Отеки мягких тканей причины лечение. Опухоли мягких тканей у взрослых
К категории закрытых поражений относятся ушибы мягкой ткани, отек мягких тканей (причины различны), разрывы, растяжения, переломы и вывихи, сдавливания. Закрытые поражения можно наблюдать не только в области поверхностной ткани, но также в области органов, размещенных в грудной и брюшной полостях, а кроме того в полости сустава и черепа. В данном обзоре мы поговорим об отечности мягких тканей и воспалительных процессах.
Отек мягких тканей - причины
Когда мы говорим про отек мягких тканей – причины появления, то наиболее вероятной причиной является ушиб, представляющий собой механическое поражение мягкой ткани, либо органов, которое не сопровождается ухудшением целостности кожного покрова.
Ушиб, как причина отека мягких тканей, появляется в случае удара тупым предметом по определенной части тела, либо, напротив, в случае падения на твердый предмет. Уровень поражения в случае ушиба можно определить тяжестью и величиной травмирующего предмета, его силой, консистенцией, с которой наносилось поражение, типом ткани, подвергшейся ушибу и ее состоянием.
Сопутствовать ушибу и отеку мягких тканей в состоянии иные более существенные повреждения (вывих, перелом, поражение внутренних органов и пр.). Патологоанатомические перемены в случае ушиба часто определяются точкой повреждения, общим самочувствием пациента, его возрастом и многими иными обстоятельствами.
Отек мягких тканей - признаки
Наиболее характерными для отека мягких тканей являются такие признаки, как припухлость ткани, боль, ухудшение функций, кровоподтек. Болевые ощущения напрямую зависят от серьезности удара и точки поражения. Довольно сильные болевые ощущения можно наблюдать в случае ушибов надкостницы, больших нервных сплетений и стволов, а также рефлексогенных областей.
Причина отека мягких тканей обусловлена пропиткой их жидкой составляющей крови, лимфой. Кровоподтеки появляются в случае множественных разрывов небольших сосудов. Пролившаяся кровь вызывает диффузное пропитывание ткани, в особенности, подкожной рыхлой жировой клетчатки, что может проявляться в форме синего пятна. Часто кровь начинает расслаивать ткани, формируя гематомы. В зависимости от степени рассасывания кровоподтека, по причине разрушения гемоглобина, его цвет последовательно изменяется сначала на багровый, затем зеленый, а потом желтый. По причине отечностей, кровоизлияний, а также болевых ощущений наблюдается существенное ухудшение функционирования органов и тканей. Главная жалоба людей в случае ушибов – это боль.
Опухоли мягких тканей подразделяют на доброкачественные, местнодеструирующие и злокачественные. Местнодеструирующие (полузлокачественные, или потенциально злокачественные) опухоли обладают инфильтративным ростом, склонностью к рецидивам и практически не метастазируют.
Из числа злокачественных опухолей наиболее часто встречаются злокачественная синовиома, ангиосаркома. фибросаркома. рабдомиобластома, злокачественная невринома, липосаркома. По международной номенклатуре опухолей около 30% всех случаев сарком мягких тканей относится к группе неклассифицируемых бластом, так как трудно, а порой и невозможно установить их гистогенетическую принадлежность.
Так называемые мягкие ткани - чисто условное понятие. Когда мы говорим о мягких тканях, то имеем в виду соединительную и жировую ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, гладкую и поперечнополосатую мускулатуру и синовиальные структуры. Все перечисленные ткани происходят из примитивной мезенхимы. В связи с тем, что периферические нервы проходят через вышеуказанные ткани, они также включаются в понятие мягкие ткани, хотя они и происходят из нейроэктодермы.
По данным различных авторов, опухоли мягких тканей составляют 0,5-2% всех злокачественных новообразований. Около 2/з злокачественных опухолей мягких тканей располагаются на конечностях, причем не менее трети локализуется на бедре.
Этиология и предрасполагающие моменты. О причинах возникновения опухолей мягких тканей известно очень мало. Принято считать, что злокачественные новообразования мягких тканей редко возникают из доброкачественных опухолей. Фибросаркома часто развивается в рубцовой ткани (включая рубцы после массивной лучевой терапии). Злокачественные опухоли периферических нервов довольно часто развиваются па фоне генерализованного неврофиброматоза, известного под названием болезни Реклингаузена.
Симптомы опухолей мягких тканей
Клинические особенности этих опухолей состоят в том, что они обладают местнодеструирующим ростом и метастазированием.
В подавляющем числе случаев опухоли мягких тканей развиваются исподволь, не причиняя больному субъективных неприятностей, и обнаруживаются самим больным, когда достигают значительных размеров, начинают влиять на функцию пораженной конечности или когда появляются боли.
Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупываемая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощущения, предшествующие появлению опухоли, и на третьем - появление болезненной опухоли. Следует отметить, что в случаях развития синовиальных сарком и злокачественных неврином болевые ощущения встречаются значительно чаще, чем при других видах злокачественных опухолей мягких тканей. Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При прорастании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при локализации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.
Консистенция опухолей мягких тканей, определяемая при пальпаторном обследовании больного, может быть различной: тестоватой, плотной, эластической или деревянистой. Подобный клинический признак имеет относительное значение, так как он может быть искажен консистенцией мягких тканей, покрывающих опухоль. К категориям плотных опухолей относятся синовиальные саркомы, фибросаркомы и десмоиды, рабдомиобластомы и лейомиосаркомы, а также злокачественные невриномы. Эластическая или мягко-тестоватая консистенция более характерна для ангиосарком, липосарком и неклассифицируемых бластом.
Как правило, опухоли мягких тканей покрыты неизмененной кожей. Однако при бурном росте поверхностном рас положении или подрастании из глубины кожные покровы могут быть вовлечены в процесс и дать ряд клинических симптомов, имеющих определенную ценность в диагностическом отношении.
Кожные симптомы наблюдаются у 25% больных и одинаково характерны как для первичных, так и для рецидивных опухолей. Степень поражения кожи бывает различной. В одних случаях кожа напряжена, блестяща, но сохраняет свою окраску и подвижность, в других случаях на поверхности кожи определяется распространенная венозная сеть. При более выраженных степенях поражения кожи последняя фиксируется к поверхности опухоли, становится инфильтрированной, приобретает характерный багрово-цианотичный цвет. Как последний этап наступает изъязвление кожных покровов, над поверхностью кожи появляются сочные опухолевые разрастания, формирующие характерную розетку и приобретающие грибовидную форму. Наиболее часто прорастание или изъязвление кожи наблюдается при опухолях, клиническое течение которых характеризуется особой агрессивностью (ангиосаркомы, синовиальные саркомы и рабдомиобластомы).
Одним из наиболее постоянных симптомов является ограничение подвижности, что наблюдается в 80% случаев.
В основной своей массе злокачественные опухоли мягких тканей являются ограниченно подвижными образованиями, теряющими свою подвижность в результате инфильтрации и прорастания окружающих их тканей.
Характерной чертой опухолей мягких тканей является то, что они, как правило, смещаются в поперечном направлении, оставаясь малоподвижными в продольном.
Такие клинические признаки, как нарушение функции конечности, кровотечение из опухоли, сосудистые изменения (цианоз или отек конечности, ослабление периферического пульса), наблюдаются редко и в основном в поздних стадиях заболевания.
Диагностика опухолей мягких тканей
Рентгенологическая диагностика. Одним из обязательных компонентов комплексного обследования больного, страдающего злокачественной опухолью мягких тканей, является рентгенологическое исследование области расположения опухоли.
Обзорная рентгенография, томография. Исследование производят при низком напряжении (40-50 кВ) и силе тока 50 мА/сек.
Примерно у 90% больных при «мягких» рентгеновских снимках имеется возможность выявить тень новообразования. Наиболее часто тень опухоли на рентгенограмме определяется при синовиальных саркомах, фибросаркомах, мышечных бластомах, липосаркомах и несколько реже при ангиосаркомах, неклассифицируемых бластомах и злокачественных невриномах, хотя в общей своей массе одинаково характерна для всех гистологических видов сарком мягких тканей.
На «мягкотканевых» рентгенограммах межмышечные липомы имеют вид четко очерченных просветлений.
Дифференцированные фибросаркомы, десмоиды, злокачественные невриномы чаще имеют вид довольно четко очерченных неинтенсивных гомогенных теней. Остальные виды сарком мягких тканей, как правило, четких границ не имеют.
В целом симптом наличия тени не носит какого-либо патогномоничного характера и является косвенным отображением разницы коэффициента поглощаемости рентгеновых лучей нормальными и опухолевыми тканями.
Наличие кальцификатов в опухоли отмечается примерно у 15% больных. Особенно часто кальцифпкаты встречаются при синовиальных саркомах, ангиосаркомах и неклассифицируемых бластомах. Так, при синовиальных саркомах у 25% больных на рентгенограммах отмечается наличие извести в ткани опухоли. Однако наличие кальцификатов в опухоли может наблюдаться почти при всех саркомах мягких тканей, оссифицирующем миозите, посттравматнческих изменениях, а следовательно, не свидетельствует о патогномоничности этого признака.
Вторичные изменения костей, определяемые на рентгенограммах, имеют огромное практическое значение не только в плане отличия злокачественной опухоли мягких тканей с вторичным поражением кости от первичной костной саркомы, но и в значительной мере определяют тактику и объем хирургического вмешательства. Рентгенологические симптомы вторичного поражения костей (различные виды периоститов, узурация, деструкция) не носят патогномоничного характера для какого-либо одного из видов опухолей мягких тканей, а являются поздними признаками, отражающими инвазивный рост опухоли, особенности локализации и значительную распространенность поражения, но не принадлежность опухоли к какой-либо гистогенетической группе.
Рентгенопневмография (фасциография) - введение углекислого газа в мягкие ткани пораженной области - создает яркий контрастный фон, на котором более рельефно отражаются границы новообразования, его отношение к кости. Применение рентгенопневмографии позволяет не только получить более точные контуры новообразования, но и в ряде случаев определить местную первичную множественность.
Ангиография. Серийная ангиография сосудов конечностей при опухолях мягких тканей показывает, что первичная опухоль и ее рецидивы в ангиографическом изображении в основном характеризуются избыточной патологической васкуляризацией, диффузным пропитыванием опухоли контрастным веществом, наличием артерио-венозных шунтов и лакун.
Ангиографические симптомы сарком мягких тканей не являются специфическими для какого-либо одного или нескольких видов этих опухолей и не могут заменить собой морфологического исследования, однако позволяют отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, а в некоторых типичных случаях уточнить ее гистогенетическую принадлежность (ангиосаркома).
Особенно ценны данные ангиографии при локализации опухоли в области магистральных сосудов конечностей, так как позволяют заранее определить объем операции и подготовиться к возможным осложнениям в процессе ее выполнения.
Лимфография - контрастное исследование лимфатической системы конечностей, пахово-подвздошных, забрюшинных, подмышечных лимфатических узлов имеет большое практическое значение для определения наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах при отрицательных клинических данных.
Радиоизотопная диагностика опухолей мягких тканей с помощью Р32 не имеет практического значения, так как огромному большиству сарком мягких тканей свойственно глубокое расположение (более 0,5 см от поверхности тела).
Обилие доброкачественных опухолей, неопухолевых и псевдоопухолевых процессов, встречающихся в мягких тканях, отсутствие патогномоничных симптомов каждого вида заболевания диктует абсолютную необходимость получения морфологического подтверждения диагноза злокачественной опухоли мягких тканей во всех без исключения случаях до начала специального лечения. Эта обусловлено еще и тем, что в связи с широким внедрением в онкологическую практику комбинированных методов лечения злокачественных опухолей, появлением новых, мощных источников лучевой терапии, развитием методов общерезорбтивной и регионарной химиотерапии начинает пересматриваться тактика в отношении лечения сарком мягких тканей.
Различная радиочувствительность (соответственно и чувствительность к противоопухолевым препаратам) среди многих видов злокачественных опухолей мягких тканей требует дифференцированного подхода к выбору того или иного метода лечения, а, следовательно, точного гистологического диагноза до начала лечения.
Морфологическая диагностика. Цитологическое исследование опухоли (пункция опухоли тонкой иглой) позволяет примерно в 80% случаев на основании изучения полученной цитограммы диагностировать злокачественную опухоль мягких тканей, причем из всей суммы положительных ответов в 30% может быть определена гистогенетическая принадлежность опухоли. Большая ценность цитологического исследования состоит в том, что оно позволяет исключить неопухолевые заболевания мягких тканей (абсцесс, туберкулезный натечник, гематома).
Пункционная биопсия (пункция опухоли толстой иглой, трепанационная биопсия) по своей диагностической ценности занимает промежуточное место между цитологическим исследованием опухоли и инцизионной биопсией. С первым его сближает сравнительно высокое число несостоятельных или неудачных биопсий (20-30%) и примерно одинаковая разрешающая способность (70-80%) достоверных ответов, констатирующих наличие злокачественной опухоли, а с методом инцизионной биопсии - возможность при достаточном количестве опухолевой ткани в 60-65% установить гистогенетическую природу опухоли.
Инцизионная биопсия как последний этап диагностики опухолей мягких тканей должна применяться только в тех случаях, когда первые два метода исчерпали свои возможности. Непременным условием при проведении инцизионной биопсии является соблюдение всех принципов онкологической абластики и максимальное приближение биопсии к началу специального лечения (операция, лучевая или химиотерапия).
К ним относятся гладкие мышцы, синовиальная ткань, жировая межмышечная прослойка, подкожная жировая клетчатка, поперечно-полосатые мышцы.
Согласно статистике, злокачественные опухоли мягких тканей в системе общих онкопатологий человека занимают около 1%. Так, нанаселения Российской Федерации, заболеваемость составляет в среднем 2,3% (данные 2007 года). Количество мужчин и женщин со злокачественными новообразованиями мягких тканей одинаково. Возрастной статистики заболевания, как правило, нет, но чаще всего опухоли мягких тканей диагностируются у людей после 25 лет. Преимущественно они локализуются на конечностях, либо на бедре.
Классификация опухолей мягких тканей
Классификация опухолей мягких тканей злокачественной природы выглядит следующим образом:
Липосаркома – опухоль, поражающая жировую ткань. Подразделяется на низко- и высокодифференцированные опухоли, а также отдельно выделяют смешанный тип новообразований.
Рабдомиосаркома – опухоль, поражающая мышечную ткань. Это новообразование может быть веретеноклеточным, гигантоклеточным и смешанным.
Лейомиосаркома – опухоль, поражающая мышечную ткань. Новообразования могут быть круглоклеточными, либо веретеноклеточными.
Гемангиосаркома – опухоль, поражающая кровеносные сосуды. Подразделяется новообразование на саркому Капоши, гемангиоперицитому и гемангиоэндотелиому.
Лимфангиосаркома – опухоль, поражающая лимфатические сосуды.
Фибросаркома – опухоль, поражающая соединительную ткань. Новообразования подразделяются на веретеноклеточные и круглоклеточные опухоли.
Синовиальная саркома – опухоль, поражающая синовиальные мембраны. Новообразования бывают круглоклеточными и веретеноклеточными.
Саркомы из нервной ткани. Различают нейрогенные саркомы, невриномы, шванномы, ганглионейробластомы, симпатобластомы.
Фибросаркомы поражают кожу и относятся, как и невриномы, к опухолям эктодермальной этиологии.
Причины опухоли мягких тканей
Причиной возникновения опухоли мягких тканей следующие:
Причины опухолей мягких тканей более чем в 50% обусловлены предшествующей травмой.
Часто наблюдается процесс малигнизации опухоли, при котором доброкачественное новообразование трансформируется в злокачественное.
Возможно формирование опухоли из рубцовой ткани. Таким образом часто формируется фибросаркома.
Болезнь Реклингаузена в ряде случаев становится причиной образования неврином.
Фактором риска выступает радиоактивное облучение организма.
Возможно развитие опухолей мягких тканей на фоне предшествующих патологий костей.
Множественные опухоли мягких тканей выступают проявлением заболеваний, передающихся по наследству, например, туберозного склероза.
Не исключены генетические механизмы, обуславливающие развитие опухолей мягких тканей.
В медицинской литературе имеются предположения относительно того, что саркомы мягких тканей могут возникать после перенесенных вирусных инфекций, однако четких доказательств этой теории пока не предоставлено.
В целом, о причинах развития опухолей мягких тканей на настоящий момент времени известно немного. Общепризнанным тезисом является лишь то, что чаще всего злокачественному новообразованию предшествует травма мягких тканей.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Симптомы опухоли мягких тканей
Симптомы опухолей мягких тканей чаще всего смазанные и не дают яркой клинической картины. Больные обращаются к врачу, чаще всего, по поводу самостоятельно определенной подкожной опухоли.
Иными симптомами опухолей мягких тканей могут быть:
Опухоль на протяжении длительного времени остается безболезненной, не нарушает работу конечностей и внутренних органов, никак не беспокоит человека. В связи с этим, обращения за медицинской помощью не происходит.
Больной может обратиться к доктору с жалобой на невралгию, на ишемию или на иные нарушения, которые возникаю в результате давления опухоли на нерв или на сосуд. Это напрямую зависит от ее места расположения.
По мере прогрессирования заболевания, происходит потеря массы тела, возможно развитие лихорадки. Человек начинает страдать от сильной слабости, которую не в состоянии объяснить.
Кожные покровы нарушаются, как правило, при опухолях больших размеров. Чаще всего это проявляется в изъязвлении кожи.
Сами опухоли по консистенции плотные, эластичные, хотя иногда возможно обнаружение мягких участков. Если таковые имеются, то чаще всего это указывает на процесс распада новообразования.
Следует отдельно рассмотреть наиболее яркие симптомы опухоли мягких тканей различных видов:
Симптомы синовиальной саркомы. Самой часто диагностируемой опухолью мягких тканей является синовиальная саркома, которая поражает людей разного возраста. Она располагается чаще всего рядом с суставами или костями рук и ног, и проявляется болезненными ощущениями. Ее консистенция может быть разнообразной – эластичной (при образовании внутри опухоли кистозных полостей) и твердой (при откладывании в опухоли солей кальция).
Симптомы липосаркомы. Липосаркома может возникнуть на любом участке тела, где имеется жировая ткань. Ее излюбленным местом локализации является бедро. Границы опухоли размыты, но пальпируется она хорошо. Именно это и является ведущим симптомом опухоли. Рост новообразования медленный, метастазы оно дает редко.
Симптомы рабдомиосаркомы. Опухоль чаще поражает мужчин в возрасте после 40 лет. Новообразование хорошо прощупывается в толще мышц и представляет собой плотный неподвижный узел. Боли для этого вида опухоли не характерны. Излюбленным местом ее локализации является шея, конечности, таз и голова.
Симптомы фибросаркомы. Эта разновидность опухоли предпочитает мышцы конечностей и туловища. Представляет собой бугристое новообразование с относительной подвижностью. Узел может иметь овальную или круглую форму. Чаще формируется опухоль у женщин, достигает крупных размеров, при этом кожные покровы изъязвляются редко.
Симптомы лейомиосаркомы. Эта опухоль диагностируется достаточно редко, чаще всего поражает матку. Проявляется на поздних стадиях развития и относится к так называемым «немым опухолям». Обнаруживают опухоль при оказании помощи во время маточного кровотечения, которое часто осложняется нагноением.
Симптомы ангиосаркомы. Это собирательный термин для обозначения злокачественных опухолей кровеносных сосудов. Опухоли чаще всего имеют мягкую консистенцию, не болят при надавливании на них. Располагаются такие новообразования в глубинных слоях мягких тканей.
Симптомы невриномы. Так как невриномы поражают нервные волокна, процесс их формирования и развития в 50% случаев сопровождается болями и иными расстройствами со стороны нервной системы. Растут такие новообразования медленно, чаще всего располагаются на бедрах и на голени.
Остальные злокачественные опухоли развиваются очень редко, и главным их симптомом служит появление пальпируемого подкожного новообразования.
Диагностика опухоли мягких тканей
Диагностика опухоли мягких тканей начинается с пальпации образования и с его осмотра. В обязательном порядке больного направляют на рентген места поражения и на гистологические исследование опухоли.
Рентген дает информацию при наличии плотной опухоли. При этом врач получает сведения относительно взаимозависимости опухоли с рядом расположенными костями скелета.
Выполнение ангиографии позволяет определить систему кровоснабжения опухоли, дает точную информацию о ее месторасположении.
МРТ и КТ позволяют уточнить степень распространенности онкологического процесса. Информативны эти два вида инструментальной диагностики в плане получения информации о новообразованиях, расположенных на туловище и при их прорастании вглубь других органов.
Аспирационную биопсию выполняют для забора тканей опухоли с целью дальнейшего проведения цитологического исследования. Именно этот метод позволяет судить о характере онкологического процесса.
Лечение опухоли мягких тканей
Лечение опухоли мягких тканей базируется на трех методах – это хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Зачастую эти методы комбинируют, чтобы добиться лучшего эффекта. В приоритете остается оперативное удаление злокачественного новообразования.
Так как практически все опухоли мягких тканей склонны к рецидивам, операцию чаще всего выполняют радикальную с максимально полным иссечением окружающих опухоль тканей. Ампутации и экзартикуляции выполняют в том случае, если новообразование не удается иссечь из мягких тканей по причине его прорастания и метастазирования.
Химиотерапию и лучевую терапию применяют в том случае, если диагностированный тип опухоли является к этим методам лечения чувствительным. Так, на лучевое воздействие хорошо реагирует рабдомиосаркома, ангиосаркома. Невриномы, фибросаркомы и липосаркомы являются опухолями с низкой чувствительностью к химио- и лучевой терапии.
Прогноз на пятилетнюю выживаемость зависит от типа опухоли, от возраста больного, от стадии заболевания и пр. Наиболее неблагоприятный прогноз при синовиальной саркоме (5-летняя выживаемость не превышает 40%). Остальные опухоли при успешно проведенной операции имеют более высокий порог выживаемости.
Злокачественная опухоль – это крайне опасное для жизни любого организма образование, которое состоит из злокачественных клеток. Процесс развития опухоли сопровождается бесконтрольным делением клеток, которые способны проникать в соседствующие ткани и отправлять метастазы в иные органы, расположенные вдали.
Доброкачественная опухоль представляет собой патологическое новообразование с замедленным или отсутствующим темпом развития. Своевременное лечение даёт положительные прогнозы – в большинстве случаев пациент полностью избавляется от заболевания, рецидивов практически не бывает. Опасность для человека представляет опухоль, скрытно развивающаяся в организме.
Опухоль головного мозга – это внутричерепное образование, которое сопровождается усиленным делением клеток мозга, его гипофиза или шишковидного тела, его оболочки, сосудов или нервов. Опухолью головного мозга также обозначают новообразование, сформированное из клеток костей черепа. Этот же термин используется для обозначения.
Опухоль молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. В Российской Федерации опухоль молочной железы является самым частым диагностируемым онкологическим заболеванием у женщин. ВОЗ указывает на то, что каждый год в мире выявляют более миллиона новых случаев злокачественных опухолей груди.
Помимо традиционных средств консервативной медицины для лечения злокачественных опухолей применяются рецепты народной медицины. Применяя их, не стоит заниматься самолечением, а, тем более, заменять препараты, назначенные врачом. Нужно помнить о противопоказаниях и вероятных нестандартных реакциях организма.
Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!
Лимфедема
Нарушения оттока лимфы в конечностях
СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU
Что такое лимфедема?
Лимфедема – это отек мягких тканей, чаще ног или рук, вследствие нарушения оттока лимфы ввиду закупорки лимфатических путей. Лимфатическая система человека состоит из лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфа – это биологическая жидкость, содержащая белки и жиры. По лимфатическим сосудам лимфа течет к лимфатическим узлам. В лимфатических путях лимфа фильтруется от «отработанных материалов», которые являются остатками лейкоцитов, бактерий и других чужеродных веществ, и далее возвращается обратно в лимфатические пути. При повреждении (закупорки, слипании, зарастании) лимфатических путей лимфа не может свободно оттекать от тканей. Это приводит к отеку, иногда значительному. Отек порой бывает такой формы, что данная болезнь называется иногда «слоновость».
Лимфедема делится на два типа:
- Врожденная, или первичная лимфедема – когда ребенок рождается с уже имеющейся недостаточностью лимфатических узлов и сосудов. отек обычно появляется в юном возрасте, и поражает верхнюю или нижнюю конечность. Редкая форма врожденной лимфедемы проявляется в детском возрасте и носит название болезни Милроя.
- Приобретенная, или вторичная лимфедема – при этом поражение лимфатической системы вызывается инфекционным фактором (например, при рожистом воспалении), травматическим и другим. Этот вид лимфедемы встречается гораздо чаще.
У некоторых людей развивается хроническая лимфедема. Которая существует всю жизнь. Хроническая лимфедема очень трудно поддается лечению. Отечные конечности легко поражаются инфекцией. Любая травма кожи, такая как порез, ссадина, укус насекомого могут вызвать тяжелое воспалительное осложнение, которое называется лимфангит. При лимфангите происходит поражение соединительной ткани под кожей. Повторные инфекции ее вызывают ее рубцевание, приводят к заращению просвета лимфатических сосудов. ткани становятся чувствительными к малейшей инфекции. В результате возникает уплотнение тканей, которое называется фиброз. Это одно из наиболее тяжелых осложнений хронической лимфедемы.
Каковы симптомы лимфедемы?
Обычно симптомы лимфедемы проявляются постепенно. Иногда симптомы лимфедемы могут появиться через 15 лет после поражения лимфатических сосудов. Симптомы при лимфедеме заключаются в следующем:
- Боль, слабость, покраснение и тяжесть или чувство распирания в пораженной конечности
- нарушение подвижности в запястье или голени
Каковы причины лимфедемы?
Наиболее частая причина развития вторичной лимфедемы – это хирургическое или лучевое лечение некоторых видов опухолей, например, рака груди или яичек. Другими причинами лимфедемы является оперативное лечение на сосудах конечностей, а также такие вмешательства, как липоскация. Кроме того, лимфедема осложняет течение ожогов.
Диагностика лимфедемы
Перед проведением диагностических исследований, врач обычно проводит опрос больного на счет жалоб, характера течения болезни. Выясняет возможный причинный фактор. Далее проводится осмотр пораженной конечности, проводится измерение окружности ее.
Для подтверждения диагноза проводятся специальные инструментальные методы исследования:
- лимфосцинтиграфия – метод, при котором в лимфатические пути вводится небольшое количество низкой дозы радиоактивного вещества. После этого проводится сканирование лимфатических сосудов, и выявляется характер нарушения оттока лимфы
- магнитно-резонансное исследование – исследование, основанное на сочетанном применении магнитного и электронного полей
- компьютерная томография – рентгенологический метод исследования с обработкой изображения на компьютере, позволяющий визуализировать ткани и органы послойно
- дуплексное ультразвуковое сканирование – метод ультразвукового исследования, позволяющий определить скорость тока лимфы в сосудах, наличие препятствия и т.д.
- лимфангиография – метод связанный с введением особого красящего вещества в лимфатический сосуд, в настоящее время применяется реже
Лечение лимфедемы
Если у Вас имеется повышенный риск развития лимфедемы, можно предупредить ее возникновение. При умеренной лимфедеме необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдайте пораженную конечность в чистоте. Необходимо тщательно обсушивать их и обрабатывать лосьоном
- перед приготовлением пищи необходимо одевать защитные перчатки
- брейтесь электрической бритвой
- не ходите босиком
- не скрещивайте ноги когда сидите
- не носите сумочку на пораженной руке
Кроме того, при высоком риске развития лимфедемы не рекомендуется проведение инъекций в пораженную область и измерение кровяного давление на больной руке.
До сих пор врачи не могут найти точного ответа на вопрос о лечении хронической лимфедемы. На сегодняшний день существует несколько видов лечения хронической лимфедемы. Один из них – это так называемый мануальный лимфатический дренаж (проще говоря, массаж). С помощью массажа достигается определенный отток лимфы по лимфатическим путям. Следующий метод – это специальные упражнения, которые выполняются со специальными надетыми компрессионными чулками (как при варикозной болезни) или бинтами, а также пневомассаж - устройство, с помощью воздуха способствующее оттоку лимфы по лимфатическим сосудам.
К сожалению, лимфедема не лечится с помощью медикаментов. Однако они применяются для лечения сопутствующих заболеваний, например антибиотики при инфекционных осложнениях.
Применяется также и хирургическое лечение. Оно заключается в удаление избыточной ткани кожи. Данный метод применяется при чрезмерных размерах пораженной конечности. Когда движение ею становится затруднительным.
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
Бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
Отеки на разных участках кожи и отечный синдром у взрослых и детей
Отеком называют патологическое накопление в одном или нескольких участках организма жидкости. Характерным признаком отека является значительное увеличение объема кожи в месте, где он возник. Патологический отек, особенно если он развивается в жизненно важных участках, ухудшает работу внутренних органов. Какие еще опасности он несет и какими методами его лечить?
Что такое отек на участках кожи
Едва ли не каждый человек страдал от отеков на теле. Зачастую их появление не связано с какой-либо патологической причиной, поэтому симптом постепенно проходит самостоятельно. Но бывают случаи, когда сложно установить провоцирующий фактор и дифференцировать заболевание очень сложно.
При отечном синдроме жидкость накапливается на разных участках кожи в естественных полостях, что провоцирует изменение объема тканей, их функций и физических свойств.
Про отеки рук и ног расскажет данное видео:
Его классификации
По причинам развития
Отеки подразделяют по самым разным критериям. Например, подразделяют их по причинам развития:
- Гипопротеинемический. В плазме снижается уровень альбуминов.
- Гидростатический. Происходит увеличение в капилляре давления.
- Мембраногенный. Увеличивается проницаемость капиллярной сети, поскольку она повреждена.
Подразделяют отек на 2 главных вида - общий и местный. В последнем случае явление ограничено одним или несколькими небольшими участками.
По стадии формирования
По стадии формирования выделяют:
- предотек (начинается процесс задержки в организме жидкости);
- выраженный отек, который легко определяется при осмотре.
По виду отечной жидкости
Классификацию проводят и по виду отечной жидкости:
- Слизь. Состоит обычно из органических кислот, коллоидов межуточной ткани, воды. Данную форму заболевания принято называть микседемой.
- Экссудат - жидкость с элементами крови, часто содержит до 8% белка.
- Транссудат. Похожая на предыдущую форму жидкость, но с пониженным содержанием белка (не более 2%).
По скорости развития патологического состояния
Играет роль и скорость развития патологического состояния:
- хронический (формируется до нескольких недель);
- острый (появляется за несколько часов);
- молниеносный.
Самостоятельная диагностика отечного синдрома описана ниже.
Как выявить признак у себя
Определить самостоятельно на начальной стадии процесс накопления жидкости нельзя. Возможно это лишь когда он станет видимым. Пораженная область будет возвышаться над кожей, станет мягкой. Как правило, после прикосновения к области остается отпечаток, хотя иногда отек бывает упругим.
Что касается других симптомов, то они всецело зависят от причины заболевания. Это могут быть как боли в сердце, цианоз, одышка, так и просто общее недомогание.
Про причины возникновения отеков кожи, самостоятельных и сопровождаемых воспалением, покраснением и зудом, читайте ниже.
Про отечный синдром расскажет видео ниже:
Болезни и нарушения
Отек во многих заболеваниях сердечно-сосудистой сферы является одним из важных показателей наличия проблемы. Так, если локализуется он в области нижних конечностей, на пояснице, то это говорит о сердечной недостаточности. Если отек кожи начал перетекать на подкожную клетчатку, стала накапливаться в брюшине или плевральной полости, то это явный признак запущенной формы заболевания.
Общий отек
Образование отека (а иногда и его расположение на определенных участках тела) способно указать на другие болезни:
- Цирроз печени. Симптом сопровождается выраженным асцитом и поражает брюшную стенку, поясницу, ноги.
- Эндокринные заболевания.
- Нефрит и другие почечные патологии. Задержка воды происходит во всем организме, но больше на лице, под глазами. Кожный покров в таких местах бледный, мягкий.
- Гормональные нарушения. Симптом часто сопровождает дисфункцию органов и желез, вырабатывающих гормоны.
- Невроз, расшатанная вегетативная система. Происходит дисфункция органов и выработка веществ, способствующих накоплению солей и влаги в организме.
- Истощение. Гипопротеинемическая форма отеков сопровождает голодание, длительную алкогольную интоксикацию, болезни ЖКТ.
- Легочная недостаточность. Накопление жидкости происходит в нижней части туловища, в ногах.
- Отек кожи при аллергии весьма опасен, поскольку сосредотачивается обычно в зоне шеи, лица. Разрастание в объеме гортани может привести к перекрытию кислорода.
При всех перечисленных выше заболеваниях часто диагностируют общий отек.
Местный отек
Местный же сопровождает следующие патологии:
- Тромбофлебит. Отечная конечность очень болезненная, участок кожи плотный, а в области тромбоза имеет бурый оттенок, воспалена.
- Лимфедема. Если болезнь начальной формы, то поражаются только стопы и голени, но в дальнейшем жидкость накапливается на всей области до бедра. Запущенное течение определяется плотной тканью, на коже ног начинаются фиброзные разрастания.
- Варикоз. Бывает несимметричным. Появляется обычно после длительной нагрузки на конечности, при долгом стоянии.
- Посттромбофлебитический синдром. Отек сопровождает закупорку сосуда постоянно, имеет разные размеры. Через некоторое время к нему присоединяются трофические нарушения, пигментация, расширение вен.
- Болезни головного мозга, особенно энцефалит, сопровождается накоплением жидкости, онемением в этой области и иногда даже параличом.
- При заболеваниях суставов вокруг него образуется припухлость.
- Облитерирующий атеросклероз. Симптом появляется из-за необходимости постоянно опускать вниз ноги, чтобы уменьшить болевой синдром.
- Флеболимфедема - это сочетание варикоза с лимфедемой. Накопление жидкости носит двусторонний характер.
- Нарушение лимфооттока. Появляется припухлость в области лимфоузлов, она уплотненная, бледная.
- Воспалительный процесс. Пальпация болезненна, кожа красная из-за притока большого объема крови к участку. Подобное наблюдается часто при роже, ожогах, фурункулах и др.
- Проблемы с АД.
Про лечение отечного синдрома читайте ниже.
Как бороться с отечным синдромом
Несмотря на то, что в организме присутствует избыток жидкости, он часто обезвожен, поэтому задача стоит не только избавиться от этого избытка в месте отека, но и очень медленно восполнить тот объем лимфы и крови, которого не хватает. Сама терапия всегда связана с причиной, которая спровоцировала симптом. Если вернуться к предыдущему блоку, где мы рассказывали, когда и при каких проблемах он развивается, то становится ясно, что лечение требуется профильное и серьезное.
- Диуретики необходимы для быстрого избавления от накопившейся жидкости.
- Вместе с ними применяют витаминные средства, а если в крови будет обнаружен недостаток калия, потребуется специальная диета.
- Полностью под запрет в начале лечения попадает соль, а в дальнейшем объем ее потребления существенно ограничивают.
- Так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать накопление воды, любой препарат применяют только при рекомендации врача.
Вне зависимости от того, что стало причиной такого симптома, проводят:
- лимфодренажный массаж,
- магнитотерапию,
- озонотерапию,
- лазерное внутривенное облучение крови,
- электромиостимуляцию.
Применяют и другие методики физиотерапии, если отек носит постоянный характер или часто появляется. Остальные методы лечения флеболог подбирает вместе с другими специалистами после выявления основного заболевания.
Про отек ног и его удаление расскажет Елена Малышева в видеоролике ниже:
Воспаление мягких тканей: лечение и симптомы
Группа воспалительных заболеваний мягких тканей (ВЗМТ) состоит из отдельных нозологических форм общего этиопатогенеза. Воспаление мягких тканей может быть нескольких видов. Все они станут объектом внимания в рамках данной статьи, а также методы их лечения.
Воспаление мягких тканей - симптомы явления
Клиническая картина воспаления мягких тканей, несмотря на разнообразие нозологических форм и локализацию процесса, имеет общие для всех них проявления, значимые для тактики физиотерапевтического лечения и обусловленные наличием прежде всего воспалительного процесса. Это развитие воспалительного, болезненного инфильтрата с отеком, гиперемией кожи над ним (при небольшой глубине процесса) и местной гипертермией, повышением температуры тела.
При гнойно-некротическом воспалении мягких тканей характерны симптом флюктуации, нарастает общая реакция в виде интоксикационного синдрома с выраженной лихорадкой гнойнорезорбтивного генеза.
Развитие этого синдрома обусловлено, в частности, патогенностью возбудителя инфекции. Лимфангит и лимфаденит, будучи самостоятельными нозологическими формами, часто осложняют течение всех воспалений мягких тканей. Особенно тяжело протекают и опасны для жизни рассматриваемые воспаления на лице. При этом гнойные очаги могут самопроизвольно вскрываться.
Основные симптомы воспаления мягких тканей:
метаболических и трофических нарушений.
Типы воспаления мягких тканей и симптомы
В группу воспалений мягких тканей входят:
фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани;
фурункулез - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных фурункулов (на разных стадиях развития);
флегмона - разлитое гнойное воспаление мягких тканей клетчатки. В отличие от абсцесса, который отграничивается от окружающих тканей пио-генной мембраной, флегмона имеет тенденцию к распространению по клеточным пространствам.
карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку;
абсцесс - отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах;
бурсит - воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся накоплением в их полостях экссудата; мастит - воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы;
панариций - острое воспаление мягких тканей пальца. К этой группе относятся практически все формы панариция, за исключением суставной, костной и пандактилита, при которых поражаются плотные структурные тканевые образования пальца.
Парапроктит - воспалительный процесс околопрямокишечной клетчатки, обусловленный наличием очага инфекции в стенке прямой кишки.
Гидраденит - гнойное воспаление апокринных потовых желез.
Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, возникающее, как правило, вторично, является осложнением различных гнойно-воспалительных заболеваний и специфических инфекций.
Симптомы воспаления мягких тканей на разных стадиях
Проблема представляет собой процесс, который проходит в три этапа. Первая стадия воспаления, как правило, протекает бессимптомно.Вначале воспаление мягких тканей вызывает альтерацию, то есть нарушение микроциркуляции, которое связано с изменением или повреждением структуры тканей. Уменьшение капилляров при воспалении мягких тканей, в свою очередь, обычно приводит гипотрофии, то есть к ослаблению и уменьшению объема мышц. Если сразу не справиться с первой стадией воспаления, она перейдет во вторую – экссудацию, которая представляет собой отек, а затем и в третью.
Вторая стадия воспаления мягких тканей уже вызывает боль. Мягкие ткани буквально распирает от накопившейся жидкости, и они вынуждены об этом сигнализировать.
О таком повреждении тканей мышцы сигнализируют при помощи своих рецепторов через нервно-мышечное соединение.
Итак, источником болей в организме при воспалении мягких тканей являются поврежденные мышцы, а в нервную систему через нервно-мышечную связь только поступает информация об этих повреждениях мышц.
Поэтому так важно правильно интерпретировать боль вместо того, чтобы при воспалении мягких тканей принимать обезболивающие препараты, как это случается в подавляющем числе ситуаций. В результате рано или поздно происходит разрыв нервно-мышечного соединения, а мышца в итоге не может сообщить информацию относительно своего повреждения мотонейрону. Подобное лечение приводит к атрофии мышц и контрактуре сухожилий. Ведь всякая боль является защитной реакцией организма.
Третья стадия воспаления называется пролиферация, которая представляет собой рассасывание отека. Оно может происходить естественным путем, для этого нужно выполнять специально подобранные упражнения. Таким образом, можно создать феномен естественного дренажа при воспалении тканей.
Воспаление мягких тканей - лечение заболевания
Общими для всех типов воспаления мягких тканей принципами лечения являются противовоспалительная (включая антибактериальную), дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия, назначаемая на фоне проводящегося по показаниям оперативного лечения.
Течение заболеваний и тактика их послеоперационного лечения воспаления мягких тканей до оперативного либо самопроизвольного вскрытия гнойного очага неразрывно связаны с лечением гнойных ран и раневой инфекции. Консервативную терапию гнойной инфекции, включая физические методы лечения мягких тканей, проводят при наличии плотного инфильтрата или малом количестве гноя и отсутствии перехода воспаления на влагалища сухожилий, полости суставов, серозные полости, органные ткани, симптомов интоксикации, так как в указанных случаях рекомендуется немедленное оперативное вмешательство независимо от стадии нагноительного процесса.
Физиотерапия при лечении воспаления мягких тканей
На всех этапах развития воспалительного заболевания мягких тканей основной целью физиотерапии является санация очага инфекции (бактерицидные методы), ликвидация воспалительного процесса. В стадии инфильтрации без признаков гнойного расплавления тканей или при незначительном количестве гнойного содержимого (без выраженной флюктуации и с отсутствием общей реакции) целью физиотерапии являются обратное развитие воспаления с рассасыванием инфильтрата и уменьшение отеков (противовоспалительные методы лечения мягких тканей), купирование болевого синдрома (анальгетические методы).
В случаях замедления формирования гнойника физические методы лечения можно назначить с целью размягчения воспалительного инфильтрата и ускорения отторжения некротических масс (некролитические методы лечения мягких тканей). Физиотерапию назначают также с целью усиления репаративной регенерации (репаративно-регенеративные методы лечения воспаления мягких тканей), повышения уровня неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы) и уменьшения ишемии (антигипоксические методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:
Бактерицидный метод лечения воспалений мягких тканей: электрофорез антибактериальных препаратов.
Противовоспалительные методы лечения воспалений мягких тканей: УВЧ -терапия, СУФ-облучение (эритемные дозы), электрофорез раствора кальция хлорида, низкоинтенсивная СМВ-терапия.
Иммуностимулирующие методы: ЛОК, высокочастотная магнитотерапия (тимуса), общее СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение, электрофорез иммуномодуляторов, гелиотерапия.
Некролитические методы: высокоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная СВЧ-терапия, инфракрасное облучение.
Анальгетические методы лечения воспалений мягких тканей: СУФ - облучение (эритемные дозы), диадинамо- и амплипульстерапия (и форез местно-анестезирующих препаратов), электрофорез местноанестезирующих препаратов.
Репаративно-регенеративные методы лечения воспалений мягких тканей: инфракрасная лазеротерапия, СВЧ-терапия (тепловые дозы), высокочастотная магнитотерапия (тепловые дозы) и низкочастотная магнитотерапия, парафино-, озокеритотерапия.
Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов (йода, Лидазы), электрофорез дефиброзирующих препаратов, пелоидотерапия.
Сосудорасширяющие методы: инфракрасное облучение, электрофорез вазо-дилататоров.
Антигипоксический метод: оксигенобаротерапия.
Дезинтоксикационный метод: АУФОК.
Противовоспалительные методы лечения мягких тканей
Лекарственный электрофорез кальция. Используемый препарат уменьшает проницаемость сосудистой стенки, препятствуя усилению отека, способствует отграничению воспалительного очага. Проводят при серозном воспалении в подостром периоде на область воспаления 2,5 % раствор Кальция хлорида, поперечно или продольно, помин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканей 5-8 процедур.
Низкоинтенсивная СМВ-терапия. Энергия электромагнитного излучения сантиметроволнового диапазона поглощается преимущественно мембранными структурами клеток - белковыми группами белков, гликоли-пидами, а также диполями связанной воды. Возникающие в результате этого на мембранах клеток поляризационные процессы в области воспаления приводят к изменению их структуры и функции, в частности к индукции фагоцитарной активности макрофагов и полиморфно-клеточных лейкоцитов. Это обеспечивает удаление из очага воспаления клеточных фрагментов и микроорганизмов. Применяют при серозных формах ВЗМТ, небольшом количестве экссудата. Частота воздействия 2375 МГц, методика контактная или дистактная, мощность нетепловая (зависит от характера излучателя), помин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур.
СУФ-облучение УВЧ -терапия. Противовоспалительная терапия при наличии плотного инфильтрата без признаков гнойно-некротического расплавления в мягких тканях направлена на усиление локального кровотока, ликвидацию застойных явлений с дренированием воспалительного очага и быстрым удалением из него медиаторов воспаления. Применяемые методы способствуют также дезорганизации и деполимеризации структур инфильтрата, усилению в этой зоне тромболитических процессов, тормозят перекисное окисление липидов, с которым связывают универсальные механизмы повреждения при воспалительных процессах, индуцируют развитие соединительной ткани на месте инфильтрата.
При назначении такого лечения воспаления мягких тканей для ряда методов важное значение имеет интенсивность воздействия. Высокоинтенсивные методы высокочастотной электротерапии с тепловым эффектом ускоряют рассасывание инфильтрата и применяются в инфильтративно-пролиферативной фазе воспаления. Однако при наличии жизнеспособной патогенной гнойной (возможно и гнилостной) микрофлоры высокоинтенсивные методы лечения мягких тканей могут вызывать прогрессирование процесса и переход из серозной в гнойную (гнойно-некротическую) форму воспаления.
Аналогичную тактику лечения воспаления мягких тканей (УВЧ, СУФ-облучение в эритемных дозах) следует применять и в случае перехода серозного экссудата в гнойный (развитие гнойной формы рассматриваемых нозологических форм), но только в начальном периоде этого процесса, при несформировавшемся гнойном очаге с небольшим количеством экссудата. УВЧ-терапия в данном случае способствует и отграничению воспалительного очага за счет стимуляции развития соединительной ткани.
ВЧ-магнитотерапия, ИФ-излучение. Другие методы с наличием термического эффекта следует назначать для полной уверенности в отсутствии их провоцирующего воздействия на прогрессирование заболевания не в первые 2-3 сут, а после низкоинтенсивной УВЧ-терапии или после СУФ-облучения в эритемных дозах, при переходе воспаления из альтеративно-экссудативной в инфильтративно-пролиферативную фазу. С антибактериальной целью при серозном воспалении, преимущественно при поверхностном расположении очага, может быть назначен электрофорез антибиотиков, сульфаниламидов. Для отграничения воспалительного очага показан электрофорез кальция. Однако при этом должна быть настороженность в отношении генерализации процесса за счет сосудорасширяющего эффекта гальванического тока.
Обратное развитие процесса в мягких тканях из экссудативной фазы серозного или гнойного (при несформировавшемся очаге с малым количеством экссудата) воспаления в инфильтративно-пролиферативную и репаративно-регенеративную фазы расширяет возможности физиотерапии. Клинически это проявляется уменьшением болей, гиперемии кожи, симптомов лимфаденита и лимфангита, снижением температуры тела. Четко провести границу между ин-фильтративно-пролиферативной фазой и фазой репаративной регенерации при воспалении мягких тканей, протекающем без вскрытия очага, не удается, да в этом и нет необходимости, ибо большую часть методов используют в обеих фазах. Ориентирами перехода могут служить нормализация температуры тела, уменьшение и исчезновение отека, уменьшение размеров инфильтрата, срок от начала заболевания. В этих фазах воспаления физические методы назначают для купирования лимфостаза, коррекции метаболических и трофических нарушений.
Иммуностимулирующие методы лечения воспалений мягких тканей
Гелиотерапия. Продукты фотолиза белков, образующиеся в небольшом количестве при воздействии СУФ- и ДУФ-излучения, индуцируют миграцию клеток Лангерганса в дерму с последующей активацией клеточного и гуморального иммунитета. Назначают в качестве профилактической физиотерапии в фазе ремиссии рецидивирующих воспалительных процессов, а при возможности - на этапе реконвалесценции, по слабому и среднему режимам; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур.
Электрофорез иммуномодуляторов (0,5-2 % раствор Дибазола,% раствор Натрия нуклеината; Интерферон - 1 ампула, I мл 0,01 % раствора Тималина, Тимагена - с анода). Препараты дают тимомиметический эффект. Натрия нуклеинат стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов неспецифической защиты. Дибазол избирательно стимулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов, усиливая слабую функцию клеточного иммунитета и не действуя на нормальную. Метод показан в любой фазе воспалительного процесса. Назначают по внутриназальной методике, при силе тока от 0,3 до 3 мА, помин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур.
Антигипоксические и антиоксидантные методы лечения воспалений мягких тканей
Оксигенобаротерапия. Применение этого метода целесообразно при интоксикационном синдроме (нарастание гипоксии тканей, активация прооксидантной системы). Метод способствует активизации ферментов антиоксидантной системы и стимуляции микросомального окисления токсичных продуктов метаболизма в печени. В качестве дезинтоксикаци-онной терапии назначают в остром периоде клинического течения в альтеративной фазе воспаления.
Кроме того, для ускорения репаративно-регенеративных процессов можно применять и в пролиферативную фазу воспаления. Процедуры проводят в поточно-декомпрессионных барокамерах, дозируя атмосферное давление (до 0,2 МПа), при содержании кислорода в камере 100 %, помин, ежедневно (при выраженном интоксикационном синдроме до 2-3 раз в сутки); курс лечения воспаления мягких тканей 8-10 процедур.
Дезинтоксикационные методы лечения мягких тканей
АУФОК. КУФ-облучение нативной крови повышает ее бактерицидную активность, содержание иммуноглобулинов различных классов, приводит к нейтрализации токсичных продуктов за счет воздействия реакционно-активных радикалов и гидроперекисей, образующихся при воздействии УФ-излучения на мембраны форменных элементов крови и при разрушении?-токоферола в крови. Метод показан в острой стадии гнойно-воспалительного процесса. Применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (абсцесс, флегмона, мастит). Кровь облучают из расчета 0,5-0,8 мл/кг массы тела в течениемин (первые 5 процедур), затем количество облученной крови увеличивают домл/кг, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур.
Некролитические методы лечения мягких тканей
УВЧ-терапия. С целью формирования гнойного очага при вялом течении воспалительного процесса для дальнейшего оперативного вмешательства или самопроизвольного отторжения гнойно-некротических масс физиотерапию можно применять в качестве своеобразного "провоцирующего фактора". Активация гнойно-некротического процесса связана с образованием тепла. Происходит трансформация энергии УВЧ-поля (УВЧ-терапия), электромагнитного излучения СВЧ-диапазона (СМВ- и ДМВ-терапия), оптического диапазона инфракрасного спектра в тепловую. Температура тканей в очаге воспаления повышается на 0,5-1 °С. В результате в альтеративно-экссудативную фазу воспаления стимулируется активность микроорганизмов с последующим образованием вазоактивных полипептидов.
При формировании гнойного очага после процедур проводят оперативное вскрытие его. Назначают на очаг воспаления мощностью до 60 Вт и более в зависимости от размера конденсаторных пластин, помин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур.
СВЧ-терапия. Это воздействие электромагнитным излучением сан-ти- (2375 МГц) и дециметроволново-го (460 МГц) диапазонов по контактной или дистактной методике в тепловых дозировках (уровень выходной мощности зависит от аппарата и типа применяемого излучателя), помин, ежедневно; курс лечения воспаления мягких тканейпроцедур (до получения эффекта).
Преимущества и противопоказания физиотерапии при лечении воспаления тканей
Указанные выше методы лечения воспаления мягких тканей направлены на рассасывание инфильтрата и вызывают усиление линейного кровотока, венозного оттока и лимфо-дренажа с противоотечным эффектом, усиливают функции фибробластов, лимфоцитов, способствуя очищению очага воспаления и формированию упорядоченных структур коллагеновых волокон.
В более поздние сроки от начала заболевания для усиления репаративной регенерации тканей возможно назначение термотерапии (парафиновые и озокеритовые аппликации), пелоидотерапии, бальнеотерапии - в основном при локализации процесса на конечностях (например, флегмоны), по методике местных ванн (сероводородные воды, а также радоновые, но возможности их применения по понятным причинам ограничены). При сохранении в эти фазы развития воспаления болей, когда они могут быть обусловлены сдавлением сосудов и нервов, инфильтратом, используют анальгетические методы.
Противопоказания: выраженные признаки интоксикационного синдрома с повышением температуры тела (выше 38 °С). При наличии гнойного осумкованного очага до его вскрытия местно физиотерапию не проводят.
Физиопрофилактика направлена на повышение реактивности организма путем коррекции иммунодефицитных состояний (иммуностимулирующие методы) у лиц, предрасположенных к таким заболеваниям (сахарный диабет, гиповитаминоз, ряд энзимопатий, пиодермии и др.).
Причины воспаления мягких тканей
Возбудителем воспалительных заболеваний мягких тканей являются гноеродные бактерии, особенно различные виды стафилококков. Реже встречаются возбудители гнилостной (кишечная палочка и др.) и анаэробной инфекции. Проникновение микробов в ткани происходит при открытых повреждениях, микротравмах (при кожных расчесах, инъекциях, проводящихся с нарушением правил асептики).
Возможен занос микрофлоры гематогенным, лимфогенным и контактным путями из первичных воспалительных очагов. Воспаление мягких тканей развивается через альтеративно-экссудативную и пролиферативную фазы с исходом в репаративную регенерацию и склеротические изменения. В зависимости от характера изменений тканей встречаются:
реже - гнилостные формы воспаления мягких тканей.
Из перечисленной патологии только абсцесс является заболеванием с уже сформировавшимся гнойным экссудатом
Нездоровая отечность – это серьезный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Конечно же, не заметить такое патологическое явление не возможно, так как оно чаще всего носит довольно таки выраженный характер. При возникновении такой патологии стоит немедленно обращаться к доктору, который определит причины его появления и подберет наиболее оптимальные методы коррекции.
Сегодня мы поговорим о таком распространенном явлении, как отеки мягких тканей. Попробуем разобраться в факторах, которые могут спровоцировать их появление, а также в особенностях правильного лечения данного заболевания.
Почему возникает отек мягких тканей? Причины состояния
Отек мягких тканей также называется докторами лимфедемой. Данное явление чаще всего локализируется на ногах либо руках и является следствием нарушенного оттока лимфы по причине закупорки лимфатических узлов.
Как известно, наша лимфатическая система имеет в своем составе лимфатические сосуды, а также лимфатические узлы. Лимфа является по своей сути биологической жидкостью, состоящей из белков, а также жиров. Она течет по лимфатическим сосудам по направлению к лимфатическим узлам. Внутри таких путей она как бы фильтруется от разного рода отработанных материалов, представленных частицами лейкоцитов, бактерий и прочих чужеродных элементов. Если лимфатические пути закупориваются, слипаются либо срастаются, лимфа попросту не может нормально оттекать от тканей, что и становится причиной развития отечности, частенько значительной.
В целом, лимфедему можно разделить на два типа – врожденную, а также приобретенную. В первом случае ребенок появляется на свет уже с определенной недостаточностью лимфатических элементов. Отеки при этом дают о себе знать уже в довольно-таки юном возрасте, поражая верхнюю либо нижнюю конечность.
Приобретенная лимфедема вызывается воздействиями инфекций, травм и пр.
Существует также хроническая разновидность данного заболевания, которая может время от времени рецидивировать на протяжении всей жизни. Такая разновидность заболевания с трудом поддается терапии. Отечная конечность с легкостью поддается инфицированию, так как любое травматическое поражение кожи (порезы, ссадины, укусы и пр.) может стать причиной тяжелых воспалительных осложнений, а именно лимфангита. Такая патология проявляется поражением соединительных тканей в подкожном пространстве, что со временем может стать причиной развития фиброза.
Как корректируется отек мягких тканей? Лечение состояния
На сегодняшний день доктора не могут предоставить пациенту гарантированного излечения лимфедемы. При умеренном типе поражения больному настоятельно рекомендуется соблюдать некоторые советы. Так ему стоит поддерживать чистоту пораженной конечности, тщательно обсушивать ее и систематически обрабатывать лосьоном. Также важно использовать защитные перчатки при приготовлении пищи, а для бритья применять исключительно электрическую бритву, чтобы снизить вероятность травмирования. При положении сидя стоит отказаться от привычки скрещивать ноги, также настоятельно рекомендуется отказаться от хождения босиком. Если лимфаденит поразил руку, на ней не стоит носить сумку.
При высокой вероятности развития лимфедемы нельзя проводить введение инъекций в область поражения. На больной руке нельзя проводить замеры кровяного давления.
На сегодняшний день официальная медицина может предложить лишь несколько вариантов лечения отечности мягких тканей. Так больному могут порекомендовать проведение мануального лимфатического дренажа, такая методика помогает несколько подстегнуть оттек лимфы из пораженного места. Кроме того неплохой эффект показывает и выполнение специальных упражнений, в это время пациент должен надевать специальные компрессионные чулки, применяемые в коррекции варикозной болезни, либо использовать компрессионное бинтование.
Терапия может осуществляться также при помощи методики пневмомассажа, такой способ воздействия также носит наименование лимфодренажа, и осуществляется с применением особенного устройства. Данная процедура также довольно эффективно стимулирует процессы оттока лимфы.
Стоит учесть, что лечение отечности мягких тканей не может проводиться с применением антибиотиков. Тем не менее, существует ряд лекарственных составов, которые могут пригодиться при наличии сопутствующих патологических состояний. Так, к примеру, антибиотикотерапия применяется при присоединении инфекционного осложнения.
Оперативное вмешательство может проводиться в том случае, если пораженная конечность достигла особенно крупных размеров. В этом случае движение больного становится затруднительным и доктор может принимать решение об иссекновении избыточной ткани.
Оперативное лечение может применяться для создания обходных путей лимфоторка. Перед этим больному окрашивают лимфатические сосуды, часть из них иссекают, а центральные концы – коагулируют. После доктор создает так называемые анастомозы между подкожными венами и периферическими концами сосудов. Оперативное вмешательство такого типа помогает полностью оптимизировать отток лимфы, если провести его на ранней стадии развития недуга. Если же такая операция проводится на более поздних этапах заболевания, то она существенно уменьшает отечность и количество подкожной клетчатки.
При подозрении на развитие отека мягких тканей стоит поскорее обратиться к доктору.
Заболеваемость. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных новообразований у взрослых. Опухоли в равной степени поражают мужчин и женщин, чаще в возрасте 20—50 лет. Вероятно возникновение в детском возрасте (10—11% сарком). Гистогенез. Источник опухолей — самые разнородные по строению и происхождению ткани. В основном, это производные мезенхимы: фиброзная соединительная, жировая, синовиальная и сосудистая ткани, а также ткани, связанные с мезодермой (поперечно-полосатые мышцы) и нейроэктодермой (оболочки нервов). Гистогенетическая классификация
