Новые методы физиолечения. Методы физиотерапии, виды физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры

Лечение любого заболевания должно быть не только эффективным, но еще и максимально безопасным, без неприятных последствий и побочных эффектов. «Не навреди» - это именно тот принцип, на котором основываются все современные медицинские методики. К числу давно известных, абсолютно безопасных, а потому заслуживших огромную популярность методик относится физиотерапия . Главная особенность, а точнее, преимущество методики в том, что такой курс лечения исключает применение химических и лекарственных препаратов. Само название физиотерапия говорит о том, что лечение проводится с помощью физических факторов, воздействующих на организм пациента. Таких физических факторов множество – это ультразвук, токи, лазер, магнитное поле, различные виды излучений (ультрафиолетовое, инфракрасное), массаж и другие. Итак, физиотерапия имеет большой плюс – высокая эффективность в сочетании с безопасностью применения.

Несомненное преимущество физиотерапии перед другими методами лечения - ее высокая эффективность вкупе с безопасностью. Физиотерапия будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений, активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая естественные силы организма на выздоровление. В качестве самостоятельного способа лечения физиотерапия эффективна на начальных стадиях развития заболевания. Физиотерапия - это прекрасное средство профилактики многих болезней. Чаще всего она используется как дополнительный метод в общем курсе лечения.

Физиотерапия назначается каждому пациенту строго по индивидуальным показаниям, так как роль играет особенность заболевания, его стадия, возраст человека и другие факторы. Возникновение побочных эффектов после применения физиотерапевтических методик практически исключено. Зачастую именно физиотерапия помогает справиться с заболеваниями, которые долгое время не поддавались лечению с помощью традиционных способов.

Методы аппаратной физиотерапии:

Индуктотермия Метод электролечения, действующим фактором которого является высокочастотное переменное магнитного поля.

Действие энергии этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой процедуры на область надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое действие. Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.

УВЧ-терапия Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля (э. п. УВЧ). Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервная, костная и т.д.). Э.п. УВЧ оказывает противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения, дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной капсулой. Э.п. УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, ускоряет регенерацию нервной ткани, усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное давление, вызывает брадикардию. Лечение показано при различных острых и хронических воспалительных процессах внутренних органов (бронхиты, холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты), периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах

Магнитотерапия Новое направление физиотерапии, основанное на воздействии переменного магнитного поля низкой частоты на весь организм или его часть. Компьютерное обеспечение аппаратов позволяет проводить непрерывный контроль и составление индивидуальной программы каждому пациенту.

Магнитотерапия обладает обезболивающим, спазмолитическим действием, снижает артериальное давление, активирует процессы репарации и регенерации, оказывает мощное противовоспалительное и противоотечное действие, за счет нормализации тонуса кровеносных и лимфатических сосудов и реологических свойств крови улучшает микроциркуляцию и периферический кровоток и лимфоток, активирует деятельность симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, улучшает работу вегетативной нервной системы и эндокринной системы, восстанавливает иммунитет. Общее действие магнитотерапии проявляется улучшением психофизического и эмоционального состояния, нормализацией сна.

Широкий спектр показаний для лечения и многогранность действия на организм, а также небольшое число противопоказаний позволяет применять аппараты для общей магнитотерапии не только для лечения заболеваний, но и в процессе реабилитации, а также для профилактики заболеваний (в том числе иммунозависимых и онкологических). Противопоказания: беременность; недостаточность кровообращения II Б – III стадий; системные заболевания крови; наличие инородных магнитных тел (например, кардиостимуляторов); острые инфекционные заболевания; геморрагические васкулиты и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

Ультразвуковая терапия оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением, вызывает микровибрацию, своеобразный «микромассаж» тканей. Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается интенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается образование биологически активных веществ - гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим, спазмолитическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным, противоаллергическим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и лимфообращение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа.

Фонофорез (син.: сонофорез, ультрафонофорез) - метод лечения, заключающийся в сочетанном воздействии на определенные участки тела больного ультразвуком и нанесенными на их поверхность растворами, эмульсиями или мазями. Применяется при заболеваниях суставов и позвоночника, урологических и гинекологических заболеваниях.

Лазеротерапия С равнительно молодой метод терапии. История его применения насчитывает немногим более 30 лет. Приоритет в разработке вообще всей лазерной техники - будь то в области космических исследований или в медицине - принадлежит советским ученым. Первые лазеры использовали в хирургии. В настоящее время лазерные методы лечения занимают одно из ведущих мест в списке самых перспективных направлений современной медицины. В настоящее время лазеротерапия, являясь особым разделом медицины, успешно применяется практически во всех ее областях и официально признана всеми развитыми странами.

При наружном применении лечение лазером происходит путем воздействия излучающего терминала на определенные зоны и точки тела. Свет проникает сквозь ткани на большую глубину и стимулирует обмен веществ в пораженных тканях, активизирует заживление и регенерацию, происходит общая стимуляция организма в целом. При внутривенной лазеротерапии, через тонкий световой проводник, который вводится в вену, лазерный луч воздействует на кровь. Внутрисосудистое действие низкоинтенсивным излучением позволяет воздействовать на всю массу крови. Это приводит к стимуляции кроветворения, усилению иммунитета, повышению транспортной функции крови, а так же способствует усилению метаболизма.

Лекарственный электрофорез (греч. phoresis - несение) - электрофармакотерапевтический метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ. Фармакологическая активность лекарственных веществ, на фоне действия постоянного тока возрастает, так как они вводятся в ткани в ионном виде. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное и очаговое влияние на организм (в течение суток и более). Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать концентрацию при парентеральном введении лекарств. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анастезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Электростимуляция Метод электролечения с использованием различных импульсных токов для изменения функционального состояния мышц и нервов. Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, создает поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно влияет на восстановление двигательных функций, препятствует развитию атрофий и контрактур. Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями переферической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее применяют также при атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями. Электростимуляция показана также при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). Находит применение при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов. Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, производить электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни, острых гнойных процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц. Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних признаках контрактуры, повышении возбудимости этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Синусоидальные модулированные токи – СМТ Этот оригинальный отечественный метод основывается на физиологическом действии амплитудных пульсаций переменных токов частотой 2 - 5 кГц. С МТ оказывает выраженное обезболивающее действие, связанное с непосредственным воздействием тока на нервные рецепторы и мышечные образования. Воздействие в упорядоченном режиме серий низкочастотных колебаний приводит к угасанию боли. Длительность болеутоляющего эффекта обусловлена нейрогуморальным механизмом: выделением в ЦНС морфиноподобных пептидов - медиаторов нервной системы. Другой механизм обезболивания - это улучшение кровообрашения, уменьшение отечности тканей.

Ударно-волновая терапия (УВТ). В основе лечебного воздействи я ударно-волновой терапии на ткани организма лежит так называемый эффект микрокавитации, возникающий при прохождении звуковых волн на границах тканей, отличающихся различной плотностью, например, между костью и мягкими тканями (мышцы, связки, фасции и т.д.), между хрящом и более мягкими тканями, а также между мягкими тканями различной плотности (рубцы и мышцы, фасции и мышцы и т.п.). Во время ударно-волновой терапии из-за возникающей микровибрации происходит процесс разрыхления микрокристаллов кальция в местах их избыточного отложения, а также фиброзных и рубцово измененных тканей в местах их повреждения, воспаления и других болезненных изменений. Ударная звуковая волна, проникая в триггерные зоны, вызывает активизацию процессов регенерации. Концепция эффекта действия ударной волны при ортопедических заболеваниях базируется на том, что ударная волна стимулирует и активирует реваскуляризацию и другие адаптивные возможности восстановления нормальной тканевой структуры. Кроме того, ударная звуковая волна помогает блокировать передачу импульсов болевыми рецепторами и таким образом уменьшить чувствительность и боль.

УВТ доказало свою эффективность в лечении многих различных заболеваний костно-мышечной системы включая плантарный фасцит (пяточная шпора), эпикондилит, тендинит и несрастания костей. Во всех ситуациях УВТ считают атравматичной альтернативой хирургическим методам лечения.

Эффекты УВТ на ткани: увеличение обмена веществ в тканях- мишенях; разрушение депозитов кальция и дальнейшая резорбция (вокруг внутри сухожилий); уменьшение активности воспалительных процессов; уменьшение болезненности; увеличение прочности тканей.

Показания к ударно-волновой терапии (УВТ): кальцинирующий тендиноз надостного сухожилия (синдром надостной мышцы) заболевание сухожилия надостной мышцы, сопровождающееся ее кальцинированием; Синдром верхушки и собственной связки надколенника; травматическое повреждение связочного аппарата колена; трохантеропериостоз - заболевание капсулы и сухожилия тазобедренного сустава, трохантерит - воспаление тазобедренного сустава; ахиллодиния, тендинит, болезненность ахиллова сухожилия и его воспаление; синдром Дюпюитрена - хроническое травматическое перенапряжение мышц и сухожилий переднего края большеберцовой кости; лучевой эпикондилит, воспаление головки лучевой кости в месте прикрепления мышц и связок; пяточная «шпора»; плечелопаточный периартроз - заболевание околосуставных мягких тканей (мышц, связок и сухожилий) плечевого сустава; деформирующий остеоартроз- дегенеративно-дистрофическое (возрастное) заболевание суставов; Посттравматические артрозы; растяжение связок и микронадрывы мышц; лигаментозы (заболевания связок) различной локализации; блоки КПС (крестцово-подвздошного сочленения); триггерные и мышечно-тонические боли при остеохондрозе; замедленная консолидация переломов; контрактуры мышц при ДЦП; "диабетическая стопа".

Противопоказания УВТ весьма немногочисленны: онкологические заболевания; беременность; острые инфекционные заболевания; ударно-волновую терапию не проводят при нарушении свертываемости крови; наличие у пациента кардиостимулятора; прием пациентом антикоагулянтов.

Лечебный массаж - проводится в лечебных целях. Имеет как самостоятельную лечебную функцию, так и вспомогательную - усиление действия лекарственных препаратов. Лечебный массаж используется на всех этапах, как в процессе лечения, так и после него - в реабилитационной фазе, и практически не имеет границ применения. В эту категорию массажа входит и сегментарный массаж, направленный на лечение отдельных участков тела.

Показания для лечебного массажа: головные боли; боли в спине, пояснице, шее; остеохондроз; ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок; переломы на всех стадиях заживления; функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей); артриты в подострой и хронической стадии; невралгии и невриты; радикулиты; параличи; хроническая недостаточность сердечной мышцы; стенокардия; гипертоническая болезнь; артериальная гипотония; реабилитационный период после инфаркта миокарда; хронический гастрит; нарушение моторной функции толстого кишечника; бронхит; пневмония; бронхиальная астма; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Общий классический массаж (общий массаж это массаж всего тела, иначе - оздоровительный, профилактический массаж): активное средство укрепления здоровья, поддержания деятельности организма, предупреждения заболеваний, ухода за нормальной кожей.

Показания для общего массажа : при психических и душевных расстройствах; общем плохом самочувствии; зажимах мышц; головных и затылочных болях; болях в спине; апатии, плохом настроении; проблемах с пищеварением, отсутствии аппетита; нарушениях сна, ночном беспокойстве.

Антицеллюлитный массаж - вид массажа, направленный на борьбу с целлюлитом, улучшает приток и отток крови, лимфы, а также межклеточной жидкости во всем организме. Антицеллюлитный массаж способствует выведению шлаков, улучшает обменные процессы в организме, способствует сжиганию собственного жира.

Противопоказания даны в обобщенной форме: при острых лихорадочных состояниях и высокой температуре; кровотечения и наклонность к ним; болезни крови; гнойные процессы любой локализации; различные заболевания кожи, ногтей, волос; при любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен; атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга; аневризма аорты и сердца; аллергические заболевания с накожными высыпаниями; заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям; хронический остеомиелит; опухоли; психические заболевания с чрезмерным возбуждением; недостаточность кровообращения 3-й степени; в период гипер- и гипотонических кризов; острая ишемия миокарда; выраженный склероз сосудов головного мозга; острое респираторное заболевание (ОРЗ); при расстройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул); лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

Массаж работает не только на физическом, но и на психологическом уровне. Он наполняет энергией тело, помогает лучше относиться к себе, делает нас оптимистами. Массаж, воздействуя на жизненно важные органы, возвращает организму способность к самовосстановлению.

Физиотерапия при сердечно-сосудистых заболеваниях

Физиотерапевтические методы направлены на восстановление функционального состояния сердца, улучшение коронарного кровообращения и сократимости миокарда, его возбудимости и автоматизма. Физиотерапия позволяет улучшить функции экстракардиальных механизмов регуляции кровообращения за счёт снижения тонуса периферических артерий и вен, а также общего периферического сосудистого сопротивления. Это позволяет сердцу увеличить пропульсивную работу при более экономном расходовании кислорода; улучшает микроциркуляцию крови, транспортировку кислорода, функции ЦНС и вегетативной нервной системы; нормализует нейроэндокринные и иммунные процессы, лежащие в основе многих сердечно-сосудистых болезней. Методы физиотерапии применяют при ИБС, гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии, миокардитическом кардиосклерозе и других заболеваниях.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Применение физиотерапии наиболее изучено при стабильной стенокардии напряжения, постинфарктном кардиосклерозе, атеросклеротическом кардиосклерозе (так называемая безболевая форма), а также при восстановительном лечении больных с инфарктом мио-

карда, больных, перенёсших операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы сердца. Противопоказания к физиотерапии:

Прогрессирующая (нестабильная) стенокардия;

Недостаточность кровообращения выше IIБ стадии;

Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма (частая групповая экстрасистолия, частые труднокупируемые пароксизмальные нарушения сердечного ритма);

Аневризма сердца и сосудов.

Выбор метода зависит от степени функционального нарушения сердечно-сосудистой системы, состояния нервной и нейрогуморальной системы регуляции кровообращения, а также от характера сопутствующих заболеваний.

С помощью электросна воздействуют на ЦНС, вегетативную нервную систему и нейрогуморальную регуляцию:

При стабильной стенокардии напряжения;

При инфаркте миокарда, в том числе постинфарктном кардиосклерозе;

После операции аортокоронарного шунтирования и резекции аневризмы на всех этапах реабилитации, начиная с 15- 20-го дня заболевания или операции;

В случае преобладания процессов возбуждения;

При гиперсимпатикотонии;

При экстрасистолической аритмии;

При сопутствующей гипертонической болезни I и II стадии;

При сахарным диабете (лёгкая и среднетяжёлая формы). Этим же больным назначают гальванотерапию или электрофорез

(лекарственный) по методикам общего воздействия, сегментарного - в зоне проекции симпатических ганглиев (Th I -L I) по задней поверхности тела, на зоны Захарьина-Геда, на воротниковую область и область сердца. Процедуры оказывают лёгкое седативное и обезболивающее действие, нормализуют артериальное давление. Для электрофореза используют сосудорасширяющие, обезболивающие и другие средства.

УВЧ-терапию (с частотой 2712 МГц) применяют краниоцеребрально при стабильной стенокардии напряжения I и II функциональных классов, в том числе с нарушениями липидного обмена. Лечение проводят с помощью аппарата «Термопульс- 700» в прерывистом режиме, интенсивностью 35 Вт, используя конденсаторные пластины диаметром 12 см. Продолжительность

процедуры 5-15 мин; курс лечения состоит из 25-30 ежедневных процедур.

Низкочастотное магнитное поле вызывает перестройку вегетативной регуляции сердца: снижение тонуса симпатического звена, уменьшение агрегации тромбоцитов и улучшение микроциркуляции, при этом существенно не влияя на центральную гемодинамику. Это позволяет применять метод при лечении больных со стабильной стенокардией, в том числе с экстрасистолической и мерцательной аритмией (редкие и легко купирующиеся пароксизмы, постоянная форма при недостаточности кровообращения не выше I стадии), больных с инфарктом миокарда I, II и III классов клинической тяжести, начиная с 15-20-го дня заболевания. При этом воздействуют либо на область проекции нижнешейных и верхнегрудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки на уровне позвонков C V -Th IV co стороны спины либо на область проекции сердца.

При воздействии на область сердца СВЧ-терапия (460 МГц) вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла в миокарде, уменьшение агрегации тромбоцитов, что улучшает метаболизм миокарда и ускоряет репаративные процессы. Процедуры назначают при стабильной стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (начиная с 15-20-го дня заболевания). Воздействуют либо на область проекции симпатических ганглиев C V -Th IV на задней поверхности тела, либо на область проекции сердца по передней поверхности грудной клетки.

В основе клинического эффекта низкоэнергетического лазерного излучения при ИБС лежат положительные изменения гемостаза и реологических свойств крови, микроциркуляции и мобилизации антиоксидантной защиты клетки; важно также обезболивающее действие метода. Процедуры назначают при стабильной стенокардии, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции (начиная с 15-20-го дня заболевания), при отсутствии нарушений сердечного ритма и недостаточности кровообращения не выше I стадии. Наличие редких экстрасистол, синусовой тахикардии и брадикардии, блокады ножек пучка Гиса противопоказанием не считают.

Бальнеотерапевтические процедуры вызывают расширение сосудов, повышают скорость кровотока, улучшают микроциркуляцию. При стабильной стенокардии I и II функциональных классов, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом, а также через 6-8 мес после операции аортокоронарного шунтирования при

недостаточности кровообращения не выше I стадии и при отсутствии тяжёлых нарушений сердечного ритма применяют общие углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные натриевые и другие виды минеральных ванн, а также азотные и кислородные ванны. Применяют все виды ванн через день или 4-5 ванн в неделю (со второй половины курса лечения). Продолжительность процедуры составляет 10-12 мин; на курс лечения назначают 10-12 ванн.

При стабильной стенокардии напряжения III функционального класса, инфаркте миокарда в фазе реконвалесценции и после операции аортокоронарного шунтирования I и II класса тяжести бальнеотерапию проводят в виде двухили четырёхкамерных ванн. При недостаточности кровообращения IIA стадии и нетяжёлых нарушениях сердечного ритма показаны сухие углекислые ванны.

Применяют такие виды водолечения, как контрастные ванны, подводный душ-массаж и другие разновидности лечебного душа. Водные процедуры снижают симпатическую активность вегетативной нервной системы, уменьшают расход кислорода для работы сердца, устраняют коронарно-метаболический дисбаланс, что повышает коронарный и миокардиальный резерв, порог переносимости физических и холодовых нагрузок, улучшает сосудистую реактивность.

При стабильной стенокардии, постинфарктном кардиосклерозе I и II функционального класса с недостаточностью кровообращения не выше I стадии и без нарушений сердечного ритма назначают общие контрастные ванны: пациента погружают в бассейн с тёплой (38 °С) пресной водой на 3 мин, затем он переходит в бассейн с прохладной водой (28 °С) на 1 мин, совершая при этом активные движения. Рекомендуют три перехода на процедуру, которую заканчивают прохладной ванной (к середине курса её температуру снижают до 26-25 °С). Всего на курс лечения назначают 12-15 ванн, в неделю 4-5 ванн. При постинфарктном кардиосклерозе и после операции аортокоронарного шунтирования (начиная с 30-35-го дня) применяют ножные контрастные ванны (с температурой 38 и 28 °С, со второй половины курса - 40 и 20 °С); курс лечения включает 12-15 ванн.

Для лечения больных с безболевой формой ИБС, с кардиосклерозом, проявляющимся сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма, применяют бальнеотерапию и водолечение. Выбирая вид лечения и методику его проведения, наиболее

важно, по данным проб с физической нагрузкой, определить степень нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также характер нарушений сердечного ритма.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

При выборе метода следует учитывать не только стадию заболевания, но и вариант гемодинамических нарушений (гиперили гипокинетический). При гиперкинетическом варианте для уменьшения повышенной симпатической активности гипоталамических центров применяют:

Электросон;

Центральную электроаналгезию;

Гальванотерапию и лекарственный электрофорез;

СВЧ-терапию;

Отрицательно заряженные электроаэрозоли.

В лечении пациентов с гипертонической болезнью I и II стадии без частых сосудистых кризов, без значительных нарушений сердечного ритма при недостаточности кровообращения не выше I стадии широко применяют бальнеотерапию: углекислые, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные, мышьяксодержащие, а также азотные ванны. Температура всех ванн 35-36 °С, кроме хлоридных натриевых (35-34 °С). Процедуры принимают через день 4-5 раз в неделю, курс включает 10-12 ванн.

Людям с гипертонической болезнью ПБ стадии в сочетании с ИБС, а также с недостаточностью кровообращения не выше IIA стадии назначают двух- и четырёхкамерные ванны или сухие углекислые ванны (температура 28 °С, продолжительность 15-20 мин, курс состоит из 10-12 ванн).

При гипертонической болезни I и II стадии без признаков коронарной и сердечной недостаточности и без нарушений сердечного ритма проводят водолечение: хвойные, жемчужные, кислородные ванны, влажные укутывания и лечебный душ, в том числе подводный душ-массаж, а также процедуры сауны.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ

При лечении артериальной гипер- и гипотензии, кардиалгий и нарушений сердечного ритма используют электросон, проводят лекарственный электрофорез (бром, пропранолол) по методике общего воздействия или воротниковой методике; при гипотензив-

ном типе применяют кофеин-бром-электрофорез; при выраженном астеническом синдроме - гальванический анодный воротник по Щербаку. При кардиальном типе заболевания с выраженными кардиалгиями назначают прокаин-электрофорез по сегментарной методике, дарсонвализацию области сердца, УФ-облучение в эритемной дозе или массаж области сердца.

Углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны назначают при гипотензивном типе заболевания и выраженном астеническом синдроме. Радоновые и азотные ванны - при гипертензивном, кардиальном (в том числе аритмическом) симптомокомплексе; выраженном преобладании процесса гиперсимпатикотонии и бессоннице. Сероводородные ванны используют при гипертензивном при относительно уравновешенных нервных процессах без признаков гиперсимпатикотонии и нарушений сердечного ритма.

Водолечение в виде лечебного душа (дождевой, циркулярный, шотландский, подводный душ-массаж), сухих и влажных укутываний, контрастных, жемчужных и хвойных ванн показано при всех типах заболевания. При нарушении сердечного ритма и выраженном преобладании процессов возбуждения циркулярный и шотландский душ, а также контрастные ванны не применяют.

Миокардитический кардиосклероз (последствия ревматического и инфекционно-аллергического миокардита) у больных с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, с кардиалгиями, в том числе с нетяжёлыми нарушениями сердечного ритма, служит показанием к бальнеотерапии в виде общих углекислых, радоновых, хлоридных натриевых и йодобромных, а при отсутствии нарушений сердечного ритма - и сероводородных ванн. При лечении больных с выраженным митральным стенозом или после операции комиссуротомии предпочтение следует отдавать углекислым ваннам. Таким больным проводят ингаляции аэроили электроаэрозолей, для улучшения иммуногенеза с целью профилактики обострений назначают индуктотермию на область надпочечников (на уровне Th X -L IV).

Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания

Методы направлены на то, чтобы:

Устранить воспаление;

Достичь быстрого рассасывания воспалительного очага;

Предупредить переход острого воспалительного процесса в хронический;

Улучшить функции внешнего дыхания, особенно бронхиальную проводимость, лимфо- и кровообращение бронхолёгоч- ной системы;

Восстановить нарушенный иммунный статус;

Оказать гипосенсибилизирующее действие;

Натренировать термоадаптационные механизмы.

ПНЕВМОНИИ (ОСТРЫЕ, ЗАТЯНУВШИЕСЯ, ХРОНИЧЕСКИЕ)

При комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля УВЧ, СВЧ, КВЧ и высокой частоты, переменные низкочастотные магнитные поля, УФ-облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

Противопоказания:

Выраженная интоксикация;

Температура тела выше 38 °С;

Сердечная недостаточность II-III стадии;

Лёгочное кровотечение и кровохарканье;

Тромбоэмболии;

Инфаркт-пневмония;

Пневмоторакс;

Подозрение на новообразование;

Наличие других общих противопоказаний к физиотерапии.

В первые дни заболевания назначают воздействие электрическим полем УВЧ на грудную клетку в непрерывном (мощностью 40-100 Вт) или импульсном (4,5-6 Вт) режиме. Рекомендуют также ингаляции антибиотиков, фитонцидов, бронхолитиков, щелочных растворов, отваров трав с отхаркивающим действием, эритемное УФ-облучение грудной клетки (обычно отдельными полями) соответственно поражённой доле лёгкого, по одному полю ежедневно. Интенсивность облучения - от 2 до 4 биодоз; на курс назначают 4-5 облучений.

В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага назначают СВЧ-терапию на область очага поражения или нижних долей лёгких. По такому же принципу проводят индуктотермию, применяя слаботепловые и тепловые дозы, главным образом при центральных и прикорневых пневмониях (при отсутствии ИБС и гипертонической болезни); а также СВЧили УВЧтерапию (особенно в импульсном режиме).

В этот же период болезни проводят магнитотерапию с помощью низкочастотного (50 Гц) магнитного поля в непрерывном или пре-

рывистом режиме, что благоприятно влияет на функции сердечнососудистой системы, обусловливая преимущество этого метода при лечении больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Противопоказаниями к магнитотерапии служит выраженная гипотензия; кровохарканье; заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровотечениям. Чтобы улучшить рассасывание воспалительного очага и устранить бронхоспазм, боли, затруднённое отхождение мокроты, используют электрофорез кальция, магния, гепарина натрия, аминофиллина, экстракта алоэ, аскорбиновой кислоты, лизоцима*. При этом один электрод (100-150 см 2) располагают в межлопаточной области, второй - с учётом локализации очага воспаления. Эффективно (в том числе и в стадии инфильтрации) применение магнитотерапии на фоне фармакотерапии (например, антибиотики) или гальванизации грудной клетки (20-40 мин). При капельном внутривенном введении препарата гальванизацию проводят после того, как израсходовано 1 / 2 - 2 / 3 объёма раствора, а при внутримышечном введении - через 1-1,5 ч после инъекции. Применение методики позволяет повысить концентрацию препарата в воспалительном очаге. В период разрешения процесса и рассасывания воспалительного очага используют аэрозольтерапию с отхаркивающими, муколитическими, общеукрепляющими препаратами, а также теплолечение: аппликации озокерита, парафина, иловых и торфяных грязей. На 2-3-й неделе можно назначить климатотерапевтические процедуры (дневное пребывание на веранде, воздушные ванны). Все методы физиотерапии сочетают с занятиями ЛФК и массажем.

При лечении затянувшихся пневмоний или остаточных явлений острых пневмоний большее значение приобретают методы закаливания (водные обтирания, обливания, душ), климатотерапия (в условиях санатория или отделения реабилитации), общее УФ-облучение, аэрозольтерапия отхаркивающими, муколитическими и общеукрепляющими препаратами, а также хлоридные натриевые, скипидарные, «сухие» углекислые ванны по общепринятым методикам.

Обострения хронических пневмоний лечат по тем же принципам, что и острую пневмонию. В стадии ремиссии широко используют санаторно-курортное лечение: климато-, гелио-, талассотерапию, а также гимнастику и плавание в бассейне, различные методы гидро- и бальнеотерапии.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

При обострении заболевания и наличии активного воспалительного процесса прибегают к тем же методам, что и при лечении острых пневмоний. Особое внимание уделяют дренажной функции бронхов: для её улучшения применяют электроаэрозольтерапию с использованием бронхолитических смесей, минеральных вод, протеолитических ферментов, метиламида этилимидазолдикарбоната, глюкокортикоидных гормонов, отваров трав. Эти же методы используют и при хроническом течении процесса, вне стадии обострения. При лечении хронического обструктивного бронхита, как и бронхиальной астмы, применяют электромагнитные поля высокой и сверхвысокой частоты, воздействуя на область проекции надпочечников, а также амплипульс-терапию.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

С целью блокировать патологическую импульсацию из бронхо- лёгочной системы при проведении амплипульс-терапии воздействуют также на область шейных симпатических узлов. При бронхоспастическом синдроме с успехом применяют УЗ, воздействуя, как правило, поочерёдно на три поля (по 2-3 мин на каждое): паравертебрально, на область VI-VII и VII-VIII межрёберных зон и подключичные зоны. Если бронхоспастический синдром обусловлен психоневрологическими реакциями или сопровождается функциональными нарушениями ЦНС и вегетативной нервной системы, эффективно применение электросна (при глазничнозатылочном расположении электродов). С этой же целью применяют гальванический воротник, электрофорез кальция, брома на воротниковую зону. Больным с лёгочной гипертензией и лёгочно- сердечной недостаточностью рекомендуют «сухие» углекислые ванны. Смягчения симптомов обструктивного бронхита можно добиться с помощью вибротерапии.

Для улучшения лёгочной вентиляции и газообмена у больных с дыхательной недостаточностью I-III степени можно использовать чрескожную электростимуляцию диафрагмальной мышцы. Чтобы повысить общую резистентность организма у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, добиться десенсибилизации при аллергических явлениях, назначают УФ-облучение грудной клетки субэритемными дозами.

Больным хроническим бронхитом с минимальной активностью воспалительного процесса проводят грязелечение, накладывая

сульфидную иловую или торфяную грязь на заднюю поверхность грудной клетки и захватывая зону проекции надпочечников. Вне стадии обострения можно назначать бальнеотерапию («сухие» и водные уклекислые, радоновые, скипидарные ванны), теплолечение в банях (в том числе в сауне). В стадии ремиссии больных с хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких направляют на санаторно-курортное лечение в условиях привычного климата (местные санатории), или сухого тёплого климата (Южный берег Крыма), или среднегорья (например, Кисловодск, Иссык-Кульская курортная зона).

Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Обычно физиотерапия дополняет другие виды лечения, но в некоторых случаях становится основным лечебным методом, альтернативным медикаментозной терапии.

АРТРИТЫ

При бруцеллёзном артрите с выраженным экссудативным компонентом в подострой стадии назначают УФ-облучение пора- жённых суставов (одновременно не более двух) через 1-2 дня (с увеличением на 1-2 биодозы); всего 3-4 облучения на каждый сустав. При преобладании пролиферативных изменений в пора- жённых суставах и периартикулярных тканях используют ультразвуковое воздействие, фонофорез гидрокортизона (также не более чем на два сустава одновременно, в среднем по 5-6 мин на сустав), курс лечения включает 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Больным с хроническим бруцеллёзным артритом назначают бальнеотерапию: сероводородные, хлоридные натриевые, йодобромные и радоновые ванны, а также грязелечение (аппликации в виде брюк, полубрюк при поражении суставов нижних конечностей, в виде куртки, полукуртки - суставов верхних конечностей), лечебную гимнастику и массаж.

При гонорейном артрите на фоне острых явлений можно ещё использовать УФ-облучение в эритемных дозах через 2-3 дня (с прибавлением 1-2 биодоз), всего 3-4 облучения каждого поражённого сустава. В дальнейшем при экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах назначают УВЧ-терапию (мощность 30-40 Вт, продолжительность ежедневных процедур 10-15 мин; 10-12 процедур на курс лечения). При преобладании пролиферативных и

фиброзно-деструктивных изменений применяют индуктотермию и СВЧ-терапию на поражённые суставы и поясничную область. При хроническом течении артрита с болевым синдромом и контрактурами суставов назначают лечение импульсными токами.

При хронических гонорейных артритах показано также бальнеогрязелечение (сероводородные или радоновые ванны, на курс 12-14 ванн; грязевые аппликации, 10-12 процедур) в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При обострении подагрического артрита противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает УФ-облучение поражённого сустава, целесообразна также УВЧ-терапия. На раннем этапе реактивных артритов показано УФ-облучение суставов в эритемных дозах через 1-2 дня с увеличением на 1-2 биодозы (на курс 3-5 сеансов), а также УВЧили СВЧ-терапия. При преобладании артралгий используют УЗ, ультрафонофорез гидрокортизона на поражённые суставы (по 3-5 мин на каждый сустав через день, 6-10 процедур на курс лечения). При минимальной активности процесса назначают лечебную гимнастику, массаж, радоновые, хлоридные натриевые ванны продолжительностью 10-12 мин через день, на курс лечения 10-12 ванн. В фазе ремиссии проводят грязелечение, кальций- и салицилат-электрофорез, общее УФ-облучение.

При ревматоидном артрите выраженное терапевтическое действие оказывает электрический ток высокой частоты (ВЧ-терапия, или индуктотерапия) на сегменты Th X -L II и суставы; можно также использовать СВЧ-терапию или УФ-облучение. При противопоказаниях к применению этих методов используют электрофорез ацетилсалициловой кислоты (0,5-1% раствор), метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (5% раствор), а при дегенеративных изменениях в суставах - электрофорез гиалуронидазы в 1% растворе прокаина. Хороший эффект даёт УЗ на область суставов и паравертебральные рефлексогенные зоны у больных с преимущественно пролиферативными изменениями суставов. При минимальной активности процесса и выраженных артралгиях, пролиферативных явлениях, контрактурах показаны амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамофорез аналгезирующих препаратов. Широко используют также бальнеогрязелечение, в том числе радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые и йодобромные ванны.

При болезни Бехтерева выраженное действие на воспалительный процесс в позвоночнике и суставах оказывает ВЧ- и СВЧ-терапия

на сегменты Th X -L II , а также на область позвоночника и суставов. В неактивной фазе процесса и при его минимальной активности показаны ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона паравертебрально и на поражённые суставы. При выраженном спастическом состоянии мышц, контрактурах и болевом синдроме используют амплипульс-терапию и ДДТ, электрофорез прокаина (2-5% раствор) и йода (йодид калия 1-5% раствор) по общей методике на область позвоночника и на поражённые суставы (продолжительность 15-20 мин, на курс 15-20 процедур). Показаны также аппликации диметилсульфоксида (50% водный раствор), гепарина натрия (250 ЕД/мл), метамизола натрия (0,025 г/мл), гидрокортизона (0,75 мг/мл), никотиновой кислоты (0,4 мг/мл), лечебная гимнастика и массаж.

Из бальнеотерапевтических процедур наибольшее значение имеют радоновые и сероводородные ванны; при выраженном нарушении функции опорно-двигательного аппарата показаны грязелечение, а также аппликации парафина и озокерита, лечебная гимнастика и массаж. При активизации воспалительного процесса целесообразна ВЧ- (индуктотермия) и СВЧ-терапия на сегменты Th X -L II .

При травматических артритах со 2-го дня после травмы применяют УВЧ-терапию, с 1-6-го дня - ВЧ- (индуктотермия) и СВЧтерапию. При выраженной артралгии со 2-3-го дня используют УФ-облучение сустава в эритемной дозе, а также амплипульстерапию, ДДТ и интерференционные токи (100-200 Гц). Для нормализации микроциркуляции и уменьшения отёка можно применять ПеМП (50 Гц) в постоянном или прерывистом режиме. На 5-7-й день показано ультразвуковое воздействие на сустав, а при проявлениях синовита - ультрафонофорез гидрокортизона. Помочь рассасыванию экссудата и предупредить развитие контрактур позволяет электрофорез прокаина (2-5% раствор), йодида калия (3-5% раствор), гиалуронидазы. На заключительном этапе используют аппликации грязи, парафина и озокерита, а также сероводородные, шлаковые, хлоридные натриевые, йодобромные ванны в сочетании с массажем, лечебной гимнастикой и механотерапией.

При периартрите, нередко сочетающемся с тендовагинитом, показаны УФ-облучение сустава, облучение лампой «Соллюкс» или инфракрасными лучами (по 20-30 мин 1-2 раза в день ежедневно, всего 8-10 процедур). При травматическом периартрите

хороший лечебный эффект оказывают парафиновые аппликации. При подострых периартритах показаны йод-прокаиновый электрофорез, а также электрофорез гиалуронидазы, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (гидрокортизон, аминофиллин, ганглефен). В терапии периартритов широко используют низкочастотные токи - амплипульс-терапию и ДДТ как на область сустава, так и паравертебрально. Из бальнеотерапевтических процедур показаны радоновые и сероводородные ванны, при выраженных контрактурах - грязелечение, аппликации парафина и озокерита.

При пяточных шпорах используют ультрафонофорез гидрокортизона, анальгина на пяточную область (по 8-10 мин ежедневно, всего 10-12 процедур), электрофорез лидазы, ронидазы, йода (5% раствор) и прокаина (5% раствор). Для купирования болевого синдрома применяют амплипульс-терапию и диадинамоэлектрофорез анальгина (5% раствор), прокаина (2-5% раствор) с раствором адреналина в разведении 1:1000; УВЧ- и СВЧ-терапию. В случае присоединения неврита веточек большеберцового или икроножного нерва используют УФ-облучение боковых поверхностей стопы и задней поверхности голени. После стихания острых проявлений назначают аппликации парафина.

Физиотерапевтическое лечение остеоартроза направлено на разгрузку поражённых суставов, улучшение метаболизма, кровообращения в суставных тканях, уменьшение явлений реактивного синовита. В начальных стадиях болезни, когда явления синовита отсутствуют или слабо выражены, используют ВЧ- (индуктотермию) и СВЧ-терапию на область суставов, УЗ и ультрафонофорез лекарственных веществ (метамизол натрия, гидрокортизон) ежедневно или через день. Выраженное обезболивающее действие оказывают импульсные токи низкой частоты амплипульс-терапия и ДДТ, а также диадинамоэлектрофорез прокаина, анальгина и др. При воздействии на область сустава показан также электрофорез метамизола натрия (2-5% раствор), салицилата натрия (2-5% раствор), прокаина (0,25-2% раствор) в сочетании с эпинефрином (1:1000). При обострении вторичного синовита и выраженных нарушениях движений проводят УФ-облучение, УВЧ-терапию, а также воздействие ПеМП. После этого назначают радоновые, хлоридные натриевые и йодобромные, общие и камерные сероводородные ванны, широко используют грязелечение, аппликации парафина, озокерита, массаж и лечебную гимнастику, механотерапию.

Основные принципы и методы физиотерапевтического лечения остеохондроза позвоночника соответствуют таковым при остеоартрозе, отличаясь лишь некоторыми особенностями методик применения физических факторов в зависимости от локализации патологического процесса. Обычно воздействуют на соответствующий сегмент позвоночника либо паравертебрально. Так, ультразвуковое воздействие и ультрафонофорез лекарственных веществ (один из наиболее эффективных лечебных методов при данной патологии) осуществляют только паравертебрально. Чем острее болевой синдром, тем меньше доза воздействия при СВЧ-, амплипульс-терапии, ДДТ. Грязелечение, особенно на шейный отдел позвоночника, следует проводить по «облегчённой» методике. В физиотерапевтический комплекс обязательно включают лечебную гимнастику. При лечении данной патологии особое место отводят так называемой экстензионной терапии - подводной статической и динамической ортотракции, или подводному вытяжению позвоночника, в минеральной воде. Особенно показана динамическая ортотракция. Помимо декомпрессионного, метод оказывает тренирующее действие на связочно-мышечный аппарат позвоночника, улучшая его корсетную функцию, и оптимизирует локомоторную функцию суставного аппарата.

Применяя физиотерапевтические методы для лечения и реабилитации больных с оперированными суставами, прежде всего стремятся уменьшить интенсивность болевого синдрома, стимулировать процессы регенерации, предотвратить развитие воспалительных инфекционных процессов, как можно более полно восстановить локомоторную функцию опорно-двигательного аппарата.

С первых дней проводят УФ-облучение, в том числе раневой поверхности и послеоперационного шва. В ранний послеоперационный период важно применение УВЧ-терапии, используют также лампу «Соллюкс» и инфракрасные лучи. Для уменьшения боли показан йод-прокаин-электрофорез. Целесообразно назначать амплипульс-терапию и ДДТ паравертебрально на соответствующий сегмент позвоночника; в ранних стадиях используют также ПеМП (50 Гц) на поражённый сустав. Для предотвращения анкилозов и контрактур применяют УЗ, электрофорез гиалуронидазы. При развитии гнойного воспалительного процесса после эвакуации экссудата из полости сустава проводят его эритемное УФ-облучение, а в случае образования свищевого хода - гиперэритемное облучение его устья. При вялотекущих процессах репа-

рации показано воздействие УЗ на свищевое устье. В этот период применяют также УВЧ-терапию, дарсонвализацию раневой поверхности, франклинизацию. При вяло протекающих процессах регенерации в качестве раздражителя показан электрофорез меди, цинка. В лечебный комплекс обязательно включают массаж; его целесообразно начинать уже в ранних стадиях (так называемый перкуторный, мягкий, рассасывающий массаж). Через 2 нед после стихания острых явлений назначают лечебную гимнастику, механотерапию в сочетании с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми ваннами; при образовании контрактур - грязелечение, аппликации парафина и озокерита, лечебную гимнастику в бассейне, нервно-мышечную стимуляцию.

Физиотерапия при заболеваниях органов пищеварения

При рефлюкс-эзофагите хороший эффект оказывает амплипульстерапия, поскольку СМТ обладают противовоспалительным и аналгезирующим трофическим действием, влияют на секрецию и моторику желудка, а также на функции других органов пищеварения, улучшают кровообращение в тканях. При наличии выраженного болевого синдрома показан электрофорез ганглиоблокирующих средств, в частности ганглефена. Больным рефлюкс-эзофагитом с сопутствующей язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, выраженными гиперсекреторными расстройствами и нарушениями функционального состояния печени рекомендуют СВЧтерапию (460 МГц). Можно применять также электромагнитное поле УВЧ, создаваемое аппаратом «Экран-2». В связи с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью больным с заболеваниями пищевода показаны процедуры электросна. С этой же целью назначают гальванизацию воротниковой зоны по Щербаку. Эффективны аппликации сульфидной иловой или торфяной грязи на эпигастральную область и нижнюю часть грудины, а также сегментарно, особенно в комплексе с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана больным с тяжёлой формой рефлюкс-эзофагита, осложнённой стриктурами, язвами, кровотечениями из пищевода, с подозрением на доброкачественную и злокачественную опухоль.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ

Физиотерапевтические процедуры необходимо назначать с учё- том функционального состояния желудка (в частности, его секре-

торной функции), формы заболевания, сопутствующих поражений органов пищеварения. При хроническом гастрите с сохранной и повышенной секрецией рекомендуют гальванизацию области желудка с расположением положительного электрода в эпигастральной области. При секторной недостаточности в эпигастральной области располагают отрицательный электрод, второй электрод помещают на спине в области нижнегрудного отдела позвоночника. Мягким действием обладает электрическое поле УВЧ. В некоторых случаях при болевом синдроме эффективно УФ-облучение кожи живота и спины в области Th VI -Th XII общей площадью 300-400 см 2 . Используют также диадинамические токи.

Для лечения больных хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией желудка рекомендуют амплипульстерапию, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц). Показано также применение ультразвука, обычно через 1-2 ч после приёма жидкой пищи (молоко, кисель, жидкая каша, протёртый суп без хлеба). Кроме того, распространён метод ультрафонофореза лекарственных веществ, в частности гидрокортизона. Эффективно использование ВЧ-терапии (индуктотермии).

Амплипульс-терапию, оказывающую выраженный аналгезирующий эффект, назначают при болевом синдроме; при сопутствующем поражении печени показана СВЧ-терапия, а при заболеваниях поджелудочной железы - амплипульс-терапия.

При гастритах с повышенной секрецией целесообразно применять амплипульс-терапию и электромагнитное поле СВЧ; в этом случае индуктотермию не рекомендуют, поскольку она вызывает выраженную стимуляцию глюкокортикоидной функции надпочечников, что нередко сопровождается обострением заболевания.

При хроническом гастрите с выраженным болевым синдромом, перигастрите, сопутствующих поражениях других органов пищеварения показано грязелечение (сульфидная иловая, торфяная, сапропелевая грязь) в виде аппликаций на область желудка и сегментарно по 10-20 мин через день. Пожилым пациентам, плохо переносящим нагрузки при грязелечении, можно рекомендовать гальваногрязь, электрофорез лечебной грязи или грязевого препарата гумизоля. Во всех случаях желательно сочетать физиотерапию с питьём минеральных вод и диетотерапией.

Физиотерапия противопоказана при обострении хронического гастрита, наличии одиночного полипа слизистой оболочки или

полипоза желудка, а также больным с ригидным антральным гастритом.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хороший эффект оказывает ток низкой частоты по методике электросна, особенно при наличии выраженных невротических явлений, нарушениях сна и обмена веществ. Больным с выраженным болевым синдромом, сопутствующими заболеваниями печени и кишечника с нарушением его моторной функции рекомендуют амплипульс-терапию. При отсутствии аппаратов для амплипульстерапии можно использовать диадинамический ток. Не утратила своего значения и гальванизация; при её проведении электрод, соединённый с положительным полюсом, накладывают на область желудка или пилородуоденальную область, другой электрод - на область нижнегрудного отдела позвоночника.

Поскольку пациенты с язвенной болезнью часто плохо переносят приём внутрь некоторых лекарственных средств, целесообразно использовать лекарственный электрофорез, в первую очередь - прокаина (2-5% раствор), хорошо купирующего болевой синдром. При повышенной возбудимости нервной системы и нарушении сна показан общий электрофорез брома (5% раствор натрия бромида); с помощью гальванического тока можно вводить в организм ганглиоблокаторы (1% раствор гексаметония бензосульфоната, 0,1% раствор ганглефена); трофическое действие оказывает электрофорез различных микроэлементов: меди, цинка и других веществ. Выраженным противоязвенным эффектом обладает отечественный аналог лей-энкефалина - даларгин*, также рекомендуемый для введения посредством электрофореза. Эффективно также применение ПеМП и УЗ. Для усиления действия УЗ его сочетают с грязевыми аппликациями.

Среди методов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одно из центральных мест занимает грязелечение. Лечебную грязь (3-4 кг) накладывают на область эпигастрия и сегментарно. При наличии сопутствующих заболеваний печени или жёлчного пузыря её накладывают также на область правого подреберья, а при заболеваниях кишечника - на весь живот и сегментарно. Аппликации иловой и лиманной грязи проводят при температуре 38-40 °С, аппликации кислого торфа и сапропелевой грязи - при 42-44 °С. Наличие открытой язвы или симптома «ниши» при рентгенологическом исследовании не считают проти-

вопоказанием к грязелечению так же, как и однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более.

Показания к грязелечению могут быть расширены, если грязь накладывают не на область желудка, а на воротниковую зону, иннервационно тесно связанную с ЦНС. При этом аппликации грязи общей площадью 800-1200 см 2 накладывают на заднюю и боковую поверхность шеи и надплечий в области шейных и двух верхних грудных кожных сегментов. Эта методика подходит пациентам с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при наличии крупных язвенных дефектов, локализующихся в луковице двенадцатиперстной кишки, с выраженным болевым синдромом, а также больным с желудочными кровотечениями в анамнезе. Таким больным следует назначать главным образом «щадящие» физиотерапевтические методики, не оказывающие выраженного местного теплового действия: ПеМП, электромагнитное поле СВЧ на область щитовидной железы, СМТ на шейные симпатические узлы.

При плохой переносимости грязевых аппликаций можно применять гальваногрязь или форез грязи посредством СМТ. При отсутствии лечебной грязи можно использовать озокерит, накладываемый на подложечную область и сегментарно.

При физиотерапии возможны обострения, чаще после 5-6 чрезмерно «нагрузочных» процедур (грязи высоких температур, ванны высокой концентрации, электрический ток большой силы) или при приёме нескольких процедур в течение одного дня. В таких случаях необходимо уменьшить силу и длительность воздействия, пропустить одну-две процедуры и возобновить их лишь после стихания болевого синдрома и других признаков обострения.

Противопоказания:

Резкое обострение язвенной болезни;

Двигательная недостаточность желудка, вызванная стенозом его выходной части;

Пенетрация язвы в другие органы;

Склонность к кровотечению из язвы;

Подозрение на злокачественное перерождение язвы.

Болезни оперированного желудка

Поскольку физиотерапия способствует реабилитации оперированных больных и предупреждает развитие болезней оперированного желудка, доказано, что целесообразно раннее применение физиотерапевтических методов после оперативного вмешательства

на желудке (через 8-14 дней). Обычно таким больным процедуры физиотерапии проводят по «щадящим» методикам, т.е. в небольших дозах, через день, не назначая несколько процедур в течение дня. Используют гальванизацию, электрофорез кальция (5% раствор хлорида кальция). Для более полного функционального восстановления поджелудочной железы и профилактики постоперационного панкреатита рекомендуют электрофорез ингибиторов протеаз, в частности апротинина. Можно назначать СВЧтерапию на область желудка или щитовидной железы, ПеМП или ВЧ-терапию (индуктотермию) на область желудка.

Лечебную грязь (сульфидная, иловая, торфяная, сапропелевая) целесообразно применять вначале - уже через 2-3 нед после операций на желудке. Пожилым и резко ослабленным больным показаны гальваногрязь, электрофорез грязи. Такие тепловые факторы, как парафин и озокерит, в ранние послеоперационные сроки нежелательны, так как они могут вызвать осложнения.

Сочетание перечисленных методов с бальнеопроцедурами более эффективно. В комплекс лечения входят также питьё минеральных вод, ЛФК, массаж воротниковой зоны, климатолечение; обязательно соблюдение диеты.

Показаниями к физиотерапии считают состояния после резекции желудка, ушивания прободной язвы, органосберегающих операций в сочетании с ваготомией, после селективной проксимальной ваготомии с наличием астенического синдрома, синдрома так называемого малого желудка, демпинг- и гипогликемического синдрома лёгкой и средней степени тяжести.

К противопоказаниям относят операции по поводу язвенного кровотечения, но без удаления самой язвы; кровотечения в послеоперационном периоде и другие хирургические осложнения; операции и общие противопоказания. Не заживший полностью послеоперационный рубец и повышенную (до 30-40 мм/ч) СОЭ не считают противопоказанием к физиотерапии.

Лечение больных с поздними послеоперационными синдромами или так называемыми болезнями оперированного желудка проводят, учитывая вид операции и характер наступивших осложнений. Больных после операции ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки следует лечить по тем же принципам, что и неоперированных пациентов с язвенной болезнью, однако необходимо более осторожно применять физические факторы, обладающие тепловым действием.

Физиотерапия показана больным, перенёсшим в прошлом операции на желудке, с наличием демпинг- и гипогликемических синдромов лёгкой и средней тяжести, гастрита, гепатита, холецистита, панкреатита, рефлюкс-эзофагита и др. Однако физиотерапевтические процедуры не показаны больным с:

Глубокой астенией;

Дефицитом питания;

Малокровием;

Незаживающими послеоперационными свищами;

Синдромом приводящей петли;

Пептической язвой тощей кишки или анастомоза;

Тяжёлым демпинг-синдромом;

Обострением хронического панкреатита.

Хронический гепатит

Наиболее благоприятное действие оказывают умеренно тепловые или нетепловые факторы, в том числе грязевые аппликации на область правого подреберья и сегментарно. Используют сульфидные иловые и сапропелевые грязи, а также аппликации торфа. В качестве тепловых факторов можно использовать также аппликации парафина и озокерита. Пожилым больным, а также пациентам, плохо переносящим нагрузки грязелечения, можно рекомендовать гальваногрязь и электрофорез грязи на область печени. К грязелечению по эффективности приближается ВЧ-терапия (индуктотермия), а также грязеиндуктотермия (сочетание грязелечения и индуктотермии). Эффективно применение электромагнитного поля УВЧ на область печени, а также СМТ (амплипульстерапия). Применяют также ПеМП, электромагнитное поле СВЧ (460 МГц) на область печени по стандартным методикам.

Ультразвуковое воздействие оказывают на область правого подреберья и паравертебрально в области Th V -Th IX . Используют также гальванизацию, электрофорез магния (10% раствор магния сульфата), электрофорез ингибитора протеаз - аминокапроновой кислоты.

Физиотерапия противопоказана больным со следующими заболеваниями:

Хроническим агрессивным и холестатическим гепатитом;

Персистирующим гепатитом в фазе обострения;

Циррозами печени, протекающими с асцитом;

Желтухой любого происхождения;

Опухолями;

Эхинококкозом печени;

Кахексией.

Физиотерапию успешно используют при восстановительном лечении больных с остаточными явлениями вирусного гепатита. Один из основных методов комплексной терапии этого заболевания - питьё минеральных вод; показаны общие радоновые ванны (концентрации 20-40 нКи/л), хвойные, хвойно-радоновые, углекислые, углекисло-сероводородные ванны с содержанием сероводорода 10 мг/л. Лечебную грязь можно применять лишь в виде аппликаций на правое подреберье (температура 37-38 °С) укороченным курсом (2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур). Лучше использовать гальваногрязь при небольшой плотности тока и продолжительности процедуры до 20 мин. Местно, на область печени, воздействуют электрическим полем УВЧ, электромагнитными полями ВЧ, СВЧ. Для уменьшения астении, доминирующей в картине заболевания, целесообразно использовать электросон, воздействие на воротниковую зону (гальванический ток, СВЧтерапия). Физиотерапевтические методы противопоказаны больным с остаточными явлениями вирусного гепатита в активной фазе.

Хронический холецистит

Применение физиотерапии направлено на:

Уменьшение воспалительных явлений в жёлчном пузыре и жёлчных путях;

Улучшение функционального состояния печени;

Улучшение физико-химических свойств жёлчи;

Нормализацию моторной функции жёлчного пузыря.

Этим целям в наибольшей степени соответствует применение питьевых минеральных вод, физиотерапевтических и бальнеотерапевтических процедур, в том числе грязелечения. Способ грязелечения зависит от формы и тяжести холецистита, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного. Больные легче переносят гальваногрязь; можно использовать также электрофорез грязевого отжима или раствора грязи. Из тепловых факторов показаны аппликации озокерита, лучше в комплексе с питьевыми водами и бальнеопроцедурами.

Хороший эффект оказывают электромагнитные поля ВЧ и УВЧ на область печени и жёлчного пузыря. Используют электрофорез 10% раствора сульфата магния * , 5% раствора прокаина. Можно сочетать действие ВЧ-терапии и электрофореза смеси сернокислого магния и никотиновой кислоты на область печени.

СВЧ-терапию (2375 МГц) на область печени назначают в слаботепловой дозе. При гипотонической форме сопутствующей дискинезии жёлчного пузыря показано воздействие УЗ низкой интенсивности (0,2 Вт/см 2), а при гипертонической форме - более высокой интенсивности (0,8-1 Вт/см 2).

При гальванизации, СМТ (амплипульс-терапия), СВЧ-терапии и ПеМП используют те же методики, что и при хроническом гепатите.

При хроническом холецистите наиболее эффективна физиотерапия, проводимая в стадии ремиссии. При появлении болей в правом подреберье, усилении болезненности при перкуссии и пальпации области жёлчного пузыря, увеличении зон гиперестезии и других признаках обострения целесообразно сократить продолжительность процедур, пропустить одну-две из них. При значительном усилении болевого синдрома и диспепсических явлений, повышении температуры тела, изменении картины крови следует на несколько дней прервать лечение.

Особого внимания заслуживают больные хроническим каль- кулёзным холециститом, когда применение физиотерапии может вызвать усиление двигательной функции жёлчного пузыря, миграцию камня, ущемление его в жёлчных ходах и приступ печёночной колики. Поэтому таким больным физиотерапевтические методы лечения противопоказаны так же, как и при тяжёлой форме холецистита с частыми обострениями и наличием активной инфекции и осложнений (флегмонозный, гнойный холецистит, водянка, эмпиема жёлчного пузыря, активный перихолецистит, желтуха).

Хронический холангит

Ввиду инфекции в жёлчных путях применять тепловые факторы (такие, как грязелечение) нецелесообразно. Противовоспалительное действие оказывают электромагнитное поле УВЧ, СВЧ-терапия, амплипульс-терапия по щадящим методикам. Целесообразно сочетать физиотерапию с антибактериальной терапией, питьём минеральных вод, соответствующей диетой. Физиотерапия противопоказана при резком обострении холангита, стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки, желтухе.

Постхолецистэктомический синдром

Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом представляет значительные трудности. Для его предупреждения важно применять физиотерапию в ранние сроки, через 8-14 дней

после операции. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее (кроме физиотерапевтических методов) питьё минеральных вод, бальнеотерапию, ЛФК, массаж. Из физиотерапевтических методов рекомендуют амплипульс-терапию, СВЧ-терапию, ПеМП, УЗ в импульсном режиме на область печени и справа сзади на уровне Th VI -Th X паравертебрально. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают УВЧ- и СВЧ-терапия, гальванизация, лекарственный электрофорез; процедуры проводят как на области печени, так и на воротниковой зоне. Назначают также электросон. Грязелечение (аппликации сульфидной иловой, сапропелевой или торфяной грязи на правое подреберье) весьма эффективно спустя уже 2-3 нед после холецистэктомии.

Хронический панкреатит

Больным с болевым синдромом целесообразно проводить электрофорез 5-10% раствора прокаина на область поджелудочной железы. При сильных болях следует применять щадящие методики. Процедуры, обладающие выраженным тепловым действием (такие, как УВЧ- и ВЧ-терапия), следует назначать с осторожностью, ибо они могут вызвать обострение болезни и усиление болей. В связи с этим их применяют в атермической или олиготермической дозе. УЗ (интенсивность 0,4-0,6 Вт/см 2) проводят соответственно проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. При наличии болевого синдрома показана также ДДТ. При хроническом панкреатите благоприятный эффект оказывает амплипульстерапия. СВЧ-терапия (мощность 25-35 Вт) в большей степени, чем амплипульс-терапия, увеличивает выработку ферментов и бикарбонатов, поэтому она показана больным, у которых умеренно повышена активность ферментов сока поджелудочной железы, а электромагнитное поле СВЧ можно рекомендовать больным с уменьшенным количеством панкреатического сока и недостаточным содержанием в нём ферментов. Наличие сопутствующего холецистита служит показанием к проведению электрофореза магния. Применяют также аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на левую верхнюю половину живота и сегментарно. Грязелечение проводят очень осторожно, делая перерыв при первых признаках обострения (усиление болей, тошнота, диспепсические явления). При применении гальваногрязи риск обострения меньше. Физиотерапию следует сочетать с питьевыми минеральными водами, ваннами (углекислые, радоновые, хлоридные натриевые) и диетическим питанием.

Хронический колит

Один из наиболее эффективных методов физиотерапии - ВЧ-терапия (индуктотермия). Рекомендуют СВЧ-терапию, электромагнитное поле УВЧ (импульсное или непрерывное), амплипульстерапию. Используют также диадинамические токи.

При болевом синдроме хороший эффект оказывает электрофорез прокаина (2,5% раствор), платифиллина (0,2% раствор) или гальванизация области кишечника. Иногда эффективны светолечебные процедуры: облучение лампой «Соллюкс», местное и общее УФ-облучение.

При хроническом колите важно грязелечение (аппликации сульфидной иловой, торфяной и сапропелевой грязи на область живота и сегментарно); назначают также электрофорез грязевого раствора, грязеиндуктотермию. При обострении заболевания уменьшают продолжительность и частоту физиотерапевтических процедур или временно их отменяют; иногда назначают антибиотики в сочетании с антигистаминными препаратами.

Эффективность физиотерапии при хроническом колите повышается в комплексе с диетой, питьём минеральных вод, водными процедурами.

Противопоказания к физиотерапии:

Обострение хронического колита;

Обширное эрозивно-язвенное поражение толстой кишки;

Колит вследствие туберкулёза кишечника;

Хроническая дизентерия;

Кровоточащий геморрой;

Полипы прямой и сигмовидной кишки.

Физиотерапия при заболеваниях нервной системы

Как правило, при лечении неврологических заболеваний используют и местное, и сегментарное, и общее воздействие физических факторов. Например, местное воздействие (УЗ, ЛФК, массаж, электростимуляция, грязелечение) ускоряет регенерацию нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отёка, улучшает двигательную функцию конечности.

При сегментарном воздействии кроме непосредственного влияния на очаг поражения (травмы и заболевания спинного мозга, состояние после удаления доброкачественной опухоли или кисты) развиваются компенсаторные возможности: процедуры способствуют включению сохранных, но ранее инактивированных нервных

структур повреждённой конечности - в результате улучшается спинальное кровообращение и деятельность двигательных нейронов. С помощью ванн, гелио-, климатотерапии осуществляется общее воздействие физических факторов на организм. При этом афферентная сигнализация (стимулы), специфичная для того или иного воздействия, поступает непрерывным потоком от периферических отделов в ЦНС.

Комплексное лечение влияет не только на местный очаг, но и на корковый и подкорково-стволовой уровень, вызывая вазомоторногормональные сдвиги (медиаторы, гормоны).

Благодаря обширному воздействию физиотерапии на различные процессы и функции организма, физические методы лечения широко используются в неврологии в профилактических, лечебных и реабилитационных целях. Например, применение физиотерапии в начальных стадиях недостаточности кровоснабжения мозга или дисциркуляторной энцефалопатии позволяет предупредить развитие более грозных проявлений сосудистой недостаточности мозга.

При неврозах с висцеральными проявлениями, при вибрационной болезни, начальных проявлениях заболеваний периферической и вегетативной нервной системы, атеросклерозе сосудов мозга, артериальной гипертензии применяют лекарственный электрофорез по различным методикам (рефлекторно-сегментарный, трансцеребральный, по методике общего воздействия, на вегетативные образования). Широко распространены воздействие импульсными токами (по методике электросна), электрическое поле УВЧ, а также санаторно-курортное лечение при неврозах. Общие минеральные ванны улучшают микроциркуляцию, функции эндокринных желёз, препятствуют дистрофическим изменениям в нервных клетках и стенках сосудов, периферических нервах, поэтому пребывание на климатических и бальнеотерапевтических курортах показано, например, после преходящих нарушений мозгового кровообращения, в стадии ремиссии хронических рецидивирующих заболеваний периферической нервной системы в связи с остеохондрозом позвоночника.

При лечении заболеваний периферической нервной системы (травматического, инфекционного, аллергического, токсического, вертеброгенного происхождения) для борьбы с болевым синдромом (головные, фантомные боли, каузалгии, невралгии) применяют короткоимпульсные, диадинамические токи, СМТ, УЗ, ультрафонофорез, лазерное облучение и другие физические факторы, а

также их сочетание. Чтобы улучшить мозговое кровообращение, обмен веществ в мозге, нормализовать агрегационные свойства крови, в раннем восстановительном периоде после ишемических расстройств мозгового кровообращения (лёгкие и средней тяжести инсульты) используют электрофорез так называемых антиагрегантных средств, аминокислот, ПеМП, СВЧ- и УВЧ-терапию, сероводородные, йодобромные, углекислые (включая «сухие»), азотные, азотно-радоновые и другие ванны. При травмах и заболеваниях спинного мозга сосудистые расстройства играют важную роль. В таких случаях указанные методы дополняют электрофорезом эуфиллина, амплипульс-терапией, ВЧ-терапией, грязелечением, что не только улучшает кровообращение спинного мозга, но и тренирует спинальные механизмы компенсации, способствуя вовлечению в процесс инактивированных двигательных нейронов, как и в случаях активации «молчащих» нейронов при инсультах.

В отдалённом периоде неврологических заболеваний для реабилитации больных, наряду с использованием психологических, социальных, трудовых факторов, применяют и методы физиотерапии. Физические факторы воздействия можно применять даже в остром периоде сосудистых и травматических заболеваний головного или спинного мозга, периферической нервной системы, чтобы предотвратить контрактуры, пролежни, появление синкинезий (ЛФК, массаж, электростимуляция). В раннем восстановительном периоде диапазон методов физиотерапии расширяется: назначают лекарственный электрофорез, амплипульс-терапию, УВЧ- и СВЧтерапию, а через 4-10 нед - искусственные минеральные ванны.

В позднем и резидуальном периоде заболевания применяют санаторно-курортное лечение: минеральные ванны, грязевые аппликации, климатогелиотерапию, терренкур и другие методы.

Кроме того, физические методы лечения применяют при:

Паркинсонизме, до и после стереотаксических операций (магнитотерапия, амплипульс-терапия, СВЧ-терапия, электрофорез леводопа, сероводородные, радоновые ванны);

Прогрессирующих мышечных дистрофиях (УЗ, ДДТ, амплипульс-терапия, лекарственный электрофорез, ЛФК, грязевые аппликации);

Сирингомиелии (радоновые, радонопаровые ванны);

Миастении (ЛФК, электрофорез, УФ-облучение, ванны);

Рассеянном склерозе (ультрафонофорез гидрокортизона, минеральные ванны, УЗ, УВЧ-терапия);

Состояниях после удаления доброкачественных опухолей спинного мозга (ванны, ЛФК, массаж);

Состояниях после реконструктивных операций на сосудах головного мозга при травмах, сосудистых заболеваниях (СВЧтерапия, амплипульс-терапия, ЛФК в бассейне, кислородные, «сухие» углекислые ванны);

Состояниях после удаления грыжи диска и реконструктивных операций на нервах и сплетениях (УЗ, амплипульс-терапия, грязелечение, ЛФК, массаж, электростимуляция).

Противопоказания к физиотерапии при неврологических заболеваниях:

Острый период заболевания;

Прогредиентные формы инфекционных заболеваний ЦНС;

Опухоли мозга и периферических нервов;

Эпилепсия с частыми приступами;

Наркомании;

Психозы и психопатии;

Кахексия.

Физиотерапия при заболеваниях женских половых органов

В гинекологии физиотерапию используют, чтобы нормализовать гемостаз, регулировать менструальный цикл, устранить вегетативнососудистые расстройства, ликвидировать (уменьшить) воспалительный процесс, боли, спайки, предотвратить осложнения после операций. При отсутствии срочных показаний оптимальный срок первой физиотерапевтической процедуры - 5-7-й день менструального цикла, когда наименее вероятны негативные реакции организма (общие и очаговые); процедуры целесообразно проводить ежедневно, поскольку более редкие воздействия менее результативны.

В период менструации физиотерапию не прерывают, заменяя внутривлагалищные воздействия внутрипрямокишечными или внеполостными (накожные). При увеличении менструальной кровопотери в процессе физиотерапии целесообразно уменьшить интенсивность физического фактора; если это не помогает, то физиотерапию прекращают и пациентку обследуют, чтобы исключить миому, внутренний эндометриоз (аденомиоз) и другие заболевания матки. Кроме того, важно учитывать последействие курса физиотерапии, продолжающееся у гинекологических больных (в среднем):

После грязелечения - 6 мес;

После озокеритолечения - 4-5 мес;

После минеральных ванн и орошений - 4 мес;

После электролечения - 2 мес.

Благодаря периоду последействия отдалённые результаты физиотерапии, как правило, благоприятнее непосредственных. Повторный курс тех же физиотерапевтических процедур оправдан лишь тогда, когда эффективен предыдущий, причём перерыв между курсами должен быть не меньше периода последействия.

НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Желательно, чтобы физиотерапия предшествовала гормональному лечению, поскольку результаты физиотерапевтических процедур позволят либо избежать применения гормональных препаратов, либо снизить их дозы. При кровотечениях периода полового созревания (так называемые ювенильные кровотечения), связанных с острым инфекционным заболеванием (например, грипп, ангина), проводят эндоназально электрофорез кальция по Кассилю. Если ювенильным кровотечениям предшествуют нерегулярные менструальноподобные выделения на фоне гиперэстрогении, назначают электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев (при повышенной чувствительности к прокаину возможна гальванизация этой зоны).

При частых ювенильных кровотечениях на фоне умеренной или низкой эстрогенной активности показан вибрационный массаж паравертебральных зон на уровне нижнегрудных и поясничных позвонков. У девушек старше 15 лет с генитальным инфантилизмом можно добиться гемостатического эффекта, вызывая маммарно-маточный рефлекс, обеспечивающий сокращение мускулатуры матки, путём гальванизации молочных желёз или вибрационного массажа сосков.

Кровотечения периода половой зрелости центрального генеза можно устранить с помощью электрофореза прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости прокаина) методом возбуждения маммарно-маточного рефлекса. При мастопатии воздействие физическими факторами на молочные железы противопоказано, поэтому таким больным проводят гальванизацию зоны верхних шейных симпатических ганглиев. При дисфункциональном маточном кровотечении периферического (яичникового) генеза и гиперэстрогении наиболее эффективна электростимуляция шейки матки импульсными тока-

ми низкой частоты; показан также электрофорез прокаина на зону верхних шейных симпатических ганглиев или (при непереносимости этого препарата) её гальванизация.

При некоторых нарушениях менструального цикла без кровотечений (гипергонадотропная аменорея и гиперпролактинемия) от физиотерапии целесообразно воздержаться. При эмоциональноневротических и вегетососудистых расстройствах проводят аэротерапию, после исключения гиперэстрогении - гелиотерапию, талассотерапию, ручной массаж воротниковой зоны, обливания, дождевой душ.

При ранее перенесённых воспалительных заболеваниях головного мозга целесообразны хвойные, жемчужные, йодобромные ванны, а также гальванизация шейно-лицевой зоны по Келлату (для нормализации мозгового кровообращения). При вегетативнососудистых, обменных и трофических расстройствах после исключения гиперэстрогении возможны углекислые ванны, а при её наличии - радоновые и азотно-радоновые ванны и влагалищные орошения; эффективна эндоназальная гальванизация по Кассилю. При гипоэстрогении центрального генеза используют сероводородные ванны и влагалищные орошения, мышьяковистые ванны и влагалищные ванночки, а также углекислые, скипидарные или азотные ванны; эффективен электрофорез меди.

При гиперэстрогении с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла и особенно ановуляцией противопоказано применение:

Озокерита;

Сероводородных, мышьяковистых, углекислых, азотных, высококонцентрированных хлоридных натриевых вод;

Скипидарных ванн;

Горного климата;

Вибрационного и гинекологического массажа;

ВЧ-терапии (индуктотермия);

Электрофореза меди.

Рекомендуют электрофорез йода, при недостаточности лютеиновой фазы - йода и(или) цинка; радоновые и йодобромные ванны и влагалищные орошения. При нарушениях менструального цикла обычно показано санаторно-курортное лечение, лечение в местных санаториях, санаториях-профилакториях.

Климактерический и посткастрационный синдромы - показание к аэротерапии и водолечению (в том числе в домашних усло-

виях: обливание, обмывание, дождевой душ; хвойные, шалфейные, контрастные ножные ванны). При их неэффективности показана центральная электроаналгезия или эндоназальная гальванизация шейно-лицевой и воротниковой зон. Кроме того, рекомендуют лечение в санаториях-профилакториях, местных санаториях, а также на курортах Южного берега Крыма (в нежаркое время года) и Прибалтики. Кровотечения в климактерическом периоде с помощью физиотерапии можно устранять только после исключения признаков злокачественного процесса.

Лечение генитального инфантилизма предусматривает аэро-, гелио-, талассотерапию, водолечение. Чем больше выражена морфологическая (уменьшение размеров матки) и функциональная (снижение эстрогенной активности яичников) неполноценность половой системы, тем более мягкие и щадящие методы физиотерапии необходимо применять. Если матка уменьшена незначительно, а гормональная функция яичников не изменена или несколько снижена, наиболее адекватно применение лечебных грязей, озокерита, сероводородных минеральных вод; возможна также ВЧ-терапия (индуктотермия). Если матка уменьшена незначительно, но имеется выраженная гипофункция яичников, целесообразны хлоридные натриевые воды, электрофорез меди, вибрационный массаж, а также углекислые и азотные воды, ВЧ-терапия (индуктотермии) с использованием влагалищного аппликатора, вибрационный массаж паравертебральных зон в области нижнегрудных сегментов спинного мозга.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При вульвовагините у детей в один день последовательно проводят общее УФ-облучение, облучение КУФ-лучами нёбных миндалин, задней стенки глотки и наружных половых органов. В домашних условиях полезны тёплые сидячие ванны с настоем ромашки. При бартолините на патологический очаг воздействуют УФ-излучением, электрическим полем УВЧ и СВЧ. Физиотерапия воспалительных заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки в острой стадии возможна только при ограничении и стабилизации процесса. Проводят УФ-облучение живота и пояснично-крестцовой области, низкочастотную магнитотерапию, СВЧ-терапию. В подострой стадии заболевания используют те же физические факторы, а при наличии миомы матки или эндометриоза - электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка, кальция.

При хронических воспалительных заболеваниях физиотерапию проводят только после обязательного определения исходной гормональной функции яичников, чтобы, например, при гиперэстрогении не назначать процедур, усиливающих эстрогенную активность яичников. При эндометрите применяют:

Лечебные грязи (в виде трусов, влагалищных тампонов);

Сероводородные ванны и вагинальные орошения;

СВЧ-терапию;

ПеМП низкой частоты;

Электрофорез ацетилсалициловой кислоты, магния, цинка. При сальпингоофорите (сальпингит), пери- и параметрите в

период обострения показана низкочастотная магнитотерапия, а при интенсивных болях - СВЧ-терапия. Больным с миомой матки, эндометриозом, мастопатией проводят электрофорез лекарственных веществ, рекомендованных в подострой стадии этих заболеваний; при болевом синдроме эффективны диадинамические токи или СМТ, а также (у больных с нейроциркуляторной дистонией) флюктуоризация; показаны чрескожная электронейростимуляция, ультразвуковая терапия.

Больным репродуктивного возраста при непроходимости маточных труб и перитубарных сращениях, приводящих к бесплодию, а также при спаечном процессе в малом тазе с фиксированной ретроверсией матки показаны:

Ультразвуковая терапия;

Скипидарные ванны;

Электрофорез йода;

Интерференционные токи (после клинически излеченного туберкулёза гениталий);

Сероводородные ванны и влагалищные орошения (после гонореи).

Кроме того, больным моложе 30 лет назначают ВЧ-терапию (индуктотермия), лечебный озокерит, нафталан.

При остаточных проявлениях хронического сальпингоофорита (главным образом, в виде хронической тазовой боли) проводят такую же физиотерапию, как в период обострения заболевания, а эмоционально-невротические и иные вторичные функциональные расстройства устраняют (уменьшают) с помощью водолечения, йодобромных ванн, гальванизации (эндоназальной, а также воротниковой или шейно-лицевой зон). Физиотерапия показана при функциональном трубном бесплодии: больным с гипертонусом

маточных труб назначают электрофорез магния или радоновые ванны и орошения; пациенткам с дискоординацией сократительной активности - эндоназальную гальванизацию или гальванизацию воротниковой зоны; при отсутствии или уменьшении сократительной активности маточных труб - их электростимуляцию или сероводородные ванны и влагалищные орошения.

Ранняя восстановительная физиотерапия после гинекологических операций необходима всем больным (кроме оперированных по поводу злокачественных опухолей, кистомы). Начинать её следует с первых (но не позднее третьих) суток после операции, т.е. до слипания тканей в малом тазе, предшествующего спайкообразованию. Эффективна низкочастотная магнитотерапия, УВЧтерапия менее действенна. После реконструктивных операций на маточных трубах целесообразна их электростимуляция. Во всех случаях физиотерапию целесообразно начинать с внеполостных (накожных) процедур и только после адекватных реакций на 3-6 таких воздействий переходить к внутриполостным.

Физиотерапия в акушерстве

С профилактической целью беременным показаны такие методы, как аэротерапия и гидротерапия в домашних условиях, общее УФ-облучение. После искусственного прерывания первой беременности показан электрофорез меди; процедуры начинают через 1-2 ч после операции и продолжают в поликлинических условиях. При угрозе выкидыша для снижения сократительной активности матки применяют эндоназальную гальванизацию, чрескожную электронейростимуляцию, электрофорез магния и электрорелаксацию матки.

При раннем токсикозе беременных (исключая неукротимую рвоту) эффективна центральная электроаналгезия (при поздних токсикозах её применение целесообразно лишь при нефропатии I степени тяжести); проводят центральную электроаналгезию или гальванизацию воротниковой зоны; при выраженном иммуноаллергическом компоненте наиболее адекватна СВЧ-терапия (воздействие на надпочечники), при плацентарной недостаточности - чрескожая электронейростимуляция. Восстановительная физиотерапия после позднего токсикоза включает центральную электроаналгезию, гальванизацию воротниковой зоны или эндоназальную гальванизацию.

При трещинах сосков у родильницы наиболее эффективна ультразвуковая терапия. Лактостаз можно устранить КУФ-

облучением молочных желёз, однако физиотерапия лактационного мастита недостаточно эффективна. Начиная со 2-х суток после операции на промежности при родах на швы с профилактической целью воздействуют КУФ-излучением или гелий-неоновым лазером; начиная с 3-х суток после кесарева сечения проводят местное КУФ-облучение. При адекватных реакциях можно проводить до четырёх процедур в день, воздействуя одним и тем же фактором на одну зону (например, эндоназальная гальванизация), одним фактором на различные зоны (КУФ-облучение молочных желёз и промежности) или разными факторами на разные зоны; от воздействий различными факторами на одну зону следует воздерживаться.

Физиотерапия в урологии

Больным пиелонефритом назначают:

Питьё минеральных вод;

Хлоридные натриевые и углекислые ванны;

Амплипульс-терапию;

СВЧ-терапию;

УВЧ-терапию;

Лечение постоянным током.

Чаще всего в комплекс лечения включают питьё минеральной воды, минеральную ванну и один из перечисленных физических факторов. После операции по поводу камней мочевых путей и острого пиелонефрита физиотерапию назначают в разные сроки (от 10 дней и более), в зависимости от характера течения послеоперационного периода и активности воспаления. Физиотерапия противопоказана при:

Первичном и вторичном пиелонефрите в фазе активного воспаления;

Терминальной стадии хронического пиелонефрита;

Поликистозе почек;

Декомпенсированном гидронефрозе.

СВЧ-терапия противопоказана также при коралловидных камнях почек, камнях почечных лоханок и чашечек. Больным с острым циститом назначают:

УВЧ-терапию;

Облучение области мочевого пузыря лампой инфракрасного излучения;

Хлоридные натриевые ванны или сидячие ванны из пресной воды при температуре 37 °С;

Парафиновые (озокеритовые) аппликации местно или на поясничную область.

При умеренном воспалении используют УЗ, воздействуя непосредственно на область шейки и анатомического треугольника мочевого пузыря вагинально или ректально. При гиперрефлексии и гипертонусе детрузора назначают амплипульс-терапию, как изолированно, так и для электрофореза ганглерона. В стадии ремиссии цистита применяют грязевые ректальные или вагинальные тампоны, грязевые «трусы», йодобромные, хлоридные натриевые, углекислые ванны. Противопоказаниями к физиотерапии у больных циститом служат:

Аденома предстательной железы II-III стадии;

Стриктура уретры и склероз шейки мочевого пузыря, требующие оперативного вмешательства;

Наличие конкрементов и инородных тел в мочевом пузыре;

Лейкоплакия мочевого пузыря;

Язвенный цистит.

При наличии у больных циститом аденомы предстательной железы любой стадии бальнеотерапия (в том числе грязелечение) противопоказана.

Выбор метода физиотерапии для лечения пациентов с мочекаменной болезнью зависит от локализации конкремента. При расположении камня в чашечно-лоханочной системе в лечебный комплекс включают факторы, оказывающие противовоспалительное действие, нормализующие функцию почек и в итоге препятствующие росту конкремента: хлоридные натриевые ванны, ультразвук, питьё минеральной воды. Поскольку ураты и оксалаты оседают при кислой реакции мочи, показано питьё щелочных гидрокарбонатных натриевых или кальциевых вод.

При фосфатных камнях, образующихся в щелочной моче, показано питьё углекисло-гидрокарбонатных кальциево-магниевых вод, снижающих рН мочи. Питьё минеральной воды не рекомендуют при нарушении пассажа мочи, аденоме предстательной железы, недостаточности функции почек и сердечно-сосудистой системы. При расположении конкремента в мочеточнике на любом уровне последовательно применяют:

Питьё минеральной воды;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Амплипульс-терапию.

Через 30-40 мин после приёма минеральной воды проводят индуктотермию в проекции расположения конкремента в мочеточнике на спине или брюшной стенке. Сразу после этого назначают амплипульс-терапию, располагая один электрод в области проекции почки на пояснице, а второй - в надлобковой области в месте проекции нижней трети мочеточника. Индуктотермию можно заменить СВЧ-терапией и хлоридными натриевыми ваннами. При расположении конкремента в нижней трети мочеточника в лечебный комплекс включают питьё минеральной воды, хлоридные натриевые ванны и ультразвук (воздействуют вагинально или ректально в месте проекции конкремента). Комплексная физиотерапия не показана при:

Камнях более 10 мм в диаметре;

Остром пиелонефрите;

Значительных анатомических и функциональных изменениях в почках и мочеточнике на стороне поражения;

Рубцовых сужениях мочеточника ниже расположения камня. При лечении больных хроническим простатитом используют:

Грязелечение в виде «трусов» и «тампонов»;

Сероводородные ванны и микроклизмы;

Скипидарные ванны;

Ультразвук;

Амплипульс-терапию;

Лазерное излучение;

Низкочастотное магнитное поле;

Электрические поля УВЧ и СВЧ. Противопоказания к применению физиотерапии:

Острые воспалительные заболевания прямой кишки и предстательной железы;

Полипоз прямой кишки;

Трещины анального отверстия;

Острый геморрой;

Аденома предстательной железы.

При назначении ультразвука аденому предстательной железы противопоказанием не считают.

Физиотерапия в педиатрии

Электротерапию в детском возрасте следует проводить при интенсивности воздействия в 2-3 раза меньшей, чем у взрослых, и при меньшей продолжительности процедур. Благодаря большим

компенсаторным возможностям растущего организма раннее применение физиотерапии в комплексе с воспитательными и другими поддерживающими мерами помогает ребёнку адаптироваться к жизни даже при наличии необратимых изменений. Детский организм обладает такими анатомо-физиологическими особенностями, как повышенная чувствительность нервной системы, нежная, богато васкуляризированная кожа, обладающая большой резорбтивной способностью; высокое содержание воды в тканях и связанная с этим большая доступность воздействию электрического тока глубоко расположенных органов. В связи с этим дозы, используемые при физиотерапевтических методах, и продолжительность курса лечения должны быть тем меньше, чем младше ребёнок. Так, биодозу следует определять с интервалом 15 с и проверять через 6-8 ч; плотность тока для детей раннего возраста не должна превышать 0,02 мА/см 2 , для дошкольников - 0,03 мА/см 2 ; электрическое поле можно применять с выходной мощностью до 30 Вт; на курс лечения назначают до 10 процедур. В педиатрии наиболее широко используют УФ-излучение, водо- и теплолечение как наиболее биологически адекватные методы, а также импульсные воздействия, уменьшающие энергетическую нагрузку на организм.

Обычно методы физиотерапии у детей применяют при следующих заболеваниях. При болезнях кожи и пупка (опрелости, пиодермия, омфалит) новорождённым назначают короткие воздушные ванны в сочетании с местным облучением лампой Минина, тёплые пресные ванны с перманганатом калия, УФ-излучение, электрическое поле УВЧ (3-4 процедуры); при гнойном омфалите - сочетание электрического поля УВЧ- и УФ-облучения (5-6 процедур) в комплексе с лечением антибиотиками. Для лечения флегмоны новорождённых, острого гематогенного остеомиелита сразу после хирургического вмешательства применяют УФ-облучение, электрическое поле УВЧ, лазерное излучение; при гемолитической болезни - фототерапию (облучение синим светом по 6-8 ч в день с перерывом каждый час, курс лечения составляет 3-5 дней). При последствиях родовой травмы (паралич плечевого сплетения, перелом ключицы, кривошея) сначала используют электрическое поле УВЧ, облучение лампой Минина, тёплые ванны (при плекситах), затем - аппликации озокерита, амплипульс-терапию, электрофорез йода.

Для профилактики и лечения рахита проводят общее длинноволновое УФ-облучение или УФ-облучение, начиная с 1 / 6 - 1 / 4

биодозы. Постепенно дозу воздействия увеличивают, доводя её до 1,5-2 биодоз к концу курса, состоящего из 15-20 облучений. Сочетать УФ-облучение с приёмом препаратов витамина D недопустимо. Кроме того, рекомендуют хлоридные натриевые ванны, массаж, а при деформациях скелета и гипотонии мышц - аппликации озокерита, ВЧ-терапию (индуктотермия), электрофорез кальция, песочные ванны.

При аллергических заболеваниях роль физиотерапии особенно велика. Такие заболевания, как экссудативный диатез, детская экзема, нейродермит, часто связаны с пищевой аллергией. В период стихания воспалительных проявлений применяют ПеМП сегментарно и на очаги поражения (12-15 процедур), тёплые лекарственные ванны (крахмал, череда), при наличии инфильтрации и кожного зуда - аппликации озокерита, дарсонвализацию, ультразвук (частота колебаний 2640 кГц), электросон, электрофорез кальция. В период ремиссии рекомендуют общее УФ-облучение, радоновые, сероводородные, хлоридные натриевые ванны, грязелечение, питьё минеральных вод, талассотерапию.

Для лечения атопической и инфекционно-аллергической формы бронхиальной астмы, астматического бронхита и других респираторных аллергозов назначают:

В период стихания и вне приступов (в комплексе с гипосенсибилизацией):

❖ электроаэрозольные ингаляции спазмолитиков,

❖ амплипульс-терапию,

❖ ультразвук,

❖ лекарственный электрофорез (эуфиллин, магний) на грудную клетку,

❖ электросон;

При текущем эндобронхите:

❖ электрическое поле УВЧ,

❖ СВЧ- и ВЧ-терапию,

❖ затем электрофорез: УФ-эритема,

❖ массаж,

❖ лечебную гимнастику;

В период ремиссии:

❖ ванны (углекислые, радоновые, хлоридные, натриевые),

❖ электросон,

❖ электрофорез гистамина,

❖ плавание.

При поллинозах рекомендуют электрофорез интала (эндоназально) и димедрола; в период, предшествующий цветению растений, - электроаэрозольтерапию, уменьшающую выраженность аллергических проявлений. Острые респираторные заболевания (ринит, бронхит, пневмония) у детей младшего возраста протекают со значительными нарушениями общего состояния и внешнего дыхания. В начальных стадиях этих заболеваний показаны:

Тепловлажные (кислородные, лекарственные) ингаляции;

Озокеритовые «сапожки»;

УФ-облучение стоп;

Горчичные обёртывания;

Тёплые ванны (при беспокойстве ребёнка).

Детям старшего возраста назначают УФ-облучение слизистой оболочки носоглотки, УВЧ на область околоносовых пазух. В период разрешения бронхолёгочных изменений:

Индуктотермия;

УВЧ-терапия;

УФ-эритема;

СВЧ-терапия;

Озокеритовые аппликации;

Лекарственный электрофорез (аскорбиновой кислоты, магния, кальция, грязевого раствора);

Лечебная гимнастика.

В стадии ремиссии и при наличии остаточных явлений:

Аэрозольтерапия;

Минеральные ванны;

Грязелечение;

Закаливающие процедуры;

Общее УФ-облучение.

При хронических бронхолёгочных заболеваниях в период обострения применяют те же методы физиотерапии, что и при острых формах; в период ремиссии - санаторно-курортное лечение.

Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата (таких, как врождённый вывих бедра, врождённая косолапость, остеохондропатии, сколиотическая болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, травмы) и реабилитации после них необходимо широко

использовать методы физиотерапии. В период стихания воспалительных и дистрофических изменений, а также при подостром течении заболеваний применяют (в комплексе с ортопедическими мерами):

УФ-эритему;

Электрическое поле УВЧ;

Амплипульс-терапию;

Микроволновую терапию;

Ультразвук;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

Гидротерапию.

В период ремиссии, после корригирующих операций в стадии восстановления рекомендуют санаторно-курортное лечение, грязелечение, морские купания, ЛФК.

В восстановительном лечении заболеваний нервной системы (детские церебральные параличи, последствия нейроинфекций, черепно-мозговых травм, периферических нервов, нейромышечные дистрофии) методы физиотерапии имеют основное значение. В период стихания воспалительных изменений и при резидуальных явлениях широко используют:

Тёплые ванны;

Амплипульс-терапию;

Электрическое поле УВЧ;

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Шерстяные укутывания;

Лекарственный электрофорез;

Электростимуляцию;

Минеральные ванны;

УФ-облучение;

Санаторно-курортное лечение.

При невротических реакциях и неврозах (заикание, тики, энурез) весьма эффективны:

Лечебные ванны;

Электросон;

Эндоназальная гальванизация;

Лекарственный электрофорез;

Общее УФ-облучение.

Для лечения заболеваний уха, горла и носа (таких, как отит, тонзиллит, риносинусит) в стадии стихания острого воспаления или обострения хронического процесса местно применяют:

Облучение лампой Минина;

Электрическое поле УВЧ;

УФ-облучение;

Ингаляции;

Лекарственный электрофорез;

Ультрафонофорез;

Озокеритовые аппликации (впоследствии).

При болезнях органов пищеварения (таких, как пилороспазм, дискинезии, гастродуодениты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, колит), печени и жёлчных путей (дискинезии, холецистит, гепатит) широко используют:

ВЧ-терапию (индуктотермия);

Лекарственный электрофорез;

Амплипульс-терапию;

Озокеритовые и грязевые аппликации;

Питьё минеральных вод;

ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Органонеспецифические методы:

Анальгетические методы:

❖ центрального действия:

Транскраниальная электроаналгезия;

❖ периферического действия:

ДДТ токами ДН, ДП и КП,

СУФ-облучение (эритемные дозы),

Амплипульс-терапия токами ПМ, ПН и ПЧ,

Короткоимпульсная электроаналгезия,

Акупунктура.

Противовоспалительные методы:

❖ антиэкссудативные:

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия,

Электрофорез противовоспалительных препаратов;

❖ антипролиферативные:

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Высокоинтенсивная ДМВ (СМВ)-терапия,

Красная лазертерапия,

Ингаляция кортикостероидов,

Ультразвуковая терапия,

Интерференц-терапия,

Транскутанная электростимуляция;

❖ репаративно-регенеративные: -лечебный массаж,

Амплипульс-терапия,

Местная дарсонвализация, -ДДТ током ОВ,

Инфракрасная лазертерапия,

Высокочастотная магнитотерапия,

Инфракрасное облучение.

Противовирусные, антибактериальные и противогрибковые методы:

❖ эндоназальный электрофорез интерферона;

❖ ингаляции интерферона;

❖ коротковолновое УФ-облучение;

❖ местная аэроионотерапия;

❖ местная аэрозольтерапия;

❖ ванны с марганцово-кислым калием;

❖ электрофорез цинка;

❖ пелоидотерапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ингаляции антибиотиков;

❖ оксигенобаротерапия.

Катаболические методы:

❖ воздушные ванны;

❖ вибровакуум-терапия;

❖ озоновые, кислородные ванны;

❖ контрастные ванны;

❖ электростимуляция;

❖ лазертерапия;

❖ талассотерапия;

❖ высокоинтенсивная УВЧ- и СВЧ-терапия;

❖ высокочастотная магнитотерапия;

❖ оксигенобаротерапия.

Пластические методы:

❖ сероводородные ванны;

❖ радоновые ванны;

❖ оксигенотерапия;

❖ углекислые ванны;

❖ СУФ-облучение (субэритемные дозы).

Ионокорригирующие методы:

❖ питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Витаминостимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ СУФ-облучение (эритемные дозы).

Трофостимулирующие методы::

❖ интерференц-терапия;

❖ транскутанная электростимуляция;

❖ лечебный массаж;

❖ мезодиэнцефальная модуляция;

❖ трансцеребральная УВЧ-терапия.

Вегетокорригирующие методы:

❖ амплипульс-терапия;

❖ местная дарсонвализация;

❖ ДДТ током ОВ.

Иммуностимулирующие методы:

❖ гелиотерапия;

❖ нормобарическая гипокситерапия;

❖ аутотрансфузия крови, облучённой ультрафиолетом;

❖ лазерное облучение крови;

❖ ДУФ-облучение;

❖ скипидарные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия тимуса;

❖ пелоидотерапия;

❖ гипобаротерапия;

❖ инфракрасная лазертерапия;

❖ ингаляционная терапия иммуномодуляторами;

❖ КВЧ-терапия.

Иммуносупрессивные методы:

❖ электрофорез иммуномодуляторов и иммуносупрессантов;

❖ аэрокриотерапия;

❖ УВЧ-терапия;

❖ сероводородные ванны;

❖ высокочастотная магнитотерапия.

Гипосенсибилизирующие методы::

❖ спелеотерапия;

❖ микроволновая резонансная терапия;

❖ галоингаляционная терапия;

❖ озокеритотерапия.

Мембраностабилизирующие методы:

❖ электрофорез мембраностабилизаторов;

❖ ингаляции бронхолитиков;

❖ электрофорез седативныгх препаратов.

Антигипоксические метода::

❖ оксигенотерапия;

❖ длительная малопоточная оксигенотерапия.

Онкодеструктивные (цитолитические) методы:

❖ фотодинамическая терапия;

❖ высокоинтенсивная лазертерапия;

❖ высокоинтенсивная ДМВ-терапия;

❖ электрофорез цитостатиков;

❖ гальванизация.

Органоспецифические методы

❖ психостимулирующие методы:

Продолжительная аэротерапия, -суховоздушная баня,

Электрофорез психостимуляторов и стимуляторов мозгового кровообращения,

Кислородные ванны,

Неселективная хромотерапия;

❖ седативные методы:

Электросон-терапия,

Франклинизация,

Гальванизация головного мозга и сегментарных зон,

Лекарственный электрофорез седативных препаратов,

Влажное укутывание,

Хвойные, азотные, йодобромные ванны,

Лечебный массаж,

Аэрофитотерапия;

❖ тонизирующие методы:

Лечебный массаж,

Контрастные и жемчужные ванны,

Души (Шарко, шотландский, циркулярный, Виши),

Талассотерапия,

Влажное укутывание,

Акупунктура,

Аэрофитотерапия;

❖ психорелаксирующие методы:

Селективная хромотерапия,

Вибромассажная релаксация,

Альфа-массаж,

Аудиовизуальная релаксация.

Периферическая нервная система:

❖ анестезирующие методы:

Локальная криотерапия,

Электрофорез анестетиков;

❖ нейростимулирующие методы:

Флюктуоризация,

Нейроэлектростимуляция,

ДДТ током ДВ, КП и ДП,

Амплипульс-терапия ПП, ПЧП и ПМ,

Биорегулируемая электростимуляция;

❖ методы, раздражающие свободные нервные окончания:

Местная дарсонвализация,

Скипидарные, горчичные, шалфейные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы).

Эндокринная система:

❖ гипоталамо-гипофизкорригирующие методы:

Трансцеребральная УВЧ-терапия,

Мезодиэнцефальная модуляция,

Трансцеребральная интерференц-терапия,

Электросонтерапия,

Транскраниальная электроаналгезия,

Хромотерапия;

❖ тиреоидстимулирующие методы:

Йодобромные и хлоридно-натриевые ванны,

Низкоинтенсивная СМВ-терапия,

Инфракрасная лазертерапия;

❖ панкреостимулирующие методы:

Хлоридно-сульфидные натриево-кальциево-магниевые питьевые воды,

Радоновые ванны,

Магнитолазерная терапия;

❖ методы, стимулирующие функцию надпочечников:

Низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

Опорно-двигательный аппарат:

❖ миостимулирующие методы:

Миоэлектростимуляция, -ДДТ током ОР,

Импульсная магнитотерапия,

Амплипульс-терапия токами ПП и ПН,

Интерференц-терапия,

❖ миорелаксирующие методы:

Вибротерапия,

Виброакустическая терапия, -тёплые пресные ванны,

Инфракрасное облучение,

Парафинотерапия,

ДМВ-терапия;

❖ дефиброзирующие методы:

Ультрафонофорез ферментативных препаратов,

Электрофорез дефиброзирующих препаратов, -компрессы с дефиброзирующими препаратами,

Ультразвуковая терапия,

Скипидарные, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

Парафинотерапия;

❖ фибромодулирующие методы:

Пелоидотерапия,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия, радоновые, сероводородные, йодобромные ванны,

СУФ-облучение (эритемные дозы);

❖ методы коррекции локомоторной дисфункции:

Радоновые, сероводородные, вихревые ванны;

❖ методы коррекции осанки:

Мануальная и тракционная терапия,

Ауторелаксация позвоночника,

Подводное вытяжение позвоночника,

Статическая релаксация позвоночника. Сердечно-сосудистая система:

❖ кардиотонические методы:

Углекислые ванны;

❖ гипотензивные методы:

Трансцеребральная амплипульс-терапия токами ПН,

Хлоридно-натриевые, хвойные, радоновые, углекислые, тёплые пресные ванны;

❖ сосудорасширяющие (вазодилататорные) методы:

Гальванизация,

Электрофорез вазодилататоров,

Локальная баротерапия,

Ванны с ароматическими соединениями,

Согревающий компресс,

Ультратонотерапия,

Высокоинтенсивная ДМВ-терапия,

Интерференц-терапия,

Радоновые и хвойные ванны,

Парафинотерапия,

Озокеритотерапия;

❖ сосудосуживающие (вазоконстрикторные) методы:

Холодный (охлаждающий) компресс,

Электрофорез вазоконстрикторов,

Локальная криотерапия;

❖ лимфодренирующие (противоотёчные) методы:

Спиртовой компресс,

Магнитотерапия бегущим магнитным полем,

Сегментарная вакуум-терапия,

Лечебный массаж,

Вибротерапия,

Инфракрасное облучение,

Высокоинтенсивная УВЧ-терапия,

Гальванизация.

Система кровообращения:

❖ гиперкоагулирующие методы:

Постоянная магнитотерапия,

СУФ-облучение в эритемных дозах,

Контрастные ванны;

❖ гипокоагулирующие методы:

Низкочастотная магнитотерапия,

Хлоридно-натриевые, углекислые, йодобромные ванны,

Инфракрасная лазертерапия, -ЛОК;

❖ гемостимулирующие методы:

Гипобаротерапия,

Карбогенотерапия,

Гемодеструктивные методы,

Селективная (синяя) хромотерапия.

Дыхательная система:

❖ бронхолитические методы:

Ингаляция бронхолитиков,

Вентиляция с непрерывным положительным давлением,

Оксигеногелиотерапия,

Гипербаротерапия;

❖ муколитические методы:

Ингаляция мукокинетиков,

Галоаэрозольтерапия,

Общая аэроионотерапия,

Осцилляторная модуляция дыхания;

❖ методы, усиливающие альвеолярно-капиллярный транспорт:

Ингаляционная терапия сурфактантами,

Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха.

❖ секретостимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальцивые питьевые воды,

УВЧ-терапия;

❖ секретолитические методы:

❖ колоностимулирующие методы:

Гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды,

Колоногидротерапия,

Интерференц-терапия;

❖ колонорелаксирующие методы:

Сульфатно-натриево-магниевые питьевые воды;

❖ желчегонные методы:

Хлоридно-сульфатные натриево-магниевые питьевые воды,

Гальванизация,

Пелоидотерапия.

Выделительная система:

❖ мочегонные методы:

Низкоинтенсивная ДМВ-терапия,

Минеральные питьевые воды с органическими веществами,

Тёплые сидячие, пресные, хлоридно-натриевые ванны.

Половая система:

❖ либидокорригирующие методы:

Локальная баротерапия полового члена,

СВЧ-гипертермия предстательной железы,

Восходящий (промежностный) душ,

Местные контрастные ванны;

❖ при лечении женского бесплодия:

Интерференц-терапия,

Пелоидотерапия;

❖ методы, стимулирующие репродуктивную функцию:

Вагинальные грязевые аппликации,

Интерференц-терапия.

❖ меланинстимулирующие методы:

ДУФ-облучение,

ПУВА-терапия;

❖ фотосенсибилизирующие методы:

Солнечные ванны;

❖ обволакивающие методы:

Крахмальные ванны;

❖ вяжущие методы:

Ванны с настоем ромашки, череды, отваром коры дуба;

❖ противозудные методы:

Пенистые ванны,

Электрофорез антигистаминных препаратов,

Местная дарсонвализация,

Франклинизация;

❖ кератолитические методы:

Щелочные (содовые), щелочные квасцовые, сероводородные, солнечные ванны,

Пелоидотерапия;

❖ диафоретические методы:

Паровая, суховоздушная баня,

Влажное укутывание.

Физиолечение представляет собой область медицины, изучающую лечебное и физиологическое воздействие природных или искусственно создаваемых факторов на организм человека. Помогает физиотерапия и при восстановлении после операции или болезни, и в качестве профилактических процедур. Главная особенность физиотерапии заключается в том, что лечение проводится без использования химических лекарственных препаратов. Рассмотрим более подробно, какие бывают физиопроцедуры.

Преимущество физиотерапии

Основное преимущество физиолечения перед другими методами терапии заключается в ее высокой эффективности и безопасности. Она не требует использования лекарственных препаратов и кроме того, позволяет сократить применение медикаментов в несколько раз. Благодаря физиотерапии сводятся к минимуму вероятные побочные эффекты как самой болезни, так и ее лечения, которое способно негативно сказаться на защитных силах организма.

Физиолечение активизирует внутренние резервы организма, способствует укреплению иммунитета, в результате чего сокращаются сроки лечения, ускоряется заживление ран, стимулируются важные биохимические процессы в организме. Это помогает естественным силам организма настроиться на выздоровление. Физиотерапию с успехом применяют для лечения различных заболеваний и систем организма человека. Как самостоятельный способ лечения она эффективна на начальной стадии развития болезни.

Физиотерапия делится на природную и искусственно созданную . В первом случае это:

• климатотерапия (отдых в горах, у моря);
• гидротерапия;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• термотерапия (лечение холодом и теплом);
• пелоидотерапия (лечение грязями).

Самым знакомым и доступным направлением считается гидротерапия. Это примочки, компрессы, контрастные души, укутывания, принятие пенистых, соляных, паровых ванн и с аромамаслами, а также посещение бани. Популярным методом лечения и профилактики различных заболеваний является климатотерапия, отдых у моря в санатории.

Искусственная физиотерапия включает в себя:

Рассмотрим более подробно самые популярные из них.

Гальванизация

Такая физиопроцедура представляет собой использование постоянного электрического тока небольшого напряжения и силы в лечебных целях. Она показана в следующих случаях: поражение периферической нервной системы травматического, токсического и инфекционного происхождения, невротические состояния, последствия травматического и инфекционного поражения ЦНС, язвенная и гипертоническая болезнь в начальной стадии, вазомоторные расстройства, мигрень, нарушения трофики, половые и желудочно-кишечные расстройства, хронический артрит и полиартрит, миозит и др.

Лекарственный электрофорез

Такая физиопроцедура сочетает в себе воздействие на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. Поступление в организм таких лекарственных препаратов осуществляется через потовые и сальные железы , а также межклеточные пространства в виде отрицательных или положительных частиц (ионов). Если на их пути встретятся биологические ткани, то ионы будут проникать в глубину тканей, оказывая лечебный эффект.

Показания к применению лекарственного электрофореза достаточно широки и определяются они фармакотерапевтическими свойствами вводимого средства, при этом обязательно учитывают показания к использованию постоянного тока. Следует отметить, что довольно трудно найти такое заболевание, при котором эта физиопроцедура не принесла бы пользу.

Гальваногрязь

Гальваногрязь представляет собой процедуру с использованием электрического тока и лечебной грязи. Она напоминает во многом электрофорез, только на больной орган или сустав накладывают грязевую лепешку и подключают постоянный гальванический ток, имеющего силу не больше 1 мА . Целебные компоненты илово-сульфидной грязи под воздействием электрического тока начинают активно проникать в ткани, обогащая организм важными компонентами, необходимыми для выздоровления.

Благодаря такой физиопроцедуре происходит усиление трофической и регуляторной функции нервной системы, улучшается обмен веществ мозга и кровообращение, происходит ускорение регенерации поврежденных нервных стволов, стимулируется лимфообращение и усиливается секреторная функции печени. На внутренние органы гальваногрязь оказывает благоприятное воздействие.

УВЧ-терапия

Ультравысокочастотная терапия заключается в том, что на организм осуществляется воздействие электрического поля ультравысокой частоты , которое подводят к пациенту при помощи конденсаторных пластин. В них происходит колебание ионов под воздействием тока и создается тепловой эффект. Такую процедуру многие называют прогреванием.

УВЧ-терапия благоприятным образом воздействует на функциональное состояние эндокринных желез, нервной системы, крово- и лимфообращение, улучшает обмен веществ. Эта физиопроцедура оказывает противоспастическое, десенсибилизирующее, болеутоляющее и противовоспалительное действие, улучшает трофику тканей и стимулирует защитные силы организма.

Показаниями к ее проведению являются: острые и подострые воспалительные заболевания , облитерирующий эндартериит, некоторые болезни периферической нервной системы, прогрессирующая мышечная дистрофия, полиомиелит, каузалгия, радикулит, длительно незаживающие язвы и раны. Противопоказания: резко выраженный тиреотоксикоз и атеросклероз, сердечная недостаточность с явлениями декомпенсации, новообразования, беременность, склонность к кровотечениям, туберкулез.

КВЧ-терапия

Такая процедура заключается в том, что на организм оказывают воздействие волны миллиметрового диапазона очень высокой частоты. Применяется она для лечения различных заболеваний, которые возникают в результате снижения защитных функций организма. Благодаря КВЧ-терапии повышается иммунитет, улучшается картина крови, восстанавливаются ткани, быстро заживляются раны, эрозии, язвы. Рецидивы хронических заболеваний случаются всю реже и слабее. Помимо этого, организм становится гораздо устойчивей к другим недугам.

Магнитотерапия

Магнитотерапия представляет собой процедуру, при которой применяют с лечебной целью переменное низкочастотное магнитное поле. Под его действием в тканях возникают низкочастотные вихревые токи, потому что осуществляется перемещение заряженных частиц . Такие вихревые токи приводят к изменению биохимических и физико-химических процессов организма.

Учеными до конца не был изучен механизм воздействия магнитных полей на ткани и органы человека, но было установлено, что благодаря этому улучшается обмен веществ и кровообращение. Кроме этого, они оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

В результате действия переменного магнитного поля в слизистых оболочках начинает снижаться тканевая проницаемость, ускоряется микроциркуляция, повышается периферический тонус капилляров, что указывает на устранение венозного застоя и повышение уровня насыщения кислородом крови.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Ультрафиолетовые лучи необходимы человеческому организму для его нормальной жизнедеятельности, а при использовании в терапевтических дозах они помогают расширить сосуды кожи , рассасывают и снижают активность воспалительного процесса, усиливают кровоток, благоприятно воздействуют на иммунную и нервную систему, обладают бактерицидным действием, нормализуют обмен веществ.

УФО применяют для лечения неврологических, гинекологических, хирургических, дерматологических, ЛОР-заболеваний. Противопоказания: склонность к кровотечениям, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероз коронарных сосудов и артерий головного мозга, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз, гипертоническая болезнь, туберкулез в активной форме, системные заболевания крови.

Таким образом, физиопроцедуры оказывают только благоприятное воздействие на организм человека, помогая в лечении различных заболеваний систем и органов. Кроме того, физиолечение является прекрасным средством профилактики многих недугов. Обычно такую процедуру используют в качестве дополнительного метода в общем курсе лечения.

Светолечение (фитотерапия) - это метод лечения животных путем воздействия на их организм различными видами лучистой энергии.

С этой целью используют видимые, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, естественным источником которых является энергия солнца, а искусственным — специальные лампы и аппараты. У различных видов лучевой энергии преобладает тепловое или химическое действие.

Лучистая энергия, воздействуя на нервные рецепторы кожи, рефлекторно вызывает реакцию не только со стороны облученного участка кожи, но и всего организма вследствие образования биологически активных веществ, продуктов расщепления белка, которые влияют на нормализацию в организме обменных (повышается обмен веществ) и способствуют усилению физико-биологических процессов. Раздражение рецепторов кожи светом вызывает также рефлекторное расширение капиллярных кровеносных сосудов, снижение кровяного давления, уменьшение количества сахара в крови и изменение некоторых ее биологических свойств.

Недостаток света приводит к различным расстройствам в организме: снижению продуктивности и воспроизводительной способности животных, получению ослабленного потомства, снижению резистентности организма, повышенной восприимчивости к заразным болезням.

Использование солнечной радиации в лечебных целях и в умеренных дозах благотворно влияет на организм животного. В составе солнечного спектра имеются УФ, фиолетовые, инфракрасные, красные и другие виды лучей. Сила воздействия солнечной радиации зависит от времени года, так как наибольшее количество УФ лучей в солнечном спектре приходится на май месяц, наименьшее — на декабрь; угла падения лучей на земную поверхность; состояния атмосферы (пыль, газы поглощают УФ лучи); возраста, пола и вида животного.

Действие солнечных лучей укрепляет организм, повышает его иммунобиологические защитные свойства, способствует увеличению живой массы, отложению фосфорно-кальциевых солей в костях, усиливает клеточный газообмен, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие при открытых повреждениях тканей (ранах, фурункулезе, карбункулезе, экземе кожи, рахите, алиментарных анемиях, ожогах).

Для лечебного облучения необходимо выбирать места выпаса. Лучше проводить в безветренном месте, в утренние и вечерние часы, нормировано (не более 5 часов), чтобы животные не перегрелись и не получили воспаление, ожоги кожи, тепловой и солнечный удары. Следует также учитывать вид животного (свиньи, например, очень тяжело переносят солнечное облучение по сравнению с другими животными).

Облучение видимыми и инфракрасными лучами . В ветеринарной хирургической практике в лечебных и профилактических целях применяется искусственная лучистая энергия в виде видимых и инфракрасных лучей.

Инфракрасные лучи образуются при нагревании металлического предмета до 100°С. Это тепловые и невидимые лучи. Действие данных лучей на организм характеризуется прогреванием кожи и глубоколежащих тканей. Для облучения патологического участка тела создают температуру 50-60°С, при этом улучшается кровообращение, усиливаются обменные процессы в организме, повышается устойчивость организма вредным воздействиям внешней среды. Тепловой эффект от них используют при патологических процессах, протекающих в хронической форме: ушибах тканей, бурситах, травматических миозитах, артритах, фронтитах, гайморитах, порезах и параличах, а также пневмонии, плевритах, гипо — и атонии преджелудков жвачных, катаральном воспалении желудка и тонкою отдела кишечника (гастроэнтерите), спазматических коликах (при спазме гладкой мускулатуры желудка и кишок, характеризующиеся периодичностью).

Инфракрасные лучи не применяют при пороках сердца, злокачественных опухолях, тепловом и солнечном ударах, при наличии большого кровенаполнения сосудов.

Глубина проникновения лучей в ткани зависит от длины волны. Источником излучения являются лампы накаливания для инфракрасного излучения: облучатель ОБК-137 6 А (ТЭН), ССПО-250, ОВИ-1 и другие. Для прогревания глубоколежащих тканей применяют лампы Соллюкс, Минина, которые устанавливают на расстоянии 50-80 см от поверхности облучаемого участка тела. Процедуры назначают по показанию.

Облучение ультрафиолетовыми (УФ) лучами . Лучи обладают фотохимическим и аэроионизационным эффектами. Действие УФ лучей зависит от длины волн. Установлено, что коротковолновые УФ лучи активнее длинноволновых в 100 и более раз. Тепловое действие ультрафиолетовых лучей незначительно, глубина проникновения их в ткани очень мала. УФ лучи положительно влияют на защитные функции кожи, улучшают обмен веществ, особенно фосфорно-кальциевый, повышает иммунобиологическую реактивность организма, действуют бактерицидно на раневую инфекцию, усиливают кроветворение, повышают содержание гемоглобина в крови, увеличивают количество эритроцитов, повышают активность сальных и потовых желез.

Источником искусственного УФ излучения служат аргоно-ртутно-кварцевые лампы. Применяются облучатели с горелками ДРТ-200, ДРТ-400, ДРТ-1000 (ДРТ — дуговая ртутная трубчатая), которые содержат полный спектр УФ лучей. Для облучения ограниченного участка используют малогабаритные УФ облучатели «Малыш», «Лилипут» и другие. Расстояние ртутно-кварцевой горелки — в пределах 50 см от поверхности облучаемого участка при местном облучении, при общем — 100 см и более.

Ультрафиолетовые лучи широко применяются в хирургии при ранах, экземах, дерматитах, язвах, ожогах, маститах, инфильтратах, фурункулезе, карбункулезе, гнойничковых заболеваниях кожи, флегмоне и при других воспалительных процессах в органах и тканях.

В лечебных целях применяется местное и общее ультрафиолете вое облучение. Местно лучи воздействуют на ограниченные участки кожи (раны, экземы, флегмоны).

Имеются противопоказания: при злокачественных новообразованиях, туберкулезе, кахексии и других неоперабельных хирургических заболеваниях.

Лазеролечение . В ветеринарной хирургии широко применяют лучи лазера, высокая направленность которых дает возможность передавать их на большие расстояния и фокусировать на небольшом диаметре мощность излучения. При освещении естественными источниками такого эффекта достичь невозможно. Их широкое применение обусловлено высокой эффективностью, небольшой продолжительностью процедур, отсутствием побочного воздействия на животных и обслуживающий персонал, надежностью в обращении.

Лазеротерапия применяется в зависимости от патологии. Лазерный луч проникает на глубину до 18 см (в начале сеанса) и до 50 см (в середине и в конце). Продолжительность и количество сеансов зависит от тяжести заболевания, величины пораженного участка, живой массы, вида, пола и возраста животного.

Лазерное излучение активизирует целый ряд ферментных систем клеточных мембран: активизируется иммунная система, интенсивнее протекают регенеративно-восстановительные процессы в костной, эпителиальной и нервной системах, укорачиваются фазы воспаления, уменьшается экссудация. Положительный эффект может быть местным и в организме в целом.

Лазеротерапия дает положительный эффект на раны, наружные язвы, флегмоны, абсцессы, некроз, артриты, болезни сердечно-сосудистой системы (миокардит, эндокардит), печени (гепатит), почек (нефрит, нефроз), брюшины (перитонит), системы крови, обмена веществ, колики.

Для лечения кожных покровов, заболеваний ротовой полости, нерной системы и при некоторых хирургических заболеваниях применяют АЛТ «Мустанг» — аппарат лазерный терапевтический.

Электролечение — метод терапии токами низкого и высокого напряжения. Лечение постоянным гаком низкого напряжения (30-80 В) и малой силы (до 50 мА) называется гальванотерапией, электрофорезом.

Гальванотерапию применяют при подострых и хронически протекающих процессах, асептических формах мастита, невралгии, невритах, ревматическом и травматическом воспалении суставов, сухожилий, мышц, щитовидной железы, придаточных полостей головы.

Электролечение противопоказано при злокачественных образованиях, дегенеративных процессах, повышенной чувствительности к току, геморрагических диатезах, эпилепсии.

Метод электрофореза основан на введении в ткани организма больного животного через неповрежденную кожу и слизистые оболочки ионов лекарственных веществ с помощью постоянного электрического тока. В коже ионы вводимых лекарственных веществ накапливаются, а затем разносятся по организму с током крови и лимфы. Побочное действие при электрофорезе минимально. Лекарственное вещество можно ввести в малодоступные для введения другими методами участки ткани. Выбор лекарственных веществ для ионотерапии производят с учетом их фармакодинамики, а также состояния и течения патологического процесса.

В хирургической практике данное лечение показано при подострых и хронических воспалительных процессах. При бурситах, маститах, спайках применяют ионы йода; при переломах костей, остеопорозе, остеомаляции — ионы кальция; при ревматизме мышц, суставов — ионы салицилатов; при длительно не заживающих ранах, язвах-ионы меди и цинка; при инфицированных ранах, флегмонах, артритах, гайморитах, фронтитах — антибиотики и сульфаниламидные препараты; при невритах, параличах, парезах, миозитах, рефлекторных спазмах — ионы новокаина.

Электрофорез противопоказан при злокачественных опухолях, повышенной чувствительности организма к току, склонности к кровотечению, геморрагических диатезах, эпилепсии.

Лечение токами высокого напряжения и высокой частоты — дарсонвализация и индуктотермия.

В ветеринарной хирургии чаще применяют местную дарсонвализацию. Источником тока для нее служат аппараты «Искра-2», «Ультратон» и др. Токи вызывают расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения, понижение чувствительности нервных окончаний, уменьшение боли, снятие спазмов, ускорение роста грануляций, повышение газового обмена в тканях. Хороший результат получают при лечении долго не заживающих ран, замедленной эпителизации. Тепловой эффект незначителен. Дарсонвализация может обладать прижигающим действием. Лечение проводят строго по методике.

Индуктотермия основана на воздействии в лечебных целях высокочастотным переменным магнитным полем, которое, проникая и глубину тканей, преобразуется в тепло. Применяют для прогревания тканей с помощью стационарных аппаратов ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4.

В хирургии индуктотермия показана при острых и хронических формах болезней мочеполовой системы, расстройствах желудочно-кишечного тракта, болезнях органов дыхания.

Лечение противопоказано при острых гнойных процессах, самопроизвольном кровотечении, злокачественных опухолях.

Фарадизация — метод электролечения переменным током низкого напряжения и малой частоты, получаемый от аппаратов АСМ-2, АСМ-3, ЭИ-1 и др. Данный метод лечения показан при парезах, параличах, атрофиях мышц, а также при некоторых болезнях желудка и кишок (атония преджелудков и кишечника, эндометритах).

Особенности импульсных токов низкой частоты и напряжения заключаются в том, что при раздражении двигательных и чувствительных нервов или самих мышц, которые увеличиваются в объеме, возбуждается их сократительная способность.

УВЧ (ультравысокочастотная) терапия . Данный метод лечения основан на воздействии на ткани животных переменного магнитного поля ультравысокой частоты (40, 60 МГц). Источниками получения токов УВЧ являются аппараты «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-62, УВЧ — 66, УВЧ-80. Токи УВЧ вызывают согревание тканей на большую глубину, значительно уменьшен нагрев поверхности тканей.

Действие на организм зависит от частоты колебаний и интенсивности электромагнитного поля УВЧ, продолжительности процедур, величины электродов, расстояния их от кожи. Слабые дозы УВЧ повышают функцию органов и тканей, оказывают противовоспалительный эффект, способствуют регенерации нерва. Большие дозы вызывают противоположный эффект.

УВЧ-терапия эффективна при острых и хронических заболеваниях нервных стволов, мышц, сухожилий и влагалищ, суставов, слизистых сумок и связок. Она также показана при острых воспалительных процессах кожи, плевритах, гайморитах, бронхопневмонии, флегмонах, фурункулезе, острогнойных заболеваниях лимфатических сосудов, узлов, тромбофлебитах; эффективна при долго не заживающих ранах, ожогах, отморожениях и других открытых повреждениях тканей.

Данный лечебный метод противопоказан при злокачественных образованиях, отеке легких и головного мозга, травматическом ретикулоперикардите, гипертонии, геморрагическом диатезе.

Ультразвуковая терапия . Ультразвук представляет собой механические волновые колебания, вызывающие смещения частиц вещества.

Для применения ультразвуковой терапии используют несколько видов терапевтических аппаратов: УТС-1, УТС-1Н, УТС-3 (стационарные) и УТП-1, УТП-3 М, УЗ-Т 5 и др. (портативные).

Звуковая терапия основана на механическом, термическом, физико-химическом, рефлекторном и биологическом действии ультразвука.

Каждая из названных разновидностей действия ультразвука обусловлена различными изменениями в организме животного. Механическое воздействие заключается в передаче ультразвуком колебательных движений в ткани, что приводит к пульсации клетки, микромассажу тканевых элементов и образованию тепла. Степень других воздействий ультразвука зависит от интенсивности и продолжительности его действия. Могут наблюдаться морфологические изменения в мышцах ткани, изменяться концентрация (pH) среды в тканях. Биологическое действие характеризуется губительным влиянием ультразвука на микроорганизмы, вирусы и бактериофаги, распадом в ультразвуковом поле аэробных и анаэробных бактерий и зависит от дозы (может быть стимуляция или угнетение тканевых процессов).

Ультразвук используют для непрерывного воздействия на мягкие ткани, суставы. Он также эффективен при хронических воспалительных заболеваниях мышц, сухожилий и влагалищ, суставов, слизистых сумок и связок (артриты, миозиты, бурситы, тендовагиниты), болезнях глаз (конъюнктивиты, кератиты), маститах, ушибах, ранах, язвах, абсцессах, ожогах и других воспалительных заболеваниях.

Применение ультразвука противопоказано при злокачественных опухолях, туберкулезе, кахексии, сердечной недостаточности, глубокой стельности. Не рекомендуется облучать ультразвуком головной и спинной мозг.

Гидротерапия (водолечение) — это метод воздействия водой раз ной температуры на организм животного. При водолечении или в целях профилактики применяют воду от 20 до 40°С. Она может быть использована в жидком, твердом и парообразном состояниях Применяют местные водные процедуры (на ограниченном участке тела) — ножные ванны; охлаждающие, согревающие, горячие компрессы; паролечение, и общие (на всей поверхности тела) - обливание, обмывание, обтирание, душ, купание.

Действие водных процедур на организм животного разносторонне и зависит от интенсивности раздражителя, времени, зоны и площади тела. Водные процедуры благоприятно действуют на окончания нервов и сосудов, укрепляют нервную систему, улучшают крово и лимфообращение, обменные процессы в организме и обладают рассасывающим, болеутоляющим, противовоспалительным действием.

Холодные водные процедуры оказывают местное и общее воз действие на организм. Под влиянием холода сужаются кровеносные сосуды и уменьшается приток крови, что способствует прекращению кровотечения; замедляется развитие воспалительного процесса и снижается выпот плазмы крови; в результате снижения возбудимости и проводимости нервной ткани отмечают ослабление болевых ощущений. Холодная вода повышает тонус поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, ослабевает и усиливает сокращение сердца, замедляет дыхание, которое становится более глубоким. Холод обычно применяют в первые сутки развития воспалительного процесса (при ушибах, растяжениях, острых асептических воспалениях, тепловом и солнечном ударах, кровотечениях). Холодная вода для местных процедур может применяться в виде снега, льда, ножных ванн, холодных компрессов, примочек, наложений глины. Для общего воздействия ее применяют непродолжительное время в виде обливаний, душей, ванн.

Но холод противопоказан при септических воспалениях (абсцесс, флегмона), застойных отеках, пролежнях, некоторых инфекционных болезнях (мыт лошадей).

Тепловые процедуры эффективны как противовоспалительное и разрешающее средство (для расслабления мускулатуры, рассасывания воспалительных инфильтратов, ускорения нагноительных процессов, стимулирования роста тканей, уменьшения болевых ощущений при хронических процессах). Под влиянием тепла расширяются периферические сосуды, улучшается кровоснабжение и повышается местная температура, рассасываются отеки.

Применять можно сухое тепло (грелки, укутывание, электролампы) и влажное (согревающие компрессы, припарки, ванны). Используют также парафин, озокерит, грязи, глину, торф.

Применение теплой воды опасно при пороках сердца, новообразованиях, кровотечениях.

Водные процедуры также противопоказаны при язвенных процессах, поражениях кожи (дерматитах, экземах, влажной гангрене), лейкозе.

Область медицины, занимающаяся лечением заболеваний с помощью различных физических факторов, называется физиотерапия. Аппаратная физиотерапия или электролечение – это процедуры, которые назначаются пациентам с лечебным эффектом и используются с такими факторами, как электрические, звуковые, световые, высокочастотные и др. Применение физиотерапевтических методов помогают пациентам восстановиться после операций, после тяжелых травм, а также при лечении хронических заболеваниях.

Физиотерапия. Виды

Медицина не стоит на месте, постоянно шагает вперед. Сегодня существует большое количество видов физиотерапии. Назначает тот или иной метод врач-физиотерапевт, детально изучив историю болезни пациента. Ведь физиотерапия активно используется, практически, во всех областях медицины.

Выделяют такие виды физиотерапии :

Очищающая терапия крови;

Электротерапия;

Ультразвуковая терапия;

Светотерапия;

Магнитотерапия;

Ингаляции;

Лазеротерапия.

Электротерапия

Это Физиотерапевтический метод, применяющийся в лечебных целях, с помощью дозированного электрического тока и магнитных полей. Существуют специальные приборы, способные моделировать разнообразные виды электрического воздействия.

Гальванизация. Этот метод электротерапии необходим для того, чтобы лекарство в сочетании с постоянным электрическим током, быстрее проникало в ткани. Благодаря гальванизации лекарственные вещества имеют высокую фармакологическую активность и пролонгированное действие. Побочные эффекты, при этом, практически отсутствуют.

Дарсонвализация. С помощью воздействия на организм переменных импульсных токов высокой частоты уменьшается боль, снимаются спазмы, повышается эластичность стенок сосудов, заживают раны. А также данный вид электротерапии назначается при гипертонии, бессоннице, неврозах и т.д. В дерматологии используют при различных дефектах кожи.

Диатермия. В данном методе применяются токи низкого напряжения, но большой силы. Благодаря этому воздействию поднимается температура кожи и расположенных под ней органов. К ним начинает активно поступать кровь, что приводит к улучшению кровообращения, усилению метаболизма, повышению иммунитета. Диатермия показана при воспалениях, аллергиях, болях и спазмах.

УВЧ. На организм действует электромагнитное и микроволновые поля, укрепляя собственные защитные свойства организма и стимулируя восстановление пораженных органов. Эта терапия восстанавливает электромагнитное поле организма, и больным клеткам возвращается здоровое состояние. Данный вид физиотерапии физиотерапевт назначает, если организм истощен, и человек часто болеет.

Амплипульс. Это метод физиотерапии, в котором на организм воздействуют токами низкого напряжения и низкой частоты с интервалами между импульсами. Усиленное действие токов как бы сменяется спадом. Эти импульсы могут подаваться с различной частотой. Они могут быть одинарными или состоять из серии толчком. Амплиимпульс применяется в медицине для так называемого электросна и имеет тормозящий эффект. Но может вызывать и наоборот, возбуждающее действие – электромиостимулицию. Электроаналгезия – это применение амплипульса для обезболивающего эффекта.

Очищающая терапия крови

Озонотерапия. Из-за того, что озон опасен для легких, то озонотерапия проводят при помощи специального аппарата – озонатора. Если необходимо ввести кислород внутрь кровеносных сосудов, то его смешивают со специальным физиологическим раствором или с кровью пациента. Данный метод физиотерапии активно применяется при заживлении ран, при вирусных заболеваниях, для повышения иммунитета.

Плазмаферез. Из организма человека выделяют определенное количество крови, отправляют ее в гемо-контейнер, и в специальном аппарате для плазмофереза кровь разделяют на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и затем возвращают обратно в организм. Это делается в лечебных или в донорских целях. Российским законодательством четко определено количество отобранной у донора крови. Существует специальный «Закон о донорстве» в конституции.

Проще говоря, плазмоферез – это очистка крови. И этот метод широко используется в медицине. Он применяется для лечения практически всех органов и систем. Ультразвуковая терапия. Этот вид лечения основан на воздействии на организм человека ультразвуковыми волнами в лечебных целях.

Фонофорез. Воздействуя ультразвуком в сочетании лечебных средств на кожу пациента, удается достичь потрясающего эффекта. Этот метод применяется в косметологии для омоложения, очищения и увлажнения кожи. Ультразвуковые колебания, проникая в кожу на 4-5 см, оказывают своеобразный микро массаж на клетки и обеспечивают активацию клеточного обмена, улучшают кровоток и лимфодренаж.

Светотерапия

Она применяется путем воздействия на организм пациента световых лучей, таких как ультрафиолет, кварцевых и инфракрасных ламп, а также света с полным диапазоном излучения. Светотерапия очень эффективна при лечении депрессии, помогает восстановлению суточного ритма (биологических часов).

КУФ – это коротковолновое ультрафиолетовое излучение, применяемое в медицине для облучения слизистых оболочек и клеток крови. Ультрафиолет в определенных количествах оказывает положительный эффект на организм пациента и показан при таких заболеваниях как: гнойные воспаления, эндокардиты, ишемические болезни сердца, гастриты, псориаз, сахарный диабет и т.д.

Магнитотерапия

Этот метод основан на воздействии статического магнитного поля (ЭМП) на организм человека, источником которого служит постоянный магнит. Конечно, аппараты, вырабатывающие магнитное поле, не имеют ничего общего с обычным магнитом, но они называются электромагнитными, так как генерируют ЭМП.

Ингаляции

Ингаляции широко применяются в физиотерапии. Это введение лекарственных средств за счет вдыхания пациентов газа или пара. Отдыхая в лесу или на море, люди получают естественные ингаляции. Они дышат чистым влажным воздухом моря и леса. Искусственной ингаляцией принято считать вдыхание пара помощью специальных устройств – ингаляторов. Этот вид лечения эффективен при лечении бронхитов, бронхиальной астмы и трахеитов. Но можно оказывать и системный эффект всего организма, например ингаляционный наркоз.

Лазеротерапия

Это воздействие лазером низкой интенсивности на пораженные участки органов и тканей. Под действием лазера ускоряются биохимические процессы, улучшается проницаемость клеточных мембран, кислород лучше доходит к тканям. Все это приводит к быстрому восстановлению функций поврежденных органов малого таза. Физиотерапия - достаточно молодая область медицины, она активно развивается. Поэтому многие виды физиотерапии, находящиеся в процессе разработки, будут активно применяться в будущем. Эти методы давно доказали свою эффективность, они безопасны и оказывают благотворный эффект на организм в целом.