Острая стадия психоза сколько лечиться. Современный подход к лечению
С психозом острым связано особое психическое состояние человека, при котором он не способен адекватно воспринимать окружающую действительность. У больного нарушается мышление, возможны проблемы с памятью, появляются галлюцинации.
Человек не способен оценить свое состояние и осознать, что он болен. Обращаться в больницу он не считает нужным. А недуг тем временем прогрессирует, сознание больного все более ухудшается, и ему с каждым днем все труднее адаптироваться в окружающем мире.
Заболевший начинает самоизолироваться, отделяться от людей. Он отвергает предлагаемую окружающими помощь, о посещении врача не хочет слышать.
А если лечение начать раньше, то можно избежать различных проблем в скором будущем, в том числе, необратимых патологических процессов в психике.
Каковы причины появления недуга и его виды
Различные формы психоза чаще поражают женщин. Причины развития его острой формы бывают трех видов: эндогенный, экзогенный, органический.
Развивается благодаря каким-то нарушениям в самом организме. Это могут быть заболевания эндокринной системы, неврологические недуги, наследственные факторы, шизофренические отклонения. К этой группе относится и , так как он возникает в результате возрастных изменений организма — обычно после 60 лет из-за уже имеющихся болезней (гипертонии, атеросклероза и прочего).
Причины экзогенного психоза кроются во внешних факторах. В первую очередь, это переживаемые человеком сильные стрессы. Также способны вызвать психоз инфекционные болезни — туберкулез, грипп и другие.
Кроме того, экзогенный психоз может вызвать употребление наркотиков. Но самая главная причина, по мнению медиков, это алкоголь. Именно злоупотребление им расшатывает даже самую стойкую нервную систему. К психозу органическому приводят различные поражения клеток мозга, возникшие из-за травм или опухолей.
В некоторых случаях первопричину возникновения психоза выявить трудно, так как начаться он может из-за внешнего фактора, а постепенно возникает и внутренний.
Психоз острый может иметь множество форм, наиболее распространены из них следующие:
- Маниакально-депрессивная. Это достаточно тяжелая форма. При ней депрессивные периоды сменяются излишней возбудимостью. При депрессивной фазе больной равнодушен ко всему, но как только наступает маниакальный период, то он не спит по нескольку суток, постоянно что-то делает.
- Маниакальная. Это состояние характеризуется постоянным возбуждением больного.
- Реактивная. Обычно развивается на фоне каких-то стрессовых ситуаций в жизни заболевшего (например, пожар или землетрясение). Этот психоз имеет наиболее благоприятный исход. Обычно он проходит, как только устранится причина его появления.
- Полиморфная. Такая форма обычно присуща подросткам 10-15 лет. Считается, что это начало шизофрении.
Все формы психоза знают только психиатры. Именно они диагностируют заболевание, выявляют его форму, назначают лечение, и если его не начать своевременно, то психика необратимо меняется, заболевание переходит в хроническую стадию, а личность человека искажается до неузнаваемости.
Вернуться к оглавлению
Каковы симптомы данного заболевания
На начальном этапе болезни некоторые признаки психоза во многом похожи на те, что бывают при генетических отклонениях. Но обычно психоз начинается так:
- окружающие замечают, что у человека изменилось поведение;
- больной перестает воспринимать действительность должным образом;
- эмоции проявляются не так, как того требует определенный момент.
Чуть позже симптомы проявляются все острее. Особое мышление больного человека врачи называют психотическим. У пациента на все, что его окружает, имеется свое мнение, которое отличается от общепринятого. При этом он пытается всех уверить в том, что прав именно он. Все это принимает форму бреда, который врачи подразделяют на следующие виды:
- депрессивный — при нем пациент уверен, что сделал что-то нехорошее, совершил грех;
- соматический — больному кажется, что от его тела идет смрад, и оно разлагается;
- мания величия — человек искренне уверен в том, что он — персона VIP;
- мания преследования — больной считает, что его преследуют с целью нанести обиду;
- отношения — заболевший уверен, что какие-то вещи касаются лично его, например, телевизионная передача — это некое послание ему лично из какого-то мира.
Симптомы острого психоза выражаются и в галлюцинациях. Человек слышит или видит то, чего на самом деле нет. Это же касается и запахов. Для психоза более характерны слуховые галлюцинации.
Больной искренне верит в то, что слышит некий голос, который ему отдает приказ совершить какое-то действие.
В редких случаях галлюцинации могут быть связаны с ощущениями. Например, больной начинает чувствовать боль, которой неоткуда взяться на самом деле.
Следующим признаком заболевания являются нарушения эмоционального состояния. Эмоции могут меняться очень быстро: от депрессивных мыслей до сверхприподнятого настроения.
У больного наступает проблема с общением. Иногда он не может объяснить окружающим, что ему нужно. Говорит пациент при этом хаотично, предложения остаются незаконченными, больной не в состоянии выразить мысль. Он начинает помогать себе, выражаясь жестами.
Последний симптом носит название завершающего. Это такое состояние, когда личность распадается полностью. Между мыслями, эмоциями и действиями больного не наблюдается связи. Человек не может трудиться, ему трудно жить в обществе, ухаживать за собой он не может. Если все это длится более 3-х недель, то можно утверждать, что человек болен психозом.
Вернуться к оглавлению
Как лечить заболевание
Многие начальные признаки болезни появляются задолго до постановки диагноза. Их сложно распознать в тот момент. Но некоторые изменения в характере, излишняя нервозность, чрезмерное беспокойство, плохой сон и аппетит, странный вид могут насторожить близких.
Тщательное обследование с целью постановки диагноза проводит врач. Для этого он использует высокотехнологичные методики.
Когда близкие люди больного человека спрашивают врача о том, можно ли вылечить острый психоз, то доктор ответит, что можно, но делается это в стационаре. В домашних условиях оказать квалифицированную помощь нельзя.
Исключение составляет только , приступ которого пройдет самостоятельно с устранением причины его развития. В остальных случаях госпитализация необходима. Пациент не может контролировать собственные действия, а причинить вред себе или окружающим способен.
Перед лечением острого психоза специалист обязательно выявляет степень тяжести психоза, особенности личности больного, состояние физического здоровья.
Пациенту назначаются медикаментозные средства психотропного вида. Это могут быть нейролептики и транквилизаторы. Прописываются общеукрепляющие препараты и по показаниям — антидепрессанты.
Современная фармацевтическая промышленность выпускает такие средства, которые способны лечить больного от вполне определенного вида психоза, то есть они действуют строго избирательно. Ко всем больным врач подходит индивидуально. Учитываются уже имеющиеся заболевания пациента, его возраст и многие другие факторы.
Описание:
Психоз (др.-греч. ψύχωσις - душевное расстройство; от ψυχή - душа, рассудок, и -ωσις - нарушенное состояние) - нарушение произвольной адаптации психической деятельности человека. Психотическое расстройство - это собирательное название группы разнородных психических расстройств, сопровождающихся продуктивной психопатологической симптоматикой - бредом, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, деперсонализацией, дереализацией.
Психозы – это выраженные формы психических расстройств при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз не порождает новых явлений, а представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней.
Симптомы:
Человек, который страдает от психоза, претерпевает ряд значительных изменений в поведении, мышлении и эмоциях. В основе этих метаморфоз лежит утрата нормального восприятия реального мира. Человек перестает осознавать происходящее и не может оценить степень тяжести изменений в своей психике. Из-за угнетенного состояния своего сознания больные, как правило, упорно сопротивляются госпитализации. Также психозы в большинстве случаев сопровождаются галлюцинациями и бредовыми высказываниями.
Причины возникновения:
Психоз может возникнуть по многим причинам разнообразного характера. Принято подразделять причины возникновения психоза на внутренние и внешние. При воздействии внешних факторов развивается экзогенный психоз. К внешним причинам психоза относятся: различные инфекции (сифилис, тиф и так далее), алкоголь, наркотические вещества, промышленные яды, а также стресс или сильная психотравма. Среди внешних причин возникновения психозов первое место занимает алкоголь, злоупотребляя которым можно получить .
Если причина психоза кроется внутри человека, то развивается эндогенный психоз. В большинстве случаев корнем такого психоза могут быть нарушения нервной системы и эндокринного баланса. Эндогенные психозы связаны с возрастными изменениями в организме (синильный или старческий психоз), они могут быть следствием гипертонии, сосудов мозга, а также . Течение эндогенного психоза отличается продолжительностью и склонностью к рецидиву. Психоз является сложным состоянием и порой бывает невозможно установить, что именно вызвало его появление, внутренние или внешние причины. Первым толчком может быть внешнее воздействие, позже к которому присоединилась внутренняя проблема. В особую группу выделяют старческие психозы. Они возникают обычно после 60 лет и проявляются различными эндоморфными нарушениями и состояниями помрачения сознания. При старческом психозе не развивается тотальное слабоумие.
По особенностям течения и возникновения выделяют реактивные и острые психозы. Реактивные психозы относятся к временным обратимым психическим расстройствам, которые возникают под влиянием какой-либо психической травмы. Острый психоз возникает внезапно и весьма быстро развивается, например, при неожиданном известии о потере родного человека, утрате имущества и так далее.
Лечение:
Для лечения назначают:
При реактивных психозах нужно прежде всего устранить, где это возможно, причину болезни – психогенную ситуацию. Аффективно-шоковая реакция, если она не переходит в другое состояние, не требует врачебной помощи. При других видах психозов требуется скорейшая госпитализация больного, поскольку при психозе он не контролирует свои поступки и может принести неосознанно вред окружающим или себе.
Терапевтическая тактика непременно должна быть клинически обоснована, то есть должен быть правильно поставленный диагноз, а также определена острота состояния, психопатологическая симптоматика, индивидуальные особенности личности пациента и его общего физического состояния.
1) Медикаментозная терапия. Лечение психоза идет с применением психотропных препаратов, чаще всего нейролептиков, также иногда идут в ход транквилизаторы, общеукрепляющие препараты и антидепрессанты. Сейчас создано множество лекарственных средств, которые способны весьма избирательно действовать на определенные виды и группы психоза. Если психоз является следствием , то применяют препараты, которые способствуют очищению организма.
Лекарственные препараты назначаются в индивидуальном порядке и только специалистом. При назначении всегда учитывается возраст больного, причина психоза, наличие других болезней и противопоказаний. Как правило, при состоянии возбуждения дают транквилизаторы в инъекциях (седуксен) и нейролептики (трифтазин и аминазин). Бредовые идеи также купируют нейролептиками (стелазин, галоперидол, этаперазин). Реактивная подразумевает прием антидепрессантов (герфонал, амитриптилин, пиразидол). Медикаментозная терапия должна носить динамичный характер, то есть зависеть от стадии болезни и от изменения состояния пациента.
2) Психологическая реабилитация. Эффективность медикаментозной терапии может повысить психологическая реабилитация. При лечении главная задача психиатра – найти контакт с пациентом и внушить ему мысль о скором выздоровлении, а также объяснить ему о том, что лекарства его организму не наносят вреда. Как правило, больному обязаны гарантировать анонимность его лечения. Хорошего результата при лечении психоза дает комплексное лечение: лекарства в дуэте с психологической реабилитацией. Реабилитационный курс занятий включает также и обучающие занятия.
Пациента надо научить по-другому реагировать на окружающий мир и выработать у него новые формы поведения в жизни. После реабилитации, страдающий психозом должен равноправно чувствовать себя в обществе, ходить в магазины, следить за своей гигиеной и так далее. Психотерапия поможет лучше относится к самому себе тем людям, которые испытывают чувство своей неполноценности по причине своего психического заболевания, а также тем, кто всячески отрицает наличие заболевания. Главным элементом социальной реабилитации является непосредственное участие в работе групп взаимной поддержки с подобными больными, которые знают и понимают, что значит быть не таким, как все.
3) Физиотерапевтические методы. В лечении психозов также весьма широко используют различные физиотерапевтические процедуры – электросон, санаторно-курортное лечение, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию, трудотерапию и так далее. Физиотерапия при психозе снимает эмоциональное перенапряжение, утомление, повышает работоспособность, улучшает обмен веществ.
4) Электросудорожная терапия. Этот метод лечения психоза заключается в вызывании искусственным способом судорожных припадков путем воздействия переменного электрического тока. Эффект метода связывают с непосредственным воздействием тока на подкорковые центры мозга и обменные процессы в нервной системе.
Острый психоз – это довольно сложное психическое заболевание, которое проявляется в наличии , бредовых состояний и чувства нереальности всего происходящего. Диагностировать такое заболевание сложно, поскольку больной отчуждается от окружающих, отказывается от советов и помощи. По ходу течения болезни адекватность больного уменьшается.
Причины острого психоза
Как и у всех психических заболеваний, в данном случае бывает сложно выявить причину возникновения. Возможны три вида острого галлюцинаторного психоза:
- Эндогенный острый психоз – психоз, обусловленный внутренними условиями, предрасположенностью и т.д.
- Экзогенный острый психоз – психоз, который возникает как следствие воздействия на человека некоторых травмирующих факторов.
- Органический острый психоз – психоз, возникающий по причине травм или опухолей головного мозга.
Кроме этого, существует масса разновидностей острого психоза. Это состояние возникает у людей разного возраста и пола, и факторы, провоцирующие его, могут быть отличными друг от друга. Это и обуславливает большое количество разных форм и видов заболевания. Рассмотрим некоторые из них:
- острый полиморфный психоз – заболевание, свойственное подросткам от 10 до 15 лет, которое нередко говорит о развивающейся ;
- острый реактивный психоз – психоз, возникающий на фоне угрожающего жизни фактора в качестве реакции на него;
- острый маниакальный психоз – психоз, связанный с повышенной возбудимостью и отсутствием критического мышления.
В зависимости от вида психоза, лечение может несколько отличаться. Однако самое важное при этом – что это заболевание возможно излечить.
Острый психоз: симптомы
Обычно такой диагноз, как острый психоз, можно поставить довольно легко, поскольку его симптомы ярко выражены. К ним относятся:
- деперсонализация (человек перестает осознавать себя, забывает свою личность);
- бред (бессвязная, лишенная логики и смысла речь);
- галлюцинации (различные видения, которые воспринимаются человеком как реальность);
- псевдогаллюцинации (непроизвольное фантазирование);
- дереализация (отрыв от реальности, уход в свой мир);
- беспорядочное мышление (отсутствие логических, причинно-следственных и иных связей в мыслях).
Симптомы острого психоза не сиюминутны: они могут преследовать больного неделями и месяцами. Чем быстрее больной или его родственники обратятся в соответствующую клинику, тем легче будет помочь человеку, тем лучше будет прогноз при остром психозе.
Острый психоз: лечение
Как правило, для лечения острых психозов врачи прописывают медикаментозное лечение. Препараты могут быть разными, в зависимости от возраста, сложности состояния и вида психоза. Лекарства способны привести состояние больного к норме в достаточно короткие сроки. Параллельно рекомендуется и лечение у психоаналитика, которое позволит избежать повторения острых состояний.
В некоторых случаях острый психоз требует неотложной помощи врача, либо принятия успокаивающих препаратов. 
После этого в любом случае важно обратится к специалисту.
Большую роль в лечении играют нетрадиционные способы – например, гипноз, психоанализ и прочие. Как правило, когда человек является на прием, он жалуется на потерянность в жизни, при этом не высказывая откровенно бредовых идей и не выказывая других ярких признаков.
Как правило, врач помогает больному определить, что послужило причиной развития заболевания. В этом случае лечение продвигается гораздо быстрее и проще, ведь пациент сам берет свое состояние под контроль.
Психоз – психическое заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать окружающую реальность и реагировать на нее соответствующим образом. Психозы очень разнообразны в своих проявлениях. Они сопровождают многие заболевания, такие как шизофрения , старческое слабоумие, «белая горячка» или могут быть самостоятельной патологией.
Так что же такое психоз?
Это психическое нарушение, при котором реальность настолько искажается в сознании человека, что эта «картинка» уже не имеет ничего общего с тем, что видят другие люди. Быть объективным человеку мешает постоянная боязнь за свою жизнь, голоса в голове, которые приказывают что-то сделать, видения, которые никому больше не доступны… Эти внутренние призмы изменяют поведение больного. Его реакции становятся совершенно неадекватными: беспричинный смех или слезы, тревога или эйфория. У всех больных психоз проявляется по-разному. Одни уверенны, что за ними охотятся спецслужбы, другие уверяют окружающих в своих сверхспособностях, а третьи настойчиво преследуют объект своей любви, безосновательно предъявляя права на него. Перечислить все проявления психоза невозможно, но психиатрам удалось систематизировать их, объединив в группы.
Психоз – не просто неправильный ход мыслей. Не нужно думать, что больной человек заблуждается или не может держать свои нервы под контролем. Не стоит спорить и тем более осуждать его. Психоз – такая же болезнь, как сахарный диабет . Это тоже нарушение обменных процессов, но только в головном мозге. Вы же не боитесь диабетиков, не осуждаете их за их заболевание. Вы им сочувствуете. Такого же отношения заслуживают и больные неврозом. Кстати, ученые доказали, что психически здоровые люди чаще совершают преступления, чем больные психозом.
Не стоит ставить клеймо на человеке. Психоз – это не пожизненный приговор. Бывает, что после периода заболевания, которое может протекать довольно тяжело, психика полностью восстанавливается и проблем не возникает больше никогда. Но чаще болезнь имеет циклический характер. В этом случае после длительного периода здоровья, наступает обострение: появляются галлюцинации, бредовые идеи. Такое случается, если не точно выполнять рекомендации лечащего врача. В тяжелых случаях болезнь принимает хронический характер, и психическое здоровье уже не возвращается.
Психоз довольно распространенная проблема. По статистике 15% пациентов психических стационаров – это больные психозом. А 3-5% всего населения страдают от психоза вызванного различными заболеваниями: астмой, атеросклерозом сосудов головного мозга и т.д. Но есть еще тысячи людей, у которых психоз связан с внешними причинами – приемом наркотиков, алкоголя, лекарственных средств. На сегодняшний день врачи не могут подсчитать точное количество больных психозом.
Психозом болеют и дети, и взрослые, и мужчины и женщины. Но некоторые формы болезни преимущественно поражают женщин. Так, маниакально-депрессивным синдромом женщины болеют в 3-4 раза чаще. Психозы чаще возникают во время месячных, менопаузы и после родов. Это говорит о том, что психические болезни связаны с колебаниями уровня гормонов в женском организме.
Если у вас или у кого-то из ваших близких появились признаки психоза – не отчаивайтесь. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием. А печально известный «учет» заменила консультация участкового врача-психиатра – консультативно-лечебная помощь. Поэтому факт лечения никак не испортит вам дальнейшую жизнь. А вот попытки самостоятельно справиться с болезнью могут привести к непоправимым изменениям в психике и к инвалидности.
Причины психоза
Механизм возникновения психоза. В основе психоза лежат нарушения работы клеток головного мозга (нейронов). Внутри клетки есть составляющие – митохондрии, которые обеспечивают клеточное дыхание и дают ей энергию для деятельности в виде молекул АТФ. Эти соединения играют роль электрического тока для особого натрий-калиевого насоса. Он закачивает в нейрон необходимые для его работы химические элементы: калий, натрий, кальций.Если митохондрии не вырабатывают АТФ, то насос не работает. В результате нарушается жизнедеятельность клетки. Этот нейрон остается «голодный» и испытывает дефицит кислорода, несмотря на то, что человек нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе.
Нейроны, в которых нарушен химический баланс, не могут формировать и передавать нервные импульсы. Они нарушают работу всей центральной нервной системы, приводя к развитию психоза. В зависимости от того, какие участки мозга больше пострадали, зависят проявления болезни. Например, поражения в подкорковых эмоциональных центрах приводят к маниакально-депрессивному психозу.
Факторы и патологии, которые приводят к психозу
- Плохая наследственность.
Существует группа генов, которые передаются от родителей детям. Эти гены управляют чувствительностью мозга внешним воздействиям и сигнальным веществам. Например, нейромедиатору допамину, который вызывает чувство удовольствия. Люди с отягощенной наследственностью больше других подвержены влиянию негативных факторов, будь то болезнь или психологическая травма. Психоз у них развивается в раннем возрасте, быстро и в тяжелой форме.
Если оба родителя больны, то вероятность того что у ребенка будет психоз составляет 50%. Если болен только один из родителей, то риск для ребенка 25%. Если родители не страдали от психоза, то и их дети могут столкнуться с такой проблемой, получив «дефектные гены» от прошлых поколений.
- Травмы головного мозга:
- травмы, полученные ребенком во время родов;
- ушибы и сотрясения головного мозга;
- закрытые и открытые черепно-мозговые травмы.
- Интоксикация головного мозга
может быть вызвана различными веществами.
- Заболевания нервной системы: рассеянный склероз , эпилепсия , инсульт , болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона , височная эпилепсия. Данные заболевания головного мозга вызывают поражение тел нервных клеток или их отростков. Гибель клеток коры и более глубоких структур мозга вызывает отек окружающей ткани. В результате нарушаются функции, за которые ответственны поврежденные участки мозга.
- Инфекционные заболевания : грипп , эпидемический паротит (свинка), малярия , лепра, болезнь Лайма . Живые и погибшие микроорганизмы выделяют токсины, которые отравляют нервные клетки и вызывает их гибель. Интоксикация мозга негативно сказывается на эмоциях и мышлении человека.
- Опухоли головного мозга . Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли сдавливают окружающие ткани мозга, нарушают кровообращение, передачу возбуждения из одних структур мозга в другие. Нервные импульсы являются основой эмоций и мышления. Поэтому нарушение прохождения сигнала проявляется в виде психоза.
- Бронхиальная астма. Тяжелые приступы астмы сопровождаются паническими атаками и кислородным голоданием мозга. Нехватка кислорода в течение 4-5 минут вызывает гибель нервных клеток, а стресс нарушает слаженную работу мозга, приводя к психозу.
- Заболевания, сопровождаются сильными болями : язвенный колит , саркоидоз, инфаркт миокарда . Боль – это стресс и переживание. Поэтому физические страдания всегда оказывают негативное воздействие на эмоции и психику.
- Системные заболевания, связанные с нарушением иммунитета: системная красная волчанка , ревматизм . Нервная ткань страдает от токсинов, выделяемых микроорганизмами, от поражения мозговых сосудов, от аллергической реакции, которая возникает при системных заболеваниях. Эти нарушения приводят к сбою высшей нервной деятельности и психозу.
- Нехватка витаминов В1 и В3 , которые влияют на работу нервной системы. Они участвуют в производстве нейромедиаторов, молекул АТФ, нормализует обмен веществ на клеточном уровне, положительно воздействуют на эмоциональный фон и мыслительные способности человека. Дефицит витаминов делает нервную систему более чувствительной к внешним факторам, вызывающим психоз.
- Нарушение электролитного баланса связанное с дефицитом или избытком калия, кальция, натрия, магния. Такие изменения могут быть вызваны упорной рвотой или поносом , когда электролиты вымываются из организма, длительными диетами , бесконтрольным применением минеральных добавок. В результате изменяется состав цитоплазмы в нервных клетках, что негативно сказывается на их функциях.
- Гормональные расстройства, вызванные абортом, родами, нарушением работы яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. Длительные нарушения гормонального фона нарушают работу мозга. Между нервной системой и железами внутренней секреции существует прямая зависимость. Поэтому сильные колебания уровня гормонов могут вызвать острые психозы.
- Психические травмы: сильные стрессы , ситуации в которых жизнь подвергалась опасности, потеря работы, имущества или близкого человека и другие события, которые в корне меняют будущую жизнь. Нервное истощение, переутомление и недосыпание также провоцируют расстройства психики. Эти факторы нарушают кровообращение, передачу нервных импульсов между нейронами, обменные процессы в мозгу и приводят к появлению психоза.
Факторы риска психоза
Фактор возрастаРазные психозы проявляются в разный период жизни человека. Например, в подростковом возрасте, когда происходит гормональный взрыв, высока вероятность появления шизофрении.
Маниакально-депрессивный психоз чаще всего поражает молодых деятельных людей. В этом возрасте происходят судьбоносные изменения, которые тяжелым грузом ложатся на психику. Это поступление в ВУЗ, поиск работы, создание семьи.
В период зрелости возникают сифилитические психозы. Так как изменения в психике начинаются спустя 10-15 лет после заражения сифилисом.
В пожилом возрасте появление психозов связано с менопаузой у женщин, возрастными изменениями в сосудах и в нервных клетках. Нарушение кровообращения и разрушение нервной ткани приводит к старческому психозу.
Фактор пола
Количество мужчин и женщин, страдающих психозом, примерно одинаково. Но некоторые виды психоза могут поражать больше представителей одного пола. Например, маниакально-депрессивный (биполярный) психоз у женщин развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин. И монополярный психоз (приступы депрессии без периода возбуждения) имеет такую же тенденцию: представительниц женского пола среди больных в 2 раза больше. Такая статистика объясняется тем, что женский организм чаще испытывает гормональные всплески, которые отражаются на работе нервной системы.
У мужчин чаще встречаются психоз на почве хронического алкоголизма, сифилитический и травматический психоз. Эти «мужские» формы психоза связаны не с уровнем гормонов, а с социальной ролью, особенностями поведения представителей сильного пола. А вот ранние случаи психоза при болезни Альцгеймера у мужчин связывают с генетическими особенностями.
Географический фактор
Замечено, что психические заболевания, в том числе и психоз, чаще поражают жителей крупных городов. А те, кто проживает в небольших населенных пунктах и в сельской местности рискуют меньше. Дело в том, что жизнь в мегаполисах имеет высокий темп и насыщенна стрессами.
Освещенность, средняя температура и длина светового дня мало влияют на распространенность заболеваний. Однако некоторые ученые отмечают, что люди, рожденные в северном полушарии в зимние месяцы, больше склонны к появлению психоза. Механизм развития болезни в этом случае не выяснен.
Социальный фактор
Психоз часто появляется у людей, у которых не получилось реализовать себя в социальном плане:
- женщины, которые не вышли замуж, не родили ребенка;
- мужчины, которые не смогли построить карьеру, добиться успеха в обществе;
- люди, которые не довольны своим социальным статусом, не смогли проявить свои наклонности и способности, выбрали профессию, которая не соответствует их интересам.
Фактор психофизиологической конституции
Гиппократ описал 4 типа темперамента. Он разделил всех людей на меланхоликов, холериков, флегматиков и сангвиников. Первые два типа темперамента считаются неустойчивыми и поэтому более склонны к развитию психоза.
Кречмер выделил основные типы психофизиологической конституции: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный и истероидный. Каждый из этих типов в равной степени рискует заболеть психозом, но в зависимости от психофизиологической конституции проявления будут отличаться. Например, циклоидный тип склонен к маниакально-депрессивному психозу, а истероидный тип чаще других заболевает истероидным психозом, и имеет высокую склонность к попыткам суицида.
Как проявляется психоз
Проявления психоза очень разнообразны, так как болезнь вызывает нарушения поведения, мышления, эмоций. Больным и их родственникам особенно важно знать, как начинается заболевание и что происходит во время обострения, чтобы своевременно начать лечение. Вы можете заметить необычное поведение, отказ от пищи, странные высказывания, слишком эмоциональную реакцию на происходящее. Случается и противоположная ситуация, человека перестает интересовать окружающий мир, его ничего не трогает, он ко всему равнодушен, не проявляет никаких эмоций, мало двигается и разговаривает.Основные проявления психоза
Галлюцинации . Они могут быть звуковые, зрительные, тактильные, вкусовые, обонятельные. Чаще всего возникают звуковые галлюцинации. Человеку кажется, что он слышит голоса. Они могут быть в голове, идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной даже не сомневается в их подлинности. Он воспринимает это явление, как чудо или дар свыше. Голоса бывают угрожающими, обвиняющими или приказывающими. Последние считаются самыми опасными, так как человек почти всегда выполняет эти приказы.
Вы можете догадаться, что у человека возникли галлюцинации по таким признакам:
- Он внезапно замирает и прислушивается к чему-нибудь;
- Внезапное замолкание на середине фразы;
- Разговор с самим собой в виде реплик на чьи-то фразы;
- Смех или угнетение без видимой причины;
- Человек не может сосредоточиться на разговоре с вами, пристально рассматривает что-то.
- Проявления депрессивных расстройств:
- Человек долго сидит в одной позе, у него нет желания и сил двигаться или общаться.
- Пессимистичный настрой, больной недоволен своим прошлым, настоящим, будущим и всем окружением.
- Чтобы облегчить беспокойство человек может постоянно принимать пищу или наоборот, полностью отказаться от еды.
- Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа. Именно в это время душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попытке суицида.
- Проявления маниакальных расстройств:
- Человек становится чрезвычайно активен, много двигается иногда бесцельно.
- Появляется небывалая общительность, многословность, речь становится быстрой, эмоциональной, может сопровождаться гримасничаньем.
- Оптимистический настрой, человек не видит проблем и препятствий.
- Больной строит несбыточные планы, значительно переоценивает свои силы.
- Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым и отдохнувшим.
- Больной может злоупотреблять алкоголем, вступать в беспорядочные половые связи.
Бред – расстройство мышления, проявляется в виде идеи, которая не соответствуют действительности. Отличительная черта бреда – вам не удается переубедить человека с помощью логических доводов. К тому же свои бредовые идеи больной всегда рассказывает очень эмоционально и твердо убежден в своей правоте.
Отличительные признаки и проявления бреда
- Бред резко отличается от действительности . В речи больного появляются непонятные загадочные высказывания. Они могут касаться его вины, обреченности или наоборот величия.
- Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек не только верит в инопланетян, но и утверждает, что они прилетели специально, чтобы установить контакт с ним.
- Эмоциональность. Человек очень эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений. Не терпит споров по поводу своей идеи, сразу становится агрессивным.
- Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, боясь, что его хотят отравить.
- Беспричинные защитные действия. Человек зашторивает окна, устанавливает дополнительные замки, опасается за свою жизнь. Это проявления бреда преследования. Человек боится спецслужб, которые следят за ним с помощью инновационной аппаратуры, инопланетян, «черных» магов, которые насылают на него порчу, знакомых, которые плетут вокруг него заговоры.
- Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что он серьезно болен. Он «чувствует» симптомы болезни, настаивает на многочисленных повторных обследованиях. Сердится на врачей, которые не могут найти причину плохого самочувствия и не подтверждают его диагноз.
- Бред ущерба проявляется в уверенности, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу, воздействуют с помощью излучения, хотят отобрать квартиру.
- Бред изобретательства. Человек пребывает в уверенности, что изобрел уникальный прибор, вечный двигатель или способ борьбы с опасной болезнью. Он яростно отстаивает свое изобретение, настойчиво пытается воплотить его в жизнь. Поскольку у больных не нарушены умственные способности, их идеи могут звучать довольно убедительно.
- Любовный бред и бред ревности. Человек концентрируется на своих эмоциях, преследует объект своей любви. Придумывает повод для ревности, находит доказательства измены там, где их нет.
- Бред сутяжничества. Больной заваливает различные инстанции и милицию жалобами на своих соседей или организации. Подает многочисленные иски в суд.
- Заторможенность или ступор. Человек застывает в одной позе, подолгу (днями или неделями) остается без движения. Он отказывается от еды и от общения.
- Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми, порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональная, разговор сопровождается гримасами. Может передразнивать чужую речь, подражать звукам животных. Иногда человек не в состоянии выполнять простые задания из-за того, что теряет контроль над своими движениями.
Что делать, если у кого-то из близких появились тревожные симптомы?
Если вы заметили подобные проявления, то поговорите с человеком. Узнайте, что его беспокоит, в чем причина изменений в его поведении. При этом необходимо проявлять максимальную тактичность, избегать упреков и претензий, не повышать голоса. Одно неосторожно сказанное слово может стать причиной попытки суицида.Убедите человека обратиться за помощью к психиатру. Объясните, что врач выпишет лекарства, которые помогут успокоиться, легче переносить стрессовые ситуации.
Виды психозов
Наиболее часто встречаются маниакальный и депрессивный психозы - у внешне здорового человека вдруг появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Такие психозы называются монополярными – отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у больного поочередно могут проявляться признаки и маниакального и депрессивного психоза. В этом случае врачи говорят о биполярном расстройстве – маниакально-депрессивном психозе.
Маниакальный психоз
Маниакальный психоз – тяжелое психическое расстройство, которое вызывает появление трех характерных симптомов: повышенное настроение, ускоренное мышление и речь, заметная двигательная активность. Периоды возбуждения длятся от 3 месяцев до полутора лет.
Депрессивный психоз
Депрессивный психоз – это заболевание головного мозга, а психологические проявления – это внешняя сторона болезни. Депрессия начинается медленно, незаметно для самого больного и для окружающих. Как правило, в депрессию впадают хорошие, высокоморальные люди. Их мучит разросшаяся до патологических размеров совесть. Появляется уверенность: «Я плохой. Я плохо справляюсь со своими обязанностями, я ничего не достиг. Я плохо воспитываю детей. Я плохой супруг. Все знают, насколько я плох и обсуждают это». Продолжается депрессивный психоз от 3 месяцев до года.Депрессивный психоз – это отклонение противоположное маниакальному психозу. Он тоже имеет триаду характерных симптомов
- Патологически сниженное настроение
Мысли сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Концентрация на собственных негативных сторонах порождает уверенность, что в прошлом все было плохо, настоящее не может ничем порадовать и в будущем все будет еще хуже, чем сейчас. На этой почве человек с депрессивным психозом может наложить на себя руки.
Поскольку у человека интеллект сохранен, то он может тщательно скрывать свое стремление к суициду, чтобы никто не нарушил его планов. При этом он не показывает свое угнетенное состояние и уверяет, что ему уже лучше. Дома не всегда удается предотвратить попытку самоубийства. Поэтому людей с депрессией, которые сосредоточены на самоуничтожении и собственной малоценности лечат в стационаре.
Больной человек испытывает беспричинную тоску, она давит и гнетет. Примечательно, что он может практически пальцем показать, где сосредоточенны неприятные ощущения, где «болит душа». Поэтому это состояние даже получило название – предсердечная тоска.
У депрессии при психозе есть отличительный признак: состояние хуже всего рано утром, а к вечеру оно улучшается. Человек объясняет это тем, что вечером больше забот, собирается вся семья и это отвлекает от грустных мыслей. А вот при депрессии вызванной неврозом, наоборот, настроение ухудшается к вечеру.
Характерно, что в остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они говорят, что хотели бы заплакать, но слез нет. Поэтому плач в таком случае – это признак улучшения. Об этом должны помнить и больные, и их родственники.
- Психическая заторможенность
Психические и обменные процессы в головном мозге протекают очень медленно. Это может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти химические вещества обеспечивают правильную передачу сигнала между клетками мозга.
В результате дефицита нейромедиаторов ухудшается память, реакция, мышление. Человек быстро утомляется, не хочет ничем заниматься, его ничего не интересует, не удивляет и не радует. От них часто можно услышать фразу «Я завидую другим людям. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».
Больной постоянно выглядит угрюмым и печальным. Взгляд тусклый, немигающий, углы рта опущены, избегает общения, старается уединиться. Он медленно реагирует на обращение, отвечает односложно, нехотя, монотонным голосом.
- Физическая заторможенность
Депрессивный психоз физически изменяет человека. Аппетит падает, и больной быстро худеет. Поэтому прибавка в весе при депрессии говорит, что больной пошел на поправку.
Движения человека становятся крайне медлительными: медленная неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил. Любая физическая активность вызывает ухудшение состояния.
При тяжелых формах депрессивного психоза человек впадает в ступор. Он может подолгу сидеть, не шевелясь, глядя в одну точку. Если вы в это время попробуете читать нотации; «соберись, возьми себя в руки», то только усугубите положение. У человека появится мысль: «Я должен, но я не могу – значит, я плохой, ни на что не годный». Он не может усилием воли победить депрессивный психоз, так как выработка норадреналина и серотонина не зависит от нашего желания. Поэтому больной нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.
Существует ряд физических признаков депрессивного психоза: суточные колебания настроения, ранние пробуждения, снижение веса из-за плохого аппетита, нарушение менструального цикла , сухость во рту, запоры, у некоторых людей может развиться нечувствительность к боли. Эти признаки указывают на то, что необходимо обратиться за медицинской помощью.
Основные правила общения с больными психозом
- Не спорьте и не возражайте людям, если видите у них признаки маниакального возбуждения. Этим вы можете спровоцировать приступ гнева и агрессии. В результате вы можете полностью потерять доверие и настроить человека против себя.
- Если больной проявляет маниакальную активность и агрессию, соблюдайте спокойствие, уверенность в себе и доброжелательность. Уведите его, изолируйте от других людей, постарайтесь успокоить его в ходе беседы.
- 80% суицидов совершаются больными психозом в стадии депрессии. Поэтому будьте очень внимательны к близким в этот период. Не оставляйте их одних, особенно в утренние часы. Обращайте особое внимание на признаки, предупреждающие о попытке суицида: больной рассказывает о непреодолимом чувстве вины, о голосах приказывающих себя убить, о безнадежности и ненужности, о планах покончить с жизнью. Самоубийству предшествует резкий переход депрессии в светлое умиротворенное настроение, приведение дел в порядок, составление завещания. Не игнорируйте эти признаки, даже если вы считаете, что это лишь попытка привлечь к себе внимание.
- Спрячьте все предметы, которые могут быть использованы для попытки самоубийства: бытовая химия, лекарства, оружие, острые предметы.
- По возможности устраните травмирующую ситуацию. Создайте спокойную обстановку. Постарайтесь, чтобы больного окружали близкие люди. Уверьте, что он сейчас в безопасности и все уже закончилось.
- Если человек бредит, не задавайте уточняющие вопросы, не расспрашивайте о деталях (Как выглядят пришельцы? Сколько их?). Это может усугубить ситуацию. «Ухватитесь» за любое небредовое высказывание, произнесенное им. Развивайте беседу в этом направлении. Можете сконцентрировать внимание на эмоциях человека, спросив: «Я вижу, ты огорчен. Чем я могу тебе помочь?»
- Если есть признаки, что человек испытал галлюцинации, то спокойно и уверено спросите его, что сейчас произошло. Если он видел или слышал что-нибудь необычное, то узнайте, что он думает и чувствует по этому поводу. Чтобы справиться с галлюцинациями, можно слушать громкую музыку в наушниках, заняться чем-то увлекательным.
- Если необходимо можно твердо напомнить о правилах поведения, попросить больного не кричать. Но не стоит высмеивать его, спорить по поводу галлюцинаций, говорить, что невозможно слышать голоса.
- Не стоит обращаться за помощью к народным целителям и экстрасенсам. Психозы очень разнообразны, и для эффективного лечения необходимо точно определить причину заболевания. Для этого необходимо использовать высокотехнологические диагностические методы. Если вы потеряете время на лечение нетрадиционными методами, то разовьется острый психоз. В этом случае на борьбу с болезнью понадобится в несколько раз больше времени, а в дальнейшем необходимо будет постоянно принимать лекарства.
- Если вы видите, что человек относительно спокоен и настроен на общение постарайтесь убедить его обратиться к врачу. Объясните, что от всех беспокоящих его симптомов болезни можно избавиться с помощью лекарств, которые назначит врач.
- Если ваш родственник наотрез отказывается идти к психиатру, уговорите его сходить к психологу или психотерапевту для борьбы с депрессией. Эти специалисты помогут убедить больного, что в визите к психиатру нет ничего страшного.
- Самым трудным шагом для близких является вызов бригады неотложной психиатрической помощи. Но это обязательно необходимо сделать, если человек прямо заявляет о своем намерении покончить с жизнью, может травмироваться сам или нанести вред другим людям.
Психологические методы лечения психоза
При психозе психологические методы успешно дополняют медикаментозное лечение. Врач-психотерапевт может помочь больному:- уменьшить симптомы психоза;
- избежать повторных приступов;
- поднять самооценку;
- научиться адекватно воспринимать окружающую действительность, правильно оценивать ситуацию, свое состояние и соответственно реагировать, исправить ошибки поведения;
- устранить причины, вызывающие психоз;
- повысить эффективность медикаментозного лечения.
Психотерапия устраняет нарушения личности, которые произошли в период психоза, приводит в порядок мысли и представления. Работа с психологом и психотерапевтом дает возможность повлиять на дельнейшие события, предотвратить рецидив болезни.
Психологические методы лечения направлены на возвращение психического здоровья и на социализацию человека после выздоровления, чтобы помочь ему комфортно себя чувствовать в семье, рабочем коллективе и в обществе. Такое лечение получило название психосоциализация.
Психологические методы, которые применяются для лечения психоза разделяют на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт заменяет собой утраченный во время болезни личностный стержень. Он становится внешней опорой больного, успокаивает его и помогает правильно оценивать действительность и адекватно на нее реагировать.
Групповая терапия
помогает ощутить себя членом общества. Группу людей, борющихся с психозом, возглавляет специально подготовленный человек, которому удалось успешно справиться с этой проблемой. Это вселяет в больных надежду на выздоровление, помогает преодолеть неловкость и вернуться к нормальной жизни.При лечении психозов не используются гипноз, аналитические и суггестивные (от лат. Suggestio - внушение) методы. При работе с измененным сознанием они могут привести к дальнейшим нарушениям психики.
Хорошие результаты при лечении психоза дают: психоэдукация, терапия зависимости, когнитивная терапия поведения, психоанализ, семейная терапия, эрготерапия, арт-терапия, а также психосоциальные тренинги: тренинг социальной компетентности, метакогнитивный тренинг.
Психоэдукация – это просвещение больного и членов его семьи. Психотерапевт рассказывает о психозе, об особенностях этого заболевания, условиях выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным. Если вы с чем-то не согласны или у вас появились вопросы, то обязательно задайте их в специально отведенное для дискуссий время. Для успеха лечения очень важно, что бы у вас не было сомнений.
Занятия проходят 1-2 раза в неделю. Если вы будете посещать их регулярно, то у вас сформируется правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика утверждает, что благодаря таким беседам удается сократить риск возникновения повторных эпизодов психоза на 60-80%.
Терапия зависимости необходима тем людям, у которых психоз развился на фоне алкоголизма и наркомании. У таких больных всегда есть внутренний конфликт. С одной стороны они понимают, что нельзя употреблять наркотики, но с другой существует сильное желание вернуться к вредным привычкам.
Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт рассказывает о том, какая связь существует межу приемом наркотиков и психозом. Он подскажет, как себя вести, чтобы уменьшить соблазн. Терапия зависимости помогает сформировать сильную мотивацию к воздержанию от вредных привычек.
Когнитивная (поведенческая) терапия. Когнитивная терапия – признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли и фантазии (когниции) мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявит эти неправильные суждения и эмоции связанные с ними. Научит относиться к ним критично, и не давать этим мыслям влиять на поведение, подскажет, как искать альтернативные пути решения проблемы.
Для достижения этой цели используется протокол негативных мыслей. Он содержит такие графы: негативные мысли, ситуация в которых они возникли, эмоции с ними связанные, факты «за» и «против» этих мыслей. Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится 4-12 месяцев.
Психоанализ . Хотя данная методика не применяется для лечения шизофрении и аффективных (эмоциональных) психозов, но ее современная «поддерживающая» разновидность эффективно используется для лечения других форм болезни. На индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других людей. В ходе беседы специалист выявляет причины, которые привели к развитию психоза (конфликты, психологические травмы) и защитные механизмы, которые человек использует, чтобы защититься от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.
Семейная терапия – групповая терапия, во время которой специалист проводит занятия с членами семьи, где живет больной психозом. Терапия направлена на то, чтобы устранить конфликты в семье, которые могут послужить причиной обострений болезни. Врач расскажет об особенностях течения психоза и правильных моделях поведения в кризисных ситуациях. Терапия направлена на предупреждение рецидивов и на то, чтобы всем членам семьи было комфортно жить вместе.
Эрготерапия. Этот вид терапии чаще всего бывает групповым. Больному рекомендуют посещать специальные занятия, где он может заниматься различными видами деятельности: приготовление пищи, садоводство, работа с деревом, текстилем, глиной, чтение, составление стихов, прослушивание и написание музыки. Такие занятия тренируют память, терпение, концентрацию внимания, развивают творческие способности, помогают раскрыться, наладить контакт с другими членами группы.
Конкретная постановка задач, достижение простых целей дает больному уверенность, что он снова становится хозяином своей жизни.
Арт-терапия –
метод терапии искусством основанный на психоанализе. Это метод лечения «без слов», который активирует возможности к самоисцелению. Больной создает картину, выражающую его чувства, образ его внутреннего мира. Потом специалист изучает ее с точки зрения психоанализа.
Тренинг социальной компетентности. Групповое занятие, на котором люди узнают и воплощают на практике новые формы поведения чтобы потом применять их в повседневной жизни. Например, как необходимо себя вести при знакомстве с новыми людьми, при устройстве на работу или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях принято обговаривать проблемы, с которыми люди столкнулись при воплощении их в реальных ситуациях.Метакогнитивный тренинг. Групповые тренировочные занятия, которые направлены на то, чтобы исправить ошибки мышления, которые приводят к появлению бреда: искаженное приписывание людям суждений (он меня не любит), поспешные выводы (раз не любит, то хочет моей смерти), депрессивный способ мышления, неумение сопереживать, ощущать чужие эмоции, болезненная уверенность в нарушениях памяти. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер проводит разбор ошибок мышления и помогает сформировать новые модели мыслей и поведения.
Психотерапия широко используется и при всех формах психоза. Она способна помочь людям всех возрастов, но особенно важна для подростков. В период, когда только формируются жизненные установки и стереотипы поведения, психотерапия может кардинально изменить жизнь к лучшему.
Лекарственное лечение психозов
Лекарственное лечение психозов – обязательное условие выздоровления. Без него не удастся выбраться из капкана болезни, и состояние будет только усугубляться.Нет единой схемы лекарственной терапии психоза. Врач выписывает препараты строго индивидуально, исходя из проявлений болезни и особенностей ее течения, пола и возраста больного. Во время лечения врач следит за состоянием пациента и при необходимости увеличивает или уменьшает дозу, чтобы добиться положительного эффекта и не вызвать побочных действий.
Лечение маниакального психоза
Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается Антипсихотические препараты (нейролептики) Применяются при всех формах психозов. Блокируют рецепторы чувствительные к дофамину. Это вещество является нейромедиатором, способствует передаче возбуждения между клетками головного мозга. Благодаря действию нейролептиков удается уменьшить выраженность бреда, галлюцинаций и расстройства мышления. Солиан (эффективен при негативных расстройствах: отсутствие эмоций, уход от общения) В остром периоде назначают по 400-800 мг/сут, максимум до 1200 мг/сут. Принимать независимо от приема пищи.
Поддерживающая доза 50-300 мг/сут.Зелдокс 40-80 мг 2 раза в сутки. Дозу увеличивают на протяжении 3-х дней. Препарат назначают внутрь после еды. Флюанксол Суточную дозу 40-150 мг/сут, разделяют на 4 раза. Таблетки принимают после еды.
Препарат также выпускают в форме раствора для инъекций, которые делают 1 раз в 2-4 недели.Бензодиазепины Назначаются при острых проявлениях психоза совместно с антипсихотическими препаратами. Снижают возбудимость нервных клеток, оказывают успокаивающее и противосудорожное действие, расслабляют мышцы, устраняют бессонницу, снижают тревожность. Оксазепам Принимают по 5-10 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Препарат принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения 2-4 недели. Зопиклон Принимают по 7,5-15 мг 1 раз в день за полчаса до сна, если психоз сопровождается бессонницей. Стабилизаторы настроения (нормотимики) Нормализуют настроение, предотвращая наступление маниакальных фаз, дают возможность контролировать эмоции. Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты) Первую неделю суточная доза 200–400 мг, ее разделяют на 3-4 раза. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг, доводя до 1 г. Отменяют препарат также постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Контемнол (содержит лития карбонат) Принимают по 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая достаточным количеством воды или молока. Антихолинергические препараты (холиноблокаторы) Необходимы для нейтрализации побочных эффектов после приема нейролептиков. Регулирует чувствительность нервных клеток головного мозга, блокируя действие медиатора ацетилхолина, обеспечивающего передачу нервных импульсов между клетками парасимпатической нервной системы. Циклодол, (Паркопан) Начальная доза 0.5-1 мг/сут. При необходимости ее могут постепенно увеличить до 20 мг/сут. Кратность приема 3-5 раз в сутки, после еды. Лечение депрессивного психоза
Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается Антипсихотические препараты Делают клетки мозга менее чувствительными к излишнему количеству дофамина, вещества которое способствует передачи сигналов в мозге. Препараты нормализуют процессы мышления, устраняют галлюцинации и бред. Квентиакс На протяжении первых четырех дней лечения дозу увеличивают от 50 до 300 мг. В дальнейшем суточная доза может составлять от 150 до 750 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в день независимо от приема пищи. Эглонил Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза в день независимо от приема пищи. Суточная доза от 50 до 150 мг в течение 4 недель. Препарат не желательно употреблять после 16 часов, чтобы не вызвать бессонницы. Рисполепт Конста Из микрогранул и входящего в комплект растворителя готовят суспензию, которую вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 2 недели. Рисперидон Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 1-2 мг принимают 1-2 раза в сутки. Бензодиазепины Назначают при острых проявлениях депрессии и сильной тревожности. Препараты уменьшают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мышцы, снимают чувство страха, успокаивают нервную систему. Феназепам Принимают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г.
Назначают короткими курсами, чтобы не вызвать зависимость. После наступления улучшения дозировку плавно снижают.Лоразепам Принимают по 1 мг 2-3 раза в сутки. При сильной депрессии дозу могут постепенно увеличить до 4-6 мг/сут. Отменяют препарат постепенно из-за риска появления судорог. Нормотимики Препараты, предназначенные для нормализации настроения и предотвращения периодов депрессии. Лития карбонат Принимают внутрь 3-4 раза в день. Начальная доза 0.6-0.9 г/сут, постепенно количество препарата увеличивают до 1.5-2.1 г. Лекарство принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Антидепрессанты Средства для борьбы с депрессией. Современные антидепрессанты 3-го поколения уменьшают захват серотонина нейронами и тем самым повышают концентрацию этого нейромедиатора. Они улучшают настроение, снимают тревогу и тоску, страх. Сертралин Принимают внутрь по 50 мг, 1 раз в сутки после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может постепенно увеличить дозу до 200 мг/сут. Пароксетин Принимают по 20-40 мг/сут утром во время завтрака. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой. Антихолинергические препараты Препараты, которые позволяют устранить побочные эффекты от приема антипсихотиков. Замедленность движений, скованность мышц, дрожь, нарушение мышления, усиление или отсутствие эмоций. Акинетон 2,5-5 мг препарата вводят внутривенно или внутримышечно.
В таблетках начальная доза по 1 мг 1-2 раза/сут, постепенно количество препарата доводят до 3-16 мг/сут. Дозу разделяют на 3 приема. Таблетки принимают во время или после еды, запивая жидкостью.
Напомним, что любое самостоятельное изменение дозы может иметь очень тяжелые последствия. Уменьшение дозировки или отказ от приема лекарств становятся причиной обострения психоза. Увеличение дозы повышает риск развития побочных эффектов и развития зависимости.Профилактика психозов
Что нужно делать, чтобы не допустить повторного приступа психоза?К сожалению, люди, перенесшие психоз рискуют пережить рецидив болезни. Повторный эпизод психоза – тяжелое испытание и для самого больного и для его родственников. Но вы можете на 80% снизить риск рецидива, если будете принимать назначенные врачом лекарства.
- Медикаментозная терапия
– главный пункт профилактики психозов. Если вам тяжело ежедневно принимать препараты, проконсультируйтесь с врачом о возможности перехода на депонированную форму антипсихотических лекарств. В этом случае можно будет сделать 1 укол в 2-4 недели.
Доказано, что после первого случая психоза необходимо применение препаратов на протяжении одного года. При маниакальных проявлениях психоза назначают соли лития и Финлепсин по 600-1200 мг в день. А при депрессивном психозе необходим Карбамазепин по 600-1200 мг в день.
- Регулярно посещайте индивидуальные и групповые занятия по психотерапии . Они повысить вашу уверенность в себе и мотивацию к выздоровлению. Кроме того, психотерапевт может вовремя заметить признаки приближающегося обострения, что поможет скорректировать дозировку препаратов и не допустить повторного приступа.
Соблюдайте режим дня.
Приучите себя вставать, принимать пищу и лекарства ежедневно в одно и то же время. Помочь в этом может расписание дня. С вечера планируйте завтрашний день. Вносите в список все необходимые дела. Помечайте, какие из них важные, а какие второстепенные. Такое планирование поможет вам ничего не забыть, все успеть и меньше нервничать. При планировании ставьте реальные цели.- Больше общайтесь. Вы будете чувствовать себя комфортно среди людей, которым удалось победить психоз. Общайтесь в группах взаимопомощи или на специализированных форумах.
- Ежедневно занимайтесь спортом. Подойдут бег, плаванье, велосипед. Очень хорошо если вы будете делать это в группе единомышленников, тогда занятия будут приносить и пользу, и удовольствие.
- Составьте список ранних симптомов приближающегося кризиса
, о появлении которых необходимо поставить в известность лечащего врача. Обращайте внимание на такие сигналы:
- Изменения поведения : частые выходы из дома, длительное прослушивание музыки, беспричинный смех, нелогичнее высказывания, чрезмерное философствование, беседы с людьми с которыми вы обычно не хотите общаться, суетливые движения, транжирство, авантюризм.
- Изменения настроения: раздражительность, плаксивость, агрессивность, тревожность, страх.
- Изменения самочувствия: нарушение сна, отсутствие или усиление аппетита, усиленное потоотделение, слабость, снижение веса.
- Не пейте много кофе . Он может оказывать сильное возбуждающее действие на нервную систему. Откажитесь от алкоголя и наркотиков. Они плохо влияют на работу мозга, вызывают психическое и двигательное возбуждение, приступы агрессии.
- Не переутомляйтесь . Физическое и психическое истощение могут вызвать сильную растерянность, непоследовательность мышления, и повышенную реакцию на внешние раздражители. Эти отклонения связывают с нарушением усвоения нервными клетками кислорода и глюкозы.
- Не парьтесь в бане, старайтесь избегать перегрева . Повышение температуры тела часто приводит к появлению бреда, что объясняют повышением активности электрических потенциалов в мозгу, увеличением их частоты и амплитуды.
- Не конфликтуйте. Старайтесь решать конфликты конструктивно, чтобы избежать стрессов. Сильное психическое напряжение может стать пусковым фактором для нового кризиса.
- Не отказывайтесь от лечения. В период обострения особенно велик соблазн отказаться от приема медикаментов и посещения врача. Не делайте этого, иначе болезнь перейдет в острую форму и потребуется лечение в стационаре.
Что такое послеродовый психоз?
Послеродовый психоз
достаточно редкое психическое заболевание. Оно развивается у 1-2 рожениц из 1000. Признаки психоза чаще всего появляются на протяжении первых 4-6 недель после родов. В отличие от послеродовой депрессии, это психическое нарушение характеризуется бредом, галлюцинациями и желанием нанести вред себе или ребенку.Проявления послеродового психоза .
Первыми признаками болезни являются резкие перепады настроения, тревожность, сильное беспокойство, необоснованные страхи. В дальнейшем появляются бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, что он мертворожденный или калека. Иногда у молодой матери развивается паранойя, она перестает выходить на прогулки и никого не подпускает к ребенку. В некоторых случаях болезнь сопровождается манией величия, когда женщина уверенна в своих сверхспособностях. Она может слышать голоса, приказывающие убить себя или ребенка.
По статистике 5% женщин в состоянии послеродового психоза убивают себя, а 4% своего ребенка. Поэтому родным очень важно не игнорировать признаки болезни, а своевременно обратиться к психиатру.
Причины послеродового психоза.
Причиной нарушения психики могут стать сложные роды, нежелательная беременность, конфликт с мужем, страх, что супруг будет больше любить ребенка, а не ее. Психологи считают, что психоз может быть вызван конфликтом между женщиной и ее матерью. Также причиной становится повреждение мозга в результате травмы или инфекции. Повлиять на развитие психоза может резкое снижение уровня женского гормона эстрогена, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола.
Примерно в половине случаев послеродовый психоз развивается у больных шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.
Лечение послеродового психоза.
Лечение необходимо начать как можно скорее, потому что состояние женщины быстро ухудшается. Если есть опасность суицида, то женщину будут лечить в психиатрическом отделении. В период пока она принимает лекарственные средства кормить ребенка грудью нельзя, так как большинство препаратов проникают в материнское молоко. А вот общение с ребенком будет полезно. Забота о малыше (при условии, что женщина сама этого хочет) помогает нормализовать состояние психики.
Если у женщины выражена депрессия, то назначают антидепрессанты. Амитриптилин, Пирлиндол показаны, если преобладают тревога и страх. Циталопрам, Пароксетин оказывают стимулирующее действие. Они помогут в том случае, когда психоз сопровождается ступором – женщина сидит без движения, отказывается от общения.
При психическом и двигательном возбуждении и проявлениях маниакального синдрома необходимы препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).
Психотерапия при послеродовом психозе применяется только после устранения острых проявлений. Она направлена на выявление и разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению.
Что такое реактивный психоз?
Реактивный психоз
или психогенный шок – психическое нарушение, которое возникло после тяжелой психологической травмы. Эта форма болезни имеет три признака, которые отличают ее от других психозов (триада Ясперса):- Психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения очень значимого для данного человека.
- Реактивный психоз имеет обратимый характер. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем слабее симптомы. В большинстве случаев примерно через год наступает выздоровление.
- Болезненные переживания и проявления психоза зависят от характера травмы. Между ними существует психологически понятная связь.
Нарушение психики происходит после сильного потрясения: катастрофы, нападения преступников, пожара, крушения планов, краха карьеры, развода, болезни или смерти близкого человека. В некоторых случаях спровоцировать психоз могут и положительные события, вызвавшие взрыв эмоций.
Особенно подвержены риску развития реактивного психоза эмоционально неустойчивые люди, те, кто перенес ушиб или сотрясение головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, чей мозг пострадал от алкогольной или лекарственной интоксикации. А также подростки в период полового созревания и женщины, переживающие менопаузу.
Проявления реактивного психоза .
Симптомы психоза зависят от характера травмы и формы заболевания. Выделяют такие формы реактивного психоза:
- психогенная депрессия;
- психогенный параноид;
- истерический психоз;
- психогенный ступор.
Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и двигательным возбуждением. Больному кажется, что его преследуют, он опасается за свою жизнь, боится разоблачения и ведет борьбу с мнимыми врагами. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации. Человек очень возбужден, совершает необдуманные поступки. Эта форма реактивного психоза часто возникает в дороге, в результате недосыпания, употребления алкоголя.
Истерический психоз имеет несколько форм.
- Бредоподобные фантазии – бредовые идеи, которые касаются величия, богатства, преследования. Больной рассказывает их очень театрально и эмоционально. В отличие от бреда, человек не уверен в своих словах, и суть высказываний меняется в зависимости от ситуации.
- Синдром Ганзера больные не ориентируются кто они, где находятся, какой сейчас год. Они неправильно отвечают на простые вопросы. Совершают нелогичные действия (едят суп вилкой).
- Псевдодеменция – кратковременная утрата всех знаний и навыков. Человек не может ответить на простейшие вопросы, показать где у него ухо, сосчитать пальцы. Он капризничает, гримасничает, не может усидеть на месте.
- Синдром пуэрилизма – у взрослого человека появляется детская речь, детские эмоции, детские движения. Может развиваться изначально или как осложнение псевдодеменции.
- Синдромом «одичания» – поведение человека напоминает повадки животного. Речь сменяется рычанием, больной не признает одежду и столовые приборы, передвигается на четвереньках. Это состояние при неблагоприятном течении может сменить пуэрилизм.
Лечение реактивного психоза.
Важнейшим этапом лечения реактивного психоза является устранение травмирующей ситуации. Если удастся это сделать, то высока вероятность быстрого выздоровления.
Медикаментозное лечение реактивного психоза зависит от выраженности проявлений и особенностей психологического состояния.При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин по 150-300 мг в сутки или Сертралин по 50-100 мг 1 раз в день после завтрака. Дополняют терапию транквилизаторы Сибазон по 5-15 мг/сут или Феназепам по 1-3 мг/сут.
Психогенный параноид лечится нейролептиками: Трифтазин или Галоперидол по 5-15 мг/сут.
При истерическом психозе необходим прием транквилизаторов (Диазепам 5-15 мг/сут, Мезапам по 20-40 мг/сут) и нейролептиков (Алимемазин по 40-60 мг/сут или Неулептил 30–40 мг/сут).
Вывести человека из психогенного ступора могут психостимуляторы, например Сиднокарб по 30-40 мг/сут или Риталин 10-30 мг/сут.Психотерапия может избавить человека от чрезмерной фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако преступать к консультациям с психотерапевтом можно только после того, как острая фаза психоза миновала, и человек вновь обрел возможность воспринимать доводы специалиста.
Помните – психоз излечим! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и помощь близких гарантируют возвращение психического здоровья.
Острый психоз — это выраженное нарушение психической деятельности, которое проявляется в искаженном восприятии реальных событий и самого себя, при этом человек теряет контроль над своим поведением.
Этиология
Существует несколько этиологических факторов для возникновения этого заболевания, но генетическая предрасположенность здесь играет ведущую роль.
Острый психоз может возникнуть в результате воздействия внутренних и внешних факторов. К экзогенным причинам относятся различные инфекционные заболевания (менингит, малярия и т. д.), а также алкоголь, наркотики, яды промышленного производства, стресс. Если причина нарушения душевного состояния находится внутри человека, то развивается эндогенный психоз. Он может возникнуть в результате хронических заболеваний нервной и эндокринной систем, возрастных изменений головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), шизофрении, депрессии. При врожденной патологии головного мозга возникают органические психозы, которые клинически проявляют себя с самого раннего детства. Кроме этого, клиника острого психоза может быть вызвана травмой или злокачественным новообразованием головного мозга.
Разделение на психозы эндогенного и экзогенного характера весьма условно, потому что душевное расстройство может быть вначале спровоцировано внешними причинами (например, алкоголем), а продолжаться или усиливаться за счет внутренних (например, депрессия).
Острый психоз развивается внезапно и очень быстро, при воздействии какого-либо провоцирующего фактора, чаще всего это бывает реакция на смерть близкого человека.
Женщины более предрасположены к развитию этого состояния, чем мужчины, возможно, это связано с гормональными колебаниями.
Классификация
Острый психоз классифицируется по двум факторам:
Симптоматика
Признаки расстройства психики и нарушения могут быть различными, они зависят от индивидуальных особенностей организма и от причины, которыми были вызваны.
Для острого психоза характерны симптомы слуховых и зрительных галлюцинаций.
Наиболее распространенным нарушением психики является слуховой галлюцинаторный синдром. В голове больного возникают незнакомые ему голоса в виде диалога или монолога, как правило, они имеют приказной или комментирующий характер. В связи с развитием этого синдрома встречаются попытки суицида или нанесения ран и повреждений на собственном теле. Нередко наблюдается агрессивное поведение, которое направлено на окружающих людей и близких родственников.
Слуховые галлюцинации при остром психозе проявляются в том, что человек начинает сам с собой разговаривать вслух, иногда возникает смех без причины. Галлюцинаторный синдром возникает на фоне сохраненного сознания.
У человека нарушается восприятие самого себя, изменяется отношение к окружающим людям и действительности. Сам он не осознает, что с ним происходит, становится неадекватным, не ориентируется в месте и пространстве.
Больные становятся очень осторожными в разговорах и в действиях, начинают всего бояться, опасаются за свою жизнь и за судьбу своих близких людей. В этом состоянии происходит потеря аппетита, возникает бессонница.
Бред проявляется в виде скрытности и враждебности, изменяется поведение. Иногда могут употребляться прямые высказывания сомнительного характера и содержания (бред величия, «не искупаемая» вина). В бредовых суждениях отсутствует логика, в его рассказах нельзя найти причинно-следственные связи.
Бывает, что больной с признаками галлюцинаторного синдрома жет обратиться в полицию и рассказать, что за ним установлена слежка, его сотовый телефон прослушивается, в социальных сетях неизвестные люди присылают сообщения угрожающего характера. Он уверен, что с ним на улице пытаются познакомиться или заговорить специально подосланные люди, но объяснить причины слежки больной не может.
При остром психозе нарушено цветовое или звуковое восприятие (усиленное или искаженное). Нередко наблюдается присоединение симптомов обонятельного галлюцинаторного синдрома. Человека везде преследуют неприятные запахи, которые могут исходить от его собственного тела, одежды, окружающих людей и предметов.
Нарушение психики после родов
Данное состояние возникает на 2 — 4 неделе после родов. Основными причинами послеродового психоза являются заболевания женщины во время беременности и перенесенный болевой шок
. Предрасполагающими факторами часто выступают генетическая предрасположенность, гормональная перестройка, наличие психических заболеваний в анамнезе, изменение в режиме сна, употребление наркотиков. Чаще всего послеродовый психоз возникает после первых родов. Повторнородящие женщины обычно ведут себя более спокойно во время беременности и родов, они уже сталкивались с такой ситуацией и знают, что им ожидать.В роддоме врачи, как правило, озабочены физическим состоянием женщины после родов и состоянием здоровья новорожденного, на первые признаки нарушения психики в послеродовом отделении редко обращают внимание.
Женщина становится плаксива, раздражительна, она возбуждена, у нее отсутствует аппетит, возникает бессонница. Во время развития психоза сознание спутанное, она неадекватно оценивает свое физическое и психическое состояние, иногда не понимает, где находится. Некоторые роженицы могут метаться по коридору, их преследуют зрительные и слуховые галлюцинации.
Эмоциональное состояние при послеродовом психозе может отличаться: одни женщины становятся совершенно равнодушными к своему ребенку, не заботятся о нем, а другие наоборот, начинают нянчить всех детей в палате. Молодые мамы с послеродовым психозом могут испытывать состояние эйфории, быть очень разговорчивыми, общительными, строящими грандиозные планы. Другие роженицы замыкаются в себе, не общаются с родственниками, угнетены, молчаливы и подозрительны, могут целыми днями пролежать в кровати, отвернувшись к стенке.
Следует отличать признаки послеродовой депрессии и состояние острого психоза. В депрессивном состоянии у женщин отсутствуют бред и галлюцинации.
Состояние послеродового психоза является очень опасным, потому что может привести к таким последствиям, как суицидальные попытки или гибель ребенка. Роженицы при первых признаках психических нарушений должны быть разобщены с новорожденным и срочно госпитализированы в психиатрический стационар для дальнейшего лечения.
Грудное вскармливание при наличии симптомов послеродового психоза запрещено.
« Белая горячка»
Алкогольный психоз (алкогольный делирий) обычно развивается у больных, которые употребляют спиртные напитки более 5 лет. Он возникает на фоне резкого прекращения употребления алкоголя или является последствием похмельного синдрома.Провоцирующими факторами могут быть травмы (например, переломы) или обострение соматических заболеваний. Алкогольный делирий сопровождается симптомами психомоторного возбуждения, дрожанием дистальных частей конечностей и головы, вегетативными нарушениями (повышенной потливостью, тахикардией). Температура тела обычно субфебрильная, обращает на себя внимание гиперемия лица и шеи. В этом состоянии больной суетлив, активен в течение дня, у него снижен аппетит и наблюдается бессонница. Через несколько часов могут возникнуть зрительные галлюцинации, обычно в виде кажущихся везде мышей, крыс, чертей, умерших родственников. У некоторых алкоголиков могут возникнуть обонятельные галлюцинации.
Для острого алкогольного психоза характерна резкая смена настроения, от симптомов психомоторного возбуждения до состояния повышенной тревоги и отчаяния. Иногда галлюцинации приобретают более сложный характер, когда сам больной становится участником борьбы с инопланетянами или чертями. В некоторых случаях, он видит и осязает несуществующие предметы угрожающего характера.
При развитии алкогольного галлюцинаторного синдрома больной становится опасным для себя и окружающих, он может бегать за «чертями» с топором по квартире, или разбросать на полу яды для крыс и мышей.
Для алкогольного психоза характерным признаком является усиление симптомов бреда и галлюцинаций во второй половине дня. Собственно признаки галлюциноза возникают впервые вечером или ночью.
Обычно больной теряется во времени, алкогольные галлюцинации осознаются им как события, которые протекают на 1-2 недели раньше действительности. Однако при этом состоянии никогда не утрачивается ощущение собственного «Я». Человек всегда понимает и отдает себе отчет, что все события происходят именно с ним.
Длится алкогольный делирий в среднем 3-5 дней, после этого наступает состояние астенизации.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра больного и особенностях клинической картины, а также характерной особенности развития психического расстройства.
Терапия
Состояние острого психоза требует немедленной госпитализации и лечения в условиях психоневрологического стационара. При этом показан строгий постельный режим, иногда с фиксацией в кровати.
Обычно человек с острым психозом активно сопротивляется лечению, не понимает, почему ему требуется медицинская помощь.
В стационаре средний медицинский персонал внимательно должен следить за состоянием пациента, и при малейших изменениях сразу же докладывать врачу.
При остром психозе до начала лечения необходимо выяснить наличие хронических интоксикаций, употребление наркотиков или алкоголя.
Острый психоз независимо от причины, которая его вызвала, имеет один принцип лечения: назначается инфузионная, дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия и витамины. При реактивной депрессии назначаются антидепрессанты.
Во время лечения дозы психотропных препаратов рассчитываются строго индивидуально с учетом сопутствующей патологии. При алкогольном психозе транквилизаторы и нейролептики назначаются с осторожностью, так как при этом заболевании нарушается фармакокинетика препаратов, и может наступить внезапная остановка сердца или резкое падение артериального давления.
