Обж первая медицинская помощь вся теория. Оказание первой доврачебной помощи

По горизонтали
2. Мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного
4. Восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).
5. перелом, при котором повреждены мягкие ткани и кожные покровы называется
6. Приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.
8. как называется перелом, при котором нет наружных повреждений кожных покровов
10. Смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже - других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути
11. бывает венозным, артериальным
13. Процесс наложения повязки на рану
14. состояние защищённости жизненно-важных интересов личности, общества, государства от потенциально и реально существующих угроз, или отсутствие таких угроз.
15. Метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя пораженному участку тела при повреждениях и заболеваниях.
16. Процесс перемещения пострадавшего в место назначения, посредством тех или иных транспортных средств.
17. Какая повязка накладывается при переломах челюстей
18. Ожог от светового излучения, пламени, кипятка и горячего пара называется
19. Применяют для иммобилизации верхних конечностей и реже для наложения повязок на раны. Особенно широко их применяют при массовых травмах, когда возникает острый недостаток стандартных марлевых бинтов, а также в экспедициях, в быту и т. д
21. Лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающая способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе, предназначенная для наружного применения
22. Удар, который возникает при общем перегревании в результате длительного воздействия высокой температуры.
23. Вещество, характеризующее одеревеневшие стенки растительныхклеток. Сложное полимерное соединение, содержащееся в клетках сосудистых растений и некоторых водорослях[
24. Это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану
По вертикали
1. Полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета
3. кровотечение, при котором кровь алого цвета и фонтанирует
7. Повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает выступающие части тела, такие как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног
9. Средство для обеззараживания раны
12. Препараты, которые необходимо дать пострадавшему, чтобы купировать боль
18. К нему фиксируют сломанную руку при отсутствии стандартных шин и подручных средств
20. Кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам.

Время - 2 ч.

Учебные вопросы:

• 1. Первая медицинская помощь.
• 2. Помощь при ожогах.
• 3. Помощь при отморожениях.
• 4. Помощь при электротравме.
• 5. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
• 1. Первая медицинская помощь

Первая помощь -- это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Основным условием успеха при оказании первой помощи является срочность ее оказания, знания и умение оказывающего первую помощь.

Вначале, необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (вывести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.), после чего необходимо оценить состояние пострадавшего. На этом же этапе определяется характер и тяжесть полученной травмы, намечается последовательность мероприятий по его спасению.

Далее необходимо выполнить мероприятия по спасению пострадавшего: восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т. д. До прибытия медицинского работника необходимо поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего. При возможности принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для правильной организации оказания первой помощи должны выполняться следующие условия:

на каждой организации в специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи. В каждой смене должны быть выделены лица, ответственные за исправное состояние приспособлений и средств первой помощи и их пополнение по мере расходования (истечения сроков хранения);

помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами; мероприятия по оживлению, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего.

2. Помощь при ожогах

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. Различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

В быту и чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут сочетаться с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка вследствие случайного или ошибочного их употребления. При химических ожогах после снятия одежды следует в течение 15 -- 20 мин обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30 -- 40 мин. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2 -- 3 ч. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на поврежденную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5%-м раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами -- пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки 20%-м раствором сахара.

Электрические ожоги возникают при воздействии электрического тока или молнии.

Лучевые ожоги наиболее часто происходят от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Ожоги I степени самые легкие. Они возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Характеризуются покраснением, припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавливанием вследствие отека. При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей).

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1 % площади поверхности тела человека. Если площадь ожога превышает 10--15 % поверхности тела (у детей до 10 %), развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и обстановке.

При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать одежду, прилипшую к участкам кожи. Надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки.

Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует скорейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

Абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно снимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

В случае тяжелых ожогов принимаются срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Помощь при отморожениях

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какие-либо участки тела, чаще конечности. Способствуют этому сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение. Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боль, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что и приводит к отморожениям. Отморожения бывают четырех степеней.

Отморожение I степени придает коже сине-багровую окраску. Возникает отечность, которая после отогревания увеличивается. Отмечаются тупые боли.

При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. Повышается температура, появляется озноб, нарушается сон, пропадает аппетит. Отморожение III степени вызывает нарушение кровообращения, приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние. Появляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающему.

Отморожение IV степени наиболее сильное. Омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36°С.

Первая медицинская помощь при отморожениях заключается в медленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-- 32°С). За 20 -- 30 мин температуру воды постепенно доводят до 40--45°С. Конечности тщательно отмывают с мылом от загрязнений. При неглубоких отморожениях согреть пострадавшие участки можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию. Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких отморожениях могут привести к повреждению сосудов и таким образом способствовать увеличению глубины повреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей необходимо дать обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

4. Помощь при электротравме

Поражения электрическим током в ЧС (землетрясение, смерч, ураган и др.) возможны в результате разрушения энергетических сетей. В быту это обычно результат неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а также при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха. Поражение электрическим током свыше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести -- от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может проникать до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности.

Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне не отличается от умершего. Кожа бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют. В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения.

Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.

При оказании первой медицинской помощи главное -- немедленно прекратить действия электрического тока на человека. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод. После этого тщательно обследуют пострадавшего. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой. Пострадавшему можно дать болеутоляющее, успокаивающие и сердечные средства.

Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться нарушения кровоснабжения мышц сердца, явления кардиогенного шока и другие. Все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.

5. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца при оказании первой помощи играют подчас столь важную роль, что уметь применять их обязан каждый человек. К искусственному дыханию, временно замещающему функцию самостоятельного, приступают немедленно при выявлении угрозы остановки дыхания.

В настоящее время, если не считать специальных аппаратов в стационарах и специализированных машинах «скорой помощи», применяют лишь два метода искусственного дыхания -- изо рта в рот или изо рта в нос. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей голову максимально запрокидывают (под лопатки подкладывают валик из одежды или одеяла, подушку). Оказывающий помощь располагается на коленях (или стоит -- в зависимости от высоты ложа) сбоку от больного. Одной рукой он удерживает запрокинутую голову пострадавшего. Сделав глубокий вдох, он плотно прижимает свои губы ко рту (носу) пострадавшего и широко раскрытым ртом глубоко, энергично и резко выдыхает воздух в рот (или нос) пострадавшего, затем отводит свою голову в сторону. Из гигиенических соображений рот (или нос) пострадавшего прикрывают куском марли. При вдувании воздуха в рот нос пострадавшего должен быть зажат, а при вдувании в нос (если не удается разжать челюсти), должен быть закрыт рот.

При каждом вдохе грудная клетка пострадавшего должна приподниматься. Если этого не наблюдается, можно предполагать, что проходимость дыхательных путей не восстановлена. В подобных случаях нужно проверить, достаточно ли запрокинута голова, дополнительно можно у пострадавшего вытянуть наружу язык, который, западая назад, прикрывает вход в гортань и не пропускает воздух в дыхательные пути. Рекомендуется совершать 12-- 16 вдохов в минуту (ребенку -- до 20).

Одновременно с остановкой дыхания может возникнуть угроза остановки сердечной деятельности с исчезновением пульса. Зрачки при этом расширены, на свет не реагируют.

В подобных случаях, не прекращая искусственного дыхания, приступают к закрытому (непрямому) массажу сердца. Оказывающий помощь, расположившись с боку и лицом к пострадавшему, лежащему на твердой плоскости с вытянутыми руками, кладет ладонь разогнутый правой руки на нижнюю треть грудины, а ладонь левой разогнутой руки -- сверху крестообразно на правую (пальцы не должны касаться грудной клетки).

Массаж производится путем достаточно энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину (4--5 раз подряд) в сторону позвоночника с такой силой, чтобы грудина смещалась на 3-- 4 см к позвоночнику (не сгибать рук в локтях). После каждого надавливания руку быстро отпускают, не отрывая ее от грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться. Массаж следует производить с частотой 50--60 раз в минуту. При правильном проведений массажа на крупных сосудах пострадавшего появляется пульсация.

Искусственное дыхание и зарытый массаж сердца производят длительное время, поскольку самостоятельное дыхание может восстановиться через 1 -- 2 ч и более. Действовать так необходимо вплоть до появления признаков жизни, когда зрачки суживаются, появляются самостоятельные дыхательные движения, восстанавливается сердечная деятельность, кожные покровы приобретают розовую окраску. В случае неудачи наступает биологическая смерть. Ее признаки -- трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие реакции роговицы, зрачков на свет и др.

• 4. Перечень вопросов к зачету
• 1. Аварийно химически опасные вещества (АХОВ).
• 2. Авария.
• 3. Активный отдых.
• 4. Алкоголь и алкоголизм, как болезнь.
• 5. Биологические ритмы.
• 6. Биологическим (бактериологическим) оружием.
• 7. Вентиляцией (механическая вентиляция, инфильтрации и аэрации).
• 8. Виды ВС РФ.
• 9. Военная безопасность России и ее компоненты.
• 10. Военно-воздушные силы.
• 11. Военно-морской флот.
• 12. Военные угрозы Национальная безопасность РФ.
• 13. Воздушная ударная волна.
• 14. Возможные способы применения биологического (бактериологического) оружия.
• 16. Гигиенические нормирования показателей микроклимата.
• 17. Гиподинамия (гипокинезия).
• 18. Гражданская оборона.
• 19. Дегазация.
• 20. Дезактивация.
• 21. Дезинсекция.
• 22. Дезинфекция.
• 23. Демеркуризация.
• 24. Дератизация.
• 25. Допустимые микроклиматические условия.
• 26. другие неотложные работы в очагах поражения.
• 27. Задачи ГО на объектах экономики.
• 28. Задачи гражданской обороны.
• 29. Здоровье и здоровый образ жизни.
• 30. Зона биологического (бактериологического) заражения, очаг биологического (бактериологического) поражения.
• 31. Зоной химического заражения, очаг химического поражения.
• 32. Зоны загрязнения при аварии на АЭС.
• 33. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
• 34. Исходные данные для своевременной оценки радиационной обстановки.
• 35. Карантин, обсервация.
• 36. Катастрофа.
• 37. Классификация катастроф по тяжести.
• 38. Классификация ОВ по физиологическому действию.
• 39. Классификация ЧС на РОО (по МАГАТЭ).
• 40. Кондиционирование (ионизацию, дезодорацию, озонирование).
• 41. Критерии, определяющие здоровье человека.
• 42. Курение, как вредная привычка.
• 43. Личная гигиена.
• 44. Локальная война.
• 45. Наркотики и наркомания, как болезнь.
• 46. Национальная безопасность Российской Федерации и ее компоненты.
• 47. Негативные факторы производственной среды.
• 48. Нравственное здоровье.
• 49. Обеззараживание объекта (зоны).
• 50. Обстоятельства, влияющие на индивидуальное здоровье.
• 51. Опасный производственный объект (Закон РФ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» 1997г.).
• 52. Определение материального ущерба и числа жертв.
• 53. Организационные основы по защите населения от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
• 54. Организация защиты от ЧС мирного и военного времени.
• 55. Организация обороны государства.
• 56. Освещение (естественное, искусственное, общее, комбинированное, бактерицидное и др.).
• 57. Основные направления развития кризиса системы «Человек-окружающая среда».
• 58. Основные требования Концепции национальной безопасности и Военной доктрины РФ.
• 59. Основным направления изменения среды обитания на настоящем этапе является.
• 60. Основу сил и средств РСЧС.
• 61. Основы обороны государства.
• 62. Охрана собственного здоровья.
• 63. Оценкой пожарной обстановки.
• 64. Первая медицинская помощь.
• 65. Помощь при ожогах.
• 66. Помощь при отморожениях.
• 67. Помощь при электротравме.
• 68. Поражающие факторы бактериологического оружия.
• 69. Поражающие факторы химического оружия.
• 70. Последствия Чрезвычайных ситуаций военного характера, которые могут, возникнуть в случае локальных войн.
• 71. Правила оказания первой медицинской помощи.
• 72. Признаки классификации ЧС.
• 73. Принципы обеспечения военной безопасности.
• 74. Принципы прогнозирования развития событий и оценки последствий природных и техногенных чрезвычайных ситуаций.
• 75. Прогнозирование и оценка химической обстановки.
• 76. Производственная среда.
• 77. Происшествия.
• 78. Проникающая радиация.
• 79. Профилактика вредного влияния микроклимата на организм человека.
• 80. Психическое здоровье.
• 81. Работам по ликвидации очагов поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).
• 82. Радиоактивное заражение.
• 83. Ракетные войска стратегического назначения.
• 84. Рациональное питание.
• 85. Рациональный режим труда и отдыха.
• 86. Режим дня.
• 87. Роль Физической культуры в развитии духовных и физических качеств.
• 88. Санитарная обработка.
• 89. Световое излучение.
• 90. Силы и средства гражданской обороны.
• 91. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
• 92. Составляющие здорового образа жизни.
• 93. спасательные работы в очагах поражения.
• 94. Специальные войска и Тыл Вооруженных сил Российской Федерации.
• 95. Среда обитания.
• 96. Степени опасности химического заражения объектов.
• 97. Стихийное бедствие.
• 98. Структура Вооруженных сил Российской Федерации.
• 99. Сухопутные войска.
• 100. Терморегуляция.
• 101. Терроризм и его формы.
• 102. Технология проведения спасательных и других неотложных работ.
• 103. Техносфера.
• 104. Утомление.
• 105. Фазы (этапы) ЧС (аварии) на промышленных объектах.
• 106. Факторы риска.
• 107. Факторы, разрушающие здоровье.
• 108. Физическое здоровье.
• 109. Химическим оружием.
• 110. Чрезвычайная ситуация.
• 111. Чрезвычайное происшествие
• 112. Чрезвычайные ситуации военного характера.
• 113. Чрезвычайные ситуации геологического характера.
• 114. Чрезвычайные ситуации гидрологического характера.
• 115. Чрезвычайные ситуации метеорологического характера.
• 116. Чрезвычайные ситуации природного характера.
• 117. Чрезвычайные ситуации техногенного характера.
• 118. Электромагнитный импульс.
• 119. Ядерное оружие, его поражающие факторы, виды ядерных взрывов.
• 5. Примерный перечень тем рефератов
• 1. Чрезвычайные ситуации природного характера.
• 2. Чрезвычайные ситуации техногенного характера.
• 3. Чрезвычайные ситуации военного характера.
• 4. Технические средства предотвращения техногенных аварий.
• 5. Назначение и задачи ГО на объектах экономики.
• 6. Организация ГО учебного учреждения.
• 7. Единая государственная система предупреждения и ликвидация ЧС.
• 8. Организация защиты от ЧС мирного времени.
• 9. Организация защиты от ЧС военного времени.
• 10. Организация мероприятий по локализации последствий ЧС.
• 11. Организация мероприятий по ликвидации последствий ЧС.
• 12. Организация аварийно-спасательных и других неотложных работ в зонах ЧС.
• 13. Основы обороны государства.
• 14. Развитие ВС России.
• 15. ВС России и их место в системе обеспечения национальной безопасности страны.
• 16. Правовые основы военной службы.
• 17. История образования и развития воинских уставов в России.
• 18. Прохождение военной службы по призыву и по контракту.
• 19. Права и ответственность военнослужащих.
• 20. Боевые традиции ВС РФ.
• 21. Дружба, воинское товарищество - основа боевой готовности частей и подразделений.
• 22. Символы воинской чести.
• 23. Здоровый образ жизни и его составляющие.
• 24. Правила оказания первой медицинской помощи.
• 25. Наркотики, как фактор, разрушающий здоровье.
• 26. Алкоголь, как фактор, разрушающий здоровье.
• 27. Токсикомания, как фактор, разрушающий здоровье.

Ситуации, при которых человек нуждается в оказании первой медицинской помощи. Виды повреждений и правила оказания доврачебной помощи.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ, РАНЕНИЯХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Первая медицинская помощь при травмах и ранениях

Травмой является местное повреждение целостности тканей организма в результате механических, физических и химических воздействий. Они мо­гут быть закрытыми (ушибы, растяжения, разрывы, переломы и т.д.) и от­крытыми (раны) .

Раны - повреждения тканей организма вследствие механического воз­действия, сопровождающегося нарушением целостности кожи и слизистых оболочек. Наблюдаются часто в быту, реже на производстве. Различают ко­лотые, резаные, ушибленные, скальпированные и огнестрельные раны. Они сопровождаются кровотечением, болью, нарушением функции поврежденно­го органа и могут осложняться инфекцией.

Колотая рана характеризуется небольшой зоной повреждения тканей и в очень редких случаях может стать источником сепсиса или газовой ган­грены.

Ушибленная рана возникает под воздействием тупого ранящего орудия большой массы или обладающего большой скоростью. Такие раны обычно сильно загрязнены. Наличие в ране большого количества омертвевших ушибленных тканей делает эти раны особенно опасными в отношении разви­тия инфекции.

При скальпированных ранах наблюдается отслойка кожи и клетчатки с отделением их от подлежащих тканей.

Резаные раны - результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло и т.д.). Они могут сопровождаться значительной кровопотерей.

Укушенные раны возникают после укуса животных.

Огнестрельные раны - результат дробового, пулевого или осколочного ранения.

Неотложная помощь оказывается в порядке самопомощи или взаимопо­мощи. При наличии артериального кровотечения осуществляют мероприятия по остановке кровотечения и борьбе с кровопотерей. Из раны удаляют кус­ки одежды, волосы, крупные инородные тела. Кожу вокруг раны обрабаты­вают 5-процентной настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета. Обработку укушенных ран производят стерильным жидким мылом, которое убивает вирус бешенства.

Раненой конечности необходимо придать возвышенное положение. При остановке дыхания проводится сердечно-легочная реанимация.

При закрытых повреждениях необходимы покой, удобное положение и обезболивающие средства, а при открытых - остановка кровотечения, наложение асептической повязки, транспортная иммобилизация постра­давшего (шинирование, положение тела и т.д.) и согревание.

При обработке ран необходимо в обязательном порядке соблюдать меры асептики и антисептики.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме s целом. Различают механическую, физиче­скую, химическую, биологическую» антисептику.

Механическая антисептика - первичная обработка раны, удаление ино­родных тел.

Физическая антисептика - использование физических факторов для уничтожения микробов (например, гипертонический раствор, бактерицидная лампа).

Сепсис - гнойная инфекция; гангрена - омертвление части тела.

Химическая антисептика осуществляется с помощью дезинфицирую­щих средств и химиотерапевтических средств: спиртовой раствор йода (5-процентный), бриллиантовый зеленый (0,1-2-процентный) спиртовой раствор, этиловый спирт (70- и 96-процентный), марганцовокислый калий (0,1-0,5-процентный раствор для промывания ран), перекись водорода (3-процентный раствор). Используются также синтетические сульфаниламид­ные препараты: фурацилин в виде раствора (1:5000) или мазей, белый стрептоцид в виде порошка и мази.

Цель биологической антисептики заключается в уничтожении микробов и повышении иммунологической защиты организма. Применяются антибиоти­ки, ферменты, сыворотки.

Асептика - метод предупреждения попадания микробов в рану. Дости­гается асептика обеззараживанием (стерилизацией) всего, что соприкасает­ся с раной: инструментов, лекарственных веществ, перевязочного материа­ла, кожи пациента и кожи рук медицинского персонала.

Для обеззараживания используют высокие температуры (кипячение, ав-токлавирование), свет бактерицидных ламп, ультразвук, лазерные установки, газовые смеси и т. д.

Методы остановки кровотечения

Артериальное кровотечение - кровь ярко-красного цвета выбрасывает­ся сильной пульсирующей струей.

Венозное кровотечение - кровь темно-вишневого цвета изливается медленно.

Капиллярное кровотечение наблюдается при неглубоких порезах кожи, ссадинах.

При повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, поч­ки) у пациента возникает обильное кровотечение, называемое паренхима­тозным.

К способам временной остановки кровотечения относятся: прижатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией.

Капиллярные кровотечения - истечение крови из поврежденных мелких артерий и вен при ранении кожи, мышц, других мягких тканей - останав­ливают давящей повязкой. При наложении такой повязки соблюдаются сле­дующие правила: кожу вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны обрабатывают раствором антисептика, на рану накладывают стериль­ную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности. В проекции раны укладывают тампон (плотно сложенная салфетка, марля, бинт, вата и т.д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, который туго бинтуют последующими турами бинта.

Кровотечение из вен конечностей дополнительно к давящей повязке мо­жет быть остановлено приданием им возвышенного (выше уровня сердца) положения.

Наложение жгута наиболее распространенный и са­мый надежный способ временной остановки сильного кровотечения из ран конечностей.

Правила наложения жгута: выше раны и ближе к ней на кожу накла­дывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт). Важным яв­ляется отсутствие складок на ней. Для обеспечения оттока венозной кро­ви конечность поднимают на 20-30 см. Жгут захватывают правой рукой у края с цепочкой, левой - на 30-40 см ближе к середине. Жгут растяги­вают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром. Контроль правильности наложения жгута производят с учетом следующих симпто­мов: прекращение кровотечения из раны, исчезновение пульса, запавшие вены, бледность кожных покровов. Последующие туры жгута накладывают по спирали, не растягивая, и фиксируют крючок в цепочке. К жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (часы, минуты) его наложения. Конечность со жгутом хорошо иммобили­зуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут не за­бинтовывают, он должен быть хорошо виден. В зимнее время года конеч­ность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отмо­рожение.

Для предупреждения некротических изменений время обескровливания конечностей ограничено 2 ч (летом) и 1 -1,5 ч (зимой). Поэтому пострадав­шего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами придерживают магистральный сосуд, жгут ослабляют на 3-5 мин и накладывают на новое место выше.

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии использу­ют метод сдавливания раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-мар-левый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии. С целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на го­лову руке.

При использовании матерчатого жгута для остановки кровотечения руко­водствуются правилами наложения жгута с той лишь разницей, что вдавли­вание сосудов производится постепенно, по мере закручивания деревянной палочки.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тка­ней (мышц, нервов, сосудов) и стать причиной развития паралича конеч­ностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а, наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута сле­дует провести иммобилизацию конечности пострадавшего. Противопоказа­нием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложе­ния жгута.

При носовом кровотечении пострадавшему прида­ют полусидячее положение с запрокинутой головой. Если пострадавший без сознания, голову поворачивают набок и при транспортировке поддер­живают ее руками. На область носа кладут пузырь со льдом или холод­ной водой или смоченную в холодной воде материю; крылья носа сжима­ют пальцами. При неэффективности указанных мероприятий прибегают к тампонаде носовых ходов.

Кровотечение после удаления зуба останавливают путем прижатия мар­левым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.

При кровотечении из уха больного кладут на здоровый бок, голову слег­ка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде во­ронки, накладывают асептическую повязку. Слуховой проход при кровотече­нии промывать нельзя!

Виды повязок и правила их наложения. Учение о повязках (десмургия)

Десмургия - учение о повязках. Под повязкой следует понимать то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом. В зависимос­ти от целей повязки могут быть использованы для удержания в ране ле­карственных веществ, защиты пораженных участков от загрязнения, для остановки кровотечения, для создания покоя и неподвижности поврежден­ной части тела при переломе, вывихе и др. Повязочный материал должен быть стерильным.

Наложение повязки может быть предназначено для защиты какой-то части тела от внешних воздействий либо для ее фиксирования в опреде­ленном положении. Некоторые повязки служат для стягивания какой-либо части тела.

При наложении повязки необходимо соблюдать ряд правил. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани, чувствительные к механическим воздействиям. Такие места должны быть защищены мягкой

прокладкой или другим способом так, чтобы повязка сама по себе не травмировала кожу.

Во время перевязки надо стоять лицом к больному, насколько это возможно

С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Из­менение ее положения в процессе перевязки обычно отрицательно сказывается на проведе­нии манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.

Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либок образованию складок, что, естественно, снижает качество повязки.

Ширину бинта надо подбирать так, чтобы она была равна диаметру (или чуть больше) перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязке

будет врезаться в тело. Применение более ши­рокого бинта затрудняет манипуляции. При ис­пользовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших за­труднений натянуть его на предварительно за­бинтованный участок тела.

Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с ру­кой, в которой находится рулон бинта.

Перевязку следует начинать с наиболее уз­кого места, постепенно переходя к более ши­рокому. При соблюдении такого условия повяз­ка лучше держится.

Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик слегка выступал из-под следующего бинта витка, накладываемого в том же направлении.

Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.

При перевязке всегда следует помнить о назначении повязки и наклады­вать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функ­ции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически, но причиняет неудобство больному и выглядит очень некрасиво.

Бинтовые повязки (требования и правила бинтования)

Скатанный в рулон бинт называется головкой (скаткой), а свободная часть - началом. Различают узкие, средние и широкие бинты. Узкие бинты применяют при наложении повязок на пальцы, средние - для головы и ко­нечностей, широкие - для грудной клетки, живота, таза и крупных суставов.

Правила наложения бинтовых повязок. Взять бинт нужной ширины в зависимости от бинтуемой части тела. Обеспечить удобное положение по­страдавшему и доступность бинтуемой части со всех сторон.

Оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему для наблюдения за его состоянием.

Бинт раскрывают, как правило, слева направо. Для этого головку бинта берут в правую руку, а начало - в левую, так, чтобы скатка располагалась сверху. Исключение делают для повязок на правую половину лица и груди.

Бинтование обычно ведут от периферии к центру. Начинают с фиксирую­щих круговых туров (ходов). Головка бинта направлена вверх.

Бинт раскатывают по бинтуемой поверхности равномерно, натягивая его и не отрывая от нее.

Бинтовать следует двумя руками: одной раскатывают головку бинта, дру­гой расправляют его туры.

При наложении повязки каждый новый тур бинта перекрывает последую­щий на половину или две трети его ширины.

Бинт нельзя перекручивать. Повязка закан­чивается круговыми турами. Конец бинта разрывают продольно и завязывают узлом на стороне, противоположной повреждению и той, на которой будет лежать пострадавший.

Характер бинтования определяется формой частей тела, на которую накладывается повязка (конической, цилиндрической), выраженностью мускулатуры, наличием суставов. С учетом этих анатомических особенностей разработаны сле­дующие типы бинтовых повязок: круговая (цир­кулярная), спиральная, крестообразная (или колосовидная, черепашья, возвращающаяся. Зная основ-

можно наложить повязку на

восьмиобразная)

ные типы бинтовых повязок и комбинируя их любую часть тела.

Повязка на голову «Чепец». Ее накладывают при повреждениях волосис­той части головы. Эта повязка проста, удобна и надежно держится на голо­ве. Ленту широкого бинта (держалку) серединой укладывают на теменную область. Концы ее опускаются вертикально вниз, впереди ушных раковин. Их удерживает в натянутом и несколько отведенном положении сам по­страдавший или помощник. Начинают повязку с циркулярного тура вокруг

головы поверх держалок. На втором циркуляр­ном туре, дойдя до одной держалки, оборачи­вают бинт вокруг нее и поворачивают косо вверх на лобную кость. Бинт направляется к другой держалке, закрывая при этом лоб и часть теменной области. На противоположной стороне бинт также оборачивают вокруг дер­жалки и направляют на затылочную область, за­крывая часть затылка и темени. Таким образом, с каждым новым туром бинт смещается на по­ловину своей ширины, постепенно закрывая весь свод головы. Конец бинта крепят к одной из держалок. Держалки связывают под подбо­родком.

Повязка на кисть «Перчатка». Такую повяз­ку применяют в тех случаях, когда необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, напри­мер при обширных ожогах, воспалительных или кожных заболеваниях кисти. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг луче-запястной области, а затем бинт направляю! по тыльной поверхности к ногтевой фаланге пято­го пальца левой руки (на правой руке бинтовп-

ние начинают со второго пальца). Спиральными турами

закрывают его и возвращаются по тылу кисти к запястью. Сделав оборот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на четвертый палец. Забинтовывают его, а затем поочередно, в той же последовательности бин­туют третий и второй пальцы. На первый палец накладывают колосовидную повязку. Переход бинта с пальца на палец осуществляют по тыльной поверхности, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напо­минает перчатку

Необходимо помнить: если переходные ту­ры будут идти по ладони, то при движении кисти повязка быстро развязывается и спол­зает. Заканчивают повязку циркулярными ту­рами вокруг лучезапястной области.

Повязка на область локтевого сустава. При повреждении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепице-образную повязку - разновидность восьмиобразной.

Существуют два равноценных между собой варианта - сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения. Так, при повреж­дении локтевого сгиба более выгодна расходящаяся повязка, а при повреж­дении плеча и предплечья - сходящаяся. Перед наложением повязки на ру­ку пострадавшего ее сгибают под прямым углом в локтевом суставе. При наложении сходящегося варианта повязку начинают с фиксирующего цирку­лярного тура вокруг предплечья, на 10-12 см ниже локтевого сустава. За­тем бинт направляют косо вверх на нижнюю треть плеча впереди локтевой ямки. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на предплечье. В результате ходы бинта напоминают восьмерку. Восьмиобразные туры при своем повто­рении каждый раз смещаются на половину ширины бинта в сторону локте­вого сустава, постепенно закрывая всю поврежденную поверхность. Послед­ние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав.

Расходящуюся черепицеобразную повязку начинают циркулярным туром через локтевой сгиб. Затем восьмиобразные ходы, постепенно смещаясь на половину ширины бинта в стороны плеча и предплечья, расходятся и закры­вают значительную область.

Первая медицинская помощь при переломах

Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения ко­жи) и открытые (с повреждением кожи на месте перелома). Основными ме­роприятиями первой помощи при переломах костей являются:

Создание неподвижности в области перелома;

Проведение мер, направленных на борьбу с шоком и его предупреж­дение;

Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное уч­реждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома - иммо­билизация - уменьшает боль и является главным компонентом в предупреж­дении шока.

Транспортная иммобилизация осуществля­ется посредством специальных шин, изготов­ленных из подручных материалов, и путем на­ложения повязок

Основные принципы транспортной иммоби­лизации следующие:

Шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома) пострадав­шего, а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

При иммобилизации конечности необходи­мо по возможности придать ей такое положе­ние, при котором конечность меньше всего травмируется;

При открытых переломах вправление от­ломков не производят, а накладывают стериль­ную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

При закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;

При открытых переломах на рану следует наложить стерильную повязку;

Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, а необходимо под­ложить мягкую прокладку (вата, полотенце);

Во время перекладывания больного с носилок поврежденную конеч­ность должен поддерживать помощник;

Неправильно выполненная иммобилизация может нанести вред в ре­зультате дополнительной травматизации. (Так, например, недостаточная им­мобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.)

Первая медицинская помощь при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем и никотином

Отравление рассматривается как химическая травма, развивающаяся вследствие попадания в организм чужеродного химического вещества в ток­сической (отравляющей) дозе.

Отравления могут быть результатом случайного (ошибочного) или пред­намеренного (с целью самоубийства, убийства или развития у потерпевше­го беспомощного состояния) приема различных химических средств. Свы­ше 90% отравлений составляют бытовые (случайные или преднамеренные). Алкоголизм и токсикомания способствуют возникновению отравлений суррогатами алкоголя, лекарственными препаратами и препаратами быто­вой химии.

Яды в организм человека могут попасть через дыхательные пути, рог ко жу и при инъекциях. Вначале необходимо определить ядовитое вещество, в результате воз­действия которого произошло отравление, далее немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи про­тивоядий, провести мероприятия по поддержанию основных жизненных функций организма.

Удаление яда из организма. Если яд попал через кожу, то с кожи его удаляют промыванием с использованием большого количества воды, физио­логическим раствором, слабым раствором питьевой соды или раствором ли­монной кислоты (в зависимости от ядовитого вещества). Из желудка яд удаляют промыванием или с помощью рвотных средств. Перед рефлекторным вызыванием рвоты рекомендуется выпить несколько стаканов воды или 0,25-0,5-процентного раствора питьевой соды, или 0,5-процентного раствора марганцовки. Из кишечника яд удаляется слаби­тельными средствами и клизмой.

Обезвреживание яда в организме осуществляется веществами, которые входят в химическое соединение с ядами, переводя их в нейтральное состо­яние. Способностью связывать ядовитые вещества обладают активирован­ный уголь, марганцовка, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью можно использовать молоко, яичные белки.

Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим алкалоидам (атропин, кокаин, кодеин). Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 mi барбитуратов, до 300 мг алкоголя. Вводят активированный уголь (в количе­стве не менее 10 таблеток) внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовые ложки на 1-2 стакана воды).

Отравление медикаментами

Отравление медикаментами зачастую происходит при самолечении, когда человек принимает лекарственные препараты без назначения врача. Отравление может произойти при передозировке или неучете противопо­казаний. Самая лучшая профилактика в этом случае - применять лекарст­венные препараты строго по назначению врача. Если тот или иной лекарст­венный препарат принимается самостоятельно, то необходимо внимательно ознакомиться с его показаниями (по описанию), противопоказаниями (при каких состояниях его не следует принимать), с рекомендуемой дозировкой и обязательно проверить срок годности.

Отравление снотворными средствами (барбитуратами).

Острое отравле­ние снотворными средствами сопровождается угнетением функций цент­ральной нервной системы. Ведущими симптомами являются нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены.

Отмечают 4 стадии отравления (интоксикации).

Стадия 1 характеризуется сонливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, но контакт с пораженным еще может быть установлен.

Стадия 2 отмечается потерей сознания («поверхностная кома»), затруд­ненным глотанием, ослаблением кашлевого рефлекса. Характерно также по­вышение температуры тела до 39-40°С.

Стадия 3 характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного паралича.

Стадия 4 характеризуется постепенным восстановлением сознания. В первые сутки после пробуждения могут наблюдаться плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна.

Первая медицинская помощь. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сер­дечную деятельность.

Яд из желудка удаляют путем его промывания. Для промывания желуд­ка дают выпить 5-6 стаканов теплой воды, после чего, раздражая пальца­ми корень языка, вызывают рвоту. Нельзя проводить очищение желудка этим способом, если пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Для связывания яда в желудке можно использовать активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Через 10 мин прореагировавший уголь необходимо удалить из желудка.

Для ускоренного выведения яда и выделения его почками следует при­нимать обильное питье и мочегонные средства.

Отравление противодепрессивными препаратами

В группу антидепрес­сантов входят лекарственные препараты, которые хорошо всасываются в же­лудочно-кишечный тракт, легко связываются с белками крови и быстро рас­пределяются по организму, оказывая токсический эффект. Смертельный ис­ход возможен в 20% случаев.

При отравлении противодепрессивными препаратами характерны изме­нения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Уже в ранние сроки после отравления возникает психомоторное возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела, развиваются ко­ма (кома - состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакции на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма) с угнетени­ем дыхания, острая сердечная недостаточность, может произойти остановка сердца.

Первая медицинская помощь. Проводится промывание желудка раство­ром питьевой соды или водой с активированным углем. Оно осуществляет­ся в первые 2 ч после отравления. Одновременно может быть поставлена очистительная клизма.

При возникновении дыхательной недостаточности проводят искусствен­ное дыхание.

Отравление транквилизаторами

проявляется в угнетении центральной нервной системы, что приводит к мышечной слабости, дрожанию конечнос­тей, нарушению ритма сердца, падению артериального давления.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка с активированным углем.

Отравление противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Наиболее употребляемые из этих средств принадлежат к трем различным химическим группам: салицилиты (аспирин, аскофен), пиразолоны (анальгин, амидопирин, бутадион) и анилины (парацетамол и фенацетин). Для каждой из этих групп препаратов характерны свои побочные эффекты, но картина отравления имеет много сходных черт.

1) Аспирин, аскофен. Смертельная доза - 30-50 г, для детей - Юг. При отравлении характерны шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения, дыхание шумное.

2) Анальгин, амидопирин. Смертельная доза - 10-15 г. При отравлении отмечается шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение темпе­ратуры тела, одышка, сердцебиение.

3) Парацетамол. При остром отравлении - расширение зрачков, одыш­ка, судороги, рвота.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка, обильное щелочное питье (раствор питьевой соды из расчета 0,4 г на один кг массы тела).

Отравление йодом. При отравлении наблюдаются бурое окрашивание языка, рвота бурыми и синими массами, головная боль, кожная сыпь. Смер­тельная доза - 2-3 г.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка, прием внутрь жид кого крахмального клейстера, молока.

Во всех случаях острых отравлений лекарственными препаратами необ­ходимо немедленно вызвать неотложную помощь. До прибытия врача нужно принять все возможные меры по оказанию первой медицинской помощи по­страдавшему (в соответствии с признаками отравления).

Отравление алкоголем

В состав всех спиртных напитков входит алкоголь (этиловый спирт). Он является наркотическим веществом. Употребление алкоголя в любой дозе приводит к алкогольному опьянению (патологическому состоянию, характери­зующемуся сочетанием психических и неврологических расстройств, обуслов­ленных воздействием этилового спирта на центральную нервную систему).

Рассмотрим клиническую картину опьянения. По клиническим проявле­ниям выделяют три степени алкогольного опьянения: легкую, средней тяже­сти и тяжелую.

Для легкой степени опьянения характерно повышенное настроение с чув­ством бодрости, довольства, благодушия. Опьяневший весел, шутит, у него появляются самоуверенность, повышенная самооценка, склонность к хвас­товству. Возникает стремление говорить, демонстрировать силу и ловкость. Снижаются объем и качество работы, растет число ошибок. Длительность та­кого опьянения составляет 2-3 ч.

Здесь необходимо отметить, что даже малые дозы алкоголя, вызываю­щие опьянение, приводят к нарушению внимания, утрате ясности восприми им окружающего, нарушают координацию движений. Все это нередко становитсяпричиной несчастных случаев. Установлено, что продуктивность труда после употребления алкоголя значительно уменьшается. Так, после приема даже небольших доз спиртного производительность труда квалифицированного рабочего снижается на 30%. При приеме 30 мл водки значительно увеличи­вается количество ошибок у наборщиков, машинисток, операторов. При при­еме 150 мл водки у землекопов и каменщиков на 25% уменьшается мышеч­ная сила и снижается производительность труда.

Средняя степень опьянения сопровождается углублением психических нарушений. Оценка ситуации становится неточной. Затруднено и замедлено образование представлений. Речь громкая, но наблюдается ее замедление. Высказывания становятся однообразными, характерны грубость, плоские циничные шутки и брань. Внимание с трудом переключается. Поведение становится бестактным, бесцеремонным. Утрачивается чувство стыда. Дви­жения плохо координированы. Длительность такого опьянения - несколько часов. Затем наступает сонливость, переходящая в сон, или начинается мед­ленное протрезвление с длительно сохраняющимся чувством слабости, по­ниженным настроением, жаждой.

Тяжелая степень опьянения характеризуется резким обеднением психи­ческой деятельности. Крайне затруднено восприятие окружающего, речь отсутствует или произносятся отдельные слова. Утрачено понимание речи окружающих. Из неврологических симптомов характерны грубая дискоорди-нация движений, падение артериального давления, тошнота, рвота, непро­извольное мочеиспускание. Протрезвление наступает медленно. Возможен летальный исход.

Первая медицинская помощь при остром отравлении алкоголем. Выве­сти пострадавшего на свежий воздух. Вызвать рвоту. Промыть желудок обильным количеством теплой воды с добавлением слабого раствора пер-манганата калия (марганцовки) или активированного угля.

При бессознательном состоянии нужно следить за проходимостью дыха­тельных путей.

Отравление никотином

Никотин - алкалоид (азотсодержащее циклическое соединение расти­тельного происхождения), содержащийся в табаке (до 2%). При курении та­бака он всасывается в организм. Это сильный яд; в малых дозах он дейст­вует возбуждающе на нервную систему, в больших - вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности). Многократное потребление никотина небольшими дозами при курении вызывает никотинизм (хроническое отравление никотином, связанное с привыканием к курению).

Отравления никотином, как правило, наблюдаются при первой попытке курения. Возможны два вида таких отравлений - острое и хроническое. Ос­трое может развиться у начинающих курильщиков или при большом количе­стве выкуренных сигарет, или при длительном пребывании в прокуренной комнате. При остром отравлении появляются тошнота, рвота, общая сла­бость, сердцебиение.

Первая медицинская помощь при отравлении никотином.

Пострадавше­го вывести на свежий воздух, дать обильное питье.

Хроническое отравление проявляется постепенно, незаметно для курит, щика, но развивается неуклонно прогрессирующе. Особенно быстрые, глу бокие изменения возникают у девушек и женщин.

Необходимо отметить, что курение является одним из вариантов нарко­мании. К никотину полностью относится характеристика наркотических ве­ществ, вызывающих привыкание или даже болезненное пристрастие к ним.

Следует также указать, что отрицательное воздействие на организм ока­зывает не только никотин. Угарный газ, образующийся в результате сухой перегонки табака, соединяется с гемоглобином крови, образуя с ним стойкое соединение - карбоксигемоглобин (отравление угарным газом). У курильщи­ков содержание карбоксигемоглобина в крови доходит до 15% (для сравнения у некурящих 0,5-1%), в результате снижается количество кислорода в кро­ви, что ведет к ухудшению деятельности сердца, легких и других органов.

При занятиях физической культурой, спортом и при других физических нагрузках сердечной мышце курящего человека труднее справиться с на­грузкой, так как у курильщиков содержание кислорода в крови меньше. Наступает кислородное голодание организма, сердце должно работать с повышенной нагрузкой. У курящего человека резко снижается работоспо­собность.

Лучший способ избежать отравления никотином - никогда не начинать курить и убеждать окружающих в пагубности этой привычки. Опыт свиде­тельствует, что начать курить легко и просто, а вот бросить - даже при сильном желании очень сложно.

Особое внимание хотим обратить на курящих девочек. Мы уже говори­ли об этом в разделе 2.3. Еще раз отметим, что те девушки или женщины, которые курят, думая выглядеть благодаря этому в глазах мужчин привлека­тельнее, глубоко заблуждаются. Результаты анкетных опросов показывают, что 93% молодых людей желают завязывать серьезные отношения с девуш­ками некурящими. Кроме того, девушкам необходимо помнить о будущем материнстве. У курящих женщин в 2 раза чаще случаются выкидыши, недоно­шенные и мертворожденные дети. Нужно подумать, стоит ли ради легкомыс­ленного увлечения губить свое здоровье и здоровье еще не родившегося ре­бенка, уже в юности обрекать свою будущую семейную жизнь на несчастья.

Первая медицинская помощь при отравлениях препаратами бытовой химии

Отравление органическими растворителями

Ацетон. Слабый наркотический яд, поражающий все отделы централь­ной нервной системы. Проникает в организм через органы дыхания или ор­ганы пищеварения (при приеме внутрь).

Симптомы: при отравлении парами ацетона появляется раздражение слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, возможны головные боли, об­морочные состояния.

Первая медицинская помощь. Вывести пострадавшего на свежий воз­дух. При обмороке давать вдыхать нашатырный спирт. Обеспечить покой и прием горячего чая.

Скипидар. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смер­тельная доза - 100 мл.

Симптомы: резкие боли в пищеводе и желудке, рвота с примесью кро­ви, жидкий стул, сильная слабость, головокружение.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка, обильное питье, прием внутрь активированного угля.

Отравление продуктами переработки нефти и угля

Бензин. Отравления могут возникнуть при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при воздействии на большие участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме внутрь - 20-50 г. При отравлении, вызван­ном вдыханием невысоких концентраций бензина, наблюдаются психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, учащение пульса; в более тя­желых случаях - обморочное состояние с развитием судорог и повышени­ем температуры тела. При попадании бензина внутрь появляются рвота, го­ловная боль, боли в животе, жидкий стул.

Первая медицинская помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух, сделать искусственное дыхание. При попадании бензина внутрь промыть же­лудок, дать горячее молоко, на живот можно положить грелку.

Нафталин. Отравления возможны при вдыхании паров нафталина, при проникновении через кожу, попадании в желудок. Смертельная доза: для взрослых - 10 г, для детей - 2 г.

Симптомы: оцепенелость, отрешенность, боли в животе, возможно пора­жение сетчатки глаз.

Первая медицинская помощь. Промывание желудка.

Отравление ядохимикатами

Наиболее распространенными ядохимикатами могут быть различные средства борьбы с насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), средства для борьбы с болезнями сельскохозяй­ственных растений (фунгициды). Ядохимикаты небезвредны и для человека.

Токсические свойства ядохимикатов проявляются независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Хлорофос, карбофос, дихлофос. Признаки отравления: психомоторное возбуждение, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потли­вость, повышение артериального давления (стадия 1); мышечные подергива­ния, судороги, нарушение дыхания, учащенное мочеиспускание, потеря со­знания (стадия 2); нарастает дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания, наблюдаются паралич мышц конечностей, падение арте­риального давления, нарушение ритма сердца (стадия 3).

Первая медицинская помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять, кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза протереть ватой с 2-процентным теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот пострадавшему дают выпить несколько стаканов воды с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), затем вызывают рвоту (промывают желу­док). Эту процедуру повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще пол­стакана 2-процентного раствора питьевой соды с добавлением 1 ложки ак­тивированного угля. Затем опять вызывают рвоту, чтобы очистить желудок.

Отравление кислотами

В быту часто используют различные концентрированные и слабые кислоты: азотную, серную, соляную, уксусную, щавелевую, плавиковую и ряд других.

При вдыхании паров крепких кислот возникают раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовое кровотечение, боль в гор­ле. При попадании кислот на кожу - химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и площадью ожога. При по­ступлении кислоты внутрь поражается пищеварительный тракт (появляются резкие боли в полости рта, в пищеводе и желудке, рвота с примесью крови).

Первая медицинская помощь. При отравлении от вдыхания паров по­страдавшего необходимо вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водой или 2-процентным раствором питьевой соды. Давать пить теп­лое молоко с питьевой содой или щелочную минеральную воду (боржоми). Глаза промыть.

При попадании яда через рот необходимо немедленное промывание желудка обильным количеством воды. Рекомендуется пострадавшему при­нимать яичные белки, крахмал, кисели, выпить 100 г растительного масла или молока.

Отравление щелочами

Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы ко­торых применяются в промышленности, медицине и в быту. В быту нашли применение каустическая сода, нашатырный спирт, гашеная и негашеная из­весть, поташ.

При отравлении щелочами наблюдается ожог слизистой губ, рта, пище­вода, желудка. Появляются рвота и кровавый понос, резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Возникает сильная жажда, судороги. Смерть мо­жет наступить от болевого шока.

Первая медицинская помощь. Необходимо промывание желудка сразу после отравления. Обильное питье слабых растворов кислот (0,5-1-про­центный раствор лимонной кислоты), апельсинового или лимонного сока.

Еще раз напомним о необходимости соблюдения мер безопасности при употреблении лекарственных препаратов и при использовании препаратов бытовой химии. При появлении признаков острого отравления в первую оче­редь необходимо вызвать неотложную помощь. Затем принять все меры по оказанию пострадавшему первой медицинской помощи, для чего следует выявить вещество, вызвавшее отравление, известными способами вывести яд из организма или обезвредить его соответствующим противоядием. Не­обходимо до прибытия неотложной помощи приготовиться для проведения экстренной реанимации.

Первая медицинская помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ, или окись углерода, является продуктом неполного сгора­ния органических веществ. Он образуется при работе двигателей внутрен­него сгорания, при медленном окислении масел, содержащихся в малярных

красках, во время взрывных работ, пожаров и пр. Следовательно, угарным газом в случаях недостаточной вентиляции помещения можно отравиться на самых различных промышленных предприятиях, в шахтах, гаражах, а также в домашних условиях при плохо работающих печных дымоходах или преж­девременном закрытии печных заслонок.

Окись углерода представляет собой бесцветный высокотоксичный газ, часто имеющий гаревый запах. Его токсичность очень высока - вдыхание воздуха, содержащего всего только 0,15-0,20% окиси углерода в течение 1-2 ч, может привести к тяжелому отравлению.

Механизм отравления угарным газом состоит в том, что он, попадая че­рез дыхательные пути в кровь, быстро вытесняет из гемоглобина кислород и образует так называемый карбоксигемоглобин, лишенный способности связываться с кислородом. В результате нарушается процесс переноса кис­лорода из легких к органам и тканям, наступает острое кислородное голо­дание, приводящее к прогрессирующему нарушению функций жизненно важ­ных органов, в первую очередь центральной нервной системы. При длитель­ном вдыхании угарного газа либо при его более высокой концентрации кислородное голодание приводит к наступлению необратимых изменений в организме и гибели пострадавшего.

Отравление угарным газом обычно развивается постепенно. Так назы­ваемые молниеносные формы отравления могут возникать только в случа­ях очень высокой его концентрации в воздухе, что может наблюдаться в подвалах и погребах, в условиях шахт и горных выработок, в невентилируе-мых помещениях химических предприятий, в бытовых и канализационных колодцах.

Начальными признаками отравления являются ощущение общей слабос­ти, головная боль в области лба и висков, ощущение тяжести в голове, ус­коренное сердцебиение, ощутимое пострадавшим, покраснение кожных по­кровов. В более тяжелых случаях к перечисленным признакам присоединя­ются нарастающая мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, рвота, сонливость. Если пострадавший продолжает оставаться в отравленной атмо­сфере, то перечисленные явления глубокого отравления достигают своего апогея - сонливость сменяется глубокой потерей сознания, вследствие крайней мышечной слабости наступает непроизвольное опорожнение ки­шечника и мочевого пузыря, лицо приобретает бледно-синюшную окраску, иногда с четко видимыми розовыми пятнами, дыхание становится все более поверхностным, а сердечные тоны все глуше. Кульминацией тяжелого отрав­ления угарным газом являются судороги, в результате которых может насту­пить летальный исход.

Чем раньше при отравлении угарным газом оказывается помощь, тем более вероятен благополучный исход несчастного случая!

Первая помощь. Немедленно вывести пострадавшего из отравленной ат­мосферы на свежий воздух, а если возможно, то дать вдыхать чистый кис­лород. Пострадавшего следует освободить от всех стягивающих и препятст­вующих свободному дыханию одежд - снять галстук, расстегнуть пояс, во­ротник рубашки и пр. При выраженных расстройствах дыхания или его остановке - как можно быстрее начать искусственное дыхание.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ, ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ И ПРИ ОЖОГАХ

Первая медицинская помощь при отморожении

Отморожение различных частей тела может произойти при вынужденном длительном пребывании на холоде. Наиболее часто отмораживают пальцы ног, затем рук, уши, щеки, кончик носа. Отморозить их можно и при нуле­вой температуре, если человек долго стоит на улице легко одетый, в тесной и мокрой обуви, без головного убора.

Для профилактики отморожения в холодное время года необходимо на­девать теплую, не стесняющую движений одежду, хорошо пригнанную по но­ге, непромокаемую обувь, которую можно смазать жиром. Выходя на силь­ный мороз, можно смазывать лицо, уши жиром. Наиболее эффективный ме­тод предупреждения отморожения - закаливание организма, постепенное приучение его к холоду.

При отморожении сперва ощущаются холод и покалывание в месте от­морожения, кожа здесь краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувстви­тельность.

Различают четыре степени отморожения:

1- я степень - характеризуется поражением поверхностного слоя кожи;

2- я степень - поражается базальный слой эпидермиса с образовани­ем пузырей (верхний слой кожи - эпидермис - состоит из рогового слоя, блестящего слоя, зернистого, шиповатого и базального слоев, базальный слой является нижним слоем эпидермиса);

3- я степень - сопровождается омертвением кожи и подкожной клетчат­ки. Кожа пораженного участка остается холодной, приобретает синюшную окраску. Пульс на стопе (или запястье) ослабевает или вовсе исчезает;

4- я степень - сопровождается омертвением не только мягких тканей, развивается также омертвение кости.

Отморожению 4-й степени чаще всего подвергаются конечности. Зона омертвения тканей при этом не всегда ограничивается пальцами рук или ног, она может распространяться на кисть и стопу.

Оказание первой медицинской помощи при отморожении имеет решаю­щее значение в предупреждении неблагоприятных последствий. Целью ее оказания является по возможности быстрое и полноценное восстановление кровообращения в пораженных тканях, для этого прежде всего необходимо их согревание.

При невозможности быстро доставить пострадавшего в теплое помеще­ние первую помощь необходимо оказывать на месте. В этих целях могут проводиться нежный массаж и растирание пораженной части тела.

Пострадавшего накрывают теплой одеждой и растирают под этим укры­тием чистыми руками. Массаж проводят по направлению от периферии (от кончиков пальцев) к центру; при этом заставляют пострадавшего двигать пальцами, стопами, кистями. В помещении отмороженные пальцы можно

согревать в теплой ванне (35-38°С), осторожно массируя их, пока не появится чувство покалывания, боли, а кожа не приобретет ярко-розовую окраску.

Помните! Растирание пострадавшего участка тела снегом, погру­жение конечностей в холодную воду недопустимы.

Говоря о влиянии холода на организм человека, необходимо проанализи­ровать факторы, приводящие к охлаждению и замерзанию. Охлаждение орга­низма - это такое его состояние, при котором теплоотдача преобладает над теплопроизводством, что приводит к снижению температуры тела. Охлаждение может вызвать замерзание, под которым понимают охлаждение организма, сопровождающееся тяжелыми расстройствами его функций вплоть до гибели.

Скорость и глубина охлаждения зависят от силы и длительности воздействия холода, а также от состояния организма и условий, в ко­торых он находится. Охлаждению способствуют сильный ветер, высокая влажность воздуха, не­соответствующая условиям погоды одежда. Опыт показывает, что охлаждение до стадии за­мерзания чаще всего случается с людьми за­блудившимися, выбившимися из сил, изнурен­ными или истощенными болезнью. Особенно часто замерзают люди, находящиеся в алко­гольном опьянении.

Особо следует остановиться на том, что на­иболее быстро человек охлаждается при по­падании в холодную воду. Как известно, тепло­проводность воды приблизительно в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Таким об­разом, при погружении человека в холодную воду происходит резкий отток тепла из тела за счет контактной теплопроводности. Время, которое человек может пробыть в воде без последствий для организма, зависит от тем­пературы воды и от физического состояния человека, его закаленности. Переохладиться можно и в воде с температурой 20°С. Необ­ходимо знать время безопасного пребывания в воде с различной температурой. Для при­мерного определения безопасного пребыва­ния человека в холодной воде (температура 0-15°С) некоторые специалисты пользуются такой формулой:

время выживания в холодной воде в минутах равно: коэффициент 4, ум ноженный на температуру воды. Так, при тем­пературе воды 1°С время равно 4x1 = 4 мин.

При этом имеется в виду, что время безопасного пребывания в воде с нулевой температурой равно не более 2 мин. Сказанное касается среднего человеческого организма. Для того, кто закален и физически хорошо подго­товлен, эти границы могут быть более широкими.

По степени влияния на организм различают четыре стадии охлаждения: компенсаторную, при которой температура тела еще не снижена; адинамиче-скую - температура тела 35-30°С; сопорозную - 29...25°С; коматозную - 24°С и ниже (температура тела измеряется в прямой кишке) (рис. 8).

Снижение температуры тела до 17-18°С является смертельным.

Первая медицинская помощь зависит от степени охлаждения и характе­ра расстройств жизнедеятельности организма.

На первой стадии охлаждения достаточно прекратить воздействие холо­да, на второй (внешние признаки: наблюдается заторможенность, головная боль, резкое снижение двигательной активности), помимо прекращения воз­действия холода, требуется активное согревание пострадавшего (теплое питье, грелка и т. п.). На третьей и четвертой стадиях (внешние проявления: более выражена общая заторможенность, вплоть до потери сознания) по­страдавший нуждается в неотложной помощи. Основные усилия должны быть сосредоточены на поддержании дыхания и кровообращения, предупрежде­нии дальнейшего охлаждения и согревании организма. В случаях остановки дыхания и сердечной деятельности необходимо проведение всего комплек­са реанимационных мероприятий.

Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударах

Тепловой удар - это болезненное состояние, вызванное перегреванием тела. Наступает тепловой удар в тех случаях, когда для тепла, постоянно об­разующегося в теле в процессе жизнедеятельности и обмена веществ, затруд­нена отдача его во внешнюю среду. Перегреванию тела способствует все, что нарушает выделение пота или затрудняет его испарение (высокая внешняя температура, повышенная влажность воздуха, непроницаемая, плотная одеж­да). Тепловые удары случаются не только в жаркую погоду, но происходят так­же в помещениях в результате длительного воздействия высокой температуры. Тепловой удар может развиваться у работающих в горячих цехах, на полевых работах, у геологов и туристов во время длительных переходов в жаркие дни. Тепловой удар можно получить в парной бане, если не соблюдать режим.

При тепловом ударе легкой степени появляются общая слабость, голов­ная боль, тошнота, учащаются дыхание и пульс, кожа становится влажной. При тепловом ударе средней степени отмечаются резкая слабость, сильная головная боль, тошнота и рвота, пульс и дыхание учащены, может развить­ся обморок. При тяжелом тепловом ударе наблюдается нарушение сознания от легкой степени до комы. Могут возникнуть судороги, бред, галлюцина­ции. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс достигает 120-140 уд/мин, температура тела 41-42°С.

Солнечный удар - состояние организма, которое наступает из-за силь­ного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием

которых мозговые поверхностные сосуды расширяются и происходит прилив крови. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляются тошнота, головокружение, потемнение в глазах и, наконец, рвота. Пораженный впадает в бессознательное состояние, его пульс и дыхание учащаются.

Проявление солнечного удара наиболее вероятно в душную безветрен­ную погоду, при длительном воздействии солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы, а также при пребывании на солнце в состоянии опь­янения или с переполненным желудком.

Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударах. Преж­де всего пострадавшего необходимо переместить в тень или в прохлад­ное место, освободить от одежды. Лицо смачивают холодной водой, тело охлаждают с помощью влажного полотенца. На голову и на лоб кладут хо­лодные компрессы. Показано обильное питье (холодные соки, вода, чай, кофе).

Меры профилактики тепловых и солнечных ударов. При работе или похо­де в жаркую погоду и при палящем солнце следует периодически отдыхать в тени, купаться или обливаться прохладной водой. Необходимо также соблю­дать питьевой режим, прикрывать голову от прямых лучей солнца. Не рекомен­дуется спать на солнце.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

По статистике, количество смертельных исходов от поражения электри­ческим током занимает одно из первых мест среди всех видов травм. По­ражение электротоком происходит, как правило, в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе с электроприборами либо воздей­ствия атмосферного электричества (молнии).

Для жизни считаются опасными переменные токи напряжением 120 В и выше. Тяжесть поражения зависит от силы тока и его напряжения, продол­жительности воздействия, а также от состояния организма.

При истощении, утомлении устойчивость организма к действию тока по­нижается. Электрическое сопротивление кожи человека зависит от ее влаж­ности и толщины эпидермального слоя. Если одежда и обувь мокрые, а ко­жа влажная, то электрическое сопротивление снижается и опасность пора­жения током резко возрастает.

Воздействие электрического тока вызывает различные местные и общие нарушения. Местные нарушения могут выражаться в незначительных боле­вых ощущениях в месте контакта, в специфических ожогах (меток тока) вплоть до обугливания и обгорания отдельных частей тела. У пораженных молнией на коже остаются красноватые полосы. Общие нарушения при электротравме заключаются в нарушении деятельности центральной нервной системы, дыхания и кровообращения. Наблюдаются обморок, расстройства речи, судороги, возможны шок, остановка сердца и дыхания.

Объем первой медицинской помощи во многом будет зависеть от тяже­сти поражения электрическим током. Тем не менее она во всех случаях

должна начинаться с немедленного освобождения пострадавшего от дейст­вия тока путем выключения рубильников, выключателей или прерывателей, вывертывания предохранителей (пробок), замыкания или разрыва токо­несущих линий. Если все перечисленное окажется по каким-то причинам невыполнимым, то пострадавшего следует как можно быстрее оттащить от источника электротравмы в сторону, предварительно обезопасив себя доста­точной изоляцией (резиновая обувь, резиновые перчатки и т. п.)

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока нужно обеспечить ему полный покой, уложить в сухом и теплом месте и при­нять необходимые меры для облегчения дыхания: расстегнуть пояс, ворот­ник, ослабить стягивающие одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. При утраченном сознании необходимо предупредить западание языка и попада­ние инородных тел в дыхательные пути, что может быть достигнуто уклад­кой пострадавшего на спину с повернутой в сторону головой. При сохранен­ном сознании в качестве меры первой помощи пострадавшему могут быть даны болеутоляющие, успокаивающие и сердечные препараты.

При тяжелых поражениях электрическим током, когда останавливаются дыхание и сердечная деятельность, показано наряду с перечисленным сроч­ное проведение искусственного дыхания и массажа сердца.

Помните! При электротравме независимо от степени тяжести поражения и результативности мероприятий первой помощи не­обходимо как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь.

Иногда изменения, происходящие в организме под действием элект­рического тока, на первых порах протекают без каких бы то ни было внеш­них проявлений. Такое видимое благополучие не должно оставаться без внимания, так как совершенно не исключено развитие осложнений вплоть до наступления клинической смерти. Во избежание подобных опасных ситуаций всех пострадавших от действия электрического тока не менее 4-5 дней наблюдают в больничных условиях.

Первая медицинская помощь при ожогах

Ожоги представляют собой своеобразные травматические повреждения кожных покровов, а в более тяжелых случаях и тканей. Они возникают в ре­зультате действия высоких температур (кипяток, пар, расплавленный металл, кипящие смола, масло и пр.) и едких химических веществ. Особенность об­ширных ожогов состоит в том, что при них в патологический процесс почти всегда вовлекаются все органы и системы организма, возникают расстрой­ства функций дыхания, кровообращения, выделения, появляются резкие бо­ли, что зачастую обусловливает развитие ожогового шока.

В зависимости от степени тяжести общего состояния пострадавшего ожоговый шок можно подразделить на легкий (компенсированный) и тяже­лый (декомпенсированный, наиболее опасный).

Ожоговый шок обычно развивается при термических поражениях на площади не менее 20-25% поверхности тела (ладонь человека равна при­мерно 1% поверхности его тела). При ожоговом шоке пострадавшие жалу­ются на нестерпимые жгучие боли, крайне беспокойны, мечутся в поисках более удобного положения. Пульс и дыхание у них становятся частыми. При особо тяжелых поражениях, а также в случаях неоказания своевремен­ной помощи развивается фаза декомпенсации, для которой типичны вы­раженная апатия, бледность кожных покровов, понижение температуры, липкий пот. Нарушаются функции дыхания и кровообращения, уменьшает­ся количество выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеобра-зования. Если пострадавшему в этом случае не будет оказана помощь, то он погибнет.

Первая помощь. Для снятия боли следует принять обезболивающее средство, а к обожженному месту, закрытому повязкой, приложить полиэти­леновые мешочки или пузырь с кусочками льда, снегом или холодной водой.

Действенным средством в этом плане является применение холода до выраженного прекращения болей и чувства жжения. С той же целью внутрь можно дать любое имеющееся в данную минуту болеутоляющее средство. Когда боли немного утихнут, пострадавшего можно напоить горячим чаем или кофе, закрыть ожоговые раны чистой повязкой и, соблюдая необходи­мую осторожность, как можно быстрее доставить его в ближайшее лечебное учреждение.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ИНСУЛЬТЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания сер­дечно-сосудистой системы среди населения планеты занимают ведущее ме­сто среди факторов риска, отрицательно влияющих на здоровье человека. Это относится в полной мере и к населению нашей страны, в том числе и к подрастающему поколению. По статистике, каждый четвертый выпускник школы имеет отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Сердечная недостаточность - это патологическое состояние, характери­зующееся недостаточностью кровообращения вследствие снижения насос­ной функции сердца.

Основными причинами сердечной недостаточности могут быть заболе­вания сердца, ревматические пороки, инфаркты, миокардиты (воспаление миокарда при различных заболеваниях в результате его повреждения инфек­ционными агентами), а также длительная перегрузка сердечной мышцы, при­водящая к ее переутомлению. По скорости проявления выделяют острую сердечную недостаточность, возникающую почти внезапно или в течение не­скольких часов, и хроническую, развивающуюся в течение нескольких недель, месяцев, лет.

Острая сердечная недостаточность чаще всего проявляется у больных с острым инфарктом миокарда (заболевание сердца, вызванное недостаточ­ностью его кровоснабжения), после физической перегрузки у лиц с неост­рыми пороками сердца, при гипертонической болезни, при миокардите.

Хроническая сердечная недостаточность на ранних стадиях развития ха­рактеризуется быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, чувством не­хватки воздуха, ознобом.

Сердечная недостаточность может возникать при перегрузке левых отде­лов сердца (левожелудочковая недостаточность) или при перегрузке правых отделов сердца (правожелудочковая недостаточность).

Левожелудочковая недостаточность проявляется в виде снижения мозго­вого кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки). При правожелудочковой недостаточности происходит набухание шейных вен, по­являются синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка, небольшая желтушность и отечность разной степени.

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности. В первую очередь необходимо уложить больного на спину, голову повернуть набок, обеспечить ему доступ свежего воздуха, успокоить больного и вы­звать врача.

Инсульт - это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вы­зывающее гибель мозговой ткани. Основной причиной инсульта может стать гипертоническая болезнь - заболевание, характеризующееся повышением артериального давления крови (АД). Для людей среднего возраста давление 140/90 считается повышенным, у них развивается атеросклероз (заболевание, характеризующееся снижением растяжимости (эластичности) и сужением

просвета крупных и средних артерий и как следствие - ухудшением рабо­ты сердечно-сосудистой системы, заболеванием крови).

Инсульт разделяют на геморрагический (кровоизлияние в мозг, под обо­лочки и в желудочки мозга) и ишемический (тромбоз мозговых сосудов, не-тромботическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий).

Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва патологически измененного кровеносного сосуда головного мозга. Развивается обычно внезапно, часто днем после психического или физического перенапряжения. Отмечается внезапная потеря сознания вплоть до комы, и больной падает. Наблюдается приток крови к лицу (гиперемия лица), пот на лбу, усиленная пульсация сосудов на шее, хриплое, громкое, клокочущее дыхание; повыша­ется артериальное давление, пульс резкий, иногда бывает рвота. Глазные яб­локи часто отклонены в сторону очага поражения. Наблюдаются паралич верхней и/или нижней конечностей на стороне, противоположной очагу кро­воизлияния в мозг, нарушение речи. Пассивно поднятая парализованная ру­ка падает, как плеть. Стопа ноги на стороне паралича повернута наружу.

Ишемический инсульт возникает чаще при атеросклерозе сосудов го­ловного мозга, понижении артериального давления, повышении свертываю­щих свойств крови в результате закупорки мозгового сосуда тромбом.

При ишемическом инсульте параличи конечностей развиваются посте­пенно, чаще ночью во сне или утром. Нередко возникает кратковременная потеря сознания. Лицо больного бледное, пульс слабый, артериальное дав­ление понижено, сердечная деятельность и дыхание ослаблены.

Течение инсульта имеет три варианта: 1) благоприятное, когда постепен­но восстанавливаются нарушенные функции организма; 2) перемежающееся, когда состояние больного периодически ухудшается; 3) прогрессирующее, с постепенным ухудшением состояния и смертельным исходом.

Первая медицинская помощь при инсульте. Прежде всего больного не­обходимо уложить удобно на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, голову повернуть набок, чтобы не западал язык; очистить полость рта и дыхательные пути от рвотных масс. Осторожно положить грелку с го­рячей водой к ногам. При геморрагическом инсульте следует приложить грелку со льдом к голове. При этом лед прикладывается к части головы, про­тивоположной пораженной конечности. Иначе говоря, если наблюдается паралич правой руки и/или ноги, то лед следует приложить к левой части черепа. Срочно вызвать скорую помощь. Эвакуация проходит только в лежа­чем положении и только с медработником.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МАССОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

Массовые поражения людей могут возникнуть вследствие природных (землетрясения, ураганы, сели) или технических катастроф, сопровождайi щихся разрушением емкостей, содержащих аварийно химически опасные ве

щества (АХОВ), или при авариях на атомных электростанциях, а также при применении современных средств поражения.

При этом на население одновременно могут воздействовать различные поражающие факторы (травматическое поражение, радиационное пораже­ние, химическое поражение или их комбинации).

Территорию, на которую одновременно или последовательно воздейство­вали два или более видов поражающих факторов оружия или катастроф мир­ного времени и возникали массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, принято называть очагом комбинированного поражения.

В очагах комбинированного поражения действие каждого поражающего фактора может проявляться в различной степени. В одних случаях ведущим поражающим фактором является высокий уровень ионизирующего излуче­ния, в других - аварийно химически опасные вещества, в третьих - оказа­ние первой медицинской помощи определяется по наиболее опасному по­ражающему фактору.

При возникновении массового поражения населения невозможно оказать первую медицинскую помощь одновременно всем пострадавшим. Поэтому в такой обстановке ее должно уметь оказывать само население.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших мероприятий, проводимых на месте получения поражения самим пострадав­шим (самопомощь) или другим лицом с использованием табельных или под­ручных средств с целью устранения последствий поражения, угрожающих жизни, и предупреждения опасных осложнений.

Первая медицинская помощь может включать проведение ряда меропри­ятий: извлечение пострадавшего из-под завала, из убежища, укрытия; туше­ние на нем горящей одежды; введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика; устранение асфиксии (удушения) путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта; придание телу определенного по­ложения (при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

При применении противником ядерного оружия или при взрыве на атом­ной электростанции могут возникнуть массовые радиационные поражения в сочетании с травматологическими поражениями. Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности.

Из-за огромной разрушительной силы ударной волны люди могут полу­чить поражение обломками различных сооружений, осколками стекла и дру­гими предметами, перемещаемыми ударной волной с большой скоростью. Основными видами поражений при этом могут быть: травмы, ушибы, пере­ломы костей, вывихи и др.

Световое излучение при воздействии на человека может вызвать ожоги различной степени тяжести, тяжелые поражения глаз.

Проникающая радиация ядерного взрыва состоит из гамма-лучей и по­тока нейтронов, которые действуют на организм человека в момент взрыва в течение 10-15 с.

При оказании первой медицинской помощи при радиационном поражении в сочетании с травматологическим поражением в первую очередь выполняют мероприятия, от которых зависит сохранение жизни пострадавших. Это могут быть следующие мероприятия: временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами (наложение кровоос­танавливающего жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия кровеносных сосудов), наложение повязки на рану и ожоговую поверхность, их частичная санитарная обработка, прием препаратов из индивидуальной аптечки АИ-2. После оказания помощи необходимо устранить или уменьшить влияние гамма-облучения. Для этого следует укрыть пострадавшего в защитном со­оружении или в здании, чтобы предотвратить дальнейшее воздействие ра­диоактивных веществ на кожу и слизистую оболочку, провести частичную са­нитарную обработку и очищение одежды и обуви.

Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Пора­женному промывают глаза, дают прополоскать рот. Потом, надев на него ре­спиратор или ватно-марлевую повязку, проводят частичную дезактивацию его одежды.

Вы можете оказаться на территории, подвергшейся воздействию отрав­ляющихся веществ (ОВ).

Характеристика ОВ по группам: нервно-паралитические ОВ (зарин, зоман), общеядовитые ОВ (синильная кислота и хлорциан), кожно-нарывные (секрит), удушающие ОВ (фосген), ОВ раздражающего действия (Си-Эс), ОВ психохимического действия (Би-Зет), а также основные АХОВ - хлор и аммиак.

Первая медицинская помощь при поражении ОВ включает ряд меропри­ятий: независимо от группы отравляющего вещества на пострадавшего на­девают противогаз; при остановке дыхания проводят искусственное дыхание; принимают меры по удалению пострадавшего из зоны химического зараже­ния; после выноса из зоны заражения обеспечивают ему полный покой.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ

ТОЛЬКО НА ЖИВОТЕ
1. В состоянии комы.
2. При частой рвоте.
3. В случаях ожогов спины и ягодиц.
4. При подозрении на повреждение спинного мозга, когда в наличии есть только брезентовые носилки.

ТОЛЬКО НА СПИНЕ (с приподнятыми или согнутыми в коленях ногами)
1. При проникающих ранениях брюшной полости.
2. При большой кровопотере или подозрении на внутреннее кровотечение.
3. При переломах нижних конечностей.

В ПОЗЕ "ЛЯГУШКИ" (с подложенным под колени валиком или на вакуумном матрасе)
1. При подозрении на перелом костей таза.
2. При подозрении на перелом верхней трети бедренной кости, костей тазобедренного сустава.
3. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
При травмах позвоночника, таза - переносить только на твердых носилках, на щите, двери или на вакуумных матрасах.

ТОЛЬКО СИДЯ ИЛИ ПОЛУСИДЯ
1. При проникающих ранениях грудной клетки.
2. При ранениях шеи.
3. При затрудненном дыхании после утопления.
4. При переломах рук.

По Закону, первая помощь не является медицинской – она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся в критический момент рядом с пострадавшим. Но для некоторых категорий граждан, оказание первой помощи – служебная обязанность. Речь идет о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

1. Обеспечить безопасность себе, пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
2. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание; для «прослушивания» пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего; для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
3. Вызвать специалистов (112 – с мобильного телефона, с городского – 03 (скорая) или 01 (спасатели)).
4. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
   • восстановление проходимости дыхательных путей;
   • сердечно-легочная реанимация;
   • остановка кровотечения и другие мероприятия.
5. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции легких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

• автомобильная авария;
• происшествие на воде;
• удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным, при оказании первой помощи не специалистом, считается искусственное дыхание «рот-в-рот» и «рот-в-нос».

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Искусственное дыхание рот-в-рот:

1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего на бок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверить носовые ходы пострадавшего; при необходимости очистите их.
2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.
   

   Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

3. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в легкие пострадавшего.
   

   Первые 5-10 выдохов должны быть быстрыми (за 20-30 секунд), затем – 12-15 выдохов в минуту.

4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы все делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца или компрессия грудной клетки – это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца:

1. Уложите пострадавшего на плоскую твердую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток – это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
3. Отмерьте 2-4 см вверх от мечевидного отростка – это точка компрессии.
4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь. Надавливания проводятся строго основанием ладони – ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота – 100-110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3-4 см.
   

   Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам – ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 15 надавливаниями на грудную клетку.

Прием Геймлиха

При попадании пищи или инородных тел в трахею, она закупоривается (полностью или частично) – человек задыхается.

Признаки закупоривания дыхательных путей:

• Отсутствие полноценного дыхания. Если дыхательное горло закупорено не полностью, человек кашляет; если полностью – держится за горло.
• Неспособность говорить.
• Посинение кожи лица, набухание сосудов шеи.

Очистку дыхательных путей чаще всего проводят по методу Геймлиха:

1. Встаньте позади пострадавшего.
2. Обхватите его руками, сцепив их в «замок», чуть выше пупка, под реберной дугой.
3. Сильно надавите на живот пострадавшего, резко сгибая руки в локтях.
   

   Не сдавливайте грудь пострадавшего, за исключением беременных женщин, которым надавливания осуществляются в нижнем отделе грудной клетки.

4. Повторите прием несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

Если пострадавший потерял сознание и упал, положите его на спину, сядьте ему на бедра и обеими руками надавите на реберные дуги.

Для удаления инородных тел из дыхательных путей ребенка, необходимо повернуть его на живот и похлопать ему 2-3 раза между лопатками. Будьте очень осторожны. Даже если малыш быстро откашлялся, обратитесь к врачу для медицинского осмотра.

Кровотечение

Остановка кровотечения – это меры, направленные на остановку потери крови. При оказании первой помощи речь идет об остановке наружного кровотечения. В зависимости от типа сосуда, выделяют капиллярное, венозное и артериальное кровотечения.

Остановка капиллярного кровотечения осуществляется путем наложения асептической повязки, а также, если ранены руки или ноги, поднятием конечностей выше уровня туловища.

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны: на рану накладывается марля, поверх нее укладывается несколько слоев ваты (если нет – чистое полотенце), туго бинтуется. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются – кровотечение прекращается.

Если давящая повязка промокает, сильно надавите на нее ладонью.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, артерию необходимо пережать.

Точки прижатия артерий

Техника пережатия артерии: сильно прижмите артерию пальцами или кулаком к подлежащим костным образованиям.

Артерии легко доступны для пальпации, поэтому данный способ весьма эффективен. Однако требует от лица, оказывающего первую помощь, физической силы.

При повреждениях конечностей, лучшим способом остановки кровотечения является жгут.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов – кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута побледнеть.
3. Наложите повязку на рану.
4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10-15 минут. При необходимости затянуть вновь, но не более, чем на 20 минут.

Переломы

Перелом – нарушение целости кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда – обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны отломки кости.

Первая помощь при переломе:

1. Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
2. При наличии кровотечения, остановите его.
3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.
   

   Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

4. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома – иммобилизация. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
5. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго, зафиксировать бинтами или пластырем.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) – это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии:

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей – части тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения – высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

• чувство холода;
• покалывание в обмораживаемой части тела;
• затем – онемение и потеря чувствительности.

Первая помощь при обморожении:

1. Поместите пострадавшего в тепло.
2. Снимите с него промерзшую или мокрую одежду.
3. При легком обморожении разотрите поврежденные участки тела. В тяжелых случаях (обморожение II-IV степени) растирание делать не следует.
   

   Используйте для растирания масло или вазелин. Не растирайте пострадавшего снегом.

4. Укутайте отмороженный участок тела.
5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питье или горячую пищу.

Отравление

Отравление – это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина, различают отравления:

• угарным газом;
• ядохимикатами;
• алкоголем;
• лекарствами;
• пищей и другие.

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3-5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приема пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

1. Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 литр 10 грамм соли и 5 грамм соды). После 2-3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».
   

   Промывание желудка возможно только, если пострадавший в сознании.

2. Растворите в стакане воды 10-20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
3. Дождитесь приезда специалистов.