Стоит ли делать прививку от гепатита в взрослому. Реакция на прививку от гепатита

Гепатит — это заболевание печени. Прививка от гепатита взрослым — реальная возможность избежать данного недуга. Существует вакцина от двух видов — А и В. Гепатит А передается от человека к человеку через предметы обихода и классифицируется как кишечно-вирусная инфекция. Несмотря на то что заболевание переносится относительно легко и не имеет тяжелых осложнений, вакцинация все же показана взрослым, ранее не переносившим этот недуг.

Обязательна прививка для людей, имеющих заболевания печени. Подобная манипуляция, как правило, не имеет побочных реакций. Чтобы к гепатиту А выработался иммунитет, вакцинацию необходимо провести дважды, выдержав интервал между инъекциями в 6-12 месяцев. После проведения первой прививки через 2 недели в организме можно обнаружить антитела к заболеванию. Результат проведения такого комплекса вакцинаций — защита от недуга на 6-10 лет.

Место и схема вакцинации против гепатита В

— это тоже вирусное заболевание, но оно распространяется лишь через кровь. Прививку от гепатита взрослым ставят в мышцу, как правило, в плечо. Раствор запрещено вводить подкожно, потому что при этом вся доза не попадет в кровь и вакцинация будет неэффективной. Плечевые мышцы сформированы достаточно хорошо и располагаются в непосредственной близости с кожным покровом. В ягодицу прививку ставить не рекомендуют, так как в этом месте мышца находится глубоко под жировым слоем, достать до нее сложнее.

Особенностью вакцины против гепатита В является то, что она не включает в себя вирус, а полностью состоит из белка. Поэтому заразиться в результате профилактических мер невозможно.

Для взрослых существует определенная последовательность, по которой проводится вакцинация: 0-1-6 месяцев. Таким образом, человек получает в течение нескольких месяцев три укола. Вторая прививка от гепатита выполняется не раньше чем через 30 дней после введения первой, а последняя как минимум через 2 месяца после второй, но не раньше чем через 4 после первой.

Существуют и ускоренные схемы вакцинации, к примеру, пациент ожидает операцию, которая будет сопровождаться переливанием крови. Выполняется таким образом: 0-7-21-12, то есть после первой прививки следующая инъекция вводится спустя 7 дней, третья — спустя 21, а четвертая — спустя 12 месяцев. Для людей, которые подвергаются высокому риску заражения, применяется последовательность: 0-1-2-12, то есть вторая спустя месяц, третья спустя два, последняя — через год.

В тех случаях, когда после первой прививки прошло 5 и более месяцев, а вторая так и не была поставлена, взрослым всю схему придется начинать сначала, то есть 0-1-6. Такое требование прописано в стандартах, принятых в России. Согласно международным критериям, вторая вакцинация может проводиться и через длительное время, а третью ставят не ранее чем через 30 дней после предыдущей. Прививка от гепатита В способна защитить в течение 8 лет и более.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Прививка от гепатита имеет противопоказания. Если в тот день, когда назначена вакцинация, у человека наблюдается общее недомогание, повышенная температура, головная боль или даже насморк, манипуляцию следует отложить до тех пор, пока не исчезнут все симптомы. Запрещается ставить прививку от гепатита взрослым в том случае, если у них замечена аллергия на хлебопекарные дрожжи. Проявляется подобное заболевание в реакции на квас, пиво, кондитерские и хлебобулочные изделия.

Временные противопоказания могут быть, если человек перенес менингит, вакцинация проводится через полгода после выздоровления. При тяжелых хронических заболеваниях особенно тщательно подбирается период проведения вакцин, но, как правило, наличие различных недугов не является причиной отказа в манипуляции. Противопоказанием не будет и аллергическая реакция на различные антигены (кроме указанных).

В период, когда женщина вынашивает ребенка, не рекомендуется делать прививки от гепатита, так как данных о влиянии подобных вакцин на плод нет. Между тем, если будущая мама находится в зоне распространения эпидемии гепатита В, такая манипуляция может быть проведена. Во время лактации вакцинацию проводить не запрещено — вреда для малыша она не представляет.

Несмотря на то что прививка от гепатита В является безопасной, побочные реакции все же могут быть. Это в основном:

• болевые ощущения в месте введения вакцины;
• повышение температуры тела.

Другие симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея, встречаются крайне редко. Если сделана одна прививка, следует поставить и остальные две, в противном случае организм не выработает устойчивого иммунитета к гепатиту. Противопоказанием для проведения последующих вакцинаций может быть лишь наличие тяжелой реакции на первое введение раствора.

Гепатит – это инфекционное заболевание, вызванное гепатотропными вирусами, поражающими клетки печени. Инфицирование приводит к структурным изменениям, которые могут стать причиной цирроза, фиброза или злокачественных новообразований. В зависимости от типа вируса заражение может произойти фекально-оральным путем (через недоброкачественную питьевую воду, загрязнённые продукты), кровь или половой контакт.

Существует пять основных разновидностей возбудителей: А, B, C, D и E. Для того, чтобы предотвратить заболевание, используются специальные вакцины, содержащие иммуногенный белок. В настоящее время существуют прививки от гепатита А и B, которые применяются в клинической практике.

Последствия от прививки от гепатита в большинстве случаев не проявляются.

Что представляет собой вакцина

Вакцины от гепатита представляют собой стерильную суспензию, в состав которой входит вирус гепатита, выращенный в специальной питательной среде, а затем убит с помощью формальдегида (яда воздействующего на клетки).

Такие вирусы выращивают в специальных лабораториях. Они способствуют появлению стойкого иммунитета к заболеванию. При этом, вакцины не вызывают у человека заболевание. Повторно препарат вводят для усиления иммунного ответа.

В некоторых странах процедура прививания от гепатита А или В, не входит в прививочный календарь, и от неё можно отказаться. Но врачи все равно рекомендуют прививаться, так как в последнее время количество инфицированных людей резко увеличилось.

Риск получить инфекцию возрастает в следующих случаях:

• Один из членов семьи инфицирован заболеванием.
• Планируется отдых в жарких странах, где болезнь быстро распространяется.
• У матери в крови обнаружен вирус, а инфицирование произошло во время беременности.
• Родители новорожденного употребляют наркотические средства.
• В населенном пункте, где проживает семья, наблюдается вспышка заболевания.

Как проводят вакцинацию

Отдельной схемы вакцинации против гепатита А не существует. Врачи рекомендуют прививать ребёнка от этого заболевания в год, а ревакцинацию проводить через 6 – 18 месяцев, согласно инструкции к препарату.

Схема вакцинации от гепатита Б:

• Стандартная схема предусматривает введение вакцины в 1, 3, 6 месяцев.
• Если мать инфицирована гепатитом В, первичную вакцинацию осуществляют сразу после рождения малыша, затем вакцину вводят в месяц, в полгода и в год.
• При необходимости оперативного вмешательства, для того чтобы иммунитет выработался быстро, препарат вводят сразу после рождения, затем на 7 и 21 день жизни. Ревакцинацию проводят, когда малышу исполнится год.

Между первой и второй прививкой можно увеличить интервал на 4 месяца. При введении вакцины третий раз этот период составляет от 4 до 18 месяцев. Если его увеличить, то иммунитет не вырабатывается.

Вакцину вводят в мышцу на внешней стороне бедра. При этом она полностью поступает в кровь, давая возможность организму обеспечить полную иммунную защиту. Детям, возраст которых более трех лет и взрослым делают инъекции в плечо.

При подкожном введении препарата, возрастает риск появления побочных эффектов, в виде покраснения и уплотнения на месте укола.

Характер переносимости вакцины

Реакция на прививку от гепатита может быть разной. Часто она является вариантом нормы, но иногда требует специального врачебного вмешательства. В большинстве случаев прививка переносится хорошо и не вызывает никаких побочных эффектов.

Симптом	Как проявляется
Увеличение температуры тела.	Чаще возникает у новорожденных, так как механизм терморегуляции у них еще не отлажен. Повышение температуры происходит через 6 – 8 часов после введения профилактического средства. Это указывает на то, что иммунная система отреагировала на попадание компонентов препарата в организм. Температура может быть в пределах 38,0 градуса и выше. Она держится в течение 2 – 3 суток. В некоторых случаях температура тела у ребенка повышается на вторые или третьи сутки после вакцинации.
Появление уплотнений, гиперемии и отеков в области укола.	На месте укола возникает болезненное уплотнение. Диаметр его не должен превышать 2 см. Оно исчезает самостоятельно в течение 2 – 7 суток. Также, в области укола может наблюдаться краснота (диаметр пятна до 8 см) или отек (до 5 см в диаметре). Они также должны самостоятельно исчезнуть через неделю.
Нервозность и головная боль	Малыш нервничает, капризничает, плачет длительное время (около трех часов), постоянно требует грудь. Первые сутки после прививки требует постоянного присутствия мамы, засыпает только на руках и часто просыпаться с плачем. Такие симптомы наблюдаются в течение двух дней.
Крапивница	После укола появляется аллергическая реакция в виде сыпи напоминающей ожог крапивой. Она может распространяться по всему телу и вызвать зуд. Ее сопровождают проблемы со сном, нервозность.
Нарушение пищеварения	После вакцинации на протяжении пяти суток наблюдается тошнота, рвота, отрыжка, вздутие, понос (каловые массы содержат слизь), боли в животе.
Насморк	В течение трех дней после прививки появляется заложенность носа или насморк. Это может свидетельствовать об аллергической реакции на компоненты вакцины.
Нарушение мышечного тонуса	У ребенка первого года жизни, после прививки от гепатита нарушается мышечный тонус. В течение 3 дней после вакцинации он плохо сидит, переворачивается или ползает. Этот симптом исчезает самостоятельно.
Судороги	Обычно они развиваются у детей первого года жизни на фоне высокой температуры. Такой побочный эффект может возникать в первые три дня после прививки.
Артрит	Редко, после вакцинации возникает воспаление сустава. Оно развивается через 2 – 4 недели после вакцинации, и требует лечения.
Нарушение чувствительности	В течение двух недель после вакцинации нарушается чувствительность конечности, в которую ввели прививку.
Повышенное потоотделение	В течение двух суток после вакцинации ребенок сильно потеет.
Лимфаденопатия	В зависимости от места введения вакцины у детей могут увеличиваться лимфатические узлы в области шеи или паха.
Анафилактический шок	Является наиболее серьёзным осложнением. Он возникает сразу после введения препарата. При этом резко падает артериальное давление, нарушается сердечная деятельность, возникает потеря сознания. Такая реакция требует немедленных реанимационных мероприятий.

Реакция на прививку у взрослых

Взрослые переносят прививку легче, чем дети. В очень редких случаях у них наблюдаются:

• Уплотнение на месте укола.
• Слабость и недомогание.
• Боль в животе.
• Болевые ощущения в области суставов.
• Тошнота и расстройство стула.
• Крапивница.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Предобморочные состояния.
• Повышение температуры тела.

Как избежать негативной реакции на прививку

Чтобы прививочные мероприятия прошли без последствий, необходимо придерживаться следующих правил:

• Для того чтобы избежать аллергических реакций, некоторые врачи рекомендуют давать малышу за три дня до прививки антигистаминные препараты.
• Перед посещением больницы нужно объяснить ребенку, что такое прививка, и ее необходимость. Рассказать о кратковременных болевых ощущениях.
• Собрать всю информацию о вакцине, которую будут вводить, уточнить противопоказания и задать все интересующие вопросы врачу.
• Перед вакцинацией врач должен провести осмотр. При наличии симптомов простудных заболеваний, препарат вводить не рекомендуется, так как повышается риск возникновения негативных реакций.
• Родителям стоит держать себя в руках, не волноваться и ни в коем случае не кричать на ребенка, так как он чутко реагирует на их состояние.
• Во время вакцинации необходимо поддерживать зрительный контакт с детьми. Говорить с ними нужно мягким спокойным голосом.
• После того, как проведена вакцинация, родителям рекомендуют некоторое время находиться вместе с ребенком под присмотром врача. Несмотря на то, что анафилактические реакции возникают редко, при их появлении малышу потребуется помощь врача.

Что делать, если возникла негативная реакция

В том случае если температура повысилась более 38,5 градуса, малыш себя плохо чувствует и капризничает необходимо дать ему жаропонижающий препарат на основе парацетамола или ибупрофена.

Также используют механические методы охлаждения, обтирают малыша полотенцем, смоченным теплой водой (без добавления спирта или уксуса). Если на четвертые сутки после сделанной прививки температура остается высокой, то необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Если при наличии лихорадки у ребенка появились судороги, или он начал терять сознание, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

При появлении на месте укола отека (до 5 см) или болезненного уплотнения (до 2 см), нет необходимости использовать лечебные мази или примочки. Пораженный участок не рекомендуется мочить, так как это может усилить реакцию. Если размер уплотнения превышает норму, или оно не исчезает самостоятельно в течение недели, нужно обращаться за консультацией к врачу. Это может указывать на то, что препарат был введен неправильно, или была занесена инфекция. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство.

При появлении зуда, насморка или крапивницы, которые указывают на аллергическую реакцию, необходимо дать малышу антигистаминный препарат (Фенистил, Супрастин, Диазолин). Принимать его нужно согласно инструкции и рекомендациям педиатра.

Если побочные эффекты со стороны пищеварительной системы проявляются длительное время и вызывают дискомфорт у малыша, можно использовать сорбенты (Смекту, Активированный уголь, Энтеросгель). В том случае, если симптомы не исчезают, а усиливаются, стоит проконсультироваться с врачом.

Если в результате вакцинирования от гепатита А или В возникли побочные эффекты со стороны нервной системы (нарушение тонуса мышц, судороги), необходимо обратиться за консультацией к неврологу и эпилептологу.

Последствия

Механизм действия вакцины достаточно изучен, но в редких случаях осложнения после прививки от гепатита имеют следующий вид:

• Развитие тяжелого осложнения — отека Квинке (острая аллергическая реакция, вызванная повторным контактом с аллергеном).
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
• Артрит (воспаление суставов).
• Гломерулонефрит (болезнь почек, для которой характерно воспаление почечных клубочков).
• Миалгия (боль в мышцах, возникающая в результате повышенного тонуса).
• Невропатия (воспалительное поражение нервов).
• Обострение хронических болезней.

В каких случаях могут возникнуть осложнения

На появление осложнений действуют различные факторы:

• Состояние иммунной системы. Если у человека есть врожденные или хронические заболевания, которые периодически обостряются, риск развития осложнений увеличивается.
• Нарушение условий хранения и транспортировки вакцины. Препараты должны храниться при температуре от + 2 до +8 градусов в специальном холодильнике. Транспортируют вакцины в специальных контейнерах. При перегреве или замораживании препаратов, они теряют свои свойства, что может спровоцировать развитие всевозможных осложнений.
• Несоблюдение правил и техники ввода вакцины. В этом случае, риск развития местной реакции увеличивается.

Противопоказания

• Наличие повышенной чувствительности к компонентам вакцины.
• Аутоиммунные заболевания.
• Бронхиальная астма.
• Гидроцефалия.
• Эпилепсия.
• Детский церебральный паралич.
• Онкологические заболевания.
• Тяжелые болезни сердца и сосудов.
• Если на момент вакцинации у него наблюдается инфекционное заболевание в острой форме.
• Во время обострения хронических болезней.
• Если ребенок родился недоношенным, и вес его менее 2 килограмм.
• В том случае если реакция на первую прививку была слишком сильной.

Не стоит бояться вакцинирования, так как оно помогает защитить от смертельно опасных заболеваний.

Какова вероятность летального исхода от этого заболевания

При вирусе А смертельные случаи наблюдаются очень редко, и возникают только при молниеносном развитии процесса. В этом случае у пациента развивается острое воспаление печеночных клеток с последующим некрозом и развитием печеночной недостаточности.

У детей до одного года жизни инфекция протекает очень тяжело. Заболевание сопровождается осложнениями, и вызывает негативные последствия.

Гепатит В более опасен, поскольку он может стать причиной развития цирроза печени или рака. Практически у 90% детей, зараженных этой инфекцией, болезнь переходит в хроническую форму. Кроме этого, он часто дает осложнения в виде миокардита, гломерулонефрита или артралгии. Прививка от гепатита В и ее побочные реакции не столь опасны как само заболевание.

Вирусный гепатит - одно из самых непредсказуемых инфекционных заболеваний. Недуг сначала поражает печень, а потом в болезненный процесс вовлекается кожа, сосуды, другие органы пищеварения и нервная система. Из-за большой вероятности столкнуться с вирусом малышей прививают в первые дни их жизни. Спустя несколько лет после ревакцинации иммунитет против вируса гепатита B ослабевает, поэтому каждый может встретиться с ним вновь.

Что это за болезнь гепатит B и при каких условиях он поражает человека? Делают ли прививки от гепатита B взрослым и в каких случаях? Можно ли чувствовать себя безопасно, если это заболевание поразило близких людей?

Что за болезнь гепатит B

Болеют вирусным гепатитом B около 5% населения всего мира. Но в некоторых странах эту цифру нужно умножить на 4. Основным источником заражения гепатитом B являются больные люди и вирусоносители. Для заражения достаточно чтобы на рану попало всего от 5 до 10 мл инфицированной крови. Основные пути заражения гепатитом B:

• половой - при незащищенном половом акте;
• заражение происходит через повреждения сосудов: порезы, ссадины, трещины на губах, если есть кровоточивость дёсен;
• парентеральный путь, то есть через медицинские манипуляции или инъекции: при переливании крови, выполнении инъекций одним нестерильным шприцем, как у наркоманов;
• вертикальный путь передачи гепатита B - от матери ребёнку при рождении.

Как проявляется гепатит B?

1. Человека беспокоит выраженная интоксикация: отсутствие сна, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота.
2. Появляется чувство боли в области печени и тяжесть в подложечной области.
3. Жёлтое окрашивание кожи и склер.
4. Выраженный зуд кожи.
5. Поражение нервной системы: раздражительность или эйфория, головные боли, сонливость.
6. Позже начинает снижаться артериальное давление, становится редким пульс.

Такое состояние может продлиться несколько месяцев. Если повезёт - всё заканчивается выздоровлением. В противном случае появляются опасные осложнения:

• кровотечения;
• острая печёночная недостаточность;
• поражение жёлчных путей, присоединение дополнительных инфекций.

Делать ли прививку от гепатита B взрослым? - да, так как гепатит B заболевание хроническое, один раз заразившись, человек уже не избавится от него никогда. При этом восприимчивость к вирусу у окружающих людей высокая, а симптомы гепатита проходят медленно. Вакцинация против гепатита B взрослым необходима, чтобы не заразиться этой опасной болезнью. Это единственный способ профилактики заболевания.

Показания к прививке

В первую очередь прививают детей сразу после рождения, кроме тех, у кого есть противопоказания. После ревакцинации (в 6 либо 12 месяцев) иммунитет нестойкий и сохраняется в течение пяти, максимум шести лет.

Взрослых людей прививают в зависимости от показаний. Где сделать прививку от гепатита B взрослым? Вакцинацию проводят в поликлинике по месту жительства либо прописки или на работе (при устройстве в специализированную поликлинику, больницу, амбулаторию). По желанию на платной основе можно ввести вакцину в частной клинике. В исключительных случаях тяжёлых пациентов, находящихся на гемодиализе или тех, кому переливают кровь, могут привить в больнице, если вакцина есть в наличии.

Кого прививают? - всех взрослых, находящихся в группе риска.

1. Люди, в семье которых есть вирусоноситель или больной человек.
2. Студенты-медики и все медработники.
3. Люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которым регулярно переливают препараты крови.
4. Ранее непривитые люди, которые не болели вирусным гепатитом B.
5. Взрослые, у кого произошёл контакт с заражённым вирусом материалом.
6. Люди, работа которых связана с производством препаратов из крови.
7. Предоперационные больные в случае если их раньше не прививали.
8. Вакцинируют онкогематологических больных.

График вакцинации от гепатита B

Схемы вакцинации против гепатита B взрослым людям могут отличаться в зависимости от ситуации и вида препарата.

1. Одна из схем - делается первая прививка, потом спустя месяц ещё одна, а затем ещё через 5 месяцев.
2. Экстренная вакцинация бывает при выезде человека за границу. Проводится она в первый день, на седьмые и двадцать первые сутки. Ревакцинация гепатита B у взрослых при этом назначается спустя 12 месяцев.
3. Следующая схема применяется у пациентов, находящихся на гемодиализе (очищение крови). Согласно этому графику взрослого человека вакцинируют четыре раза между процедурами по схеме 0–1–2–12 месяцев.

Куда делают прививку от гепатита B взрослым? - внутримышечно, в дельтовидную мышцу. В редких случаях, когда у человека есть заболевания с нарушением свёртываемости крови можно ввести препарат подкожно.

Чтобы не было ложных реакций на вакцину - проверьте правильно ли её хранили.

1. Во флаконе с препаратом не должно быть посторонних примесей после взбалтывания.
2. Вакцину нельзя замораживать, оптимальные условия хранения - 2–8 ºC, в противном случае она теряет свои свойства. То есть медсестра должна достать его не из морозильной камеры, а из холодильника.
3. Проверьте сроки годности.

Виды вакцин от гепатита B

Существуют как отдельные вакцины против вирусного гепатита B, так и комплексные, которые дополнительно содержат антитела от других заболеваний. Последние чаще применяются в детском возрасте.

Какие препараты можно вводить взрослым?

1. «Энджерикс-B» (Бельгия).
2. «HB-Vaxll» (США).
3. Вакцина против гепатита B рекомбинантная.
4. Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая.
5. «Sci-B-Vac», которую производят в Израиле.
6. «Эбербиовак HB» - совместная российско-кубинская вакцина.
7. «Эувакс-B».
8. «Шанвак-B» (Индия).
9. «Биовак-B».

Как часто прививка от гепатита B делается взрослым? Можно сделать прививку первый раз если есть показания к ней, а после контролировать количество антител к вирусу в крови. Если возникнет резкое их снижение - прививку можно повторить. Медработники должны проводить иммунизацию регулярно, не реже одного раза в пять лет.

Противопоказания для взрослых

Противопоказаниями к прививке от гепатита B взрослым являются:

1. Беременность и период кормления грудью.
2. Реакция на предыдущее введение вакцины.
3. Непереносимость одного из компонентов препарата.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Обострение хронических болезней. Вакцинацию рекомендовано проводить в период нормализации состояния.

Реакции на прививку и осложнения

Взрослые хорошо переносят прививку против гепатита B, но из-за индивидуальных особенностей организма могут быть следующие реакции:

• болезненность и воспаление в месте введения вакцины;
• уплотнение ткани, образование рубцов;
• общая реакция может проявиться повышением температуры, слабостью, недомоганием.

Какие могут быть осложнения у взрослых на прививку от гепатита B?

1. Боль в суставах, животе или в области мышц.
2. Тошнота, рвота, послабление стула, в анализах, возможно, увеличение уровня печёночных показателей.
3. Общие и местные аллергические реакции: зуд кожи, появление сыпи в виде крапивницы. В тяжёлых ситуациях, возможно, развитие отёка Квинке или анафилактического шока.
4. Были зарегистрированы единичные случаи реакции нервной системы: судороги, неврит (воспаление периферических нервов), менингит, паралич со стороны двигательных мышц.
5. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов, а в общем анализе крови уменьшается количество тромбоцитов.
6. Возможны обмороки и временное ощущение нехватки дыхания.

Если симптомы не выражены, беспокоят в течение нескольких часов и проходят самостоятельно - не стоит волноваться. При длительных упорных жалобах необходима консультация врача и оповещение медработников, проводивших вакцинацию от гепатита B о появлении реакции на прививку. Как избежать подобные ситуации? Важно научиться правильно себя вести до и после вакцинации.

Правила поведения до и после прививки

Нужна ли прививка от гепатита B взрослому человеку? Да, если он находится в группе риска и может столкнуться с больными гепатитом B. Лёгкое течение болезни не избавит человека от возможных осложнений. С реакцией на прививку намного легче справиться, чем месяцами лечить вирусный гепатит в случае заражения.

Гепатитом называют некоторые опасные инфекции, поражающие клетки печени. Прививка от гепатита необязательна, но является важной профилактикой, помогающей предотвратить развитие заражения.

Сегодня многие отказываются от неё из-за волны всеобщего отношения к любой вакцинации. Но это неправильно, так как положительный эффект от прививки против гепатита значительно важнее, чем возможные и весьма редкие негативные последствия.

Что такое гепатиты А и В, в чем их опасность?

Гепатиты видов А и В – вирусы, которые, появляясь в теле человека, начинают стремительно размножаться, с каждым днем задевая всё больше здоровых клеток. Они передаются от вирусоносителя, имеют схожую симптоматику, но отличаются последствиями.

Гепатит А

Гепатит А в простонародье называют болезнью Боткина или желтухой. Он сравнительно безопасен, не приводит к серьёзным осложнениям и легко лечится на ранних стадиях. Бактерия, провоцирующая его, даёт о себе знать почти сразу, как появляется в организме.

Гепатит В

Гепатит В проявляется резким повышением температуры, тошнотой, рвотными позывами, пожелтением кожи и глаз, тусклыми каловыми массами, общим недомоганием. Но иногда бактерии «сидят тихо», а выраженной симптоматики не видно вплоть до поздних и тяжелых стадий. Заражение переносится тяжелее и может перерасти в хронические заболевания, среди которых цирроз, недостаточность и рак печени. Они ведут к инвалидности, коме и ранней смерти.

Важно! По статистике Международной здравоохранительной организации, на 2016 год смертность от этой проблемы вышла на уровень смертности от туберкулёза, малярии, ВИЧ-инфекции.

Пути заражения вирусом гепатита А и В

Болезнь Боткина передаётся с фекалиями вирусоносителя. Не вымытые после туалета руки зачастую становятся переносчиками инфекции при обмене рукопожатиями.

Гепатит B имеет разные пути заражения:

• наркомания;
• грязные или необработанные продукты;
• общие с вирусоносителем предметы быта;
• инвазивные медицинские процедуры;
• от зараженной матери к ребёнку;
• плохо очищенная питьевая вода;
• половой акт.

Важно!Презервативы не дают 100% гарантию безопасности, но снижают риск инфицирования. В целом, болезнь передаётся при любых манипуляциях, связанных с биологическими жидкостями организма и крови.

От какого гепатита делают прививки

Современной медициной созданы вакцины от двух типов заболевания – вируса А и В. Прививку от гепатита в были вынуждены широко распространить на территории России, потому что инфекция приобрела характер эпидемии, а лекарство стало единственным верным спасением.

Прививка против гепатита считается самым эффективным решением, предупреждающим распространение проблемы, а также её осложнения. Количество пациентов с диагнозом «рак печени» после создания прививки от гепатита значительно уменьшилось. Положительная тенденция только растет.

Какие вакцины применяются в наше время?

Разные производители выпускают вакцины от гепатита приблизительно одинаковыми по составу. Они взаимозаменяемы, первую и последующие прививки можно делать различными препаратами. Для полноценного формирования иммунитета важно только поставить все вакцины, и желательно по выработанной схеме.

В России используют множество разных прививок от гепатита, в том числе:

• Эувакс В;
• Энджерикс В;
• Шанвак;
• H-B-Vax II;
• Эбербиовак;
• Серум институт;
• Регевак;
• Эбербиовак;
• Биовак.

Также существуют комбинированные прививки от гепатита обоих видов. К примеру, продукция фармацевтической компании Smith Kline. Инъекция «Бубо-М» помогает не только от гепатита – она подготавливает иммунитет к таким заболеваниям, как дифтерия и столбняк.

Вакцинация от гепатита А

Прививка от гепатита А необязательна, но врачи советуют делать её всем, так как заразиться слишком легко. Прививка от гепатита является в некоем роде страховкой не только для взрослых, но и для детей.

Показания

Вакцина от гепатита остро нужна людям, которые живут с вирусоносителем или обнаружили у себя серьёзную патологию печени. Также показаниями для инъекции являются:

• проживание на территории, где уровень заболеваемости гепатитом чрезмерно высок;
• работа в сфере обслуживания населения;
• краткосрочный выезд в зону, где вирус А широко распространён;
• поездка в страну с низкими социальными условиями.

В последнем случае вакцина против гепатита делается за несколько недель до приблизительной даты отправления, чтобы успел выработаться иммунитет.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся злокачественные заболевания крови, беременность, обострения хронических болезней, инфекции. Делать прививку можно только, если прошел минимум месяц после полноценного выздоровления. И также противопоказанием является неадекватная побочная реакция на предыдущую инъекцию.

Перед вакцинацией от гепатита доктор задаёт ряд вопросов, проводит осмотр, измеряет температуру, чтобы проверить наличие противопоказаний. При обнаружении проблем или подозрении на них, он направляет на лабораторное обследование, в которое обязательно входят анализы крови, кала и мочи.

Состав прививки от гепатита А

Современные прививки от гепатита, произведенные при помощи биотехнологий, называются рекомбинантными. Они безопасны для организма человека и гарантированно формируют специфический иммунитет.

Из генома вируса при помощи химической обработки выделяют специальный ген HbsAg, который затем скрещивают с дрожжевой клеткой вирусного протеина. В результате получают австралийский антигеном, который входит в основу вакцины. Кроме него в составе прививки можно найти гидроксид алюминия, консерванты, поддерживающие компоненты препарата активными, а также другие ингредиенты, направленные на увеличение эффективности и продление срока службы вещества.

Австралийский антигеном содержится в количестве от 2,5 до 20 мкг, что обусловлено разными потребностями организма человека. При вакцинации детям используют инъекции с содержанием антигенома около 5-10 мкг, а после 19-летия можно применять максимальное его количество. При гиперчувствительности или аллергии антигеном не должен превышать 2,5-5 мкг.

Пути введения прививки от гепатита А

Подкожно делать прививку запрещено, поэтому вводится вещество исключительно в мышцу, что позволяет ему проникнуть в кровь быстро и легко. Детям делают прививку в бедро, а взрослым — в плечо, так как мышцы на этих участках находятся близко к коже и весьма развиты. Чего не скажешь про ягодицы, где мышца расположилась сравнительно глубоко и скрыта жировым слоем. Именно поэтому в неё укол сделать тяжело.

Всё, что стоит знать о прививке против гепатита В

Прививка от гепатита В – необязательная мера, но стоит учитывать, что болезнью легко заразиться, а её осложнения порой доходят до смертельного исхода. По этим причинам врачи всё же рекомендуют не отказываться от вакцинации. Но последнее слово в любом случае остаётся за пациентом. За детей решение о прививке от гепатита В принимают родители.

Кому делают прививки от гепатита В

Делать прививку желательно всем без исключения. Но существуют и некоторые категории людей, которым инъекция обязательна, ведь они находятся под угрозой. К ним относятся:

• люди, часто переливающие кровь;
• работники сферы обслуживания;
• медики, контактирующие с кровью;
• родственники вирусоносителей;
• люди нетрадиционной сексуальной ориентации или неразборчивые в выборе интимного партнера;
• новорожденные ;
• наркозависимые.

Жителям неблагополучных районов тоже нужна вакцинация, потому что именно в таких местах обнаружены крупные вспышки вируса гепатита. Прививки против гепатита В считаются важным и обязательным шагом для спасения здоровья своей печени.

Почему нужна прививка от гепатита В

Прививка против гепатита В необходима потому, что заболевание в некоторых случаях протекает бессимптомно и проявляется уже в виде серьёзных осложнений. В один день внезапно появляется общее недомогание, ухудшается самочувствие, начинают мучить резкие или ноющие боли в области живота.

Пациент иногда не подозревает о том, что болен – может, даже смертельно. Вакцинация помогает предотвратить подобные последствия и не переживать каждый раз, когда в животе ощущается дискомфорт.

Заразиться вирусом гепатита может любой человек, поэтому инъекция нужна всем. Но людям, каждый день находящимся под угрозой, она необходима особенно остро. При подозрительных симптомах можно привиться больше раз, чем указано в специальной схеме проведения вакцинации. Но перед подобным шагом важно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Что желательно сделать до и после прививки от гепатита B

Вакцинация против гепатита B требует некоторых подготовок. Перед ней нужно пройти осмотр у доктора и специальные обследования. Обязательным являются анализы крови, кала и мочи. При необходимости врач направляет к узкопрофильным коллегам.

В биохимических анализах могут найти антитела к вирусу, из-за чего прививка от гепатита в не делается. Находка означает, что организм человека сам выработал иммунитет.

После введения препарата нужно следить за образовавшимся маленьким шрамом. Его нельзя мочить первые три дня, но аккуратно принимать ванну можно. Не стоит паниковать, если вода всё же попала. Ранку просто насухо вытирают салфеткой или полотенцем.

Спустя 1-3 месяца после третьей прививки берут пробу крови для подтверждения наличия адекватного иммунитета.

Стоит отметить, что алкоголь в умеренных дозах не вредит эффективности антигенома.

Виды вакцин от гепатита В

В современной медицине два вида прививок от гепатита В: отдельные и комбинированные. Последние содержат антитела прочих заболеваний, чтобы создать комплексную профилактику целого ряда серьёзных болезней. Чаще всего их делают младенцам.

Недавно была выпущена универсальная вакцина под названием «Гексавак» от французского производителя. В её составе имеются антитела не только гепатита В, но и дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка, гнойно-септических инфекций. Она считается «жемчужиной» современной медицины.

Схема вакцинации для прививок от гепатита В

Специалистами был создан график вакцинации против гепатита В. Он подразумевает три схемы на выбор:

1. Стандартная. Первая прививка делается в новорожденном возрасте, на второй день жизни, затем в месяц и в 6 месяцев.
2. Альтернативная схема подразумевает дополнительную прививку ребенку в 12 месяцев. Остальные 3 делаются по первоначальному графику.
3. При экстренной схеме вакцинации выполняются 4 вакцины — сразу после рождения ребенка, затем через неделю и 21 день. Последняя – в 12 месяцев.

Стандартная схема выполняется детям, родившимся без патологий. Альтернативная нужна, если ребенок имеет проблемы со здоровьем и остро нуждается в повышении иммунитета.

Экстренная схема требуется, когда ребенок родился от больной гепатитом матери. Также она подойдет взрослому человеку, который собирается уезжать в страну с рискованной эпидемической ситуацией.

Спустя год после вакцинации обязательно провести ревакцинацию. Максимально возможный интервал между прививками – 4 месяца. Этот срок не позволяет нарушить целостность комплекса процедуры.

График вакцинации от гепатита В

Первую прививку против гепатита В, несмотря на выбранную схему, выполняют в роддоме при рождении ребенка. Государство даёт новоиспеченной маме право отказаться от укола, ссылаясь на собственное и, желательно, аргументированное мнение.

Если плохой реакции у ребенка не последовало, спустя месяц или через неделю (при экстренном варианте), препарат вводится повторно. Третья прививка выпадает на 6 месяцев или, если используется экстренная вакцинация, на 21 день после рождения.

Стандартно детям осуществляют 3 прививки, но после каждой наблюдают за реакцией организма. Обычно индивидуальная непереносимость, возможная у ребенка, проявляется уже после первой инъекции.

При альтернативном и экстренном вариантах делают 4 укола. Первый, также как и при обычном графике, самый важный. Если препарат переносится без проблем, практически подряд выполняют ряд аналогичных вакцин. Последняя, четвертая, применяется спустя 12 месяцев.

Реакция после прививки от гепатита

Прививка от гепатита b в отдельных случаях вызывает определенные реакции. У каждого человека они разные и зависят от индивидуальной переносимости препарата. Также замечено, что отечественные и зарубежные производители разрабатывают продукцию с разными дополнительными компонентами.

Отечественные чаще вызывают негативные реакции после прививки, среди которых:

• расстройства ЖКТ;
• мигрень;
• общее недомогание;
• кожные высыпания;
• диарея;
• раздражительность;
• повышение температуры тела;
• зуд, уплотнение или покраснение в области ранки от укола.

Симптомы наблюдаются в первые двое суток, после чего проходят. Были установлены и случаи с осложнением после вакцинации. К ним относятся появление крапивницы, боли в мышцах, узловатой эритемы, анафилактического шока.

Любые отрицательные реакции после прививки появляются крайне редко и требуют незамедлительного обращения в «Скорую помощь».

Противопоказания для взрослых

Вакцинация от гепатита обладает массой достоинств и желательна каждому. Но существуют противопоказания, из-за которых взрослым нельзя делать вакцину.

Всем новорожденным и иногда взрослым необходима прививка от гепатита, которую в каждом возрасте делают по определенной схеме. Эта патология считается одним из самых опасных и непредсказуемых заболеваний печени, ведь неизвестно, как оно перенесется человеком и какие будут последствия. Многие случаи заканчиваются хроническим гепатитом и даже онкологией. Защитить малыша или взрослого помогает прививка – это эффективный метод профилактики вирусного заболевания. Новорожденным ее рекомендуют делать в первые часы жизни еще в роддоме.

Что такое гепатит

Под этим заболеванием понимают острую вирусную инфекцию клеток печени, которое передается от человека к человеку. Патология иногда протекает и в хронической форме. В целом она имеет три подвида:

1. Гепатит А, или желтуха. Из всех типов считается менее опасным. Вирусы передаются через пищу, общие предметы быта, воду. Заразятся и те, кто общались близко с больным человеком. При своевременном лечении заболевание протекает без последствий. Вакцинируют в случае существования высокого риска заражения вирусом гепатита А.
2. Вирусный гепатит B, или ВГВ. Передается исключительно через биологические жидкости человека – кровь, мочу, пот. Способы заражения – незащищенный половой акт, использование нестерильных шприцов или маникюрных принадлежностей. Заболевание очень тяжелое, часто приводит к раку или циррозу печени. Прививка от гепатита В обязательна. Стойкий иммунитет вырабатывается только после вакцинации.
3. Гепатит С. Передается половым путем, через шприцы и другие нестерильные предметы, однако не на сегодняшний день не имеет вакцины. Шанс выздороветь при таком диагнозе имеют лишь 20% заболевших.

От какого гепатита делают прививки

Меньшую опасность представляет тип А. Только при отсутствии лечения эта форма приводит к печеночной недостаточности. Вакцинация против данного заболевания необходима, когда у кого-то из близких или родственников оно диагностировано. Показанием к назначению прививки от гепатита А является поездка в страны, где распространение инфекции приняло серьезный характер. Вакцинацию проводят:

• не позднее 10-14 дней до даты отправления;
• в течение 10 дней с момента контакта с больным человеком.

Прививка против гепатита А разрешена с годовалого возраста. Повторная вакцинация производится спустя 6-18 месяцев. Так успешно происходит формирование иммунитета к вирусу. Обязательной вакцинации требует тип В. Эта самая тяжелая форма данной патологии. Прививка ВГВ делается всем новорожденным, если нет противопоказаний, в первые 12 часов жизни. Повторное введение назначают через 6 или 12 месяцев. Вакцина от гепатита С еще не придумана, поэтому прививок от него не делают.

Необходимость и схема вакцинации

Ребенку прививка просто необходима. Ему первый раз вводят вакцину уже в первые 12 часов жизни. Далее прививка от гепатита В делается по такой схеме – 0-1-6-12. Это значит, что интервалы с первой вакцинации составляют 1, 6 и 12 месяцев. Четырехкратное прививание обеспечивает иммунитет вплоть до 18 лет. Далее вакцинацию проводят только по показаниям. Дети на гемодиализе прививаются по такой схеме иммунизации:

• вакцину вводят четыре раза между диализами;
• перерыв между первой и второй прививкой составляет не менее месяца;
• ревакцинация показана спустя 2 месяца.

Новорожденному

При рождении малыша матерью, переболевшей и являющейся хроническим носителем вируса, используется другой график вакцинации – 0-1-2-12 месяцев. Детям старше 13 лет показаны 3 прививки. Перерыв после первой составляет 1 месяц, а после второй – полгода. Повторные вакцинации показаны не всем.­

Взрослым

Прививку против гепатита взрослым делают по той же схеме. Первую дозу вакцины вводят сразу же, а последующие по четкому графику с определенными перерывами. Выделяются три основные схемы прививок:

1. Стандартная. Вторая вакцина – спустя месяц, а третий укол – через полгода.
2. Быстрая. Вторая – тоже спустя месяц, третья – через три недели, а четвертая – спустя один год.
3. Экстренная - в случае выезда за границу в районы с высоким риском заражения. Вторая – спустя неделю, третья – через 60 дней, а последняя – спустя 12 месяцев.

Срок действия­

Если вакцинация была проведена сразу после рождения, то она действует 22 года, хотя у большинства иммунитет сохраняется на всю жизнь. Наличие антител к вирусу в анализах крови у привитого пациента при его обследовании могут и не обнаруживаться. Причина в том, что специалисту очень сложно забрать кровь, в которой они точно будут содержаться. Взрослым, преимущественно медикам, обязательно проводят вакцинацию повторно.

Состав и производство вакцин

Вакцина от гепатита В производится методом генной инженерии. Основной составляющей является специальный ген, способствующий выработке белка HbsAg. Для введения человеку его присоединяют к особому веществу – носителю антигена, которым выступает гидроокись алюминия. Дополнительными компонентами являются:

• небольшое количество дрожжевых белков;
• консервант мертиолят, хотя сегодня большинство производителей отказались от включения в состав консервантов.

Какие вакцины разрешены к применению

В последнее время существует очень много разных вакцин от данного вируса. С каждым годом их состав все улучшается, поэтому и побочные эффекты наблюдаются редко. Если возникает негативная реакция на один препарат, то его заменяют на другой при следующей процедуре. Из применяемых в современной медицине вакцин выделяются:

1. Энджерикс В. Производителем выступает компания «СмитКляйн Бичем - Биомед», Бельгия. Форма выпуска – флакон с 0,5 мл суспензии (10 мкг антигена HBsAg) или с 1 мл (доза уже 20 мкг). Данный препарат показан детям матерей, которые являются носителями гепатита В или переболели им, детям в домах ребенка и интернатах, пациентам с онкологическими заболеваниями крови, людям, занятым на производстве иммунобиологических средств. Новорожденным вакцину вводят в бедро, а подросткам и взрослым – в плечо. Схема вакцинации – 0-1-6. Энджерикс только способствует выработке иммунитета, не вызывая само заболевание.
2. Эувакс В. Производителем является южнокорейская компания LG Chemical LTD, а ее дистрибьютором - французская фирма Aventis Pasteur. Препарат представляет собой инактивированную вакцину, вырабатывающую иммунитет против гепатита В. При производстве используется продуцированный в дрожжевых клетках Saccharomyces cerevisiae. Внутримышечное введение вакцины вызывает развитие иммунитета против гепатита В на 10-15 лет. Препарат показан новорожденным и взрослым. Малышам его вводят по 0,5 мл в верхнюю треть бедра. Взрослым же ставят прививку в плечо в дохе 1 мл. Вакцинацию проводят троекратно с перерывами в 1 и 6 месяцев. Эувакс имеет минимальный риск осложнений, в числе которых отмечаются воспаление зрительного и паралич лицевого нерва, обострение рассеянного склероза.
3. HB-Vax-II. Это препарат из группы рекомбинантных, содержащий австралийский антиген HBsAg, продуцируемый дрожжевыми клетками. Производителем является Merck Sharp & Dohme, Швейцария. Препарат выпускается в форме суспензии с разными дозировками для детей, подростков, взрослых и отдельно диализных пациентов. Вакцину вводят все по той же схеме – 0-1-6 месяцев. Показан она всем лицам вне зависимости от возраста, если они находятся в группе риска инфицирования вирусом. Дозировка для детей составляет 0,5 мл, а для взрослых – 1 мл. HB-Vax-II при иммунизации создает стойкий специфический иммунитет к вирусу гепатита В.
4. Комбиотех Лтд. Это первая и единственная вакцина, в составе которой присутствуют антигены разных серотипов (ay и ad). Она обеспечивает максимальную защиту. Сама вакцина представляет собой вирусный белок, сорбированный на гидроокиси алюминия и синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей. Комбиотех Лтд обеспечивает очень высокий уровень защиты, поэтому она позволяет использовать альтернативный календарь прививок – двукратное введение вместо трехкратного. Вакцина имеет подтверждения безопасности к применению у детей с тяжелыми инфекционными заболеваниями и больных хроническим гепатитом В. Ребенку вводят 0,5 мл препарата, а взрослому – 1 мл. Показана она всем, кто подвержен риску заболеть.
5. ЭберБиовак. Совместная разработка Кубы и России. Рекомбинантная вакцина в виде суспензии для внутримышечного введения. После прививки формирует специфические антитела к гепатиту В. Защитный титр появляется у 95% привитых. Препарат показан всем, взрослым и детям, с целью иммунизации. Метол введения остается тем же: для новорожденных – в бедро, а для взрослых – в плечо. Схема прививок тоже не меняется и представляет собой 0-1-6 месяцев.
6. Шанвак-В. Производителем является Шанта Биотекникс(Индия). Существует два варианта состава этой вакцины: без консерванта и с консервантом тиомерсалом. Веществ животного или человеческого происхождения она не имеет. После курса иммунизации антитела сохраняются в 90% случаев. Данная вакцина показана всем новорожденным и взрослым, которые подвержены риску заболеть этим вирусом. Лицам до 19 лет вводят по 0,5 мл, а более взрослым – 1 мл. Более слабый иммунный ответ бывает у лиц от 40 лет в связи с возрастом. Им может потребоваться дополнительный курс вакцинации. В целом схема прививок такая – 0-1-6 месяцев.
7. Бубо-М. Производителем является предприятие Комбиотех, Россия. Вакцина обладает повышенной эффективностью, ведь объединяет в себе сразу несколько прививок – от гепатита В и АДС-М, т.е. от столбняка и дифтерии. В этом случае будет развиваться иммунитет против всех трех патологий. Состав вакцины включает рекомбинантные антигены, столбнячный и дифтерийный анатоксин. Показан препарат детям при первой или повторной прививке от указанных заболеваний. Используется она и для взрослых с той же целью. Однократная доза составляет 0,5 мл внутримышечно.
8. Бубо-Кок. Еще одна разработка российской компании Комбиотех. Вакцина представляет собой многокомпонентную инъекцию против гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии. Схема прививок здесь немного другая – 0-4,5-6 месяцев. Прививку делают в дозе 0,5 мл в область бедра или верхний наружный квадрант ягодицы. Вакцина уменьшает количество посещений поликлиники, ведь человека прививают сразу против четырех опасных заболеваний.

Куда делают­

Детям и взрослым прививку делают внутримышечно. При введении ее подкожно эффект от вакцины снижается и иногда приводит к ненужным уплотнениям. Детям до 3 лет и новорожденным прививку делают в бедро, а взрослым – в плечо. Место выбирается в зависимости от близости кожи к хорошо развитой мышце. В ягодицу прививку не делают. Причина в том, что мышцы залегают там слишком глубоко.

Реакция ­у грудничка

В большинстве случаев негативная реакция на прививку у грудных детей отсутствует. Место инъекции краснеет и становится более плотным. Такой эффект считается нормальным, ведь постепенно эти побочные реакции проходят, примерно за 3 дня. Если даже вакцины хорошо переносятся, то два дня после ее введения все равно необходимо следить за состоянием малыша. Ребенок может плакать на протяжении суток из-за головных болей. При этом часто наблюдаются чрезмерная потливость и диарея. У небольшого процента малышей повышается температура.

Возможные осложнения

В некоторых случаях отмечаются более тяжелые осложнения. Такой негативной реакцией является аллергия на компоненты препарата, сыпь, крапивница и боль в суставах. Эти последствия возникают в одном случае из 20 тысяч. Часто появляется тошнота или рвота, возможны даже нехватка дыхания и обморок. Если перечисленные симптомы не проходят, то обязательно нужно обратиться к врачу. Иногда возможны такие серьезные осложнения:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• неврит;
• мышечный паралич;
• менингит;
• увеличение лимфатических узлов.

Побочные действия и противопоказания

Современные вакцины имеют небольшой ряд побочных действий для организма, которые проявляются не так часто. К таким нежелательным реакциям относятся:

• общие – недомогание, повышение температуры, боль в животе и суставах, тошнота;
• местные – покраснения, уплотнения, боли в месте введения вакцины;
• индивидуальные – аллергические проявления, недомогание, отек Квинке.

Существует ряд противопоказаний, при которых прививку делать нельзя. При аллергической реакции на хлебопекарные дрожжи, булочки и другую сдобу вакцинацию не проводят. Повышение температуры и общее ухудшение состояния после первой роцедуры тоже является поводом отложить прививку. Вакцинация также не проводится в случае:

• простуды или другой тяжелой инфекции;
• менингита (если не прошло полгода);
• инфицирования гепатитом;
• обострении хронических вирусных заболеваний;
• онкологии, СПИДе, злокачественных заболеваниях крови;
• если ребенок недоношенный (весит мене 2 кг);
• после химиотерапии.

Видео