Дизурия у детей. Что такое дизурия и как лечится это заболевание

Как проявляется дизурия и что это такое? Так называют расстройство процесса выведения мочи, сопровождающееся появлением таких признаков, как болезненные ощущения во время мочеиспускания, преждевременный или самопроизвольный выброс урины из мочевого пузыря, недостаточное его опорожнение. У женщин этот патологический процесс сопровождает воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза, эндометриоз, опущение матки и стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания

Дизурические расстройства всех типов имеют общие симптомы: частые позывы к мочевыведению, недержание, боли во время выделения мочи. Возможны длительные задержки жидкости и сложности при ее выведении. Дизурический синдром может сопровождаться дополнительными признаками:

• зудом и жжением в области половых органов;
• повышением температуры;
• болями внизу живота;
• выделениями из уретры;
• помутнением мочи.

Существуют следующие виды дизурии: поллакиурия – частое мочевыведение; неудержание мочи – неконтролируемое выделение жидкости, которому предшествует резкий спонтанный позыв; недержание – самопроизвольный выход урины при отсутствии позыва к мочеиспусканию; странгурия – капельное истечение мочи, сопровождающееся болевыми ощущениями; ишурия – длительная задержка жидкости в мочевом пузыре, требующая экстренной медицинской помощи.

Дизурические явления могут вызываться множеством причин. В первую очередь это воспалительные процессы в мочеполовой системе, стрессы, переохлаждение организма, беременность. Недержание мочи может наблюдаться при нахождении человека в состоянии сильного опьянения. Беспокоит данная проблема и многих женщин в период менопаузы. возникает при приеме диуретиков. При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований тазовых костей, кишечника, матки и брюшины они сдавливают мочевой пузырь, способствуя перебоям в его работе. Дизурические расстройства характерны для патологических состояний, когда ослаблены мышцы тазового дна. Задержке урины может способствовать наличие конкрементов в мочевом пузыре и мочеточниках.

Эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами органа.

Эпителий разрастается, ежемесячно изменяется, из-за чего формируются крупные очаги поражения, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они сдавливают окружающие органы, нарушая их работу. Развитию дизурии могут способствовать врожденные пороки (недоразвитие почек и мочевого пузыря, неправильная их локализация), травмы, послеоперационные осложнения (свищи, рубцы). Нередко расстройства мочеиспускания оказываются связанными с нарушением функций нервной системы.

Диагностика дизурических расстройств

Обследование пациента начинается с осмотра и опроса, в ходе которых врач выясняет время появления симптомов, степень их выраженности, наличие сопутствующих патологий и провоцирующих факторов. Для женщин обязательным является посещение гинеколога. Специалист ищет причину в перенесенных ранее гинекологических патологиях, травмах и операциях. Необходимо проведение анализа крови на наличие инфекции, передаваемой половым путем.

Гинеколог проводит осмотр бимануальным методом: врач двумя руками ощупывает внутренние половые органы, определяет размеры матки, ее шейки, яичников. УЗИ помогает выявить наличие врожденных пороков, оценить состояние мышечных тканей.

Общее обследование позволяет обнаружить предположительные причины расстройства мочеиспускания. Врач измеряет рост, вес и артериальное давление пациента, определяет тип его телосложения, прослушивает грудную клетку.

Дополнительно могут проводиться исследование дыхательных функций, осмотр кожи, пальпация лимфатических узлов и брюшной полости.

Общий анализ мочи отражает изменения в состоянии выделительной системы. Бакпосев проводится при наличии признаков инфекции: он позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Гинеколог должен взять мазок из влагалища, чтобы исследовать его на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. УЗИ органов выделительной системы помогает диагностировать , травмы почек и мочевого пузыря, врожденные аномалия развития.

Цистоскопия – исследование слизистых оболочек мочевого пузыря посредством эндоскопа (гибкая трубка, оснащенная камерой). При помощи такого оборудования врач выводит изображение на монитор и изучает структуру тканей.

Комплексное уродинамическое исследование – длительный мониторинг функций выделительной системы, позволяющий выявить причину развития патологии.

Информацию собирают посредством датчиков, фиксирующихся в области промежности. Дополнительно рекомендуется посетить невролога.

Способы терапии болезни

Лечение дизурических расстройств подразумевает комплексный подход. Проще всего терапии поддаются формы заболевания, вызванные воспалительными процессами в мочевом пузыре. В таких случаях применяются антибактериальные препараты. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста начинают с восстановления нормального гормонального фона организма.

При , вагините и вульвите применяются антибактериальные и противогрибковые средства общего и местного действия. Необходимо прижигание или удаление остроконечных кондилом. Врожденные пороки развития половых органов и свищи необходимо устранять хирургическим путем. Операция показана и при наличии доброкачественных опухолей в малом тазу.

Лечение онкологических заболеваний подразумевает радикальное хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

Реконструктивные операции назначаются при опущении матки, мочевого пузыря или стенок влагалища. При экстрагенитальном эндометриозе применяются гормональные препараты. Патогенетическая терапия направлена на восстановление иннервации уретры, мочевого пузыря и мочеточников. При нейрогенных формах дизурии применяются антидепрессанты, психотерапевтические методики, седативные препараты.

Дизурия — симптом нарушения деятельности органов выделительной системы, для которого свойственны проблемы с мочеиспусканием. Дизурические расстройства включают в себя болезненность и затруднения во время опорожнения, неполное опустошение мочевого пузыря и задержку мочи. Патология может возникать у людей любого возраста и пола.

Формы патологии

Дизурические явления классифицируются в зависимости от сути возникшей проблемы. Они могут быть связаны с нарушением вывода мочи, ее накоплением и сочетанием двух патологий одновременно.

В медицинском сообществе принято выделять следующие виды дизурий: недержание, поллакиурия, энурез, ишурия, странгурия.

• При недержании больной не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, и оно может происходить непроизвольно, но сопровождается неожиданным и сильным позывом. Подобное нередко встречается у женщин на последних сроках беременности и считается физиологической нормой;
• Поллакиурия характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, урина при этом выделяется маленькими порциями. Нарушение может наблюдаться в любое время суток, даже во время покоя (сна). Болезненное мочеиспускание обычно возникает на фоне гинекологических или урологических заболеваний: во время похода в туалет чувствуется жжение и острая боль в уретре;
• При энурезе недержание мочи практически непрерывное, предварительные позывы к опорожнению при этом полностью отсутствуют. Патология бывает двух видов: ложной и истинной, а причины бывают физиологическими или психологическими. Дизурия у детей данного вида особенно распространена;
• Еще один вид дизурии — это ишурия, при которой больной не может освободить мочевой пузырь самостоятельно. Делится на два типа: нейрогенный или механический. В первом случае из-за поражения нервной системы возникают спазмы гладкой мускулатуры, во втором наблюдается закупорка мочеиспускательного канала или путей;
• При странгурии процесс опорожнения затруднен. Сопровождается он жжением и тупой болезненностью. Облегчения после похода в туалет не наступает: больного постоянно преследует ощущение неполного освобождения мочевого пузыря.

Возможные причины

Дизурия возникает под действием приобретенных патологий или изъянов работы мочеполовой системы. Наиболее распространенные причины — воспалительные процессы в органах малого таза, гинекологические заболевания и различные инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте. У мужчин дизурия часто становится первым симптомом патологий предстательной железы.

В зоне риска одинаково находятся люди различных возрастов и пола. Спровоцировать подобные нарушения могут:

• повышенное содержани сахара в крови;
• сильные переохлаждения;
• алкоголизм;
• неврозы, регулярные стрессы;
• потеря тонуса мышечного аппарата;
• новообразования различного происхождения;
• заболевания почек;
• избыточный вес;
• повреждения нервных волокон спинного или головного мозга.

Вызвать изменение мочеиспускания могут также некоторые медицинские средства — диуретики, стимулирующие выработку и вывод урины.

Схожие симптомы встречаются и в том случае, если пострадал не мочевой пузырь, а близлежащие органы — кишечник, почки, аппендицит. В редких случаях вызывают дизурию серьезные нарушения гигиенических норм. Подобное обычно затрагивает женщин. Физиологически уретра расположена недалеко от ануса и влагалища, в которых могут проявлять активность патогенные микроорганизмы. Мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, и бактериям проще попасть в мочевой пузырь.

У маленьких детей (до пяти лет) рефлексы не сформированы полностью, и полноценно управлять мускулатурой мочеполовой системы им сложно. Нарушения процесса мочеиспускания можно отнести к возрастной физиологической норме. Неприятные ощущения при этом не возникают. У деток постарше дизурию чаще вызывают инфекции и переохлаждения.

Распространенные симптомы

Симптоматика дизурии зависит от формы патологии, степени ее развития и сопутствующих заболеваний. Самые очевидные признаки — болезненность или дискомфорт при освобождении мочевого пузыря, слишком частые или редкие позывы к опорожнению, нарушения процесса выделения мочи.

Больгой обычно сталкивается еще и симптомами, к которым относятся:

• постоянное жжение или зуд в области половых органов;
• помутнение мочи;
• появления кровяных клеток в урине;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• выделения из влагалища.

Активные воспалительные процессы сопровождаются интоксикацией в виде повышения температурных показателей. Продолжительная задержка мочи опасна симптомами токсического отравления организма — тошнотой, рвотой, головокружениями, сильной слабостью тела. Возможно повышение артериального давления.

Необходимая диагностика

При возникновении тревожных симптомов следует идти на прием к участоковому врачу, который расскажет о том, что такое дизурия и чем она опасна. Посетить нужно также уролога, нефролога или гинеколога. Обязательная часть приема — сбор анамнеза (жалоб) больного, дополнительно может потребоваться осмотр, включающий пальпацию живота.

Для уточнения диагноза назначаются:

• исследование мочи и крови;
• развернутый анализ по Нечипоренко;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи на флору;
• цистоскопия.

Во время ультразвукового исследования изучается состояние органов мочеполового аппарата. При цистоскопии в полость мочевого пузыря вводится длинная гибкая трубка, оснащенная специальной видеокамерой. Так врач сможет оценить состояние органа и обнаружить возможные изменения.

В некоторых случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование. Во время процедуры к коже промежности прикрепляются специальные датчики. С их помощью получается информация о том, как работают сфинктеры мочевых путей и мочевой пузырь.

Если найти причину дизурии не получится, больной направляется к неврологу, чтобы исключить проблемы с психическим и эмоциональным состоянием.

Способы лечения

Оптимальная терапия подбирается только после проведения всех диагностических мероприятий и уточнения причины дизурии. Из-за вероятности опасных осложнений, которые влекут за собой проблемы с мочеиспусканием, самолечение строго запрещено. По возможности ставка делается на консервативную терапию.

Она включает в себя:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру;
• диету;
• гормональную терапию.
• При необходимости допускается использование народной медицины — натуральные травяные отвары и чаи.

Если проблемы связаны с возрастом, рекомендуются специальные упражнения, позволяющие укрепить тазовое дно. Похожий эффект достигается физиотерапией: во время процедуры происходит стимуляция ослабленных мышц. При климаксе рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Серьезные патологии и отсутствие эффекта от консервативных методов лечения — показания для проведения оперативного вмешательства. Хирургия необходима при злокачественных образованиях, некоторых формах доброкачественных опухолей, врожденных недостатков мочеполовых органов или травмах мочевого пузыря.

Отсутствие лечения чревато быстрым развитием осложнений. Инфекционные и воспалительные заболевания (вульвовагинит, пиелонефрит, цистит) переходят в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Постоянная задержка мочи опасна появлением токсичных веществ в крови и постоянным отравлением организма.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия зависит от первопричины, спровоцировавшей появление дизурии. При инфекциях используются антибиотики: Цефалексин, Зиннат, Йипрофлоксацин, Ноцлин, Офлоксин. Оптимальный препарат подбирается лечащим врачом. Курс приема и дозировка определяются индивидуально. Неприятные симптомы могут пропасть уже в течение первых двух-трех дней лечения, но прерывать процесс запрещено. В противном случае возможно повторное обострение, которое лечится сложнее.

При активном воспалительном процессе лечение дизурии требует нестероидных противовоспалительных средств. Могут назначаться Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Они обладают также жаропонижающим и обезболивающим эффектами, что позволяет значительно облегчить состояние больного.

Чтобы избавиться от спазмов, потребуются спазмолитики: Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол, Спаковин, Спазмонет. Облегчают процесс образования и выведения мочи диуретики, к которым относятся:

• Монитол;
• Спиронолактон;
• Торасемид;
• Флуросемид;
• Метолазон;
• Индапамид.

Подобные препараты необходимы и при артериальной гипертензии.

Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные действия. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. При появлении любых негативных реакций организма, дальнейший прием отменяется.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательных средств для усиления основного терапевтического эффекта. Полностью заменить собой традиционное лечение с использованием медикаментов они не могут. При выборе продуктов обращать внимание стоит на индивидуальные особенности организма: многие рецепты содержат аллергены.

Для предотвращения обсеменения микроорганизмами стенок мочевого пузыря, советуют пить черничный, брусничный или клюквенный соки и морсы. С помощью подобных напитков также удается ускорить процесс выведения урины из организма. Для борьбы с кишечной палочкой, которая может быть устойчивой к антибиотикам, подходят натуральное нерафинированное кокосовое масло. Пить 20 мл натощак.

Широко используются различные отвары и настои. При дизурии подходят:

• листья толокнянки;
• полевая ярутка;
• ромашка;
• алоэ;
• вишневые плодоножки;
• мать-и-мачеха;
• пастушья сумка;
• птичий горец.

Две-три столовых ложки травы заливаются 500 мл крутого кипятка и в течение 15-20 минут греются на водяной бане. Когда жидкость остынет, ее необходимо процедить. Пить по четверти стакана, хранить готовый отвар разрешается не дольше суток.

Профилактика

Наиболее верный способ профилактики — придерживаться здорового образа жизни. Необходимо избегать переохлаждений, тщательно следить за чистотой половых органов и вовремя лечить любые воспалительные, бактериальные и раковые заболевания. Откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов не стоит.

В рационе должно быть большое количество здоровой пищи — свежих овощей и фруктов, достаточного количества белка и молочных продуктов. Каждый день рекомендуется выпивать не менее двух литров воды. Газированные напитки, алкоголь и крепкий чай заменяются натуральными соками, домашними компотами и морсами.

Снизить вероятность проблем с мышцами тазового дна поможет регулярная физическая активность. При сидячей работе следует каждый час устраивать разминку: достаточно просто пройтись по коридору или подняться по лестнице. Пользу принесет любой понравившийся вид спорта — бег, йога, велосипед, плавание. В качестве профилактики можно выполнять специальные упражнения для укрепления тазовых мышц.

Исключить желательно вредные привычки и чрезмерные физические нагрузки, включающие поднятие тяжестей. В холодное время года организму необходима поддержка — витаминно-минеральные комплексы с большим количеством витамина С.

Дизурия является крайне частым симптомом у женщин, но также может наблюдаться у мужчин и встречаться в любом возрасте.

Патогенез дизурии

К дизурии приводит раздражение слизистой оболочки области мочепузырного треугольника или уретры. Воспаление или стриктура уретры вызывают дискомфорт в начале мочеиспускания и жжение в его процессе. Раздражение мочепузырного треугольника вызывает сокращения мочевого пузыря, приводящие к частым или болезненным позывам на мочеиспускания. Дизурия наиболее часто является следствием воспалительного процесса в нижних мочевых путях, однако может быть связана и с инфекцией верхних мочевых путей. Уменьшение концентрационной способности почек является главной причиной частого мочеиспускания при инфекциях верхних мочевых путей.

Причины дизурии

Дизурия обычно вызывается воспалением уретры или мочевого пузыря, хотя патологические процессы в промежности у женщин (например, при вульвовагините или инфекциях вирусом простого герпеса) могут обуславливать болезненность при попадании мочи в очаг поражения. Большинство случаев связаны с инфекцией, но иногда причиной могут быть неинфекционные воспалительные процессы.

В целом наиболее частыми причинами дизурии являются

• цистит,
• уретрит вследствие ЗППП.

Обследование дизурии

Сбор анамнеза . Сбор анамнеза настоящего заболевания должен включать получение информации о длительности симптомов и том, наблюдались ли они в прошлом. Клинически значимые сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в пояснице, выделения из уретры или влагалища и ирритативные и обструктивные (прерывание струи мочи, подкапывание в конце мочеиспускания). У пациентов следует уточнять наличие примеси крови в моче, ее мутность или неприятного запаха, а также природы выделений (жидкие водянистые или густые гнойные). Клиницистам также следует спрашивать, занимались ли пациенты в последнее время незащищенным сексом, наносились ли раздражающие вещества на область промежности и производились ли урологические манипуляции (цистоскопия, катетеризация, хирургические вмешательства). У женщин следует уточнять возможность беременности. При осмотре органов и системы необходимо попытаться выявить возможные причины, включая боль в спине или сустава и раздражение конъюктивы или желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея (реактивный артрит).

Сбор анамнеза жизни должен быть направлен на выявление перенесенных инфекций мочеполового тракта (включая таковые в детском возрасте) и любых известных заболеваний мочеполового тракта. Как и при любом заболевании с потенциально инфекционной этиологией, важно выявление в анамнезе иммунодефицита или факта недавнего пребывания в стационаре.

Физикальное обследование . Осмотр начинается с оценки основных показателей функционирования организма, в особенности с определения наличия лихорадки.

Кожные покровы, слизистые и область суставов осматривают на предмет симптомов, которые могут свидетельствовать о реактивном артрите (например, конъюнктивит, язвы на слизистой оболочке ротовой полости, везикулярные или корковые очаги на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, болезненность суставов). Перкутируют область поясницы и болезненность в проекции почек. Живот пальпируют на предмет болезненности над областью мочевого пузыря.

У женщин также необходимо производить осмотр области малого таза для выявления воспалительного процесса, патологических образований и влагалищных или шеечных выделений. При этом же, а не повторном осмотре необходимо получить мазки и соскобы для диагностики ЗППП.

У мужчин необходимо производить осмотр наружных половых органов для выявления поражения полового члена и выделений из уретры, необходимо исследовать область под крайней плотью. Яичко и придаток яичка пальпируют для определения болезненности или отека. Ректальное исследование проводят для пальпации простаты и определения ее размера, консистенции и болезненности.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

• Лихорадка.
• Боль или болезненность в поясничной области.
• Недавно произведенные инструментальные исследования.
• Наличие иммунодефицита.
• Рецидивные эпизоды инфекции (включая частые рецидивы в детстве).
• Известные урологические заболевания.

Интерпретация данных . Некоторые данные могут быть высокопатогномоничными (табл. 239-1). У молодых здоровых женщин с дизурией и выраженными симптомами раздражения мочевого пузыря наиболее вероятной причиной является цистит. Видимые выделения из уретры или шейки матки позволяют предположить ЗППП. Густые гнойные выделения обычно свидетельствуют о гонококковой эпитологии; жидкие или водянистые - о негонококковой. Кольпит и язвенные поражения при инфекции вирусов простого герпеса обычно легко определяются при осмотре. У мужчин выраженная болезненность предстательной железы позволяет заподозрить простату, а болезненность и отек придатка может указывать на эпидидимит. Другие находки также могут быть информативными, но диагностически не значимыми; например, у женщин с признаками вульвовагинита может попутно иметь место инфекция мочевых путей или другая причина дизурии.

Симптомы, указывающие на инфекцию, более грозны у больных с настораживающими признаками. Лихорадка, боль в поясничной области или сочетания обоих позволяют предположить сопутствующий пиелонефрит. История частых рецидивов ИМП должна наводить на мысль о первичных анатомических аномалиях или нарушении иммунитета. Инфекции после пребывания в стационаре или инструментальных исследований могут указывать на атипичного или резистентного инфекционного агента.

Лабораторная диагностика . Общепринятого подхода не существует. Многие клиницисты эмпирически применяют антибиотики при цистите без какой-либо лабораторной диагностики (иногда даже без анализа мочи) у молодых здоровых женщин с клинической картиной дизурии, поллакиурии, императивными позывами и отсутствием настораживающих признаков. Другие врачи обследуют всех с забором свежесобранной средней порции мочи на общий анализ и посев. Некоторые врачи не используют посев, если тестирование с использованием погружных реактивов не выявляет лейкоцитурии. У женщин детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности опасны, т.к. они могут увеличивать вероятность преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища оправдывают забор мазка. Многие клииницисты у всех больных производят забор цервикального (у женщин) и уретрального (у мужчин) отделяемого для диагностики ЗППП (посев на гонококки и хламидии или ПЦР), потому что у многих инфицированных больных не наблюдается типичной клинической картины.

Обнаружение более 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий в 1 мл указывает на инфекцию. У больных с наличием симптоматики, иногда даже такие низкие титры, как 10J или 103 КОЕ/мл, указывают на ИМП. Лейкоцитурия, определяемая в общем анализе мочи у больных со стерильными посевами, является неспецифической находкой и может наблюдаться при ЗППП, вульвовагините, простатите, туберкулезе, опухоли или других причинных заболеваниях. Эритроцитурия, определяемая в анализе мочи без лейкоцитурии и при стериальном посеве, может быть вызвана раком, камнями мочевых путей, инородными телами, гломерулярной патологией или недавними инструментальными манипуляциями в мочевых путях.

Цистоскопия и визуализации мочевых путей могут быть показаны для диагностики обструкции, анатомических аномалий, рака или другой патологии у больных, которые не отвечают на антибактериальную терапию, а также пациентов с рецидивирующими симптомами или невоспалительной гематурией. Беременные женщины, пожилые пациенты и больные с длительной или рецидивирующей дизурией требуют более пристального внимания и более тщательного обследования.

Лечение дизурии

Лечение направлено на причину возникновения дизурии. Многие врачи не лечат дизурию у женщин без настораживающих признаков, если при осмотре или анализе мочи не выявляется видимой причины. Если решают проводить лечение, рекомендуется 3-дневный курс триметоприма, сульфаметоксазола, триметоприма в отдельности или фторхинолона. Некоторые клиницисты используют эмпирическую терапию ЗППП у мужчин с подобными неспецифическими симптомами, другие ожидают результатов анализа на ЗППП, особенно у комплаентных пациентов.

Острую, нестерпимую дизурию при цистите можно несколько купировать 100-200 мг феназопиридина внутрь 3 р/сут в первые 24-48 ч. Это лекарство приводит к окрашиванию мочи в красно-оранжевый цвет; пациентов следует предупредить, чтобы они не приняли этот эффект за прогрессирование воспаления или гематурию. Инфекции верхних мочевых путей требуют 10-14 дней лечения антибиотиком, эффективным в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в особенности Escherichia coli.

Нормальное функционирование органов и систем проявляется рядом факторов, и среди них далеко не последнее место занимает отлаженная работа выделительных систем. Ведь при помощи того же мочевыделения наш организм очищается от множества продуктов распада, и какие-то сбои в этом процессе приносят серьезный дискомфорт, могут рассматриваться как симптом каких-то серьезных заболеваний и провоцировать разного рода осложнения. При любых нарушениях мочеиспускания доктора используют такой термин, как дизурия, поговорим о том, что собой представляет это состояние, каким образом осуществляется его лечение, какие возможны симптомы и причины данного нарушения.

Как мы уже уточнили, термин дизурия используется для обозначения всех возможных расстройств мочеиспускания. Симптомы таких состояний могут отличаться, однако все они требуют адекватной коррекции и быстрой помощи. Среди форм дизурии можно выделить учащенное и затрудненное мочеиспускание, задержку мочи, ее недержание, ночные мочеиспускания, а также полиурию, олигурию, анурию и никтурию.

Откуда берется дизурия, причины ее появления какие?

Дизурия может провоцироваться самыми разными факторами. Так учащенное мочеиспускание часто является симптомом острого цистита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. У пожилых женщин такое явление часто наблюдается при разных гинекологических недугах, к примеру, при опущении передней стенки влагалища.

Затрудненное мочеиспускание в большей части случаев является результатом наличия какого-то препятствия к нормальному оттоку мочи. Это может быть аденома либо рак простаты, стриктура уретры, опухоли, фимоз и пр. Кроме того такое нарушение может быть спровоцировано некоторыми неврологическими изменениями, в этом случае доктора говорят о нейрогенном мочевом пузыре.

Острая задержка мочеиспускания требует немедленной коррекции, она может возникать из-за травмы уретры, острого простатита, стриктуры, обтурирующего камня в мочевом пузыре, а также по причине аденомы простаты. Также такая патология может развиваться после оперативных вмешательств, потребления мочегонных составов, алкоголя и пр.

Такая форма дизурии, как недержание мочи, может вызываться нарушениями функций детрузора либо сфинктера мочевого пузыря, а также мочеиспускательного канала. Кроме того такое патологическое состояние может являться симптомом воспаления, гиперактивного мочевого пузыря, указывать на слабость мышц и опущение влагалищной стенки. Ночное недержание мочи у детей часто объясняется неврологическими нарушениями либо элементарным отсутствием условного рефлекса на подавление позыва к мочеиспусканию во время ночного отдыха.

Иногда разные формы дизурии развиваются в ответ на потребление некоторых лекарственных препаратов, кроме того они могут провоцироваться инфекционно-воспалительными недугами мочеполовой системы и близрасположенных органов.

На что похожа дизурия, симптомы ее какие?

Нарушения мочеиспускания могут проявляться самыми разными симптомами, в зависимости от формы дизурии. Некоторые пациенты сталкиваются с особенно частым выделением мочи, других же беспокоит невозможность облегчиться в течение суток либо более. Иногда недуги дают о себе знать некоторыми затруднениями при мочеиспускании, болезненными ощущениями при попытках совершить этот процесс либо во время него. В определенных случаях пациенты жалуются на непроизвольное выделение мочи.

Дополнительными симптомами часто становится некоторое повышение температуры тела. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в районе промежности или же в нижней части живота. Кроме того может наблюдаться выделение мутной мочи, в некоторых случаях в ней просматриваются примеси крови.

Как корректируется дизурия, лечение какое помогает?

Терапия дизурии напрямую зависит от типа нарушения и от причины его развития. Некоторым пациентам справиться с проблемой позволяет выполнение специальных упражнений для укрепления мышц. Другим требуется систематически тренировать мочевой пузырь, устанавливая привычный ритм мочеиспускания.

В определенных случаях коррекция подразумевает применение специальных устройств, призванных удерживать мочеполовые органы на своем месте, кроме того могут использоваться съемные обтураторы уретры, которые препятствуют несвоевременному выделению мочи.
Иногда для укрепления мышц и восстановления их нормальной деятельности проводят электростимуляцию.

В некоторых случаях лечение дизурии подразумевает прием лекарств для максимального расслабления мочевого пузыря. Другим пациентам выписывают средства для гормональной терапии, такие препараты понадобятся женщинам в период климакса.

Коррекция нарушений мочеиспускания может осуществляться и путем приема противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных или же противогрибковых составов, если соответствующие частицы стали причиной развития нарушений. Некоторым пациентам показан прием успокаивающих составов и средств, оказывающих влияние на нервную регуляцию деятельности мочевого пузыря.

Во многих случаях успешное лечение дизурии невозможно без оперативного вмешательства. Так помощь хирургов нужна при разных опухолях, врожденных нарушениях, неправильном расположении мочевого пузыря и пр.

Своевременная диагностика и правильное лечение дизурии в большей части случаев позволяют добиться полного выздоровления.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.

Различные болезни почек — очень распространенное явление в современном мире. Сумасшедший ритм жизни, неправильное питание, переохлаждения и стрессы провоцируют патологии мочевыделительной системы.

Одно из таких заболеваний - дизурия. Это, скорее, не заболевание, а синдром, при котором происходит затруднение мочеиспускания. Что это такое за синдром — дизурия, подробнее рассмотрим далее в статье.

Суть заболевания и его формы

Дизурия - это нарушение процесса мочеиспускания, проявляющееся в болезненном мочеиспускании, самопроизвольном выбросе мочи, недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Этим термином обозначают все проблемы с отведением урины . Код по МКБ 10 - R 30.0. Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей в любом возрасте.

Патология проявляется в следующих формах :

1. . Непроизвольное, неконтролируемое выделение мочи без позывов, подразделяют на истинный и ложный.
2. Поллакиурия. Учащенное выделение мочи маленькими порциями. Бывает постоянное, дневное и ночное.
3. . Неожиданное выделение урины после позывов.
4. Странгурия. Затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болями и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
5. Ишурия. Невозможность самостоятельного отведения урины.
6. Болезненное мочеиспускание.

Дизурический синдром сопровождают другие патологические проявления: повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, боль внизу живота, мутная моча.

Причины заболевания

Выделяют причины дизурии общие для мужчин и женщин. Также представители обоих полов имеют специфические причины болезни.

Общие:

Специфическими причинами мужской дизурии являются: опухоли , опухоли мочеиспускательного канала, фимоз.

Причины женской дизурии : беременность, естественные роды, менопауза, опухоли половых органов, опущение матки, эндометриоз.

У детей непроизвольное мочеиспускание при отсутствии заболеваний до 5 лет считается нормой.

В более старшем возрасте причинами могут быть:

• опухоли в малом тазу;
• фимоз;
• инфекции;
• туберкулез мочеполовой системы;
• причины неврологического характера (стресс, испуг).

Характерные симптомы дизурического расстройства

Симптомы заболевания ярко выражены и являются характерными для мужчин и женщин:

У женщин могут дополнительно проявляться боли и рези в области половых органов и внизу живота.

Появление хоть одного из перечисленных симптомов - серьезный повод обратиться к врачу.

Как диагностируется болезнь?

Для диагностики патологии проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Сначала врач проводит опрос больного на предмет перенесенных и имеющихся заболеваний, травм. Затем выясняют, какие симптомы есть у пациента, как давно они появились. Женщины обязательно проходят гинекологический осмотр для исключения опухолей органов малого таза, эндометриоза. В некоторых случаях показана консультация невролога .

Затем назначают необходимые анализы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ мочи с микроскопией осадка.
• . Выявляет возбудителя воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Обязательные инструментальные исследования:

С помощью этих методов обнаруживают , камни, структурные изменения органов.

Дополнительно применяют:

• Уретроскопию у мужчин и цистоскопию у женщин, т.е введение датчика через мочеиспускательный канал для исследования изнутри.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) - прикрепление датчиков на кожу промежности. Определяют акты работы органов мочевыделения.

Как лечить?

К лечению заболевания следует подходить со всей ответственностью и начинать незамедлительно. Поскольку недуг является следствием серьезных заболеваний, он может заметно ухудшить качество жизни человека.

Болезнь перейдет в хроническую форму, произойдут необратимые изменения.

Терапия патологии зависит от причины, ее спровоцировавшей. Применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает в себя:

• Прием антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов при бактериальной дизурии.
• Гормональную терапию при эндометриозе и менопаузе у женщин.
• Прием успокоительных средств, психотерапию, если заболевание вызвано стрессом.
• Прием средств, расслабляющих мускулатуру стенок мочевого пузыря.
• Физиопроцедуры для стимуляции мышц и восстановления их функций.
• для укрепления мышц промежности.
• Установка графика опорожнения мочевого пузыря, чтобы выработать привычку к регулярному опорожнению.
• Соблюдение диеты и питьевого режима при диабете и болезнях почек.

Хирургические методы :

Профилактика

Профилактика заболевания проста, помогает предотвратить причины , вызывающие в последствии дизурический синдром:

• Лечение вирусных заболеваний.
• Предотвращение травм.
• Выполнение упражнений Кегеля для женщин с целью укрепления мышц промежности.
• Прием лекарств только по назначению врача.
• Избегание стрессов.
• Регулярные гинекологические и урологические осмотры.
• Анализ уровня гормонов в период менопаузы у женщин.
• Придерживание режима питания при диабете и заболевании почек.

Лечение дизурии — долгий и сложный процесс. При своевременной диагностике и корректно составленном плане лечения удается достичь внушительных результатов и вернуть пациента к полноценной жизни.

О проблеме недержания мочи у женщин, как дизурическом расстройстве, и ее решении расскажет доктор в ролике: