Когда менингит становиться проблемой у взрослых и что с этим делать. Синдром общей инфекционной интоксикации

Кома – состояние, которое угрожает жизни человека и характеризуется потерей сознания, отсутствующей или ослабленной реакцией на внешние раздражители, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов, изменением пульса, сосудистого тонуса, нарушением температурной регуляции.

Развитие комы обусловлено глубоким торможением в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые и нижерасположенные отделы ЦНС вследствие травм головы, острого нарушения кровообращения в головном мозге, отравления, воспаления, гепатита, сахарного диабета, уремии.

Целью лечения комы является устранение причин, вызвавших данное состояние, и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию коллапса, кислородного голодания, восстановление дыхания, кислотно-щелочного равновесия.

Виды и причины комы

По происхождению выделяют следующие виды коматозных состояний:

• Неврологическую кому. Ее причиной является угнетение работы ЦНС при первичном поражении головного мозга (апоплектическая кома при инсульте, эпилептическая кома, травматическая кома, кома, вызванная опухолями головного мозга, кома при менингите, энцефалите);
• Кому при эндокринных заболеваниях. Подобного рода коматозное состояние связано с нарушением обмена веществ при недостаточном уровне синтеза гормонов (гипотиреоидная кома, диабетическая, гипокортикоидная), их избыточным производством или передозировкой препаратов на основе гормональных средств (тиреотоксическая, гипогликемическая);
• Токсическую кому. Этот вид комы связан с экзогенной (кома при отравлениях), эндогенной (кома при печеночной или почечной недостаточностях) интоксикацией, токсикоинфекциями, панкреатитом, инфекционными заболеваниями;
• Кому, связанную с нарушением газообмена:
• Кому, обусловленную потерей организмом электролитов, энергетических веществ, воды.

Отдельные виды коматозных состояний нельзя отнести к какой-либо группе (например, кому, вызванную перегреванием организма), а некоторые можно отнести одновременно к нескольким группам (электролитная кома при печеночной недостаточности).

Симптомы комы

Скорость развития симптомов комы может быть различной. Кома может возникнуть:

Внезапно. Пациент резко теряет сознание, а в следующие минуты возникают все признаки комы: расстройство глубины и ритма дыхания, шумное дыхание, падение артериального давления, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, работы тазовых органов;

Быстро. Нарастание симптомов происходит на протяжении от нескольких минут до нескольких часов;

Постепенно (медленно). В этом случае сначала развивается прекома с усилением симптомов основного заболевания, на фоне которых происходит постепенное нарастание неврологических и психических нарушений. Изменение сознания может проявляться заторможенностью, сонливостью, вялостью или, наоборот, психомоторным возбуждением, галлюцинациями, бредом, делирием, сумеречным состоянием, которые постепенно сменяются оглушенностью и коматозным состоянием.

Выделяют 4 степени комы:

• 1 степень комы. Симптомы комы этой степени тяжести характеризуются: оглушенностью, сном, заторможенностью реакций; больной может выполнять несложные движения; мышечный тонус его повышен, сохраняется реакция зрачков на свет; иногда отмечаются маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы у пациента резко ослаблены;
• 2 степень комы. Характеризуется глубоким сном, сопором; резким ослаблением реакций на боль; наблюдаются патологические типы дыхания; спонтанные редкие движения хаотичны; могут возникать непроизвольные дефекация и мочеиспускание; зрачки сужены, их реакция на свет ослаблена; сохраняются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы отсутствуют, наблюдаются мышечная дистония, пирамидные рефлексы, спастические сокращения;
• 3 степень комы. Характеризуется отсутствием сознания, корнеальных рефлексов, реакции на боль; угнетением глоточных рефлексов; зрачки не реагируют на свет; тонус мышц и сухожильные рефлексы отсутствуют; артериальное давление снижено; наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, аритмичное дыхание, снижение температуры тела;
• 4 степень комы (запредельная). Характеризуется полной арефлексией, гипотермией, атонией мышц, двусторонним мидриазом, глубоким нарушением работы продолговатого мозга с резким снижением артериального давления и прекращением спонтанного дыхания.

Прогноз комы зависит от того, какими причинами она была вызвана и степенью тяжести повреждения ствола мозга.

Быстрое (на протяжении 20-30 минут) восстановление стволовых и спинальных рефлексов, самостоятельного дыхания и сознания пациента определяет благоприятный прогноз комы. При 3 степени комы прогноз для пациента, как правило, неблагоприятен; прогноз при коме запредельной абсолютно неблагоприятен, поскольку это пограничное состояние, за которым следует смерть мозга.

Лечение комы

Первоначальными мероприятиями в лечении комы являются: обеспечение проходимости дыхательных путей и коррекция сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Далее проводится уточнение характера заболевания, которое вызвало развитие комы, и проводится соответствующее лечение. Если кома вызвана передозировкой наркотических средств, то пациенту показано введение налоксона. При гнойном менингите назначают антибактериальные препараты, при эпилепсии – противосудорожные. При неясном диагнозе целесообразно введение раствора декстрозы.

Кроме того, применяется также симптоматическое и патогенетическое лечение комы. Для этого используют:

• Гипервентиляцию и осмотические диуретики (при внутричерепной гипертензии);
• Антикоагулянты и антиагреганты (при острой ишемии мозга).

Проводится терапия общих заболеваний, которые осложнились комой: болезней почек и печени, сахарного диабета. При необходимости назначают плазмаферез, дезинтоксикационную терапию, гемосорбцию.

При выходе из состояния комы происходит постепенное восстановление работы ЦНС, как правило, в обратном порядке: сначала восстанавливаются глоточные и корнеальные рефлексы, потом – зрачковые, уменьшается выраженность вегетативных расстройств. Сознание восстанавливается, проходя стадии: спутанного сознания и оглушенности, бреда и галлюцинаций, двигательного беспокойства.

Когда состояние пациента стабилизируется, проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие комы, и применяются меры профилактики возможных осложнений.

Таким образом, кома представляет собой опасное состояние, свидетельствующее о наличии определенных заболеваний, травм, нарушений кровообращения в мозге, отсутствии в крови кислорода; об отравлениях, воздействии психогенных факторов, которое при достижении определенной степени может привести к смерти.

Прогноз развития данного состояния зависит от причины, его вызвавшей, своевременности и адекватности предпринятых терапевтических мероприятий, особенностей организма пациента.

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга бактериальной или вирусной природы. Данное заболевание является достаточно опасным ввиду локализации воспалительного процесса – распространение процесса на ткани головного мозга влечет за собой множество тяжелых последствий.

Исход заболевания напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения, что практически невозможно обеспечить в домашних условиях, поэтому менингит лечится в условиях стационара. Сколько времени займет лечение, и как долго будет длиться госпитализация?

Лечение менингита проводится в госпитальных условиях

Немного о заболевании

Установить точный срок лечения менингита невозможно – он складывается из множества индивидуальных особенностей организма и клинического течения болезни. Определяющее значение имеют форма заболевания в зависимости от этиологического фактора и тяжесть состояния пациента.

Менингит может быть вызван большим числом микроорганизмов и вирусов, среди которых часто встречаются:

• Менингококк.
• Гемофильная палочка.
• Пневмококк.
• Туберкулезная палочка.
• Вирусы.
• Грибы.
• Хламидии.
• Простейшие.

Помимо этого, менингиты делятся на первичные, возникшие самостоятельно, без предшествующих инфекций, и вторичные, являющиеся следствием какого-либо инфекционного процесса в другой части организма.В головной мозг возбудитель может проникать несколькими путями – гематогенным (через кровеносную систему), лимфогенным (по лимфатическим сосудам) и контактным (при наличии гнойно-воспалительного очага в сообщающихся областях).

Заболевание сопровождается множественными патологическими изменениями:

• Повышается продукция спинномозговой жидкости.
• Увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера.
• Нарушается кровоснабжение мозга, в особенности микроциркуляторное русло.
• Токсины негативно влияют на мозговую ткань.
• Затрудняется отток ликвора, что ведет к гидроцефалии (водянка головного мозга).
• Нарастают признаки гипоксии.
• Возникает отек головного мозга.
• Процесс постепенно распространяется на вещество и желудочки мозга.

Симптомы менингита различаются в зависимости от этиологического фактора, но можно выделить основные, общие для всех форм заболевания. В большинстве случаев болезнь начинается с интенсивной головной боли, распространяющейся по всей поверхности головы и нарастающей до невыносимой. Спустя некоторое время появляется тошнота, возможна рвота. Больные принимают характерную позу на боку, с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами. Менингококковая инфекция сопровождается характерной сыпью на теле, пневмококковая – ринитом, энтеровирус дополнительно вызывает расстройства пищеварения.

Факторы, влияющие на длительность лечения

При подозрении на менингит необходимо вызвать скорую помощь

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько времени займет лечение заболевания, нет.

Длительность лекарственной терапии зависит от множества факторов, которые учитываются при составлении индивидуального плана лечения.

Имеют значение:

• Форма болезни – бактериальный менингит протекает тяжелее, чем вирусный.
• Общее состояние организма и возраст больного – дети дошкольного возраста и пожилые люди болеют дольше, клиническая картина тяжелее; сопутствующие хронические заболевания могут осложнять лечение и продлять сроки госпитализации.
• Время начала лечения – своевременная диагностика и начало лечебных мероприятий позволяют приблизить выздоровление; в случае позднего выявления болезни прогноз менее благоприятный и на лечение потребуется больше времени.
• Индивидуальная восприимчивость организма к поступающим лекарственным препаратам.

Длительность лечения в зависимости от формы болезни

Срок лечения в стационаре зависит от формы менингита – чем тяжелее клиническая картина, тем больше времени требуется на полное выздоровление.

Менингококковый менингит

Так выглядит менингококк

Эта форма менингита нередко сопровождается отеком мозга, гиперемией и возникновением инфильтратов на поверхности мозгового вещества. В случае своевременного (в течение первых суток от начала клинических проявлений) выявления болезни возможно предотвратить дальнейшее распространение процесса и сократить время лечения. Запущенный менингококковый менингит или нерациональная лекарственная терапия могут повлечь за собой тяжелые патологические процессы, в результате чего лечебные мероприятия затягиваются и не всегда дают желаемый результат. В среднем лечение этой формы заболевания длится от двух до пяти-шести недель, при затяжном течении – до 8 недель.

Гнойный и туберкулезный менингиты

Гнойное воспаление мозговых оболочек протекает тяжело – гной заполняет субарахноидальное пространство, резко выражены менингеальные симптомы, состояние больного тяжелое. В среднем клиническое течение этой формы заболевания длится около 4-5 недель, прогноз при своевременно начатом адекватном лечении благоприятный.

Симптомы туберкулезного менингита нарастают медленно, в течение нескольких недель. Лечение также достаточно длительное – специфические лекарственные препараты принимаются 12-18 месяцев.

При туберкулезном менингите пациенту назначаются противотуберкулезные препараты

Средние сроки нетрудоспособности после менингита

Сроки утраты трудоспособности зависят от формы болезни: после легкого серозного менингита длительность нетрудоспособности составляет не менее двух-трех недель. Более тяжелые формы заболевания сопровождаются утратой работоспособности на пять-шесть месяцев и больше. Вернуться на работу возможно только после полного устранения всех симптомов, при этом раньше положенного срока пациенту предоставляются особые условия труда с пониженной нагрузкой. В течение полугода после выписки рабочий освобождается от ночных смен и назначений сверхурочно. В случае сохранения симптоматики больничный лист продляется на один-два месяца. Если через 4-6 месяцев после выписки из больницы симптомы не устраняются, то больного направляют на медико-социальную экспертизу для присвоения группы инвалидности.

Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т.д.

Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.

Как наступает состояние комы у человека?

При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.

На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.

Неотложная помощь при менингите

Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.

• Проводится госпитализация в реанимацию-
• Внутримышечно необходимо ввести от 3 000 000 Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
• Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальной 50 000 ед с добавлением 1/3 пенициллина.
• Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.

Риск смертности при бактериальном менингите

Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.

Видео: Терапия при ДЦП - центр реабилитации АДЕЛИ, Словакия

Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:

• Нарушение речи (полное или же частичное);
• Умственная отсталость;

Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка- у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.

Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.

Имейте в виду

Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.

Диагностика

Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.

Видео: Операция Трепанация черепа Удаление опухоли головного мозга.

Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.

Важно!

Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.

Первые признаки комы

Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:

• Вялость во всем теле;
• Резкое увеличение температуры тела;
• Повышенную сонливость;
• Сильную головную боль;
• Головокружение;
• Нарушение координации в пространстве;
• Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.

Видео: В Липецкой области появились первые выздоровевшие после менингита

Если у больного при менингите поражается головной мозг, то… у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.

Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.

Как лечат кому?

Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.

Лечебные процедуры при коме

Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.

Медикаменты:

• В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
• Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
• Налоксон – до 1,2 мг;
• Флуманезил по схеме, установленной врачом.

Видео: Центр реабилитации неврологических нарушений Адели

Осложнения после менингита

Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.

К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:

• Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
• Отек головного мозга;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
• Задержка физического и умственного развития у детей;
• Почечная недостаточность;
• Приступы эпилепсии;
• Сильные головные боли.

Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!

Имейте в виду
Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.

Все интересное

Менингеальный синдром является крайне опасным заболеванием, которое характеризуется воспалительным процессом оболочек головного и спинного мозга. В группу риска поражения менингитом входят дети до 10 дел.Итак, менингеальным синдромом в медицине…

Самое страшное, что может произойти с человеком – это внезапная потеря зрения. Ведь зрение – это тот орган чувств, благодаря которому мы можем ориентироваться в этом мире, видеть/общаться с окружающими, выполнять повседневные дела, и в конце концов…

Видео: КОМА. МЕЛОДРАМА НОВИНКА 2016. Русские новые мелодрамы в хорошем качестве.Кома – состояние, которое угрожает жизни человека и характеризуется потерей сознания, отсутствующей или ослабленной реакцией на внешние раздражители, нарушением частоты…

Менингит – острое инфекционное заболевание, связанное с воспалением мозговых оболочек, которое может носить бактериальный или вирусный характер.В последние десятилетия заболеваемость менингитом у взрослых и детей сильно выросла. Менингит у детей…

Отек мозга является патологическим процессом, характеризующимся избыточным скоплением жидкости в его тканях. Обычно он возникает как ответная реакция организма на какое-либо раздражение (интоксикация в результате отравления, наличие инфекции, травма…

Напряженный темп жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курением, нарушение режима дня негативным образом сказываются на жизни и здоровье каждого современного человека. Как мужской организм, так и женский подвержен болезням, которые…

Если у человека с диагнозом «сахарный диабет» происходит нарушение обмена веществ на всех уровнях, то в таком случае, это угрожает возникновением очень опасного и крайне тяжелого состояния, которое носит название – диабетическая…

Кетоацидоз относится к серьезному осложнению сахарного диабета, которое может угрожать жизни. Больной страдает от недостатка инсулина, именно этот гормон ответствен за снижение уровня сахара в крови. Стоит отметить, что при заболевании значительно…

Менингит является очень опасным инфекционным заболеванием, при нем поражаются оболочки головного мозга. Менингит может быть первичный, при котором сразу же поражается головной мозг и вторичный, когда заболевание развивается как осложнение другого…

Опухоль или же рак головного мозга – как не пропустить первые болезненные симптомы и не допустить самого страшного? Ведь, рак (злокачественная опухоль) на сегодняшний день стал настоящей проблемой, катастрофой для современного человека. Рассмотрим…

Печеночная недостаточность проявляется, когда одна или несколько функций печени нарушаются под воздействием тех или иных причин. Но, как правило, это повреждение или разрушение тканей печени в результате воспалительного или инфекционного…

Видео: Терапия при ДЦП - центр реабилитации АДЕЛИ, Словакия

• Умственная отсталость;
• Отек мозга.

Имейте в виду

Диагностика

Первые признаки комы

• Вялость во всем теле;
• Повышенную сонливость;
• Сильную головную боль;
• Головокружение;

Видео: В Липецкой области появились первые выздоровевшие после менингита

Как лечат кому?

Лечебные процедуры при коме

• Налоксон – до 1,2 мг;

Видео: Центр реабилитации неврологических нарушений Адели

Осложнения после менингита

• Отек головного мозга;
• Почечная недостаточность;
• Приступы эпилепсии;
• Сильные головные боли.

Кома при менингите

Видео: Операция Трепанация черепа Удаление опухоли головного мозга.

Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.

Как наступает состояние комы у человека?

При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.

На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.

Неотложная помощь при менингите

Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.

• Проводится госпитализация в реанимацию-
• Внутримышечно необходимо ввести от Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
• Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальнойед с добавлением 1/3 пенициллина.
• Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.

Риск смертности при бактериальном менингите

Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:

• Нарушение речи (полное или же частичное);
• Умственная отсталость;
• Отек мозга.

Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка- у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.

Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.

Имейте в виду

Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.

Диагностика

Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.

Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.

Видео: Бактериальный менингит

Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.

Первые признаки комы

Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:

• Вялость во всем теле;
• Резкое увеличение температуры тела;
• Повышенную сонливость;
• Сильную головную боль;
• Головокружение;
• Нарушение координации в пространстве;
• Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.

Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.

Кома при менингите

При непереносимости бензилпенициллина используют другие антибиотики (левомицетина сукцинат натрия помг/кг массы тела в сутки внутривенно или клафоран пог внутривенно через каждые 4 ч в течениедней), после чего делают контрольное исследование ликвора. В случае непереносимости антибиотиков при гнойном менингите допустимо назначение сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия - сульфамонометоксина и сульфадиметоксина. Патогенетическая терапия включает назначение реополиглюкина - по мл, изотонического раствора натрия хлорида - по мл в сутки, 5% раствора глюкозы - по 500 мл. Общее количество вводимой жидкости не должно превышатьмл/кг в сутки.

©, Медицинский журнал «Верный диагноз»

Кома при менингите прогноз

Кома – состояние, которое угрожает жизни человека и характеризуется потерей сознания, отсутствующей или ослабленной реакцией на внешние раздражители, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов, изменением пульса, сосудистого тонуса, нарушением температурной регуляции.

Развитие комы обусловлено глубоким торможением в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые и нижерасположенные отделы ЦНС вследствие травм головы, острого нарушения кровообращения в головном мозге, отравления, воспаления, гепатита, сахарного диабета, уремии.

Целью лечения комы является устранение причин, вызвавших данное состояние, и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию коллапса, кислородного голодания, восстановление дыхания, кислотно-щелочного равновесия.

Виды и причины комы

По происхождению выделяют следующие виды коматозных состояний:

• Неврологическую кому. Ее причиной является угнетение работы ЦНС при первичном поражении головного мозга (апоплектическая кома при инсульте, эпилептическая кома, травматическая кома, кома, вызванная опухолями головного мозга, кома при менингите, энцефалите);
• Кому при эндокринных заболеваниях. Подобного рода коматозное состояние связано с нарушением обмена веществ при недостаточном уровне синтеза гормонов (гипотиреоидная кома, диабетическая, гипокортикоидная), их избыточным производством или передозировкой препаратов на основе гормональных средств (тиреотоксическая, гипогликемическая);
• Токсическую кому. Этот вид комы связан с экзогенной (кома при отравлениях), эндогенной (кома при печеночной или почечной недостаточностях) интоксикацией, токсикоинфекциями, панкреатитом, инфекционными заболеваниями;
• Кому, связанную с нарушением газообмена:
• Кому, обусловленную потерей организмом электролитов, энергетических веществ, воды.

Отдельные виды коматозных состояний нельзя отнести к какой-либо группе (например, кому, вызванную перегреванием организма), а некоторые можно отнести одновременно к нескольким группам (электролитная кома при печеночной недостаточности).

Симптомы комы

Скорость развития симптомов комы может быть различной. Кома может возникнуть:

Внезапно. Пациент резко теряет сознание, а в следующие минуты возникают все признаки комы: расстройство глубины и ритма дыхания, шумное дыхание, падение артериального давления, нарушения темпа и ритма сердечных сокращений, работы тазовых органов;

Быстро. Нарастание симптомов происходит на протяжении от нескольких минут до нескольких часов;

Постепенно (медленно). В этом случае сначала развивается прекома с усилением симптомов основного заболевания, на фоне которых происходит постепенное нарастание неврологических и психических нарушений. Изменение сознания может проявляться заторможенностью, сонливостью, вялостью или, наоборот, психомоторным возбуждением, галлюцинациями, бредом, делирием, сумеречным состоянием, которые постепенно сменяются оглушенностью и коматозным состоянием.

Выделяют 4 степени комы:

• 1 степень комы. Симптомы комы этой степени тяжести характеризуются: оглушенностью, сном, заторможенностью реакций; больной может выполнять несложные движения; мышечный тонус его повышен, сохраняется реакция зрачков на свет; иногда отмечаются маятникообразные движения глазных яблок; кожные рефлексы у пациента резко ослаблены;
• 2 степень комы. Характеризуется глубоким сном, сопором; резким ослаблением реакций на боль; наблюдаются патологические типы дыхания; спонтанные редкие движения хаотичны; могут возникать непроизвольные дефекация и мочеиспускание; зрачки сужены, их реакция на свет ослаблена; сохраняются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы отсутствуют, наблюдаются мышечная дистония, пирамидные рефлексы, спастические сокращения;
• 3 степень комы. Характеризуется отсутствием сознания, корнеальных рефлексов, реакции на боль; угнетением глоточных рефлексов; зрачки не реагируют на свет; тонус мышц и сухожильные рефлексы отсутствуют; артериальное давление снижено; наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, аритмичное дыхание, снижение температуры тела;
• 4 степень комы (запредельная). Характеризуется полной арефлексией, гипотермией, атонией мышц, двусторонним мидриазом, глубоким нарушением работы продолговатого мозга с резким снижением артериального давления и прекращением спонтанного дыхания.

Прогноз комы зависит от того, какими причинами она была вызвана и степенью тяжести повреждения ствола мозга.

Быстрое (на протяженииминут) восстановление стволовых и спинальных рефлексов, самостоятельного дыхания и сознания пациента определяет благоприятный прогноз комы. При 3 степени комы прогноз для пациента, как правило, неблагоприятен; прогноз при коме запредельной абсолютно неблагоприятен, поскольку это пограничное состояние, за которым следует смерть мозга.

Лечение комы

Первоначальными мероприятиями в лечении комы являются: обеспечение проходимости дыхательных путей и коррекция сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Далее проводится уточнение характера заболевания, которое вызвало развитие комы, и проводится соответствующее лечение. Если кома вызвана передозировкой наркотических средств, то пациенту показано введение налоксона. При гнойном менингите назначают антибактериальные препараты, при эпилепсии – противосудорожные. При неясном диагнозе целесообразно введение раствора декстрозы.

Кроме того, применяется также симптоматическое и патогенетическое лечение комы. Для этого используют:

• Гипервентиляцию и осмотические диуретики (при внутричерепной гипертензии);
• Антикоагулянты и антиагреганты (при острой ишемии мозга).

Проводится терапия общих заболеваний, которые осложнились комой: болезней почек и печени, сахарного диабета. При необходимости назначают плазмаферез, дезинтоксикационную терапию, гемосорбцию.

При выходе из состояния комы происходит постепенное восстановление работы ЦНС, как правило, в обратном порядке: сначала восстанавливаются глоточные и корнеальные рефлексы, потом – зрачковые, уменьшается выраженность вегетативных расстройств. Сознание восстанавливается, проходя стадии: спутанного сознания и оглушенности, бреда и галлюцинаций, двигательного беспокойства.

Когда состояние пациента стабилизируется, проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие комы, и применяются меры профилактики возможных осложнений.

Таким образом, кома представляет собой опасное состояние, свидетельствующее о наличии определенных заболеваний, травм, нарушений кровообращения в мозге, отсутствии в крови кислорода; об отравлениях, воздействии психогенных факторов, которое при достижении определенной степени может привести к смерти.

Прогноз развития данного состояния зависит от причины, его вызвавшей, своевременности и адекватности предпринятых терапевтических мероприятий, особенностей организма пациента.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Менингит с комой, прогноз и последствия

Менингит - опасное, тяжелое заболевание, бактериальной или вирусной природы. Характеризуется гнойным или серозным воспалением оболочек головного и спинного мозга. Может развиваться самостоятельно, либо является осложнением иного патологического процесса.

Еще в середине прошлого века заболевание считалось неизлечимым и в большинстве случаев заканчивалось смертью, либо тяжелой инвалидизацией больного. Сегодня существуют современные методики лечения, которые, при условии ранней диагностики, позволяют вылечить патологию с минимальным риском развития осложнений.

Однако, если врачебная помощь была оказана слишком поздно, течение патологии существенно отягощается. В частности, пациент может впасть в кому и погибнуть от множественных гнойных очагов, возникших в головном мозге.

Какие симптомы и последствия менингита, прогноз.

Кома при менингите

Состояние комы при менингите обычно возникает вследствие обширного, многочисленного поражения оболочек, либо тяжелом воспалительном процессе вещества головного мозга.

При наличии острого воспаления пациент ощущает сильную слабость, сонливость, возникают сильные головные боли, лихорадка, озноб, тошнота, обильная рвота. У заболевших малышей, наблюдается сильное выпячивание родничка.

На конечной стадии этого процесса происходит стремительное повышение температуры, достигающее 41-градусной отметки.

Риск комы особенно повышается при некоторых формах менингита, а именно: бактериальном, серозном, а также гриппозном и энтеровирусном. Наиболее опасен мeнингoкoккoвый мeнингит, при котором очень велика вероятность лeтaльнoгo иcxoдa.

В любом случае, риск смерти возрастает, если пациенту не оказана необходимая реанимационная помощь в течение первых суток. Единственное, что может спасти больного - своевременно и правильно поставленный диагноз и неотложное адекватное лечение.

Симптомы коматозного состояния

При развитии комы пациент характерно запрокидывает назад голову, подгибает ноги в коленях. На коже появляются высыпания, наблюдается нарушение сердечного ритма. При проведении обследования обнаруживается поражение практически всех нервных окончаний черепной оболочки.

На этом фоне возникают судороги, припадки, наблюдается тяжелое нарушение сознания, развивается коматозное состояние.

При наличии тревожной симптоматики больного незамедлительно госпитализируют в реанимационное отделение стационара. Если бригада скорой помощи забрала больного из дома или иного места вне больницы, первую неотложную помощь начинают оказывать уже в реанимационном автомобиле.

Лечение

Последующее лечение коматозного состояния, спровоцированного менингитом, проводят в неврологическом отделении стационара.

Основным акцентом лекарственной терапии является применение антибиотиков. Препараты назначает врач индивидуально, после выявления возбудителя. Также проводится лечение патологических состояний, вызванных комой: паралич конечностей, судорожное состояние, нарушение нормальной работы сердца и т.д.

Последствия связанные с осложнениями при менингите

Как мы с вами уже знаем, менингит - опасное, тяжелое заболевание, чреватое развитием серьезных осложнений. Даже легкая форма может оставлять следы перенесенной патологии на долгие годы.

Бывшие пациенты жалуются на периодические, но сильные головные боли, похожие на мигрень, непроизвольные сокращения мышц, плохую память. У них нередко наблюдаются проблемы с речью, зрением и слухом. Однако, своевременное, качественное лечение значительно сокращает появление таких последствий. Вероятность осложнений снижается до 1,5 – 2%.

Гораздо тяжелее бывают последствия от осложнений при менингите. Они, как правило возникают при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

Наиболее тяжелым является отек головного мозга, который чаще всего диагностируется у детей в первые двое суток от начала заболевания.

У пациента наблюдается резкое повышение температуры, появляются скачки артериального давления, учащается сердцебиение, возникает сильная одышка. К этим симптомам добавляется сильная боль головы, рвота, нарушения речи, атаксия, затем - потеря сознания.

Не менее опасным, тяжелым осложнением первичной формы менингита является инфекционно-токсический шок, чаще развивающийся при менингококкемии. Данное состояние является следствием проникновения в кровь возбудителей заболевания, которые вызывают интоксикацию организма.

Характерными симптомами являются: повышенная чувствительность к свету, звуку, посинение кожных покровов (цианоз), одышка, появляется геморрагическая сыпь. Через некоторое время происходит резкое снижение температуры, кожа бледнеет, появляются судороги. Это опасное состояние может кончиться летальным исходом в каждый момент, на протяжение трех дней.

Как видите, данное заболевание является очень опасным и тяжелым. Особенно опасны его осложнения, которые неутешительны и повышают риск смерти пациента. Только раннее обращение к врачу, своевременно начатое, интенсивное лечение может сохранить человеку жизнь. Берегите себя и будьте здоровы!

Кома при менингите: признаки и лечение коматозного состояния

Кома при менингите возникает при воспалительном процессе мягких оболочек головного мозга. Причина воспаления – бактерии, инфекции, вирусы в виде менингококков, стрептококков, а также стафилококков и т.д.

Состояние комы развивается в случае стремительного отека мозга, который влечет за собой ликвородинамические нарушения. У человека на фоне такого воспаления стремительно повышается температура до 41 градуса. Кома при менингите – это конечное состояние острой стадии воспаления. Перед этим человек находится в очень слабом состоянии, его постоянно клонит в сон, его мучает сильная головная боль, мучает постоянная тошнота, рвота.

Как наступает состояние комы у человека?

При коматозном состоянии человек запрокидывает голову назад, подгибает нижние конечности. У больного начинаются высыпания на коже, нарушается ритм кожи и полностью поражаются все нервные окончания, которые расположены в черепной оболочке.

На фоне перечисленных выше патологий у пациента начинаются судороги, многочисленные припадки, сознание нарушается до тяжелой степени, вплоть до коматозного.

Неотложная помощь при менингите

Чтобы пациент с диагнозом «менингит» не впал в кому, ему необходимо в срочном порядке оказать первую скорую помощь.

• Проводится госпитализация в реанимацию;
• Внутримышечно необходимо ввести от Ед Бензилпенициллина. Введение препарата требуется каждые 3 часа.
• Если состояние больного критическое, то ем вводят натриевую соль бензилпенициллина в дозировке минимальной 5000 ед и максимальнойед с добавлением 1/3 пенициллина.
• Чтобы избежать отеком, больному внутривенному 3 раза в сутки вводят 20% раствор маннита, а также преднизолон.

Если есть риск комы при гриппозном и энтеровирусном менингите, то пациенту в обязательном порядке необходимо ввести внутримышечно рибонуклеазу.

Риск смертности при бактериальном менингите

Если при бактериальном менингите человек впадает в кому, то, согласно медицинской статистике, в 62% клинических случаев это приводит к коме.

Единственное, что может повысить шансы на выздоровление больного – это правильная постановка диагноза и лечение. Но, даже несмотря на терапию, у пациентов остаются такие постсимптомы перенесенного заболевания, как:

• Нарушение речи (полное или же частичное);
• Умственная отсталость;
• Отек мозга.

Клинические симптомы менингита выражаются в: ознобе, сильной лихорадке, обильной рвоте, тошноте, неподвижности затылка; у маленьких детей при менингите сильно выпячен родничок.

Состояние комы развивается в случае обширного поражения мозговых оболочек или же при поражении воспалительным процессом вещества головного мозга.

Имейте в виду

Менингит может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка – особых предрасположенностей к этому тяжелому и серьезному заболеванию – нет.

Диагностика

Первое, что наиболее характерно для менингита – это коматозное состояние в острой форме, которое может наступить даже на начальной стадии заболевания.

Для того, чтобы диагностировать менингит у пациента очень важно сделать пункцию спинномозговой жидкости. Не стоит бояться этой процедуры, так как она является абсолютно безопасной для человека.

Для определения менингита и постановки диагноза необходимо в обязательном порядке делать пункцию спинномозговой жидкости.

Первые признаки комы

Кома при энцефалите начинает внезапно. Уже на вторые сутки после развития менингита есть высокий риск резкого ухудшения самочувствия. Перед тем, как человек впадает в кому, он жалуется на:

• Вялость во всем теле;
• Резкое увеличение температуры тела;
• Повышенную сонливость;
• Сильную головную боль;
• Головокружение;
• Нарушение координации в пространстве;
• Тошноту, рвоту, периодически повторяющуюся.

Перед комой у больного нарушается работа сердечно-сосудистой деятельности – может появиться одышка и начаться судороги.

Если у больного при менингите поражается головной мозг, то…у него начинают опускаться верхние веки – явление птоза, происходит паралич глазных мышц, не двигаются конечности.

Лечение комы при менингите возможно, главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение и поставить правильный диагноз.

Как лечат кому?

Лечение комы, спровоцированной менингитом проводят исключительно в неврологическом отделении. Основной акцент в терапии – это применение антибиотиков. Параллельно врачи назначают лечение сопутствующих коме состояний – это паралич конечностей, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности, судорожное состояние.

Лечебные процедуры при коме

Состояние комы, в первую очередь, требуют поддержания вентиляции легких, нормальной температуры тела, а также – кровотока в организме. Если необходимо, то больному вводят специальный воздуховод. Для введения медикаментов внутривенно в вене устанавливают катетер.

• В первые сутки вводят тиамин в дозировке 100 мг;
• Глюкоза 50% в дозировке 50 мл;
• Налоксон – до 1,2 мг;
• Флуманезил по схеме, установленной врачом.

Осложнения после менингита

Менингит – это то заболевание, которое ведет к осложнениям в большинстве клинических случаев. Полностью вылечить патологию невозможно.

К основным осложнениям после перенесенного менингита относят:

• Полное или же частичное нарушение зрительной функции;
• Отек головного мозга;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности;
• Задержка физического и умственного развития у детей;
• Почечная недостаточность;
• Приступы эпилепсии;
• Сильные головные боли.

Отсутствие лечения менингита может привести к летальному исходу!

Даже при малейшем подозрении на менингит необходимо срочно обратиться к врачу-инфекционисту и терапевту. Лучше ваша тревога будет ложной, чем вы упустите драгоценное время и тем самым приведете к осложнениям болезни.

Воспалительный процесс, возникающий в мягкой оболочке головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов (пневмококков, менингококков, стрептококков и пр.). Гнойный менингит характеризуется высокой температурой тела, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, ранним появлением менингеальных симптомов, гиперестезией, расстройством сознания, психомоторным возбуждением. Диагностировать гнойный менингит можно на основании типичной клинической картины и данных анализа цереброспинальной жидкости. Гнойный менингит является показанием к обязательному проведению антибиотикотерапии. Применяются противоотечные препараты, глюкокортикостероиды, транквилизаторы, противосудорожные средства и пр. симптоматическая терапия.

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер способствует ослабленное состояние иммунной системы организма, которое может быть вызвано частыми ОРВИ , гиповитаминозом , перенесенным стрессом, физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Классификация гнойного менингита

В зависимости от тяжести клинических проявлений гнойный менингит классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном на фоне резкого снижения иммунитета и у пациентов с удаленной селезенкой.

По особенностям течения выделяют молниеносный, абортивный, острый и рецидивирующий гнойный менингит. Наиболее часто встречается острый гнойный менингит с типичными общемозговыми и оболочечными симптомами. Молниеносное течение гнойного менингита с первых часов заболевания характеризуется быстрым нарастанием отека головного мозга, приводящего к нарушению сознания и витальных функций. Абортивный вариант отличается стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации. Рецидивирующий гнойный менингит может наблюдаться при недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания, а также при наличии в организме хронического очага гнойной инфекции.

Симптомы гнойного менингита

Инкубационный период первичного гнойного менингита в среднем длится от 2 до 5 суток. Типично острое начало с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. Могут наблюдаться психомоторное возбуждение, бред, нарушения сознания . В 40% случаев гнойный менингит протекает с судорожным синдромом. Специфичные для менингита оболочечные симптомы (симптом Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидность затылочных мышц) выражены с первых часов заболевания и усиливаются на 2-3-й день. Типичны выраженная гиперестезия и снижение брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, сопровождающая гнойный менингит, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. Наиболее часто наблюдается поражение глазодвигательных нервов, приводящее к двоению, развитию косоглазия , опущению верхнего века и появлению разницы в размере зрачков (анизокории). Реже отмечается неврит лицевого нерва , поражение тройничного нерва , расстройство функции зрительного нерва (выпадение полей зрения, снижение остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующая тугоухость). Более тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о распространении воспалительных изменений на вещество головного мозга или о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта , обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

При переходе воспалительного процесса на вещество мозга говорят о развитии менингоэнцефалита . При этом гнойный менингит протекает с присоединением характерной для энцефалита очаговой симптоматики в виде парезов и параличей, нарушений речи, изменений чувствительности, появления патологических рефлексов, повышения мышечного тонуса. Возможны гиперкинезы , галлюцинаторный синдром, нарушения сна , вестибулярная атаксия , расстройства поведенческих реакций и памяти. Распространение гнойного процесса на желудочки мозга с развитием вентрикулита проявляется спастическими приступами по типу горметонии, сгибательными контрактурами рук и разгибательными ног.

Осложнения гнойного менингита

Ранним и грозным осложнением, которым может сопровождаться гнойный менингит, является отек головного мозга, приводящий к сдавлению мозгового ствола с расположенными в нем жизненно важными центрами. Острый отек головного мозга, как правило, возникает на 2-3-й день заболевания, при молниеносной форме - в первые часы. Клинически он проявляется двигательным беспокойством, нарушением сознания, расстройством дыхания и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия и артериальная гипертензия , в терминальной стадии сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотонией).

Среди прочих осложнений гнойного менингита могут наблюдаться: септический шок , надпочечниковая недостаточность, субдуральная эмпиема , пневмония, инфекционный эндокардит , пиелонефрит, цистит, септический панофтальмит и др.

Диагностика гнойного менингита

Типичные клинические признаки, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов, как правило, позволяют неврологу предположить у пациента гнойный менингит. Более затруднительна диагностика в случаях, когда гнойный менингит имеет абортивное течение или возникает вторично на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Чтобы подтвердить гнойный менингит необходимо произвести люмбальную пункцию , в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или опалесцирующая окраска. Последующее исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное содержание белка и клеточных элементов (в основном за счет нейтрофилов). Выявление возбудителя производится в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при ее посеве на питательные среды.

С диагностической целью производят также анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. При предположении о вторичном характере гнойного менингита проводятся дополнительные обследования, направленные на поиск первичного инфекционного очага: консультация отоларинголога , пульмонолога, терапевта ; рентгенография околоносовых пазух , отоскопия , рентгенография легких .

Дифференцировать гнойный менингит необходимо от вирусного менингита , субарахноидального кровоизлияния , явлений менингизма при других инфекционных заболеваниях (сыпном тифе , лептоспирозе , тяжелых формах гриппа и др.).

Лечение гнойного менингита

Все имеющие гнойный менингит пациенты подлежат лечению в условиях стационара. Таким больным должна быть неотложно проведена люмбальная пункция и бактериоскопическое исследование ликвора. Сразу же после установления этиологии менингита пациенту назначается антибиотикотерапия. В большинстве случаев она представляет собой сочетание ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда (цефтриаксоном, цефотаксимом, цефтазидимом). При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов (канамицина, гентамицина) или их комбинации с ампициллином. Тяжело протекающий гнойный менингит может потребовать внутривенного или интратекального введения антибиотиков.

С целью уменьшения гидроцефалии и отека мозга при гнойном менингите назначают дегидратационную терапию (фуросемид, маннитол). Патогенетическое лечение гнойного менингита также включает применение глюкокортикостероидных препаратов (дексаметазона, преднизолона), дозы которых зависят от тяжести заболевания. Наряду с этим производится необходимая симптоматическая терапия. При нарушениях сна назначаются транквилизаторы; для купирования психомоторного возбуждения и судорог - литические смеси (хлорпромазин, дифенгидрамин, тримеперидина), диазепам, вальпроевая кислота; при гиповолемии и развитии инфекционно-токсического шока проводится инфузионная терапия.

В восстановительном периоде после перенесенной острой фазы гнойного менингита рекомендован прием ноотропных и нейропротекторных препаратов, витаминотерапия и общеукрепляющее лечение. Лечение пациентов, имеющих вторичный гнойный менингит, должно включать ликвидацию первичного септического очага, в том числе и путем хирургического вмешательства (санирующая операция

Профилактика гнойного менингита

На сегодняшний день наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить гнойный менингит, является вакцинация . Прививки проводится против основных возбудителей гнойного менингита: гемофильной палочки , менинго- и пневмококков . В России эти вакцины не считаются обязательными и вводятся по показаниям или по желанию пациентов.

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится в основном детям в возрасте от 3 месяцев до 5 лет и людям, страдающим иммунодефицитными состояниями в результате ВИЧ-инфекции , проведения иммуносупрессивной терапии онкозаболеваний, удаления тимуса или селезенки и т. п. Вакцинация против менингококковой инфекции рекомендована детям после 18 месяцев и взрослым. Детям до 18 месяцев вакцинация проводится по эпидемическим показаниям (например, если менингококковый гнойный менингит диагностирован у одного из членов семьи). В регионах, опасных по менингококковому гнойному менингиту, вакцинация должна проводиться пациентам с иммунодефицитом и людям, имеющим анатомические дефекты черепа. Вакцинация против пневмококковой инфекции показана часто болеющим детям , пациентам с частыми пневмониями и отитами , в случаях пониженного иммунитета.