различной интенсивности" снижение пневматизации, завуалированность ячеек сосцевидного отростка. Дифференциальная диагностика мастоидита проводится с фурункулом наружного слухового прохода при локализации его в области задней стенки. В этом случае, как и при мастоидите, возникает припухлость позади ушной раковины. Давление на planum mastoideum и верхушку сосцевидного отростка болезненно при мастоидите, а при фурункуле вызывает боль надавливание на козелок, жевание, потягивание за ушную раковину. При мастоидите эти симптомы отсутствуют, но имеется выраженное снижение слуха, что не характерно для фурункула. Кроме того, при фурункуле наблюдается сужение в перепончато-хрящевом отделе, при мастоидите - в костном.

Лечение Мастоидита:

Различают консервативное и хирургическое лечение мастоидита. В любом случае, с учетом возможности развития тяжелых осложнений, лечение должно проводиться в условиях ЛОР-стационара. Консервативное лечение обычно имеет успех в экссудативной стадии мастоидита, когда еще нет деструкции (альтерации) кости и не нарушен отток экссудата. Основу консервативной терапии, соответствующей активному лечению острого среднего отита, составляет антибиотикотерапия, назначаются препараты широкого спектра действия, предпочтение отдается beta-лактамным антибиотикам. Важным компонентом лечения мастоидита является обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха и местное использование антибактериальных препаратов с учетом чувствительности флоры из уха. Также обращают внимание на состояние носа, носоглотки и околоносовых пазух.

Если в течение суток после начала консервативного лечения основные симптомы значительно не уменьшились (температура тела, боль при пальпации заушной области, реактивные явления в области уха и др.), нужно переходить к хирургическому лечению. Частичное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативное лечение, с определенной оптимизацией ее. Однако если основные симптомы остаются и после вторых суток лечения, с операцией медлить нельзя.
Обнаружение у больного при первичном осмотре признаков второй стадии (альтеративной) мастоидита является показанием к безотлагательному хирургическому лечению. Абсолютным показанием к неотложному хирургическому лечению являются появление признаков внутричерепных осложнений, возникновение осложнений в пограничных со средним ухом областях (субпериостальный абсцесс, прорыв гноя в области верхушки сосцевидного отростка, развитие зигоматицита, сквамита, петрозита). Операция, безусловно, показана, если у больного с мастоидитом появились признаки отогенного пареза или паралича лицевого нерва, развился лабиринтит.
При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия - вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. Удаление патологических тканей должно быть полным, поэтому иногда операция заканчивается удалением всего отростка вместе с его верхушкой - мастоидэктомией. У детей до трех лет сосцевидный отросток не развит, поэтому операция носит название антротомии.

Операция преследует цель ликвидации гнойно-деструктивного процесса в сосцевидном отростке с одновременным дренированием барабанной полости. Вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом, взрослых в ряде случаев оперируют под местной инфильтрационной анестезией.

Скальпелем делают разрез кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, отступая на 0,5 см от переходной складки позади ушной раковины, длина разреза 5-6 см. При субпериостальном абсцессе делают сначала небольшой разрез кончиком скальпеля, чтобы дать отток гною, который находится обычно под давлением. Широким распатором отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей, обнажая кортикальный слой в области площадки сосцевидного отростка, накладывают ранорасширитель типа «лира». Костная рана должна быть ограничена сверху linea temporalis, спереди задним краем слухового прохода, снизу - верхушкой сосцевидного отростка. Трепанация кости выполняется с помощью долот различных размеров, для этого можно использовать также фрезы или стамески Воячека. После вскрытия кортикального слоя кзади от spina suprameatum на 6-8 мм. и ниже linea temporalis на 4-5 мм. обычно вскрываются ячейки, выполненные гноем и грануляциями. Удаляя пораженную кость, постепенно углубляются по направлению к пещере, которая должна быть обязательно вскрыта для обеспечения дренажа барабанной полости. Пещера располагается на глубине 1,5-2 см. от поверхности сосцевидного отростка и проекционно определяется кзади от места перехода задней стенки наружного слухового прохода в верхнюю. Убедиться, что вскрытая полость в глубине костной раны является именно пещерой сосцевидного отростка, можно с помощью зондирования пуговчатым зондом, который через aditus ad antrum легко попадает в барабанную полость. Кроме того, на дне пещеры видно выпячивание гладкой ампулы горизонтального полукружного канала, кпереди от которого находится костный канал лицевого нерва. Дальнейший ход операции предполагает тщательное удаление кариозно измененной кости, гноя и грануляций. Выскабливание пещеры требует большой осторожности, чтобы при манипуляциях в передних ее отделах не вывихнуть наковальню, короткий отросток которой расположен на дне aditus. Также осторожно следует удалять кариозно измененную кость вблизи канала лицевого нерва, полукружного канала и сигмовидного синуса. При обширном кариозном процессе последовательно вскрываются все клеточные группы, включая верхушечные, перисинуозные, скуловые. По окончании этого этапа операции поверхность костной раны сглаживается костной ложкой или фрезами.

Элиминация гнойного очага в сосцевидном отростке завершается снесением задней стенки наружного слухового прохода до уровня ампулы горизонтального полукружного канала, но с сохранением annulus tympanicus. Выполняется также пластика задней кожной стенки слухового прохода, лоскут подшивается в нижнем углу раны. После промывания раны теплым раствором антисептика, просушивания и тампонады турундами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом или левомеколем, операция завершается наложением на рану в заушной области первичных швов. Тампон удаляется через слуховой проход на 2-3 день после операции. При небольших процессах задняя стенка слухового прохода не снимается. После операции заушная рана ведется открытым способом.

Открыто ведется послеоперационная рана после расширенной мастоидотомии у больных с отогенными внутричерепными осложнениями В послеоперационном периоде обычно продолжают антибиотикотерапию, назначают витамины, общеукрепляющее лечение, местно проводят ультрафиолетовое облучение. Рану перевязывают ежедневно. Во время перевязки удаляют из раны турунды, осушают ее, промывают антисептическим раствором, затем вновь вводят турунды и накладывают повязку. По мере появления эпидермизации турунды не вводят, излишние грануляции удаляют кюреткой. При благоприятном течении послеоперационного периода заживление раны и излечение наступает обычно к 20-му дню.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мастоидит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний отит у детей

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Отогенный абсцесс мозга

Отогенный менингит

Мастоидит – поражение воспалительного типа, которое охватывает область височной кости и имеет инфекционное происхождение. Чаще всего это заболевание встречается в качестве осложнения среднего отита. Самыми распространёнными симптомами являются болевые ощущения в области сосцевидного отростка уха, наличие отёков и понижение слуховой функции.

Отросток сосцевидного типа является выступом костей виска в черепе и располагается за раковиной внешнего уха. Его строение представляет собой множество ячеек, которые разделяются перегородками. Они могут быть заполнены воздухом, костным мозгом или иметь строение склеротического типа. Протекание болезни зависит от вида поражённых ячеек. Недуг бывает правосторонним или левосторонним.

Причины появления болезни

Мастоидит обычно возникает вследствие распространения инфекций (пневмококка, и других) из среднего уха. Попасть инфекция в сосцевидный отросток может, если у барабанной перепонки слишком маленькое отверстие или по другим причинам. Редко у пациентов диагностируют заболевание, которое возникает из-за проникновения инфекции по причине наличия или .

Основными причинами появления недуга являются:

• огнестрельное ранение;
• механическое повреждение;
• черепно-мозговая травма;
• другие изменения в ушной структуре вследствие перенесённой болезни (наружного, среднего или аэроотита);
• хронические заболевания ( , туберкулёз, );
• носоглоточные заболевания ( , ).

Виды недуга

Различают такие формы недуга в зависимости от причин его возникновения:

• первичная (возникает после механических повреждений);
• вторичная (формируется на фоне других заболеваний).

Согласно стадиям, выделяют такие виды болезни:

• экссудативный (с выделением жидкости);
• истинный (с образованием костных отростков).

Согласно клинической форме, выделяют:

• типичные проявления : головная боль, болевые ощущения в области ушей;
• атипичные проявления , при которых болезнь протекает практически незаметно или присутствуют нетипичные признаки недуга.

Кроме того, различают хронический мастоидит и острый мастоидит. В первом случае все симптомы проявляются довольно вяло, а некоторые вовсе отсутствуют. Во втором случае больной жалуется на несколько признаков болезни, которые проявляются довольно отчётливо.

Отдельно выделяют мастоидит Бецольда – разновидность, которая также вызывает отеки шеи, образуется гнойный экссудат в области барабанной перепонки или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Симптомы болезни

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

• снижение восприятия звуков;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• острые болевые ощущения за ухом;
• гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Осложнениями при болезни могут быть:

• внутричерепные болезни ( , энцефалит, образование тромбов);
• лицевые повреждения ();
• повреждения функциональности шеи;
• поражением глаз (панофтальмит);
• сепсис.

Диагностика недуга

Острый мастоидит квалифицированный отоларинголог способен диагностировать в течение нескольких минут. Исключением может быть нетипичная разновидность недуга. Диагностика основывается на показаниях пациента, получении анамнеза жизни и болезней, а также пальпации области, расположенной за ухом. Также отоларинголог назначит отоскопию, аудиометрию, бакпосев и , и в некоторых случаях рентгенографию черепа. Это поможет обнаружить стадию развития заболевания. На основе данных исследований ставится диагноз и составляется план лечения.

Лечение заболевания

Лечение мастоидита зависит от причины возникновения, характера течения, а также стадии процесса воспаления заушного пространства. Различают такие основные методы лечения:

• приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение очага инфекции (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим);
• приём других медикаментозных препаратов (антигистаминного, детоксикационного типа);
• хирургическое вмешательство;
• физиотерапия;
• народные методы.

Приём препаратов также называют консервативным методом лечения, однако его применение разумно на начальных стадиях мастоидита, когда болезнь ещё не проникла в ткани уха и область черепа. Пациенту прописывают препараты различного типа действия (для корректировки иммунитета, ликвидации последствий и причины воспаления и другие).

Хирургический метод является более действенным методом борьбы с недугом. Операция проводится на среднем ухе, а при отсутствии в области барабанной перепонки, обеспечивающего дренирование, отверстия проводится парацентез. В процессе операции, которая проходит под наркозом, врач проводит промывание ушного отверстия различными медицинскими препаратами, разрезает надкостницу, удаляет верхнюю пластину кости за ухом, после чего зашивает рану. Больной должен пройти госпитализацию и ежедневно осуществлять перевязку до тех пор, пока рана окончательно не затянется.

Лечение мастоидита при помощи физиотерапии предполагает наложение согревающих компрессов, проведение УВЧ-терапии, а также ультрафиолетовые облучения пациента. Народные методы, как и физиотерапия, являются обычно вспомогательными, но не основными.

Существует масса народных рецептов избавления от недуга, среди которых:

• лечение горячей луковицей. Предполагается испечь луковицу до мягкого состояния, на марлю выложить кусок сливочного масла и луковицу, завернуть и вставить в ушной проход на 1–2 минуты. После обмотать голову больного тёплым покрывалом или платком;
• лечение хлебной коркой. Её предполагается прогреть с двух сторон при помощи водяной бани, а после приложить к уху, утеплив его.

Профилактика заболевания

Предупредить эту болезнь можно, если:

• своевременно обнаруживать признаки поражения воспалительного типа;
• качественно лечить возникающие отиты;
• проводить манипуляции санирующего типа (очищать ухо от грязи, излишков серы и прочее);
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться (соблюдать баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
• проводить иммунорегулирующую терапию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания