Аллергический конъюнктивит симптомы и лечение. Стабилизаторы тучных клеток

Аллергический конъюнктивит обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее аллергическую природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции иммунной системы.

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.

По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.

Причины возникновения

Спровоцировать болезнь могут следующие экзогенные факторы:

1. Пыльца растений;
2. Пух, перья или шерсть животных;
3. Косметические средства;
4. Домашняя пыль.

Лекарственные средства (чаще всего аллергические реакции вызывают антибактериальные препараты);

1. Контактные линзы;
2. Сухой корм для аквариумных рыбок;
3. Парфюмерные изделия;
4. Средства бытовой химии;
5. Пищевые продукты.

И это далеко не полный перечень веществ, которые могут вызвать аллергический . Заболевший человек не представляет угрозы окружающим, так как болезнь не является заразной.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей такую реакцию организма, различают следующие виды аллергического конъюнктивита:

1. Гиперпапиллярный (крупнососочковый) – встречается при поражении слизистой чужеродными телами (линзы, протезы, швы послеоперационные);
2. Инфекционно-аллергический - обострённая восприимчивость организма к токсинам, которые выделяют болезнетворные бактерии или вирусы, грибы. При этом аллерген в глазу у пациента не выявляется;
3. Поллинозный (сенная лихорадка) – бывает в период цветения различных растений, злаков, деревьев. Носит сезонный характер, протекает медленно. Начинается остро. У детей часто сопровождается , головной болью, ;
4. Туберкулёзно-аллергический - характеризуется тем, что одновременно поражается роговица и конъюнктивная оболочка, покрывающая глазное яблоко. Появляется в результате реакции на продукты жизнедеятельности микобактерий , которые разносятся с кровью по всему организму;
5. Весенний - проявляется только в тёплое время года при большом количестве солнечного света. Чаще наблюдается у мальчиков от 5 до 12 лет. Этот вид заболевания бывает лимбальной, смешанной или конъюнктивиальной формы. Может привести к ослаблению зрения и патологии роговицы; лекарственный - развивается при частом использовании глазных капель. Офтальмолог может заметить на слизистых глаза эрозии, помутнение стекловидного тела;
6. Атопический - часто возникает при , крапивнице.

Симптомы

Аллергический конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз. Полная картина симптомов может появиться сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько дней (так называемые реакции немедленного и замедленного типа).

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка. При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.

Как выглядит аллергический конъюнктивит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.

Диагностика

При вышеуказанных симптомах следует обратиться к врачу-офтальмологу. В большинстве случаев дальнейшая диагностика и лечение проводится вместе с врачом-аллергологом. Чаще всего клиническая картина не вызывает сомнений в постановке диагноза. Но для того чтобы установить причину развития воспалительного процесса и назначить корректное лечение, следует провести диагностические процедуры.

Во время осмотра врач должен выяснить личный и семейный анамнез больного. После этого специалист может назначить такие лабораторные и инструментальные анализы:

• микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба;
• экспозиционная и элиминационная проба;
• прик-тест;
• другие кожно-аллергические пробы.

Такие методы исследования позволяют не только точно установить диагноз, но и выявить предполагаемый аллерген. Если есть подозрение на развитие инфекции, то проводится бактериологическое исследование мазка конъюнктивального соскоба. Только на основании полученных анализов можно назначить корректное лечение больного.

Лечение аллергического конъюнктивита

Залог успеха лечения аллергического конъюнктивита у взрослых состоит в том, чтобы своевременно выявить аллерген и не допустить контакта с ним. Однако, как показывает практический опыт, зачастую это мероприятие невыполнимо.

Медикаменты, используемые при терапии заболевания:

• «Кетотифен», «Кромогексал» - капли, стабилизирующие мембрану глаза;
• «Аллегра», «Кларготин», «Лоризан», «Кларитин» - противогистаминные лекарства для приема внутрь;
• Блокаторы гистаминовых рецепторов, предназначенных для лиц старше двенадцати лет – «Гистимет» и «Опатанол»;
• Если воспаляется роговица, то прописывают капли с витаминным комплексом «Хило – комод»;
• Глазные капли «Хай-кром» (детям, достигших четырех лет), «Аломид» (старше двух лет), «Лекролин», «Ледоксамид» и «Кром-Аллерг» применяются для стабилизации тучных клеток, способствующих предотвращению выработки гистамина;
• При сухости глаз назначаются препараты, заменяющие слезную жидкость: «Оксиал», «Алкон фармасьютикалз», «Систейн Гель» , «Систейн Баланс», «Офтогель», «Видисик», «Оптив»;

При тяжелой форме патологии врач, как правило, назначает препараты с содержанием дексаметазона, кидрокортизона или диклофенака.

Лечение сезонного конъюнктивита — поллиноза

Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит?

Терапия заключается в следующем:

1. Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
2. В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
3. При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.
4. Сосудосуживающие капли — Визин алержди.

Народные средства

Аллергический конъюнктивит относится к заболеваниям, перед которым народная медицина бессильна. Различные примочки, промывания глаз отварами трав и прочие «бабушкины методы» не помогут снять симптоматику и, тем более, воздействовать на причину. Единственное, чего можно добиться при подобном самолечении – это спровоцировать обострение и вызвать инфекционные осложнения.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Причинами аллергического конъюнктивита могут быть различные аллергены:

• Пыльца растений - тополь, черемуха, амброзия, сирень, полынь.
• Животные - корм, шерсть, перья или пух домашних питомцев.
• Парфюмерия - духи, одеколон, туалетная вода, дезодоранты.
• Косметика - лак для волос, тушь для ресниц, тени, крема, контурный карандаш.
• Бытовая химия - порошки, отбеливатели, ополаскиватели белья, освежители воздуха.
• Дезинфицирующие средства - гипохлорит, хлорамин, хлорная известь.
• Продукты питания - шоколад, мед, сладости, орехи, цитрусовые, молочные продукты, курица.
• Бытовая пыль.
• Медикаменты.
• Контактные линзы.

Несмотря на выраженные клинические проявления, больной человек не заразен и не представляет опасности для окружения даже в период обострения заболевания, в отличие от больного .

Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергии. Считается, что больше подвержены таким заболеваниям люди со светлой кожей, блондины, рыжеволосые.

Формы

Различают следующие разновидности аллергического конъюнктивита (АК):

• медикаментозный;
• поллинозный сезонный, включая весенний кератоконъюнктивит;
• атопический:
• хронический;
• крупнокапиллярный.

Причиной лекарственного АК является аллергия на лекарственные препараты. Он может быть в любом возрасте, для него не характерна сезонность. Проявляется воспалением конъюнктивы и другими характерными признаками. Привести к АК могут любые лекарства, чаще развивается аллергия на прием аспирина и его аналогов, антибиотики.

Поллинозный аллергический конъюнктивит по времени обострения симптомов совпадает с периодом цветения определенных трав, кустарников, цветов, деревьев. Для него характерна сезонность клиники. Обострения заболевания могут наблюдаться весной (на цветение сирени, черемухи - весенний кератоконъюнктивит), летом (реакция на тополиный пух, амброзию), осенью (полынь).

Может встречаться повышенная чувствительность на несколько аллергенов, например, полынь и тополиный пух. В этом случае периоды обострения будут более длительными, растянутыми во времени.

Клинические проявления:

• гиперемия глаз;
• слезотечение, светобоязнь;
• зуд, жжение.

Заболевание может наблюдаться в любом возрасте.

Симптомы атопического АК развивается у взрослых пациентов (старше 40 лет).

Для хронического АК характерна смазанность клинической картины, симптомы не так ярко выражены, как при острой форме: отмечается слабая гиперемия конъюнктивы, легкий зуд, отечность век. В зависимости от разновидности аллергена, заболевание может иметь константный или сезонный характер. Постоянная форма присуща АК на пыль, домашних питомцев, парфюмерию, предметы бытовой химии.

Крупнокапилярный конъюнктивит развивается как реакция на инородное тело. Может появляться при длительном ношении контактных линз.

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита свойственна двусторонность поражения. Признаки заболевания проявляются сразу или спустя несколько дней после взаимодействия с аллергеном.

Наиболее распространенные симптомы АК :

• гиперемия конъюнктивы;
• припухлость век;
• слезотечение.

Зуд – наиболее распространенная жалоба. Пациенту с АК постоянно хочется тереть глаза. Растирание еще больше усугубляет клиническую картину. Увеличивается покраснение, отек век. Если растереть глаза грязными руками, то может присоединиться бактериальная инфекция. Выделения из глаз из слизистых превращаются в гнойные.

При хроническом течении заболевания может присоединиться воспаление роговицы. Возможно появление светобоязни. Отечность век приводит к сужению глазной щели.

Лечение

Вылечить АК не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Лечение аллергического конъюнктивита начинается с выявления аллергена и исключение контакта с ним. Это требование не всегда выполнимо, так как чаще встречается множественная аллергия.

Существует такое понятие, как перекрестная аллергия - если у пациента выявлена реакция гиперчувствительности к определенному аллергену, то с высокой вероятностью можно ожидать перекрестной аллергии на ряд других веществ.

Чем лечить аллергический конъюнктивит? Для избавления от местных проявлений аллергического конъюнктивита назначают (Аллергодил, Лекролин, Кромогексал, Опатанол и прочие), это негормональные препараты. Частоту закапывания и длительность применения капель определяет лечащий врач.

Противоаллергические глазные капли

Негормональные капли, благодаря применению которых удается избежать назначения глюкокортикоидов, - Аллергодил. Оказывают выраженное антиаллергическое действие. Ликвидирует признаки АК - зуд, слезотечение, жжение. Переносимость препарата хорошая, редко развиваются осложнения, побочные эффекты.

Лекролин - антигистаминный препарат, основное действующее вещество - кромогликат натрия. Снимает признаки аллергического воспаления конъюнктивы. Снижает проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя поступлению аллергена в общий кровоток. Препарат можно применять длительно. Это важно больным хронической формой АК. Вначале после применения может усилиться жжение, зуд, потом эти симптомы проходят.

Кромогексал также используют для лечения и профилактики АК. Препарат снимает отек век, сухость глаз, покраснение и зуд. Лечебный эффект развивается не сразу, а спустя несколько дней после применения.

Другой популярный препарат, который оказывает антигистаминное действие, - Опатанол. Препарат подходит для продолжительного использования, не имеет вредных последствий, быстро убирает симптомы АК. Максимальное содержание препарата в крови отмечается через 2 часа после приема. Возможны побочные эффекты в виде сухости слизистых, головной боли, головокружения.

Глазные капли назначаются врачом. Как еще лечить аллергический конъюнктивит у взрослых? При присоединении сухости глаз назначают капли искусственной слезы: Визин, Офтагель, Офтолик, Инокса, Систейн, Видисик. Особенно это необходимо в пожилом возрасте, так как в этот период физиологически снижается естественная продукция слезной жидкости.

При вовлечении роговицы подсоединяют регенерирующие глазные капли: Эмоксипин, Квинакс, Таурин, Хрусталин, Солкосерил, Каталин.

Для приема внутрь прописывают антигистаминные препараты. Различают средства из этой группы 1, 2 и 3 поколения. Препараты первых двух поколений (Супрастин, Диазолин, Тавегил, Димедрол) могут вызывать сонливость, они противопоказаны людям, чей труд требует повышенной концентрации внимания, быстрой реакции (водители, летчики). Им лучше принимать современные антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Лоратадин, Кларитин), не имеющие таких побочных эффектов.

При недостаточном эффекте от этих препаратов назначают гормональные средства – глюкокортикоиды для местного применения (в виде глазных капель, мазей) и таблеток для приема внутрь: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Внутрь для ускорения элиминации аллергенов назначают энтеросорбенты - активированный уголь, Полифепам, Энтеросгель.

Лечение АК при вынашивании ребенка

Во время беременности может быть обострение симптомов болезни. Терапия должна проводиться с минимальным употреблением медикаментов во избежание их токсического влияния на плод. Основной упор делают на ограничение контакта с аллергеном.

Антигистаминные препараты не применяют из-за их токсичности. Внутрь назначают сорбенты. Из глазных капель предпочтительнее использование кромогликата натрия, гормоны противопоказаны.

Лечение народными средствами

Основное правило при лечении аллергического конъюнктивита народными методами заключается в том, чтобы не использовать средства, приводящие к аллергии.

Проводят промывание конъюнктивы глаз свежезаваренным чаем, остуженным до комнатной температуры. С ним можно делать аппликации.

При отсутствии аллергической реакции можно промыть глаза отваром алое или разведенным в 10 раз водой соком этого растения. Для промывания глаз и приготовления примочек также используют отвары ромашки, очанки, солодки, цветков бузины, череды.

Успокаивающее действие на глаза оказывает промывание слабым раствором пищевой соды. Можно прикладывать на глаза мякиш из хлеба или компрессы из перетертой сырой картошки.

Аллергический конъюнктивит у детей

АК может проявиться у ребенка с 3 лет. Около 5% школьников страдают этой болезнью. Нередко наряду с симптомами аллергического конъюнктивита у детей могут быть другие проявления гиперчувствительности: аллергический насморк, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема.

Аллергический конъюнктивит у детей требует тщательного лечения. Весьма эффективной оказывается проведение аллерген-специфической терапии. Для этого сначала выясняют, на что у ребенка аллергия. Затем под врачебным контролем вводят ему аллерген в постепенно возрастающей дозе. Со временем вырабатывается привыкание к веществу, у детей исчезают симптомы АК и других аллергических заболеваний.

Особенности образа жизни при заболевании

При аллергических состояниях для успешного лечения требуется изменить образ жизни. Основная рекомендация - ограничить контакт с аллергенами, идеальный вариант - полностью исключить его присутствие. Для определения аллергенов проводят кожные пробы и лабораторное исследование крови.

Существуют также облигатные аллергены, которые рекомендуется исключить из рациона, несмотря на то, что по данным анализов они пока не вызывает АК: мед, шоколад, какао, молоко, курица, орехи, консерванты, пищевые красители, конфеты и прочие сладости.

В случае аллергии на пыль нужно чаще проводить влажные уборки, убрать из помещения ковровые покрытия, мягкую мебель, при уборке использовать пылесос с HEPA-фильтром или моющий пылесос.

При реакции гиперчувствительности на пух, перо птицы – заменить все перьевые и пуховые подушки на аналогичные изделия, произведенные из гипоаллергенных материалов (холлофайбер), пуховые перины заменить поролоновыми матрасами.

При повышенной чувствительности к пыльце растений следует реже выходить на улицу при их цветении. По возможности - сменить место жительство или хотя бы временно уехать с территории на период цветения аллергических трав.

Нельзя пользоваться косметикой и применять медикаменты, вызывающее аллергию. Следует разумно подходить к использованию средств бытовой химии - вместо душистого туалетного мыла использовать хозяйственное или детское, обычные стиральные порошки заменить капсульными, не использовать освежители воздуха, отдушки, ароматизаторы.

В случае предстоящего контакта с аллергеном (выход на улицу, домашняя уборка) рекомендуется надевать плотно прилегающие очки, а после него - тщательно промывать глаза, нос чистой проточной водой.

Если человек страдает от аллергии, ему стоит приобрести увлажнитель воздуха.

Осложнения

Если вовремя не лечить заболевание, возможен его переход в хроническую форму. При расчесывании глаз при зуде, жжении может подсоединиться бактериальная инфекция. При длительном течении заболевания может присоединиться воспаление век (блефарит), роговицы (кератит), развиться синдром сухого глаза.

АК может спровоцировать обострение уже имеющихся глазных заболеваний (), ухудшить их течение. Во избежание осложнений нужно как можно раньше приступить к лечению заболевания.

Профилактика

Предупреждение обострений АК связано с изменением образа жизни: переход на гипоаллергенную диету, другие мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном.

К профилактическим действиям относят использование кромогексала в каплях в период цветения трав заранее, до появления симптомов АК, а также прием антигистаминных препаратов внутрь до развития признаков заболевания.

Зная причины аллергического конъюнктивита, его клинические проявления, меры профилактики и лечения, можно научиться управлять этим заболеванием. При грамотном подходе к лечению можно добиться стойкой ремиссии болезни, минимизировать клинические проявления, избежать развития нежелательных осложнений.

Полезное видео об аллергическом конъюнктивите

Термин «аллергический конъюнктивит» обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции . Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.

По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.

Рекомендуем прочитать:

Виды заболевания

Принято выделять:

Сезонный аллергический конъюнктивит (поллиноз или цветочная лихорадка) развивается при реакции на пыльцу. Симптоматика проявляется ежегодно, строго в одни и те же месяцы.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит возникает через несколько часов или даже дней после контакта с определенными видами бытовой химии, средствами гигиены или косметикой.

Причиной развития конъюнктивита с гиперплазией сосочков чаще всего является длительное непрерывное ношение мягких контактных линз. Белковые соединения, присутствующие в нормальных выделениях глаз, накапливаются на внутренней поверхности этих оптических приспособлений и меняют свою структуру. Если у человека имеется склонность к аллергии, они провоцируют местную иммунологическую реакцию с образованием сосочков на внутренней поверхности век.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар) чаще встречается в детском возрасте и крайне редко – у лиц старше 20-25 лет. Заболеваемость среди мальчиков в 2 раза выше, чем среди их ровесниц. Симптоматика развивается ежегодно в теплую погоду; общая продолжительность заболевания от 4 до 10 лет. На внутренней части века формируются гигантские сосочки. Эта разновидность аллергического конъюнктивита у детей опасна тем, что патологический процесс может затрагивать роговицу.

Атопический кератоконъюнктивит характеризуется хроническим течением и представляет особую опасность в связи с высокой вероятностью развития осложнений – , язв роговицы и отслойки сетчатки. Для этой формы заболевание характерно параллельное развитие аллергического ринита.

Причины развития аллергических конъюнктивитов

Заболевание развивается в результате реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа со стороны иммунной системы. Непосредственной причиной является контакт с определенным аллергеном.

Возможные аллергены:

• шерсть и частицы кожи (эпидермиса) животных;
• активные и вспомогательные компоненты лекарственных препаратов;
• компоненты моющих средств;
• пыльца растений (характерно для сенной лихорадки);
• косметические средства;
• пыль;
• сухой корм для аквариумных рыб.

Важно: аллергический конъюнктивит в ряде случаев развивается как реакция на ношение контактных линз.

Причиной заболевания нередко становятся такие факторы, как световое и ионизирующее излучение (), а также инфекционные агенты вирусной или бактериальной природы.

Течение заболевания может быть как затяжным хроническим (вялотекущим), так и острым (резко развивается и быстро проходит при прекращении контакта с аллергеном).

В результате прогрессирования патологического процесса нередко отмечается разрастание соединительной ткани. Как следствие, возможными становятся фиброз и увеличение (гипертрофия) конъюнктивальных сосочков.

Обратите внимание: воспаления конъюнктивы очень часто сочетаются с аллергическими ринитами и атопическими . Повышенная предрасположенность к таким поражениям глаз отмечается у пациентов, страдающих бронхиальной .

Аллергические реакции роговицы развиваются при реакции организма на препараты для местного применения, а также на токсины, которые способны вырабатывать некоторые виды бактерий (в частности – стафилококки и ).

Симптомы аллергического конъюнктивита

При патологии, как правило, поражение симметричное, т. е. затронуты оба глаза. Одностороннее поражение не исключено, но встречается крайне редко.

Для всех форм заболевания свойственны следующие клинические проявления:

• гиперемия век;
• отечность век;
• зуд (жжение или резь) в глазах;
• слезотечение;
• светобоязнь.

Обратите внимание: зуд является основным проявлением; он вынуждает пациента постоянно тереть глаза, что только усиливает выраженность прочих симптомов.

Нередко отмечаются такие параллельно развивающиеся аллергические симптомы, как частое чихание, кашель и .

Осложнения

Следствием атопической формы заболевания могут стать язвы роговицы, развивающиеся на фоне присоединения вирусной (например – герпетической) или бактериальной инфекции. Существует достаточно высокая вероятность таких серьезных осложнений, как

бактериальное воспаление век (блефарита), а также развития помутнения хрусталика глаза (катаракты) и отслойки сетчатки. В результате возможна частичная или полная потеря зрения.

Диагностика

Рекомендуем прочитать:

Диагноз «аллергический конъюнктивит» ставится специалистом-офтальмологом. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация врача-аллерголога.

Основаниями являются данные анамнеза и внешнего осмотра. Для уточнения нозологической формы и выявления аллергена требуется ряд дополнительных исследований, в т. ч. постановка кожных (скарификационных) проб.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей раннего возраста диагностируется очень редко. В большинстве случаев данное заболевание развивается у ребенка старше 3 лет. Вероятность возникновения данной патологии выше у маленьких пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе (диатез, ).

При выявлении возможного аллергена и постановке диагноза необходимо учитывать некоторые особенности. В детском возрасте очень часто встречается реакция гиперчувствительности на различные продукты питания. Кроме того, у ребенка может развиваться т. н. псевдоаллергическая реакция, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта или .

Лечение аллергического конъюнктивита

Обязательным условием успешной терапии аллергического конъюнктивита является полное прекращение контакта с фактором, который является аллергеном или его элиминацию. При легком течении заболевания бывает достаточно применения холодных компрессов на веки и закапывания препаратов, сходных по составу со слезной жидкостью. Патогенетическая и симптоматическая терапия предполагает использование противовоспалительных и антиаллергических () средств.

Для лечения аллергического конъюнктивита, обусловленного реакцией на пыльцу растений, используют лекарственные средства, сужающие мелкие кровеносные сосуды, а также препараты, уменьшающие выброс гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления. ЛС назначаются местно, а при ярко выраженных аллергических симптомах – перорально (Лоратадин, Цетиризин). В ряде случаев необходимо назначение гормональных средств (глюкокортикостероидов).

При аллергическом конъюнктивите, развившимся вследствие использования косметики или иных веществ, нужно исключить контакт с аллергеном, а на веки несколько раз в день делать холодные примочки. Если симптомы не исчезают, то необходимо обратиться к специалисту, который назначит медикаментозное лечение.

При конъюнктивите с гиперплазией сосочков целесообразно на время отказаться от линз или сократить время их ношения. Рекомендуется также заменить их на модели из другого полимера. Приспособления нужно по возможности чаще промывать, чтобы предупредить скопление глазного секрета. Уменьшить выраженность симптомов позволяют некоторые виды глазных капель. Если врач установил, что уже образовались многочисленные и довольно крупные сосочки, то от линз нужно отказаться вообще. Может быть показано использование вазоконстрикторов и антигистаминных средств.

Симптомы весеннего кератоконъюнктивита ослабевают при длительном пребывании на холоде. Методики проведения специфической терапии не разработаны; рекомендуемые средства помогают купировать острые симптомы воспаления. Положительного эффекта позволяют добиться гормональные (стероидные) препараты (мометазона фуроат и флутиказона пропионат), но заболевание длится долго, что исключает постоянное их применение во избежание развития тяжелых побочных эффектов. Выходом из положения может являться гормональная терапия, проводимая через определенные временные промежутки.

Хорошего эффекта при лечении аллергического конъюнктивита позволяет добиться применение Н 1 -топических антигистаминных средств (Аллергодил, Аналергин). Детям младше 12 лет показаны капли Левокабастин. Препараты данной группы позволяют очень быстро ликвидировать симптомы воспаления, но использовать их приходится достаточно часто (до 4 раз в день), поскольку они характеризуются коротким периодом действия.

Многим больным показаны капли-вазоконстрикторы (сосудосуживающие).

Обратите внимание: препараты Визин, Санорин, Октилия и Нафазолин нельзя применять долгое время, так как быстро развивается лекарственное привыкание и не исключены другие побочные эффекты (в т. ч. медикаментозный конъюнктивит).

Такой симптом, как ощущение зуда, можно купировать параллельным применением Н 1 -блокаторов и сосудосуживающих средств.

При сезонной аллергии целесообразно заранее начать применение средств из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (Кетотифен, КромоГексал, Лекролин). Они тормозят выделение медиаторов аллергии.

Если пациент носит контактные линзы, то за 15 минут до их установки целесообразно закапать в глаза Задитен. Препарат показан пациентам старше 12 лет.

При сезонных конъюнктивитах аллергической природы врач в качестве альтернативы гормональным препаратам может назначить НПВС (Кеторолак, Диклофенак). У нестероидных средств отсутствуют побочные эффекты, свойственные глюкокортикоидам. По данным клинических исследований, такие симптомы, как светобоязнь и отечность они не снимают, но помогают справиться с чувством зуда.

Для терапии заболевания, сопровождающегося гиперплазией сосочков, и лечения атопического кератонконъюнктивита показаны кортикостероидные глазные мази (Пренацид, Дексаметазон, Максидекс).

Тяжелая форма аллергического конъюнктивита в ряде случаев требует проведения длительной терапии с применением иммунодепрессантов (Циклоспорин).

Важно: аллергический конъюнктивит относится к заболеваниям, перед которым народная медицина бессильна. Различные примочки, промывания глаз отварами трав и прочие «бабушкины методы» не помогут снять симптоматику и, тем более, воздействовать на причину. Единственное, чего можно добиться при подобном самолечении – это спровоцировать обострение и вызвать инфекционные осложнения.

Более подробную информацию о причинах развития, видах и методах лечения аллергического конъюнктивита вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель, фитотерапевт

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.

Аллергический конъюнктивит

Очень распространен сезонный конъюнктивит, возникающий как одно из проявлений поллиноза - аллергии на цветение растений.

Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.

Разновидности аллергического конъюнктивита

Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

• весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
• лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
• поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
• туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий , разносящихся с током крови по всему организму;
• крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
• инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
• хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

Причины

Причина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

• бытовая химия;
• шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
• перо попугаев, канареек и других птиц;
• домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
• споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

• пыльца цветущих растений;
• тополиный пух.

Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

• растворы для контактных линз;
• косметические средства, например, крем, тушь и др.;
• лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит , который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Выраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

• сильное слезотечение;
• чувство жжения в глазах;
• зуд век;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
• повышенная утомляемость глаз;
• хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
• гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

• сухость слизистой;
• ощущение песка или инородного тела в глазах;
• светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
• режущая боль при движении глазного яблока;
• временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

• отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
• по утрам в уголках глаз появляется гной.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

• слизистые выделения из носа;
• постоянное чихание;
• раздражение кожи вокруг носа.

В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

• поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
• сыпь на коже в виде крапивницы;
• астмоидный ;
• или ;
• отек Квинке;
• диспепсические расстройства ( , отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
• головная боль.

Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

• сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
• выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
• клиническая картина – осмотр;
• микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
• общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
• постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
• анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
• назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
• сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Лечение

Главное в лечении - исключить контакт с аллергеном. Одновременно с этим ребенку назначают прием внутрь и местно антигистаминных препаратов.

Лечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

• немедленное прекращение контакта с аллергеном;
• местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
• иммунотерапия.

В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

• местно – холодные компрессы на веки;
• внутрь – антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
• противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
• антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
• при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
• при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
• в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
• при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
• в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
• существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

• при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
• при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
• при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
• лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.