Энтероколит. Хронический энтероколит

Не все знают, что такое энтероколит, симптомы и лечение этого заболевания. Кишечник человека имеет протяженность около 4 метров. В нем выделяют тонкую и толстую кишку. Тонкий кишечник начинается сразу за желудком. Начальный его отдел - двенадцатиперстная кишка. Она переходит в тощую, а затем в подвздошную кишку. Именно в тонкой кишке происходит всасывание основных питательных веществ, воды и электролитов. Толстая кишка тоже состоит из нескольких частей: слепой, ободочной и прямой кишки. Основная функция толстого кишечника - всасывание воды и формирование каловых масс. Конечным отделом кишечника является задний проход. При различных неблагоприятных факторах слизистая оболочка кишечника воспаляется, что затрудняет процесс всасывания питательных веществ. Энтерит часто сочетается с колитом. В этом случае развивается энтероколит. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

1 Особенности заболевания

Колит - это воспаление слизистого слоя толстой кишки, а энтеритом называется воспалительное заболевание тонкого кишечника. Эта болезнь встречается очень часто. Ежегодно диагностируются миллионы новых случаев энтероколита. В большинстве случаев заболевание протекает годами. Воспаление приводит к атрофии слизистой. Последняя истончается, что нарушает процесс пищеварения. Энтероколит встречается у взрослых и детей. Выделяют 2 клинические разновидности данной патологии: острую и хроническую. Острый энтероколит часто сочетается с воспалением желудка. Он может быть обусловлен инфекционными и неинфекционными факторами.

Острое воспаление кишечника при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы возникают периодически. У взрослых и детей энтероколит подразделяется на следующие виды в зависимости от основной причины:

Различают первичную и вторичную форму энтероколита. Первичная развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее частыми причинами являются: неправильное питание, интоксикации, пищевые отравления. Вторичные энтероколиты формируются на фоне другой патологии органов ЖКТ (панкреатита, холецистита).

Какие бывают заболевания тонкого кишечника? Об этом .

2 Причины острого воспаления

Острый энтероколит характеризуется поражением только поверхностных слоев кишечника. Основными этиологическими факторами являются:

• острое отравление этиловым спиртом;
• отравление суррогатами алкоголя;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• пищевое отравление;
• отравления ядохимикатами;
• отравления различными ядовитыми растениями, грибами;
• воздействие на кишечник токсических лекарственных препаратов;
• энтеровирусная инфекция.

Острое воспаление кишечника развивается быстро. Оно отличается внезапным и бурным началом. Протекает оно по типу острой кишечной инфекции. Возбудителями заболевания могут быть различные микроорганизмы (ротавирусы, энтеровирусы, сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы). В некоторых случаях воспаление кишечника обусловлено аллергической реакцией.

3 Причины хронического воспаления

Хронический энтероколит встречается чаще острого. Эта патология кишечника является следствием невылеченного острого энтероколита. Наиболее частыми причинами хронического воспаления кишечника являются:

• наличие гельминтозов (описторхоза, аскаридоза);
• протозоозы (амебиаз, трихомониаз);
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками;
• частые запоры;
• наличие других заболеваний органов ЖКТ;
• аутоиммунные нарушения;
• синдром раздраженного кишечника;
• наличие гастрита.

4 Симптомы острого энтероколита

При наличии острого энтероколита симптомы выражены ярко. Основными признаками заболевания являются:

• вздутие живота (метеоризм);
• боль в нижней части живота;
• нарушение стула;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• урчание и переливание в животе;
• боль в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• головная боль;
• наличие в кале патологических примесей.

Повышение температуры обусловлено интоксикацией организма. Например, при острой дизентерии лихорадка может достигать 40-41ºC. Типичным признаком острого воспаления кишечника является диарея. Характер стула зависит от основной причины заболевания. При дизентерии частота стула может достигать 20-30 раз в сутки. В кале обнаруживается слизь или примеси крови. Больного могут беспокоить тенезмы, схваткообразные боли внизу живота. При энтероколите на фоне сальмонеллеза стул может иметь зеленый оттенок. Он напоминает болотную тину.

5 Симптомы хронического энтероколита

Признаки хронического воспаления выражены слабее. В фазу ремиссии они могут полностью отсутствовать. Больных может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. В период обострения могут появляться следующие симптомы:

• метеоризм;
• диспепсические нарушения;
• снижение массы тела;
• болевой синдром;
• нарушение стула по типу диареи или запоры;
• снижение внимания;
• быстрая утомляемость;
• слабость.

Наиболее частым признаком является боль. В большинстве случаев она ощущается около пупка. Если в большей степени поражен тонкий кишечник, то боли тупые, ноющие. Боль при воспалении толстого кишечника более выражена. Она может появляться спустя несколько часов после употребления пищи, после физической нагрузки. Для хронического воспаления характерен неустойчивый стул. При этом запоры сменяются диареей. Если наблюдается язвенное поражение кишечника, чаще всего возникает диарея. Такие больные выглядят истощенными. Может снижаться масса тела.

6 Энтероколит у детей

Воспаление тонкого и толстого кишечника возможно и в детском возрасте. Нередко от данного недуга страдают маленькие дети. У них может развиться язвенно-некротическая форма заболевания. Любая инфекция, проникшая в желудочно-кишечный тракт малыша, может стать причиной воспаления. У детей иммунитет еще не сформирован полностью. Состояние микрофлоры кишечника малышей отличается от такового у взрослых. Основными причинами энтероколита у маленьких детей являются:

• несоблюдение правил ухода за ребенком;
• дизентерия;
• ротавирусная инфекция;
• энтеровирусная инфекция;
• кишечная форма гриппа.

Предрасполагающими факторами являются недоношенность малыша и гипотрофия. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы: однократная или многократная рвота, боли в животе, жидкий стул, нарушение аппетита, болезненность живота при пальпации, снижение давления. Язвенная форма энтероколита чаще всего встречается у детей до 3 лет. При появлении первых признаков болезни следует посетить педиатра или детского гастроэнтеролога.

7 Диагностические мероприятия

Лечение энтероколита осуществляется только после обследования больного человека и постановки диагноза. Имеется множество заболеваний со схожей клинической картиной. Диагностика предполагает:

• выявление основных жалоб пациента путем опроса;
• поверхностную и глубокую пальпацию живота;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
• колоноскопию;
• ректороманоскопию;
• определение температуры тела, артериального давления, пульса;
• выслушивание легких и сердца;
• проведение копрограммы;
• бактериологический анализ кала;
• исследование кала на яйца гельминтов;
• проведение рентгенологического исследования;
• УЗИ органов брюшной полости.

В ходе колоноскопии можно обнаружить изменение состояния слизистой толстой кишки. Может наблюдаться покраснение и отечность слизистой, наличие эрозий или язв, признаки атрофии. Для исключения злокачественной патологии может браться фрагмент тканей для гистологического исследования. Для оценки состояния задних отделов толстой кишки проводится ректороманоскопия. Для исключения кишечной непроходимости и оценки складок кишечника организуется контрастная рентгенография.

Осмотр слизистой оболочки тонкого кишечника затруднен. Путем ФГДС можно оценить лишь состояние начального его отдела (12-перстной кишки). В ходе анализа крови при энтероколите нередко выявляется анемия, диспротеинемия. При исследовании кала обнаруживается картина нарушения переваривания белков, жиров и углеводов. В кале могут обнаруживаться полупереваренные частички пищи, жировые включения, слизь, кровь.

8 Лечебная тактика

При энтероколите лечение зависит от его формы и основной причины заболевания. Лечение хронического энтероколита при отсутствии осложнений проводится в домашних условиях, но после врачебной консультации. При остром инфекционном воспалении назначаются антибиотики. До этого нужно выделить основного возбудителя инфекции. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины и цефалоспорины. В случае пищевой интоксикации или токсикоинфекции может потребоваться промывание желудка. В тяжелых случаях при сильном обезвоживании на фоне диареи проводится инфузионная терапия.

Если больного человека беспокоит рвота, назначаются противорвотные средства («Метоклопрамид»). Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики. Если имеется диарея, не связанная с острыми кишечными инфекциями, могут использоваться такие препараты, как «Лоперамид» или «Имодиум». При острых инфекциях (дизентерии, сальмонеллезе) их применять не рекомендуется, так как это затрудняет естественный процесс самоочищения кишечника. При отравлениях химическими веществами лечение может включать в себя прием энтеросорбентов.

При хроническом воспалении кишечника могут назначаться ферментные препараты («Фестал», «Креон»), пробиотики, пребиотики, противомикробные средства («Фуразолидон», «Энтерофурил»).

Для избавления от метеоризма поможет отвар на основе ромашки. При необходимости проводится физиотерапия.

9 Профилактические меры

Для того чтобы предупредить энтероколит, требуется соблюдать следующие правила:

• вести активный и здоровый образ жизни;
• употреблять только свежие и натуральные продукты;
• ограничить потребление острых, жареных блюд;
• соблюдать режим питания;
• отказаться от алкоголя;
• своевременно лечить заболевания органов ЖКТ (холецистит, гепатит, гастрит);
• исключить контакт с вредными химическими веществами;
• соблюдать правила личной гигиены.

Энтероколит. Причины, симптомы, диагностика и лечение энтероколита

Энтероколит

В случае выявления острого энтероколита нужно обратиться к гастроэнтерологу. При несоблюдении схемы лечения заболевание может привести к различным осложнениям (кишечным кровотечениям, воспалению брюшины, перфорации кишечника).

Энтероколит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого и тонкого сегмента кишечника сопровождается наличием болевых симптомов. И при хроническом течении вызывает затруднение в лечении взрослых и детей.

По своей этиологии оно может быть инфекционного и неинфекционного характера. Также причиной этой патологии может быть аллергия, результат отравления ядами и медикаментозными препаратами.

В том случае если назначается неправильная терапия , острый процесс, перерастает в хроническую форму. Она затрагивает не только слизистый эпителий кишечника, но и более глубокие слои.

Это заболевание является длительным процессом, тяжело поддается лечению и способно вызывать нарушение усвояемости пищи.

Классификация

По характеру течения принято различать:

1. Острую форму.
2. Хроническую форму.

В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.

Различают следующие виды энтероколита:

Энтероколит в острой форме может протекать:

• В легкой степени тяжести.
• Средняя степень.
• Тяжёлая форма.

В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.

Симптомы энтероколита

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.

У пациента может наблюдаться:

• Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
• Повышенное газообразование приводит к симптомам его .
• Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
• Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.

Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):

• Отмечается резкая гипертермия.
• Головокружение и головная боль.
• Боль в суставах и мышечная слабость.
• Общее недомогание и упадок сил.

Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.

Обычно наблюдается:

1. Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется . Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
2. Появляется цикличность расстройства стула , частые сменяются симптомами диареи.
3. Нередко появляется , которая может переходить в рвоту.
4. Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы , масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.

Причины возникновения энтероколита

В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:

Лечение энтероколита в детском возрасте

Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.

Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа

Чаще всего это вызывают:

Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:

• Употребление острых продуктов питания.
• Появление аллергии.
• Использование в большом объёме антибиотиков.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:

• Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
• Инфицирование плода во время беременности.
• Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
• Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
• Плохая экология.

Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:

1. У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
2. Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
3. Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
4. Резко повышается температура.
5. Отмечается срыгивание пищи или рвота.
6. Появляется головная боль, вялость, апатия.
7. В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
8. Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
9. Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.

Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:

1. Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
2. Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
3. Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.

У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.

Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.

Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.

Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.

У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.

Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.

• Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
• Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
• Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
• Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.

Диагностика энтероколита

Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.

Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.

После этого назначается:

Истории наших читателей!
"У меня давно проблемы с желудком: колит, ночные боли, понос, вздутие и прочее. Замучилась от постоянных обследований, зондирований и прочих процедур.

Пропила курс этих капелек, на вкус очень приятные, пьются легко. Полегчало, причем быстро! Теперь только комфортные ощущения, стул наладился. Отличный препарат при моей проблеме, попробуйте, вам тоже поможет!"

Лечение энтероколита

Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.

• Максимальное ограничение в еде.
• Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
• Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
• Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
• Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.

После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.

При остром энтероколите назначает водно-чайную диету. В зависимости от клинической картины делают полное промывание желудка.

Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).

Эффективные препараты для лечения энтероколита

Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:

После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.

Необходимо руководствоваться следующими правилами:

После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:

• Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
• Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
• Готовить каши на воде.
• Употреблять только подсушенный белый хлеб.
• Кисели компоты и соки разбавлять водой.
• Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
• Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
• В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.

Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:

• Жирного жареного мяса.
• Любые виды макаронных изделий.
• Полностью исключить бобовые культуры.
• Кулинарные сладости и сдобу.
• Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
• Молоко в любом виде.
• Каши из пшеничной крупы.

Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:

Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.

Лечение энтероколита физиотерапевтическими методами

Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.

В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:

• Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
• Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
• Аппликация с применением парафина.
• Грязелечение.

Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:

• Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
• Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
• Можно применять амплипульстерапию.
• Местное или общее УФО облучение.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.

Лечение энтероколита народными рецептами

При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.

Для достижения позитивной динамики можно использовать:

Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни

Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:

При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.

Избавьтесь от гастрита и язвы!

Самыми распространенными заболевания желудочно-кишечного тракта являются гастрит и язвенная болезнь желудка, поэтому так важно позаботиться о профилактике этих болезней.

Он обладает следующими свойствами:

• Избавляет от вздутия и диареи
• Моментально убирает изжогу, отрыжку, кислый привкус, жжение и другие неприятные ощущения
• Быстро снимает любые виды болей. Боль уходит на 3-й день применения
• Нормализует секрецию желудочных и кишечных ферментов
• Способствует наиболее полному усвоению и расщеплению питательных веществ

Отличие колита от энтероколита

При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.

Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.

Энтероколит является сложным и опасным заболеванием. Если вовремя его не распознать, и не произвести соответствующего лечения он переходит в хроническую форму.

Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:

Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.

Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.

– воспалительное заболевание кишечника, которое может развиваться после перенесенной инфекционной энтеропатологии, соматических заболеваний, действия токсинов и других факторов. Основные симптомы – боль в животе, изменение стула, снижение веса и другие признаки нарушенного всасывания питательных веществ. С целью диагностики проводится эндоскопия с биопсией, рентгенологическое обследование, бактериологическое исследование кала. Лечение заключается в коррекции нарушений моторики кишечника и микрофлоры, назначении антибактериальных препаратов и диетотерапии. Прогноз благоприятный.

Общие сведения

Хронический энтероколит – полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника с нарушением его пищеварительной, барьерной и транспортной функций. Точная статистика распространенности данной патологии отсутствует, поскольку довольно часто пациенты не обращаются за специализированной помощью. Однако установлено, что среди всех пациентов, госпитализированных в отделения гастроэнтерологии , воспалительные изменения кишечника регистрируются в 85-90% случаев. До сих пор однозначно не решен вопрос о выделении данного заболевания в отдельную нозологию. Если после проведения бактериологических, рентгенологических, эндоскопических методов диагностики не дифференцируется конкретный тип поражения кишечника (например, язвенный энтероколит), устанавливается диагноз хронического энтероколита. Очень часто при исследовании слизистой оболочки кишечника отсутствуют макроскопические изменения, а при биопсии выявляется лимфоцитарная инфильтрация. В таких случаях применяется термин «лимфоцитарный энтероколит».

Причины хронического энтероколита

Основными причинами развития хронического энтероколита являются ранее перенесенные кишечные инфекции, гельминтозы , протозойные инвазии, дисбактериоз , нарушения физиологии слизистой оболочки кишечника при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также аллергические заболевания, действие ионизирующего излучения, различных токсинов, термических и механических факторов, злоупотребление алкоголем . При длительном воздействии некоторых повреждающих факторов (в основном токсинов, в том числе при алкогольной интоксикации) возможно развитие первично хронического энтероколита без острой фазы. Хроническое воспаление кишечника, формирующееся после острого, обычно связано с неправильным, несвоевременным лечением либо его отсутствием, неполноценным питанием в период реконвалесценции.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов. Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Симптомы хронического энтероколита

Основные клинические проявления хронического энтероколита – это болевой синдром, нарушение стула и внекишечные симптомы. Боль может иметь различную локализацию: в области пупка, по бокам живота, в нижних отделах; обычно возникает через несколько часов после приема пищи, уменьшается после дефекации и отхождения газов. При вовлечении в воспалительный процесс лимфатических узлов, расположенных по ходу кишечника, боль становится постоянной, усиливается после тепловых процедур и физических нагрузок.

Нарушения стула могут быть различными: диарея, запоры, неустойчивый стул. Непосредственно после приема пищи возможна необильная диарея, каловые массы обычно водянистые, слизистые. Может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации. Диарея возникает после употребления слишком жирной пищи, большого количества молока и продуктов, богатых клетчаткой. Поносы чередуются с запорами, при этом каловые массы становятся фрагментированными. Пациентов беспокоит вздутие живота, урчание, тошнота, отрыжка и снижение аппетита.

Внекишечные проявления хронического энтероколита обусловлены нарушением всасывания питательных веществ. Характерный симптом – снижение веса, выраженность которого характеризует степень нарушения всасывания. При первой степени пациенты теряют 5-10 кг массы тела, снижается трудоспособность. Вторая степень характеризуется потерей более 10 килограмм, трофическими нарушениями, признаками гиповитаминоза , недостатка калия и кальция. При третьей степени на фоне потери более 10 килограмм массы тела наблюдаются выраженные нарушения водно-электролитного баланса, гипопротеинемические отеки и тяжелые нарушения моторики кишечника с преобладанием гипокинезии. Отмечается сухость кожи и слизистых, выпадение волос , раздражительность, нарушение сна , возможны судороги мелких мышц.

Диагностика хронического энтероколита

Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить некоторые характерные признаки данной патологии, анамнестические данные (связь с перенесенными кишечными инфекциями или действие других этиологических факторов). При осмотре пациента определяется бледность и сухость кожи, слизистых оболочек; язык сухой, обложен белым налетом. При пальпации живота может отмечаться болезненность в различных отелах, чередование спазмированных и атоничных участков, урчание. Лабораторные исследования не выявляют существенных изменений, в анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, при тяжелом нарушении всасывания определяется гипопротеинемия.

Для оценки степени изменения слизистой оболочки кишечника необходима консультация врача-эндоскописта . В ходе эзофагогастродуоденоскопии визуализируется начальный отдел тонкого кишечника, при проведении колоноскопии – конечный отдел тонкого и весь толстый кишечник. Обычно слизистая оболочка при макроскопическом исследовании не изменена, возможны признаки дистрофии эпителия, ворсинок, гиперемия, отек и кровоточивость.

Обязательно проводится эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала. Характерным признаком хронического энтероколита является изменение энтероцитов ворсинок и поверхностного слоя слизистой оболочки. Визуально клетки не отличаются от нормальных, подверженных инволютивным изменениям энтероцитов, но их количество существенно больше, чем в норме, такие клетки могут занимать всю поверхность ворсинок, а не только их дистальные отделы. Также типична диффузная инфильтрация глубоких слоев слизистой оболочки лимфоцитами.

При подозрении на хронический энтероколит проводится бактериологическое исследование кала с целью определения изменений микрофлоры. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы (клебсиелла, протей), а также качественные (появляются лактозонегативные, гемолизирующие энтеропатогенные штаммы) и количественные (уменьшается содержание бифидобактерий, лактобактерий) изменения нормального микробиоценоза. Увеличивается количество сопутствующей флоры: бактероидов, дрожжей.

Клиническая картина хронического энтероколита может быть весьма неспецифична, поэтому обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как язвенный энтероколит, болезнь Крона , злокачественные новообразования, дивертикулез ; при этом ведущая роль отводится рентгенологическому и эндоскопическому обследованию. Исключаются также соматические заболевания, при которых возможно истощение как вторичный синдром: гормонально-активные опухоли, патология эндокринной системы, функциональные поражения центральной нервной системы с нарушением моторики кишечника и другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтероколита

Лечение хронического энтероколита проводится в нескольких направлениях: диетотерапия, коррекция нарушений моторики кишечника, нормализация микрофлоры и антибактериальная терапия. Диета подразумевает исключение цельного молока, сырых фруктов и овощей, ограничение простых углеводов, приправ и продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

В случае выявления патогенных микроорганизмов назначаются соответствующие антибактериальные препараты: сульфаниламиды, нитрофураны, противогрибковые и другие средства. Также применяются специфические бактериофаги: стафилококковый, протейный, синегнойный и т. д. Назначаются пробиотики (лекарственные средства с содержанием бифидобактерий и лактобактерий) и эубиотики. С целью нормализации процессов переваривания и всасывания используются ферментные препараты (панкреатин). Для стабилизации мембран энтероцитов применяют эссенциальные фосфолипиды.

При выраженной диарее для снижения секреции воды и электролитов, а также замедления пропульсивной способности кишечника назначается лоперамид. В период обострения могут применяться вяжущие, обволакивающие средства, энтеросорбенты. При выраженной гипопротеинемии переливают смеси аминокислот или плазму. При необходимости проводится коррекция водно-электролитных нарушений (внутривенное введение препаратов калия, кальция).

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом энтероколите благоприятный, при грамотном систематическом лечении достигается хороший эффект. Именно поэтому любой клинический случай тяжелого течения, плохо поддающегося терапии, должен изучаться на предмет наличия более тяжелой патологии.

Первичная профилактика заключается в предупреждении кишечных инфекций, соблюдении правил личной гигиены, изоляции инфекционных больных, своевременном адекватном лечении заболеваний, которые могут стать причиной энтероколита. С целью предупреждения рецидивов все пациенты должны длительно соблюдать диету и строго выполнять все рекомендации врача.

Энтероколит относится к заболеванию воспалительного характера, которое поражает кишечную полость.

При развитии болезни у больного наблюдается расстройство пищеварительной системы. Проявляется в любом возрасте. Каковы причины развития энтероколита кишечника и как лечить данный недуг?

Энтероколит инфекционный

Энтероколит преимущественно поражает область толстого кишечника. Но есть мнение, что при поражении данного участка, воспалительный процесс переходит на тонкую кишку.

Причины развития болезни бывают двух видов: . Каждый из них отличается своей симптоматикой.

Инфекционный колит является заразным для окружающим людей.

Он может передаваться через немытые руки, некачественные продукты, при некачественной кулинарной обработке.

В детском коллективе больше всего наблюдается энтероколит, вызванный стафилококками. Если им заразиться грудничок, то протекать заболевание будет очень тяжело. У взрослых людей стафилококки заселяют кишечный канал, поэтому болезнь встречается редко и только при ослабленности иммунной функции.

Выделяют в практике и другого возбудителя в виде клостридии. Он воздействует непосредственно на слизистую оболочку кишечного канала и отравляет организм сильнейшим ядом.

Таким образом у пациента развивается псевдомембранозный колит. Наблюдается на фоне длительного употребления антибактериальных средств, которые и ведут к увеличению клостридий в организме.

По статистике, примерно три процента взрослых выступают в качестве носителя данного возбудителя. Они долгое время могут жить и не вредить организму. Но при ослаблении иммунной функции их активность возрастает.

Причинами появления недуга могут стать различные образования злокачественного и доброкачественного характера, оперативные вмешательства, нарушенность кровотока в кишечной полости.

Неинфекционный

Энтероколит кишечника является специфическим заболеванием, которое имеет схожую симптоматику с другими . При этом причиной могут стать не только проникание возбудителей на слизистую оболочку, но и другие факторы.

Исходя из этого болезнь принято разделять на несколько типов:

• токсический колит . Наблюдается вследствие воздействия токсических веществ на организм, при алкоголизме и длительном употреблении медикаментов;
• алиментарный колит . Причиной заболевания выступает потребление в пищу в большом объеме жареных, острых и жирных блюд;
• механический колит . Причиной могут стать запоры хронического типа, которые возникают на фоне суженности просвета кишки, дискинезии кишечного канала, появления опухолевидного образования;
• аллергический колит . Сопровождается другими аллергическими проявлениями в виде бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полиартрита;
• некротический колит . Возникает на фоне ишемии кишечного канала в результате тромбоза мезентериальных сосудов и сердечной недостаточности.

Причиной развития энтероколита у взрослых чаще всего становится нарушение флоры кишечника. Данная проблема в медицине получила название дисбактериоз.

Из-за некачественного образа жизни полезные бактерии начинают быстро гибнуть. Это становится поводом для активизации условно-патогенной флоры, которая при увеличении численности ведет к расстройству работы кишечного канала.

Симптоматика

Если у пациента возник энтероколит, симптомы и лечение должны распознаваться как можно быстрее. При легкой степени пораженности наблюдается локальный патологический процесс в отдельной области кишечника.

Тогда признаки болезни скрываются в:

• расширенности сосудов;
• отекании слизистой оболочки;
• скопленности воспалительного инфильтрата.

Если заболевание не подвергается лечению, то оно перерастает в хроническую форму. В этом случае энтероколит у взрослых ведет к образованию язвочек с разрыхленными краями, кровоточивости сосудов. Некоторые участки подвергаются некрозу, то есть полностью отмирают. При отсутствии лечебных мероприятий возникает разрыв стенки, что несет опасность для жизни больного.

Будут немного отличаться в зависимости от течения заболевания. Острая форма протекает ярко, поэтому заметить недуг довольно трудно.

Заболевание сопровождается:

• болезненным чувством в области живота;
• нарушенностью стула. Понос может повторяться до десяти раз в сутки, при этом в каловых массах могут встречаться прожилки крови;
• тошнотностью и рвотой. Содержимое кислое с примесями желчи;
• повышением температурных показателей;
• развитием интоксикации в виде общей ослабленности, развития болезненных ощущений в голове, головокружения.

Острый энтероколит проявляется внезапно. Если было проведено лечение антибиотиками, то симптомы возникают через некоторое время.

Во время осматривания врач обнаруживает болезненность в области живота. В кишечном канале наблюдается урчание. Язык покрыт налетом, в ротовой полости наблюдается сухость.

При энтероколите у женщин боль может отдавать в поясничную область или низ живота. Из-за этого диагностика болезни затрудняется, так как возникают подозрения на проявление воспалительного процесса в области малого таза.

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острый колит переходит в другую форму, которая характеризуется ремиссиями и обострениями.

Если болезнь перетекла в хронический энтероколит, симптомы будут проявляться в:

• болезненных ощущениях в области живота. Возникают преимущественно через два-три часа после употребления пищи;
• разжиженном стуле. При этом может наблюдаться смена на запоры;
• вздутости живота и урчании;
• утрате аппетита и тошнотности;
• понижении веса.

Нередко хронический энтероколит сопровождается поражением нервной системы. Тогда присоединяют признаки в виде болевого чувства в голове, повышенной раздраженности, быстрой утомляемости.

Диагностирование

Если проявился энтероколит, симптомы и лечение у взрослых требуют незамедлительного определения. Поэтому не стоит оттягивать с походом к доктору.

На прием врач выслушает жалобы и составит анамнез. После этого проведет осматривание и пальпирование области живота.

При подозрении на энтероколит будет назначено обследование, которое включает:

• сдачу каловых масс на анализ. Это позволит выявить возбудителей болезни и определить количество лейкоцитов, наличие крови и слизи, непереваренных кусочков пищи и жировых включений;
• сдачу крови на общий анализ. Данный метод позволяет распознать наличие воспалительного процесса по увеличению СОЭ и лейкоцитов;
• Такой способ диагностирования позволяет осмотреть нижние отделы кишечного канала на наличие деформирование;
• проведение колоноскопии. При помощи длинной трубки удается осмотреть толстый и тонкий кишечник, а также взять материал на биопсию;
• выполнение рентгеновского обследования. Позволяет выявить суженности или расширенность просвета кишечного канала.

Также главной задачей доктора является проведение дифференциальной диагностики и выявление причины развития заболевания.

Лечебные мероприятия

После диагностирования проводится лечение энтероколита, которое зависит от течения болезни.

Острая форма

Если у пациента наблюдается острый энтероколит, лечение проводится в условиях стационара. В течение всей терапии необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В больнице взрослому проводят:

• зондирование для промывания желудочной полости. Для этого применяется обычная кипяченая или дистиллированная вода. Если у пациента нет противопоказаний, то возможно использование гидрокарбоната натрия;
• очистку кишечной полости при помощи солевого слабительного. После этого больному проводят энтеросорбацию. Она подразумевает прием энтеродеза до четырех раз в сутки с запиванием кипяченой водой;
• дезотоксикационную терапию с потреблением большого количества жидкости.

В первые сутки пациенту необходимо голодать. На следующий день постепенно вводятся блюда жидкого характера. Когда симптомы энтероколита стихают, рацион постепенно увеличивают.

После того как острая фаза заболевания пройдет, пациенту выписывают ферменты, лактобактерии. Проводится дополнительная терапия при иммунодефицитном состоянии и нарушенности обменных процессов.

Хроническая форма

Лечение энтероколита у взрослых при данном типе заболевания проводится в домашних условиях.

Оно включает:

• восстановление питательного режима;
• отмену лекарственных средств, которые приводят к нарушенности работы кишечного канала;
• устранение возбудителя;
• лечение заболеваний пищеварительной системы.

Если подтверждается диагноз хронический энтероколит, лечение подразумевает:

• применение антибактериальных препаратов. Такие лекарства позволяют подавить вредную флору;
• использование ферментных препаратов. Такой метод лечения позволяет восстановить нормальное переваривание пищи;
• прием пре- и пробиотиков. Они восстанавливают нормальную микрофлору кишечного канала.

Если у пациента наблюдается кровоточивость из-за образовавшихся язвочек, то лечить энтероколит в период обострения необходимо при помощи Винилина.

При проведении лечебных мероприятий надо соблюдать строгую диету. При диспепсии гнилостного характера из рациона исключают кисломолочные продукты, белки и клетчатку.

Если у больного наблюдается метеоризм и вздутие живота, то стоит убрать из питания продукты в виде капусты, ржаного хлеба, сахара, молока.

После леченного заболевания пациенту назначают физиопроцедуры в виде:

• амплипульстерапии;
• рефлексотерапии;
• магнитотерапии;
• бальнеологии.

Вылечить энтероколит поможет лечебная гимнастика. Она исключает сильную физическую нагруженность и выполнение резких движений. Утренняя зарядка должна проводиться каждое утро сразу после сна. После этого в обязательном порядке выписывается стакан воды.

При отсутствии эффекта в течение семи-десяти дней необходимо прийти к лечащему врачу.

Если кишечно-язвенный энтероколит не поддается лечению медикаментозными и физиотерапевтическими методами, то осуществляется оперативное вмешательство.

Энтероколит у взрослых является серьезным и довольно опасным заболеванием. Оно требует незамедлительного лечения. При его отсутствии у больного могут проявиться осложнения в виде сепсиса, абсцесса, перитонита.

Хронический энтероколит – патология кишечника хронического характера, которая проявляется воспалительно-дистрофическими изменениями в данном органе. Недуг оказывает негативное влияние на слизистую кишечника, а также на его главные функции – секреторную и двигательную. Стоит отметить, что чаще всего поражение тонкой кишки протекает одномоментно с поражением толстой кишки. Хронический энтероколит у детей и взрослых чаще всего прогрессирует при неполноценно пролеченной острой форме патологии. Но не исключена возможность того, что воспалительный процесс при первичном выражении сразу же хронизируется. Спровоцировать переход острой формы в хроническую могут многие факторы – снижение уровня защитных сил организма, неполноценное лечение острой формы, сильный стресс и прочие.

Хронический энтероколит протекает с фазами обострения симптомов и их стихания. В момент обострения у больных проявляется боль в области живота, нарушение процесса опорожнения кишечника, повышенное образование газов, слабость, снижение массы тела (выражается из-за того, что нарушается процесс всасывания полезных веществ в кишечнике). Важно при первичном появлении таких признаков сразу же обратиться к врачу. В момент обострения показана диспансеризация. Это необходимо, чтобы врач смог назначить наиболее эффективную тактику лечения и постоянно мониторить состояние больного.

Выявить энтероколит в хронической форме можно посредством проведения лабораторных и инструментальных исследований. К наиболее информативным методикам относят рентгенографию, колоноскопию, бактериологический посев каловых масс. Хронический энтероколит лечение предполагает только комплексное. К операбельному вмешательству не прибегают (исключение - случаи развития осложнений, к примеру, если прогрессирует язвенный тип недуга). В момент терапии и после неё пациент обязан соблюдать расписанную врачом диету, а также принимать лекарственные средства. Ускорить процесс выздоровления поможет физиотерапия и народные средства.

Причины развития

Спровоцировать прогрессирование хронического энтероколита могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. К экзогенным относятся следующие:

• проникновение в тело инфекционных агентов – туберкулёзной палочки, сальмонеллы, стафилококков, стрептококков и прочее;
• интоксикация организма медикаментами, промышленными ядами и прочее. Чаще всего развитию патологии способствует приём антибактериальных лекарственных средств, а также проникновение в тело солей тяжёлых металлов, паров щелочей и кислот;
• нарушение питания. Спровоцировать выражение характерных признаков энтероколита в хронической форме может приём некачественной или же малосъедобной пищи, сухоедение, нерегулярное употребление пищевых продуктов, недостаточность витаминов.

К эндогенным причинным факторам относят:

• недостаточность пептиназы, пепсина, дисахаридоза;
• гормональный cбой в организме человека, вследствие которого нарушается секреция энтерогастрина и энтерокинина.

Разновидности

Хронические энтероколиты классифицируются в зависимости от причинного фактора. Исходя из этого, выделяют следующие виды патологии:

Симптоматика

При хроническом энтероколите симптомы проявляются неярко на ранних стадиях его развития. Если же недуг протекает тяжело и начинают развиваться опасные осложнения, то и клиника дополняется другими признаками, и выражаются они очень интенсивно. Человек может сильно страдать, пока ему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Именно по этой причине все пациенты с таким диагнозом становятся на диспансерный учёт.

В стадии обострения у больного человека отмечаются следующие симптомы:

• нарушение процесса выделения каловых масс. Может отмечаться либо запор, либо же диарея. Нередко они могут и чередоваться;
• болезненные ощущения в животе, которые локализуются преимущественно в районе пупка. Выраженность синдрома зависит от многих факторов, в частности от тяжести патологического процесса, от приёма пищевых продуктов. Стоит отметить, что боль усиливается при физических нагрузках, перед дефекацией, при прыжках;
• метеоризм. Избыточное образование в кишечнике газов происходит по причине нарушения естественного процесса переваривания пищи;
• снижение массы тела. Этот признак чаще выражается у пациентов, у которых в большей мере поражён тонкий кишечник. Причина тому проста – в данном органе происходит всасывание полезных веществ из пищи. В случае же воспаления процесс пищеварения нарушается, и все необходимые компоненты для нормальной жизнедеятельности просто не усваиваются;
• . Процесс переваривания пищевых продуктов в кишечнике нарушается по смешанному, или типу;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• отсутствие настроения;
• вялость.

При выражении таких признаков, следует сразу же обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу для выяснения причин данного состояния и их устранения.

Диагностические мероприятия

Первый этап диагностики – сбор доктором анамнестических данных и опрос пациента. Важно уточнить, когда впервые проявились беспокоящие признаки и насколько они интенсивны. Выполняется физикальный осмотр пациента, включающий в себя пальпацию брюшной стенки, оценку кожного покрова и прочее. Наиболее диагностически ценной методикой, которая позволит выявить наличие энтероколита в хронической форме, является колоноскопия. Во время диагностического вмешательства удаётся выявить очаги воспаления, эрозии или же язвы на поверхности кишечника. Кроме этого, есть возможность во время колоноскопии произвести забора материала (биопсия) для дальнейшего изучения его в лабораторных условиях. Рентгенологическое обследование позволяет выявить изменение просвета органа, а также различные дефекты.

Лабораторная диагностика также очень важна. Она даёт возможность выявить различные отклонения, характерные для хронического энтероколита, в частности следующие:

• дислипидемию;
• анемию;
• нарушение баланса ионов;
• диспротеинемию;
• амилорею;
• креаторею;
• лейкоцитоз;
• экскременты с примесью слизи.

Как только диагноз был подтверждён, сразу же следует начинать проводить лечение, чтобы клиника не усугубилась, и не начали развиваться различные осложнения.

Лечебные мероприятия

Лечение хронического энтероколита предполагает, в первую очередь, устранение причинного фактора его прогрессирования. С этой целью назначается:

• нормализация режима питания. Обязательно расписывается диета при хроническом энтероколите, которая поможет снизить нагрузку на поражённый кишечник;
• отмена лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на функционирование кишечника и на состояние его слизистой;
• терапия имеющихся патологий ЖКТ;
• терапия гельминтозов или же бактериальной инфекции, которая спровоцировала обострение недуга.

Медикаменты, назначаемые при хроническом энтероколите:

• препараты для нормализации перистальтики кишечника;
• антибактериальные средства для угнетения бактериальных агентов;
• средства, содержащие ферменты;
• пробиотики.

Местно, с целью уменьшения интенсивности воспалительного процесса, можно применять микроклизмы с лекарственными травами. Народная медицина также широко применяется для лечения этого заболевания. Различные средства используют для нормализации процесса выделения кала. При диарее в задний проход вводят настои коры дуба, черёмухи или зверобоя. Если же у человека запор, то ему показано облепиховое масло.

Физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• процедуры по очищению кишечника.

Течение хронической формы энтероколита напрямую зависит от того, как скоро недуг будет выявлен, и насколько грамотно его будут лечить. При правильном подходе есть возможность добиться стойкой ремиссии.

Похожие материалы

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.