Глазные инфекции лечение. Инфекция глаз

Офтальмология представляет собой отрасль медицины , изучающую причины и механизмы развития патологии органа зрения , а также всего его придаточного аппарата, включая глазницу, слезный мешок, слезные железы, носослезный канал и окружающие глаз ткани.

Целью офтальмологии, как науки, изучающей глазные болезни , является разработка методов точной диагностики , эффективного лечения и результативной профилактики патологий глаза. Что в конечном итоге должно привести к сохранению полноценной зрительной функции до глубокой старости.

Как и любая отрасль медицины, офтальмология имеет собственные подразделы, многие из которых возникли на стыке двух смежных областей медицины (офтальмология и педиатрия, офтальмология и онкология , офтальмология и фармакология , офтальмология и гигиена и др.), в частности:

• детская офтальмология, изучающая глазные болезни подростков, детей и новорожденных;
• терапевтическая офтальмология, специализирующаяся на лечении глазных болезней консервативными методами;
• хирургическая офтальмология, разрабатывающая новые методы оперативного лечения глазных болезней;
• онкоофтальмология, специализирующаяся на лечении новообразований органа зрения и его придатков;
• эндокринная офтальмология, изучающая глазные осложнения эндокринных болезней, таких как сахарный диабет , тиреотоксикоз (базедова болезнь) и др.;
• инфекционная офтальмология, занимающаяся лечением инфекционных поражений органа зрения;
• офтальмофармакология, разрабатывающая лекарственные препараты, предназначенные для терапии глазных болезней;
• гигиена органа зрения и его придатков, специализирующаяся на разработке и внедрении в жизнь результативных методов профилактики глазных болезней.

В соответствии с афоризмом, глаза являются зеркалом души, а, согласно научным данным, состояние органа зрения является индикатором функционирования практически всех жизненно важных систем организма. Поэтому офтальмологи работают в тесном сотрудничестве с врачами других специальностей – кардиологами , нефрологами, пульмонологами, гастроэнтерологами, инфекционистами, эндокринологами , психоневрологами и т.д.

Сегодня в научной медицине вообще, и в офтальмологии в частности, возродился интерес к народным методам лечения и профилактики глазных болезней, так что многие методики нетрадиционной медицины сегодня признаются и разрабатываются официальной офтальмологией (траволечение и др.).

Вместе с тем, одной из задач современной профилактической офтальмологии является разъяснительная работа с населением, направленная на предотвращение случаев самолечения, лечения глазных болезней "с помощью молитв" и обращения за помощью к шарлатанам.

Виды болезней глаз в зависимости от причины

В зависимости от причины развития заболевания все патологии органа зрения можно разделить на несколько больших групп:

• врожденные болезни глаз ;
• травматические поражения глаз;
• инфекционные болезни глаз;
• новообразования глазного яблока, придатков глаза и орбиты;
• возрастные болезни глаз;
• поражения органа зрения, являющиеся осложнениями тяжелых телесных недугов (сахарный диабет, гипертония , почечная недостаточность и др.).

Следует отметить, что данная классификация весьма условна и не используется в официальной медицине, поскольку многие распространенные болезни глаз, такие, к примеру, как катаракта (помутнение хрусталика – природной линзы глаза) и глаукома (повышение внутриглазного давления) могут быть вызваны несколькими причинами.

Так, катаракта может иметь врожденный характер, а может быть вызвана воздействием разного рода неблагоприятных факторов – как внешних (травматическая, радиационная катаракта), так и внутренних (вторичные катаракты при болезнях глаз, сахарном диабете и т.д.). И, наконец, помутнение хрусталика может быть связано с возрастными изменениями обмена веществ в природной линзе глаза – это наиболее распространенная причина катаракты.

Врожденные болезни глаз

Названия наиболее распространенных врожденных глазных болезней. Как современная медицина лечит врожденные болезни глаз

К врожденным болезням глаз относятся патологии органа зрения, которые получили развитие еще во внутриутробный период, такие как:

• Анофтальм (отсутствие глазного яблока);
• Микроофтальм (пропорциональное уменьшение размеров глаза);
• Аномалии строения век: колобома (дефект века), птоз (опущение верхнего века), заворот или выворот века и т.д.;
• Аномалии роговицы (врожденные помутнения (бельма) роговицы; негативно влияющие на зрение изменения формы покрывающей зрачок оболочки – кератоконус и кератоглобус и др.);
• Врожденная глаукома (врожденное повышение внутриглазного давления);
• Врожденная катаракта (врожденное нарушение прозрачности хрусталика);
• Пороки развития сосудистого тракта глаза (щелевидный зрачок, отсутствие зрачка, множественные зрачки и т.д.);
• Пороки развития сетчатки и зрительного нерва: колобомы (дефекты), гипоплазия (недоразвитость), врожденная отслойка сетчатки.

В клинической практике все врожденные глазные болезни подразделяют на следующие группы:
1. Незначительные дефекты, не требующие специального лечения (краевые колобомы сетчатки, не влияющие на зрительную функцию аномалии зрительного нерва и др.);
2. Врожденные болезни глаз, требующие хирургического вмешательства (выворот века, врожденная катаракта и т.д.);
3. Врожденные аномалии глаз, сочетающиеся с другими тяжелыми пороками развития, определяющими прогноз для жизни пациента.

Лечение врожденных глазных болезней, как правило, проводится оперативным путем, так что за медицинской помощью при подозрении на врожденную аномалию развития органа зрения обращаются к хирургу-офтальмологу. В тех случаях, когда речь идет о сочетанной патологии, могут понадобиться консультации других специалистов.

Врожденная глаукома как болезнь глаз, передающаяся по наследству

Разного рода врожденные патологии органа зрения выявляются у 2-4% новорожденных . Большинство из них представляют собой генетически обусловленные глазные болезни. Так, 50% случаев слепоты у детей обусловлено наследственной патологией.

К примеру, врожденная глаукома является заболеванием, передающимся по аутосомно-рецессивному типу. То есть в тех случаях, когда оба здоровых родителя несут в своем генетическом наборе патологический ген, вероятность рождения больного ребенка составляет 25%. Данная патология встречается достаточно часто. Среди учеников школ для слабовидящих детей пациенты с врожденной глаукомой составляют 5%.

Следует отметить, что прогноз этой тяжелой наследственной болезни глаз во многом определяется своевременностью оказания медицинской помощи. К сожалению, каждому пятому маленькому пациенту устанавливают диагноз врожденной глаукомы с большим опозданием (на втором году жизни и позже).

Лечение врожденной глаукомы проводится оперативным путем, медикаментозная терапия оказывает вспомогательную функцию (снижение внутриглазного давления в предоперационный период, профилактика образования грубых рубцовых изменений после проведения хирургического вмешательства, общеукрепляющая терапия).

Группа инфекционных глазных болезней имеет несколько собственных классификаций. Так, по природе возбудителя все инфекционные болезни глаз подразделяют на бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные, туберкулезные и т.д.

По механизму развития патологического процесса различают экзогенные и эндогенные инфекционные глазные болезни. При экзогенных инфекциях болезни глаз вызваны патогенными организмами, поступившими из внешней среды (к примеру, банальное инфекционное воспаление слизистой оболочки глазного яблока). При эндогенных инфекционных глазных болезнях имеет место миграция в орган зрения микробов из расположенных внутри организма очагов инфекции (к примеру, поражение глаз при туберкулезе).

Кроме того, существует классификация инфекционных глазных болезней по локализации процесса, которая, в частности, включает следующие наиболее распространенные патологии:

• мейобит (ячмень);
• блефарит (воспаление век);
• дакриоцистит (воспаление слезного пузыря);
• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• кератит (воспаление роговицы);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки);
• иридоциклит (изолированное воспаление таких частей сосудистой оболочки, как радужка и цилиарное тело);
• эндоофтальмит (воспаление внутренних оболочек глаза);
• панофтальмит (тотальное воспаление всех тканей глазного яблока);
• параорбитальная флегмона (гнойное воспаление тканей заполняющих вместилище глазного яблока – орбиту).

Лечение инфекционных глазных болезней, как правило, проводится консервативно. К оперативным методам обращаются лишь в запущенных случаях. При некоторых видах инфекции, к примеру, при туберкулезе или при хронических инфекциях у пациентов с сахарным диабетом потребуется помощь других специалистов (фтизиатр, эндокринолог и др.).

Травмы как болезни глаз и их влияние на зрение

Какие бывают травматические болезни глаз

Травмы органа зрения различной степени тяжести встречаются у 1% населения. При этом травматические поражения глаз являются одной из самых распространенных причин односторонней слепоты в мировой офтальмологической практике. Особенно это касается детей и молодежи, поскольку, как минимум, половина травм приходится на возраст моложе 30 лет.

Статистика утверждает, что каждая четвертая койка в глазном отделении занята пациентом с травматической болезнью глаз. Многие такие больные нуждаются в длительном лечении.

Как достаточно распространенная группа глазных болезней, включающая большое количество нозологических единиц, травматические поражения глаз имеют несколько достаточно сложных классификаций.

Так, по степени тяжести различают легкие, среднетяжелые, тяжелые и особо тяжелые травмы. При легких травмах пациенту достаточно амбулаторного лечения, чтобы избежать осложнений. Среднетяжелые повреждения требуют госпитализации и могут привести к снижению функции глаза, тяжелые травмы представляют серьезную угрозу полной потери зрительной функции, а особо тяжелые – подразумевают неподлежащее восстановлению разрушение органа зрения.

По локализации все травматические поражения органа зрения подразделяют три группы:
1. Травмы глазницы и вспомогательных органов (веки, слезные железы, слизистая оболочка и кости орбиты);
2. Повреждения наружной капсулы глаза (конъюнктива глазного яблока, роговица, склера);
3. Травмы внутренней капсулы глаза (сосудистая оболочка, хрусталик, стекловидное тело, сетчатка, зрительный нерв).

По условиям , в которых произошло несчастье, различают следующие виды травм:
1. Производственные:

• промышленные;
• сельскохозяйственные.

2. Бытовые:

• взрослые;
• детские.

3. Спортивные.
4. Транспортные.
5. Военный (боевой) травматизм.

Данная классификация имеет не только социальное значение. Условия получения травмы нередко предопределяют характер повреждения органа зрения, течение посттравматической глазной болезни и риск развития осложнений. Так, к примеру, при спортивных травмах чаще встречаются контузии (ушибы) глазного яблока.

Для сельскохозяйственного травматизма характерна загрязненность ран органическими веществами (частички растений, корм для животных и т.д.) и позднее обращение за узкоспециализированной помощью по причине ее удаленности от места происшествия. Поэтому даже незначительные травмы нередко приводят к серьезным последствиям. Бытовые травмы у взрослых нередко связаны с пьянством, что также негативно влияет на прогноз для сохранения зрения.

По механизму повреждения все травматические глазные болезни подразделяют на следующие группы:
1. Механические травмы :

• ранения (проникающие, не проникающие);
• контузии.

2. Ожоги:

• термические (воздействие высоких или низких температур);
• химические (при попадании в глаз кислот, щелочей и других химически активных веществ);
• лучевые (ожог от сварочного аппарата, ультрафиолетового облучения и т.п.).

Ожоговая болезнь глаза

Серьезные ожоги органа зрения, как правило, приводят к тяжелой патологии – ожоговой болезни глаза, которая может протекать долгие месяцы, годы и даже десятилетия. Дело в том, что при попадании в глаз брызг горячей жидкости, раскаленного металла или химически активных веществ, мигательный рефлекс запаздывает и веки сжимаются уже после того, как агент попал на поверхность глазного яблока.

Особенно тяжелые ожоги возникают в результате попадания щелочей, поскольку щелочь обладает способностью постепенно проникать все глубже и глубже в ткани глаза, так что ее действие может проявляться через часы или даже сутки после попадания на поверхность глаза.

Степень тяжести ожоговой болезни глаз определяется по клинической картине. Так для легких ожогов характерна незначительная светобоязнь, слезотечение, гиперемия (покраснение) конъюнктивы, болевой синдром умеренной выраженности, как правило, сочетающийся с резью и ощущением инородного тела в глазу. При ожогах легкой степени роговица выглядит неповрежденной, функция зрения нарушена незначительно, хотя слезотечение и болезненность мешают пациенту полноценно использовать пострадавший глаз.

При ожогах средней степени тяжести происходит поражение роговицы, это визуально проявляется очагами ее помутнения, а клинически – выраженным болезненным спазмом век, интенсивным слезотечением и светобоязнью.

Тяжелая степень ожоговой болезни глаза характеризуется поражением не только роговицы, но и склеры. При этом на конъюнктиве глаза образуются серые пленки, а роговица принимает вид мертвой фарфоровой пластинки.

Первая помощь при ожогах глаз заключается в промывании полости конъюнктивы проточной водой и скорейшей транспортировке в специализированный стационар. Особенно тщательно следует промывать глаза после химических ожогов.

Непосредственно перед транспортировкой желательно закапать пораженный глаз антимикробными каплями (30% раствор альбуцида или 0.5% раствор левомицетина), а за веки наложить глазную мазь с антибиотиком (1% мазь тетрациклина или 1% синтомициновую эмульсию).

Ожоговую болезнь глаз при тяжелых и среднетяжелых ожогах глаз лечат в специализированных офтальмологических отделениях. В тех случаях, когда имеет место поражение ожогом большой площади поверхности тела, пациент направляется в ожоговый центр, где проходит консультации у офтальмолога .

Легкие ожоги лечатся амбулаторно. Однако следует учесть, что на ранних стадиях ожоговой болезни глаза даже опытный специалист не всегда может точно определить степень поражения органа зрения, поэтому во избежание тяжелых последствий показано постоянное наблюдение.

Как записываются названия болезней глаз при повреждениях органа зрения

Единой классификации травматических поражений глаза в официальной медицине не существует. Название болезни глаз при повреждении органа зрения начинается с определения характера травмы (ранение (проникающее или непроникающее), контузия, ожог (химический, термический, лучевой)) и ее локализации.

К примеру: "проникающее роговично-склеральное ранение", "непроникающее ранение роговицы", "контузия глазного яблока", "термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка".

В тех случаях, когда определить локализацию не удается, это также фиксируется в названии травматической болезни глаза: "химический ожог глаза неуточненной локализации".

Затем, как правило, указывается степень тяжести поражения, и, при наличии, записываются отягчающие травму факторы, такие как:

• инородное тело;
• нарушение внутриглазного давления;
• инфицирование;
• внутриглазное кровоизлияние.

При тяжелых поражениях глаза, ведущих к его разрушению, тяжесть травмы нередко записывается непосредственно в самом начале названия травматической болезни глаз: "термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока".

Травмы глаза (механические, химические): причины, симптомы,
последствия, профилактика - видео

Болезни глаз, связанные с развитием доброкачественных и
злокачественных опухолей. Болезнь кошачий глаз у человека

Новообразования органа зрения не являются наиболее распространенными глазными болезнями, однако тяжесть клинического течения, а также высокий процент инвалидизации и летальности среди пациентов требуют специальных мер профилактики.

По локализации опухолевого роста выделяют следующие виды патологий:

• внутриглазные опухоли (около половины от всех случаев новообразований в офтальмологической практике);
• опухоли тканей глазницы (около 25%);
• опухоли век (18%);
• опухоли наружной оболочки глазного яблока (12%).

Злокачественные новообразования составляют приблизительно четвертую часть от всех видов опухолей глаза. И мужчины, и женщины болеют онкологическими болезнями глаз приблизительно с одинаковой частотой.

У взрослых пациентов наиболее распространенными онкологическими глазными болезнями являются метастатические поражения органа зрения, когда опухолевые клетки с током крови поступают в глазное яблоко из расположенных в других органах и тканях материнских злокачественных очагов. При этом у мужчин материнская опухоль чаще всего локализуется в легких , у женщин – в молочной железе . Значительно реже первичные опухоли обнаруживают в пищеварительном тракте, в мочеполовых путях, в эндокринных органах и на поверхности кожи.

В детском возрасте наиболее распространенной онкологической болезнью глаз является ретинобластома – новообразование, происходящее из эмбриональных (незрелых) клеток сетчатки глаза. Данную патологию часто именуют болезнью кошачьего глаза . Это название возникло благодаря характерному зеленовато-желтому свечению зрачка пораженного органа зрения.

Различают наследственную и спорадическую (случайную) формы ретинобластомы. Наследственная (семейная) ретинобластома передается по аутосомно-доминантному типу. То есть в тех случаях, когда один из родителей перенес наследственную форму данного вида злокачественной опухоли, вероятность рождения ребенка с ретинобластомой крайне высока (от 45 до 95% по разным данным).

Наследственная ретинобластома у мальчиков встречается в два раза чаще, чем у девочек, и в преимущественном большинстве случаев является многоочаговым двусторонним процессом. Поэтому прогноз при семейной форме данной болезни глаз всегда хуже, чем при спорадической.

Спорадическая форма ретинобластомы встречается несколько чаще (в 60-70% случаев), возникает случайно и с одинаковой частотой поражает мальчиков и девочек. Эта онкологическая глазная болезнь, как правило, является односторонним поражением и при своевременном медицинском вмешательстве имеет относительно благоприятный прогноз. Вероятность рождения больного ребенка у родителя, перенесшего спорадическую форму ретинобластомы, крайне незначительна (практически такая же, как и в общей популяции).

Пик заболеваемости ретинобластомой приходится на возраст 2-4 года. При этом наследственные формы нередко развиваются раньше, описаны клинические случаи, когда можно предположить внутриутробное развитие опухоли. Спорадические формы болезни кошачьего глаза у детей диагностируются вплоть до раннего школьного возраста (8 лет).

Различают четыре стадии развития ретинобластомы. Первая стадия нередко протекает незаметно, поскольку резкое снижение зрения у совсем маленьких детей диагностировать не так просто, а болевой синдром еще не развился. При внимательном осмотре можно заметить анизокорию (разные зрачки) и отставание реакции зрачка на свет со стороны пораженного глаза. Наибольшее значение для диагностики болезни кошачьего глаза имеет обследование глазного дна. Современная аппаратура позволяет установить степень распространенности опухолевой ткани.

Как правило, родители замечают неладное на второй стадии заболевания, когда появляется характерный симптом "кошачьего зрачка". Затем в результате повышения внутриглазного давления возникает симптом "красного глаза" и развивается выраженный болевой синдром. По мере разрастания опухоли глазное яблоко увеличивается в размерах, зрачок расширяется и приобретает неправильную форму.

На третьей стадии опухоль прорастает через оболочки глаза наружу и по ходу зрительного нерва внутрь в полость черепа, а на четвертой – распространяется метастатически с межклеточной жидкостью в лимфатические узлы и с током крови в кости черепа, головной мозг , ребра, грудину, позвоночник , реже во внутренние органы. К сожалению, на этих стадиях спасти жизнь ребенку уже, как правило, не удается.

Чаще всего ретинобластому диагностируют на второй стадии, когда сохранить пораженный глаз нельзя, в то время как на самых ранних стадиях развития болезни кошачьего глаза есть возможность ликвидировать опухоль путем органосберегающих манипуляций (криодеструкция, лазеротерапия).

Возрастные болезни глаз

Названия болезней глаз, развивающихся в старческом и пожилом возрасте

К возрастным болезням глаз относят патологии, механизм развития которых включает старческие дегенеративные изменения в элементах органа зрения.

Следует отметить, что возрастные болезни глаз развиваются далеко не у всех пожилых людей, поскольку возникновение такого рода патологий, как правило, происходит под воздействием сразу нескольких факторов (возраст, неблагоприятная наследственность, перенесенные травмы или другие болезни органа зрения, несоблюдение правил гигиены труда и т.п.).

Кроме того, необходимо учитывать, что возрастные болезни глаз могут возникнуть и у молодых людей. В таких случаях дегенеративные процессы имеют другие причины (травма или другая болезнь глаз, врожденные пороки развития, тяжелые обменные нарушения в организме и т.д.).

К наиболее распространенным возрастным болезням глаз относят следующие патологии:

• возрастная макулодистрофия;
• возрастная катаракта;
• возрастная дальнозоркость;
• возрастная патология стекловидного тела;
• возрастная патология верхнего и/или нижнего века.

Возрастная макулодистрофия – старческая глазная болезнь с поражением сетчатки

Возрастная макулодистрофия представляет собой дегенеративные процессы в области так называемого желтого пятна сетчатки. Именно в этом месте сконцентрировано наибольшее количество нервных элементов, ответственных за восприятие зрительного сигнала.

Поэтому при поражении желтого пятна происходит выпадение центрального, наиболее важного участка полей зрения. Вместе с тем, расположенные на периферии нервные элементы даже при тяжелой патологии остаются нетронутыми, так что пациент различает контуры предметов и сохраняет способность к светоощущению.

Первыми симптомами возрастной макулодистрофии становятся ощущения затуманивания полей зрения и трудности, появляющиеся при чтении и рассматривании предметов. Данные симптомы неспецифичны и встречаются при многих глазных болезнях, таких как катаракта, глаукома, болезни глазного дна.

Кроме того, в тех случаях, когда болен только один глаз, процесс длительное время протекает незаметно, поскольку здоровый глаз способен частично компенсировать утраченную функцию.

Причины возникновения дегенеративных процессов в желтом пятне сетчатки при возрастной макулодистрофии до сих пор до конца не выяснены. Доказано, что возраст сильно влияет на риск развития данной патологии. Так, если у 50-летнего человека риск заболеть данной глазной болезнью сетчатки составляет только в 2%, то к 75 годам печальные шансы возрастают в 15 раз.

Женщины страдают макулодистрофией несколько чаще, чем мужчины, что связано с большей продолжительностью жизни. Повышают риск развития дегенеративных процессов некоторые вредные привычки (курение), заболевания глаз (дальнозоркость), системные патологии сосудов (гипертония, атеросклероз), обменные нарушения и недостаток некоторых витаминов и минеральных веществ.

Сегодня возрастную макулодистрофию лечат при помощи лазерной терапии , своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие инвалидизирующей глазной болезни и сохранить зрительную функцию сетчатки.

Катаракта как старческая болезнь глаз

Старческая катаракта является наиболее распространенным видом глазных болезней, сопровождающихся помутнением хрусталика. Следует отметить, что нарушение прозрачности хрусталика является типичной реакцией на воздействие любого неблагоприятного фактора, приводящего к изменению состава внутриглазной жидкости, окружающей хрусталик.

Поэтому катаракты возникают в любом возрасте. Однако у молодых людей для развития помутнения хрусталика необходимо воздействие сверхсильного негативного фактора (тяжелое инфекционное заболевание, эндокринная патология, механическая или радиационная травма и т.п.), в то время как у пожилых пациентов нарушение прозрачности природной линзы глаза связано с физиологическими возрастными процессами в организме.

Врачебная тактика при старческой катаракте, так же как и при других болезнях глаз, сопровождающихся снижением прозрачности хрусталика, зависит от степени нарушения зрительной функции. В тех случаях, когда острота зрения снижена незначительно, возможно консервативное лечение.

При серьезных нарушениях зрения показана операция. Хирургические вмешательства по поводу катаракты сегодня являются одними из наиболее эффективных и безопасных операций в мировой медицинской практике.

Старческая дальнозоркость как возрастная болезнь глаз

Под старческой дальнозоркостью подразумевают такую болезнь глаз, когда в результате свойственных возрасту изменений в зрительной системе глаза (снижение упругости тканей хрусталика; ослабление мышцы, регулирующей толщину хрусталика; изменение структуры связочного аппарата, поддерживающего хрусталик) зрение устанавливается на дальнюю точку видения.

В результате пациенты с дальнозоркостью испытывают затруднения при рассматривании предметов вблизи. При этом зрительные способности значительно улучшаются при отдалении предмета от глаза. Поэтому такие больные нередко читают газету или просматривают фотографии, располагая объект на вытянутых руках.

Согласно современным данным исследований офтальмологических центров, старческая дальнозоркость является наиболее распространенным заболеванием людей пожилого и старческого возраста. Врачи, как правило, называют данную патологию пресбиопией , что в переводе с греческого означает "старческое зрение".

Начинает развиваться пресбиопия чаще всего в возрасте 40-50 лет. Однако первые симптомы патологии, такие как появление усталости глаз или даже головной боли после длительной работы с мелкими предметами, как правило, остаются пациентами незамеченными. Так что иногда такие больные говорят, что обнаружили резкое снижение зрения буквально в один день.

Старческая дальнозоркость корригируется при помощи специальных очков, которые возвращают пациентам возможность полноценного зрения. Врачи настоятельно советуют использовать очки для чтения и/или специальные линзы при работе с мелкими предметами, поскольку в результате переутомления глаз могут возникнуть вторичные осложнения.

Так, к примеру, нередко старческая дальнозоркость обнаруживается случайно при обращении пациентов по поводу упорно протекающих конъюнктивитов . При этом описаны случаи, когда больные долго и безрезультатно лечили хроническое воспаление слизистой оболочки глаза и повышали иммунитет при помощи "надежных народных способов".

Плавающие точки в поле зрения у пожилых людей как симптомы болезни стекловидного тела глаз

Нередко пожилые люди жалуются на "инородные" плавающие "помехи", появляющиеся в полях зрения. Чаще всего такой симптом связан с возрастными изменениями стекловидного тела, которое, заполняя полость глаза, участвует в передаче изображения с наружной поверхности роговицы на светочувствительные элементы сетчатки глаза.

Такого рода помехи чаще всего имеют вид точек, слепых пятен, мушек и паутинообразных включений и представляют собой отражение на сетчатке глаза отделившихся от желеобразного стекловидного тела элементов – скоплений клеток и капелек геля.

Вызвавшие симптом "плавающих точек перед глазами" возрастные изменения, как правило, возникают после 60 лет. Так, согласно статистическим данным, такой признак старения глаза обнаруживается у каждого четвертого шестидесятилетнего пациента, а к 85 годам количество людей, страдающих от мушек перед глазами, увеличивается до 65% опрошенных.

Старческие дегенеративные изменения в стекловидном теле не приводят к тяжелым нарушениям. Как правило, уже через несколько недель неприятная помеха уменьшается в размерах. И хотя полного исчезновения мушки не происходит, глаз приноравливается к новым условиям работы, так что со временем пациент уже не обращает внимания на инородное включение.

Однако при появлении данного симптома старческой болезни стекловидного тела глаз следует обратиться к специалисту, поскольку "мушки" могут быть признаком серьезной патологии сетчатки. Особенно опасно появление мушек в сочетании с легкими вспышками и затуманиванием полей зрения. В таких случаях следует опасаться отслойки сетчатки – патологии, приводящей к невосполнимой утрате зрения.

Болезни верхнего и нижнего века глаза у пожилых людей

Болезни верхнего и нижнего века у пожилых людей представляют собой патологическое проявление старения мышц, окружающих глаз, и кожи век. Способствуют развитию данной патологии хронические заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также перенесенные травмы.

К старческим болезням верхнего и нижнего век относят следующие патологии:

• птоз (опущение) верхнего века;
• выворот нижнего века;
• заворот нижнего века.

Птоз у пожилых людей происходит вследствие ослабления мышечного аппарата и растяжения кожи верхнего века. Во многих случаях данная патология причиняет беспокойство исключительно с эстетической точки зрения. Снижение функции зрения может возникнуть лишь тогда, когда веко нависает настолько сильно, что полностью или частично закрывает зрачок.

О вывороте нижнего века говорят в тех случаях, когда вследствие ослабления круговой мышцы глаза нижнее веко отвисает кнаружи, так что оголяется щель конъюнктивы. В таких случаях возникает слезотечение и развивается конъюнктивит, поскольку затрудняется нормальное распределение слезной жидкости в конъюнктивальном мешке.

Заворот нижнего века представляет собой патологию противоположную вывороту века. Нижний край века заворачивается кнутри, так что ресницы и относительно твердая кромка века натирают конъюнктиву. В результате развивается воспаление, появляются ссадины и язвочки, а в случае присоединения вторичной инфекции может возникнуть ситуация серьезной угрозы функции зрения.

Болезни верхнего и нижнего века у пожилых людей лечатся хирургическим путем. Операции проводятся амбулаторно (в условиях поликлиники) под местным обезболиванием. Такого рода хирургические вмешательства безопасны для органа зрения и не приносят особого беспокойства пациентам. Разумеется, перед проведением операции показано общее обследование организма и исследование функции глаз.

Птоз: причины, симптомы, лечение - видео

Болезни, связанные с глазами (болезни, осложняющиеся поражением органа зрения)

В человеческом организме все взаимосвязано, поэтому любое заболевание может осложниться патологией органа зрения. Так, к примеру, хронические воспалительные процессы слизистой оболочки глаза нередко возникают при поражениях системы пищеварения, хронических инфекциях ЛОР-органов и мочеполового тракта, а снижение остроты зрения нередко сопровождает патологии, приводящие к общему истощению организма.

Однако особую опасность для зрительной функции представляют болезни, связанные с глазами, для которых поражение органа зрения является одним из кардинальных симптомов. К наиболее распространенным такого рода патологиям относят:

• системные заболевания сосудов (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
• некоторые тяжелые эндокринные патологии (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• крайне тяжелые обменные нарушения (почечная и печеночная недостаточность);
• вызванная внешними или внутренними причинами недостаточность жизненно важных для органа зрения веществ (авитаминоз А).

"Глазные" симптомы болезней, связанных с глазами, являются показателем выраженности патологии. Так, к примеру, выраженность патологических изменений глазного дна вошла в основу определения стадии гипертонической болезни в международной классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

С другой стороны, связанные с глазами болезни угрожают развитием серьезных осложнений, которые ведут к невосполнимой утрате зрения: отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва, кератомаляция (расплавление роговицы глаза).

Лечение "глазных" осложнений вышеназванных патологий офтальмолог проводит совместно со специалистом, курирующим основное заболевание (кардиологом, эндокринологом, нефрологом, терапевтом , педиатром и т.п.).

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Зрительный аппарат имеет довольно сложную структуру и выполняет важнейшую роль в жизнедеятельности организма. Но в то же время слизистые глаз довольно восприимчивы к агрессивному воздействию самых разных частиц. Их состояние может нарушаться из-за атаки вирусных и бактериальных частиц, а также грибков. В ряде случаев зрительный аппарат страдает из-за механических воздействий и прочих факторов. Все эти влияния могут привести к развитию конъюнктивита – воспалительного поражения слизистых глаз. Поговорим же о том, что собой представляет вирусная инфекция глаз, обсудим симптомы и лечение такого конъюнктивита.

Вирусная инфекция глаз – это довольно распространенное заболевание, так как оно может развиться на фоне обыкновенного ОРВИ, кори или гриппа. Но при этом такой конъюнктивит отличается особой заразностью, и с легкостью передается и в детских, и во взрослых коллективах.

Симптомы конъюнктивита

Классическим симптомом вирусной инфекции считают развитие обильного слезотечения. Если такой симптом возникает на фоне простуды с повышенной температурой, то на него никто не обращает никакого особенного внимания. Ведь слезотечение часто наблюдается при том же гриппе или ОРВИ. Также у больных с вирусным конъюнктивитом наблюдается заметное раздражение и покраснение пораженного глаза. Болезнь вначале поражает один глаз, но очень быстро переходит на второй.

Патологические процессы приводят к появлению серозного отделяемого из больного глаза. Довольно часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, которые находятся около ушей. На пальпацию такие участки реагируют болезненностью. Также возможно возникновение светобоязни либо чувства инородного тела в глазах.

Патологические процессы при вирусной разновидности конъюнктивита часто приводят к помутнению роговицы, из-за чего у больного ощутимо снижается зрение. В некоторых случаях такой симптом остается даже после полного выздоровления, и постепенно сходит на нет на протяжении одного-двух лет.

Существует несколько разновидностей вирусного конъюнктивита, которые могут несколько отличаться по своим проявлениям. Так при герпетической форме такого заболевания на поверхности слизистых формируются фолликулы, эрозии либо язвочки.

Аденовирусная разновидность конъюнктивита обычно начинается с фарингита и повышения температуры тела. Иногда такой недуг протекает в пленчатой форме, когда на слизистых оболочках глаз формируются тоненькие пленки, окрашенные в серовато-белые тона. Их можно устранить обыкновенным ватным тампоном.

Еще вирусный конъюнктивит может протекать по типу эпидемического кератоконънктивита. В этом случае он является особенно заразным. Именно при такой патологии чаще всего наблюдается помутнение роговицы. После единичного развития эпидемический кератоконъюнктивит вызывает иммунитет на всю жизнь.

Особенности лечения вирусной инфекции глаз

При развитии настораживающей симптоматики читателям «Популярно о здоровье» лучше не медлить и вызвать врача на дом. Не стоит отправляться в поликлинику своими силами, чтобы не подвергать риску заражения окружающих.

Довольно часто лечение конъюнктивита вирусной разновидности проводят с использованием противовирусных глазных капелек, препаратов с интерфероном, а также противовирусных мазей.

Крайне важную роль играет принятие мер по восстановлению полноценного иммунитета, ведь вирусное поражение глаз обычно развивается на фоне ослабленной защиты организма. Пациентам с таким диагнозом выписывают прием поливитаминов с микроэлементами, а также растительных средств, стимулирующих иммунитет.

Устранить проявления вирусной разновидности конъюнктивита помогут теплые компрессы, а также простые капельки искусственной слезы. Однако, если болезнь протекает в особенно тяжелой форме, врач может прописать пациентам применение капель для глаз, в составе которых есть кортикостероидные гормоны. Но при длительном использовании они способны вызывать различные побочные эффекты, поэтому их обычно применяют коротким курсом.

Длительность терапии вирусного конъюнктивита обычно составляет не менее двух недель.

Препараты при вирусном конъюнктивите

Лекарством выбора часто становится Офтальмерон – это капельки, которые имеют в своем составе человеческий интерферон. Их используют до восьми раз на день по одной-две капли за раз.

Также довольно часто пациентам с такой проблемой назначают Полудан, в основе таких капель находится биосинтетический комплекс эндогенных интерферонов, а также цитокинов и некоторого количества интерферона в слезной жидкости. Лекарство подходит для устранения и герпетических, и аденовирусных конъюнктивитов. Его можно использовать также до шести – восьми раз в сутки.

При герпетической разновидности конъюнктивита пациентам также обычно выписывают применение противогерпетической мази, к примеру, Зовиракса, Ацикловира, Виролекса 3% и пр. Такие средства закладывают за нижнее веко несколько раз на день. При тяжелой форме заболевания может понадобиться пероральный прием противогерпетических средств, к примеру, ацикловира.

В том случае, если течение вирусного конъюнктивита осложняется присоединением бактериальной инфекции, не обойтись без антибиотиков. Их обычно используют в виде местных средств и только после назначения лечащего врача.

При развитии вирусного поражения глаз не стоит медлить. Самолечение в этом случае может привести к развитию серьезных осложнений.

При возникновении гнойно-воспалительного процесса неустановленной этиологии, предположительно, носящего инфекционную природу, в том случае, если исключены химические либо аллергические разражители, необходимо проводить лечение по следующей схеме:

1. Ципромед - капли для глаз, по 1-2 капли в каждый конъюнктивальный мешочек 6 раз в день в течение недели.

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона.

В офтальмологии Ципромед применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз (острый и подострый конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит (ячмень), инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел).

2. Окомистин - капли для глаз, также по 1-2 капли 6 раз в день, каждый раз с интервалом в 15 минут после первого препарата.

Днйствующее вещество - Мирамистин - катионное поверхностно-активное вещество с противомикробным (антисептическим) действием.

Окомистин назначают при острых и хронических конъюнктивитах, блефароконъюнктивите, поражениях слизистой оболочки глаза, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, хламидиями, грибами и вирусами; термическом и химическом ожоге глаза; с целью профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений в предоперационный и послеоперационный период, а также при травмах глаза; для профилактики гонококковых и хламидийных конъюнктивитов у новорожденных.

Если в течение недели не произойдёт заметного улучшения состояния, увеличивается вероятность того, что инфекция имеет вирусную природу. В таком случае назначают Офтальмоферон - капли глазные, по 1-2 капли 6 раз в день вместо одного из вышеуказанных препаратов.

Фармакологическое действие Офтальмоферона - противовирусное, противомикробное, иммуномодулирующее, противоаллергическое, противовоспалительное, местноанестезирующее, регенерирующее.

Показания к применению: аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты; аденовирусные, герпетические (везикулярный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты; герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы и без изъязвления; аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты; герпетические увеиты и кератоувеиты (с изъязвлениями и без них); синдром сухого глаза; профилактика болезни трансплантата и предупреждение рецидива герпетического кератита после кератопластики; профилактика и лечение осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

При синдроме сухого глаза препарат применяют ежедневно, закапывая в больной глаз по 2 капли 2 раза в день не менее 25 дней до исчезновения симптомов заболевания.

При частых глазных инфекциях можно также применять гомеопатический препарат Окулюс Эдас-108 - комплексное (многокомпонентное) лекарственное средство, приготовленное по специальной технологии. Принимается перорально, на кусочке сахара, или в ложке воды. Препарат совместим с приёмом других лекарств.

Окулюс Эдас-108 имеет широкий спектр лечебного действия на организм. Входящие в состав лекарства компоненты, взаимодополняя, воздействуют на центральную и вегетативную нервную, лимфатическую системы организма, слизистые оболочки, аккомодационный аппарат глаза, кожу. Характерные симптомы к применению отдельных компонентов:

Ruta graveolens (Рута) - Ощущение жжения глаз при искусственном освещении. Восприятие зеленого ореола или цветных колец вокруг источника света. Восприятие «вуали» перед глазами. Необычное ощущение «глаза в огне». Слезотечение на свежем воздухе. Непроизвольное напряжение век. Расстройство аккомодации глаз. Снижение остроты зрения, утомление глаз и другие расстройства зрения от чрезмерного напряжения глаз при чтении или работы с мелкими объектами. Склонность к повышению внутричерепного давления.

Euphrasia officinalis (Эуфразия) - Гиперемия слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Обильное слезотечение. Маленькие пузырьки или фликтенки на роговой оболочке или вблизи нее. Выделение из глаз гнойное, густое, едкое, образует слизистую пленку, которая затрудняет зрение. Гиперемия и отечность век, особенно с внутренней стороны. Густое и едкое отделяемое. Резкая светобоязнь с непроизвольным миганием век. Изъязвление век. Воспаление радужной оболочки глаза. Боли в глазах жгучего, стреляющего характера с ухудшением ночью, сопровождающиеся отделением едких слез.

Echinacea purpurea (Эхинацея) - Воспаление слизистых оболочек глаз с отечностью и болевыми ощущениями. Изъязвления краев век. Нарушение иммунных процессов.

Указанные симптомы характерны астенопиям, конъюнктивитам, блефаритам, иритам.

Хорошим репаративным (заживляющим) эффектом обладает Тауфон - глазные капли, действующим веществом которых является таурин .

Противокатарактное средство, оказывает ретинопротекторное и метаболическое действие. Таурин является серосодержащей аминокислотой, образующейся в организме в процессе превращения цистеина. Стимулирует процессы репарации и регенерации при заболеваниях дистрофического характера и заболеваниях, сопровождающихся резким нарушением метаболизма глазных тканей. Способствует нормализации функций клеточных мембран, активизации энергетических и обменных процессов, сохранению электролитного состава цитоплазмы за счет накопления K+ и Ca2+, улучшения условий проведения нервного импульса.

Показания:

Дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза, в т.ч. наследственные тапеторетинальные абиотрофии; дистрофия роговицы; старческие, диабетические, травматические и лучевые катаракты; травмы роговицы (в качестве стимулятора репаративных процессов).

При поражениях глаз компьютерным излучением, хорошие результаты дают капли Эмокси- Оптик .

Антиоксидант (лекарственное средство, препятствующее перекисному окислению липидов клеточных мембран), обладающий ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов), антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) и антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода) активностью.
Уменьшает проницаемость капилляров и укрепляет сосудистую стенку (ангиопротектор). Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов (антиагрегант). Ингибитор свободнорадикальных процессов, обладает мембраностабилизирующим действием.
Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку и другие ткани глаза от повреждающего действия света высокой интенсивности. Способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, снижает свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию глаза. Стимулирует репаративные процессы в роговице (в т.ч. в раннем послеоперационном и постраневом периоде).

Показания к применению:
Применяется у взрослых при следующих заболеваниях и состояниях:
- кровоизлияния в переднюю камеру глаза (лечение);
- кровоизлияния в склеру у лиц пожилого возраста (лечение и профилактика);
- воспаления и ожоги роговицы (лечение и профилактика);
- осложнения при близорукости (лечение);
- защита роговицы (при ношении контактных линз).

Вирусная инфекция нередко становится причиной полной слепоты. От 10 до 30 % пациентов лишаются зрения из-за неправильного или несвоевременного врачебного вмешательства. Избежать неприятных последствий можно при помощи качественного и своевременного лечения. Препарат Окомистин®, капли глазные - незаменимое средство при инфекционных заболеваниях глаз. Он поможет провести своевременное лечение и профилактику, уничтожить инфекцию и вернуть глазам здоровье.

Причина большинства воспалительных заболеваний органов зрения - глазные инфекции. Согласно статистике, чуть меньше половины пациентов офтальмологов - больные с внезапно возникшим синдромом «красного глаза». И около 80 % из всех тех, кто обращается за помощью к глазным специалистам - больные инфекциями глаз.

Причины и симптомы инфекций глаз

Чаще всего бактерии попадают в органы зрения из внешней среды. Ожог, травма, аллергия или авитаминоз - всё это может стать причиной возникновения инфекции глаз. Ещё один предрасполагающий фактор - постоянное напряжение глаз. Это особенно актуально в современном мире, где миллионы людей каждый день работают перед мониторами компьютеров, не давая глазам отдыха и расслабления. Причиной появления глазных инфекций может стать и агрессивное воздействие окружающей среды, постоянное ношение контактных линз, сухой или кондиционированный воздух в помещении.

Чаще всего симптомами вирусных инфекций выступают:

• боль;
• неприятные ощущения;
• нарушение функций;
• покраснение;
• слезотечение;
• ощущение инородного тела.

Если вовремя не обратиться к терапевту или офтальмологу и не приступить к лечению, можно потерять зрение. Медицине известны случаи, когда простая, на первый взгляд, инфекция, приводила к выраженному воспалительному процессу. Эффективность лечения во многом зависит от того, какой препарат используется для лечения.

Глазные инфекции: конъюнктивит и кератит

Наиболее часто встречающие глазные инфекции - кератит и конъюнктивит. Их типичные симптомы - покраснение, неприятные ощущения в глазу, слезотечение, светобоязнь.

Конъюнктивит

Это заболевание характеризуется поражением наружной оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность век и отчасти переднюю поверхность глазного яблока. Оболочка называется конъюнктивой, отсюда и название заболевания.

Первые признаки этой вирусной инфекции - сильная резь в глазу, ощущение инородного тела за веками. Пациенты обычно называют это чувство «песком под веком». В некоторых случаях наблюдается отёк век и сильное выделение слизи. На конъюнктиве образуются небольшие, едва заметные, но легко снимаемые плёнки.

Заболевание может иметь хронический характер. В этом случае оно развивается медленно, и периоды обострения нередко сменяются улучшением состояния пациента. Поэтому пациенты не спешат обращаться к врачу и идут к офтальмологу лишь тогда, когда быстрая утомляемость и светобоязнь начинают мешать работе или жизни.

Бактериальный конъюнктивит может появиться внезапно, его частые возбудители -стафилококки и гонококки. Инфекции глаз часто возникают у детей. У взрослых это заболевание может быть связано с так называемым синдромом «сухого глаза». Впрочем, многие взрослые, как и дети, любят трогать глаза немытыми руками, давая тем самым повод развитию бактериального конъюнктивита.

Это заболевание вызывают те же микроорганизмы, что и конъюнктивит. Однако, данное поражение является гораздо более серьёзным: основной удар приходится на роговицу. Вот основные причины развития этой инфекции глаз:

• неправильное использование контактных линз;
• травма роговицы;
• хирургическая операция на роговице;
• синдром «сухого глаза»;
• продолжительное использование глазных капель.

Нередко кератит развивается из острого бактериального заболевания конъюнктивы, воспаления края века. Факторами для развития воспаления могут стать неправильный рост ресниц или выворот века.

Существует три формы кератита:

• вирусный. Является самым распространенным заболеванием роговицы ;
• бактериальный. Развивается очень быстро, сопровождается сильной режущей болью и боязнью света;
• грибковый. Вызывается грибами, обитающими на конъюнктиве, на контактных линзах или попадающими в глаз при травме.

Чтобы избежать стремительного развития инфекции глаз и развития осложнений, необходимо своевременно оказать первую помощь. Промедление в один-два дня может привести к снижению зрения.

Применение Окомистина® при глазных инфекциях

Окомистин® - лекарственное средство, отлично справляющееся с вредными микробами, борющееся как с неприятными симптомами так и с причиной заболевания. Действующим веществом препарата является бензилдиметил аммоний - вещество с ярко выраженным противомикробным и антисептическим эффектом. Окомистин® применяется для лечения:

• острых и хронических конъюнктивитов;
• блефароконъюнктивитов;
• термических и химических ожогов;
• поражениях слизистой глаза грибами, вирусами, хламидиями и пр.

Лекарственный препарат Окомистин®, также используют для профилактики гнойно-воспалительных осложнений после операции. Он незаменим при глазных травмах, а также для профилактики гонококковых и других конъюнктивитов.

В отличие от препаратов на основе антибиотиков и сульфаниламидов, Окомистин® не вызывает усиления гиперемии, болезненных ощущений, чувства жжения и аллергических реакций. Он эффективно справляется с глазными инфекциями, заботясь о комфорте и здоровье пациента.

В лечебных целях препарат необходимо закапывать до 6 раз в сутки, по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок, в зависимости от выраженности воспаления. Преимущество препарата Окомистин®, в том, что он действует на причину заболевания и позволяет снизить неприятные симптомы уже с самых первых дней применения. Всего через несколько суток воспаление будет полностью купировано, и пациент сможет забыть о болезненных ощущениях.

Чаще только верхнего или нижнего, но может затрагивать и оба века. Причина развития блефарита - продолжительное воздействие едких веществ, дыма, летучих жидкостей, а также попадание инфекции после незначительных травм.

Выделяют три формы блефарита:

• Простой блефарит - характеризуется краев век, на окружающие ткани не распространяется, сопровождается некоторой отечностью. Пациент отмечает дискомфорт в глазах, ощущение попадания соринки или , и после промывания водой данные признаки не исчезают. Пациент начинает часто моргать, возможны гнойные или пенистые из глаз, скапливающиеся во внутренних уголках.
• Чешуйчатый блефарит - характеризуется существенным отеком и краев век. Типичный признак данной формы - появление по краю роста ресниц бледно-желтых или сероватых чешуек, которые напоминают перхоть. После механического удаления этих чешуек кожа несколько кровоточит, истончена. Пациента беспокоит сильный , ощущение инородного тела в глазу, болевые ощущения при моргании. В тяжелых случаях боль настолько интенсивная, что пациент вынужден большую часть дня проводить в затемненном помещении.
• блефарит - наиболее тяжелая форма патологии, которая начинается с вышеописанных изменений, а затем состояние существенно ухудшается. Типичный признак - скопление у края роста ресниц засохшего гноя, образование корочек, которые склеивают ресницы. Поскольку прикосновения к коже очень болезненные, удалить эти корочки крайне сложно. После их удаления образуются небольшие язвы. В случае отсутствия своевременного лечения язвы заживают очень медленно, а рост ресниц полностью не восстанавливается. Возможно развитие таких осложнений, как нарушение роста ресниц (ресницы могут заворачиваться внутрь), развитие конъюнктивита, дальнейшее распространение инфекции.

Воспаление зрительного нерва

Неврит зрительного нерва - патология, при которой очаг воспаления локализован во внутриглазничной зоне зрительного нерва. Наиболее частая причина - нисходящее распространение инфекции при менингите, хроническом отите, гайморите. Реже неврит зрительного нерва имеет первично-инфекционную природу, также может развиваться вследствие химического отравления или общей аллергической реакции.

Тяжесть состояния пациента при воспалении зрительного нерва зависит от причины патологии. Так, при отравлении быстродействующими токсинами поражение зрительного нерва развивается стремительно, в течение нескольких часов.

Последствия неврита зрительного нерва в большинстве случаев необратимые. Симптомы неблагополучия развиваются в течение нескольких суток или недель при инфекционной природе патологии. Первые симптомы неврита зрительного нерва - снижение остроты зрения, не имеющее видимых причин, нарушение восприятия цветов, искажение границ поля зрения. Офтальмолог при обследовании обнаруживает типичные изменения видимой части диска зрительного нерва: отечность, гиперемию, набухание глазных артерий, увеличение длины вен.

При легкой форме неврита зрительного нерва полное излечение возможно при своевременном начале адекватной терапии. После проведения антибиотикотерапии и иммуностимуляции глазной нерв восстанавливается, приобретает нормальные очертания при осмотре. В случае тяжелого течения происходит атрофическое перерождение зрительного нерва, в результате которого острота зрения снижается необратимо.

Гнойные инфекции глаз

Гнойные воспалительные процессы в глазах вызываются патогенными микроорганизмами, чаще всего - при попадании в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Причиной может быть травма глазного яблока (проникающая).

Выделяют три формы гнойных заболеваний глаз:

• : развивается через один-два дня после травмы глазного яблока. Характерна выраженная болезненность, при которой прикосновения к глазному яблоку зачастую невозможны из-за интенсивности боли. глаза приобретает сероватую или желтоватую окраску вследствие скопления в ней гноя, как будто погружается в дымку.
• Эндофтальмит : это более тяжелая форма поражения глаз, при которой в условии отсутствия лечения инфекционно-воспалительный процесс распространяется на сетчатку глаза, а болевые ощущения беспокоят даже в состоянии покоя при закрытых глазах. Характерно быстрое снижение остроты зрения вплоть до полного отсутствия, сохранено лишь светоощущение. При офтальмологическом обследовании выявляются типичные признаки: окрашивание в зеленоватый или желтоватый цвет, расширение сосудов конъюнктивы.
• Панофтальмит : данная форма является редким осложнением эндофтальмита, которое развивается только при отсутствии антибиотикотерапии препаратами широкого спектра, вследствие чего инфекционный процесс распространяется на все ткани глаза. Несмотря на редкость данной патологии, ее симптомы необходимо знать, для того чтобы своевременно обратиться к врачу за неотложной помощью. Гнойное расплавление при панофтальмите затрагивает все ткани глаза. Характерна очень сильная боль в глазном яблоке, отек век, набухание и покраснение конъюнктивы, визуализация через скопления гноя, желтый или зеленоватый цвет глазного яблока. Прикосновения к глазу невозможны вследствие интенсивной боли. Типичен отек и покраснение кожи вокруг . Возможен абсцесс глаза. В таких тяжелых случаях целесообразно хирургическое лечение. Даже в случае успешного консервативного лечения острота зрения существенно ухудшается.

Дакриоцистит

Дакриоцистит - это воспаление мешка, которое имеет инфекционную этиологию. Причиной данного заболевания является развитие патогенных микроорганизмов в полости слезного мешка. Предрасполагает к развитию дакриоцистита врожденная непроходимость или сужения слезного канала, застой жидкости внутри . В некоторых случаях у новорожденных определяется ложная непроходимость слезного канала - наличие между носослезным каналом и слезным мешком мембраны, которая легко устраняется для предупреждения развития дакриоцистита.

Дакриоцистит может протекать в острой и хронической форме. Острый дакриоцистит развивается быстро. Первые симптомы - жидкие гнойные выделения, обильное . Через некоторое время область над наружным углом глаза отекает, припухлость напоминает фасоль (имеет место отек слезной железы). При аккуратном нажатии на слезную железу из нее выделяется гной или слизь. В случае прогрессирования формируется водянка слезной железы.

Кератит - это инфекционное либо посттравматическое воспаление роговицы глаза. Выделяют экзогенную и эндогенную природу данной патологии, а также специфические формы.

Экзогенный кератит - патология, которая развивается после травм глазного яблока, химических ожогов, инфицирования роговицы бактериями, вирусами, грибками. Эндогенная форма является следствием прогрессирования ползучих язв роговицы, других заболеваний глаз бактериальной, грибковой, вирусной природы (например, герпеса глаз).

• Прогрессирующий кератит - форма заболевания, которая в отсутствии лечения приводит к инфильтрации тканей роговицы, далее - к формированию язв, в завершении - регенерирует. Инфильтрированная зона представляет собой при осмотре нечеткое пятно сероватого или желтоватого цвета, имеющее расплывчатые края. Зона поражения может быть точеной или крупной, когда в патологический процесс вовлекается вся роговица. Вследствие формирования инфильтрата пациента беспокоит , снижение остроты зрения, спазмирование мышц глаза и обильное слезотечение (данные симптомы объединены в роговичный синдром). Дальнейший путь развития кератита определяется внутренними и внешними факторами, своевременным лечением. Без лечения патология регрессирует крайне редко.

При отсутствии лечения кератит прогрессирует. Инфильтрат распадается, и на его месте образуется очаговый некроз с последующим отторжением роговицы. Спустя некоторое время на пораженной роговице образуется язва с грубой структурой, имеющая припухшие края. Без лечения она распространяется по роговице, проникая вглубь глазного яблока. Заживление такого дефекта возможно только при устранении причины заболевания, применении антибактериальной терапии, нормализации метаболизма, лечении последствий травмы.

В процессе заживления язвы роговицы исчезает припухлость ее краев, восстанавливается прозрачность роговицы, процесс регенерации нормализуется. После заживления на роговице остается рубец из соединительной ткани. При незначительной площади дефекта острота зрения не снижается, но при обширном кератите возможна полная слепота.

• Ползучая язва роговицы - наиболее тяжелая форма инфекционного кератита. Возбудителем является диплококк, который попадает в ткани роговицы при механических повреждениях, реже - из полости конъюнктивы, слезного мешка, других очагов инфекции. Заболевание характеризуется стремительным нарастанием патологических изменений. Через сутки после попадания диплококка уже определяется серый инфильтрат на роговице, который через несколько дней превращается в язву. Между роговицей и радужкой накапливается гной, что типично именно для данной формы кератита и имеет важное диагностическое значение. Один край язвы сглажен, другой - приподнят.
• Краевой кератит - другая форма патологии, которая развивается при воспалении роговицы. Причиной является обычно конъюнктивит. Вследствие контакта краевой зоны роговицы с воспаленной конъюнктивой формируется очаг воспаления на периферии роговицы. Данной форме свойственно длительное течение с медленным заживлением дефекта.
• Кератомикоз - это воспаление роговицы глаза грибковой природы. Наиболее распространенный возбудитель - грибок рода Кандида. Его активное размножение происходит только при существенном нарушении естественной микрофлоры (это имеет место при длительном применении антибиотиков, гормональных препаратов, нарушениях обмена веществ). первый симптом кератомикоза - появление белесоватого пятна на роговице, гораниченного желтой полоской. При прогрессировании заболевания ткани роговицы некротизируются. После заживления дефекта остается грубая рубцовая ткань - . Для кератомикоза характерно то, что перфорация роговицы никогда не происходит, но зрение существенно нарушается.
• Туберкулезный кератит - это специфическое воспаление роговицы, которое обычно развивается при генерализации туберкулезной инфекции. В начале патологического процесса на роговице образуются светло-серые узелки - фликтены. Это сопровождается , спазмом мышц глаза, обильным слезотечением. В отсутствии своевременного лечения узелки разрастаются, в роговицу прорастают кровеносные сосуды. После соответствующей терапии узлы рассасываются без следов, в тяжелых случаях роговица перфорируется. Для туберкулезного кератита характерно повторное формирование узелков, поскольку туберкулез является хронической инфекцией.
• - поражение роговицы вирусом герпеса. Заболевание обычно развивается после резкого угнетения иммунитета, при авитаминозах, после стрессов, длительного применения антибиотиков широкого спектра, гормонотерапии. Реже причиной является травма глаза или наследственная предрасположенность. При первичном поражении развивается выраженный конъюнктивит, кератит сопровождается , формированием инфильтрата, быстро подвергающегося распаду. На месте инфильтрата формируется язва, при отсутствии лечения полностью утрачивается прозрачность роговицы. Вторичный герпетический кератит характеризуется формированием мелких инфильтратов и пузырьков, локализованных в поверхностном слое роговицы. Эпителий роговицы через время начинает слущиваться, на поверхности остаются многочисленные эрозии, которые ограничены мутной каемкой. Без лечения формируются грубые язвы. Острота зрения снижается необратимо, образуются грубые рубцы.

Кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит - - это поражение глаз аденовирусной этиологии, характеризующееся вовлечением в патологический процесс конъюнктивы и роговицы. Характеризуется быстрым прогрессированием, передается через личные вещи и контактным путем. С момента заражения до появления первых симптомов проходит около недели. Характерна выраженная головная боль, сопровождающаяся ознобом, потеря аппетита, слабость, апатия. Позже присоединяется боль в глазах, гиперемия склеры, ощущение инородного тела. Типично обильное слезотечение, выделение слизи из слезного канала, отек век, гиперемия конъюнктивы, формирование на ней пузырьков с прозрачной жидкостью. Эти симптомы через 5-7 суток постепенно регрессируют. Без лечения остается сильная светобоязнь, мутные малопрозрачные пятна на роговице. При адекватном лечении возможно полное выздоровление без нарушения остроты зрения.

Вирусный конъюнктивит - это воспаление конъюнктивы вирусной природы. Выделяют несколько форм данной патологии:

• Герпетический конъюнктивит - чаще всего встречается у маленьких детей при незрелости иммунной системы. Воспаление может распространиться за пределы конъюнктивы. Заболевание может протекать в катаральной, фолликулярной, везикулярно-язвенной форме. При катаральном поражении типично обильное слезотечение, слизистые выделения, ощущение инородного тела в глазу, гиперемия конъюнктивы. Фолликулярная форма характеризуется появлением на всей поверхности конъюнктивы лимфоидных фолликулов. Наиболее тяжелая форма - везикулярно-язвенная, при которой на конъюнктиве формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. По мере их вскрытия на конъюнктиве образуются болезненные язвочки. Характерна сильная светобоязнь.
• Аденовирусный конъюнктивит - воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусом. Характеры типичные симптомы общей аденовирусной инфекции: гипертермия, озноб, катаральные явления. Конъюнктива гиперемирована, имеют место слизистые выделения. При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите формируются белесые пузырьки на слизистой, не вызывающие неприятных ощущений.
• Пленчатый конъюнктивит - встречается редко, характеризуется формированием на конъюнктиве сероватой пленки, которая без затруднений может быть удалена марлей или ватой. Заболевание излечивается полностью.
• Гонококковый конъюнктивит - особая разновидность конъюнктивита, имеющая название «гонобленорея». Это выраженное воспаление конъюнктивы глаза, развивающееся при проникновении гонококка. Развивается исключительно контактным путем (при половых контактах, небрежном соблюдении правил гигиены, в родах от матери ребенку). У новорожденных первые симптомы развиваются на 3-4 день жизни; характерен выраженный отек век, веки приобретают багровый оттенок. Их загрубевшие края травмируют роговицу, повреждают эпителий. В тяжелых случаях возможен панофтальмит, который может привести к потере глаза. На поврежденных участках роговицы остаются рубцы. В старшем возрасте развивается тяжелое повреждение роговицы с замедленной регенерацией, существенным ухудшением зрения.

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит - это воспалительное заболевание глаз, при котором патологический процесс локализован в зрительном нерве (его внеглазной части). Данная патология обычно развивается вследствие менингита (в том числе и туберкулезного), менингоэнцефалита, при рассеянном склерозе.

Выделяют две формы ретробульбарного неврита:

• острая - типична выраженная боль в глазу, источник е находится за глазным яблоком; острота зрения снижается, нарушается цветовосприятие; определяется патологическая бледность диска зрительного нерва;
• хроническая - характеризуется медленным прогрессированием патологического процесса; постепенно зрение снижается до минимума, без лечения процесс распространяется на кровеносные сосуды, окружающие нерв ткани.

Периостит глазной орбиты

Периостит глазной орбиты - это тяжелая патология, которая представляет собой воспаление тканей костей глазницы. Периостит развивается при попадании патогенных микроорганизмов (микобактерий, стрептококка, стафилококка, спирохет) в костную ткань. Заболевание может развиться как следствие недолеченного гайморита.

Характерно острое течение патологии. После инфицирования в течение первых дней развивается гипертермия, озноб, интенсивная головная боль в лобной и височных областях. К первичным признакам периостита относятся отечность тканей вокруг глаза, гиперемия кожи, отечность век. При отсутствии интенсивной терапии в окружающих глазное яблоко мягких тканях формируется абсцесс - ограниченное гнойное воспаление. Он созревает, затем через кожу вскрывается наружу (это благоприятный исход) либо в заглазничное пространство - в таком случае образуются новые очаги воспаления, и состояние пациента существенно ухудшается.

Флегмона

Флегмонозное воспаление представляет собой гнойное воспаление, не отграниченное от окружающих тканей. Локализуется чаще в слезном мешке или глазнице.

Флегмона глазницы образуется при проникновении в глазное яблоко стафилококков и стрептококков. Поражается клетчатка глазной орбиты. Патология может формироваться как осложнение гнойного гайморита, фурункула, ячменя. Флегмона глазницы развивается быстро. Через несколько часов после инфицирования развивается выраженная гипертермия, озноб, нарастает головная боль, боль в мышцах. Веки красные и отечные, движения век существенно затруднены. Зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Возможен неврит зрительного нерва, тромбоз . При отсутствии лечения инфекционный процесс распространяется на окружающие ткани и головной мозг.

Флегмона слезного мешка является осложнением дакриоцистита. Характерно гнойное расплавление тканей слезного мешка, распространение процесса на ткани глазницы. Первые симптомы - выраженная припухлость в области слезного мешка, невозможность открыть пораженный глаз из-за нагрубания век. Также характерна гипертермия, слабость, мигренеподобная головная боль.

Ячмень

Ячмень - это воспалительное заболевание, при котором патологический процесс локализован в ресничном волосяном мешочке или сальной железе. Это довольно распространенное заболевание, причиной которого является попадание бактерий (стрептококков и стафилококков) в проток сальной железы при иммунных нарушениях и общей ослабленности организма. Первый симптом - покраснение участка века в зоне воспаления, затем формируется отек и инфильтрация. Гиперемия распространяется на окружающие ткани, нарастает отек конъюнктивы. Через 2-3 дня инфильтрат еще больше отекает, в нем формируется заполненная гноем полость, часть века приобретает желтоватый оттенок. Спустя несколько суток полость прорывается за пределы века, после выхода гноя отек и болезненность уменьшаются. В случае множественных очагов возможны общие симптомы: интоксикация, гипертермия, резкая боль в глазу.

Хориоидит (задний увеит)

Хориоидит - это воспаление глаза (). Причиной развития заболевания является попадание в данную область патогенных микроорганизмов при общих инфекциях. Типично первичное отсутствие каких-либо признаков. Обычно воспаление обнаруживается при офтальмологическом обследовании, которое проводится по другому поводу. В ходе обследования выявляются типичные признаки: специфические изменения структуры сетчатки. При локализации очага поражения в центральной зоне сосудистой оболочки характерны жалобы на искажение контура предметов, мерцание перед глазами, появление световых вспышек. При отсутствии своевременной терапии возможен отек сетчатки с микроскопическими кровоизлияниями.