Курсовая работа: Проблемы инвалидов. Социальные проблемы инвалидности - реферат

Инвалидность среди населения – одна из важнейших медико-социальных проблем в мире. Показатели инвалидности являются отражением как уровня здоровья и качества лечебно-профилактических мероприятий, так и состояния социальной защиты человека с дефектом здоровья.

По данным ЮНЕСКО число инвалидов на планете составляет около 10% населения земного шара. В 1982 г. Генеральная ассамблея ООН приняла Всемирную программу действий в отношении инвалидов, которая ставит целью содействие эффективным мерам предупреждения инвалидности, восстановления трудоспособности и реализации целей равенства и полного участия инвалидов в социальной жизни общества.

Значение инвалидности как медико-социальной проблемы:

– критерий для оценки общественного здоровья и трудоспособности населения

– влияет на показатели смертности (показатели смертности среди инвалидов в 1,5-2 раза выше), продолжительности, качество жизни

– наблюдается омоложение инвалидности

– экономические аспекты (прекращение труда при установлении инвалидности в трудоспособном возрасте наносит серьезный экономический ущерб государству; государство несет большие расходы на различные виды социального обеспечения инвалидов и проведение мер по социальной защите инвалидов).

– отражает степень социальной защиты (объем социальной помощи инвалидам – чем она лучше, тем больше круг получателей социальных выплат)

Причины, способствующие росту инвалидности:

– ухудшение экологической обстановки в большинстве стран мира

– изменения в возрастной структуре населения в сторону его постарения

– неблагоприятные условия труда на предприятиях в целом и по отраслям, регионам

– изменение типа патологии – рост хронических неинфекционных заболеваний; рост бытового и транспортного травматизма

– изменение образа жизни людей.

Инвалид – лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите (закон "О социальной защите инвалидов в РБ", 1991 г.). С 1993 года в Республике Беларусь инвалидность устанавливается по критериям ограничения жизнедеятельности и определяется как у взрослых, так и у детей.

Ограничение жизнедеятельности – невозможность выполнять повседневную деятельность способом и в объеме, обычном для человека. Она выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Определяют 3 степени ограничения жизнедеятельности: резкое, значительное, выраженное, в зависимости от которой и устанавливается группа инвалидности (I, II, III группы соответственно).

Инвалидность – социальная недостаточность, обусловленная нарушением здоровья (заболеванием, травмой, физическим дефектом) со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Социальная недостаточность – неспособность человека выполнять обычную для его положения роль в жизни (с учетом возраста, пола, места жительства, образования и др.), обусловленная нарушением функции организма и ограничением жизнедеятельности. Выражается в неспособности человека к самостоятельному проживанию и необходимости в помощи других лиц, неспособности к поддержанию социальных связей и обеспечении экономической самостоятельности, невозможности выполнять занятия, присущие человеку, включая профессиональную деятельность. Социальная недостаточность создает необходимость в социальной защите и является основанием для определения инвалидности.

Критерии определения инвалидности Устанавливаются согласно Инструкции по определению группы инвалидности (2002):

1-я группа инвалидности – устанавливается при наличии зависимости от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования.

2-ая группа инвалидности – устанавливается при значительно выраженном ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянной нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданных условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья

3-я группа инвалидности – определяется у лиц с умеренным ограничением жизнедеятельности, со значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении обьема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Третья группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях.

Причины инвалидности в Соответствии с Инструкцией по определению причины инвалидности (2002): общее заболевание; профессиональное заболевание; трудовое увечье; инвалидность с детства; инвалидность с детства, связанная с катастрофой на ЧАЭС; инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями во время Великой Отечественной войны; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы в связи с катастрофой на ЧАЭС; заболевание (увечье), вызванное катастрофой на ЧАЭС.

Первичный учет всех случаев первичного выхода на инвалидность и результатов переосвидетельствования инвалидов в первичных МРЭК осуществляется с помощью Статистического талона учета экспертной и консультативной деятельности МРЭК . Талон содержит 34 пункта, отражающие сведения о больном, результаты освидетельствования во МРЭК, нуждаемость в реабилитации, рекомендации по трудоустройству. Статистический талон заполняется старшей медицинской сестрой или медрегистратором МРЭК и является основным учетным документом для составления статистической отчетности по первичному выходу на инвалидность и результатам переосвидетельствования инвалидов во МРЭК. Статистические отчеты по инвалидности (ф.1, ф.2, ф.3, ф.4) составляются на областном уровне на основе информации, содержащейся в Статистических талонах. С областного уровня статистическая информация передается на республиканский уровень.

Статистический анализ первичной инвалидности населения Беларуси осуществляется по данным информационной системы "Инвалидность", созданной в республике в 1993 г. и функционирующей на базе НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. В рамках этой системы централизованно обрабатывается информация обо всех случаях освидетельствования во МРЭК. С начала 90-х годов статистика инвалидности в республике переведена на популяционный уровень и отражает формирование инвалидности всего населения как детского, так и взрослого.

Основные показатели инвалидности.

1. показатель первичной инвалидности:

Показатели первичной инвалидности рассчитываются для населения в целом, а также для отдельных групп (0-18 лет, старше 18 лет, трудоспособного населения, население пенсионного возраста, работающее население), а также нозологическим формам, группам, причинам инвалидности и др.

2. структура первичной инвалидности:

3. процент инвалидов среди населения:

Для оценки эффективности реабилитации инвалидов рассчитываются и анализируются следующие показатели

4. показатель полной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста:

5. показатель частичной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста:

6. показатель утяжеления инвалидности:

Тенденции инвалидности в РБ.

Особенности первичной инвалидности: в общем 470 тыс, из них 30 тыс. – дети-инвалиды. Ежегодно новых случаев 55 тыс.

Причины у взрослых : болезни системы крови – 44%, новообразования, болезни костно-мышечной системы, последствия травм.

Причины у детей до 18 лет : врожденные аномалии развития (28%), болезни нервной системы (15%), психические расстройства, новообразования.

Введение	3
Глава 1 Инвалидность как социальная проблема современного общества
1.2 Характеристика основных направлений социальной помощи и защиты инвалидов в России и за рубежом в новое время
Глава 2 Культурно-досуговая деятельность как основа социокультурной реабилитации инвалидов
2.1 Понятие и общая характеристика культурно-досуговой деятельности
2.2 Основные направления социо­культурной реабилитации инвалидов	45
2.3 Модель социокультурной реабилитации инвалидов	52
Глава 3 Современные технологии культурно-досуговой деятельности с инвалидами
3.1 Особенности осуществления культурно-досуговой деятельности с инвалидами
3.2 Технологические основы культурно-досуговой деятельности с инвалидами
Заключение	70
Литература	72

ВВЕДЕНИЕ
Последнее десятилетие ХХ века ознаменовалось появлением и становлением в профессиональной сфере новой специальности – «Социальная работа». Как специализированный вид профессиональной деятельности она впервые узаконена в России в 1991 году. С этого времени обозначился активный интерес исследователей к проблематике социальной работы, социального обслуживания населения, личности специалиста – профессионала социальной сферы. Важным компонентом профессиональной деятельности социального работника является деятельность с инвалидами - людьми с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

В современных условиях России, когда политическая, экономичес­кая, социальная жизнь страны претерпела и продолжает претерпевать коренную трансформацию, решение проблем инвалидности и инвали­дов становится одним из приоритетных направлений социальной по­литики государства. Низкий уровень и качество жизни у большинства инвалидов сопровождаются серьезными личностными проблемами, обусловленными дезадаптивностью этих людей в быстро меняющейся социокультурной среде.

Полноценная жизнедеятельность подавляющего большинства ин­валидов невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям, в том числе в сфере реабилитационных и социальных услуг, вспомогательных средств и приспособлений, материальной и иной поддержки. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребностей инвали­дов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограничений жизнедеятельности. Оно предполагает создание им равных с другими категориями населения возможностей в социально-бытовой, профес­сиональной, общественно-политической, культурной и иных сферах. По данным различных исследователей большая часть этих граждан относит­ся к наименее обеспеченным слоям населения. Низким на протяжении ряда лет, - особенно в последние годы , - остается показатель их тру­довой и иной социальной активности.

Положительное направление развития указанных явлений возможно только при условии оказания инвалидам целенаправленной помощи, ориентированной, в частности, на самоопределение и само­реализацию их личности. Масштабность проблем инвалидов и необходимость их приоритетного решения обусловлены устойчивой тен­денцией к увеличению доли инвалидов в структуре населения РФ.

По оценкам экспертов ООН инвалиды составляют в среднем 10% населе­ния. Актуальность темы данной работы объясняется тем, что в России отмечается увеличение как абсолютного, так и относитель­ного показателей инвалидности, что происходит на фоне уменьшения численности населения страны и её отдельных регионов, увеличения заболеваемости и смертности. По состоянию на начало 2001 года общее число инвалидов в стране достигло 10,7 миллионов человек. Ежегодно более одного миллиона граждан впервые признаются инвалидами, из них почти половину составляют лица трудоспособного возраста. Не­уклонно увеличивается число детей-инвалидов. Для этой многочислен­ной группы людей, в большей или меньшей степени ограниченных в своих связях и взаимодействиях с обществом, сталкивающихся со зна­чительными барьерами на пути включения в социальное и культурное пространство, особо сложными и болезненными становятся периоды социальных трансформаций, подобные нынешнему этапу развития рос­сийского общества.

Учитывая структурную специфику инвалидности в современном обществе, прежде всего - значительное количество инвалидов с возможностями, ограниченными лишь в каком-то определенном отношении, очевидна значимость сферы культуры, различных видов культурной деятельности как, с одной стороны, возможной, а с другой - необходимой области социализации, самоутверждения и самореализации людей с частично ограниченными возможностями.

Отечественный и зарубежный опыт решения средствами культуры и искусства проблем социальной адаптации и социокультурной реабили­тации инвалидов свидетельствует о высокой эффектив­ности соответствующих программ и технологий, об их возможностях обес­печения интеграции инвалидов в социальную и культурную жизнь.

В 1995 году Министерство социальной защиты населения Рос­сийской Федерации и Министерство культуры Российской Федерации признали необходимым совместно создать комплексную систему реаби­литации инвалидов с использованием средств культуры и искусства, обеспечить разработку соответствующих социокультурных технологий, одобрили концепцию социокультурной политики в отношении инвали­дов в Российской Федерации , подготовленную Российским институтом культурологии.

Построение специализированной социокультурной политики в отношении инвалидов , учитывающей количественные и качественные особенности данной группы населения, специфику современной обще­ственной ситуации, строящейся на таких базовых принципах, как науч­ная обоснованность, системность подхода при выявлении и постановке проблем, учет характера и степени дифференцированности различных групп инвалидов, регионализация, иерархичность и координированность субъектов организационной деятельности, опора на правовые основания, технологичность подходов и решений, является необходимым условием организации культурно-досуговой деятельности инвалидов. При этом важнейшими векторами построения социокультурной политики в отношении инвалидов должны стать ориентация на способности инвалидов, а не на их инвалидность; на поддержание гражданских прав и достоинств инвалидов, а не на рассмотрение их как объект благотворительности.

Анализ сложившейся ситуации дает основания сделать вывод о недостаточном, а в каких-то отношениях и откровенно слабом развитии сферы социальной и культурной деятельности инвалидов, которая рассматривается скорее как некоторое второстепенное «приложение» к таким областям, как медицинское обслуживание и профессиональное обучение лиц с ограниченными возможностями, их материальное обеспечение.

Поэтому следует акцентировать внимание на особой, ничем иным не компенсируемой роли деятельности, связанной с включением инвалидов в различные формы культурного досуга. Это то особое пространство развития, которое потенциально содержит весьма широкий спектр выбора форм самоосуществления, несет в себе функцию психологической компенсации и восстановления разорванных социальных и социально-психологических сетей взаимодействия инвалидов.

Теоретико-методологические аспекты социальной работы как научной теории, учебной дисциплины и профессиональной деятельности нашли свое отражение в исследованиях С.А. Беличевой, В.Г. Бочаровой, Б.З. Вульфова, М.А. Галагузовой, С.И. Григорьева, И.В. Гурьяновой, Л.Г. Гусляковой, Н.Ф. Дементьевой, Т.Е. Демидовой, Ю.А Кудрявцева, А.И. Ляшенко, С.Г. Максимовой, В.П. Мельникова, П.Д. Павленка, А.М. Панова, Л.В.Топчего, М.В. Фирсова, Е.И. Холостовой, В.Д. Шапиро, Т.Д. Шевеленковой, Н.Б. Шмелевой, Н.П. Щукиной, В.Н. Ярской-Смирновой и др.

Проблемы инвалидности и способы их преодоления рассмотрены учеными и специалистами в следующих направлениях: психологическом (Т.А. Добровольской, А.А. Дыскиным, С. Застроу, Ф.А. Колесником, Е.И. Максимчиковой, Н.Б. Шабалиной и др.); педагогическом (Н.А.Горбуновой, М.В. Коробовым, Л.Г. Лаптевым, Е.И. Охрименко, Е.И. Холостовой и др.); социологическом (Д.Д. Войтеховым, М.М. Косичкиным, П.Д. Павленком, Н.В. Шапкиной и др.); медицинском (В.А.Горбуновой, Н.Ф. Дементьевой, В.А. Зетиковой, К.А. Каменковым, Л.М. Клячкиным, Т.Н. Кукушкиной, Е.А. Сигидой, Э.И. Танюхиной и др.); правовом (О.В. Максимовым; О.В. Михайловой и др.); профессионально-трудовом (Э.Л. Бычковой, Л.К. Ермиловой, Д.И. Катичевым, А.М. Лукьяненко, Э.В. Муравьевой, А.И. Осадчих, Р.Ф. Попковым, В.В. Сокирко, И.К. Сырниковым и др.).

Исследованию особенностей социокультурной реабилитации инвалидов посвятили свои труды В.А. Воловик, А.Ф. Воловик, Е.А. Залученова, Ю.Д. Красильников, В.И. Ломакин, Л.Б. Медведева, Ю.С. Моздокова, Т.Ф. Мурзина, Э.А. Орлова, Л.С. Перепелкин, Л.И. Плаксина, Г.Г. Сиюткина, А.А. Сундиева, В.Ю. Теркин, Г.Г.Фурманова, Л.П. Храпылина, А.Е. Шапошников, B.C. Шипулина и др.

Проблема профессиональной подготовки специалистов социальной работы к культурно-досуговой деятельности с инвалидами разрабатывалась нами с учетом ведущих исследований в области педагогики и психологии С.И. Архангельского, Ю.К. Бабанского, А.А. Дергача, Б.З.Вульфова, Н.В. Кузьминой, Ю.Н. Кулюткина, И.Я. Лернера, А.К. Марковой, В.А. Сластенина, Е.Н. Шиянова и др.

Приведенные работы содержат много ценного и полезного. Однако, научные знания в них нуждаются в систематизации, структурировании, адаптационной обработке, дополнении теми методами, средствами и приемами, с помощью которых они смогут комплексно решать проблемы включения людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности в различные формы культурного досуга.

Анализ литературы, состояния проблемы организации культурно-досуговой деятельности с инвалидами в теории и практике социальной работы, изучение опыта работы социальных служб в данном направлении позволяют констатировать успешное решение многих из поставленных задач. В то же время неразрешенными остаются противоречия между возросшей актуальностью разработки и внедрения перспективной технологии культурно-досуговой деятельности с инвалидами и недостаточной разработанностью теоретико-методологической основы для этого, а также между имеющимся практическим опытом организации культурного досуга людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности и его недостаточной целостностью и системностью как направления профессиональной социальной работы с инвалидами.

ГЛАВА 1 Инвалидность как социальная проблема современного общества
1.1 Исторический анализ проблемы инвалидности в дореволюционной России и СССР

Во все времена существования человеческой цивилизации имела место проблема оказания помощи людям с ограниченными возможностями жизнедеятельности. Изменения, происходящие в развитии общества, в социально-экономических отношениях, изменяли направление и подходы к помощи нуждающимся инвалидам.

Некоторыми исследователями приоритет в области социальной защиты инвалидов отводится зарубежным странам. Между тем, России всегда была присуща социальная поддержка нуждающихся в ней граждан данной категории.

Еще в древнейшей славянской общине или верви в период язычества была заложена традиция заботы о слабых и немощных. Призрением таких людей должны были заниматься родственники. Если нуждавшиеся не имели родственников, то социальное призрение инвалидов возлагалось на крестьянскую общину. Широкое распространение получила такая форма социальной помощи немощным людям как поочередное кормление в домах сельских хозяев от одного дня до недели. Призреваемые переходили из двора в другой двор, пока таким образом не обходили всю деревню и не получали помощь от каждого домохозяина. Наряду с поочередным кормлением крестьянские общины практиковали такой способ призрения, как прием домохозяевами нуждавшихся на длительный срок с предоставлением им питания. В этом случае по решению сельского «мира» призреваемый отдавался домохозяину на полное содержание. Такая форма призрения использовалась на условиях либо известной платы общиннику за содержание инвалида, которую домохозяин получал от крестьянского общества, либо освобождением крестьянского двора от уплаты мирских или даже всех натуральных повинностей. В других случаях за взятие немощного человека в свой дом на полное содержание хозяину крестьянского двора отводился дополнительный участок мирской земли или земельный надел неимущих. Среди форм крестьянского общественного призрения довольно частое применение нашла выдача нуждавшимся хлебных пособий из общинных запасных магазинов. Такие пособия хлебом выделялись по «приговорам» сельских сходов Они выдавались ежемесячно или в какие-либо другие сроки и устанавливались в различных размерах .

С появлением древнерусского государства основные тенденции помощи инвалидам были связаны с княжеской защитой и попечительством. Великий князь киевский Владимир Креститель уставом 996 г. вменил в обязанность духовенству заниматься общественным призрением, определив десятину на содержание монастырей, богаделен и больниц.

На протяжении многих веков церковь и монастыри оставались средоточением социальной помощи старым, убогим, увечным и больным. Монастыри содержали богадельни, больницы, детские приюты. Церковные приходы оказывали социальную помощь многим увечным. К XVIII веку, например, в Москве действовало около 20 церковноприходских богаделен. Во всех 90 московских богадельнях, принадлежавших церкви, городу и частным благотворителям, содержались в 1719 г. около 4 тыс. нуждавшихся. В целом к 90-м годам XIX столетия православная церковь содержала 660 богаделен и почти 500 больниц. По данным на 1 декабря 1907 г из 907 мужских и женских монастырей, действовавших в то время в России, более 200 обителей вели постоянную работу по социальному призрению инвалидов .

Известны указы Ивана Грозного, Петра I о помощи «сирым и убогим», которые пользовались кровом и пищей в монастырях и богадельнях. Так, при Петре I оформляется достаточно разветвленная система социальной защиты инвалидов. Заботясь «о пристройстве» истинно нуждающихся, император в 1700 г. пишет о постройке по всем губерниям богаделен для увечных, «кои работать не могут». В 1701 г. Петром I были изданы указы, предусматривавшие назначение части нищих и больных «кормовых денег» и устройство остальных в «домовые Святейшего Патриарха богадельни». В 1712 г. он требует повсеместного в губерниях устройства госпиталей «для увечных, не имеющих возможности снискивать пропитание трудами, а гошпиталям быть ради призрения сирых, убогих, больных и увечных и для самых престарелых людей обоего полу» .

Законодательные акты Петра I, касающиеся социальной защиты инвалидов, в первую очередь были направлены на призрение военнослужащих. Так, инструкции и уставы армии и флота того времени содержали в себе обязательство государства оказывать помощь раненым за счет государственного бюджета. В 1710 г. Петр I дал распоряжение «раненых лечить из казны» и выдавать им «полное жалованье». С именем Петра I связано открытие первого в России инвалидного дома для увечных воинов. Причем по поводу тяжело раненых офицеров и солдат в 1720 г. было установлено, что совершенно беспомощных из них лечить и «кормить в госпитале до самой смерти».

Екатериной II на основании принятого в 1775 г. «Учреждения о губерниях» в 33 губерниях России были созданы приказы общественного призрения, которым поручалось наряду с другими попечениями создание и содержание в каждой 26-й епархии богаделен «для мужского и женского пола, убогих и увечных, кои пропитания не имеют» .

В итоге к 1862 г. складывается определенная система учреждений социальной помощи, которая включала в себя лечебные заведения (больницы, дома для умалишенных), учебно-воспитательные заведения (воспитательные дома, сиротские дома, училища для детей канцелярских служащих), институты пансионеров, местные благотворительные общества и заведения призрения. К последним относились богадельни, инвалидные дома, дома для неизлечимых больных.

Попытки провести определенные социально-защитные мероприятия в отношении инвалидов имели место в царствование Александра I. Среди многочисленных направлений социальной помощи «Императорского Человеколюбивого общества», созданного в мае 1802 г., ведущее место занимало призрение искаженных природой (калек, глухонемых, слепых и т.д.) с предоставлением бесплатных или удешевленных квартир и пищи нуждающимся, восстановлением здоровья заболевшим. Так за 1908 г. под эгидой «Общества» функционировало 76 богаделен, в коих призревались убогие обоего пола числом 2147 чел.

Попечением о воинах-инвалидах занималась общественная организация «Комитет помощи раненым воинам», основанный Александром I в 1814 г. и позднее названный Александровским комитетом. «Комитет» назначал пенсии и содержал военные богадельни, самые известные из которых – Чесменская богадельня в Петербурге и Измайловская богадельня в Москве. Богадельни были рассчитаны на проживание 1000 отставных военнослужащих .

Большой вклад в дело социальной помощи инвалидам внесли органы городского самоуправления дореволюционной России – городские думы и городские участковые попечительства, созданные согласно «Городовому положению для всех городов России» в 1870 г. правительством Александра II. Деятельность участковых попечительств первоначально была направлена на открытое призрение, на непосредственную помощь нуждавшимся (выдача денежных пособий и натурой). Однако с развитием сети богаделен и других благотворительных заведений закрытого типа попечительства старались устроить одиноких просителей - большей частью беспомощных и больных людей - в богадельни, инвалидные дома и пр.

Частные благотворители и меценаты также внесли свой вклад в дело социальной защиты людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности. Так, П.П. Помиан-Пезаровиус В 1813 г. впервые издает еженедельную газету историко-политического содержания «Русский инвалид» на русском и немецком языках, доход от распространения которой должен был помочь самым нуждающимся инвалидам войны 1812 г. К 1814 г. капитал от газеты достиг 300 тыс. руб., а к 1815 г. - 400 тыс. руб. Из этих средств 1200 инвалидов получали постоянное пособие. К 1822 г капитал, увеличенный за счет расширения издания газеты, которая стала ежедневной, достиг 1 млн. 32 тыс. руб. .

После поворотных политических событий октября 1917 г., приведших к установлению советской власти, новое правительство в лице Совета Народных Комиссаров (СНК) сразу же приступило к реализации программы большевистской партии в отношении нуждающихся категорий населения, и в первую очередь граждан с ограниченными возможностями жизнедеятельности.

Уже 13 ноября 1917 года, на шестой день своего существования, Совет Народных Комиссаров включил в число первых мероприятий и декретов советской власти официальное правительственное сообщение «О социальном страховании». В этом документе указывалось: «Рабочее и крестьянское правительство... оповещает рабочий класс России, а также городскую бедноту, что оно немедленно приступает к изданию декретов о политике социального страхования на основе рабочих страховых лозунгов: 1) распространение страхования на всех без исключения рабочих, а также городскую и сельскую бедноту; 2) распространение страхования на все виды потери трудоспособности, а именно на случай болезни, увечья, инвалидности, старости, материнства, вдовства и сиротства, а также безработицы; 3) возложение всех расходов по страхованию целиком на работодателей; 4) возмещение, по меньшей мере, полного заработка в случае утраты трудоспособности и безработицы; 5) полное самоуправление застрахованных во всех страховых организациях» . Согласно Правительственному сообщению о социальном страховании, положившему начало формированию системы социальной помощи инвалидам в России, пенсия инвалидов увеличивалась с 1 января 1917г. на 100% за счёт пенсионного фонда.

В 1919 г. законодательство по социальной защите инвалидов дополняется Положением «О социальном обеспечении инвалидов-красноармейцев и их семейств». В результате мероприятий правительства по организации государственной системы социального обеспечения в течение 1918-1920 гг. значительно увеличилось количество пенсионеров и семейств красноармейцев, которые пользовались пособиями. Если в 1918 г. получали государственные пенсии 105 тыс. человек, в 1919 г - 232 тыс., то в 1920 г число пенсионеров в РСФСР составляло 1 млн. человек, в том числе 75% приходилось на бывших военнослужащих. По сравнению с 1918 годом количество семей красноармейцев, пользовавшихся государственными пособиями, увеличилось в 1920 году с 1 млн. 430 тыс. до 8 млн. 657 тыс. В это же время действовало 1800 учреждений для инвалидов, в которых содержалось 166 тыс. человек .

В годы восстановительного периода в русле новой социально-защитной политики советское правительство приняло целый ряд нормативных актов. По постановлению Совнаркома «О социальном обеспечении инвалидов» (8 декабря 1921 г.) право на пенсию по инвалидности получали все рабочие и служащие, а также военнослужащие в случае наступления инвалидности по причине профессионального заболевания, трудового увечья, общего заболевания или старости.

На основании декрета СНК от 14 мая 1921 г были созданы крестьянские комитеты взаимопомощи, которые осуществляли социальную помощь нуждавшимся в виде пособий, ссуд, вспашки полей и уборки урожая, финансовой поддержкой школ, больниц, инвалидных домов, их обеспечением топливом и др. Уже в первые месяцы своей деятельности комитеты взаимопомощи оказывали заметную поддержку нуждавшимся инвалидам. В 1924 г. денежный фонд крестьянских комитетов составил 3,2 млн. рублей, на сентябрь 1924 года - около 5 млн. рублей .

На основе опыта деятельности Крестьянских комитетов общественной взаимопомощи позднее возникла система крестьянских обществ взаимопомощи. В сентябре 1925 г. ВЦИК и Совнарком РСФСР утвердили «Положение о крестьянских обществах взаимопомощи». Положение обязывало эти общества осуществлять социальное обеспечение инвалидов и всех беднейших слоев деревни, «содействовать» государственным органам в оборудовании, содержании и снабжении находящихся на их территории инвалидных учреждений, больниц, бесплатных столовых. Для решения данных задач частично выделялись средства от государственных органов социального обеспечения. Во второй половине 20-х годов в РСФСР действовало около 60 тыс. обществ крестьянской взаимопомощи, их фонды превышали 50 млн. рублей.

Постепенно на смену крестьянским обществам взаимопомощи приходят кассы взаимопомощи колхозников. Их существование законодательно было закреплено постановлением ВЦИК и Совнаркома 13 марта 1931 года. Оно утвердило «Положение о кассах общественной взаимопомощи колхозников». Этим нормативным документом кассам предоставлялось право оказывать финансовую и натуральную помощь при болезни и увечье. По положению о кассах общественной взаимопомощи колхозников они должны были заниматься трудоустройством инвалидов. В 1932 г. эти кассы трудоустроили только в РСФСР на различных работах в колхозах, а также в организованных ими мастерских 40 тыс. инвалидов. Наряду с этим кассы общественной взаимопомощи открывали дома инвалидов, пункты медицинской помощи и др.

Пенсионное обеспечение инвалидов труда было упорядочено в Положении ВЦИК и СНК (март 1928 г.). Размеры пенсий устанавливались в зависимости от группы и причины инвалидности, производственного стажа и размера заработной платы. С 1961 г. в компетенцию Министерства социального обеспечения РСФСР стали входить выплата пенсий, обеспечение врачебно-трудовой экспертизы, трудовое устройство и профессиональное обучение инвалидов, их материально-бытовое обслуживание и т.д.

Для осуществления процедуры установления инвалидности был создан специальный организационно-структурный институт - врачебно-трудовая экспертиза, первоначально как компонента страховой медицины. В основе формирования страховой медицины лежал декрет СНК от 16 ноября 1917 г. о передаче больничным кассам лечебных учреждений фабрик и заводов. Возникновение страховой медицины, в свою очередь, определило необходимость врачебной экспертизы трудоспособности в системе социального страхования. При больничных кассах были созданы врачебно-контрольные комиссии (ВКК). В первый период своего существования ВКК их функцией были проверка правильности диагнозов лечащих врачей, определение временной нетрудоспособности, экспертиза стойкой утраты трудоспособности .

Постановлением СНК от 8 декабря 1921 г. была введена так называемая «рациональная» шестигрупповая система установления инвалидности: I группа - инвалид не только не способен ни к какой профессиональной работе, но и нуждается в посторонней помощи; II группа - инвалид не способен к какой-либо профессиональной работе, но может обходиться без посторонней помощи; III группа - инвалид не способен ни к какой регулярной профессиональной работе, но может в некоторой степени добывать себе средства к существованию случайными и легкими работами; IV группа - инвалид не способен продолжать свою прежнюю профессиональную деятельность, но может перейти на новую профессию более низкой квалификации; V группа - инвалид вынужден отказаться от прежней профессии, но может найти новую профессию такой же квалификации; VI группа - продолжение прежней профессиональной работы возможно, но только с пониженной производительностью. Данная классификация инвалидности получила наименование «рациональной» потому, что вместо процентного метода вводила определение трудоспособности, исходя из возможности для инвалида, в зависимости от состояния здоровья, выполнять какую-либо профессиональную работу или же работу в своей прежней профессии . Так начал утверждаться принцип определения тяжести нарушения функций у больного и сопоставления их с требованиями профессионального труда, предъявляемыми к организму работающего. Рациональное зерно шестигрупповой системы заключалось прежде всего в том, что, признавая инвалидность даже у лиц с незначительным снижением трудоспособности (VI, V и отчасти IV группы), она давала им при существовавшей тогда безработице возможность получить работу и пользоваться определенными льготами, предоставляемыми государством инвалидам. Право на пенсионное обеспечение имели инвалиды только первых трех групп. Однако шестигрупповая классификация не смогла полностью удовлетворять требованиям, предъявляемым к экспертизе трудоспособности в условиях индустриализации экономики, ликвидации безработицы и высокой потребности в рабочей силе. Одним из принципиальных дефектов врачебной экспертизы было отсутствие научно-методической базы .

Важнейшим фактором, определившим все дальнейшее развитие врачебно-трудовой экспертизы и социальной политики в отношении инвалидов, явилась замена в 1923г. шестигрупповой на трёхгрупповую классификацию инвалидности . Согласно ей инвалиды были подразделены на три группы: I - лица, полностью утратившие трудоспособность и нуждающиеся в постороннем уходе; II - утратившие полностью способность к профессиональному труду как по своей, так и по любой другой профессии; III - неспособные к систематическому труду по своей профессии в обычных для этой профессии условиях , но сохраняющие остаточную трудоспособность, достаточную, чтобы ее применить: а) не на регулярной работе, б) при сокращенном рабочем дне, в) в другой профессии со значительным снижением квалификации.

Замена шестигрупповой классификации трёхгрупповой была осуществлена не механически - ликвидацией 4, 5 и 6 групп, которым пенсии не назначались, а путём существенной переработки формулировок групп инвалидности, в первую очередь 3 группы, в которую фактически были включены критерии ликвидированной 4 группы - возможность работать «в другой профессии со значительным снижением квалификации». Таким образом, перестали признаваться инвалидами лица, фактически сохранившие свою трудоспособность, а с другой стороны, - лица с ограниченной трудоспособностью стали относиться к 3 группе, при которой инвалиды получали пенсию

Эта трёхгрупповая классификация инвалидности, уже в тридцатых годах сыгравшая немалую роль в упорядочении врачебно-трудовой экспертизы, существует с некоторыми изменениями до настоящего времени.

В начале 60-х гг. был принят ряд документов (Закон о государственных пенсиях от 14 июля 1956 г., Закон о пенсиях и пособиях членам колхозов от 15 июля 1964 г.), существенно повлиявших на улучшение пенсионного обеспечения инвалидов. Бесплатная медицинская помощь, бесплатное образование и другие блага, предоставляемые за счёт общественных фондов потребления всему населению Советского Союза, в равной степени являлись достоянием инвалидов. Этим целям служила также государственная система трудового устройства инвалидов, позволяющая им по их желанию трудиться в условиях, которые не противопоказаны им по состоянию здоровья. В этот период впервые было создано единое законодательство о государственных пенсиях, выплачиваемых как за счёт средств социального страхования, так и за счёт государственных ассигнований, по системе органов социального обеспечения. Это единое законодательство охватывает все виды пенсий, в том числе и по инвалидности, назначаемых рабочим, служащим, приравненным к ним лицам, учащимся, военнослужащим рядового, сержантского и старшинского состава срочной службы, членам творческих союзов, некоторым другим гражданам, а также членам семей всех этих категорий трудящихся.

В 1965 г. произошло выравнивание законодательства в отношении колхозников и установление для них тех же правовых норм, которые ранее были распространены на рабочих и служащих. К 1967 г. устанавливается единый порядок пенсионирования по инвалидности для всех социально-профессиональных категорий граждан и единый порядок врачебно-трудовой экспертизы, действовавший до 1990 г.

С середины 70-х годов можно говорить о возникновении и развитии новой государственной формы социального обслуживания, а именно социально- бытового обслуживания нетрудоспособных на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовался ряд документов, в том числе справка лечебного учреждения об отсутствии хронических психических заболеваний в стадии выраженного дефекта или глубокой умственной отсталости; туберкулеза в открытой форме; хронического алкоголизма; венерических и инфекционных заболеваний, бактерионосительства. Дом-интернат, на который было возложено обслуживание граждан на дому, должен был оказывать следующие виды услуг: 1) доставку продуктов по предварительно разработанному набору один-два раза в неделю (при возможности могла быть организована доставка раз в день горячего обеда и полуфабрикатов на завтрак и ужин); 2) стирку и смену постельного белья не реже одного раза в 10 дней, для чего дом-интернат выделял на каждого обслуживаемого три комплекта белья; 3) уборку жилого помещения и мест общего пользования; 4) доставку медикаментов, оплату коммунальных услуг сдачу вещей в прачечную и химчистку, обувь - в ремонт.

Параллельно возникают службы по оказанию социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам со специальными структурными подразделениями. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам, которые были организованы при районных отделах социального обеспечения. Их деятельность регламентировалась «Временным положением об отделении социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам». В положении оговаривалось, что помимо ставших уже традиционными видов социально-бытовой помощи социальные работники должны были при необходимости оказывать помощь в соблюдении личной гигиены, выполнять просьбы, связанные с почтовыми отправлениями, содействовать в получении необходимой медицинской помощи, принимать меры к погребению умерших одиноких клиентов. Услуги предоставлялись без взимания какой-либо платы. Социальный работник, входящий в штат отделения социальной помощи, должен был обслуживать на дому 8-10 одиноких инвалидов 1-2 группы.

Отделения создавались при наличии не менее 50 нетрудоспособных, нуждающихся в надомном обслуживании. В 1987 году новым нормативным актом были внесены некоторые изменения в деятельность отделений социальной помощи. В основном изменения касались вопросов организации отделений социальной помощи на дому. Более четко был определен контингент лиц, подлежащих надомному обслуживанию, а также предусматривалось, что лица, получающие пенсию в максимальных размерах , вносят плату, составляющую 5 процентов пенсии. Зачисление на надомное обслуживание осуществлялось на основании личного заявления и заключения медицинского учреждения о нуждаемости в таком обслуживании.

В 1990 г. Верховным Советом СССР была принята концепция Государственной политики в отношении инвалидов и Закон «Об основных началах социальной защищённости инвалидов СССР». Законом устанавливалось, что государство создает необходимые условия для индивидуального разви­тия, реализации творческих и производственных возможностей и спо­собностей этой категории населения. Местные органы государственной власти и управления были обязаны обеспечивать инвалидам необходи­мые условия для свободного доступа и пользования культурно-зрелищ­ными учреждениями и спортивными сооружениями. Несмотря на свою декларативность, эти документы содержали весьма прогрессивные идеи, главная из которых – перенос центра тяжести с пассивных форм поддержки на реабилитацию и интеграцию инвалидов в общество. В случае реализации эти подходы могли бы существенно изменить положение инвалидов. Однако они не были ратифицированы в РСФСР, а дальнейшие события 1991 г. резко изменили социально-экономическое и политическое положение России.

1.2. Характеристика основных направлений социальной помощи и защиты инвалидов в России и за рубежом в новое время

26 декабря 1991 г. в связи с обострением социально- экономической ситуации в стране и ухудшением материального положения малоимущих граждан был издан Указ Президента Российской Федерации «О дополнительных мерах по социальной поддержке населения в 1992 году», согласно которому были образованы республиканский и территориальные фонды социальной поддержки населения, определен порядок адресного направления гуманитарной помощи и создание территориальных служб срочной социальной помощи. В соответствии с данным Указом приказом Министра социальной защиты населения Российской Федерации от 04.02.1992 г. было утверждено «Положение о территориальной службе срочной социальной помощи». Этим документом определялось содержание работы данной службы, которая предназначалась для оказания безотлагательных мер, направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро нуждающихся в социальной поддержке, путем предоставления им различных видов помощи, включающей обеспечение питанием, медикаментами, одеждой, временным жильем и другими видами помощи. К лицам, могущим воспользоваться службой срочной социальной помощи, были отнесены: одинокие граждане, утратившие средства к существованию, одинокие инвалиды и престарелые, несовершеннолетние дети, оставшиеся без надзора и попечения родителей или лиц, их заменяющих, многодетные и неполные семьи и др.

Указом Президента «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 2 октября 1992 г. было положено начало преобразованию среды с учетом потребностей инвалидов. В России разработаны стандартные правила, учитывающие потребности инвалидов при строительстве жилья, устройстве социальной инфраструктуры. Однако самым важным препятствием для реализации этого направления является отсутствие механизма, обязывающего принимать соответствующие меры.

В 1993 г. была осуществлена попытка принять российский закон о социальной защите инвалидов, однако вновь в силу известных политических событий этот проект закона был рассмотрен только во втором чтении Верховным Советом РСФСР и окончательно не принят.

Конституция Российской Федерации (1993 г.), провозгласившая Россию социальным государством, предусматривает создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие каждого чело­века, гарантирует инвалидам равные с другими гражданами права и сво­боды. На современном этапе это стало одной из важнейших задач госу­дарства и его органов здравоохранения, социальной защиты населения, образования, занятости, культуры, физической культуры и спорта.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 января 1995 г. «О Федеральной комплексной программе «Социальная поддержка инвалидов» указанная программа была утверждена. Однако в установленные сроки эта программа не была выполнена, в результате чего Правительство Российской Федерации 13 августа 1997 г. приняло Постановление «О продлении сроков реализации федеральных целевых программ, входящих в федеральную комплексную программу «Социальная поддержка инвалидов».

4 августа 1995 г. выходит Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», а 10 декабря 1995 г. – Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения Российской Федерации» . Они стали основой законодательной базы в сфере социальной защиты населения . Постановлением Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. утверждался перечень гарантированных государством социальных услуг, которые предоставлялись гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания. Среди них такие виды помощи, как материально-бытовые, санитарно-гигиенические и социально-медицинские, консультативные и др. Таким образом, государство определилось в субъектах обязательной помощи, в тех видах услуг, которые оно гарантировало данной категории нуждающихся.

Кардинальные изменения в государственной политике в отношении инвалидов предполагались в связи с принятием в 1995 г. Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Настоящий Закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в России, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. В соответствии с этим законом органами государственной власти субъектов Российской Федерации за истекшие годы приняты законода­тельные нормативные правовые акты и комплексные целевые программы, обеспечивающие реализацию государственной политики в отношении инвалидов с учетом уровня их социально-экономического развития.

Данный Закон 1995г. вобрал в себя все прогрессивные нормы социальных законов зарубежных стран и международных документов. Тем самым формальное законодательство в России было максимально приближено к международным нормативам и приобрело прогрессивную методологическую основу.

Однако нужно отметить, что положения закона не несут норм прямого действия, в них отсутствует механизм реализации декларированных обязательств государства перед инвалидами, в том числе, нет ясности в вопросах их финансового обеспечения. Эти обстоятельства существенно затрудняли исполнение Закона и потребовали ряда Указов Президента РФ, новых подзаконных актов и нормативных материалов: Указ Президента Российской Федерации от 1 июня 1996 г. «О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов», Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. «О порядке признания граждан инвалидами», новое Положение о признании лица инвалидом и Примерное положение об учреждениях государственной медико-социальной экспертизы. В отличие от действовавшей до этого времени Инструкции по определению групп инвалидности от 1956 г. новым Положением определено, что признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности. Ранее основанием для установления группы инвалидности являлось стойкое нарушение трудоспособности, которое приводило к необходимости прекращения профессионального труда на длительный срок или значительных изменений условий труда. Новым же положением предусмотрена оценка не только состояния трудоспособности, но и всех других сфер жизнедеятельности. Тем самым, согласно Положению основания для признания гражданина инвалидом расширены. К ним относятся: 1) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма , обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; 2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); 3) необходимость осуществления мер социальной защиты гражданина. При этом, однако, наличия одного из указанных признаков не является достаточным для признания лица инвалидом.

В зависимости от степени нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет - категория «ребенок-инвалид».

Основным отличительным моментом нового пакета законов и социальной политики в отношении инвалидов стала их переориентация на активные меры, среди которых важнейшее значение отдается программам реабилитации инвалида. Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» входит в компетенцию учреждений медико-социальной экспертизы. Индивидуальная программа реабилитации является, по нашему мнению, реальным шагом инвалида на пути к улучшению здоровья, повышению профессионального статуса, доступности социальной среды обитания. Таким образом, именно в реабилитационной направленности состоит существенное отличие деятельности новых учреждений медико-социальной экспертизы (бюро медико-социальной экспертизы - БМСЭ) от ранее функционировавших ВТЭК.

К концу XX века традиционная государ­ственная политика в отношении инвалидов и инвалидности, основанная на теории их исключительности и ориентированная, в основном, на ме­дицинское обслуживание, удовлетворение материальных и бытовых нужд инвалидов, утратила свою эффективность.

В обществе, в государстве, среди самих инвалидов всё большее признание приобретает подход, в соответствии с которым проблемы ин­валидов следует рассматривать в аспекте восстановления нарушенных связей индивидуума и социума, удовлетворения потребностей в соци­альном развитии личности, интеграции инвалидов в общество. При этом политика в области взаимоотношений государства и инвалидов должна согласовываться с общепризнанными принципами и нормами международного права. Среди них особое место принадлежит «Стандартным правилам обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятым Генеральной Ассамблей ООН 20 де­кабря 1993 г., основу которых составляет опыт, приобретенный в хо­де проведения Десятилетия инвалидов Организацией Объединенных Наций (1983-1992 гг.).

Стандартные правила являются основным международным документом, фиксирующем краеугольные принципы социокультурной жизни инва­лидов в обществе . В них содержатся конкретные рекомендации госу­дарствам о мерах по устранению препятствий, осложняющих участие инвалидов в общественной жизни, с одной стороны, и по обеспечению адекватного отношения общества к проблемам инвалидов, их правам, потребностям, возможностям самореализации, с другой.

Согласно Стандартным правилам, процесс реабилитации не ограничивается оказанием лишь медицинской помощи, а включает широкий круг мер, начиная от начальной и более общей реабилитации и кончая целенаправленной индивидуальной помощью.

Принцип равенства прав предполагает, что потребности всех исключения индивидуумов имеют одинаково важное значение, что эти потребности должны служить основой планирования в сфере социальной политики и что все средства следует использовать таким образом, чтобы каждый имел равные возможности для участия в жиз­ни общества.

Одной из основных задач социально-экономического развития является обеспечение всем лицам доступа к любым сферам жизни обще­ства. В числе целевых областей для создания инвалидам равных возмож­ностей, наряду с доступностью образования, занятостью, социальным обеспечением, определена и сфера культуры. Стандартными правилами, в частности, установлено, что государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды, проживающие как в городах, так и в сельских районах, име­ли возможность использовать свой художественный и интеллектуальный потенциал не только для своего блага, но и для обогащения культуры общества. Примерами такой деятельности могут являться занятия хо­реографией, музыкой, литературой, театром, пластическими видами искусств, живописью и ваянием.

Государствам рекомендовано содействовать доступности и воз­можности использования таких культурно-просветительских учреждений, как театры, музеи, кинотеатры и библиотеки, использовать специальные технические средства в целях расширения доступа инвалидов к литера­турным произведениям, фильмам и театральным спектаклям. Стандарт­ные правила рекомендуют и другие меры по обеспечению равных воз­можностей для инвалидов. Среди них выделены: информация и научные исследования, разработка политики и планирование, законодательство, экономическая политика, координация деятельности, активность орга­низаций инвалидов, подготовка персонала, национальный контроль и оценка программ, касающихся инвалидов .

Характеризуя состояние проблемы социальной защиты инвалидов за рубежом, важно отметить, что основными формализованными критериями, по которым оценивается политика государств в отношении инвалидов, являются следующие параметры: 1) наличие официально признанной политики в отношении инвалидов; 2) наличие специального антидискриминационного законодательства в отношении инвалидов; 3) координация национальной политики в отношении инвалидов; 4) судебные и административные механизмы реализации прав инвалидов; 5) наличие неправительственных организаций инвалидов; 6) доступ инвалидов к реализации гражданских прав, в том числе права на труд, на образование, на создание семьи, на неприкосновенность частной жизни и собственности, а также политических прав; 7) наличие системы льгот и компенсаций для инвалидов; 8) доступность для инвалида физической среды; 9) доступность для инвалида информационной среды .

По мнению экспертов ООН, в большинстве стран для защиты инвалидов используется общее законодательство, то есть на инвалидов распространяются права и обязанности граждан государства. Эксперты ООН считают, что специальное законодательство, обеспечивающее равный доступ инвалидов к общему законодательству, является более сильным юридическим инструментом.

В целом эффективность социальной политики в отношении инвалидов зависит и от масштабов инвалидности в стране, которые обусловлены множеством факторов, таких, как состояние здоровья нации, уровень здравоохранения, социально-экономическое развитие, качество экологической среды, историческое наследие, участие в войнах и вооруженных конфликтах и т.д. Однако в России все перечисленные факторы имеют ярко выраженный негативный вектор, что и предопределяет высокие показатели инвалидности в обществе. В настоящее время численность инвалидов приближается к 10 млн. человек (около 7% населения) и продолжает расти. Поскольку эта тенденция стала особенно заметна в последние шесть лет, можно утверждать, что при сохранении таких темпов в России произойдет увеличение общего количества инвалидов, и, особенно, всего населения пенсионного возраста. Поэтому российское государство не должно игнорировать проблему инвалидности при таких ее масштабах и неблагоприятной направленности соответствующих процессов.

Как показывает ретроспективный исторический анализ развития социальной помощи инвалидам в России, социальную работу в современном ее понимании часто отождествляли с социальным обслуживанием инвалидов, нуждающихся в поддержке. Превращение же инвалида в отдельный объект деятельности работников социальной службы положительно отразилось не только на расширении круга задач социальной работы, но и на введении ее новых направлений. Таким образом, недостаточно и неправомерно говорить только о социальном обслуживании инвалидов. Социальная работа с данной категорией граждан вобрала в себя методы и приемы, используемые психологами, психотерапевтами, педагогами и другими специалистами, соприкасающимися с судьбами людей, их социальным положением, экономическим благосостоянием, морально-психологическим статусом. С теоретических позиций социальная работа может рассматриваться как проникновение в потребностную сферу человека-инвалида и попытка ее удовлетворения. В соответствии с более широкой задачей социальной работы по взаимодействию социального работника с окружающей средой инвалида социальный работник должен: оказывать влияние на социальную политику и политику в области социальной защиты инвалидов; добиваться взаимосвязи между организациями и учреждениями, оказывающими социальную помощь и поддержку инвалидам; побуждать организации внимательно относиться к инвалидам; способствовать расширению компетенции людей с ограниченными возможностями жизнедеятельности, а также развитию их способностей в плане решения жизненных проблем; помогать инвалидам получить доступ к ресурсам; содействовать взаимодействию между отдельными инвалидами и теми, кто их окружает; способствовать организации культурно-досуговой деятельности инвалидов.

Введение………………………………………………………………………………3

1 Инвалидность: понятие, причины, формы………………………………………..5

1.1 Понятие инвалидности…………………………………………………………..5

1.2 Причины инвалидности………………………………………………………….7

1.3 Формы инвалидности………………………………………………………….....9

2 Проблемы инвалидов……………………………………………………………..13

2.1 Социально-бытовые проблемы……………………………………………...…13

2.2 Психологические проблемы……………………………………………………14

2.3 Проблемы получения образования…………………………………………….17

2.4 Проблемы трудоустройства…………………………………………………….22

Заключение…………………………………………………………………………...28

Список литературы…………………………………………………………………..29

Введение

Наметившийся во всем мире мощный процесс гуманизации общественных отношений стимулирует обострение общечеловеческого интереса к проблемам наименее социально защищенных слоев, среди которых инвалиды занимают одно из первых мест.

Разные причины ведут к потере значительной частью человечества здоровья и трудоспособности, что жестоко отражается на их материальном положении и мироощущении, порождает настроения обездоленности, ущербности и пессимизма не только у них самих, но и у окружающих. Поэтому перед обществом, осознающим свою человечность и стремящимся к ее реализации, встает проблема всесторонней помощи тем, кто в ней крайне нуждается.

Практически это находит выражение в практике реабилитации инвалидов, конечной целью которой является, по определению Всемирной организации здравоохранения, их социальная интеграция, т.е. активное участие в основных направлениях деятельности и жизни общества, включенность в социальные структуры, предназначенные для здоровых и связанные с различными сферами жизнедеятельности человека - учебной, профессиональной и пр.

Политика социальной поддержки инвалидов должна строиться на платформе создания условий для равного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества. Организация доступности окружающей среды для инвалидов предполагает вслед за признанием равных прав инвалидов на участие в жизни общества организацию эффективного рынка услуг, где инвалиды все более и более представляются как потребители, имеющие специфические требования, спрос на определенные товары, услуги и доступные здания.

Проблемы инвалидов нужно изучать для того, чтобы улучшить качество жизни лиц с ограниченными возможностями здоровья, также для более комфортного нахождения их в современном обществе.

Концепция равного гражданства расценивает людей с ограниченными возможностями не как лиц с «остаточной трудоспособностью», а как достойных граждан, как потребителей специальных, специфических услуг и товаров. Такое смещение акцентов способствует отказу от отношения к инвалидам как к «поврежденным» людям и формированию отношения к инвалидам как к людям с особы ми, дополнительными потребностями.

Вместе с тем инвалид не является лишь пассивным потребителем товаров и услуг. Если общество стремится интегрировать инвалидов - это предполагает процессы повышения их статуса в социально-экономических, рыночных отношениях.

Современная российская социальная политика не формирует иждивенческие настроения, ориентируя инвалидов на активную позицию в отношении занятости, независимой жизни, однако пока еще не действуют в полную меру механизмы пресечения дискриминации и произвола работодателей в отношении инвалидов. Дискриминационные действия работодателей оправдываются ими с позиций требований рыночной экономики, а пре цедентов восстановления справедливости и вынесения наказания за нарушение конституционных гарантий пока недостаточно .

Цель данной курсовой работы – изучить проблемы инвалидов.

Задачи курсовой работы:

1. Осветить основные понятия, причины, формы инвалидности.

2. Показать основные проблемы инвалидов.

1 Инвалидность: понятие, причины, формы

1.1 Понятие инвалидности

Согласно Российскому законодательству, инвалид - это «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Ограничениё жизнедеятельности определяется как «полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое по ведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью» .

Это определение сравнимо с тем, которое дается Всемирной организацией здравоохранения: люди с ограниченными возможностями имеют функциональные затруднения в результате заболевания, отклонений или недостатков развития, состояния здоровья, внешности, вследствие неприспособленности внешней среды к их особым нуждам, из-за предрассудков общества в отношении к инвалидам. Для того чтобы снизить воздействие этих ограничений, разработана система государственных гарантий по социальной защите инвалидов.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Благодаря новой государственной социальной политике, исследователям и социальным работникам, просветительской деятельности ассоциаций, выступающих за соблюдение прав человека, постепенно происходят изменения, в том числе и в самом языке. За рубежом сегодня этот термин уже практически выходит из употребления, люди избегают употреблять такие «ярлыки», как глухой, слепой, заика, заменяя их сочетаниями «ослабленный слух (зрение, речевое развитие).

По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность. По официальной статистике, в России сейчас 13 млн. инвалидов. По оценке Агентства социальной информации, их не менее 15 млн. Среди нынешних инвалидов очень много молодых людей и детей.

В узком смысле, с точки зрения статистики, инвалидом является человек, имеющий непросроченное свидетельство об инвалидности, выданное в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) или в лечебных учреждениях силовых ведомств. Подавляющее большинство таких людей состоят на учете в органах социальной защиты или в лечебных учреждениях силовых ведомств как получатели различного рода пенсий, в том числе пенсий не по инвалидности, а по другим основаниям (чаще всего по старости).

В широком смысле в контингент инвалидов входят так же лица, подпадающие под установленное законом определение инвалидности, но в силу разных обстоятельств не обратившиеся в БМСЭ. Какие же это обстоятельства? Их можно разделить на 2 класса. Первый связан с развитием здравоохранения и медицины, в частности диагностикой заболеваний и её доступностью (например, несвоевременное выявление злокачественных новообразований). Второй – с мотивами человека в получении статуса инвалида. В настоящее время эта мотивация выше, чем в прошлом, когда ограничения для трудовой деятельности инвалидов были весьма существенны, а статус инвалида не позволял работать.

Среди инвалидов можно выделить три группы: а) пенсионеры, получающие пенсию по возрасту; б) инвалиды, получающие пенсию по инвалидности; в) работающие лица трудоспособного возраста, не являющиеся получателями пенсий и пособий.

Рост инвалидности, с которым мы сегодня сталкиваемся, можно назвать ростом «накопленной» инвалидности. Снижение шансов трудоустройства, ненадежность случайных заработков не могут не подталкивать граждан, имеющих основания для получения инвалидности, регистрировать инвалидность. Что бы выжить в таких условиях, они прибегают к аккумуляции всех доступных источников доходов, в том числе системы социального обеспечения.

Инвалидность, так или иначе определяемая, знакома каждому обществу, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.

В течение последних тридцати лет в мире сложились устойчивые тенденции и механизмы формирования политики в отношении инвалидов, правительства различных стран разрабатывают подходы к решению проблем этой социальной группы, оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации политики, адресованном инвалидам .

1.2 Причины инвалидности

При определении группы инвалидности МСЭ всегда должна устанавливать причину инвалидности. Все документы, послужившие основанием для установления причины инвалидности, записываются в акт освидетельствования.

Трудовое увечье;

С детства;

Общее заболевание

2. Для военнослужащих:

Военная травма;

Последовательность событий, приводящих к социальной недостаточности и инвалидности, в общем виде следующая: этиология - патология (болезнь) - нарушение функций - ограничение жизнедеятельности - социальная недостаточность - инвалидность - социальная защита.

Основанием для определения инвалидности является сочетание трех факторов: нарушение функций организма, стойкое ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность.

Классификация нарушений основных функций организма человека

1. Нарушение психологических функций (восприятия, внимания, мышления, речи, эмоций, воли).

2. Нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания).

3. Нарушение статодинамической функции.

4. Нарушение функции кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

Классификация основных категорий жизнедеятельности

1. Cпособность к самообслуживанию - способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, осуществлять личную гигиену.

2. Cпособность к самостоятельному передвижению – способность передвигаться в пространстве, преодолевать препятствие, сохранять равновесие тела.

3. Cпособность к обучению – способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

4. Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

5. Способность к ориентации – способность определяться во времени и пространстве.

6. Способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации

7. Способность контролировать свое поведение – способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально – правовых норм.

Классификация нарушений функции организма по степени выраженности предусматривает выделение преимущественно трех степеней нарушений:

1 степень – незначительные или умеренные нарушения функций;

2 степень – выраженные нарушения функций;

3 степень – значительно выраженные нарушения функций.

Виды социальной недостаточности:

1. Физическая зависимость - затруднение (или неспособность) к самостоятельному проживанию;

2. Экономическая зависимость - затруднение (или неспособность) к материальной независимости.

3. Социальная зависимость – затруднение (или неспособность) поддержания социальных связей .

1.3 Формы инвалидности

Критерием для определения первой группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойкими значительно выраженными расстройствами функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

Способности к самообслуживанию третьей степени - полная зависимость от других лиц;

Способности к передвижению третьей степени – неспособность к передвижению;

Способности к ориентации третьей степени - дезориентация;

Способности к общению третьей степени – неспособность к общению;

Способности контроля за своим поведением третьей степени – неспособность контролировать свое поведение.

Первая группа инвалидности устанавливается лицам, которые нуждаются в постоянном постороннем уходе. Этим лицам недоступен никакой труд. Примерами таких состояний являются:

1. Резко выраженная гемиплегия на почве органического поражения головного мозга различной этиологии или резко выраженная параплегия

2. При значительно выраженных нарушениях функций кровообращения, дыхания (недостаточность кровообращения III стадии и т. д.). У этих больных нарушены следующие категории жизнедеятельности: способность к самообслуживанию 3 степени, способность к передвижению 3 степени.

Первая группа инвалидности устанавливается также лицам, которые несмотря на стойкие резко выраженные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе, могут выполнять отдельные виды труда в специально созданных условиях (на дому).

Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:

Способности к самообслуживанию второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;

Способности к передвижению второй степени – с использованием вспомогательных средств и с помощью других лиц;

Способности к трудовой деятельности второй, третьей степени – неспособность к трудовой деятельности или работа в специально созданных условиях;

Способности к обучению третьей, второй степени – неспособность обучения или учеба в специально созданных условиях;

Способности к ориентации второй степени - с помощью других лиц;

Способности к общению второй степени - с помощью других лиц;

Способности контроля за своим поведением второй степени – способность частично или полностью контролировать свое поведение при помощи других лиц.

Ограничение способности к обучению второй и третьей степени может быть основанием для установления второй группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности (за исключением учащихся).

Вторая группа инвалидности устанавливается лицам, которым противопоказаны все виды труда, а также лицам, которым доступен труд в специально созданных условиях (работа на дому, специально оборудованные рабочие места).

Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, вызванная стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, которые обусловлены заболеваниями, последствиями травм, приводящими к нередко или к умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:

Способности к самообслуживанию первой степени - с использованием вспомогательных средств;

Способности к передвижению первой степени – более длительная затрата времени при передвижении;

Способности к обучению первой степени – обучение с использованием вспомогательных средств;

Способности к трудовой деятельности первой степени – уменьшение объема работы или потеря профессии;

Способности к ориентации первой степени - с использованием вспомогательных средств;

Способности к общению первой степени – уменьшение объема усвоения, уменьшение скорости общения.

Ограничение способности к общению первой степени и способностью к обучению первой степени может быть основанием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности .

Инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Существует несколько причин инвалидности:

1. Для гражданского населения:

Трудовое увечье;

Профессиональное заболевание;

С детства;

Увечье, (заболевание) связанное с аварией на Чернобыльской АЭС;

Общее заболевание

2. Для военнослужащих:

Военная травма;

Заболевание, полученное в период военной службы;

Заболевание, полученное при исполнении (служебных) обязанностей, военной службы в связи с аварией на ЧАЭС.

Согласно критериям определения группы инвалидности в зависимости от степени нарушения функций организма, ограничений жизнедеятельности дифференцируют три группы инвалидности - I, II, III.

Инвалидность знакома каждому обществу и каждое государство формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.

2 Проблемы инвалидов

2.1 Социально-бытовые проблемы

Проблема социально-бытовой адаптации инвалидов к условиям жизни в обществе является одной из важнейших граней общей интеграционной проблемы. В последнее время этот вопрос приобретает дополнительную важность и остроту в связи с большими изменениями в подходах к людям, которые являются инвалидами. Несмотря на это, процесс адаптации этой категории граждан к основам жизнедеятельности общества находится в процессе изучения, а именно он решающим образом определяет всю эффективность тех коррекционных мероприятий, которые предпринимают специалисты, работающие с инвалидами.

Среди социально - бытовых проблем выделяют:

1. Ограничение функций самообслуживания:

Способность самостоятельно одеваться;

Принимать пищу;

Соблюдать личную гигиену;

Самостоятельно передвигаться;

Самостоятельно садиться или вставать.

2. Ограничение осуществления социальной роли, которая была до наступления инвалидности:

Ограничение социальной роли в семье;

Ограничение социальных контактов;

Ограничение или невозможность трудиться.

Потребности инвалидов можно условно подразделить на две группы: – общие, т.е. аналогичные нуждам остальных граждан и - особые, т.е. потребности, вызванные той или иной болезнью.

Наиболее типичными из “особых” потребностей инвалидов являются следующие:

В восстановлении (компенсации) нарушенных способностей к различным видам деятельности;

В передвижении;

В общении;

В свободном доступе к объектам социально-бытовой, культурной и др. сферы;

В возможности получать знания;

В трудоустройстве;

В комфортных бытовых условиях;

В социально-психологической адаптации;

Удовлетворение перечисленных потребностей – непременное условие успешности всех интеграционных мероприятий в отношении инвалидов. В социально-психологическом плане инвалидность ставит перед человеком множество проблем, поэтому необходимо особо выделить социально-психологические аспекты лиц с ограниченными возможностями.

Инвалидность – это специфическая особенность развития и состояния личности, часто сопровождающаяся ограничениями жизнедеятельности в самых разнообразных её сферах.

Вследствии этого инвалиды становятся особой социально-демографической группой. У них низкий уровень дохода, невысока возможность получения образования (по статистике, среди молодых инвалидов много лиц с неполным средним и мало со средним общим и высшим образованием). Нарастают трудности участия этих людей в производственной деятельности, немногое число инвалидов занято трудом. Свои семьи имеют единицы. У большинства наблюдается отсутствие интереса к жизни и желания заниматься общественной деятельностью.

2.2 Психологические проблемы

Взаимоотношения инвалидов и здоровых подразумевают ответственность за эти взаимоотношения обеих сторон. Поэтому следует отметить, что инвалиды в этих взаимоотношениях занимают не совсем приемлемую позицию. У многих из них не хватает социальных навыков, умения выразить себя в общении с коллегами, знакомыми, администрацией, работодателями .

Инвалиды далеко не всегда могут уловить нюансы человеческих отношений, воспринимают других людей несколько общо, оценивая их на основании лишь некоторых моральных качеств - доброты, отзывчивости и т.п. Не вполне гармонично складываются и взаимоотношения между инвалидами. Принадлежность к группе людей с ограниченными возможностями вовсе не означает, что другие члены этой группы будут настроены к нему соответствующим образом. Опыт работы общественных организаций инвалидов показывает, что инвалиды предпочитают объединяться с людьми, имеющими идентичные заболевания, и негативно относятся к другим.

Одним из главных показателей социально-психологической адаптации лиц с ограниченными возможностями является их отношение к собственной жизни. Практически половина инвалидов (по результатам специальных социологических исследований) оценивают качество своей жизни как неудовлетворительное (в основном, это инвалиды 1 группы). Около трети инвалидов (в основном 2-ой и 3-ей групп) характеризуют свою жизнь как вполне приемлемую.

Причём понятие “удовлетворённость-неудовлетворённость жизнью” зачастую сводится к плохому или стабильному материальному положению инвалида. Чем ниже доходы инвалида, тем пессимистичнее его взгляды на своё существование. Одним из факторов отношения к жизни является самооценка инвалидом состояния своего здоровья. По результатам исследований, среди лиц определяющих качество своего существования как низкое, только 3,8 % оценили своё самочувствие как хорошее.

Немаловажным элементом психологического самочувствия лиц с ограниченными возможностями является их самовосприятие. Только каждый десятый инвалид считает себя счастливым. Треть инвалидов считает себя пассивными. Каждый шестой признавает себя малообщительным. Четверть инвалидов считают себя грустными. Данные психологических характеристик инвалидов существенно разнятся в группах, имеющих разные доходы. Количество “счастливых”, “добрых”, “активных”, “общительных” больше среди тех, чей бюджет устойчив, а число “несчастных”, “злых”, “пассивных”, “необщительных” больше среди постоянно нуждающихся. Аналогичны психологические самооценки в разных по тяжести группах инвалидов. Наиболее благоприятна самооценка у инвалидов 1 группы. Среди них больше “добрых”, “общительных”, “весёлых”. Хуже положение у инвалидов 2 группы. Обращает на себя внимание то, что среди инвалидов 3 группы меньше “несчастных” и “грустных”, но значительно больше “злых”, что характеризует неблагополучие в социально-психологическом плане. Это подтверждается и рядом более глубоких индивидуально-психологических экспериментов, выявляющих психологическую дезадаптацию, чувство ущербности, большие трудности в межличностных контактах у инвалидов 3 группы. Также отмечена разница в самооценке у мужчин и женщин: “удачливыми” себя считают 7,4% мужчин и 14,3% женщин, “добрыми” соответственно 38,4% и 62,8%, “весёлыми” – 18,8% и 21,2%, что указывает на высокие адаптационные возможности женщин.

Замечено отличие в самооценке работающих и безработных инвалидов: у последних она значительно ниже. Отчасти это обусловлено материальным положением работающих, большей их социальной адаптацией, по сравнению с неработающими. Последние выведены из этой сферы социальных отношений, что и служит одной из причин крайне неблагоприятной личностной самооценки.

Наименее адаптированными являются одинокие инвалиды. Несмотря на то, что их материальное положение не отличается принципиально в худшую сторону, представляют собой в плане социальной адаптации группу риска. Так, они чаще других негативно оценивают своё финансовое положение (31,4% а в среднем у инвалидов 26,4%). Они считают себя более “несчастными” (62,5%, а в среднем у инвалидов 44,1%), “пассивными” (соответственно 57,2% и 28,5%), “грустными” (40,9% и 29%), среди этих людей мало лиц, довольных жизнью. Черты социально-психологической дезадаптации одиноких инвалидов имеют место несмотря на то, что в мерах по социальной защите они имеют определённый приоритет. Но, видимо, в первую очередь необходима психолого-педагогическая помощь этим людям. Ухудшение морально-психологического состояния лиц с ограниченными возможностями объясняется также сложными экономическими и политическими условиями в стране. Как и все люди, инвалиды испытывают страх перед будущим, тревогу и неуверенность в завтрашнем дне, чувство напряжённости и дискомфорта. Общая обеспокоенность принимает формы, характерные для сегодняшних политико-экономических и социально-психологических условий. Наряду с материальным неблагополучием это приводит к тому, что малейшие затруднения вызывают у инвалидов панику и сильный стресс .

Итак, можно констатировать, что в настоящее время процесс социально-психологической адаптации инвалидов затруднён, поскольку:

Удовлетворённость жизнью у инвалидов низка (причём, по результатам наблюдений московских и ярославских специалистов, этот показатель имеет отрицательную динамику);

Самооценка также имеет отрицательную динамику;

Существенные проблемы встают перед инвалидами в области взаимоотношений с окружающими;

Эмоциональное состояние инвалидов характеризуется тревожностью и неуверенностью в будущем, пессимизмом.

Наиболее неблагополучна в социально-психологическом смысле группа, где наблюдается сочетание разных неблагоприятных показателей (низкой самооценки, настороженности к окружающим, неудовлетворённости жизнью и т.п.). В эту группу входят люди с плохим финансовым положением и жилищными условиями, одинокие инвалиды, инвалиды 3 группы, особенно безработные, инвалиды с детства (например, больные ДЦП) .

2.3 Проблемы получения образования

В современном мире образование выступает в качестве одного из основных факторов сохранения и изменения социальной структуры общества, а также социальной, профессиональной мобильности личности. Образование как фактор мобильности в значительной степени повышает возможности восхождения по социальной лестнице, а в целом ряде случаев является его условием. Это относится как к обычным людям, так и к людям с ограниченными возможностями, инвалидностью .

В соответствии с Федеральным Законом "Об образовании", инвалиды 1-ой и 2-ой групп, а также инвалиды детства имеет право на внеконкурсное поступление в государственные высшие учебные заведения, при сдаче вступительных экзаменов на положительные оценки. Но, поступив в ВУЗ, большинство молодёжи с инвалидностью не имеют возможности реализовать своё законное право на получение образования и последующее трудоустройство. Прежде всего, из-за отсутствия вспомогательных технологий и условий для обучения инвалидов. В отличие от опыта ведущих зарубежных стран, в нашей стране отсутствуют службы по оказанию помощи студентам - инвалидам в процессе обучения, а также специальные программы по их дальнейшему трудоустройству.

Системе дополнительного образования (далее - ДО) отводится особая роль в связи с ее способностью реагировать на изменение профессиональных потребностей людей, рыночной потребности в специалистах различного уровня, адаптировать образовательные ресурсы к актуальным нуждам потенциальных потребителей. В широком смысле ДО представляет собой процесс реализации дополнительных программ обучения, образовательных услуг и информационно-образовательной деятельности за пределами основных программ в интересах личности, общества, государства.

ДО можно рассматривать, предполагая, что в нем участвуют многие социальные группы, например, школьники, пожилые люди, безработные и многие другие. Рассмотрим ДО, которое ориентировано на конкретную социальную группу - инвалидов.

В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 500 млн. инвалидов. В России их более 13 млн., что говорит о масштабности рассматриваемой проблемы. Из них - более 5 млн. в возрасте от 20 до 50 лет, 80% которых хотели бы работать, но в связи с недоступностью рынка образовательных услуг не могут этого сделать. В результате только 5% инвалидов трудоспособного возраста в нашей стране имеют работу.

Анализ системы ДО позволяет выделить в его структуре два направления: первое - досуговое (музыкальное образование, художественное, спортивное и т.п.), второе - профессиональное образование, направленное на получение человеком новой специальности, повышение профессиональной квалификации, переподготовку специалиста. Первое можно рассматривать также и как образование "для себя", развитие своего творческого потенциала, потому что реализация его программ в основном связана с развитием у человека креативных способностей, раскрытием личностных ресурсов, природных задатков. Потребление программ ДО второго типа - профессионального, прежде всего, связано с самосовершенствованием личности в профессиональном плане, потребностью в достижении карьерных целей, либо изменением своего положения на рынке труда. Если услуги ДО творческого типа актуальны, в основном, для детей и подростков, то содержательные аспекты ДО профессионального ориентированы, в первую очередь, на молодежь и людей зрелого возраста. При этом досуговое образование чаще всего является бесплатным и финансируется из государственного бюджета, второе чаще за счет потребителей этих услуг.

Структура дополнительного профессионального образования (далее ДПО) отличается разнообразием организационных форм: от академий, институтов и центров повышения квалификации до учреждений, заведений, предприятий разных типов собственности. Выделяют формы получения дополнительного образования: очное, заочное, смешанное (очно-заочное). По виду участия обучаемого в программе ДПО рассматриваются три основных: стажировка, повышение квалификации, профессиональная переподготовка.

Для людей с ограниченными возможностями здоровья получение образования и приобретение профессии - это эффективное средство социализации, социокультурной и экономической мобильности. Так, по данным управления специального образования Министерства образования и науки РФ, инвалиды, освоившие программы высшего и среднего профессионального образования, имеют занятость, превышающую 60% (по данным на 01.01.2009 г.). Однако современное образование, призванное способствовать выравниванию статусных позиций, часто воспроизводит неравенство, существующее в обществе, устанавливает достаточно жесткие барьеры для представителей социальных групп, которые не располагают ресурсами: финансами, связями в административных структурах, социальным статусом. Хотя идея общедоступного образования для всех социальных групп общества давно обсуждается, а в ряде регионов России реализуется, она редко оказывается воплощенной эффективно в повседневной российской практике .

Лица с инвалидностью в процентном отношении чаще, чем остальные социальные группы, являются (либо явно, либо латентно) потребителями услуг ДПО. Даже если выбирается конкретная программа, которая позволяет развивать творческие ресурсы, например, программа досугового образования, тем не менее, новые навыки и умения, по мнению инвалидов, будут приносить пусть и малый, но доход, позволят изменить им социальный статус. Так, овладение инвалидом-колясочником игрой на аккордеоне не только повышает его статус в глазах окружающих, но и позволяет выступать в творческих коллективах или индивидуально, что иногда материально вознаграждается. Однако наиболее часто главным здесь выступает появление моральных стимулов развития, дополнительной возможности общения с другими людьми, чувство полезности для окружающих.

Получение дополнительной образовательной услуги в процессе профессионального образования обусловливает обретение человеком новой профессии, способствует его трудоустройству и началу самостоятельной жизнедеятельности. В отношении инвалидов в первую очередь следует говорить о том, что их обучение по программам ДО потенциально способствует горизонтальной и вертикальной социокультурной мобильности, созданию новых условий для жизни людей с ограниченными возможностями.

В связи с этим актуально исследование отношений инвалидов как потребителей дополнительных образовательных услуг к содержанию и предоставлению этих услуг. Речь идет о восприятии инвалидами проблем дополнительного образования. Дополнительное образование для человека работоспособного возраста предполагает, как правило, улучшение его позиций на рынке труда, возможностей в поиске работы с достойной оплатой труда. Существующие в нашем обществе барьеры корректируют основную цель инвалидов, оправдывая программы обучения в их глазах возможностями общего развития не обязательно в профессиональной области .

Основную поддержку инвалидам в доступе к дополнительной профессиональной подготовке оказывают родные и близкие. Это лишний раз свидетельствует, что главным механизмом поддержки людей с ограниченными возможностями в области дополнительного образования является ближайшее окружение человека, а не система социальной защиты.

Далее в качестве источников поддержки выступают службы занятости и общественные организации инвалидов. В конечном счете, не более 20% всех инвалидов полагаются на поддержку государственной службы социальной защиты и помощь общественных организаций. Последнее обстоятельство показывает противоречивость результатов государственных и общественных программ по интеграции инвалидов в сфере профессионального образования. Инвалиды рассчитывают на поддержку своих усилий со стороны близких им людей, но сомневаются в действенности государственных и общественных организаций, в чьи задачи как раз и входит поддержка профессионального становления инвалидов. Более трети инвалидов прямо говорят, что перспектива получения дополнительного образования желательна для них, но в современной России не существует механизмов решения этой задачи.

В целом, практическая реализация принципа доступности и адаптивности всех форм и уровней образования для взрослых инвалидов в наименьшей степени коснулась дополнительного образования.

В методическом плане необходимы специализированные решения, например, основанные на новых информационных технологиях, дистанционном обучении, специально разработанном под конкретные целевые группы, учебные курсы. Исследование этого аспекта показывает слабую представленность негосударственных образовательных учреждений в планах получения дополнительного образования. Этот факт свидетельствует о недостаточной активности общественных организаций, коммерческих предприятий в предоставлении образовательных услуг, их неготовности работать на этом сегменте рынка .

2.4 Проблемы трудоустройства

Экономические, социальные и политические преобразования, происходящие в России, в конечном итоге должны быть направлены на обеспечение баланса прав, обязанностей и интересов граждан, что является одним из гарантов стабильности общества и снижения социальной напряженности.

В определенной мере этот баланс будет выдержан при создании условий, когда человек может сам распоряжаться своей судьбой, иметь материальную независимость и реализовывать способность к самообеспечению, без ущемления интересов сограждан. Одно из главных условий - обеспечение права человека на труд .

Трудовая деятельность определяет взаимоотношения членов общества. Инвалид обладает в сравнении со здоровым человеком ограниченной возможностью трудиться. При этом в условиях рыночной экономики он должен быть конкурентоспособным по сравнению с другими членами общества и на равных началах выступать на рынке труда.

Очевидно, что проблема профессиональной реабилитации (и как ее итог - трудовое устройство инвалидов в новых для нашей страны условиях рыночных отношений) становится весьма актуальной.

Существующая система трудоустройства в условиях рыночной экономики еще не отлажена и нуждается в совершенствовании. Сложившаяся система помощи инвалидам в России никогда не была ориентирована на их интеграцию в общество.

Многие годы основными принципами государственной политики в отношении инвалидов были компенсация и изоляция. Приоритетным направлением реформирования государственной политики должна стать их реабилитация. Для осуществления реформы нужны новые специалисты, обладающие принципиально новым взглядом на инвалидов. Такие специалисты должны непременно обладать способностью сострадать и быть профессионалами супервысокого класса, а также иметь достойную материально-техническую базу для осуществления своей деятельности.

Труд инвалидов имеет важное социально-психологическое и морально-этическое значение, способствуя утверждению личности, устранению психологических барьеров, улучшению материального положения инвалидов и их семей, вносит определенный вклад в экономику страны .

Рынок же труда инвалидов как специфический сегмент общего рынка труда характеризуется большой деформированностью: на фоне высокого спроса инвалидов на рабочие места практически отсутствует их предложение. Для его развития требуется корректировка извне.

Анализ государственных мер в области занятости инвалидов (квотирование рабочих мест, штрафные санкции) выявил их неэффективность. В этих условиях крайне важно во всей полноте исследовать состояние и возможность конкретного региона в решении данной проблемы.

Эффективный способ такого анализа - регулярные исследования. Одно из них (как составная часть социального мониторинга занятости инвалидов) было проведено в январе 2009 г. в Москве, московской службой занятости. Его целью было определение состояния с рабочими местами для инвалидов и основных проблем в сфере их занятости для принятия и корректировки управленческих решений. Опрошено 500 инвалидов трудоспособного возраста независимо от их занятости (2,3% генеральной совокупности). Среди них 49,0% мужчин и 51,0% женщин, 23,0% инвалидов составила молодежь (16-29 лет), 41,2% инвалидов активного трудоспособного возраста (30-44 года) и 35,8% инвалидов предпенсионного возраста (45-59 (54) лет).

Результаты опроса опровергают общепринятое представление об иждивенческих жизненных установках инвалидов. Нежелание работать как причину незанятости назвали только 1,8%, доля экономически пассивных инвалидов несколько увеличивается с возрастом (от 0,9% до 2,2%). 44,0% респондентов в настоящее время работают, причем каждый третий - постоянно, чаще не по специальности. Показательно, что рабочими среди них являются 62,3% мужчин, в то время как женщин-рабочих меньше - 43,0%. Только 4,6% инвалидов - ИТР, 3,7% - менеджеры и 0,5% - работодатели.

Надомные рабочие места имеют 7,8% от числа работающих инвалидов, в основном это инвалиды I группы. Опрос выявил 51,0% безработных инвалидов, претендующих на рабочие места, и 3,2% фиктивно занятых. Желание иметь посильные оплачиваемые рабочие места выражает прежде всего молодежь с I-й и II-й группами инвалидности, закончившие школу или

специализированный интернат и получившие профессиональную подготовку. Среди инвалидов, ищущих работу, половина имеет трудовые рекомендации и готова приступить к работе. Данный показатель, по словам респондентов, мог бы быть выше при отсутствии ущемления прав инвалидов на получение трудовых рекомендаций без неоправданного понижения группы инвалидности или незаконного требования предоставления ходатайства от будущего работодателя.

Что значит для инвалидов работа? Что побуждает их искать подходящие рабочие места? Ответы на эти вопросы выявили следующий спектр мотивации: работа - важный источник материального существования - 77,9%; одна из возможностей общения - 42,5%; хочу материально помогать семье - 42,1%; реализовать свои способности - 33,4%; это сильное средство "забыть" о проблемах со здоровьем - 27,5%; приносить обществу пользу - 21,1%; способ самоутверждения - 19,2%; чтобы изменить представление общества об инвалидах - 12,8%; другое - 4,0%. В качестве другого респонденты предложили: "занять свой день" - 1,8%; "интерес" - 0,6%; "удовольствие", "удовлетворение" - по 0,4%; "организовать свой день: чем больше работаешь, тем больше успеваешь", "надоело сидеть дома", "повышение жизненного резерва", "чувствовать себя человеком", "освоение нового", "материальная помощь другим больным людям" - по 0,2%.

Сгруппировав ответы, получили более глубокий анализ мотивации респондентов. Наиболее важной целью своей работы инвалиды считают улучшение материального достатка для себя, семьи и помощи другим больным людям - 42,8% (1 группа). На творческую сторону задействования указали 31,2% ответивших (2 группа). Работа как средство социальной реабилитации необходима для 26,0% респондентов (3 группа).

Выяснилось, что материальный стимул преобладает над другими целями у всех инвалидов независимо от пола, возраста, группы инвалидности, наличия/отсутствия специальности. Показательно, что для женщин большую значимость имеет социальная реабилитация (перевес над мужчинами на 2,7%). Творческие мотивы больше присущи молодежи, но с возрастом значительно снижаются (на 7,5%). Анкетирование показало также, что творческий потенциал более выражен у инвалидов II группы (32,0% от общего количества инвалидов соответствующей группы) и людей, имеющих профессиональное образование (32,4% от общего количества инвалидов со специальностью) .

Преобладающий тип трудовой мотивации инвалидов определяет таким образом их стремление к экономической независимости от окружения .

Респондентам был задан также вопрос "Как Вы думаете, если бы инвалиды материально не нуждались, а внимание общества к их проблемам осталось прежним, хотели бы они работать?". 74,6% ответили утвердительно, что свидетельствует об устойчивой потребности в труде.

Сегодня в Приморье живут 93 тыс. инвалидов, половина из которых являются людьми трудоспособного возраста. Из них трудятся только 12 тыс. человек. Ежегодно по вопросам трудоустройства и профессионального обучения в службы занятости населения края обращаются около 500 инвалидов, причем практически все они нуждаются в профессиональном обучении.

С введением с 1-го января 2005 года поправок в Федеральный Закон №185 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", основной объём обязанностей по созданию "специальных рабочих мест для инвалидов", в том числе и их финансирование, перекладывается с государственных структур на самих работодателей. Но, на данный момент, полностью отсутствует заинтересованность структур бизнеса в труде инвалидов, так как, по объективным причинам, он зачастую является менее эффективным, чем труд сотрудников без инвалидности, а для того, чтобы его использовать, необходимо вложить финансовые средства для специального оборудования рабочего места. Естественно, всё это делает трудоустройство людей с инвалидностью практически нереальным и требует создания условий для повышения конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Поэтому необходимо принять комплекс мер, направленных на решение проблем профессиональной конкурентоспособности людей с ограниченными физическими и ментальными возможностями. В том числе, можно предложить:

Изменить основы формирования "специальных рабочих мест для инвалидов". Принцип создания специальных рабочих мест должен быть следующим - не инвалид на рабочее место, а рабочее место для инвалида. Только при таком подходе можно эффективно решать проблемы трудоустройства людей с ограниченными физическими и ментальными возможностями.

Организовать обучение специалистов по обустройству специальных рабочих мест для инвалидов. На данный момент, из-за их отсутствия, как в государственных, так и в коммерческих структурах отсутствует понимание "что такое специальное рабочее место и как его создавать?"

Установить льготы, вплоть до полной отмены платы за содержание специального рабочего места для инвалида (плата за аренду, электро- и тепловую энергии, средств связи и т.д.) .

Изучив основные проблемы инвалидов, следует отметить, что для улучшения уровня и качества жизни лиц с ограниченными возможностями необходимо:

1. Усовершенствовать процесс социально - бытовой адаптации к условиям жизни в обществе и в быту;

2. Повысить психологическое самочувствие и самовосприятие инвалидов;

3. Сделать образование для лиц с ограниченными возможностями более доступным, для повышения возможности восхождения по социальной лестнице;

4. Принять комплекс мер, направленных на решение проблем профессиональной конкурентоспособности инвалидов.

Заключение

Политика социальной поддержки инвалидов должна строиться на платформе создания условий для равного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества.

Поэтому необходимо усовершенствовать процесс социально – бытовой адаптации к условиям жизни в социуме и в быту.

Одним из главных показателей социально – психологической адаптации лиц с ограниченными возможностями является их отношение к собственной жизни, поэтому нужно помочь им улучшить свое самовосприятие и материальное положение. Для этого следует сделать более доступным процесс получения образования с целью повышения возможности восхождения по социальной лестнице.

Проблемы трудоустройства инвалидов надо решать, так как им не прожить на свою пенсию. Поэтому необходимо решить проблему профессиональной конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. К тому же демографическая обстановка в России такова, что в ближайшие годы общество столкнется с острым дефицитом рабочих рук.

Список литературы

Луценко, Е.Л. Социокультурная реабилитация инвалидов. / Е.Л. Луценко. - Хабаровск. 2007. – 120 с.

Подобед, М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов. / М.А. Подобед. – Москва. 2004. – 200 с.

Толкачева, Е.В. Процесс производственной адаптации инвалидов. / Е.В. Толкачева. – Хабаровск. 2006. – 105 с.

Курбатов, В.И. Социальная работа. / Под общ. ред. проф. В.И. Курбатова. – Ростов-на-Дону. 2000. – 376 с.

Холостова, Е.И. Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. / Под ред. Е.И. Холостовой. М.: Институт социальной работы, 1997. – 364 с.

Этонн, В., Коэн, М., Фаркас, М. Психиатрическая реабилитация. / В. Этонн, М. Коэн, М. Фаркас. – Изд-во: Сфера. 2001. – 400 с.

Гурович, И.Я., Сторожанова, Я.А. Общественно ориентированная психиатрическая служба. Клиническая и социальная психиатрия. / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожанова. – Москва. 2003. – 560 с.

Гурович, И.Я., Сторожанова, Я.А., Шмуклер, А.Б. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. Медпрактика. / И.Я. Гурович, Я.А. Сторожанова, А.Б. Шмуклер. – Москва. 2004. – 670 с.

Ярская-Смирнова, Е. Р., Наберушкина, Э. К. Социальная работа с инвалидами. / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер. 2004. – 120 с.

Законодательные материалы

О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: федер. закон: [ принят Гос. думой 20 июля 1995 г.: одобр. Советом Федерации 15 нояб. 1995 г.] / Российская Федерация. – Москва. 1998. – 22 с.

Нормативные документы

Социальная защита инвалидов. Нормативные акты и документы / Под ред. Маргиева. – Москва: Юридическая литература. 2007. – 704с.

Электронные ресурсы

Использован материал с сайта http://www.zarplata.ru/n-id-15639.html ст. Основные проблемы в сфере занятости. Дата доступа: 20.05.2009, время доступа: 15.27.

Составные части документов

Составная часть журнала

Возжаева, Ф.С. Реализация комплексных реабилитационных программ для детей – инвалидов// СОЦИС. – 2002. -№ 6. – С. 36-40.

Козяков, С.Б., Поташева, А.П., Борисова, Л.Б., Симоненко, Н.В. Развитие новых психосоциальных технологий в психиатрической службе// Социальная и клиническая психиатрия. – 2004. – №4. – С. 50-53.

Ярская-Смирнова, Е.Р., Романов, П.В. Проблема доступности высшего образования для инвалидов // Социол. исслед. – 2005. - №10. – С. 66-78.

Составная часть сборника

Белозерова, Е.В. Опыт организации высшего образования людей с инвалидностью // Доступность высшего образования для инвалидов: Сб. науч. тр. / Под ред. Д. В. Зайцева. Саратов: Научная книга. – 2004. – С. 16-21.

Кочешова, Т. А. Дополнительное образование в контексте социокультурной мобильности инвалидов // Образование как фактор социальной мобильности инвалидов: Сб. науч. тр. / Под ред. Д. В. Зайцева. Саратов: Наука. – 2007. – С. 57-61.

Энтонн В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Изд-во: Сфера. 2001.- С.18.

ФЗ № 181 от 24.11.1995г. « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» гл. I, ст.1.

Подобед, М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов./ М.А. Подобед. Москва, 2004. С. 17-19

Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер, 2004.- С.23- 29.

Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. Под ред. Панова А.И., Холостовой Е.И., М.: Институт социальной работы, 1997. – С. 10.

Российская энциклопедия социальной работы. Т.1. Под ред. Панова А.И., Холостовой Е.И., М.: Институт социальной работы, 1997. – С. 13.

Подобед М.А. Социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов. – М., 2004. – С. 14.

Гурович И.Я, Сторожанова Я.А., Шмуклер А.Б. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика. 2004. С. – 10-21.

Энтонн В., Коэн М., Фаркас М. Психиатрическая реабилитация. Изд-во: Сфера. 2001.- С.10.

Белозерова Е.В. Опыт организации высшего образования людей с инвалидностью.// Доступность высшего образования для инвалидов.: Сб. науч. тр. Под ред. Зайцева Д.В. Саратов: Научная книга, 2004. – С. 17.

Ярская-Смирнова Е.Р., Романов П.В. Проблема доступности высшего образования для инвалидов. // Социол. исслед. 2005.-№ 10. С-66.

Кочешова Т.А. Дополненительное образование в контексте социокультурной мобильности инвалидов.//Образование как фактор социальной мобильности инвалидов: Сб. науч. тр./ Под ред. Зайцева Д.В., Саратов: Наука, 2007. - С. 58.

Социальная защита инвалидов. Нормативные акты и документы. Под ред. Маргиева.- М.: Юридическая литература. 2007.-С. 43.

Луценко Е.Л. Социокультурная реабилитация инвалидов.- Хабаровск, 2007. – С.2.

Социальная работа. Под общ. ред. проф. Курбатова В.И. Ростов-на-Дону, 2000 – С.18.

Использован материал с сайта http://www.zarplata.ru/n-id-15639.html, ст. Основные проблемы в сфере занятости.

Толкачева Е.В. Процесс производственной адаптации инвалидов. – Хабаровск, 2006 - С.35.

Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. Изд-е 2-е, доп. СПб.: Питер, 2004.- С.20.

современным условиям

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из

наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и

социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны,

увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических,

психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление

о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права,

характерное для демократического, гражданского общества, с третьей стороны, -

все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности.

Согласно Декларации о правах инвалидов (ООН, 1975 г.) инвалид - это

любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или

частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу

недостатка, будь то врожденного или нет, его (или ее) физических или

умственных возможностей.

определяется как ограничения в возможностях, обусловленные физическими,

психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и

иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность,

быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или

общества на таких же основаниях, как и другие члены общества. Общество

обязано адаптировать свои стандарты к особым нуждам людей, имеющих

инвалидность, для того чтобы они могли жить независимой жизнью.

В 1989 г. ООН приняла текст Конвенции о правах ребенка, которая обладает

силой закона. В ней закреплено право детей, имеющих отклонения в развитии,

вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые позволяют им

участие в жизни общества (ст. 23); право неполноценного ребенка на особую

заботу и помощь, которая должна предоставляться по возможности бесплатно с

учетом финансовых ресурсов родителей или других лиц, обеспечивающих заботу

о ребенке, с целью обеспечения неполноценному ребенку эффективного доступа к

услугам в области образования, профессиональной подготовки, медицинского

обслуживания, восстановления здоровья, подготовки к трудовой деятельности и

доступа к средствам отдыха, что должно способствовать по возможности наиболее

полному вовлечению ребенка в социальную жизнь и развитию его личности,__ включая культурное, и духовное развитие.

В 1971 г. Генеральная Ассамблея ООН приняла Декларацию о правах

умственно отсталых лиц, в которой утверждались необходимость максимальной

степени осуществимости прав таких инвалидов, их права на надлежащее

медицинское обслуживание и лечение, а также право на образование, обучение,

восстановление трудоспособности и покровительство, которое позволяет им

развивать свои способности и возможности. Особо оговорено право продуктивно

трудиться или заниматься каким-либо другим полезным делом в полную меру

своих возможностей, с чем связано право на материальное обеспечение и

удовлетворительный жизненный уровень.

Особое значение для детей-инвалидов имеет норма, утверждающая, что при

наличии возможностей умственно отсталый человек должен жить в своей семье

или с приемными родителями и участвовать в жизни общества. Семьи таких лиц

должны получать помощь, В случае необходимости помещения такого человека в

специальное заведение необходимо предусмотреть, чтобы новая среда и условия

жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.

В Международном пакте об экономических, социальных и культурных

правах ООН (ст. 12) зафиксировано право каждого инвалида (как взрослого, так и

несовершеннолетнего) на наивысший достижимый уровень физического и

психического здоровья. Интегративным документом, охватывающим все стороны

жизнедеятельности инвалидов, являются принятые ООН Стандартные правила

обеспечения равных возможностей для инвалидов.

Отчет о мировом развитии за 1993 г., выполненный по заказу Всемирного

банка и посвященный здоровью населения мира, выдвигает новые критерии

оценки состояния здоровья населения и утверждает наиболее эффективные

каналы вложения средств в развитие сети национального здравоохранения.

Финансовые инвестиции в охрану материнства и детства, службы планирования

семьи, лечение болезней, характерных для детей и подростков, не только

улучшают статистику смертности и заболеваемости, но и значительно сокращают

показатель DALY, т.е. суммарные потери лет здоровой жизни в результате

предотвратимой преждевременной смерти. Ценностью становится не просто

жизнь, а жизнь без болезней и вызванных ими страданий и ограничений, причем к

показателям, связанным с качеством жизни, относится и социальное

функционирование и развитие (численные измерители).

В соответствии с Законом СССР «Об основных началах социальной

защищенности инвалидов в СССР», принятым Верховным Советом СССР 11

декабря 1990 г., инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением

жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных

недостатков нуждается в социальной помощи и защите. Ограничение

жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им

способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение,

ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься__трудовой деятельностью.

Инвалидность детей значительно ограничивает их жизнедеятельность,

приводит к социальной дезадаптации вследствие нарушения их развития и роста,

потери контроля за своим поседением, а также способностей к

самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой

деятельности в будущем.

Проблемы инвалидности не могут быть поняты вне социокультурного

окружения человека - семьи, дома-интерната и т.д. Инвалидность, ограниченные

возможности человека не относятся к разряду чисто медицинских явлений.

Гораздо большее значение для понимания этой проблемы и преодоления ее

последствий имеют социально-медицинские, социальные, экономические,

психологические и другие факторы. Именно поэтому технологии помощи

инвалидам - взрослым или детям - основываются на социально-экологической

модели социальной работы. Согласно этой модели люди с ограниченными

возможностями испытывают функциональные затруднения не только вследствие

заболевания, отклонений или недостатков развития, но и неприспособленности

физического и социального окружения к их специальным потребностям,

предрассудков общества, предосудительного отношения к инвалидам.

ВОЗ следующим образом анализирует данную проблему: структурные

нарушения {impairments), ярко выраженные или распознаваемые

медицинской диагностической аппаратурой, могут привести к утрате или

несовершенству навыков, необходимых для некоторых видов деятельности,

в результате чего и формируются «ограниченные возможности» (disability),

это при соответствующих условиях будет способствовать социальной

дезадаптации, неуспешной или замедленной социализации (handicap).

Например, ребенок, которому поставлен диагноз «церебральный паралич":»,

при отсутствии специальных приспособлений, упражнений и лечения может

испытывать серьезные затруднения с передвижением. Такое положение,

усугубляемое неумением или нежеланием других людей общаться с таким

ребенком, приведет к его социальной депривации уже в детском возрасте,

затормозит выработку навыков, необходимых для общения с окружающими,

и, возможно, формирование и ителлектуальной сферы.

Семья, как известно, наиболее мягкий тип социального окружения ребенка.

Однако по отношению к ребенку-инвалиду члены семьи иногда проявляют

жесткость, необходимую для выполнения ими своих функций. Более того, вполне

вероятно, что присутствие ребенка с нарушениями развития вкупе с другими

факторами может изменить самоопределение семьи, сократить возможности для

заработка, отдыха, социальной активности. Поэтому те задания по оказанию

помощи детям, которые их родители получают от специалистов, не должны

препятствовать нормальной жизнедеятельности семьи.

Структура и функции каждой семьи видоизменяются с течением времени,

воздействуя на способы семейных отношений. Жизненный цикл семьи обычно состоит из семи стадий развития, в каждой из которых стиль ее

жизнедеятельности относительно устойчив и каждый член семьи выполняет

определенные задачи сообразно своему возрасту: брак, рождение детей, их

школьный возраст, подростковый возраст, «выпуск птенцов из гнезда»,

постродительский период, старение. Семьи детей-инвалидов должны быть готовы

к тому, что их стадии развития могут быть не свойственны обычным семьям. Дети

с ограниченными возможностями медленнее достигают определенных этапов

жизненного цикла, а иногда вовсе не достигают. Рассмотрим периоды жизненного

цикла семьи ребенка-инвалида:

1) рождение ребенка - получение информации о наличии у ребенка

патологии, эмоциональное привыкание, информирование других членов

2) школьный возраст - принятие решения о форме обучения ребенка,

переживание реакций группы сверстников, организация его учебы и

внешкольной деятельности;

3) подростковый возраст - привыкание к хронической природе заболевания

ребенка, возникновение проблем, связанных с пробуждающейся

сексуальностью, изоляцией от сверстников и его отвержением (с их

стороны), планирование будущей занятости ребенка;

4) период «выпуска» - признание и привыкание к продолжающейся семейной

ответственности, принятие решения о подходящем месте проживания

повзрослевшего ребенка, переживание дефицита возможностей для

социализации члена семьи - инвалида;

5) постродительский период - перестройка взаимоотношений между

супругами (например, если ребенок был успешно «выпушен» из семьи) и

взаимодействие с специалистами по месту проживания ребенка.

Конечно, к некоторым семьям невозможно применить теоретическую

вызывающие стрессы и трудности, могут периодически возникать на протяжении

всей жизни ребенка; к тому же наличие и качество социальной поддержки может

усилить или смягчить воздействие затруднительной ситуации,

Маленькие дети, имеющие недостатки развития, живут в семье, которая,

являясь для них первичным социальным окружением, сама погружена в более

широкий социальный контекст. Социально-экологическая модель социальной

работы включает индивидуальные особенности организма и особенности среды

вместе с социально-психологическими характеристиками и интеракциями в

единую систему. Согласно этой модели изменение в любой части этой системы

вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым потребность в

системной адаптации, достижении баланса.

Социально-экологическая модель применима к анализу проблем семьи

инвалида и ребенка-инвалида в современной России, открывая возможность

рассмотрения уровней микро-, мезо-, экзо-и макросистемы.__ Микросистему образуют типы ролей и межличностных взаимоотношений в

семье. Подобно теории семейных систем в социально-экологической модели

микросистема состоит из следующих подсистем: мать - отец, мать - ребенок-

инвалид, мать - здоровый ребенок, отец - ребенок-инвалид, отец - здоровый

ребенок, ребенок-инвалид - здоровый ребенок. В связи с этим проблемы,

возникающие в семьях, имеющих детей-инвалидов, можно отнести к той или иной

подсистеме внутрисемейных контактов:

мать- отец. Индивидуальные проблемы родителей, их взаимоотношений

до рождения больного ребенка; проблемы в связи с рождением ребенка-

инвалида;

мать - ребенок-инвалид. Матери по традиции приходится нести основную

тяжесть забот по уходу за ребенком-инвалидом и организации его жизни;

она часто находится в состоянии депрессии и ощущает чувство вины;

мать - здоровый ребенок. Мать должна уделять достаточное внимание

здоровому ребенку и удерживаться от того, чтобы навязывать ему

чрезмерные заботы о ребенке с нарушением развития;

отец - ребенок-инвалид. Проблемы в этой подсистеме зависят от степени

общения отца с больным ребенком и его участия в жизни семьи в целом;

отец - здоровый ребенок. Потенциальное проблемы сходны с теми, которые

возникают в подсистеме «мать - здоровый ребенок»;

ребенок-инвалид - здоровый ребенок. Братья и сестры больного ребенка

ощущают чувство вины, стыда и страха «заразиться» той же болезнью;

ребенок-инвалид стремится «поработить» брата или сестру; здоровые дети

формируют нормальное амбивалентное отношение к брату или сестре с

ограниченными возможностями.

Микросистема функционирует в контексте мезосистемы, включающей

широкий спектр подсистем, в которых участвует семья. Образования уровня

мезосистемы - это отдельные индивиды, а также службы и организации, активно

взаимодействующие с семьей: работники здравоохранения и социального

обслуживания, родственники, друзья, соседи, сослуживцы, а также специальные

реабилитационные или образовательные программы.

Значительная социальная, психологическая и практическая помощь может

быть оказана семьям детей-инвалидов группами поддержки; такие группы могут

также защищать права семей, оказывая влияние на социальную политику,

предлагая инициативы органам принятия решений. Ассоциации родителей детей с

ограниченными возможностями не только поддерживают семьи детей-инвалидов,

но иногда инициируют новые формы, виды и технологии реабилитационной

помощи своим детям. Наличие сети услуг по месту жительства может стать

бесценной поддержкой, но уровень доступности и качество услуг в различных

регионах неодинаковы. В экзосистему входят институты, в которых семья может

не участвовать непосредственно, но которые могут опосредованно оказывать

воздействие на семью: средства массовой информации, которые влияют на формирование

стереотипа положительного или отрицательного отношения к людям с

ограниченными возможностями: например, инвалиды могут быть

представлены как жалкие, несчастные, недееспособные существа или же как

компетентные, уверенные в себе личности с сильной волей;

Система здравоохранения. Семьи, имеющие детей со значительными

нарушениями физического здоровья и взрослых инвалидов, в большой

степени нуждаются в помощи системы здравоохранения;

Система социального обеспечения. В современной России для большинства

семей, имеющих ребенка-инвалида и взрослых инвалидов, финансовая и

иная поддержка государства являются весьма существенными;

Образование. Содержание и качество образовательных программ, принцип их

организации определяют характер взаимоотношений родителей и школы,

доступность и форму образования, степень оказываемой родителям помощи

и уровень независимости семьи от ребенка с ограниченными

возможностями. Для взрослых инвалидов обучение посильной и доступной

профессии, пользующейся в обществе большим спросом, является одним из

факторов, гарантирующих возможности выживания. Наконец,

макросистему образуют следующие факторы:

Социокультурные и социально-экономические. С позиций социокультурных

факторов, этнических и конфессиональных ценностей, широкого

социальною окружения члены семьи воспринимают инвалидность своего

ребенка. Эти же факторы определяют семейный выбор по участию в системе

услуг. Социально-экономический статус семьи может определять или

отражать характер и уровень ресурсов семьи;

Экономический и политический. Состояние экономики и политическая

атмосфера региона или страны в целом оказывают большое воздействие на

программы для инвалидов и их семей.

Инвалидность следует понимать не только как физическое состояние, но и

как ограничение возможностей, поскольку нарушения телосложения, функций

организма или условий окружающей среды снижают активность человека и

затрудняют его социальную деятельность. Причиной ограничения возможностей

может стать, скажем, недостаток или несовершенство образовательных программ,

медицинских и социальных услуг, необходимых конкретному ребенку, подростку,

взрослому человеку, недостаточное развитие протезно-ортопедической

промышленности, неприспособленность среды обитания к специфическим

нуждам лиц с ограниченными возможностями.

Вся сложность и многоаспектность проблем инвалидов и их семей в

значительной степени находит отражение в социально-экономических

технологиях работы с инвалидами, в деятельности системы государственного

социального обеспечения. Остановимся на социально-реабилитационной работе с

детьми-инвалидами, обсудим некоторые принципы и направления работы с__семьей, имеющей ребенка с ограниченными возможностями. За рубежом, где

такая деятельность имеет достаточно длительную историю, принято различать

понятия абилитации и реабилитации. Абилитация - это комплекс услуг,

направленных на формирование новых и мобилизацию, усиление имеющихся

ресурсов социального, психического и физического развития человека.

Реабилитацией в международной практике принято называть восстановление

имевшихся в прошлом способностей, утраченных по причине болезни, травмы,

изменений условий жизнедеятельности, В России реабилитация объединяет оба

эти понятия, причем предполагается не узкомедицинский, а более широкий аспект

социально-реабилитационной работы.

Главное, что должен учитывать социальный работник, - это то, что его

деятельность является не узкоспециализированной, а представляет собой широкий

спектр услуг, предоставляемых детям, имеющим нарушения развития, и их

семьям. Причем дети, развитие которых существенно нарушено, обычно сразу

попадают в поле зрения специалиста, и потребности в создании системы

профессиональной помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание детей,

которым лишь грозит риск нарушения развития, может быть затруднено, и

характер и формы профессиональных услуг в этом случае также не

представляются очевидными. Не только малый вес ребенка при рождении или

нездоровая обстановка в его семье могут стать причиной отставания его развития,

поэтому реабилитация предполагает мониторинг развития ребенка с целью

своевременного обеспечения семьи специальной помощью сразу же после

появления у него первых признаков нарушения развития.

Основная цель ранней социально-реабилитационной работы - обеспечение

социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития

ребенка, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его

потенциала для обучения. Вторая важная цель - предупреждение вторичных

дефектов у детей с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной

попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью

медицинского, терапевтического или обучающего воздействия, либо в результате

искажения взаимоотношений между ребенком и семьей, вызванного, в частности,

тем, что ожидания родителей (или других членов семьи) относительно ребенка не

оправдались.

Проведение ранней социально-реабилитационной работы, помогающей

членам семьи достичь понимания с ребенком и приобрести навыки, более

эффективно адаптирующие их к особенностям ребенка, нацелено на

предотвращение дополнительных внешних воздействий, способных усугубить

нарушения детского развития.

Третья цель ранней социально-реабилитационной работы -- абилитировать

(приспособить) семьи, имеющие детей с задержками развития, чтобы

максимально эффективно удовлетворять потребности ребенка. Социальный

работник должен относится к родителям как к партнерам, изучать способ функционирования конкретной семьи и вырабатывать индивидуальную

программу, соответствующую потребностям и стилям жизни данной семьи.

Система реабилитации предусматривает значительный набор услуг,

оказываемых не только детям, но и их родителям, семье в целом и более

широкому окружению. Все услуги скоординированы таким образом, чтобы

оказать помощь индивидуальному и семейному развитию и защитить права всех

членов семьи. Помощь при малейшей возможности должна оказываться в

естественном окружении, т.е. не в изолированном учреждении, а по месту

жительства, в семье.

Воспитывая ребенка, родители общаются с другими детьми и родителями,

специалистами, педагогами, вступают в системы отношений, которые помещены

(как куклы-матрешки) в другие взаимодействующие между собой системы. Дети

развиваются в семье, а ведь семья - это тоже система отношений, имеющая

собственные правила, потребности и интересы. Если же ребенок посещает

лечебное или образовательное учреждение, то подключается еще одна система с

ее собственными правилами и законами. Общество может выражать семье,

имеющей ребенка-инвалида, поддержку и сочувствие, но может и отказывать ей в

Чтобы социально-реабилитационная работа была успешной, необходимо

добиваться нормализации всех этих взаимоотношений, При этом могут возникать

следующие вопросы. Что такое программа реабилитации? Как помочь семье

создать благоприятное окружение для ребенка? Чему и как родители должны и

могли бы учить ребенка? Куда родители могли бы обратиться за помощью и

советом? Как говорить с родителями и ребенком о его состоянии? Как помочь

родителям в их взаимодействии со специалистами? Как помочь родителям

раскрыть возможности ребенка? Как помочь родителям подготовить ребенка к

школе? Что нужно посоветовать родителям подростка? Какими правами обладают

ребенок и его семья?

§2. Технологии социальной реабилитации детей с ограниченными

возможностями

Программа реабилитации - это система мероприятий, развивающих

возможности ребенка и всей семьи, которая разрабатывается командой

специалистов (состоящей из врача, социального работника, педагога, психолога)

вместе с родителями. Во многих странах такой программой руководит один

специалист - это может быть любой из перечисленных специалистов, который

отслеживает и координирует реабилитационную программу (специалист-куратор).

Такая система мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого

конкретного ребенка и семьи, учитывая как состояние здоровья и особенности

развития ребенка, так и возможности и потребности семьи. Программа__реабилитации может разрабатываться на полгода или на более короткий срок - в

зависимости от возраста и условий развития ребенка.

По прошествии установленного срока специалист-куратор встречается с

родителями ребенка, чтобы обсудить.достигнутые результаты, успехи и неудачи.

Необходимо также проанализировать все позитивные и негативные

незапланированные события, произошедшие в процессе выполнения программы.

После этого специалист (команда специалистов) вместе с родителями

разрабатывают программу реабилитации на следующий период.

Программа реабилитации - эти четкий план, схема совместных действий

родителей и специалистов, способствующих развитию способностей ребенка, его

оздоровлению, социальной адаптации (например, профессиональной ориентации),

причем в этом плане обязательно предусматриваются мероприятия относительно

других членов семьи: приобретение родителями специальных знаний,

психологическая поддержка семьи; помощь семье в организации отдыха,

восстановления сил и т.д. Каждый период программы имеет цель, которая

разбивается на ряд подцелей, поскольку предстоит работать сразу в нескольких

направлениях, подключая к процессу реабилитации разных специалистов.

Допустим, необходима программа, которая будет включать следующие

мероприятия:

Медицинские (оздоровление, профилактика);

Специальные (образовательные, психологические, психотерапевтические,

социальные), направленные на развитие общей или точной моторики, языка

и речи ребенка, его умственных способностей, навыков самообслуживания и

При этом остальным членам семьи необходимо разбираться в тонкостях

детского развития, учиться общению друг с другом и с малышом, чтобы не

усугубить первичные дефекты развития неблагоприятными воздействиями

извне. Поэтому в программу реабилитации будут входить организация

благоприятного окружения ребенка (включая обстановку, специальное

оборудование, способы взаимодействия, стиль общения в семье),

приобретение новых знаний и навыков родителями ребенка и его

ближайшим окружением.

После начала выполнения программы осуществляется мониторинг, т.е.

регулярное отслеживание хода событий в виде регулярного обмена информацией

между специалистом-куратором и родителями ребенка. При необходимости

куратор содействует родителям, помогает преодолевать трудности, ведя

переговоры с нужными специалистами, представителями учреждений, разъясняя,

отстаивая права ребенка и семьи. Куратор может посещать семью, чтобы лучше

разобраться в трудностях, возникающих при выполнении программы. Таким

образом, программа реабилитации есть цикличный процесс.

Программа реабилитации предусматривает, во-первых, наличие

междисциплинарной команды специалистов, а не хождение семьи, имеющей ребенка-инвалида, по многим кабинетам или учреждениям, а во-вторых, участие

родителей в процессе реабилитации, которое представляет собой наиболее

сложную проблему.

Установлено, что детям удается достичь гораздо лучших результатов, когда

в реабилитационном процессе родители и специалисты становятся партнерами и

вместе решают поставленные задачи.

Однако некоторые специалисты отмечают, что родители порой не

высказывают никакого желания сотрудничать, не просят помощи или совета.

Возможно, это и так, однако мы никогда не узнаем намерения и желания

родителей, если не спросим их об этом.

На первый взгляд ребенок-инвалид должен быть центром внимания своей

семьи. В действительности же этого может не происходить в силу

конкретных обстоятельств каждой семьи и определенных факторов:

бедность, ухудшение здоровья других членов семьи, супружеские

конфликты и т.д. В этом случае родители могут неадекватно воспринимать

пожелания или наставления специалистов. Порой родители рассматривают

реабилитационные услуги в первую очередь как возможность получить

передышку для самих себя: они испытывают облегчение, когда ребенок

начинает посещать школу или реабилитационные учреждения, потому что в

этот момент могут, наконец, отдохнуть или заняться своими делами.

При всем этом важно помнить, что большинство родителей хотят

участвовать в развитии своего ребенка.

На Западе социально-реабилитационная работа, предполагающая участие

родителей, используется немногим более десятка лет. При этом те, кто

применяет эту модель на практике, убеждаются в ее преимуществах по

сравнению со старой моделью, когда специалисты все свое внимание и все

усилия направляли лишь на ребенка, зачастую не проявляя интереса к

мнению родителей (например, о том, чему, где и как они хотели бы учить

своего ребенка).

Взаимодействие с родителями предполагает некоторые сложности. Нужно

быть готовым к трудностям и разочарованиям. Снятие межличностных или

культурных барьеров, уменьшение социальной дистанции между родителем и

социальным работником (или любым другим специалистом комплекса услуг по

реабилитации) может потребовать определенных усилий. Однако нужно помнить,

что при отсутствии взаимодействия специалистов и родителей результат работы с

ребенком может быть нулевым: отсутствие подобного взаимодействия намного

снижает эффективность социально-реабилитационных услуг - это может

подтвердить любой педагог школы-интерната для детей с ограниченными

возможностями или специалист реабилитационного центра.

Что же значит работать с родителями? Сотрудничество, включение, участие,

обучение, партнерство - эти понятия обычно используются для определения

характера взаимодействий. Остановимся на последнем понятии -≪партнерство≫, - поскольку оно наиболее точно отражает идеальный тип

совместной деятельности родителей и специалистов. Партнерство подразумевает

полное доверие, обмен знаниями, навыками и опытом помощи детям, имеющим

особые потребности в индивидуальном и социальном развитии. Партнерство -

это такой стиль отношений, который позволяет определять общие цели и

достигать их с большей эффективностью, чем если бы участники действовали

изолированно друг от друга. Установление партнерских отношений требует

времени и определенных усилий, опыта, знаний.

Работая с родителями, необходимо учитывать разнообразие семейных

стилей и стратегии. Даже супруги могут весьма отличаться друг от друга

своими установками и ожиданиями. Поэтому то, что оказалось удачным в

работе с одной семьей, совсем необязательно будет способствовать

успешному партнерству с другой. Кроме того, не следует ожидать от семей

одних и тех же, униформных эмоциональных реакций или поведения,

одинакового отношения к проблемам. Нужно быть готовым слушать,

наблюдать и достигать компромисса.

Если ребенок в состоянии принимать участие в диалогах специалистов и

родителей, он может стать еще одним партнером, мнение которого, возможно,

отличается от мнения взрослых и который может неожиданно предложить новое

решение проблемы своей реабилитации. Таким образом представления о

потребностях детей расширяются за счет мнения самих детей,

Успех любого партнерства основан на соблюдении принципа взаимного

уважения участников взаимодействия и принципа равноправия партнеров,

поскольку ни один из них не является более важным или значительным, чем

Поэтому социальному работнику желательно консультироваться у

родителей так же часто, как они консультируются у него. Это важно по крайней

мере по трем причинам. Во-первых, родителям предоставляется возможность

высказаться, скажем, не только о недостатках и проблемах, но об успехах и

достижениях ребенка. Когда социальный работник спрашивает родителей, что им

нравится в их детях, это порой воспринимается ими как одно из редких

проявлений интереса со стороны окружающих не к порокам, а к достоинствам их

ребенка. Во-вторых, такая информация помогает разрабатывать и отслеживать

индивидуальные реабилитационные планы. В-третьих, тем самым проявляется

уважение к родителям и создается атмосфера доверия - залог успешной

коммуникации.

Следует поощрять родителей обмениваться знаниями, признавать успехи

ребенка, понимать важности тех или иных занятий, проявлять инициативу. Если

эксперт злоупотребляет своей позицией, подчеркивает свою важность,

предпочитает одностороннюю передачу знаний, существует риск увеличения

зависимости от него родителей, снижения их самостоятельности и уверенности в

себе. Социальный работник должен в известной мере делиться своими чувствами,__ демонстрировать открытость, тогда и родители не будут испытывать стесненность

в его присутствии. Разумеется, родителям и команде специалистов следует

совместно принимать решения.

В силу опыта, образования и тренинга специалист по социальной

реабилитации при установлении партнерства с родителями детей-инвалидов

Избегать униформности и приветствовать разнообразие; слушать, наблюдать

и достигать договоренности;

Спрашивать столь же часто, как спрашивают его, проявлять искренность,

чтобы установить доверительные, отношения с родителями;

Давать необходимые объяснения;

Не предпринимать ничего в одиночку.

Можно наметить пять тактик работы с родителями в зависимости от того,

как взаимодействует социальный работник с одной семьей или с группой

родителей - напрямую или опосредованно, развивается ли сеть контактов между

семьями, которые в этом случае могут иногда оказывать поддержку друг другу и

без участия социального работника.

Рассмотрим эти тактики.

1. Непосредственная работа с конкретной семьей

Социальный работник (или другой специалист) наносит визит семье и в ходе

обращает внимание на внешнее состояние и окружение дома, подъезда,

квартиры;

старается увидеться не только с матерью, но и с отцом, другими детьми и

взрослыми членами семьи;

интервьюирует родителей о потребностях, проблемах и ресурсах;

интересуется внешкольными занятиями ребенка (если тог достиг

школьного возраста);

отвечает на вопросы родителей;

наблюдает за тем, как в семье обращаются с ребенком, обучают и

развивают его;

демонстрирует стратегии поведения, обучения, решения проблем.

Родители наносят визит социальному работнику (или другим специалистам)

и в ходе его:

наблюдают, как специалист обращается с ребенком (например,

присутствуют в классе или на приеме, во время тестирования);

специалисты отвечают на вопросы родителей, объясняют, обсуждают

информацию;

специалисты наблюдают, как родители обращаются с ребенком;

специалист снимает на видеопленку общение родителей с ребенком,

затем анализирует результаты;

демонстрирует родителям видеофильм, чтобы обсудить и проанализировать увиденное вместе.

Социальный работник:

организует консультацию с представителями других служб, если это

необходимо ему для лучшего понимания и решения проблем или если это

может помочь семье (например, консультацию с представителями службы

миграции);

предлагает родителям заполнить карты и схемы, вопросники по развитию

ребенка, затем сравнивает их результаты со своими ответами;

приглашает родителей посетить заседания комиссии (или сессии команды

специалистов), обсуждающей вопросы, которые касаются их ребенка.

самостоятельно или с участием других специалистов помогает родителям

выбрать книги, игрушки, специальное учебное оборудование для дома;

организует собрания, чтобы оценить развитие ребенка в связи с ходом

выполнения реабилитационного плана;

предоставляет родителям письменный отчет результатов тестирования

или оценивания;

передает родителям письменное заключение с рекомендациями занятий

обсуждает с родителями имеющиеся у него материалы, которые касаются

их ребенка и хранятся в папке;

приглашает родителей в класс, где проводятся занятия, привлекает их к

участию в проведении занятий;

организует для родителей встречу со студентами-практикантами или

сотрудниками службы, чтобы родители поделились своим опытом и

высказали мнение о предоставляемых услугах.

2. Опосредованная работа с конкретной семьей предусматривает

следующее:

запись информации и комментариев родителями и специалистами в

специальном дневнике (например, каждую неделю); . анализ записей в

домашнем дневнике наблюдений при встрече со специалистом;

представление в отчетах (например, раз в полгода) результатов

реабилитации;

письменные извещения, информация для родителей, организованные

социальным работником с участием других специалистов;

контакты по телефону;

выдача родителям в библиотеке книг (или в видеотеке фильмов) по

выдача родителям на дом специальных игр или учебных пособий;

заполнение родителями вопросников, карт или схем развития

способностей ребенка;

проведение родителями на дому игр и занятий;

занятия в выходные дни, предоставление информации о возможностях__отдыха;

предоставление родителям возможности знакомиться с содержанием

папки материалов, касающихся их ребенка;

выдача родителям на дом текстов, выученных на занятиях в

реабилитационном центре песен, стихов, перечня упражнений;

перечисление телепрограмм, которые целесообразно смотреть родителям

вместе с детьми.

3. Непосредственная работа с группой родителей предусматривает

следующее:

встречи с родителями в офисе социального учреждения или в комнате для

занятий, обмен информацией, отчет о ходе реабилитации и успехах

ребенка, обсуждение планов на будущее;

выступление на встрече родителей и ответы на их вопросы;

организация семинара для родителей: выступления, беседы, ролевые

игры, последующие практические занятия на дому;

организация специального курса для родителей по той иди иной тематике;

показ слайдов или видеопрограмм о занятиях детей, объяснение их цели и

организация открытого урока или занятия со специалистом;

открытый день или вечер в реабилитационном центре;

организация совместных мероприятий (отдых, представления) с

родителями и специалистами, ассоциации родителей и специалистов;

привлечение родителей к подготовке и проведению особых мероприятий

Праздников, фестивалей;

помощь родителям в организации групповых экскурсий для детей (в

зоопарк, на ипподром, спортивные состязания и т.д.);

интервьюирование родителей об их отношении к услугам и дальнейших

ожиданиях.

4. Опосредованная работа с группой родителей предусматривает

следующее:

предоставление родителям информационных проспектов услуг, сведений

о квалификации персонала, расписании работы специалистов,

каких случаях следует обращаться к конкретным специалистам;

подготовка информационного бюллетеня и его регулярная рассылка;

организация выставки книг или игрового материала в методическом

кабинете или Уголке для родителей;

подготовка письменных предложений по домашним занятиям или

готовящимся мероприятиям, возможностям отдыха;

подготовка буклета, объясняющего процедуры тестирования, оценивания,

проверки хода выполнения реабилитационного плана, интерпретации__результатов;

выдача родителям книг.чадом или копирование для них нужных

мнения родителей об услугах;

подготовка видеопрограммы для родителей;

организация стенда или доски объявлений в комнате, в которой родители

ожидают детей;

составление статей для местных журналов или газет, предоставление

родителям вырезок из журналов и газет;

подготовка учебного пособия или руководства для родителей.

5. Развитие контактов между семьями предназначено для того, чтобы:

способствовать развитию сети нянь среди группы родителей;

организовать посещение опытным родителем семьи, в которой родился

ребенок, требующий реабилитационных услуг;

помочь организовать ассоциацию или группу самопомощи родителей;

участвовать в регулярных встречах родителей на дому или в специальном

привлекать отцов к починке или наладке оборудования;

добиваться того, чтобы родители были представлены в комиссиях или

советах школ и реабилитационных центров;

добиваться того, чтобы родители защищали свои права, были вовлечены в

работу общественных организаций, оказывающих влияние на развитие

законодательства и порядка предоставления услуг, на принятие решений

психолого-медико-педагогической комиссией;

помогать родителям организовать клубы по интересам и мероприятия для

Некоторые аспекты работы с семьей ребенка, имеющего ограниченные

возможности, требуют особого внимания. Например, обычно считается, что

взаимодействовать следует с матерью ребенка, так как в основном она

всегда и приходит на консультацию и оказывается в курсе всех проблем и

событий в жизни семьи. Однако это ошибочный взгляд. Участие отца в

реабилитационном процессе в целом намного повышает эффективность

усилий специалистов.

Поэтому, начиная работу с семьей, нужно познакомиться не только с

матерью, но и с отцом, а также с другими членами семьи. Посылая

письменные пожелания, желательно обращаться лично не только к матери,

но и к отцу или к обоим родителям. Некоторым отцам легче говорить о

своих переживаниях с мужчиной (тем не менее, не секрет, что повсюду в

мире считается, что социальная работа - это прерогатива женщин). Очень

полезно предоставлять письменную информацию, чтобы отцы, не сумевшие

прийти на встречу с социальными работниками, были в курсе дел, так же как и матери. Следует морально поощрять участие отца в реабилитации

Для того чтобы преодолевать трудности оказания помощи семье ребенка-

инвалида, полезно использовать следующие ресурсы:

Работа в команде, где для каждого разбираемого случая назначается один

куратор, координирующий действия остальных;

Обмен опытом, использование знаний и умений сослуживцев;

организация консилиума, группы поддержки для самих специалистов, где

можно делиться успехами или обсуждать неудачи. находить совместное

решение проблемы;

Использование публикаций по вопросам социальной работы и видеотеки для

Существуют шесть компонентов успеха взаимодействия специалистов и

родителей, в частности посещений семьи на дому:

Регулярный контакт (в зависимости от возможностей и необходимости - раз

в неделю, в две недели или в шесть недель);

Подчеркивание способностей ребенка, а не их отсутствия или недостатков;

Использование вспомогательных материалов, пособий для родителей;

Привлечение к работе не только родителей, но и других членов семьи,

родственников;

Внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только о

ребенке, но и обо всей семье);

Организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и

проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты: социальный

работник, психолог, педагог, психотерапевт).

Все это будет способствовать развитию ребенка и повышать мотивацию

родителей к сотрудничеству.