Почему приступ паники. Панические атаки: взгляд врача

Паническая атака - непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.

Общие сведения

Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии . В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам , а сопровождающие их вегетативные нарушения - к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .

Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них - жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа - 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.

Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве . Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии . Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины - кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, пульмонологии.

Причины

Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.

Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации - выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события - несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.

В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея , дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями - гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .

К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация , прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.

Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин - исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.

Патогенез

Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа - все это значительно затрудняет работу исследователей.

Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.

В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.

Симптомы панической атаки

Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии - соматического заболевания (ИБС , нейроциркуляторной дистонии , язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии , депрессии , истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний , шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.

Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».

Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха , ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца , сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ - тошнота, отрыжка , рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения - ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).

Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях - агрессией к окружающим .

В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония , мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы , тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.

Течение

Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще - до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.

Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями , мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными , ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).

С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.

Диагностика панической атаки

Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях - артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.

Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование , включающее исследование структуры личности , нейропсихологическое и патопсихологическое обследование . Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.

В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ , суточный мониторинг ЭКГ и АД , фонокардиография, УЗИ сердца, рентгенография легких , исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ , Эхо-ЭГ , рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга , УЗДГ церебральных сосудов , ФГДС, исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости . Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов - психиатра , кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога .

Диагностические критерии

Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия , головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.

Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.

Лечение панической атаки

Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия . Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.

Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.

В используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.

Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости , не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.

Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.

Прогноз

Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.

В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении - к минимизации клинических проявлений и частоты атак.

Современный мир просто наполнен стрессами, нет таких людей, которые бы не испытывали время от времени подобное. Сами по себе стрессы неопасны, но иногда излишние переживания приводят к не очень хорошим последствиям, например, сейчас огромное количество людей страдает от панических или, как их еще называют психических атак, с которыми не так-то легко справиться, как может показаться со стороны.

Статистические данные говорят о том, что панические атаки встречаются у пяти процентов населения, что достаточно много в любом случае, и с каждым годом людей, которые страдают этим недугом, становится больше, это тоже доказанный факт.

Паническая атака − это внезапный приступ сильного внутреннего страха, который охватывает человека, проникая в его сознание, создавая стресс, панику, ужас, навязчивые мысли и ментальные заболевания, с этим чувством довольно сложно совладать, человек ощущает сильнейшую тревогу. Эта тревога сопровождается ещё тяжёлым дыханием и сильным сердцебиением.

Отличается паническая атака от обычного страха тем, что при ней человек совершенно не может себя контролировать. Его тело не слушается, он трясется, дергается, не может самостоятельно успокоиться и взять себя в руки, теряет контроль над происходящим. Длительные воздействия таких атак может привести к процессу постепенного разрушения как психики, так и организма в целом.

Признаки

Психическая атака может быть идентифицирована по следующим признакам:

• Всепоглощающий страх − он блокирует все сознание и организм человека полностью, оказывая воздействие и на физическое самочувствие.
• Нарушения воли: человек не в состоянии рационально мыслить и делать адекватные поступки, так как его воля и интеллект притуплены из-за приступа.
• Гаснет внутренняя энергия человека, уверенность в себе, его навыки и умения, знания и способности, блокируется самоконтроль.
• Нередко даже внешний вид меняется и человек выглядит, как сумасшедший.

Паническая атака и причины ее возникновения

Паническая атака возникает у людей, которые долгое время находятся в тяжелых жизненных обстоятельствах, испытывают постоянный стресс. Для того чтобы основательно разобраться как возникает и проявляется паническая атака, необходимо знать не только принципы функционирования сознания, но и принципы воздействия человеческих чувств.

Возможные причины:

• Детство . Очень часто причина, по которой возникает паническая атака, корнями уходит в детство, когда человек испытывал дикий страх, к примеру: словесные угрозы, спровоцированные другим человеком. Или чувство обиды, нанесённая в детстве, может сформировать в человеке неправильные убеждения. В результате, человек иногда берёт на себя чужую вину и даже может пойти на смерть, не понимая, почему он это сделал.
• Кармическая причина . Бывает и так, что причина кроется не в этой жизни, а в прошлых воплощениях человека. Что такое карма, можно прочитать здесь: В этом случае целесообразно обратиться к компетентному специалисту − Духовному целителю, так как кармические «хвосты» могут иметь довольно сложную структуру. Духовный целитель поможет определить более глубокие кармические причины и устранить их.

• Воздействие без согласия . Еще одна нередкая причина, при которой возникает паническая атака − это маги и экстрасенсы, те, которые без добровольного согласия вторгаются в мозг человека, не понимая при этом, на каком фундаментальном уровне наносят вред самому себе и тому, в чью жизнь они вторгаются.

Как самостоятельно справиться с психической атакой

Не пытайтесь обмануть себя тем, что сможете решить проблему, употребляя медикаменты, или еще хуже − алкоголь, это чистый самообман. В такой ситуации вы лишь на время глушите свои чувства (в прямом смысле этого слова), притупляя на короткое время эмоциональную (душевную) боль. В дальнейшем проблема может только обостриться.

1. Причина . Для того чтобы паническая атака была искоренена, нужно в первую очередь, установить, что вызвало ее появление т.е. найти корень этой проблемы. Необходимо понимать, что это временное недомогание, но если человек не научится с ним справляться, то все станет гораздо сложнее, очень часто люди с такими расстройствами вообще отказываются выходить из дома, становятся обособленными.

После того, как причина страха установлена, ее надо устранить. Для достижения этой цели необходимо осознавать .

Следует помнить, что чаще всего страх − это всего лишь иллюзия, и в реальности бояться нечего. Однако у любой боязни всегда имеется своя причина. Если ее узнать, то победить страх не составит труда. В конце этой статьи вы увидите небольшое упражнение, которое поможет справиться с этой проблемой.

2. Самообладание . Приобретение способности управлять собой, своими чувствами и эмоциями в любой ситуации. Сильная личность в состоянии держать все под контролем и не давать вырваться на свободу любому страху. У такого человека вряд ли может возникнуть паническая атака. А вот слабый человек, который не может контролировать свое состояние, всегда будет в плену страхов и других негативных эмоций.

3. Медитация − достижения полного спокойствия и душевного равновесия. Достигнув такого состояния, Душа человека будет автоматически сжигать весь накопившийся негатив, который является инициатором возникновения любого страха, и как следствие, панических атак.Что такое Душа человека, читайте

При правильной медитации, человек становится абсолютно защищён от любого рода воздействий негативной информации, как на внутреннем «тонком» уровне, так и на физическом.

4. Вера в Высшие Силы . Формировать и усиливать Веру в Бога. Если есть настоящая Вера, этот шаг поможет минимум на 70% решить проблему.

Ментальное упражнение для устранения психических атак

1. Зажгите церковную свечу.

2. Займите положение сидя или лежа так, чтобы вам было максимально удобно и поставьте перед собой свечку.

3. Глядя на свечу, постарайтесь максимально расслабиться.

4. Воображением представьте себе, как свеча высасывает (и одновременно сжигает) из вас чёрную энергетическую массу (негативные чувства и мысли).

Продолжайте до тех пор, пока не появится ощущение легкости и свободы внутри. Также это упражнение полезно для тех, кого мучает бессонница.

5. Затем мысленно представьте себе, как в ваше тело входит поток светлой энергии, которая несет гармонию и покой.

Выполняйте это упражнение до тех пор, пока психическая атака не отступит. Это работа ни одного дня, у некоторых это может занять до полугода, кому-то хватит пару недель. Проделывайте упражнение чувственно (это нужно прочувствовать) и будьте искренними перед самим собой.

Стоит отметить, что любой вид страха − это результат воздействия негативных чувств на внутренний мир человека. К таким чувствам можно отнести: обиду, вину, месть, зависть, ненависть, ревность...

Чувства и мысли являются реальной энергией, которая первична как во внутреннем мире человека, так и по отношению к физической структуре, все эти структуры уровней жизни (чувства, мысли, физический) взаимосвязаны между собой.

Точные причины возникновения панических атак пока не установлены. Считается, что играют роль следующие факторы:

• Сильный стресс или психическая травма. Но не все люди, побывавшие в подобных ситуациях, после этого стали страдать паническими атаками.
• Наследственность. Имеют значение врожденные особенности работы нервной системы. Такие люди обычно страдают повышенной тревожностью, мнительностью, впечатлительностью.
• Особенности работы эндокринной системы. Гормоны коры надпочечников принимают активное участие в возникновении страха: они выделяют и другие гормоны стресса.
• Общее состояние организма. Например, люди, которые хуже переносят физические нагрузки, чаще страдают паническими атаками.
• Заболевания внутренних органов. Немотивированный страх часто возникает при патологиях сердца.
• Злоупотребление алкоголем. Особенно часто панические атаки возникают во время похмелья.

Проявления

Люди, страдающие паническими атаками, постоянно испытывают чувство внутреннего напряжения. Они чувствуют себя беспомощными, неприспособленными к окружающему миру и социуму. Чаще всего приступы страха случаются в вечернее время и по ночам. Как отличить нормальный страх от панических атак? Как определить, имеется ли у вас такая проблема? Разработан специальный список признаков. Если у вас есть хотя бы 4 из них, то стоит посетить врача:

• Внутренняя дрожь, дрожь в руках, озноб.
• Повышенная потливость, холодный липкий пот.
• Учащенный пульс, учащенное и усиленное сердцебиение.
• Дискомфорт в животе, тошнота.
• Боль или ощущение дискомфорта в области сердца.
• Затруднение дыхания, чувство удушья.
• Боязнь совершить какой‐либо поступок, сойти с ума.
• Восприятие окружающего мира как отдаленного, не являющегося реальным.
• Восприятие себя как бы со стороны, ощущение того, что вы не в состоянии в данный момент времени управлять сами собой.
• Головокружение, ощущение нарушения чувства равновесия, .
• Невозможность уснуть.
• Неприятные ощущения в кистях и стопах: похолодание, покалывание, онемение.
• Страх умереть.
• Спутанность мыслей, невозможность сосредоточиться.

При этом приступы возникают без видимой причины, реальной угрозы не существует. Панические атаки часто возникают в определенных ситуациях: в транспорте, в метро, во время публичных выступлений и пр. Они могут продолжаться от 15 минут до нескольких часов. Частота приступов тоже бывает различной.

Что можете сделать вы?

Справиться с паническими атаками самостоятельно практически невозможно. Они всегда возникают неожиданно, причиняют сильные страдания. Со временем больной начинает постоянно пребывать в состоянии тревоги, боится возникновения очередного приступа. Снижается качество жизни, работоспособность. Необходимо обратиться к специалисту - .

Что может сделать врач?

Лечение панических атак осуществляется при помощи психотерапии и лекарственных препаратов. На данный момент существует большое количество психотерапевтических методик. Чаще всего применяются аутотренинги: пациента обучают специальным методикам самовнушения, применяя которые, он может справляться с паническими атаками.

Из лекарственных препаратов при относительно легком течении назначают успокоительные средства: , пустырника. В более тяжелых случаях врач назначает транквилизаторы.

Профилактика

При помощи одной только психотерапии и лекарств справиться с паническими атаками получается не всегда. Важно изменить образ жизни: полноценно питаться, достаточное количество времени спать и отдыхать, заниматься физическими упражнениями и часто бывать на свежем воздухе. Также необходимо исключить из своей жизни конфликты, психотравмирующие ситуации.

Приступ тревоги или паническая атака – это физиологическая и психологическая реакция организма, которая в некоторых случаях включает в себя и поведенческий компонент. Нередко паническая атака является ответом на тяжелый стресс или существенные изменения в жизни человека. В этом случае человек может испытать неприятные симптомы один раз в жизни. Иногда панические атаки возникают и повторяются при определенной ситуации, а в некоторых случаях панические атаки обусловлены с такими заболеваниями, как тревожное и паническое расстройства. Хотя паническая атака может быть вызвана различными причинами, неприятные симптомы, которые испытывает человек при этом состоянии, являются сходными. Прочитав эту статью, вы сможете распознать симптомы панической атаки.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых лекарственных средств проконсультируйтесь у лечащего врача.

Шаги

Физические симптомы

Обратите внимание на дыхание. Многим людям во время панической атаки кажется, что они задыхаются. Это один из самых пугающих симптомов панической атаки. Человеку кажется, что он не может дышать, а это, в свою очередь, усиливает панику.

Постарайтесь отвлечься, если ощущаете тошноту. Ощущение тошноты – это довольно частый симптом в стрессовой ситуации. Все, что вам нужно сделать в этой ситуации, чтобы послать мозгу сигнал успокоиться, – это сесть поудобнее и постараться дышать глубже. Тошнота во время панической атаки не связана с проблемами пищеварения, поэтому, как правило, она быстро проходит.

• Не закрывайте глаза: так вы только сильнее концентрируетесь на своих внутренних ощущениях, и тошнота усиливается. Гораздо лучше внимательно рассмотреть кого-нибудь или обратить внимание на детали интерьера вокруг вас. Это поможет мозгу переключиться на что-то другое, и тошнота пройдет быстрее.

1. Обратите внимание на учащенное сердцебиение. Учащенное сердцебиение и острая боль в груди, шее или голове являются частыми симптомами панической атаки. Этот симптом очень похож на симптом, который сопровождает сердечный приступ, поэтому у многих учащенное сердцебиение вызывает страх. Если вы испытываете этот симптом, лягте и постарайтесь глубоко дышать. Боль пройдет, когда вы сможете расслабиться.

   • Если у вас нет серьезного заболевания сердца, вы можете успокоить себя, что это всего лишь паническая атака. Тем не менее, в такой ситуации лучше всего лечь.

2. Обратите внимание на ощущение жара или озноба. Ощущение жара или озноба являются частыми физическими симптомами панической атаки. Во время панической атаки человек может начать сильно потеть или дрожать. Это связано с выбросом адреналина. Как правило, такие симптомы обычно исчезают спустя несколько минут.

   Помассируйте ту часть тела, в которой вы ощущаете онемение. Вы можете чувствовать, что по коже бегут мурашки. Конечно, это очень неприятный симптом, но к счастью, он очень быстро проходит. Сядьте поудобнее, дышите глубоко и начните растирать часть тела, в которой вы ощущаете онемение. Это улучшит местное кровообращение, а мозг получит сигнал, что нужно обратить внимание на определенную часть тела. Благодаря этому уменьшатся неприятные ощущения.

   • Важно помнить, что эти симптомы не являются симптомами серьезного заболевания, скорее, они свидетельствуют, что вы испытываете слишком сильный стресс. С помощью этих симптомов организм хочет показать, что вам необходимо работать над снижением уровня стресса.

3. Обратите внимание на то, когда появляются симптомы. Паническая атака может возникать внезапно и не иметь связи с определенной ситуацией. Она может также наступить из-за страха или беспокойства о том, что с вами будет, если у вас возникнет паническая атака. Если у вас никогда раньше не было панических атак, вы можете подумать, что у вас сердечный приступ или другое серьезное заболевание. Многие люди обращаются за медицинской помощью, когда испытывают паническую атаку, так как их состояние вызывает у них сильный страх.

   Получите лечение. Если во время приступа панической атаки вы обратились за медицинской помощью, врач сделает ЭКГ, чтобы проверить работу сердца и исключить сердечный приступ или другое серьезное заболевание. Кроме того, врач может дать вам медикаменты, которые помогут успокоиться.

   Учитывайте неблагоприятные эмоциональные условия в детстве. Тяжелое детство, сопровождающееся ситуациями отвержения или психологического насилия со стороны родителей, часто способствует появлению панических атак во взрослом возрасте. Согласно некоторым исследованиям, панические атаки возникают у взрослого человека, если в детстве: он воспитывался в семье с чрезмерно осторожным взглядом на мир; его родители устанавливали слишком высокую планку или были чрезмерно критичными к нему; родители отрицали или подавляли чувства ребенка или ущемляли его права.

   Уменьшите уровень стресса. Частой причиной возникновения приступов панических атак является длительный стресс. Небольшие жизненные трудности накапливаются подобно «снежному кому» и приводят к состоянию хронического стресса. Хронический стресс возникает в том случае, когда психотравмирующие обстоятельства «наслаиваются» одно на другое. У человека, находящегося в состоянии хронического стресса, чаще возникают приступы панической атаки. Серьезные жизненные события, такие как развод, потеря материальных средств или расставание с детьми, которые покидают отчий дом, способствуют появлению тревоги. Это также происходит, когда человеку кажется, что нет отдыха от жизненных перемен и стресса. Как правило, тревога усиливается, если на человека наваливаются все трудности одновременно или он не видит выхода из сложившейся ситуации.

   Рассмотрите другие возможные причины. Некоторые заболевания или состояния организма могут вызвать паническую атаку. К ним можно отнести пролапс митрального клапана или гипогликемию. В некоторых случаях прием наркотических средств, лекарственных препаратов или недостаток витаминов может стать причиной возникновения панической атаки и увеличить риск развития панического расстройства.

Лечение

Определите причину. Существует несколько видов тревожного расстройства. Как правило, все виды тревожного расстройства сопровождаются паникой. Однако если вам пришлось пережить паническую атаку, это вовсе не означает, что у вас тревожное расстройство.

Проконсультируйтесь с психотерапевтом. Панические атаки могут быть симптомом тревожного расстройства. Если вы испытываете страх перед возникновением панической атаки, который удерживает вас от выполнения повседневных дел (к примеру, вы боитесь выходить из дома или не готовы посетить соревнование по баскетболу, в котором принимает участие ваш сын), – это сигнал, что тревога или паника негативно влияют на качество вашей жизни. В этом случае вам следует обратиться за помощью к психотерапевту.