Гепатит Д. Причины, способы инфицирования, диагностика и лечение заболевания

Гепатит Д (дельта инфекция) – это тяжелое заболевание печени, которое вызывается дельта вирусом (HDV). Особенность этого вируса в том, что он не может размножаться самостоятельно. Гепатит Д возникает только в паре с помощником – гепатитом В.

Эта форма гепатита самая редкая в нашей стране, но и самая тяжелая. Она чаще других приводит к циррозу печени и печеночной недостаточности. Гепатит Д может быть острым и хроническим. Острая форма вылечивается за несколько месяцев. Но если быстро не принять мер, то развивается хроническая форма. Такое случается у 5% больных. Вирус остается в печени на долгие годы и постепенно разрушает ее.

Болезнь передается от человека к человеку через кровь и при половом контакте. Поэтому она довольно распространена, особенно среди молодого поколения. В мире насчитывается более 15 миллионов людей больных гепатитом Д. Причем в разных регионах мира людей поражают свои разновидности этого вируса:

• Генотип 1 распространен в Европе, Северной Америке
• Генотип 2 – в Азии: Япония, Тайвань, Якутия
• Генотип 3 – в тропических широтах Азии, Африки, Южной Америки

А вот в странах Западной Европы, Греции и Австралии вирус встречается редко, в основном среди наркоманов, которые не используют одноразовые иглы.

Как передается гепатит Д?

Источником заражения являются люди больные острой или хронической формой гепатита Д. Также распространять инфекцию могут носители, у которых нет симптомов болезни.

Заразиться отдельно гепатитом Д невозможно. Он не сможет размножаться. Но если возбудитель попал в организм одновременно с вирусом гепатита В, то развивается более тяжелая форма болезни. Повышается риск того, что возникнет печеночная недостаточность . Одновременное заражение двумя этими вирусами называется ко-инфекция.

Люди которые уже заражены вирусом HВV (больные хроническим гепатитом В) восприимчивы к дельта вирусу. Они заражаются, как только в организм попадает возбудитель гепатита Д. Такая форма называется супер-инфекция. В этом случае дельта вирус хуже поддается лечению и чаще переходит в хроническую форму.

Давайте разберемся каким же путем вирус гепатита Д попадает в организм человека.

1. При переливании крови . Иногда донорами крови могут стать носители гепатита. Это люди, в крови которых есть вирус, но признаков болезни у них не проявляется. Если такая кровь была недостаточно хорошо проверена, то она может быть перелита здоровому человеку. Более высокий шанс заразиться у тех людей, которым делали переливание несколько раз.


2. При использовании шприцов несколькими людьми . На игле остаются частички крови с вирусом. Этого количества достаточно для того, чтобы заразиться. Таким путем часто передается гепатит Д у наркоманов.


3. При проведении различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи : иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога. Если до вас на инструменты попала кровь больного человека, а потом их недостаточно продезинфицировали.


4. При совместном использовании предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек.


5. При половом контакте. Сексуальный контакт без презерватива – основной путь заражения среди молодежи. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Когда они попадают на слизистую оболочку половых органов здорового человека – происходит заражение.


6. При родах. Вирус гепатита Д передается от матери к ребенку во время родов. Также малыш может заразиться при кормлении. В грудном молоке возбудителя нет, но если на сосках матери появляются трещины, то заражение произойдет с кровью.


7. При попадании крови больного человека на поврежденную кожу здорового. Это может случиться во время обработки раны или при работе с кровью, если на коже есть повреждения. Поэтому медицинские работники, особенно те, кто имеют дело с кровью, рискуют больше других.

А вот через пищу, воду, посуду, поцелуи и объятья болезнь не передается. Также нельзя заразиться через кашель или чихание. Поэтому в коллективе такой человек не опасен.

После того, как вирус попадает в организм, он начинает там размножаться. Симптомы гепатита Д проявляются не сразу. До первых признаков болезни проходит от трех недель до трех месяцев, а иногда до полугода. Длительность инкубационного периода зависит от иммунитета человека.

Что такое вирус гепатита Д?

Возбудитель гепатита Д (HDV) имеет много интересных особенностей и отличается от всех известных вирусов. Например, он намного заразнее, чем другие возбудители гепатита. А также имеет склонность быстро мутировать, создавая новые подвиды. Этот вирус имеет самый маленький генетический материал из всех возбудителей, которые поражают людей и животных. Вся его генетическая информация содержится в цепочке РНК, а у большинства других вирусов ДНК.

Дельта вирус имеет много общего с вирусами растений. Он похож на вытянутую палочку. Этот мельчайший организм состоит из одной нитки рибонуклеиновой кислоты (РНК) и протеиновой (белковой) внешней оболочки. Когда он попадает в тело человека, то с током крови заносится в печень и проникает в ее клетки – гепатоциты.

В ядре гепатоцитов возбудитель снимает свою внешнюю капсулу и начинает размножаться. Для этого он образует новую РНК. На этой цепочке кислоты записана вся информация: каким будет вирус, в каких клетках он будет жить, как их поражать. Создав новую РНК, вирус покрывает ее защитной капсулой, используя белки вируса-компаньона HВV.

Таким образом вирус гепатита Д размножается в клетках печени. Он нарушает их работу, в гепатоцитах начинается отложение мелких капелек жира. Такие изменения вызывают гибель клеток (некроз). Уничтожив так один гепатоцит, вирусы переходят в другой.

Нарушения в работе печени вызывает не только сам вирус. Печеночные клетки страдают и от реакции иммунитета. Атака на печень вызывает активизацию иммунной системы. Начинают вырабатываться особые белки – антитела, которые уничтожают захватчиков. В основном они действуют на вирусы гепатита В. Но когда все «компаньоны» побеждены и уничтожены, то и дельта вирус не может размножаться. Гепатоциты оказываются на линии огня в борьбе вирусов и антител – защитников нашего организма. В результате возникают симптомы гепатита Д:

• пожелтение белков глаз, кожи и слизистых оболочек
• боли в верхней правой части живота
• потемнение мочи и осветление кала
• общая слабость и усталость
• боли в мышцах и суставах
• подъем температуры

Проявления болезни такие же, как и при гепатите В. Определить, какой именно вирус вызвал болезнь, можно только по результатам анализов.

Поможет ли прививка избежать гепатита Д?

Прививка против гепатита В поможет предупредить и развитие гепатита Д. Прививка признана довольно эффективной. Она снижает риск заболеть гепатитом на 90%. Вакцина создает устойчивый иммунитет, который сохраняется на долгие годы. Однако она не сможет защитить от дельта вируса людей с хроническим гепатитом В.

Давайте рассмотрим, как действует прививка против гепатита. Вакцина содержит частички вируса, а вернее его белковой оболочки. Они являются антигенами, то есть вызывают ответную реакцию организма. Наш иммунитет, заметив, что в крови появились новые белки, вырабатывает антитела. Задача этих белковых структур обезвредить чужаков. Таким образом, после вакцинации в крови человека постоянно есть защитники, которые уничтожат вирус, если вдруг произойдет заражение.

Вакцина формирует иммунитет против вируса гепатита В. Но дельта вирус не сможет развиваться самостоятельно без своего напарника. В результате – организм надежно защищен от обеих разновидностей болезни.

Есть несколько разных схем введения вакцины. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет необходимо минимум 3 дозы. Обычно первую прививку делают в назначенный день, вторую через месяц, а третью через 4-6 месяцев после первой. Существуют и другие схемы введения вакцины .

В нашей стране прививки против вируса гепатита делают всем новорожденным детям и молодым людям до 19 лет, которым ранее не была проведена вакцина. Людям, которые попадают в группу риска, рекомендуют сделать прививку независимо от возраста. Сюда относятся:

• члены семьи, где есть больной гепатитом В
• люди, которые имеют много сексуальных партнеров
• больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови
• инъекционные наркоманы

Также стоит подумать о вакцинации тем, кто болен ВИЧ инфекцией , хроническими болезнями печени, и заболеваниями, которые передаются половым путем.

Безопасность вакцин в последние годы волнует многих. Прививка против гепатита признана одной из самых безопасных. Ее вводят детям и взрослым с 1982 рода. За это время прививка была сделана более 500 миллионам человек в разных странах. Серьезных последствий выявлено не было. Заразиться гепатитом после введения вакцины невозможно. Есть и другие меры профилактики, но вакцина остается самым действенным методом.

Существует и пассивная иммунизация. В организм вводят готовые иммуноглобулины против гепатита В. Это антитела, выделенные из лейкоцитов. Такая прививка делается в том случае, если человек считает, что мог заразиться гепатитом, но в анализах болезнь еще не обнаруживается. Также такую вакцину получают дети матерей, больных гепатитом.

Каким может быть результат крови на гепатит Д?

Если у вас пожелтели белки глаз и кожа, моча стала цвета чая, а кал побелел, то необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Для того чтобы определить, какой вирус вызвал болезнь, проводят анализы крови. Каждый из вирусов гепатита (А, В, С, D, Е, F) оставляет в крови характерные следы, их называют маркерами. Они помогают определить, на какой стадии находится болезнь, как организм справляется с инфекцией и какой прогноз.

Для проведения анализа берут кровь из вены. Делать это необходимо с утра на голодный желудок. В крови выявляют антигены (части оболочки) и РНК вируса гепатита Д, а также антитела, которые вырабатывает организм для борьбы с этим возбудителем.

Для выявления гепатита Д проводят такие анализы

1. IgM анти-HDV. Анализ, направленный на выявление антител класса М. Эти белковые структуры вырабатываются иммунной системой организма. Это ответ на то, что дельта вирус попал в организм. Они появляются на второй неделе после заражения и исчезают через 2 месяца, если человек начал выздоравливать.
   Положительный результат анализа свидетельствует, что вирус размножается в организме и болезнь в разгаре.


2. IgG анти-HDV. Анализ проводится с целью обнаружить в крови иммуноглобулины (антитела) класса G. Их наличие говорит о том, что человек заражен вирусом гепатита Д или уже перенес эту инфекцию и начал выздоравливать.
   Положительный результат означает, что организм вырабатывает антитела в ответ на присутствие вируса. Большое их количество говорит о супер-инфекции – присоединению дельта вируса к гепатиту В. Если в анализе обнаружены только эти антитела, то болезнь, возможно, перешла в хроническую стадию.


3. HDAg. Анализ, который выявляет антигены, которые образуются из частиц вируса гепатита Д.
   Положительный результат говорит о том, что у человека в крови присутствует дельта вирус. Часто в этом случае врачи рекомендуют сделать биопсию клеток печени.


4. HBsAg . Анализ на выявление частей оболочки (капсулы) вирусов гепатита Д и В. Эти маркеры появляются в крови еще до первых симптомов болезни, в инкубационном периоде. Они свидетельствуют о том, что одновременно произошло заражение двумя вирусами В и Д.
   Положительный результат анализа подтверждает, что в организме человека есть эти возбудители.


5. HDV-RNA. Исследование, направленное на выявление РНК вируса. Это полимеразная цепная реакция (ПЦР) – анализ, основанный на методах молекулярной биологии. Он позволяет определить, что началось активное деление вирусов.
   Положительный результат указывает, что в печени есть вирус гепатита Д и он активно размножается.


6. Anti-HD суммарные. Анализ на суммарные (G и M) антитела к вирусу гепатита Д. Эти исследования рекомендуют проводить всем больным гепатитом В, особенно в период ухудшения состояния.
   Положительный результат говорит о том, что началось обострение гепатита Д или о том, что деление вируса закончено.
   Итак, если результат анализа положительный, то ничего хорошего в этом нет. Это свидетельствуют о том, что человек заражен гепатитом Д. Если же написано, что результат отрицательный, значит – никаких следов вируса не обнаружено.

Дополнительно проводят такие исследования:

1. Биохимический анализ крови . Его проводят несколько раз в течении болезни, чтобы видеть насколько результативно лечение и есть ли улучшения. Про то, что печень больна, говорит снижение количества тромбоцитов. Одновременно повышается уровень:
   • аминотрансферазы
   • щелочной фосфатазы
   • белков альбумина и глобулина

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) достоинства этого метода в том, что он безопасный, безболезненный и широкодоступный. Отраженные ультразвуковые волны показывают, что происходит с органами. Можно определить увеличение печени, изменение сосудов, камни в протоках, опухоли, участки воспаления. Но УЗИ не показывает, какие изменения проходят внутри клеток.
2. Пункционная биопсия. Это самая точная диагностика гепатитов, основанная на исследовании клеток. Для того чтобы взять образец ткани печени между ребер вводят специальную иглу. Процедура длится 10-15 секунд и проходит под местным наркозом. Потом этот материал исследуют в лаборатории.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите Д?

Антитела – это особые сложные белки-иммуноглобулины, которые вырабатывают иммунные клетки. Например, В-лимфоциты. Их задача распознать, связать и обезвредить возбудителя болезни, который попал в организм человека.

Для каждого вируса или бактерии вырабатываются свои особые антитела. Если они обнаружены в анализе крови, это может означать:

1. Возбудитель болезни присутствует в организме;
2. Вирус уже побежден и остался иммунитет.

Про то, что печень человека поражена именно дельта вирусом, а не другим возбудителем гепатита, свидетельствуют особые антитела.

Иммуноглобулины M анти-HDV. Они появляются в острой фазе заболевания, когда дельта вирус уже вовсю свирепствует в организме. Эти антитела находят возбудителя и сковывают его деятельность. Одновременно с этим они подают сигнал, призывающий на помощь другие клетки иммунитета. В результате вирус растворяется специальными ферментами , а потом его поглощают макрофаги.

Иммуноглобулины G анти-HDV. Эти антитела показывают, что организм успешно справился с инфекцией. Они появляются в период выздоровления и служат для долговременной защиты от вируса гепатита. Поэтому обнаружение их в анализах – это хороший признак.

Однако если в анализе не выявлено антител класса М, то это может говорить о том, что начался хронический гепатит Д.

Как лечить гепатит Д медикаментами?

Лечение гепатита Д происходит в инфекционном отделении стационара. Больному нужен покой, постельный режим и специальная диета. Лечение идет по трем основным направлениям:

Борьба с вирусом
Используются те же медикаменты, что и для лечения гепатита В. Лучшие результаты дает использование альфа-интерферона. Другие противовирусные препараты (Ламивудин, Адефовир, Фамцикловир) оказались малоэффективны для лечения гепатита Д.

Противовирусный препарат Интерферон альфа повышает устойчивость здоровых клеток печени, и они активно защищаются от проникновения вируса. Также он влияет на РНК вируса и не дает ему размножаться. Альфа-интерферон усиливает активность клеток иммунитета (макрофагов), которые борются с вирусами. Для лечения гепатита применяется в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Длительность лечения 48 недель.

Поддержка печени
Второе направление при лечении гепатита Д – это поддержка печени. Для этого используют препараты, которые называются гепатопротекторами.

Эссенциале и Фосфоглив состоят из веществ, которые необходимы для построения клеток печени. Они снабжают ее строительным материалом.

Гепатопротекторы принимают длительно. Обычно дозировка составляет по 1 капсуле/таблетке 3-4 раза в день. Минимальный курс лечения от 3 месяцев. Препараты можно менять в течение курса лечения.

• Гепабене, Гепатофальк, Тыквеол – это препараты растительного происхождения, которые защищают печень от токсинов, улучшают выделение желчи.
• Гептрал и Гепа-мерц на основе аминокислот нормализуют обменные процессы в печени. Они защищают ее от воздействия аммиака и появления в клетках жировых отложений.

Выведение токсинов .
Для выведения токсинов используют Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты вбирают в себя токсины и продукты обмена веществ. Таким образом, они помогают печени выполнять ее функцию защиты от токсинов. Эти препараты очищают кровь и кишечник, улучшают общее состояние человека. Эти адсорбенты пьют курсами по 2 недели. Их принимают 3 раза в день на голодный желудок. Через 2-3 недели курс повторяют и так на протяжении всего периода лечения.

Питание при гепатите Д

Для выздоровления очень важно правильное питание. При гепатитах назначают диету №5. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 4-5 раз в день. Она должна быть теплой. Холодные блюда исключаются. Основная цель – улучшить работу кишечника и не допустить устеленного выделения пищеварительных соков. Поэтому нельзя есть продукты, богатые эфирными маслами и экстрактивными веществами.

Придется отказаться от: жирных сортов мяса и рыбы, яиц, шоколада, сдобы, кондитерских изделий, животных жиров, маринованных и копченых блюд, кислых ягод и фруктов.

В меню должно быть много овощей и фруктов, блюд из злаков, кисломолочных продуктов. Нежирные мясо и рыба должны быть вареные, приготовленные на пару, иногда запеченные.

Лечение гепатита Д – процесс очень длительный и дорогостоящий. Поэтому лучше не допускать заражения этим вирусом. В профилактику, кроме прививок, входят и другие меры защиты. Это и использование презервативов во время секса, и отказ от употребления наркотиков. Также помните, что дельта вирусом можно заразиться через инструменты в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне. Поэтому посещайте только те заведения, которые достойны вашего доверия.

Давайте рассмотрим как передается гепатит С и можно ли заразиться половым путем. Для инфицирования вирусом достаточно всего нескольких секунд контакта с кровью. Зная, как передаётся вирус от человека к человеку, можно надёжно защитить себя и своих близких от болезни, а также от предрассудков, связанных с этим заболеванием. Именно распространенные заблуждения представляют главную опасность, поскольку мешают эффективным мерам профилактики и создают ненужную напряжённость в обществе.

Как передается гепатит С – общие сведения

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Неверное представление о передаче вируса контактным путем распространено среди населения, что заставляет подвергать остракизму людей с диагнозом «гепатит С». Поэтому медики не устают разъяснять, каковы истинные пути передачи инфекции и каких моментов стоит на самом деле опасаться.

Инкубационный период при гепатите С длительный, именно поэтому бывает сложно установить истинный источник заражения. При этом человек может долгое время не подозревать о том, что болен, являясь носителем вируса. долгое время и такой больной, сам того не зная, может представлять угрозу для окружающих людей.

Кто в группе риска?

Вероятность заразиться вирусом гепатита С высока у следующих групп населения:

• Пациенты, которым делалось переливание крови и ее компонентов. Но в процентном соотношении вероятность этого мала, так как доноров крови проверяют на гепатит, а манипуляции осуществляют одноразовым инструментарием. Риск повышается при экстренных операциях, когда больному могут перелить непроверенную кровь.
• Лица с наркотической зависимостью. Наркоманы не соблюдают требований стерильности и выполняют инъекции одним шприцем. При этом вероятность заражения зависит от количества зараженной крови, оставшейся в игле, вирусной нагрузки (то есть количества вируса в крови).
• Пациенты, находящиеся на гемодиализе или перенесшие трансплантацию органов.
• Лица, допускающие беспорядочные половые связи и не применяющие методы барьерной контрацепции.
• Дети инфицированных матерей, которым вирус передается во время родоразрешения и грудного вскармливания.
• Медицинские работники, которые с силу профессиональных обязанностей контактируют с кровью или пациентами, инфицированными вирусом гепатита С.

Пути передачи инфекции

Существует опасное заблуждение, что болеют в основном наркоманы, лица нетрадиционной сексуальной ориентации и любители беспорядочных половых связей. На самом деле это не так, хотя указанные категории населения и попадают в группу риска. Но на самом деле риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

При медицинских, стоматологических и косметических манипуляциях риск заражения есть как для пациента (если плохо обработан инструментарий), так и для врача или мастера, если пациент болен гепатитом. Поэтому врачи, медсёстры, и работники медицинских лабораторий относятся к группе риска по заражению гепатитом С.

Гемоконтактный путь

Это самый распространённый вариант, дающий представление о том, как можно заразиться гепатитом С. Для проникновения вируса достаточно непродолжительного контакта с кровью больного, например, небольшого пореза у хирурга во время операции. В группу риска заражения гепатитом гемоконтактным путём входят медработники, работники косметических и тату – салонов, любители маникюра и татуировок.

Многие пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные регулярно выполнять медицинские процедуры (например, гемодиализ), тоже могут заразиться гепатитом. Как ни странно, в этом списке инъекционные наркоманы занимают одно из последних мест, опровергая распространенное мнение о том, что именно эта антисоциальная группа и является основным носителем вируса.

Небольшая заражающая доза вируса отчасти компенсируется его неустойчивостью во внешней среде. Считается, что как только капля крови высохла, вирус погибает. Поэтому риск заразиться через одежду и постельное бельё, даже испачканное кровью, практически отсутствует.

Именно нестойкостью во внешней среде обусловлено отсутствие контактно-бытового пути передачи вируса. Личные вещи, одежда, посуда больного полностью безопасны, если на них нет свежей крови. Еще раз следует отметить, что вирус не проникает через неповреждённую кожу, заражение возможно только через травмы, порезы, уколы и другие повреждения кожного покрова.

Половой путь

Об этом пути передачи инфекции существует больше всего ложных и ошибочных мнений, а также рекомендаций, что делать, чтобы не заразиться гепатитом С.

Этот путь распространения инфекции обусловлен двумя факторами. В первом случае вирус содержится не только в крови, но и в сперме, а также вагинальном секрете (в гораздо меньшей концентрации). Во-вторых, во время полового акта велика вероятность микротравм слизистой, через которые и проникает вирус. Считается, что более высок риск заражения у принимающего партнёра, то есть женщина чаще инфицируется от мужчины, а не наоборот.

С этим связан еще один стереотип, а именно мнение, что гепатитом С в основном болеют люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Действительно, среди гомосексуалистов риск заражения выше, чем среди людей с традиционными предпочтениями в сексе. В то же время, у лесбиянок риск заражения меньше из-за низкого содержания вируса в вагинальном секрете.

Существует множество мнений о том, как избежать заражения при случайном половом контакте. На самом деле самый надёжный способ – барьерная контрацепция с использованием презерватива. Медики настоятельно рекомендуют избегать случайных половых связей и иметь постоянного сексуального партнёра. Если оба партнёра здоровы, то взаимная верность позволит им не заразиться вирусом, независимо от ориентации. Риск передачи вируса при традиционном и анальном сексе одинаков.

Вирусом гепатита при поцелуях заразиться невозможно, поскольку в слюне вирус не содержится, либо находится в таких минимальных количествах, которых недостаточно для инфицирования. По крайней мере, подтверждённых случаев заражения гепатитом при таких контактах не зафиксировано.

Что касается вопроса, передаётся ли гепатит С через оральный секс, то здесь мнение специалистов неоднозначно. Многие считают, что определенные риски все же существуют, так как этот вид интимной близости также не исключает вероятности травмирования и повреждения целостности слизистых оболочек.

Вертикальный путь

Этот путь заражения предполагает передачу вируса от больной матери к ребёнку во время родов или грудного вскармливания. Риску инфицирования подвергаются все дети, матери которых поражены вирусом гепатита. Заражение возможно и при кесаревом сечении. Но следует знать, что вирус не проникает через плацентарный барьер, поэтому ребёнок, находящийся в утробе не инфицируется и даже рождённый от больной матери, может оказаться здоровым.

Заражение вертикальным путём обусловлено двумя механизмами – во-первых микротравмами кожи ребёнка и слизистых половых путей матери во время родов, во вторых, содержанием вируса в материнском молоке. При выполнении кесарева сечения возможно заражение через микротравмы и контакт с кровью матери, но при правильном проведении операции, риск заражения минимален.

Чтобы предотвратить передачу вируса младенцу, матерям с гепатитом С рекомендуется выполнять кесарево сечение. После родов обязательно делается анализ на определение вируса в крови малыша. До получения результатов анализа грудное вскармливание не разрешается. Если результаты отрицательные, то ребёнок переводится на искусственные смеси с первых дней жизни. В этом случае он имеет все шансы остаться здоровым, даже будучи рождённым от заражённой матери.

Вопросы и ответы о путях передачи гепатита С

Приведем подборку самых распространенных вопросов, которые пациенты задают врачу. Это дает возможность получить точные ответы, которые помогут пациенту понять, в каких ситуациях велик риск заражения

• Передаётся ли гепатит С половым путём ? Да, и с высокой долей вероятности, при пренебрежении методами контрацепции и частой смене половых партнеров. В то же время даже незащищенные половые контакты с зараженным человеком не всегда заканчиваются инфицированием партнера вирусом гепатита.
• Можно ли заразиться гепатитом при анальном или оральном сексе? При анальном сексе риск заражения такой же, как и при генитальном. Подтверждённых случаев заражения гепатитом при оральном сексе нет, но вероятность заражения все же, существует.
• Передаётся ли гепатит С через поцелуй ? Заразиться вирусом гепатита через поцелуи невозможно.
• Можно ли заразиться, если жить в одной квартире с больным? Можно, если вступать с ним в регулярную, незащищенную половую связь. Бытовым путём (через посуду, общее полотенце и постельное белье) заразиться невозможно.
• Передаётся ли гепатит С через слюну и воздушно- капельным путём? Нет, вирус не содержится в слюне и выделениях из носа и глотки.
• Передаётся ли при беременности ребёнку гепатит С ? Во время беременности – нет, так как не способен проникать через плацентарный барьер. Но есть большой риск заражения ребенка во время родов.
• Всегда ли от больных матерей рождаются больные дети? Не всегда. Есть вероятность избежать заражения, если родоразрешение проводится путем кесарева сечения. К тому же, если вовремя начать лечение, то даже заражённый ребёнок может полностью выздороветь и прожить долгие годы.
• Можно ли заразиться вирусом гепатита С повторно? Можно, поскольку организм не способен вырабатывать иммунитет к вирусу и риски повторного заражения сохраняются в полной мере.

Можно ли заразиться гепатитом в больнице? Да, если проводилось хирургическое вмешательство или медицинские манипуляции, а правила обработки инструментария были нарушены.

Методы профилактики

Понимая, чем опасен гепатит С, и как он передаётся от человека к человеку, можно эффективно предотвращать заражение. Меры профилактики можно разделить на личные и общественные. К личной профилактике относится:

• разборчивость в сексуальных связях;
• использование презерватива при случайных половых контактах;
• периодическое .

Всем лицам, относящимся к группе риска, обязательно следует проходить ежегодное обследование и сдавать анализ крови на гепатит С. Проверять кровь необходимо даже после единичного незащищенного сексуального контакта с незнакомым партнером.

Кроме того, всегда старайтесь убедиться в стерильности инструмента, применяемого для медицинских и косметических манипуляций. Весь инструментарий должен быть одноразовым и лучше, если упаковку с ним вскроют на ваших глазах.

Если на поверхности кожи имеются повреждения, царапинки, ранки, не стоит обращаться к косметологу или парикмахеру до их полного заживления. В небольших салонах и частных парикмахерских нередко нарушают правила стерильности и не обрабатывают инструменты должным образом. Поэтому старайтесь обращаться в хорошо зарекомендовавшие себя салоны и следите за стерильностью выполняемых процедур.

Общественные меры

К общественным мерам профилактики можно отнести существующие в больницах и лабораториях правила обработки инструментария, лабораторной посуды, техники безопасности медицинского персонала.

Следует помнить, что при благоприятных условиях вирус может выживать на протяжении 96 часов. Во время стирки он погибает при температуре 60° С в течение 30минут, а при кипячении – всего за 2 минуты. Если в семье есть больной гепатитом С, необходимо соблюдать элементарные правила, предотвращающие передачу инфекции.

При попадании крови на одежду, постельное белье и прочие поверхности, нужно сразу произвести обработку любым хлорсодержащим бытовым средством (например, Белизной, Доместасом). Если кровь попала на кожу, ее удаляют раствором Хлоргексидина.

Сам носитель вируса тоже должен придерживаться определенных правил, а именно:

• При травмировании кожных покровов, сопровождающихся кровотечением, рану или ссадину нужно сразу заклеивать пластырем или перевязывать бинтом. При оказании медицинской помощи другой член семьи должен обязательно надевать перчатки.
• Больной гепатитом С должен иметь индивидуальные предметы гигиены (зубные щетки, бритвенные станки, инструменты для маникюра) и никогда не пользоваться аналогичными предметами обихода, принадлежащими другим членам семьи.

В остальном инфицированный человек не представляет опасности и не может передать вирус через посуду, одежду, полотенца и прочие предметы быта.

Проверять кровь на вирус

С целью своевременного выявления больных гепатитом, рекомендуется регулярно проверять кровь на вирус (раз в год). Кроме того, при поступлении пациента в медучреждение, обязательно делают анализ крови на гепатит С. Зачастую бывает так, что пациент не знает о том, что инфицирован, и является источником опасности для окружающих. Это связано с тем, что вирус долгое время никак себя не проявляет, и характерные симптомы могут появиться только через несколько лет после заражения.

Дополнительно следует отметить, что человек, знающий о наличии у себя вируса гепатита С, не должен скрывать эту информацию от медицинских работников – это может привести к инфицированию других людей.

Печень необходима человеку для того, чтобы удалять и разрушать остатки медикаментов и химические вещества, которые поступают из кровотока. Вследствие переработки и разрушения токсинов появляются побочные продукты, которые негативно влияют на гепатоциты (печеночные клетки). Несмотря на то что железа способна самостоятельно восстанавливаться, при постоянном отравлении организма токсинами повышается вероятность опасных заболеваний.

Токсический гепатит (ТГ) проявляется на протяжении нескольких часов или суток после проникновения химического вещества в организм. Иногда симптомы заболевания проявляются спустя несколько месяцев.

Проявления ТГ часто исчезают после того, как токсин перестаёт действовать на организм. Однако это не повод терять бдительность. Заболевание нередко продолжает повреждать , провоцируя цирроз или . Поэтому после возникновения симптомов ТГ следует провести тщательную диагностику и грамотную терапию.

Основные сведения

Патологию печени, которая развивается после попадания в организм вредных соединений химического и другого происхождения (медикаменты, алкогольные напитки, грибы и т. д.) называют токсическим гепатитом. Токсины провоцируют воспаление гепатоцитов, а также их гибель. При этом у больного возникает гепатомегалия (увеличение железы), дискомфорт справа под рёбрами и быстро развивающаяся желтуха.

Токсические вещества поражают гепатоциты, и функциональность железы нарушается

В зависимости от характера течения ТГ делят на 2 типа: острый и хронический. Острый токсический гепатит возникает после однократного отравления большим количеством яда или небольшой дозой концентрированного вещества. Симптоматика наблюдается через 2–5 дней.

Хронический токсический гепатит возникает после многократного поступления небольших доз яда. Тогда болезнь развивается медленно, проявляется признаками интоксикации постепенно (через несколько месяцев или лет).

ТГ с острым течением провоцирует выраженные симптомы, поэтому больной нуждается в срочной медицинской помощи. Хроническая форма недуга грозит развитием цирроза или дисфункции печени при отсутствии своевременного лечения.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Многих пациентов интересует вопрос о том, заразен ли токсический гепатит. Как утверждают медики, ТГ не передаются от человека к человеку. Хотя в некоторых случаях алкогольный гепатит сочетается с вирусным, тогда пути передачи такие же, как при гепатите вирусного происхождения.

В зависимости от типа вредного соединений ТГ делят на 4 группы:

• Токсический лекарственный гепатит.
• Алкогольный гепатит.
• Патология, спровоцированная промышленными ядами.
• Заболевание, вызванное, растительными ядами.

Существует алиментарно-токсический гепатит, который передается во время орально-генитального секса. То есть здоровый человек инфицируется после контакта с фрагментами кала больного.

Яды могут поступать в организм через пищеварительную, воздухоносную систему или кожу. Также существуют наркотические вещества, которые вдыхают и вводят в вену, они тоже повреждают железу. После попадания печеночных ядов в железу с кровью поражаются гепатоциты.

По проникновению вредных соединений в организм определяют следующие виды ТГ: умышленный, случайный или профессиональный токсический гепатит.

Медики выделяют 3 стадии ТГ:

• Латентный период. Эта фаза длится от времени поступления токсинов до появления первых проявлений ТГ.
• Острая стадия сопровождается характерными симптомами (желтуха, жар, похудение, диспепсия и т. д.) и поражением внутренних органов.
• Фаза выхода – это промежуток времени от возникновения клинических проявлений до выздоровления или смерти.

Важно вовремя обнаружить признаки ТГ и провести грамотную терапию.

Факторы риска развития

Вероятность токсического поражения железы повышается в следующих случаях:

• Нарушение правил приёма медикаментов (например, анальгетиков). В группу риска входят больные, которые принимают сразу несколько медикаментов или самостоятельно превышают дозировку.
• Сопутствующие болезни железы. Токсический гепатит печени может развиваться на фоне цирроза или гепатоза. Тогда гепатоциты становятся уязвимыми к влиянию вредных соединений.
• Уже имеющийся гепатит. Если человеку диагностировали гепатит В или С, то вероятность повреждения железы вредными веществами и развития ГТ увеличивается.
• Возрастные изменения организма. С возрастом печени становится тяжелее расщеплять токсины, поэтому они находятся в организме дольше.
• Злоупотребление спиртными напитками. Известно, что алкоголь – это ядовитое вещество, которое усиливает вредное действие медикаментов, а также самостоятельно повреждает гепатоциты.

При нарушении правил приёма медикаментов повышается вероятность ТГ

По медицинской статистике, женщины чаще страдают от ТГ, чем мужчины. Это обусловлено тем, что обменные процессы у них проходят медленнее.

Кроме того, на развитие токсического гепатита влияют определённые наследственные заболевания. Из-за генетического дефекта нарушается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление токсических соединений, как следствие, риск развития ТГ повышается.

Нередко ТГ диагностируют у пациентов, которые работают на промышленных предприятиях и ежедневно контактируют с токсинами.

Причины патологии

Как упоминалось ранее, существует 3 способа попадания печёночных ядов в организм:

Регулярное злоупотребление алкоголем грозит развитием ТГ

• Через пищеварительный тракт: рот – желудок – кровь – печень.
• Через воздухоносную систему: нос – лёгкие – кровь, железа.
• Через наружные покровы: кожные покровы – кровь – печень.

Гепатропные токсины сразу же нарушают функциональность печёночных клеток, а остальные провоцируют расстройство кровообращения в печеночных сосудах, гипоксию (недостаток кислорода) и некроз (гибель) гепатоцитов.

Медики выделяют такие причины токсического гепатита.

Медицинские средства

После передозировки нижеперечисленными препаратами возникает острый ТГ:

• Сульфаниламиды (Бисептол).
• Противовирусные лекарства (например, Интерферон).
• Противотуберкулёзные препараты (Фтивазид).
• Медикаменты, которые понижают температуру тела (Парацетамол, Аспирин).
• Противоэпилептические средства (Фенобарбитал) и т. д.

Производственные яды

Они попадают в организм через воздухоносные органы или кожу людей, которые работают на предприятиях. Как правило, пациент ежедневно получает небольшую дозу яда, из-за чего развивается ТГ с хроническим течением. К промышленным ядам относят:

• Мышьяк применяют в металлургии.
• С помощью фосфора обрабатывают металл, также он является компонентом удобрений.
• Пестициды применяют для ликвидации сорняков, а инсектициды – для насекомых-вредителей.
• Тетрахлорметаном растворяют смолы, жиры, каучук.
• Альдегиды применяют во время производства уксусной кислоты.
• Фенолы являются составляющими дезинфицирующих средств.

Алкоголь

При чрезмерном или регулярном употреблении горячительных напитков повышается вероятность интоксикации железы. После употребления алкоголя этиловый спирт с кровью поступает в железу, где активно обрабатывается. После взаимодействия этанола с ферментами печени образуется ацетальдегид. Этот токсин нарушает жировой обмен, как следствие, в органе скапливаются жирные кислоты, а печеночная ткань замещается жировой.

Ядовитые растения (горчак, бледная поганка)

Растительные яды воздействуют на гепатоциты, нарушая их функциональность, а также замещая их жировыми тканями.

Токсический гепатит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых пациентов. Однако у ребёнка заболевание протекает тяжелее и повышается вероятность серьёзных осложнений из-за несовершенства детоксикационной функции, а также анатомических особенностей железы.

Токсический гепатит после химиотерапии приобретает хроническое течение. Лечение проводится по определённому графику, как следствие, в организм поступают большие дозы гепатотоксичных медикаментов.

Симптомы

Независимо от причины заболевания медики выделяют следующие специфические симптомы токсического гепатита:

• Желтушность кожи, слизистых оболочек, потемнение мочи, обесцвечивание фекалий. Эти признаки возникают из-за нарушения расщепления билирубина (желчный пигмент), который распространяется по организму с кровью.
• Гепатомегалия, растяжение внешней оболочки железы, боль справа под рёбрами.
• Нарушение функциональности желудочно-кишечного тракта, которое проявляется отрыжкой, тошнотой, извержением рвотных масс, потерей аппетита.
• Кожный зуд, который возникает из-за того, что нарушается вывод желчи, а продукты её переработки скапливаются в эпителиальных клетках.
• Большие гематомы, появляющиеся из-за нарушения продуцирования определённых белков, которые отвечают за нормальную свёртываемость крови.

Токсический гепатит проявляется желтушностью кожи и склер глаз

ТГ с острым течением проявляется на протяжении 2–4 суток после проникновения вредных веществ. Однако после употребления ядовитых грибов симптомы расстройства функциональности железы наблюдаются через 8–12 часов.

Клинические проявления острого токсического гепатита:

• лихорадка, озноб;
• общая слабость организма, тошнота, исчезновение аппетита, вертиго (кружится голова);
• дискомфорт, тяжесть, боль справа под рёбрами;
• окрашивание кожи, а также видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет;
• зуд на коже, гематомы, иногда назальное кровотечение.

Большинство ядовитых соединений поражают ЦНС, поэтому во время ТГ повышается вероятность бреда, галлюцинаций, нервного возбуждения, нарушений сна.

Хроническая форма ТГ прогрессирует длительное время и часто не проявляется выраженными признаками. Заболевание имеет волнообразное течение, поэтому симптомы то возникают, то самостоятельно исчезают:

• лихорадка, при которой температура повышается от 37 до 37,5°;
• гепатомегалия или спленомегалия (увеличение размеров селезёнки);
• ощущение тяжести или лёгкой боли справа под рёбрами, которая усиливается после еды или физической деятельности;
• горький привкус во рту, расстройства пищеварения, стула (понос чередуется с запором);
• кожа чешется, на ней появляются синяки;
• повышенная утомляемость;
• постепенное, но значительное снижение веса.

Кроме того, при хронической форме ТГ могут немного потемнеть белки глаз.

Диагностические мероприятия

Как утверждают медики, отличить ТГ от других воспалительных болезней печени достаточно тяжело. Поэтому при подозрении на патологию следует провести комплексную диагностику.

Чтобы выявить токсический гепатит, проводят лабораторные исследования

Биохимия крови – это универсальный метод диагностики, который позволяет выявить токсический гепатит. Во время исследования врач определяет концентрацию АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), связанного и несвязанного билирубина, ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза).

Кроме того, проводят клинические исследования (моча, кровь), коагулограмму (анализ показателей свёртываемости крови). Чтобы исключить другие типы заболевания, проводят ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие антител к вирусным или .

Чтобы выявить причины ТГ, исследуют мочу, слюну, кровь, кал пациента. Тогда в биологическом материале больного находят продукты обмена медикаментов, промышленных ядовитых веществ или наркотиков.

При подозрении на ТГ не обойтись без сбора анамнеза (история болезни). Это необходимо, чтобы выявить факторы, которые вызвали нарушение работы печени.

Чтобы установить диагноз и оценить степень воспаление гепатоцитов, назначают инструментальные исследования: УЗИ брюшного пространства, МРТ, компьютерную томографию, сцинтиграфию. Чтобы определить или уточнить, какое вещество вызвало ТГ, назначают лапароскопическую или пункционную биопсию (прижизненный забор фрагментов тканей железы).

Методы лечения

При появлении признаков ТГ следует немедленно прекратить контакт с ядовитыми веществами.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли вылечить токсический гепатит. Да, это возможно, главное, вовремя обратиться за медицинской помощью и провести грамотную терапию.

Лив 52 нейтрализует действие токсинов, ускоряет их вывод, восстанавливает структуру печени

Схема терапии ТГ:

• Пациент должен соблюдать постельный режим.
• Необходимо промыть желудок, чтобы очистить его от остатков токсинов. Для этого пострадавшего садят на стул, наклоняют голову и вводят в желудок зонд. Его промывают тёплой кипячёной водой в объёме 8–10 л для взрослого пациента.
• Чтобы очистить организм от ядовитых веществ, применяют Активированный уголь, капельницы с растворами электролитов, гемосорбцию (внепочечное очищение крови), плазмаферез (очистка крови от токсинов). Сорбенты связывают токсины, которые остались в желудке и выводят их наружу.
• Пациентам назначают витамины группы В и С.
• С помощью гепатопротекторов восстанавливают структуру и функциональность печени. Для этой цели используют Лив 52, Гептрал, Эссенциале.
• Желчегонные средства ускоряют отток печеночного секрета (желчь), с которым выводятся токсины. Больным назначают Холосас, Холензим.
• Противоядия (при интоксикации грибами применяют Атропин). Эти препараты прекращают или ослабляют действие ядов на организм.

Благодаря гепатопротекторам, железа становится устойчивой к воздействию вредных веществ (медикаменты, спиртные напитки, растительные или химические яды). Эти препараты ускоряют регенерацию печеночных тканей, усиливают детоксикационную функцию железы.

Лечение токсического гепатита проводят с использованием Лив 52. Это лекарство на основе цикория, тысячелистника, паслена, тамарикса и других растительных компонентов обладает следующими свойствами:

• Активирует ферменты, которые нейтрализуют действие токсинов.
• Ослабляет негативное влияние этилового спирта на железу, ускоряет его вывод.
• Обладает антиоксидантным действием, то есть снижает вредное воздействие свободных радикалов.
• Обладает желчегонным действием. Вместе с печеночным секретом из организма выводятся лишние жиры и токсины.

Медикаментозный метод лечения позволяет восстановить структуру железы, защитить её клетки от негативного влияния, ускорить очистку организма от печеночных ядов. О том, как принимать лекарственные средства, расскажет лечащий врач.

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды, которые получают из бобов сои. Лечить ТГ с помощью данного препарата рекомендуется по следующим причинам:

• Медикамент укрепляет и восстанавливает гепатоциты.
• Снижает концентрацию жиров в крови, ускоряет их вывод с током желчи.
• Останавливает процесс рубцевания печеночной ткани.
• Тормозит развитие цирроза.
• Применяется при алкогольной болезни печени, интоксикации химическими веществами, растительными ядами, а также некоторыми медикаментами (противоэпилептические препараты).

Гептрал на основе адеметионина демонстрирует следующие эффекты:

• Ускоряет образование фосфолипидов, которые восстанавливают и защищают гепатоциты.
• Увеличивает образование печеночного секрета, ускоряет его отток, вместе с ним из организма выводятся токсины.
• Стимулирует синтез специфических аминокислот, благодаря которым усиливается детоксикационная способность железы.
• Увеличивает выработку дофамина, серотонина, которые повышают настроение, как следствие, препарат демонстрирует выраженный антидепрессивный эффект.

Как правило, гепатопротекторы принимают около 8 месяцев. Чтобы вылечить хронический токсический гепатит, нужно провести несколько курсов восстановительной терапии.

Правила питания

Во время лечения ТГ пациент должен правильно питаться. Согласно диете, больной должен исключить из рациона следующие продукты:

• Мясо, рыба (жирные сорта).
• Колбасные, копчёные, консервированные изделия.
• Грибы.
• Яйца.
• Сыр, творог с высоким процентом жирности.
• Свежая выпечка.
• Магазинные соусы, маринады, специи.
• Кондитерские изделия.
• Арахис, миндаль.
• Кофе, чёрный чай, газированные, алкогольные напитки и т. д.

Во время лечения ТГ пациент должен соблюдать диету и пить много жидкости

Рекомендуется обращать внимание на способ приготовления пищи, врачи советуют отваривать продукты, готовить на пару или запекать (без применения масла). Больной должен принимать пищу от 4 до 7 раз за сутки, но небольшими порциями. Кроме того, рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды без газа. Соблюдая эти правила питания, пациент нормализует функциональность пищеварительных органов и уменьшит нагрузку на печень.

• Овощи, фрукты после термической обработки.
• Диетическое мясо (крольчатина, индюшатина).
• Крупы, макароны, хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки.
• Черствой или подсушенный хлеб.
• Кисломолочную продукцию с низким процентом жирности.
• Зелёный чай, морсы, компоты из сухофруктов и т. д.

Рекомендуется 1 раз в неделю употреблять только овощи и фрукты, чтобы разгрузить пищеварительные органы. А людям, которые работают на вредных предприятиях, необходимо ежедневно употреблять молоко и продукты из него. От алкоголя и сигарет на момент лечения ТГ следует отказаться.

Подробнее о правилах питания проконсультирует лечащий врач.

Осложнения и прогноз

Последствия токсического гепатита могут проявиться при отсутствии грамотной терапии:

• Печеночная недостаточность характеризуется нарушением одной или нескольких функций железы. Это расстройство появляется на фоне повреждения структуры печени. Симптомами печеночной недостаточности является резкое похудение, отёки, кровоизлияния, желтушность кожи и слизистых оболочек, энцефалопатия (нервно-психические нарушения вследствие печеночной недостаточности).
• Цирроз – это патология, при которой печёночные клетки погибают и замещаются соединительной тканью.
• Печеночная кома – это глубокое угнетение функций железы, которое сопровождается потерей сознания, нарушением дыхания и кровообращения.

При отсутствии лечения на фоне токсического гепатита развивается цирроз

При ТГ с минимальной степенью активности прогноз благополучный. Такое заболевание медленно прогрессирует, легко поддаётся лечению. Главное, вовремя установить диагноз и провести комплексную терапию. Если осложнения и сопутствующие болезни отсутствуют, то железа быстро восстанавливается.

Если в организм поступило большое количество яда, а пострадавшему не оказали медицинскую помощь, то повышается вероятность летального исхода из-за опасных осложнений. В таком случае человека может спасти только операция по .

Даже после того, как исчезают симптомы ТГ, рекомендуется соблюдать правила питания, принимать гепатопротекторы для поддержания функций печени.

Профилактические меры

Профилактика токсического гепатита заключается в соблюдении следующих правил:

• Принимайте лекарственные средства только по медицинским показаниям. При этом нужно соблюдать дозировку, кратность, а также длительность приёма препарата, даже если вы не ощутите терапевтического эффекта.
• Советуйтесь с доктором перед применением трав и пищевых добавок.
• Не совмещайте спиртные напитки с медикаментами. Это ограничение касается даже безрецептурных лекарств.
• Соблюдайте правила поведения с химическими веществами, особенно если вы контактируете с ними каждый день (по работе). Используйте средства защиты (специальные маски, спецодежду и т. д.).
• Если вы работаете на вредном производстве, то ежедневно употребляйте молочные продукты.
• Не употребляйте незнакомые растения и грибы.
• Чтобы поддержать гепатоциты, принимайте поливитаминные курсы.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками.
• Ограничьте доступ детей к медикаментам, химическим веществам и алкоголю.

Соблюдая эти правила, вы сможете предотвратить ТГ и защитить печень от негативного влияния ядовитых соединений.

Таким образом, токсический гепатит – это опасный недуг, который грозит тяжёлыми осложнениями, вплоть до летального исхода. Важно помнить, что передаваться может только алиментарно-токсический гепатит, остальные виды патологии не заразны. При возникновении подозрительных симптомов следует провести комплексную диагностику. Если врач подтвердит диагноз, то он определит схему терапии, которой пациент должен следовать. Только при своевременном лечении вы сможете победить болезнь.

Гепатит С (Ц) — воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Иногда зараженность данным вирусом может протекать без каких либо симптомов несколько лет. Зато через 15-20 лет воспалительного поражения печени гепатит С может спровоцировать деструктивное изменение печени раковой опухолью или .

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Устойчивость вируса

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных.

Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

• дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
• стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
• прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Формы

Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую (чаще так и происходит), а хроническая в свою очередь, может иметь эпизоды обострения.

Острый вирусный гепатит С

Острый гепатит С – это вирусное заболевание, вызванное попадающей в кровь HCV-инфекцией и приводящее к поражению и последующему разрушению печени. Заражение этим вирусом происходит не только парентеральным путем, так как возбудитель данного недуга может находиться не только в крови больного человека, но и в других жидких средах организма (сперме, моче и пр.).

Хроническая форма

Хронический гепатит С – это вирусное воспалительное заболевание печени, которое вызывается передающимся через кровь вирусом. По данным статистики впервые возникающий гепатит С в 75-85 % случаев становится хроническим, и именно инфицирование вирусом С занимает лидирующее место по количеству развития тяжелых осложнений.

Особенно опасен этот недуг тем, что на протяжении полугода или нескольких лет он может протекать абсолютно бессимптомно, а выявить его присутствие возможно только путем выполнения комплексных клинических анализов крови.

Как передается гепатит С от человека к человеку?

Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.

Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.

Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Передача гепатита С через кровь

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.

Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:

• татуаже,
• пирсинге,
• в процессе иглоукалывания,
• в больницах при переливании крови или других манипуляций,
• при проведении маникюра и педикюра,
• использовании общих маникюрных приспособлений,
• посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.

Передача половым путем

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

• нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые сношения в период менструации;
• сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
• беспорядочные половые связи;
• практика анального секса;
• травмирующий секс в агрессивной форме.

Факторы риска

Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ;
• с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода ;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Гепатит C нельзя передать:

1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
3. с грудным молоком матери;
4. через еду и напитки;
5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.

Первые признаки у мужчин и женщин

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения.

В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени, вылечить который невозможно.

Есть небольшой список признаков, которые могут говорить о наличие вируса гепатита:

• нарастающая слабость;
• быстрая утомляемость;
• астения (общая слабость всех органов и систем организма).

Такие проявления характерны для любых простудных, хронических заболеваний или отравлений (интоксикаций). Позже могут проявиться:

• желтуха;
• живот может увеличиться в объеме (асцит);
• могут появиться сосудистые звездочки;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• боли в суставах (редко проявляющийся признак);
• возможно увеличение селезенки и печени.

В целом, можно сказать, что первые признаки – это симптомы интоксикации и нарушения работы печени.

Симптомы гепатита С

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» — периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Признаки острого гепатита С

Большинство инфицированных вообще не отмечают каких-либо симптомов заболевания, поэтому острая фаза часто не диагностируется. Больной может отмечать:

• экзантему - кожные высыпания (по типу );
• гриппоподобный синдром (лихорадка, кратковременное повышение температуры, боль в мышцах, суставах);
• общее недомогание (усталость, потеря аппетита);
• диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в желудке, боль в правом подреберье);
• синдром желтухи (желтый цвет кожи или склер глаз, осветление кала, потемнение мочи);
• при пальпации отмечается умеренное увеличение размеров печени, иногда, селезенки.

Симптомы хронического гепатита Ц

К сожалению, в 80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Для хронической стадии заболевания характерны следующие симптомы (клинические проявления):

• общее недомогание, при котором нарушается режим сна;
• кал становится светлым;
• можно ощущать тяжесть и несильную боль в области правого подреберья;
• проявляется сыпь на теле, которая похожа на аллергию;
• повышение температуры тела, которое происходит периодически в течение всего дня;
• нарушается аппетит, возникает отвращение к еде;
• Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к (малокровию).

Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы. Если человек болеет уже давно (10 лет и более), то у него могут проявляться, так называемые, внепеченочные симптомы гепатита С. Более половины этих симптомов связаны с криоглобулинемией - болезнью, иногда вызываемой вирусом гепатита С, при которой в крови больного обнаруживаются особые белки - криоглобулины.

Осложнения

Осложнения гепатита С:

• фиброз печени;
• стеатогепатит - жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Распознать осложнения можно по следующим признакам:

• начинается сильное обострение, которое характерно вздутием живота при общей потере веса, так как в брюшной полости начинает скапливаться вода;
• печень покрывается рубцами (соединительной тканью);
• на теле появляются так называемые звездочки, венозные прожилки.

Появление вышеуказанных признаков и изменений в организме - это сигнал человеку, что себя необходимо проверить и начать своевременное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании:

• наличия данных о возможном способе заражения – так называемой точке отсчета (характерно, что приблизительно у половины инфицированных причину заболевания выявить не удается);
• наличия специфических клинических проявлений (при желтушной форме);
• определения IgM и IgG к ВГС;
• выявления РНК ВГС (HCV-RNA) методом полимеразной цепной реакции;
• изменений биохимического анализа крови [повышения уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гипербилирубинемии];
• положительной тимоловой пробы.

Лечение гепатита С (Ц) у взрослых

Успешная терапия включает комплексный подход: комбинируются медицинские препараты с народными методами, диета, регулярно проводятся обследования, пациенты следят за физическими нагрузками, режимом отдыха.

Лечение направлено на такие действия:

• устранить вирус из крови;
• уменьшить, убрать воспалительный процесс в печени;
• не допустить образования опухоли, трансформации в цирроз.

Чем лечить гепатит С должен решать специалист. Он назначает медикаменты с учетом индивидуальных особенностей организма, генотипа вируса, тяжести заболевания.

Зачем нужно лечить гепатит С под контролем врача?

1. Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется.
2. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови (ПЦР исследование активности инфекционного процесса).
3. Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.

Препараты для лечения

Специфика терапии hcv находится в зависимости от ряда факторов, которые могут влиять на положительный или отрицательный результат:

• Пол пациента;
• Возраст;
• Длительность заболевания;
• Генотип вируса;
• Степень фиброза.

Цель противовирусной терапии заключается в полном выздоровлении больного и в профилактике воспалительно-дегенеративных поражений: фиброза, цирроза и рака. Большая часть специалистов для лечения гепатита С используют двойную терапию с приемом интерферона, направленного на борьбу с ГВС, и рибавирина, ускоряющего работу первого.

Пациент должен получать интерферон ежедневно . Другая схема лечения предусматривает введение раз в три дня интерферона короткого действия и раз в неделю пегелированного интерферона.

Специфическими препаратами, которые борются с возбудителем болезни, являются Рибавирин, Зеффикс. Первый выступает средством противовирусной терапии, которое способствует уменьшению концентрации возбудителя в организме путем воздействия на его размножение.

Плюсы и минусы:

• Преимуществом стоит отметить высокую эффективность в сочетании с интерферонными препаратами;
• к минусам то, что одним из побочных эффектов является дозозависимая .

Выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.

Не нужно заниматься самолечением и применять подозрительные препараты и средства. Перед применением любого лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь у своего лечащего врача, т.к. самостоятельное лечение может навредить вашему организму. Пожалуйста, отнеситесь к этому заболеванию с серьезной ответственностью.

Диета

Общими принципами питания больных являются:

• Обеспечение полноценным белком (1,0–1,2 г на кг веса).
• Увеличение его содержания при . Отмечено, что при вирусном гепатите С присутствует выраженная жировая дистрофия гепатоцитов.
• Ограничение белка при печеночной недостаточности в стадии декомпенсации и угрожающей коме.
• Адекватное содержание жира до 80 г/день.
• Обеспечение сложными углеводами (они должны составлять 50% от энергетической ценности) за счет употребления круп, злаков, овощей и фруктов.
• Обогащение рациона витаминами (группы В, С, фолатами).
• Контроль содержания соли (ограничение до 8 г, а при отеках и асците - до 2 г).
• Включение в питание специализированных продуктов (белковых композитных смесей для белковой коррекции рациона).

Для разгрузки печени больному гепатитом С необходимо составлять свое меню так, чтобы в нем не было продуктов, запрещенных к потреблению. Людям с гепатитом полностью запрещено употребление алкогольных напитков, острых блюд. Также нужно отказаться от потребления жиров ненатурального происхождения (комбижира, маргарина) и тех, которые плохо усваиваются (сала, пальмового масла, смальца).

Разрешенные продукты

мясо, рыба диетических сортов, качественная вареная колбаса; крупы, макароны; овощи, фрукты, ягоды; сливочное, растительное масло; молочные продукты с низкой жирностью; яйца – не больше 1 в день (варить вкрутую, жарить нельзя); квашеная капуста (не прокисшая); супы на основе овощей и круп; соки натуральные (не кислые); ржаной, пшеничный хлеб (вчерашний); зеленый либо черный некрепкий чай; компоты, кисели; пастила, желе, варенье, мед, зефир.

Запрещенные продукты

сдоба, свежеиспеченный хлеб; мясные бульоны, супы на их основе; консервы, любые копчености, солености; соленая рыба, икра; жареные, сваренные вкрутую яйца; грибы; консервация; кислые ягоды, фрукты; мороженое; шоколад; алкоголь; острые специи, соль в большом количестве; жирные молочные продукты; бобовые; газированная вода; маргарин, кулинарный жир, сало; лук, щавель, чеснок, редис, шпинат, редька.

Больные должны соблюдать Диету №5 в период ремиссии, а при обострении - №5А. Ассортимент продуктов данного варианта соответствует Диете №5, но в ней присутствует более тщательная кулинарная обработка - отваривание и обязательное протирание или пюрирование. Диета применяется на 2-4 недели, а потом больной переводится на основной стол.

Прогноз для человека

Гепатит С, несомненно, может угрожать серьезными осложнениями, однако и благоприятные прогнозы при этом диагнозе не исключаются, более того, в течение многих лет заболевание вообще может себя не проявлять. В течение этого периода оно не требует и специального лечения – главное обеспечить соответствующий медицинский контроль. Он подразумевает под собой регулярную проверку функций печени, в результате чего, на случай активации гепатита, предусматривается соответствующая противовирусная терапия.

Сколько живут с гепатитом С?

По общему течению гепатита С статистика располагает следующими возможными исходами на 100 рассматриваемых больных:

1. от 55 до 85 больных столкнется с переходом гепатита в хроническую форму;
2. для 70 больных актуальным может стать заболевание печени в хронической форме;
3. от 5 до 20 больных в ближайшие 20-30 лет столкнется с развитием на фоне гепатита цирроза печени;
4. от 1 до 5 больных погибнет в результате последствий, спровоцированных хроническим гепатитом С (опять же, это цирроз либо рак печени).

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

• соблюдение мер личной гигиены;
• обработка рук и использование перчаток при работе с кровью;
• отказ от случайных незащищенных сексуальных отношений;
• отказ от приема наркотических препаратов;
• получение медицинских, косметологических услуг в официальных лицензированных учреждениях;
• проведение регулярных профилактических осмотров при возможном профессиональном контакте с кровью.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

1. Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
2. Не использовать общие предметы личной гигиены;
3. Не использовать данное лицо в качестве донора.

Гепатит С — является очень опасным заболеванием, т.к. долгое время может никак себя не проявлять. Важно вовремя проходить диагностику и в случае обнаружения вируса в крови, обязательно начать лечение под присмотром специалиста. Берегите себя и своё здоровье!

Передается ли гепатит С через слюну, и какими еще путями возможно заразиться этой инфекцией? Она входит в перечень самых коварных и серьезных болезней мира, ведь ее симптоматика проявляется не сразу и явных признаков пациент на себе не ощущает. Именно поэтому диагностировать и распознать гепатит сразу не представляется возможным.

У большинства пациентов, инфицированных гепатитом через слюну либо иным путем, из-за поздней диагностики болезнь переходит в хроническую форму, что очень опасно для здоровья и жизни человека. Опасным осложнением при отсутствии лечения и поздней диагностики считается цирроз печени.

Риск заражения гепатитом С через поцелуй ничтожный, но исключать его из общего перечня нельзя. Есть разновидности этой болезни, которые передаются от больного к здоровому через секрет слюны.

Медицине известны несколько видов гепатита и его возбудителей:

• Вирусный. Провокатором развития этой формы является вирусы типа А, В, D, С, Е. К сожалению, не все типы гепатовируса достаточно изучены учеными к данному моменту времени.
• Невирусный. Заразиться этой формой человек может не только прямым проникновением инфекции в организм, а и банальной интоксикацией. Например, работая на вредной для здоровья работе, при злоупотреблении спиртосодержащих напитков, долгосрочном приеме медикаментозных лекарств.

Возможные пути заражения данным и другими гепатитами

Медицине известно множество факторов, вызывающих заболевание, но ключевой причиной появления и формирования гепатита С все же является проникновение бактерий внутрь. Воздушно-капельным путем инфицироваться гепатитом нельзя. Для попадания в организм возбудителя, необходим контакт через кровь или биологические жидкости.

Вирус С

Этот тип вируса считается самым коварным и крайне опасным для человека. По степени тяжести сравним с ВИЧ-инфекцией. Такой гепатит через поцелуй или слюну может передаться при определенных обстоятельствах. Заразиться им можно только при прямом попадании инфекции в кровь. Статистика располагает лишь единичными эпизодами заражения данной формой гепатита через секрет слюны или поцелуй.

Нужно понимать, что зрительно определить заразный человек или нет невозможно, поэтому следует быть крайне осторожным при вступлении в половую связь сразу после знакомства. Большинство типов рассматриваемого заболевания передаются именно этим путем.

Можно ли заразиться гепатитом С через слюну при оральных ласках и сексе? Процент заражения гепатитом типа С этим путем составляет не более 5%. При условии, что ротовая полость и мочеполовая система человека целиком здорова и не имеет кровоточащих ран, язвочек и других источников инфекции. Медики считают, что именно орал является наиболее защищенным и безопасным в плане инфицирования. Заразиться половым путем можно при условии, что связь произошла без использования барьерных методов контрацепции (презерватива). Повышается риск инфицирования при менструации у половой партнерши, анальном сексе, кровоточивости слизистых оболочек мочеполовой системы.

Вирус В

Гепатит Б занимает второе место по распространенности, после типа А, только по степени тяжести считается более опасным и коварным. Передается несколькими путями:

• при половом контакте здорового человека с инфицированным;
• бытовым путем через биологическую жидкость: кровь, сперму, слюну.
• посредством нестерильных мединструментов, поэтому часто им болеют наркозависимые люди.

Гепатит В может передаваться через слюну. Вирусные частицы этой группы в секрете слюны живут очень долго, она считается благоприятной средой для них.

Лицо, заразившееся этим вирусом, длительный период считается носителем гепатита В. Риск заражения именно через поцелуи или слюну увеличивается в разы, если на слизистой ротовой полости или щеках имеются ранки и трещины, особенно кровоточащие.

Официально зараженных людей гепатитом типа В именно через слюну не зарегистрировано.

Вирус типа А

Его называют болезнью Боткина. По определению – это инфекционное заболевание, поражающее печень. Болезнь считают самой «безобидной» из всех известных форм гепатита. Данная патология не переходит в затяжную форму, серьезного вреда печени не причиняет. Заболевшие гепатитом А при должной терапии полностью излечиваются от недуга.

Иногда эта форма носит характер эпидемической вспышки. Заразиться может каждый человек. Болезнь передаётся фекально-оральным путем – сначала бактерии попадают на руки, потом в пищеварительный тракт, а затем уже с кровью в печень и другие органы.

Этот тип вируса очень устойчив к кислой среде желудка, поскольку защищен специальной оболочкой, поэтому желудочный барьер преодолевает очень легко. Возбудитель способен жить в организме довольно долго, постепенно заражая внутренние органы, размножаясь в печени.

Весь инкубационный период человек считается источником распространения, поэтому заразиться гепатитом А можно и при поцелуе, и при попадании в ротовую полость зараженной слюны.

Вирусы Е и D

Оба этих типа считаются относительно новыми и до конца неизученными. Вирус D у человека диагностируется чрезвычайно редко. Передается парентерально, то есть через кровь. Вакцины от него пока не найдено.

Гепатит типа Е по клинической симптоматике подобен гепатиту А. Передача вируса от больного к здоровому лицу происходит аналогично. Вирус Е, попадая внутрь организма человека, проявляется в острой форме, а спустя 1,5 недели болезнь отступает сама по себе без каких-либо последствий. Вакцины против этого вида вируса тоже пока не найдено.

Слишком долгий период инкубации существенно усложняет диагностику. Чтобы защитить себя от этой тяжелой болезни и не менее опасных последствий, нужно следить за личной гигиеной, вести здоровую половую и бытовую жизнь, избегая контактов с незнакомыми и подозрительными личностями.

Где и как можно заразиться

Местами, где можно «подхватить» вирусный гепатит, считаются:

• Салоны, где делают пирсинг или тату. Главный фактор риска – несоблюдение стерильности – использование мастером нестерильными инструментами с засохшими каплями крови (часто невидимыми при осмотре).
• Стоматологические клиники, где также присутствует контакт со слюной и кровью.
• Общее использование бытовых предметов: ножниц, зубной щетки или бритвы.
• В группу риска входят медики, которые работают с зараженной вирусами кровью.
• Прямое переливание крови, если она не исследовалась до этого.
• Самый большой риск заражения у наркоманов, они часто пользуются одним шприцом, поэтому возбудители гепатита С могут передаваться через него.

Опасность и коварство гепатовируса заключается в том, что по размерам он намного меньше, чем любой другой. В период разгара заболевания в миллилитре крови его концентрация в разы больше, чем любых других инфекций, передающихся аналогичными путями.

Можно ли заразиться гепатитом С через обычный поцелуй? Возможна передача вируса этим путем чисто теоретически, при условии, что ротовая полость имеет повреждения: прокушенную щеку или незаживший стоматит. Для развития болезни достаточно всего нескольких вирусных частиц.

Если человек целовался с инфицированным лицом и у него не обнаружены повреждения на слизистой оболочке рта, то бояться заражения не нужно. Слюна С, если и попадет в рот, никаких патологических изменений не вызовет.

Может ли заразить новорожденного мать или отец

Вероятность заражения младенца от матери в период вынашивания ребенка составляет 5%. Гепатит Ц не способен проникать сквозь гематоплацентарный барьер, который надежно защищает плод от его пагубного действия. Инфицирование, если и происходит, то лишь в момент, когда малыш проходит через родовые пути. Нет точного ответа и на вопрос, можно ли кормить ребенка грудью, если мама инфицирована. Врачи рекомендуют отказаться от кормления, если на молочных железах матери имеются трещины и кровоточащие ранки. Ребенок не сможет заразиться болезнью через молоко матери. От отца к ребенку, при зачатии, гепатовирус также не передается, его здоровье зависит исключительно от здоровья матери.

Основным путем заражения гепатитом С не является слюна , он передается в основом гематогенным путем, то есть кровь в кровь. Поэтому кормящей матери нужно тщательно просматривать свои молочные железы, не травмировать их.

Есть ли риск заболеть повторно

Иммунитет человека к этому типу инфекции не вырабатывается, поэтому повторное заражение возможно, даже когда первый раз человеку удалось полностью выздороветь.

В период лечения, который продолжается от 12 до 24 недель, пациент остается заразным. Поэтому в этот период важно исключить незащищенные половые контакты, посещение тату-салонов и маникюрных кабинетов. Пропагандируется и «сознательное донорство» — отказ от сдачи крови при наличии диагностированного инфекционного заболевания. Снять определенные ограничения можно только после полного выздоровления, когда вирусные частицы в крови не обнаружатся.

Всегда ли после инфицирования человек болеет гепатитом? Вирус С у болеющего в слюне присутствует, при обычном поцелуе он обязательно попадает в ротовую полость партнера. Заболеть гепатитом после этого теоретически возможно. Поэтому просто поцеловать больного человека порой достаточно.

• Если иммунная система здоровая и крепкая, то инфицированное лицо выздоравливает очень быстро. Заболевание проходит легко и без осложнений.
• В 70% случаев, если человек заболел, гепатит переходит в хроническую форму. Лица, которым поставлен этот диагноз, должны регулярно и обязательно наблюдаться у врача. Риск активации гепатовируса у них очень высокий, и что характерно, его активность может сохраняться до конца жизни человека.
• После инфицирования человек считается носителем вируса гепатита, причем долгий промежуток времени. Несмотря на то, что вирусные единицы активно размножаются и распространяются по организму, иногда печеночная проба или биопсия не показывает наличие болезни у человека. Такая форма протекания называется скрытой и не исключает стремительное развитие заболевания.

Последствия и осложнения

Факт заражения человек может ощутить на себе не сразу. Инфицирование происходит очень медленно от 10 суток до 200 дней. Это зависти и от времени попадания вируса, от наличия иных сопутствующих заболеваний, и от резервных возможностей организма. Острая стадия, если человек заболел, протекает очень тяжело. Зафиксированы, хоть и редкие случаи, летальные исходы.

Гепатит С чреват такими осложнениями, как:

• острый гепатит;
• рак печени;
• хронический гепатит;
• снижение иммунитета;
• тяжелые заболевания пищеварительного тракта;
• цирроз печени.

Самая опасная и непредсказуемая форма протекания – бессимптомная. Своевременное ее выявить невозможно, а распознать окончание инкубационного периода очень сложно. Если, заразившись, человек вовремя выявит заболевание и пройдет индивидуально подобранную эффективную терапию, то у него есть все шансы побороть недуг полностью. Со временем печень восстановится и приобретет нормальные размеры и состояние.

Хроническая форма переносится намного тяжелее и протекает не меньше 6 месяцев. Здесь спрогнозировать полное выздоровление трудно. Ремиссия может наступить в зависимости от степени тяжести вирусного поражения печени и отклика на терапию. Ее продолжительность зависит от резервных сил человека и иммунитета. Нужно помнить, что вирус гепатита С имеет слишком продолжительный срок жизни и его активация может наступить в любой момент, увеличивая риск появления осложнений.

Как понять, что болезнь развивается

Гепатиты протекают практически бессимптомно, поэтому выявить их на первых стадиях трудно. Диагностируются они чаще всего на последних фазах или случайно при медосмотре. Тем, кто входит в группу риска, желательно периодически сдавать соответствующие анализы, поскольку, заразившийся человек на протяжении долгих лет и даже десятилетий может не подозревать, что является носителем гепатотропной инфекции. При наличии нижеприведенных симптомов, нужно пройти соответствующее обследование в клинике, причем незамедлительно:

• болевые ощущения внутри брюшной полости;
• снижение аппетита;
• регулярное повышение температуры тела;
• тошнота или рвота;
• расстройства в пищеварительном тракте и кишечнике.

Это признаки ранней стадии и их часто путают с симптомами гриппа. Бесспорными признаками гепатитов считаются: желтуха, темный цвет мочи, светлый кал.

Протекает заболевание в двух видах: острой или хронической. При адекватном иммунном ответе в организме после инфицирования начинают вырабатываться антитела. Бурная реакция защитных сил становится причиной острого воспалительного процесса, недостаточная – вызывает переход заболевания в хроническую форму.

Свидетельством наличия гепатита С у человека считается повышенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы). Если этот показатель превышает норму более чем в 10 раз, и при этом никаких причин к повышению или патологий не выявлено, то это может служить экстренным сигналом обращения к гепатологу.

Профилактические мероприятия

Поскольку вакцина от этого заболевания находится пока в разработке, соблюдение элементарных правил вполне может оградить людей от заражения гепатовирусной инфекции:

• Отказаться от употребления наркотиков. При злоупотреблении, например, кокаина у человека может возникать носовое кровотечение и микроскопические капли зараженной вирусом крови может оседать на предметы быта и общего пользования.
• Уменьшить и, по возможности, полностью прекратить прямой контакт с кровью, либо продуктами из нее. Этот пункт особенно актуален для медицинских работников, лаборантов, чья сфера деятельности связана с ней.
• Посещать только проверенные легальные салоны тату и пирсинга.
• Пользоваться исключительно личными предметами гигиены и вещами.
• Вести порядочную половую жизнь, избегать случайных половых контактов или в крайнем случае защитить себя презервативом.

Так можно ли заразиться гепатитом через слюну, ведь страстные поцелуи всегда сопровождаются обменом слюны в больших объемах? Гепатит С передается через слюну очень редко, риски заразиться этим путем мизерные, но вероятные при травмированной ротовой полости, повреждениях на внутренней поверхности щек, десен. Чтобы защитить себя от этого опасного заболевания нужно регулярно проходить медосмотры, соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных связей.