У ребенка запах изо рта что делать. Неприятный запах изо рта у ребенка: на что обратить внимание

Каждая мама трепетно относится к здоровью своего ребёнка, поэтому любые изменения в его состоянии вызывают у неё беспокойство. И одним из таких изменений в организме ребёнка является появление неприятного запаха изо рта.

Причины неприятного запаха изо рта у детей

В норме в ротовой полости присутствует большое количество различных микробов. Часть из них называется условно - патогенной, т.е. не вызывающей развитие заболевания в здоровом организме. Вторая часть является непатогенной, которая не вызывает развитие патологии ни при каких условиях. Те и другие находятся в равновесии между собой. Однако, различные факторы, такие как стресс, голодание, утомление, переохлаждение, частые простудные заболевания, различные нарушения в иммунной системе, приём лекарств являются причиной нарушения этого равновесия. И тогда условно – патогенная флора начинает активизироваться и вызывает развитие изменений в ротовой полости.

В норме у детей, которые находятся на грудном вскармливании изо рта должно пахнуть молоком, т.к. в этом возрасте в организме активно работают молочные бактерии, которые подавляют развитие вредной микрофлоры. Дети старшего возраста так же не должны иметь какой-либо дурной или специфический запах изо рта и, когда он вдруг появляется, нужно проанализировать ситуацию и попытаться понять, почему это происходит.

Если ваш ребёнок не страдает какими-либо хроническими заболеваниями, не спешите бить тревогу. Даже у здоровых детей периодически может возникать изменённое дыхание. Это происходит в силу таких причин:
- употребление пищи определённого характера с сильным запахом (чеснок, лук, редька, некоторые соки, капуста). Часто этот запах сопровождает ребёнка и на следующий день;
- неправильное, несбалансированное питание. Употребление большого количества белковой пищи способствует гнилостным процессам, т.к. она долго переваривается в желудке. Злоупотребление большим количеством углеводов (фрукты, виноград, бобовые) приводит к бродильным процессам в желудочно-кишечном тракте;
- твёрдый сыр при переваривании вызывает образование соединений серы, которые выделяются с выдыхаемым воздухом;
- волнение, эмоциональное напряжение вызывают уменьшение слюноотделения и появление неприятного запаха;
- нежелание ребёнка хорошо и регулярно чистить зубы;
- образование налёта, который возникает при задержке частичек пищи в складках слизистой оболочки языка и миндалин, и как следствие развитие гнилостных микробов;
- сладкая пища вызывает рост бактерий в ротовой полости, которые имеют специфический запах.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта

При желании родителей и ребёнка эти факторы можно легко устранить. Для этого нужно исключить или уменьшить потребление сладостей. Если нет аллергии на продукты пчеловодства, вместо сахара полезно употреблять мёд. Параллельно нужно давать ребёнку больше овощей и фруктов. Особенно хороши яблоки и морковь, они очищают слизистую оболочку языка и дёсен, повышают слюноотделение.

Уход за полостью рта имеет очень большое значение для свежего дыхания. Чистить зубы и язык нужно как минимум 2 раза в день, а лучше после каждого приёма пищи. В течение дня поласкать рот после еды кипячёной водой или настоями лекарственных трав (ромашка, календула). Научить ребёнка пользоваться зубной нитью, которая хорошо очищает межзубные промежутки. Детям постарше разрешайте пользоваться специальными, не содержащими спирта составами для полоскания рта. Во время серьёзных волнений предлагайте пить больше жидкости. Такие рекомендации позволят в течение нескольких дней избавить вашего ребёнка от плохого запаха.

Заболевания, сопровождающиеся плохим запахом изо рта

Если все условия соблюдены, а неприятный запах изо рта всё равно стойко сохраняется, нужно обратится к врачу для поиска более серьёзных причин. Для этого следует определить и уметь описать врачу характеристику запаха, схожесть его с определённым веществом. Это поможет врачу предположить, в какой системе организма произошёл сбой. Например, для некоторых заболеваний харатерны специфические симптомы:

Запах тухлых яиц изо рта при воспалениях желудка, язвенной болезни
кислый запах при забросе содержимого желудка в пищевод, при повышенной кислотности желудка
гнилостный запах при заболеваниях пищевода и воспалении желудка с пониженной кислотностью
запах ацетона у больных сахарным диабетом
запах аммиака у детей с заболеваниями почек
сладковатый запах сырой печени при заболеваниях печени
запах варёной капусты или навоза у детей с наследственными заболеваниями обмена веществ

Если говорить о причинах возникновения патологического запаха изо рта, то существует и множество других.

Этому может способствовать наличие аденоидных вегетаций у ребёнка - разрастаний лимфоидной ткани в носоглотке и хроническое её воспаление. На их поверхности скапливается слизь, которая имеет неприятный гнойный запах. Увеличенные аденоиды препятствуют свободному прохождению воздуха в дыхательные пути через нос, поэтому ребёнок начинает дышать ртом. Слизистая ротоглотки легко пересыхает, а затем травмируется.

Перенесённые или текущие заболевания горла и полости рта (ангины , стоматиты , фарингиты), а также острые и хронические болезни дыхательных путей сопровождаются возникновением неприятного запаха.

Кариес зубов, воспаления дёсен, ротовой полости грибкового характера часто являются причиной изменённого дыхания. В норме на слизистых оболочках организма человека присутствует грибок рода ”кандида”, который при определённых условиях вызывает воспаление слизистой оболочки. Так происходит и в ротовой полости. На губах, дёснах, языке появляется белый налёт, который имеет специфический запах и способствует неприятным ощущениям.

Существует ещё несколько причин неприятного запаха изо рта:

Для выяснения причины плохого запаха изо рта, прежде всего следует обратиться к педиатру, который побеседует с мамой и ребёнком, тщательно осмотрит второго и составит план обследования, в ходе которого выяснится наличие той или иной патологии у ребёнка. Обследование должно включать в себя исследование анализов крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов, консультации узких специалистов.

Врач педиатр Сытник С.В.

Помимо специфического запаха изо рта, сопровождается болезненными покраснениями или язвочками на слизистой. Ребенок жалуется на боль во рту, капризничает, отказывается есть, поэтому обнаружить его не сложно.

У малышей от 1 до 3 лет причиной стоматита чаще всего оказывается кандидоз или герпес, а дети постарше более подвержены аллергическому и афтозному стоматиту. Лечение заболевания подбирает врач в зависимости от вида - ребенку могут понадобиться противогрибковые таблетки и суспензии, противовоспалительные, антигистаминные, противовирусные средства, антисептики и обезболивающие.

3.Заболевания ЖКТ

Неприятный запах изо рта – верный спутник большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно он не возникает сам по себе, и ребенок также жалуется на боль в животе, отрыжку, изжогу, тошноту, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

Не затягивайте с визитом к врачу! Нужно как можно скорее исключить из «списка подозреваемых» гастрит, глисты, дисбактериоз и другие опасные патологии.

Самолечение заболеваний ЖКТ у детей недопустимо: необходимо сдать анализ кала, пройти УЗИ печени и поджелудочной железы, эндоскопию желудка и другие процедуры.

4.Тонзиллиты и аденоидиты

Воспаление небных и носоглоточных миндалин встречается у детей достаточно часто, и всегда сопровождается неприятным запахом изо рта. Но если обострение тонзиллита сложно не заметить из-за сильной боли в горле и высокой температуры, то аденоидит развивается практически бессимптомно. Родителям следует обратить внимание на затруднение носового дыхания без насморка и привычку ребенка дышать ртом.

Стратегию лечения этих заболеваний определяет ЛОР. Терапия тонзиллита предполагает постельный режим, обильное питье, прием антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих. зависит от их степени: если легкие формы заболевания поддаются консервативным методам (закапывание носа, витаминотерапия, прием препаратов кальция), то аденоиды второй и третьей стадии могут удалять хирургически (аденотомия).

Если никаких заболеваний у ребенка обнаружено не было, но неприятный запах изо рта все равно возникает, родителям стоит скорректировать его рацион. Ограничивайте употребление сладостей и углеводистой пищи, делайте упор на фрукты (яблоки, апельсины, киви): они стимулируют слюноотделение, очищают зубы, слизистую рта, и дыхание становится свежим.

Мария Ниткина

Дети должны пахнуть молоком, конфетами и детством. Но иногда родители замечают, что у ребенка появился неприятный запах изо рта. Сильнее всего это заметно утром после сна. При этом малыш здоров, активен, ни на что не жалуется, ничем не болен. С вопросами о причинах столь неприятного явления мамы и папы обращаются к педиатрам, стоматологам, к другим родителям, в интернет, и, довольно часто, к авторитетному доктору Евгению Комаровскому.

О проблеме

Медики - народ точный, они любят все систематизировать и называть. Есть свое «имя» и у такого явления, как неприятный запах изо рта - галитоз. Медицинские энциклопедии описывают его как симптом некоторых заболеваний желудка и кишечника, как признак нарушения микрофлоры рта. Термин не обозначает самостоятельного заболевания, зловонное дыхание медицина считает исключительно внешним проявлением определенных внутренних проблем.

Комаровский о проблеме и причинах

Причины появления неприятного амбре изо рта у ребенка могут быть разными. Но почти все они в итоге сводятся к тому, что запах является следствием размножения бактерий в полости рта. При этом микробы выделяют особые вещества, содержащие компоненты серы. Именно это вещество и повинно в возникновении плохого запаха. Обычно на микробов пагубно действует слюна, она буквально парализует их и не дает размножаться. Но если свойства слюны, ее состав нарушены, самой слюны недостаточно, то бактерии чувствуют себя «хозяевами положения».

Нехватки слюны или изменение ее химического состава приводят не только к появлению неприятного запаха, но и к возникновению некоторых бактериальных инфекций - в носу, в гортани, в бронхах и трахеях, в ушах, например. И это вполне закономерно, так как размножающимся вредным микроорганизмам нужно новое жизненное пространство, ротовой полости им уже недостаточно.

Официально медицина называет одной из причин появления зловонного дыхания заболевания желудочно-кишечного тракта, но Евгений Комаровский убежден, что такой взаимосвязи вообще нет. Хотя бы уже по той причине, что запах из пищевода не может проникнуть в рот через особый «клапан», который закрывает пищеварительные органы.

А вот пища, которую ребенок принимал, очень может повлиять на возникновение запаха. Например, если он кушал чеснок, виноград. Такой запах не должен вызывать опасений, так как он проходит сам.

Неприятный запах изо рта может быть и сопутствующим симптомом заболеваний носа, а точнее гайморовых пазух. Тогда зловоние связано со скоплением гноя в них. Этот же симптом сопровождает и ангину , когда бактериальные воспалительные процессы происходят на миндалинах, в гортани. Даже при обычном небольшом насморке ребенок начинает дышать ртом, слюна пересыхает, и болезнетворные микробы получают благоприятную среду для размножения.

Основные прчины появления неприятного запаха расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Самая очевидная причина неприятного запаха изо рта - стоматологические проблемы. Ее установить проще всего, достаточно внимательно осмотреть зубки, и если заметен начинающийся кариес, припухлость десен, их покраснение, отечность, следует отправиться на прием к детскому зубному врачу. После устранения причины запах исчезнет в тот же день.

Кроме того, есть и другие причины, установить которое помогут специалисты - медики на личном приеме.

Не последнюю роль в диагностике играет специфика запаха. Например, запах ацетона может быть признаком ацетонемического синдрома, сахарного диабета, проблем с желчным пузырем. Сладковатый запах должен насторожить сильнее всего, так часто им сопровождаются серьезные патологии печени, гепатит, сильное истощение организма.

Запах аммиака изо рта может свидетельствовать о возможных проблемах с печенью, обменом веществ, избытке протеинов, которые ребенок получает с пищей. А запах лекарств обычно опасным не является, он вполне закономерно возникает при приеме тех или иных медикаментозных препаратов, например, витаминов или антибиотиков.

В любом случае, неприятный запах изо рта у ребенка игнорировать нельзя. Чем скорее вы обратитесь к педиатру на личный прием, тем быстрее он установит причину и поможет выбрать тактику лечения. Минус современного здравоохранения в том, что врачи, к сожалению, определяют характер и интенсивность запаха изо рта опытным путем, нюхая самостоятельно. Для точной диагностики нужен специальный прибор, который определяет количество серы в выдыхаемом воздухе.

А вот любимые нашими детскими врачами анализы кала, крови и мочи, которые предписывают сдавать всех детей с жалобами на запах изо рта, тут совершенно ни к чему. Этот ритуал - скорее дань традиции старой педиатрической школы. Их делают, потому как их принято делать при каждом обращении в поликлинику с любыми жалобами.

Лечение

В случае с поражениями печени и сахарным диабетом, а также другими серьезными причинами запаха, следует выполнять все рекомендации лечащего врача. Если же причина в нарушении микрофлоры полости рта, что можно справиться и самостоятельно.

Избавиться от такого плохого запаха достаточно просто, говорит известный педиатр. Достаточно внимательно относиться к влажности воздуха в квартире, где живет ребенок. Слишком сухой воздух пересушивает полость рта. Лучше всего в доме поддерживать уровень влажности воздуха на отметке 50-70%. Для этого Евгений Олегович рекомендует купить специальный прибор - увлажнитель.

Чтобы поддерживать достаточную выработку слюны, Евгений Комаровский советует давать ребенку пить лимонную водичку - обычную воду или минеральную без газа с добавлением лимонного сока и крупной лимонной дольки. Кислая среда будет раздражать вкусовые рецепторы, слюна в ответ на раздражение начнет вырабатываться активнее и микробам в ротовой полости не поздоровится. Доктор подчеркивает, что порой достаточно просто показать ребенку дольку лимона, если он уже знаком с его вкусом. Слюна в этой ситуации начинает выделяться рефлекторно.

При неприятном запахе на фоне насморка врач рекомендует делать солевые промывания носа и давать ребенку больше пить. Как только носовое дыхание будет восстановлено, слюна перестанет пересыхать.

Неприятный запах изо рта - всегда признак нездоровья и может являться начальным проявлением серьезного заболевания. Поэтому очень важно не оставлять этот симптом без внимания.

Халитоз, галитоз, озостомия, fetor oris - медицинские термины, которые отражают такое явление, как неприятный запах изо рта.

Он часто встречается среди взрослого населения и для некоторых людей является большой социальной и психологической проблемой. Но не все родители уделяют должное внимание этому симптому у ребенка. Статистические данные по данной проблеме у детей неопределенные, но педиатрам, гастроэнтерологам и стоматологам приходится с ней часто сталкиваться.

Неприятный запах изо рта у ребенка - всегда признак нездоровья , и может являться проявлением серьезного заболевания на раннем этапе. Поэтому всегда нужно стремиться выяснить причину и устранить ее. Имеется множество возможных причин, вызывающих неприятный запах изо рта у ребенка.

Недостаточная гигиена полости рта

Самой частой причиной неприятного запаха изо рта является недостаточная гигиена полости рта. Чаще всего с данным вопросом родители обращаются к стоматологу, и если регулярно выполняются его рекомендации (частая смена зубной пасты и зубной щетки, полоскание рта после каждого приема пищи, регулярная и правильная чистка зубов), проблема исчезает.

Нарушение состава микрофлоры полости рта и носоглотки

Это следующая по частоте встречаемости причина неприятного запаха изо рта. Очаги инфекции (чаще хронические) и заболевания полости рта (кариес), носо- и ротоглотки (тонзиллит, фарингит, аденоидит), среднего уха (отит), бронхолегочной системы, функциональные нарушения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта, метаболические отклонения являются провоцирующими и поддерживающими факторами нарушения видового и количественного состава микрофлоры полости рта.

Эти изменения приводят к избыточному росту гнилостной микрофлоры, результатом жизнедеятельности которой является образование летучих соединений, которые воспринимаются обонятельным аппаратом как неприятный запах.

Нарушения функционирования слюнных желез

Огромное значение в поддержании здорового состояния полости рта ребенка имеет работа слюнных желез . Нарушение их функции приводит к снижению секреции слюны и появлению сухости во рту.

Слюна имеет сложный химический микроэлементный и ионный состав, содержит ферменты (амилаза и мальтоза, протеазы, липазы, лизоцим, фосфатазы), иммуноглобулины (преимущественно секреторные IG А, также сывороточные IgG и IgM), муцины и многое другое. Такой сложный состав обеспечивает выполнение множества функций: пищеварительная, барьерная (увлажнение и очистка слизистой полости рта), бактерицидная, защита эмали (фосфорный и кальциевый обмен, что, в свою очередь, предотвращает развитие кариеса). Состав и количество слюны подвержены суточным колебаниям, зависят от рациона питания, питьевого режима, метаболизма. Работа слюнных желез контролируется центральной нервной системой (симпатическим и парасимпатическим отделами).

Причинами снижения секреции слюны могут являться стрессовые состояния, сон, обезвоживание, прием некоторых лекарственных препаратов (противоаллергические, антисекреторные, противодиарейные, мочегонные, противовоспалительные, антихолинэргические), вегето-сосудистая дистония (очень частый диагноз во всех возрастных группах).

Отклонения в работе слюнных желез (качественные и количественные) приводят к нарушению очистки полости рта, избыточному росту гнилостной микрофлоры и появлению неприятного запаха.

Нарушение носового дыхания

Нарушение носового дыхания (при хронических ринитах, аденоидитах) не является безобидным явлением. Нарушение носового дыхания приводит к постоянному пересушиванию слизистой, и как результат возникает стойкое нарушение микробиоценоза полости рта и носоглотки, что, в свою очередь, приводит к снижению барьерной функции слизистой ротоглотки. Вследствие снижения местного иммунитета увеличивается частота острых респираторных инфекций и обострений хронических заболеваний носоглотки, стоматитов (всегда болезненно и остро протекающих). Доказано также, что нарушение носового дыхания уменьшает когнитивную функцию (память, внимание, психомоторную координацию, речь, счет, мышление).
Таким образом, формируется замкнутый круг - возникновение воспаления, как следствие нарушение местного иммунитета, которое является следствием воспаления и нарушения микробиоценоза и т.д.

Нарушения процессов пищеварения и заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Спектр патологии здесь очень широк - чаще всего это функциональные моторные нарушения, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которые обычно манифестируют в критические возрастные "периоды вытяжения" (у девочек в 6-7 и в 10-12 лет, у мальчиков в 4-6 и в 13-16 лет), периоды интенсивного роста осевого скелета (когда внутренние органы не успевают за темпами его роста).

Следствием этих процессов являются: нарушение моторики, метаболизма и хроническая интоксикация, которые и будут причиной неприятного дыхания.

Некоторые другие причины неприятного запаха изо рта

Специфичный запах ацетона изо рта может являться следствием сахарного диабета, электролитных нарушений в организме ребенка.

Причиной несвежего и неприятного дыхания может являться легочная патология (трахеит, бронхит, бронхоэтазы и абцессы).

Как устранить неприятный запах изо рта у ребенка?

Вышеизложенное свидетельствует о многообразии причин и о возможных серьёзных последствиях неправильного подхода в диагностике и лечении неприятного запаха изо рта (лечение будет соответствовать диагнозу).

Односторонний подход в оценке состояния ребенка и взгляд на детский организм как набор органов (скелета, органов брюшной полости, выделительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и репродуктивной систем) приводит к тому, что родители самостоятельно и в хаотичном порядке начинают консультироваться у различных специалистов. Обычно это ведет к потере драгоценного времени и отсутствию желаемого результата.

Не нужно заниматься самолечением и беспорядочно таскать ребенка по врачам, ведь тогда вы полностью берете ответственность за здоровье своего ребенка на себя. Единственно правильное решение - сразу обратиться к детскому врачу (педиатру). Педиатр видит и оценивает вашего ребенка как единое, сложно устроенное целое, комплексно анализирует всю информацию о нем, и результатом этой работы является правильный диагноз в кратчайший срок.

Алгоритм обследования здесь традиционный - сбор и сложный анализ анамнестических данных, оценка физического развития и состояния организма ребенка, составление плана дальнейшего обследования (дополнительные консультации специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования), что должно привести к постановке правильного диагноза и назначению адекватного лечения.

Красавин А.В., главный врач детской поликлиники "Маркушка", детский врач-гастроэнтеролог

Неприятный запах изо рта носит название халитоз. Сильный неприятный запах изо рта, особенно у ребенка, указывает на заболевания полости рта, или же проблемы с обменом веществ. По характеру запаха можно определить причину данного заболевания и назначить определенное лечение. Запах изо рта у ребенка может быть ацетона, аммиака, гнилостными т. д. подробнее об этом мы расскажем в данной статье.

Причины неприятного запаха изо рта у ребенка

К причинам неприятного запаха изо рта у ребенка относятся:

1. Недостаточный гигиенический уход за полостью рта - в этом случае причиной может быть не подходящая зубная паста или пренебрежение гигиеной полости рта.
2. Инфекция в ротовой полости - активность болезнетворных микроорганизмов может порождать гнилостный запах изо рта у ребенка.
3. Нарушение функции слюнных желез - изменение запаха изо рта может указывать на нарушение состава слюны, а также на недостаточный уровень секреции.
4. Затрудненное носовое дыхание снижает защитные функции слизистой оболочки полости рта, возникает воспаление. Также, при нарушениях носового дыхания учащаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Нарушение обмена веществ.

Иногда появление постороннего аромата изо рта может быть проявлением стресса, в этом случае явление быстро проходит. В ряде случаев халитоз указывает на проблемы с сердечно-сосудистой системой, патологии нервной системы, иммунодефицитные состояния, наследственные заболевания.

Если проблема возникает часто и длится в течение длительных промежутков времени, необходимо обращаться к врачу.

Виды запаха и возможные заболевания

Как лечить?

При появлении постороннего запаха изо рта ребенка необходимо предпринять следующие шаги:

1. Обратиться к стоматологу для обследования полости рта. Если заболеваний выявлено не было, необходимо продолжать обследование
2. Консультация врача-педиатра поможет собрать анамнез ребенка и составить список дальнейших исследований. Затем потребуется пройти обследование по предписаниям педиатра
3. Осмотр лор-врача поможет определить отит, тонзиллит, ангину и воспаление аденоидов. Также, халитоз может возникать при частых ОРВИ, гайморите и фарингите.
4. Консультация врача-гастроэнтеролога на предмет нарушений работы ЖКТ, печени, желчевыводящих путей. Возможно, придется сделать УЗИ печени и желчного пузыря, пройти гастродуоденоскопию.
5. Сдать общие анализы: мочу, кровь, кал, для определения возможных проблем: воспаление, заболевания ЖКТ, заболевания почек, анемия.
6. Сдать кровь на биохимию для выявления проблем с обменом веществ, гормонального дисбаланса и диабета.

После того, как источник проблемы обнаружен, необходимо соблюдать предписания лечащего врача, обеспечивая ребенку все условия для скорейшего выздоровления. Комплекс лечебных мероприятий назначает специалист, принимать профилактические меры можно самостоятельно.

Профилактика неприятного запаха изо рта у ребенка

Для профилактики халитоза у детей следует предпринимать следующие действия:

1. Подобрать подходящую для ребенка зубную пасту, приучить малыша самостоятельно следить за чистотой полости рта.
2. Исключить избыток сладкой пищи, ограничивать соль и специи.
3. Принять меры по купированию дисбактериоза: употреблять пробиотики, включить в рацион кисломолочные продукты.
4. Тщательно промывать свежие овощи и фрукты перед употреблением.
5. Давать ребенку больше чистой питьевой воды, особенно в жару. Ребенку старше четырех лет необходимо выпивать около полутора литров воды, не считая чая, соков и жидкости в пище.
6. Для улучшения запаха изо рта можно применять отвары трав, после употребления пищи жевать жевательную резинку.
7. Начинать следить за гигиеной ротовой полости надо с полугодовалого возраста: в аптеке можно приобрести специальную мягкую щетку, и , десны, язык и внутреннюю поверхность щек сперва без пасты. Начиная с полутора лет можно покупать специальные детские пасты, с их помощью удастся предотвратить кариес и приучить малыша к регулярной чистке зубов.
8. Также, нужно укреплять иммунитет малыша. Вводить прикорм соответственно возрасту, выбирать диетические и гипоаллергенные продукты. Следует избегать пересоленной, острой пищи, консервов и продуктов быстрого приготовления.
9. Для контроля за состоянием здоровья необходимо регулярно посещать врача-педиатра по месту жительства.