Аллергический дерматит у детей — как выглядит и чем лечить. Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты

Как проявляется дерматит у детей? На этот вопрос ответит лечащий врач. После появления ребенка на свет уязвимый детский организм тяжело приспосабливается к новым условиям обитания в совершенно другой среде. Педиатры всего мира, особенно в экономически развитых странах отмечают значительный рост дерматитов у детей самого разного возраста. Появление атопического дерматита вызвано сочетанием аллергенов и токсинов. Успешным лечение дерматита не всегда может быть даже в условиях современных технологий, используемых в фармакологии. Зачастую это явление связано с особенными причинами возникновения. Развитие и течение дерматита у детей сугубо индивидуально, что в свою очередь связано с факторами, провоцирующими появление и обострение дерматита.

Проявление дерматита у детей

Приспособительными реакциями ребенка в данный период является иммунная защита и кожные покровы. Особенно коварными для ребенка в этот период является аллергия и реакции, которые вызваны наличием микроорганизма-провокатора, что приводит к тому, что у ребенка возникает целый ряд кожных заболеваний. Среди заболеваний данного спектра следует уделить должное внимание такому, как дерматит у ребенка.

Что такое дерматит? Под данным термином понимается совокупность болезней, в которых имеет место наличие воспалительных повреждений кожных покровов и повышение степени чувствительности организма к имеющимся раздражителям. Значительному риску в данном случае подвержены дети в возрастной группе от рождения до 4 лет, у них возникает детский дерматит.

Запущенность болезни, отсутствие своевременного лечения приводит к появлению осложнений и усложнению процедуры лечения. Возможен рецидив болезни, провоцируемый попаданием в организм ребенку вторичного вируса.

Особенности течения

Обычно, практическая медицина рассматривает возникновение дерматитов в детском возрасте как врожденное заболевание. Именно это создает определенные трудности в сфере того, как лечить дерматит у ребенка и что является основным фактором в развитии подобного нарушения. Крайне редко воспалительные заболевания кожи являются единичными. При посещении специалиста одновременно выявляется признак дерматита и сопутствующая патология. Самыми распространенными у ребёнка являются также наследственные заболевания аллергического типа. Выявление различных типов пищевой аллергии, поллинозов, аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы только подтверждает диагноз врожденного дерматита у детей, лечение которого напрямую связано с определенными трудностями. Заболевание является хроническим, с частыми рецидивами, сочетается с иными нарушениями деятельности органов и систем.

На сегодня педиатры рассматривают детский дерматит трех типов:

• От рождения, возможно с 3 — 4 месяца, когда начинают вводить в рацион прикорм или используют детские смеси до трех лет – младенческий.
• Период от начала 4 лет и по 7 лет атопические воспаления кожных покровов детского типа.
• После семи лет и до возраста 12-14 лет доктора диагностируют подростковое заболевание кожи.

Еще одной особенностью патологии является то, что пик заболевания приходится на первый год жизни. До первого полугодия жизни он встречается у 45% малышей, в основном на попе у ребенка и щеках. При достижении первого года жизни аллергическим проявлениям подвержены уже около 60-67% детей. Уже к пяти годам дерматит на попе, в складках ягодиц, конечностях или на лице можно встретить у 18 – 20% всех обследованных детей. Очень ярко прослеживается тенденция снижения подверженности дерматитам к старшему дошкольному возрасту, что связано с усилением иммунных функций детского организма. Итак, в чем заключается возможность возникновения патологии.

Какие существуют виды дерматита у детей?

Необходимо подробно определить виды дерматита у детей. Беря в учет тот факт, что дерматит у детей представляет собой совокупность заболеваний аллергической природы, различают следующие его виды, отличающиеся разной этиологией, локализацией пораженной области, протеканием и клинической картиной.

Атопический — вторичное заболевание вирусной природы, которое проявляется как наличие гиперчувствительности к аллергическим возбудителям, а также неспецифическим по природе раздражителям. В области медицины данные заболевания также именуются как нейродермит и атопическая экзема. Заболевание наблюдается в период раннего детства и полностью затухает в возрасте 5 лет.

Причины возникновения — наследственные факторы, недоразвитие системы пищеварения, рацион матери в период вынашивания плода и прочие факторы. Симптоматика болезни различная, чаще всего при наличии болезни имеет место краснота кожных покровов, высыпания на кожных складках. Проявляется дерматит на лице, теле, конечностях и прочих участках тела.

Себорейная разновидность — наличие воспалительных процессов в области волосяного покрова головы. Возбудитель — грибок, поражающий кожные покровы и вызывающий тем самым проявление болезни. В педиатрии себорейный дерматит у детей до 1 года именуют гнейсом. Чаще всего гнейс присущ новорожденным.

Как выглядит дерматит у детей? Этот вопрос волнует родителей и педагогов, которые работают вместе с детьми, наблюдают и фиксируют их состояние и развитие. Для данной разновидности болезни характерно наличие корочковых новообразований желтоватого цветового оттенка, в том числе покраснение пораженных участков кожных покровов.

Чаще всего гнейсовые образования характерны для околоушной области, появляются на голове, шее, в области грудной клетки, в пахе ребенка.

Пеленочный дерматит у детей. Само название пеленочный говорит само за себя. С появлением памперсов и их широким применением у новорожденных случаи возникновения данной разновидности дерматитов у детей участились. С появлением памперсов количество стирок, в том числе денег на приобретение СМС уменьшилось, однако ко всему нужен разумный подход, а современные родители в силу экономии денег экономят их не только на порошке, но и на собственных детях, стараясь по максимуму использовать один памперс на целый день, что, в свою очередь, сказывается на здоровье ребенка.

Контактные дерматиты у детей. Эта разновидность локализована в месте контактирования кожи с раздражителем из внешней среды. Таким раздражителем может быть предмет из металла, косметические препараты, швы на одежде.

Данная разновидность аллергической реакции не требует лечения посредством лекарственных средств, нужно изолировать раздражитель и применить для смягчения симптоматики болезни специализированную кремовую основу.

Помимо вышеприведенной классификации, существует вирусный дерматит, септический.

Образованию вирусного дерматита способствует проникновение инфекции в организм. Заболевание может быть второстепенным, а может носить самостоятельный характер. Иногда причиной может стать энтеровирус, то есть совокупность нескольких вирусов.

Грибковый дерматит у детей — вторичное по происхождению заболевание, располагающееся на гладких кожных покровах и в области нахождения волос. Нередко он становится осложнением существующих заболеваний или провоцируется аллергией, что вносит определенные трудности в его диагностику.

Септический дерматит или эритема — протекающие в организме процессы патологической природы, сопровождающиеся наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка. Развивается при проникновении в организм возбудителя — инфекции, вызванной микроорганизмом. При всем этом возбудитель должен оказаться в крови больного.

Интерстициальный гранулематозный дерматит — редко встречающееся осложнение. На возбудителя болезни ответная реакция выдается тканевыми структурами гранулематозного вида, при этом в кровяной жидкости образовываются иммунные комплексы и производные коллагена.

Согласно возрастным критериям различают:

• дерматит у дошкольников;
• дерматит у детей до года;
• дерматит у подростков.

Каждая из приведенных выше разновидностей заболевания имеет свои особенности.
Нужно выделить особенности каждой разновидности дерматитов у детей. Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение от дерматита. Ваш стартовый пункт в лечении заболевания — это прием, осмотр и консультация у специалиста.

Септический дерматит или эритема сопровождаются наличием на кожных покровах пятнышек красного оттенка

Как определить дерматит на лице? Все очень просто — посмотреть в зеркало. Данное заболевание опасно тем, что подбирается постепенно, протекает незаметно для больного, пока не переходит в указанную фазу. Наблюдаются симптомы:

• мгновенное образование на лице незначительных по размеру покраснений и раздраженных участков кожи;
• наличие сыпи в ротовой области, около носа, лба и щек;
• шелушение кожных покровов в сочетании с зудом;
• увеличение чувствительности слоя кожного покрова, болезненность;
• мигрени и боли в суставной ткани, крайне редко, имеет место резкое повышение температуры.

Комплекс причин

Для того чтобы эффективно устранить любое органическое нарушение, в том числе и вылечить дерматит, необходимо точно определить, в связи с чем ребенок страдает подобной патологией:

1. Основные причины, по мнению современной медицины, состоят в том, что генетическая предрасположенность к симптоматике аллергического характера.
2. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.
3. Влияние наследственности – очень серьезные причины. Когда у отца и матери проявляется гиперчувствительность к различным аллергенам, ребенок рискует получить дерматит на 80-85%. Нарушения у одного из них могут повлечь воспалительный процесс на коже младенцев в 42 — 45% случаев.
4. Чтобы точно установить, как лечить ребенка, необходимо выяснить, не является ли источником фактор пищевой невосприимчивости. Именно с первых дней появления на свет и до 4 – 6 месяца на малыша влияет неправильный рацион матери в период вынашивания плода и лактации.
5. Очень серьезные причины для раннего возникновения и тяжелого течения заболевания – возможное перекармливание малыша, грудное вскармливание минимизировано или исключено матерью полностью, раннее введение прикорма.
6. Для того чтобы спланировать, как вылечить дерматит в детском возрасте необходимо учесть возможность влияния проблем со здоровьем у женщин. Это естественное или искусственное прерывание беременности, обострения хронического течения патологий, инфекции матери и внутриутробные инфекции, острая или хроническая гипоксия новорожденного.
7. Необходимо выявить и такие причины, как дисбаланс обмена веществ, нарушение функций пищеварения, инфекционные и вирусные заболевания, которыми параллельно страдает малыш.

Какие симптомы присущи дерматитам

Патология достаточно сложная, ее обострение доставляет массу неприятных ощущений. Терапия должна быть комплексной, ее методика основывается на изучении симптомов, проведения консилиума врачей, куда входят дерматолог, аллерголог, диетолог, гастроэнтеролог, психоневролог, ЛОР. Симптомы и лечение полностью взаимосвязаны, атопическим дерматитам присущи:

• Появление сильного зуда, жжение, сыпь различного характера.
• Экзема поражает многочисленные части тела – прежде всего на лице, в паху, четко выраженный дерматит на руках, голове, ягодицах, бедрах проявляется чуть позднее.
• Симптомы заболевания в дошкольном и раннем школьном возрасте нарастают, появляются высыпания в паху, подмышками, на кожных покровах сгибов верхних и нижних конечностей. Кожный дерматит появляется возле рта, в области век и шеи, сопровождается ороговением кожи и весьма болезненными микротрещинами.
• Затяжное течение связано с намоканием мест высыпаний, образованием корочек, шелушением, гнойничковыми образованиями, отеком и выделением экссудата, который может плохо пахнуть. Особенно часто появление серозного отделяемого в 4 местах – на сгибах локтей, коленей, в подмышечных впадинах, и в паху.
• Бессонница, нервозность, общее недомогание.

Как активированный уголь помогает справиться с недугом

Вне зависимости от происхождения кожный дерматит, и его разновидности поддаются лечению. Универсальным средством в лечении болезней данного типа является болтушка для детей. Значимую помощь в лечении недуга оказывает активированный уголь. Активированный уголь отлично зарекомендовал себя в лечении целого спектра заболеваний, не стала исключением аллергия, которая усиливается с наступлением теплых дней.

Лето — это время, когда воздух насыщен большим количеством аллергенов: пылевыми частицами, нектаром от цветов, шерстью и тополиным пухом, прекрасно, если у вас нет аллергической реакции на вышеперечисленные аллергены, а если есть, ваше спасение — принимать активированный уголь.

Как действует активированный уголь? Активированный уголь назначают прежде всего с целью очистки организма от имеющихся возбудителей. При очередном приступе аллергии так важно иметь под рукой эти таблетки. Активированный уголь — это выведение из организма шлаков и токсинов. В результате проведения тщательных очистительных мероприятий организм активизирует с новой силой свои защитные механизмы, способствуя улучшению иммунитета, высвобождая иммунные единицы и задействуя их в борьбе с инфекцией.

Принципы терапии атопического дерматита

Перед тем, как разработать индивидуальную систему терапии, лечащий врач проводит полную диагностику пациента. Основная цель, которую преследует лечебный план – изменить течение заболевания, снизить тяжесть обострения, длительны период контролировать возможные рецидивы.

Основная концепция терапии:

• Кортикостероидные медикаменты в комплексе с препаратами для смягчения кожи. Актуально в случае тяжелого течения дерматита для его быстрого устранения.
• Антибиотики назначают наружно, для устранения развития кожных инфекций. Мирамистин, хлоргексидин, фукасептол, перекись водорода, бриллиантовая зелень 1-2%, фукорцин оказывает отличное действие. Не менее актуально использование мазей. Намазывание до 2 раз в сутки мазей бактробана, фуцидина, левосина, левомиколя позволяет избежать нагноений.
• Антигистаминные препараты, снижающие остроту аллергической реакции. Приемлемо назначение цетрина, эодака, зиртека, эриуса. Минимальный курс не менее 4 месяцев.
• Обезболивающие, седативные и успокаивающие медикаментозные средства – тавегил, супрастин, кромоглициевая кислота и кетотифен, традиционный р-р хлорида кальция.
• Нарастающие признаки пиодермии требуют подключения системных антибактериальных средств. Прежде, чем лечить антибиотиками следует провести пробы на восприимчивость микроорганизмов.
• Общеукрепляющие и витаминные комплексы, отвары и настои лекарственных трав, народные средства следует применять строго индивидуально.

Актуально для терапии устранение факторов, которые приводят к обострениям. Исключение контактных, пищевых, ингаляционных, химических раздражителей, строго подобранная диета позволят снизить риск развития патологии. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечение грязями, бальнеотерапия. Родителям не стоит воспринимать диагноз ребенка наравне с приговором, однако даже самое тщательное лечение позволяет полностью вылечить не более 25 – 32% маленьких пациентов, остальных дерматит сопровождает всею жизнь.
Как в 63 года выглядеть на 37? и Просто возьмите в привычку на ночь… http://cpagetti2.com/TgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Замучили «грибковые» ногти? Пенсионеры! Не стригите «грибковые» ногти! Они выводятся быстро: возьмите советский, густой… http://cpagetti2.com/igqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Тамара Глоба: Запомните! Деньги всегда приходят в избытке, если в доме хранить небольшой... http://cpagetti2.com/THLk/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Дерматит у детей – локальное воспаление кожи, вследствие инфицирования, токсического воздействия или аллергии. Дерматит у грудного ребёнка в виде сыпи, корочек, покраснения проявляется на различных частях тела (руках, ногах, животе, спине, на попе), доставляя неприятный зуд, боль и дискомфорт. Основные методы лечения дерматита – ограничение контакта с раздражителем, применение мазей и диета.

Внешние проявления дерматита распознать легко, если знать как выглядит заболевание:

• Сухая кожа на руках и ногах, локтях, на лице вокруг рта;
• Красные пятна в паху, на ягодицах, на спине и животе;
• Маленькие пузырьки с жидкостью на ногах, руках, на лице вокруг рта, на шее, спине и ягодицах;
• Гнойнички в складках кожи (в паху) и на открытых участках тела (на лице, руках, ногах).

Сильный дерматит осложняется воспалением и отёчностью, дискомфортом, болезненностью кожи. После вскрытия пузырей образуются небольшие ранки, через которые проникает инфекция.

Причины

Причины дерматита связаны с воздействием раздражающего вещества на кожу ребенка. Причиной может стать вещество, которое попало на кожу из окружающей среды, тогда дерматит называют контактным. Если вещество сначала поступило в желудочно-кишечный тракт, затем в кровь и проявилось реакцией на коже, то заболевание называют токсикодермией.

Контактный

Причиной у ребёнка могут быть:

• Мокрые пелёнки – сыпь на теле появляется в местах постоянного контакта с кожей, на спине, ягодицах, животе, в паху;
• Пребывание в наполненном памперсе вызывает сыпь и покраснение в паху, на попе и животе;
• Синтетическая одежда и постель может вызывать реакцию на шее, голове, вокруг рта;
• Неподходящая детская косметика вызывает высыпания в тех частях тела, где был использован крем: в паху, на ягодицах, на щеках;
• Бытовая химия также является раздражителем, при попадании на пелёнки и одежду младенца становится причиной высыпаний на теле.

Высыпания на теле становятся обширными, приносят большой дискомфорт. В местах наиболее частых высыпаний (на руках и локтях, щеках и вокруг рта) кожа теряет эластичность, пигментацию, становится тонкой и ранимой. Если аллерген периодически воздействует на ребёнка, атипическая реакция усиливается.

Лечение контактного дерматита заключается в ограничении любых контактов с раздражителем.

При должном уходе у 80% детей аллергический настрой организма снижается. Признаки дерматита ослабевают сначала на открытых частях тела (на лице, вокруг шеи, на спине и животе, на ногах), и затем в закрытых местах (в паху, на руках, и ягодицах).

Токсикодермия

Причины токсикодермии:

• Пищевые аллергены – наиболее распространённая причина возникновения дерматита на лице у грудничка;
• Вдыхание выхлопных газов (при передвижении вдоль автомобильных дорог);
• Лекарственные препараты (часто витамины и вызывают аллергические реакции);
• Инфекционные заболевания (формируют так называемый инфекционный дерматит у детей младшего возраста).

Заболевание также называют . Наиболее подверженный высыпаниям возраст ребёнка – до 3-х лет. В этом возрасте признаки заболевания (сыпь и покраснения на лице, вокруг рта, в паху) проявляются намного чаще.

Виды

Дерматиты делят на следующие разновидности:

• (он же аллергический);
• (грибковый);
• (возникает из-за контакта с мочой и калом).

Все разновидности болезни имеют характерные симптомы и спутать их сложно.

Атопический

Атопический дерматит – аллергическая реакция на коже у ребенка. Симптомы атипичного дерматита можно заметить на лице, щеках, спине, руках и ногах у младенца. У детей на коже появляется характерная сыпь, чаще всего на лице, вокруг рта.

В анализах крови наблюдается повышение IgE, что указывает на обширную аллергическую реакцию.

Атопический дерматит постоянно рецидивирует – обостряется в зимнее время, а летом наступает период ремиссии. Лечение аллергического дерматита основано на обязательном соблюдении диеты и применении антигистаминных препаратов.

Себорейный

Себорейный дерматит – грибковое поражение кожи ребенка. Причины себорейного дерматита обусловлены жизнедеятельностью условно-патогенных грибов Малассезия. Дрожжеподобные грибы обитают на коже, питаясь жирными кислотами из кожного сала.

Если сальные железы функционируют неправильно, усиленно выделяя секрет, грибы начинают стремительно размножаться. Так возникает себорейный дерматит – воспаление участков кожи, шелушение и сильный зуд. Себорейные экземы располагаются на волосистой части головы, чаще всего на висках и на лбу.

Пеленочный

Пеленочный дерматит – воспаление в области паха, ягодиц и нижней части спины, где мокрые подгузники тесно прилегают к коже. Даже при тщательном уходе, моча и кал раздражает кожу младенца, вызывая характерные симптомы дерматита.

Пеленочный дерматит чаще всего беспокоит новорожденных и грудничков. Сыпь располагается на попе, в паху, на ногах и животе. С возрастом проблема появляется все реже, а после отказа от памперсов в пользу горшка исчезнет совсем.

Лечение

Чтобы вылечить дерматит или ослабить его симптомы на любых частях тела (локтях, спине, на голове в волосах и вокруг рта), необходимо придерживаться следующих правил:

• Исключение контакта ребёнка и раздражителя (щадящая диета, контроль бытовой химии, натуральная одежда);
• Наружное лечение осуществляется антисептическими повязками (лечебная мазь, специальный крем), помогают народные средства (травяные ванны и настои для протирания).
• Внутреннее лечение состоит в приёме антисептиков и препаратов для снижения аллергической реакции.
• Помогают препараты для налаживания работы кишечника (бифидобактерии), кальций содержащие витаминные комплексы, здоровая диета (натуральные продукты без добавок).

Средства для лечения дерматита (аптечные средства и лекарства, наружная мазь и крем) нужно совместить с диетой и предупреждением контакта с раздражителем.

Диета и питание

Гипоаллергенная диета обязательно входит в комплексную терапию дерматита, особенно атипичного, так как причиной диатеза являются пищевые продукты. Из рациона ребенка до 3-х лет и кормящей мамы нужно исключить продукты, вызывающие аллергию.

Ребенку на диете нельзя давать:

• Молоко и кисломолочные продукты;
• Яйца птиц;
• Овощи, фрукты и ягоды красного цвета;
• Цитрусы;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Копчености и соленья;
• Шоколад;
• Орехи.

При введении прикорма, каждый новый продукт давать грудничку по чайной ложке в день, наблюдая за реакцией. Соблюдение диеты при дерматите снимает аллергенную нагрузку на организм младенца и способствует профилактике рецидивов.

Крем и мазь

Чтобы дерматит на коже у ребенка прошел скорее, нужно мазать пораженные места , лечебными мазями, протирать сыпь обеззараживающими растворами, травяными настоями.

Какими кремами можно мазать:

• При мокнущих атопических экземах помогут стероидные и антигистаминные мази;
• Себорею нужно лечить антигрибковыми кремами;
• При опрелостях подсушивать кожу растворами марганцовки и мазать увлажняющими кремами.

Ежедневно купать малыша в отваре ромашки и череды, можно подмывать слабым раствором марганцовки 2-3 раза в день, чтобы подсушить раздраженную кожу.

Профилактика

Вылечить дерматит у детей за один день невозможно. Иногда лечение дерматита занимает несколько лет.

Аллергический (атопический) дерматит – группа заболеваний, которые развиваются на фоне аллергических реакций на раздражители и характеризуются наличием воспалительных процессов на коже. Болезнь носит хронический характер, требует особенного внимания и контроля. Аллергическому дерматиту у детей нередко сопутствуют другие состояния, которые возникают на фоне аллергии (ринит, астма).

Атопический дерматит — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний у детей. Важно комплексно лечить заболевание, чтобы оно не доставляло неудобств ребенку уже во взрослой жизни.

Причины возникновения

В основном дети подвергаются атопическому дерматиту по причине незрелости своей иммунной системы, а также несформированности функций органов ЖКТ, печени. Маленький ребенок, который только родился, сразу подвергается воздействию различных аллергенов. Его организм постепенно начинает противостоять им. Не все раздражители, попадающие в тело малыша, перерабатываются печенью и ЖКТ. Вещества, которые не перерабатываются, приобретают признаки антигенов, что запускает процесс синтеза антител. Это вызывает высыпания и воспаления на коже.

Во многом на проявление аллергического дерматита влияет генетическая предрасположенность. Если родители не имели таких проблем, то вероятность заболеть у ребенка составляет 10%. Если хоть один из родителей в анамнезе имеет эту форму дерматита, риск унаследования ее ребенком возрастает до 80%.

Проявления заболевания у грудничков часто возникают на фоне пищевой аллергии. Ее могут спровоцировать:

• сильный токсикоз во время беременности;
• прием некоторых лекарств мамой;
• неправильное питание при беременности и кормлении;
• перекармливание ребенка;
• раннее введение прикорма.

Кроме пищи, аллергенами могут выступать:

• пыльца;
• бытовая химия;
• пыль;
• комнатные клещи;
• освежители;
• некоторые средства гигиены (влажные салфетки, кремы);
• лекарственные средства.

Вероятность развития аллергического дерматита увеличивается при патологиях ЖКТ:

• энтероколит;
• дисбактериоз;
• гастрит;
• глисты.

Факторы, которые могут вызвать рецидив болезни:

• стрессовые состояния и психическое перенапряжение;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология (газы от транспорта, отходы объектов промышленности, повышенный радиационный фон).
• физические нагрузки;
• сезонная смена погоды, которая влияет на состояние иммунной системы.

Клинические проявления

Аллергический дерматит может проявляться по-разному, в зависимости от возрастной группы пациента.

Формы заболевания:

• младенческий (до 2-х лет);
• детский (2-13 лет);
• подростковый (13-18 лет).

Младенческий атопический дерматит локализуется в основном на лице, местах сгиба конечностей, может быть на туловище и волосистой части головы. Для него характерны мокнущие, или наоборот, сухие зоны кожи. Они могут шелушиться, образуются корочки.

Детская форма характеризуется такими симптомами:

• сыпь на местах коленных и локтевых сгибов, шее;
• покраснение и отек кожи;
• корочки, эрозии бляшки, расчесы.

Подростковый аллергический дерматит может отмечаться как резким обострением симптомов с расширением площади поражения, так и исчезновением сыпи. Высыпаниям подвергаются в основном лицо и шея, зона декольте, кисти рук, запястья, локтевые ямки.

Для любых возрастных групп при заболевании характерны такие симптомы:

• кожный зуд;
• уплотнение кожи с лихенификацией (усиление рисунка);
• шелушение;
• гиперемия;
• хронические рецидивы.

При расчесывании кожи могут появляться ранки, которые становятся «открытым путем» для проникновения инфекции. Об инфицировании могут свидетельствовать: мокнутие кожи, высокая температура, появление гнойничков.

Диагностика

Выявить заболевание может терапевт детской поликлиники или аллерголог-дерматолог. Первичная диагностика включает в себя сбор анамнеза (есть ли в семье подобное заболевание у других родственников), анализ картины течения недуга, визуальный осмотр.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Посев на глисты;
• Анализ на иммуноглобулин;
• Анализ крови на ВИЧ.
• Иммунограмма.

Методы и правила лечения

Как лечить аллергической дерматит у детей? Сегодня полностью вылечится от аллергического дерматита невозможно. Это хроническая патология, которая требует регулярного контроля состояния ребенка. Терапия должна быть комплексной. Она включает ряд мер, направленных на устранение проявления болезни.

Цели лечения атопического дерматита:

• уменьшить воспалительные проявления на коже, устранить зуд;
• восстановить структуру кожи, поддержать нормальный уровень ее влажности;
• лечить сопутствующие болезни;
• предотвратить прогрессирование аллергического дерматита.

Важно! Лечить заболевание нужно комплексно, учитывая возраст ребенка, форму и стадию дерматита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает применение как наружных, так и системных средств.

Антигистаминные препараты

Сегодня еще не полностью доказана эффективность антигистаминов для лечения аллергического дерматита. Препараты 1 поколения дают в случае выраженного обострения, когда нужен седативный эффект. Для длительного применения предпочтение при аллергии отдают средствам 2 и 3 поколения:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Эодак.

Они не вызывают сонливости, привыкания, имеют выраженное длительное действие. Их считают более безопасными для детей. При атопическом дерматите они требуют длительного применения, чтобы наступил клинический эффект. Потребность в антигистаминных препаратах без седативного действия должна определяться врачом в каждом случае отдельно.

Антибиотики

Системные антибиотики могут быть назначены только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Длительно принимать такие препараты нельзя. При заражении кожи бактериями групп стафилококков и стрептококков используют наружные антисептики.

Растворы:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фукасептол;
• Фукорцин;

• Бактробан;
• Левомиколь;
• Левосин;
• Фурацилиновая мазь;
• Дермазин;
• Диоксидин;
• Аргосульфан.

Средства необходимо наносить 1-2 раза в день на воспаленную область.

Кремы и мази от аллергического дерматита для регенерации тканей:

• Декспантенол;
• Бепантен;
• Куриозин;
• Солкосерил;
• Циндол;
• Актовегин.

Иммуномодуляторы

Если заболевание протекает без осложнений, принимать иммуномодуляторы нет необходимости. Только после тщательного обследования аллерголог можетназначить их в качестве вспомогательной терапии, если на лицо будут симптомы иммунной недостаточности.

Прием таких препаратов детьми может быть опасным, если у близких родственников есть аутоиммунные патологии:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• миастения;
• красная волчанка.

Иммуномодуляторы могут спровоцировать у ребенка дебют аутоиммунного заболевания. Поэтому вмешательство в иммунные процессы может иметь негативные последствия.

Витамины

Чтобы повысить эффективность терапии детям назначают витамины В 15 , В 6 . Они повышают устойчивость мембран к токсинам и аллергенам, регулируют окисление липидов, стимулируют иммунитет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, принимать некоторые витамины нужно очень осторожно.

Терапия для восстановления ЖКТ и функции печени

В остром и подостром периоде болезни для коррекции функции пищеварительной системы назначают:

• Панкреатин;
• Дигестал;
• Креаон;
• Энзистал.

Гепатопротекторы:

• Хофитол;
• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенсиале.

Продолжительность лечения 2 недели.

Диета и образ жизни

Обязательно лечение должно сопровождаться нормализацией питания. В первую очередь из рациона исключаются продукты, содержащие аллерген:

• цитрусовые;
• молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• орехи.

Если есть аллергия на молоко, его можно заменить соевыми смесями (Нутрилак соя, Алсой). Если у ребенка аллергическая реакция на глютен, рекомендуется давать ему гипоаллергенные каши (Хумана, Ремедиа, Хайнц). Маленькому ребенку нужно вводить новый продукт в рацион только после согласования с врачом.

При грудном вскармливании диеты должна придерживаться и мама. Если ребенок склонен к атопическому дерматиту, его меню должно включать:

• кисломолочные продукты;
• отварную говядину;
• зеленые яблоки;
• отрубной хлеб;
• вареный картофель;
• каши (гречневую, рисовую, овсяную).

Нельзя ребенка перекармливать. Важно добиться регулярного стула 1-2 раза в день.

Особенности купания детей

Если у ребенка аллергический дерматит, купать его нужно по определенным правилам. Вода должна быть отфильтрованной и отстоявшейся. Ванну нельзя принимать более 20 минут. Когда нет обострения болезни, можно использовать гипоаллергенные средства для купания. В острый период лучше отказаться от мыла и геля. Кожу после купания нужно слегка промокнуть полотенцем, не растирать. Больным детям нельзя посещать бассейн из-за наличия в ней хлорки.

Чтобы не усугублять течение болезни, ребенка нужно одевать по погоде, не допускать потливости. В помещении, где находится малыш, не должно быть жарко (достаточно 21 о С). В острые периоды смена белья должна быть как можно частой.

Профилактические меры

Если ребенок подвержен атопическому дерматиту, необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы не вызвать рецидивов болезни. Рекомендации:

• Запрещено курить в помещении, где находится ребенок.
• Следует часто проводить влажную уборку.
• Убрать все мягкие игрушки, которые накапливают в себе пыль, а также игрушки с запахом.
• Периодически мыть игрушки с мылом.
• Избегать контакта кожи ребенка с бытовой химией и синтетическими тканями (лучше брать натуральные материалы).
• Не одевать давящую и тесную одежду.
• Не загромождать детскую комнату разной бытовой техникой.
• Стирать детские вещи специальными порошками.

Лучшей профилактикой является обеспечение ребенка правильным питанием, двигательной активностью, и укреплением иммунитета путем закаливания.

Если ребенку поставлен диагноз аллергический дерматит, не нужно паниковать. Важно выявить причину, вызвавшую данное состояние и устранить ее. Чтобы свести к минимуму обострения аллергического процесса, необходимо придерживаться определенных рекомендаций и правил. Важно регулярно следить за состоянием ребенка, при малейших подозрениях на обострение обращаться к квалифицированному специалисту.

Как определить причину аллергического дерматита? Ответ в следующем видео:

Атопический дерматит – это воспалительное аллергическое заболевание кожных покровов, которое вызывается воздействием токсинов и аллергенов, более распространенное название заболевания – детская экзема. В большинстве случаев атопический дерматит у детей в первые годы жизни имеет скорее врожденное происхождение заболевания, а не приобретенное. Это объясняется тем, что определяющий фактор механизма возникновения – наследственность, довольно часто дети, кроме дерматита, страдают иными аллергическими проявлениями – поллинозом, пищевой аллергией, аллергическим конъюнктивитом, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой. Согласно возрасту, выделяются следующие формы заболевания:

Младенческая – с рождения до 3 лет.

Детская – от 3 до 7 лет.

Подростковая – с 7 лет.

У детей возрастом до 6 месяцев проявление болезни наблюдается в 45% случаев. У детей первого года жизни от атопического дерматита страдают 60% случаев, после 5 лет заболевание наблюдается в 20% случаев. Процесс лечения атопического дерматита у ребенка имеет серьезные трудности. Это обусловлено хроническим рецидивирующим характером заболевания, которое часто сочетается с сопутствующими заболеваниями.

Причины появления атопического дерматита у детей

Главной причиной появления атопического дерматита у ребенка является генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Риск появления у детей атопического дерматита при условии, что оба родителя имеют аллергическую гиперчувствительность, составляет 80%, при наличии у одного из родителей атопического дерматита риск развития атопии у ребенка составляет 40%.

Пищевая аллергия

Возникновению признаков атопического дерматита у детей первых месяцев жизни способствует пищевая аллергия. Ее возникновение может спровоцировать неправильное питание матери во время беременности или грудного вскармливания,отказ от грудного кормления, перекорм малыша, раннее введение прикорма. Также возникновение может быть вызвано вирусно-инфекционными заболеваниями и нарушением функций желудочно-кишечного тракта ребенка.

• Тяжелое протекание беременности

Если в процессе вынашивания ребенка будущая мать имеет обострение хронических заболеваний, угрозу прерывания беременности, инфекционные заболевания, гипоксию плода или внутриутробную инфекцию плода, эти заболевания могут повлиять на возникновение у ребенка склонности к аллергии и атопии.

• Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопия возникает у детей, страдающих сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

Энтероколитом.

Дисбактериозом кишечника.

Глистными инвазиями.

Гастритом.

• Прочие аллергены

Помимо пищевых продуктов, провокаторами атопического дерматита выступают прочие бытовые аллергены: контактные аллергены (некоторые кремы, средства ухода за младенцем, влажные салфетки), ингаляционные раздражители (пыль, пыльца растений, домашние клещи, стиральные порошки, хлорсодержащие моющие средства, ополаскиватели, освежители воздуха и прочая бытовая химия), также провокаторами выступают лекарственные препараты.

Интересный факт: в ходе масштабных исследований в семьях Европы, Японии, США учеными было установлено, что наличие собаки в доме снижает риск возникновения аллергии и атопии у ребенка на 25%. Принято считать, что именно отсутствие контакта с агентами инфекции приводит к развитию нарушений при созревании у современных детей защитных функций организма (выработке иммунитета). Такая особенность имеет определяющий характер и в случае аллергических реакций. Выходя из выше сказанного, собака, приносящая с улицы в дом микробы, тем самым знакомит ребенка с ними естественным путем.

Факторы, влияющие на обострение и развитие болезни

Рецидив атопического дерматита у ребенка может быть вызван стрессом, нервным перевозбуждением, психоэмоциональным перенапряжением.

Если ребенок поддается пассивному курению, это ослабляет общее здоровье и состояние кожи в частности.

Неблагоприятное влияние окружающей среды, загрязненной токсическими веществами, автомобильными выхлопами, отходами промышленности, а также большое количество химизированной пищи, электромагнитное поле крупных городов, повышенный радиоактивный фон некоторых местностей.

Сезонные факторы погодных изменений – перенапрягающие иммунитет и повышающие риск появления инфекционных заболеваний.

Чрезмерные физические нагрузки, которые сопровождаются излишним потоотделением.

Любая из вышеупомянутых причин может служить причиной развития атопического дерматита, при этом чем больше сочетание факторов один с другим, тем сложнее конечная форма атопии.

Поэтому при развитии атопии у детей процесс лечения должен быть комплексным. Требуется консультация у специалистов – дерматолога, диетолога, аллерголога, психоневролога, лор-врача, гастроэнтеролога.

Признаки атопического дерматита

Признаками атопического дерматита у детей на первом году жизни являются: сильный зуд, экзема кожных покровов, поражающая предпочтительно лицо и шею, а также разгибательные поверхности, волосистую часть головы, ягодицы. У детей постарше и подростков в первую очередь поражается кожа в области паха, подмышек, а также на сгибах рук и ног, вокруг глаз, рта, на шее, происходит обострение заболевания в зимнее (холодное) время.

Начало заболевания ребенка атопическим дерматитом может проявляться такими симптомами: появление себорейных чешуек, которые сопровождаются повышенной выработкой секрета сальных желез, появление корок желтого цвета и шелушение в районе ушей, бровей, родничка, покраснение лица, преимущественно на щеках с появлением роговых корок и трещинок в постоянным жжением, зудом и расчесами.

Симптомы сопровождаются нарушением спокойного сна и потерей веса. Довольно часто проявление болезни происходит в первые дни жизни ребенка. В некоторых случаях атопия сопровождается гнойничковыми кожными поражениями (пиодермией).

Основные симптомы заболевания:

Невыносимое жжение и зуд, усиливающиеся в ночное время.

Узелковые высыпания – серозные папулы и микровезикулы.

Мокнутие воспаленного места.

Пузырьки с жидкостью при вскрытии образуют корочки, эрозии, шелушение кожи.

Масштабное покраснение некоторых частей лица.

Трещины в районе покраснения, отличающиеся болезненностью.

Диатез – красный лоб, подбородок, щеки.

Сухость кожи с наличием отрубевидных чешуек.

Пиодермия.

Хроническая форма атопического дерматита отличается проявлением усиленного кожного рисунка, появлением трещин, расчесов, утолщением кожи, пигментацией кожи век.

Хронический атопический дерматит имеет типичные симптомы:

Одутловатость и покраснение стопы, трещины и шелушение кожи – это так называемый симптом зимней стопы.

Большое количество глубоких морщин на нижних веках у малыша – это симптом Моргана.

Поредение волос в затылочной части головы – симптом меховой шапки.

Важно учитывать фактор возникновения заболевания, степень поражения кожи, характер течения заболевания, наследственность. Довольно часто атопический дерматит у взрослого человека отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда это заболевание наблюдается и у детей. Клиническая картина напрямую зависит от возраста ребенка и характерна особенностями в каждый промежуток времени.

Возраст ребенка	Проявления дерматита	Типичная локализация
До полугода	Эритема на щеках по подобию молочного струпа, серозные папулы и везикулы, эрозии, шелушение кожи	Уши, лоб, щеки, подбородок, волосяная часть головы, сгибы конечностей
От полугода до 1,5 лет	Отек, покраснение, экссудация (выделение жидкости из мелких сосудов кровотока при воспалении)	Слизистая оболочка ЖКТ, дыхательных путей, мочевыводящих путей (носа, глаз, вульвы, крайней плоти)
От 1,5 до 3 лет	Уплотнение кожи, усиление рисунка кожи, сухость кожи	Подколенные ямки, локтевые сгибы, реже стопы, шея, запястья
Старше 3 лет	Ихтиоз, нейродермит	Сгибы конечностей

Себорейный тип – характеризуется появлением чешуек на голове младенца в первые недели жизни. На первом году жизни ребенка дерматит протекает по таким типам:

• Нуммулярный тип – проявляется появлением пятнышек, которые покрыты корочкой, возникает в возрасте от 2 до 6 месяцев. Характерна локализация на конечностях, щеках, ягодицах.

Ближе к 2 годам проявления исчезают у 50% детей. Для остальных 50% характерна локализация кожных поражений в складках. Выделяется отдельная форма поражения ладоней и подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз). Такая форма имеет сезонную выраженность – отсутствие симптомов дерматоза в летнее время и обострение заболевания зимой.

Атопический дерматит у грудничков и старших детей не следует отождествлять с такими кожными заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, чесотка, микробная экзема, контактный аллергический дерматит, розовый лишай, иммунодефицитное состояние.

Атопический дерматит, стадии развития

Определение периода возникновения, стадии и фазы заболевания имеет большое влияние на тактику лечения заболевания, программа которой может быть долгосрочной и краткосрочной. Существует 4 стадии заболевания:

Начальная стадия – начинает развиваться у детей экссудативно-катаральной конституции. Для стадии характерна отечность кожи щек, гиперемия, шелушение. Эта стадия при своевременном лечении и придерживаниигипоаллергенной диеты обратима. Если лечение назначено неправильно или начато несвоевременно, может перейти в следующую стадию.

Выраженная стадия – характерна прохождением хронической и острой фазы развития. Хроническая фаза отличается последовательностью кожных высыпаний. Острая фаза проявляется микровезикуляцией, вследствие которой развиваются чешуйки и корочки.

Стадия ремиссии – характерна тем, что симптомы уменьшаются или вовсе исчезают. Продолжаться ремиссия может как несколько недель, так и несколько лет.

Стадия клинического выздоровления – отличается длительным отсутствием симптомов (от 3 до 7 лет), это зависит от тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

Если течение атопического дерматита у пациента проходит достаточно тяжело, для лечения применяются местные кортикостероидные препараты в сочетании со смягчающими средствами. Такое лечение способствует быстрому устранению симптомов. Смягчающие и увлажняющие средства применимы в любой период заболевания. Основные цели лечения:

Снижение степени обострения.

Изменение течения болезни.

Контроль болезни в течение длительного времени.

Обострение заболевания с нарушением общего состояния, появлением рецидивирующей инфекции, а также неэффективность назначенной терапии служат показанием к госпитализации.

В случае тяжелого теченияатопического дерматита у ребенка для лечения требуется применение местных кортикостероидных препаратов в комплексе со смягчающими средствами. Эти меры позволят быстро устранить симптомы. Увлажняющие и смягчающие средства могут применяться в любой период заболевания. Лечение заключается в достижении следующих целей:

Изменение течения болезни.

Снижение степени обострения.

Контроль болезни на протяжении длительного времени.

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение состоит из мероприятий, направленных на уменьшение или исключение действующих факторов, которые спровоцировали обострение заболевания: пищевые, контактные, химические раздражители, ингаляционные, стрессы, повышенное потоотделение, микробное обсеменение и инфекции, факторы окружающей среды, нарушение эпидермиса.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от периода, стадии и формы атопического дерматита у детей. Важным фактором также является возраст ребенка, масштабы поражения кожи, вовлечение в течение болезни других органов. Существуют средства системного действия и наружного применения. Фармакологические средства системного действия назначаются в комплексе или как монотерапия и включают следующие группы препаратов:

• Антигистаминные средства.

Доказательств того, что лечение атопического дерматита у детей при помощи антигистаминных препаратов эффективно, недостаточно. Препараты седативного действия («Тавегил», «Супрастин») врач может назначить при расстройствах сна, при постоянном зуде, а также в случаях, когда заболевание протекает в сочетании с крапивницей или аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств для лечения аллергии наиболее популярными и предпочтительными считаются препараты, относящиеся к 2 и 3 поколениям, а именно: «Зиртек», «Эодак», «Эриус». Эти препараты отличаются пролонгированным действием и не вызывают привыкания и сонливости, а также считаются наиболее безопасными и эффективными. Выпускаются препараты в форме сиропов, таблеток, капель, растворов. Клинический эффект от применения препаратов наблюдается спустя месяц, поэтому для курса лечения требуется 3-4 месяца.

Однако из-за того, что эффективность антигистаминных препаратов, которые не обладают седативным действием, не доказана, необходимость применения препаратов определяется врачом в зависимости от особенностей хода заболевания. Также не доказана и эффективность перорального приема «Кетотифена» и кромоглициевой кислоты в целях лечения атопического дерматита

• Антибиотики.

Применение системных антибиотиков допустимо только при подтверждении наличия бактериальной инфекции кожи, при этом длительное применение антибактериальных средств недопустимо. Антисептики и антибиотики назначаются наружно в случае обнаружения на коже стафилококковой и стрептококковой инфекции:

Растворы-антисептики – «Хлоргексидин», «Мирамистин», перекись водорода, «Фукасептол», бриллиантовый зеленый, фукорцин, спиртовый раствор 1-2%.

Антибиотики – «Фуцидин», мазь «Бакторбан», неомициновая, «Левосин», гентамициновая, линкомициновая, эритромициновая, «Левомиколь» (метилурацил +левомицитин).

Дерматоловая, ксероформная, фурацилиновая мази.

«Сульфаргин», «Аргосульфан», «Дермазин».

Диоксидина мазь.

Применяются 1-2 раза в день. Если имеется выраженная пиодермия, дополнительно назначаются системные антибиотики. Перед осуществлением лечения при помощи антибиотиков необходимо сначала проверить микрофлору на чувствительность к большинству препаратов.

• Системная иммуномодулирующая терапия.

Иммуномодуляторы не требуют применения в случае неосложненного протекания атопии. Аллерголог-иммунолог после диагностики может назначить иммуномодуляторы, но только как вспомогательное средство в комплексе с обычной терапией дерматита, если присутствуют признаки иммунной недостаточности.

Опасность использования иммуномодуляторов и иммуностимуляторов при лечении детей состоит в том, что в случае наличия у близких родственников аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, инсулинозависимый диабет, синдром Шегрена, рассеянный склероз, диффузный токсический зоб, витилиго, системная красная волчанка, миастения) даже непродолжительный прием иммуномодулятора может вызвать возникновение аутоиммунного заболевания у пациента. Поэтому, если существует наследственная расположенность к аутоиммунным заболеваниям, не следует поддавать влиянию иммунную систему ребенка, учитывая возможную гиперактивацию иммунных процессов, что может закончиться иммунной агрессией на здоровые ткани и органы.

• Витамины и фитопрепараты.

Прием витаминов В6,В15 повышает эффективность лечения. Ускоряется процесс восстановления функциональности надпочечников и коры печени, а также ускоряется репарация кожи. Стимулируется иммунная система, улучшается устойчивость мембран к воздействию токсических веществ, регулируется окисление липидов. Однако ребенок может иметь аллергическую реакцию на комплексы витаминов или фитопрепараты (отвары, лекарственные травы, настои), поэтому применение этих групп препаратов следует выполнять с особой осторожностью.

• Лекарственные средства, которые восстанавливают работу ЖКТ.

Препараты, улучшающие и восстанавливающие роботу желудочно-кишечного тракта, применяются в остром и подостром периоде заболевания при обнаружении изменения функционирования пищеварительной системы. Применение препаратов направлено на улучшение процессов пищеварения и коррекцию нарушенных функций системы, это: «Панкреатин», «Панзинорм», «Креон», «Энзистал», «Дигестал», «Фестал», также применяются гепатопротекторы и желчегонные препараты, такие как: «Аллохол», экстракт плодов шиповника, «Гепабене», экстракт кукурузных рылец, «Лиф 52», «Хофитол», «Эссенциале Форте». Продолжительность курса лечения составляет 2 недели.

• Противовирусные и противогрибковые препараты.

В случае поражения кожи инфекциями грибкового происхождения применяются противогрибковые препараты в виде кремов: «Натамицин» («Пимафукор», «Пимафуцин»), «Клотримазол» («Кандид»), «Изоконазол»(«Травоген», «Травокорт»), «Кетоконазол» («Низорал», «Микозорал»). Если к заболеванию присоединяется герпетическая инфекция, применяются противовирусные препараты.

• Санация очагов инфекции.

Также не следует забывать о лечении заболеваний, сопутствующих атопическому дерматиту, цель которого состоит в санации очагов инфекции – в желчевыводящих путях, мочеполовой системе, ЛОР-органах, кишечнике, полости рта. Независимо от фазы заболевания применяются кератопластические, антибактериальные, противовоспалительные, кератолитические препараты для ухода за кожей.

• Противовоспалительные средства для наружного применения разделяются на 2 группы: негормональные средства и содержащие глюкокортикоиды.

*Глюкокортикоиды – эффективны при острых и хронических формах проявления атопического дерматита у детей. Для профилактики эти кремы не используются, терапия при помощи глюкокортикостероидных кремов и мазей проводится только по назначению врача небольшими курсами, с последующей поэтапной отменой препарата.

Длительное и бесконтрольное использование таких препаратов несет опасность развития побочных действий, снижения местного иммунитета, угнетения функций коры надпочечников, истончения и сухости кожных покровов, развития вторичных инфекционных поражений на коже. Если имеется острая необходимость в применении таких препаратов, необходимо соблюдать следующие правила применения:

Средства классифицируются на: слабой, умеренной и сильной активности. При лечении детского атопического дерматита начинать следует со слабо концентрированных гормональных средств. Концентрация повышается только в случаях неэффективности состава предыдущей терапии и только по рекомендации врача.

Гормональные мази любого типа используются только короткими курсами с последующим перерывом и снижением дозы препарата.

Резкий отказ от использования препарата усугубляет состояние пациента и вызывает рецидив патологии.

Курс лечения начинается с использования гормонального крема. В процессе плавной отмены мазь смешивается с детским кремом в пропорции 1/1. Через два дня такого приема концентрация снова снижается, 2 части детского крема с 1 частью глюкокортикостероидного крема, еще через два дня – 3 части детского крема и 1 часть гормонального препарата.

При длительном использовании гормонального препарата местного действия необходимо проводить смену препарата на содержащее другой гормон средство.

Крем используют на ночь для устранения отечности, утреннее применение крема проводится для устранения бляшек.

Негормональные препараты используются при незначительных проявлениях атопического дерматита. Лечение проводится антигистаминными средствами: «Гистаном», «Фенистил гелем» 0,1%. Также применяют кремы: «Элидел», «Витамин Ф99», «Радевит».

Алюминия ацетат – Жидкость Бурова.

Жирорастворимые витамины – «Радевит», «Видестам».

АСД мазь и паста.

Цинковые пасты и мази – «Деситин», «Циндол».

Ихтиоловая мазь.

Березовый деготь.

Линимент нафталанской нефти – «Нафтадерм».

«Кератолан» мазь – мочевина.

«Фенистил гель».

При атопическом дерматите также эффективно лечение мазями и кремами с заживляющими свойствами, которые усиливают трофику и регенерацию тканей:

Дексапентол – спреи и кремы «Бепантен», «Пантенол».

Гель «Куриозин».

«Актовегин», «Солкосерил» – кремы и мази, гели, содержащие гемодериват телячьей крови.

Метилурациловая мазь (является иммуностимулятором).

«Видестам», «Радевит» (витамин А).

Крем «Сила леса», содержащий флорализин, эффективное средство для лечения кожных заболеваний: экзем, псориаза, дерматита, герпеса, для восстановления сухой и трескающейся кожи. Флоразилин состоит из комплекса биологически активных природных веществ – вытяжки из грибного мицелия, который содержит коллагеназно активные ферменты, минералы, фосфолипиды, витамины. Состав:флорализин, пентол, вазелин, сорбиновая кислота, отдушка.

Среди препаратов иммуномодулирующего действия выделяется крем-гель «Тимоген», применяется только по назначению специалиста.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Диета играет важную роль в процессе лечения атопического дерматита, особенно для детей на грудном вскармливании. Согласно прогнозу заболевания, необходимо исключить продукты, содержащие в себе аллерген. В первый год жизни ребенка особая чувствительность может наблюдаться к яйцам, белкам коровьего молока, злаковым, глютену, орехам, цитрусовым. Если ребенок имеет аллергическую реакцию на коровье молоко, можно заменить его соевыми смесями: «Нутрилак соя», «Фрисосой», «Алсой».

При наличии аллергической реакции на соевые белки, а также в случаях тяжелой формы пищевой аллергии рекомендовано использовать гипоаллергенные смеси: «Нутрамиген», «Прегестимил», «Альфаре».

При наличии аллергии на глютен (имеют 25% детей) нужно использовать гипоаллергенные каши, содержащие в основе кукурузу, рис, гречиху – «Хайнц», «Ремедиа», «Хумана», «Истра-Нутриция».

Введение каждого нового продукта в пищу согласовывается с врачом, при этом вводится не больше 1 продукта в день, малыми порциями. Если при помощи анализа крови была подтверждена непереносимость продукта, содержащего аллерген, необходимо исключить его из рациона.

Физиотерапия

Применяется в острый период заболевания и период ремиссии и состоит из процедур:

• В острый период – углеродных ванн, электросна, применения магнитного поля.
• В период ремиссии – бальнеотерапии, грязелечения.

Согласно клиническим данным, полное выздоровление наблюдается у 17-30% больных, остальная часть пациентов страдает от атопического дерматита на протяжении всей жизни.

Советы доктора Комаровского тут:

Кожа – это первое препятствие между организмом и внешним миром. Её самая главная функция – защита. В некоторых случаях влияние отрицательных веществ на кожу вызывает воспалительные реакции в ней. Из-за особенностей строения и огромного количества внешних и внутренних факторов, действующего на неё, кожа ребёнка наиболее подвержена негативным влияниям. Поэтому детский дерматит - нередкий диагноз в педиатрической практике. В этой статье пойдёт речь о его наиболее распространённых видах.

Врач-педиатр

Кожа состоит из 3 слоёв, которые плотно прилегают друг к другу:

1. Эпидермис – в большей части состоит из кератиноцитов. Так же есть клетки Лангерганса, меланоциты, и немного лимфоцитов. Основная функция эпидермиса – защита от окружающей среды.
2. Дерма обеспечивает питание вышележащего слоя. Содержит клетки, отвечающие за иммунный ответ (фибробласты, эндотелиальные, тучные и нервные клетки).
3. Подкожно-жировая клетчатка обеспечивает терморегуляцию и является опорой для эпидермиса и дермы.

Кожа младенцев нежная. Эпидермис тонкий и слабо связан с подлежащими тканями. Дерма также неполноценная. В результате этого кожа ранима, склонна к воспалению. Подкожно-жировой слой развит хорошо, но потовые железы ещё незрелые. Новорождённый покрыт первородной смазкой, поэтому ему не страшны негативные воздействия. Но со временем она исчезает, и в силу высокой проницаемости и сухости кожных покровов при воздействии раздражителей часто возникают дерматиты.

Ещё одна причина дерматита то, что кожа новорождённого ребёнка отличается более высоким показателем pH – (6.2 — 7.5), который снижается только к 2 — 3 месяцам жизни (5,0 — 5,5).

Учёные доказали, что после рождения процесс созревания кожи длится ещё примерно год.

В возрасте от 3 лет и до периода полового созревания кожа ребёнка совершенствуется. Но отличия от взрослых всё же присутствуют: эпидермис тоньше, кератиноциты по размерам меньше, сальных желёз много, способность к выработке меланина низкая.

В период полового созревания кожные покровы окончательно формируются. Однако и в этом возрасте есть отрицательные моменты: повышенная жирность и частое закупоривание пор кожным салом.

Все эти особенности строения кожного покрова способствуют развитию дерматита у детей.

Виды дерматита у детей

Дерматит – это острое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате воздействия каких либо внешних или внутренних факторов.

Виды дерматитов:

• пелёночный,
• атопический,
• контактный,
• себорейный.

Разберём каждый из них подробнее.

Пелёночный дерматит у детей

Пелёночным дерматитом принято называть изменения кожи воспалительного характера в паховой и/или ягодичной области у ребёнка. Термин возник в давние времена, когда причиной воспаления кожи являлось длительное воздействие загрязнённых мочой и калом пелёнок. В наше время все пользуются подгузниками, но какими бы хорошими они ни были, при длительном их применении они так же способствуют развитию дерматита. Поэтому название «пелёночный» осталось неизменным.

Таким образом, причиной пелёночного дерматита является нарушение гигиенического ухода за малышом. В той или иной степени подвергаются этому недугу большая часть детей в возрасте до 1 года.

Обычно выделяется три степени тяжести болезни:

1. Лёгкая – умеренное покраснение кожи, которое иногда может сопровождаться одиночными элементами сыпи в виде пятен и небольших узелков, возвышающихся над кожей. Воспаление при этой степени ограничено областью естественных отверстий, ягодиц и верхней части бёдер. Лёгкое течение болезни обычно не влияет на общее состояние младенца. Если вовремя не принять меры по уходу, то картина усугубится.
2. Средняя – выраженная краснота, узелковая сыпь, в некоторых местах отёчность, а иногда и изъязвления кожного покрова. В этой стадии болезни ребёнок будет раздражительным, плаксивым, так как вышеуказанные проявления приносят малышу дискомфорт и боль. Если и дальше не ухаживать за повреждённой кожей, то возможно присоединение инфекции и развитие тяжёлой степени заболевания.
3. Тяжёлая – обширная яркая краснота с эрозией и мацерацией выходит за область контакта с подгузником. При вовлечении в процесс инфекции (чаще бактериальной или грибковой) появляются пузыри с мутным содержимым. Общее состояние ребёнка сильно страдает.

Большинство малышей пелёночный дерматит переносят в лёгкой форме. Вероятность развития среднетяжёлого и тяжёлого течения больше у детей с неблагоприятным преморбидным фоном. К таковым относятся: диарея, недавний приём антибиотиков, который провоцирует развитие грибковой инфекции, дефицит витаминов, недоношенность, сопутствующий аллергический или себорейный дерматит, иммунодефицит и прочее.

С приобретением малышом навыков гигиены и усовершенствованием защитных функций кожи риск возникновения пелёночного дерматита в разы снижается.

1. Необходимо проводить частую смену подгузников. Меняйте подгузник у новорождённого каждые 2 часа, а деткам старше 1 месяца – каждые 3 — 4 часа.
2. Даже если указанный интервал времени ещё не прошёл, а подгузник уже сильно загрязнён, то нужно его сменить.
3. Подмывание малыша тёплой водой или использование влажных салфеток без отдушек и спирта.
4. После мытья проводить воздушные ванны минимум 5 минут.
5. Применение качественных и современных подгузников.
6. Для снижения раздражающего действия кала и мочи должны использоваться водоотталкивающие или барьерные средства.

Для профилактики и лечения среднетяжёлых и тяжёлых степеней пелёночного дерматита рекомендуется применять средства с мягким заживляющим действием. В последние годы с успехом используются местные препараты на основе декспантенола.

Декспантенол – это провитамин пантотеновой кислоты или, по-другому, витамина В5. Известно, что этот витамин необходим для нормального функционирования кожных покровов. После нанесения на повреждённую кожу препаратов декспантенола происходит его превращение в пантотеновую кислоту, которая запускает процессы регенерации.

На рынке представлены следующие средства:

• мазь «Декспантенол»;
• крем «Д-пантенол»;
• мазь «Пантодерм»;
• крем «Пантенол – EVO»;
• крем«Бепантол Baby»;
• мазь «Бепантен».

Препараты подходят для ежедневного применения. Наносятся на сухую кожу ягодиц малыша после каждой смены подгузника.

Чаще всего вышеперечисленные меры помогают справиться с воспалением кожных покровов в зоне соприкосновения с подгузником. Но если этого недостаточно, то приходится прибегать к более серьёзным фармакологическим средствам.

При подозрении на грибковое поражение используют:

• мазь «Нистатин»;
• мазь «Клотримазол»;
• мазь «Кетоконазол»;
• «Миконазол» крем и раствор для наружного применения.

При присоединении бактериальной инфекции наружно применяются антибактериальные препараты широкого спектра, такие, как:

• «Гентамицин»,
• «Эритромицин»,
• «Банеоцин».

Если дерматит упорно продолжается, то показана гормональная терапия коротким курсом. Применяются слабые глюкокортикостероидные препараты, например, 0,5 — 1 % гидрокортизоновая мазь.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи. Старые названия – «детская экзема», «нейродермит». Является одним из распространённых видов дерматита – развивается у 20 % детей. В половине случаев начальные симптомы возникают в первые полгода жизни малыша.

Атопический дерматит появляется у лиц с наследственной предрасположенностью к нему. Доказано, что болезни подвержен 81 % детей, если больны и мама и папа, 59 % — только один родитель, а другой имеет аллергическое заболевание дыхательных путей, и 56 % — если данный недуг есть только у одного из родителей. Так же имеет место плохая экология, инфекции, патология органов пищеварительной системы, ненадлежащий уход за ребёнком, погрешности в питании и прочее.

Основные:

1. Кожный зуд.
2. Заболевание начинается в возрасте до 2 лет.
3. Сухость кожных покровов.
4. У близких родственников ребёнка имеются аллергические болезни.
5. Специфическое расположение высыпаний на теле: лицо и разгибательные поверхности конечностей.

Дополнительные:

• интенсификация кожного рисунка на ладонях;
• экзема сосков;
• частые конъюктивиты;
• дерматит на коже рук и ног;
• микротрещины заушной области;
• конусообразная форма роговицы;
• частое инфицирование кожи;
• при кожном тестировании с применением аллергенов возникают положительные пробы;
• потрескивание губ;
• покраснение и шелушение кожных покровов.

Заподозрить атопический дерматит можно при наличии у ребёнка 3 и более основных критериев плюс столько же дополнительных.

Какие проводятся обследования при подозрении на дерматит аллергической природы?

Если на коже малыша возникают какие-то изменения, то родители обычно обращаются к педиатру или дерматологу. Для начала доктор уточняет для себя некоторые моменты:

• после чего возникла сыпь: пища, порошок, косметические средства, приём лекарств, в частности антибиотиков, одежда и прочие;
• наличие аллергии у родителей ребёнка или близких родственников;
• течение беременности;
• особенности первого месяца жизни малыша, вид вскармливания;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• жилищные условия ребёнка.

1. Лабораторные методы – в основном проводятся в острую фазу болезни:

• обследование общего анализа крови с определением эозинофилов;
• определение общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
• определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови (представлены панелями пищевых, ингаляционных аллергенов).

2. Кожные тесты – проводятся в период ремиссии болезни.

3. Провокационные тесты — обычно с пищевыми аллергенами.

Гипоаллергенная диета — один из основополагающих методов лечения. Обязательно необходимо исключить из рациона продукты, которые чаще всего способствуют развитию аллергических реакций: яйца, коровье молоко, орехи, шоколад, рыбу, цитрусы, клубнику. Диета подбирается для каждого ребёнка индивидуально в зависимости от пищи, на которую была реакция организма.

В случае возникновения атопического дерматита у малыша, находящегося на исключительно грудном вскармливании, то гипоаллергенная диета назначается матери ребёнка.

В зависимости от тяжести заболевания продолжительность диеты может быть от 6 месяцев до 2 лет.

Гипоаллергенный быт включает мероприятия по устранению пыли и воздушных аллергенов из квартиры, где живет ребёнок.

• проведение регулярных влажных уборок без применения чистящих средств;
• устранение потенциальных пылесборников: ковров, паласов, комнатных растений, мягких игрушек, книг и т.д.;
• использование постельных принадлежностей из синтетических наполнителей;
• стирка белья гипоаллергенными порошками без резких запахов;
• важный момент – при явной аллергии стоит отказаться от содержания домашних животных.

Основное лечение атопического дерматита заключается в применении местных кортикостероидных препаратов.

При обострении заболевания доктор может назначить высокоактивные препараты:

• «Целестодерм»,
• «Кутивейт».

При снижении степени выраженности воспаления используют средства с меньшей гормональной активностью:

• «Адвантан»,
• «Элоком»,
• «Локоид».

Выбор типа наружного средства будет зависеть от стадии активности процесса, места поражения. При мокнутии кожи в острую фазу на лице, шее и волосистой части головы предпочтительнее будет лосьон. На лице, туловище и конечностях лучше применять крем. На участки чрезмерно сухой и грубой кожи с трещинами наносится мазь.

Гормональные препараты высокоэффективны, но они подходят только для снятия острого воспалительного процесса. Так же по причине риска развития побочных эффектов невозможно их длительное применение. Для лечения подострых форм болезни существуют негормональные противовоспалительные средства:

• «Элидел»,
• «Протопик».

При применении этих препаратов нельзя находиться под прямыми лучами солнца.

Главная проблема атопичной кожи – сухость. Поэтому важную роль занимают так называемые эмоленты – наружные средства, обладающие увлажняющим и смягчающим эффектами. Они поддерживают необходимый водный баланс кожи, тем самым уменьшая зуд.

• ежедневное купание;
• воду для процедур желательно отстоять;
• купаться в не очень горячей ванне;
• пользоваться мягкими моющими средствами (жидкое мыло, гели для купания) с нейтральным pH. Твёрдое мыло имеет щелочную реакцию. Его использование при атопическом дерматите не желательно, так как оно приводит к выраженной сухости кожных покровов;
• не применять грубые мочалки;
• тело лучше промокать полотенцем, а не вытирать насухо.

В течение 3 минут после водных процедур на влажную кожу следует нанести эмоленты. Это так называемое «правило 3 минут».

Эмоленты можно приобрести в аптеке. В настоящее время существует множество линий лечебных косметических средств.

• «Эмолиум»,
• «Мустела Стелатопия»,
• «Атодерм» («Bioderma»),
• «Липикар» («La Roche-Posay»),
• «Топикрем»,
• «Локобейз»,
• «Виши»,
• «Дардиа» и прочие.

Обычно эмоленты не содержат ароматизаторы, консерванты, парабены и прочие, которые могут раздражать кожу. Лечебная косметика имеет широкий спектр форм выпуска: крем, гель, масло для ванны, мусс, бальзам, молочко, эмульсия. Дерматолог поможет выбрать, какое именно средство подойдёт для сухой кожи малыша в зависимости от возраста, клинико-морфологической формы заболевания. Эмолентами необходимо пользоваться даже в стадии клинического выздоровления.

При атопическом дерматите в случае патологических повреждений кожи так же не исключается применение препаратов на основе декспантенола.

1. Антигистаминные средства – применяются для устранения кожного зуда и воспаления в острую фазу болезни.

Препараты первого поколения:

• «Фенистил»,
• «Тавегил»,
• «Супрастин».

Перечисленные средства вызывают сонливость. Их применение возможно с 1 месяца жизни. Используются при выраженном зуде кожи с нарушением сна.

Препараты второго поколения:

• «Лоратадин»,
• «Дезлоратадин» («Эриус»),
• «Цетиризин» («Зиртек»),
• «Левоцетиризин».

2. Энтеросорбенты – также применяются в остром периоде для выведения аллергенов из организма. С этой целью назначаются:

• «Энтеросгель»,
• «Лактофильтрум»,
• «Фильтрум»,
• «Полисорб».

3. Системная иммунотерапия препаратом «Циклоспорин А» применяется при крайне тяжёлом течении атопического дерматита, когда вышеперечисленные методы не помогают. Аллергенспецифическая иммунотерапия используется при доказанной пищевой аллергии. Эти методы назначаются только аллергологом-иммунологом в стационарных условиях отделения специализированного профиля.

4. Отмечено положительное влияние на течение атопического дерматита назначения витаминов – пантотеновой кислоты и пиридоксина.

Не следует пренебрегать лечением атопического дерматита. Существует риск начала «атопического марша»: развитие аллергических ринита, конъюктивита, позже бронхиальной астмы, вплоть до таких тяжёлых состояний, как крапивница, отёк Квинке и анафилактический шок.

Себорейный дерматит довольно распространённое явление у младенцев. Поражает чаще волосистую часть головы, реже встречается на бровях, веках, задней области шеи, ушных раковинах, пахово-ягодичных складках и подмышечной области.

Причиной развития данного дерматита являются грибы Malassezia furfur. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Это означает, что в норме у здоровых людей они встречаются, но при определённых условиях усиленно размножаются, что приводит к увеличению их численности и развитию патологического состояния под названием себорейный дерматит.

Основными признаками лёгкой формы заболевания являются плотные белые и желтоватые корочки на коже головы малыша. Общее состояние ребёнка не страдает. Выявляются они на 2 — 3 неделе жизни. По-другому их называют молочные корочки или гнейс. Это состояние не заразно и не является показателем недостаточного ухода за младенцем.

В случаях повышенной активности сальных желёз и плохой гигиены ребёнка (редкие купания, нахождение малыша в душной комнате, чрезмерное кутание) возможно развитие тяжёлых форм себореи. Тогда корочки появляются за пределами волосистой части головы и распространяются на кожные складки, конечности и туловище.

Лечение

От себорейного дерматита при лёгкой форме можно избавиться обычными гигиеническими процедурами в домашних условиях. Во время купания намылить голову детским шампунем и помассировать для размягчения корочек. Потом с помощью мягкой щётки их можно будет вычесать.

Если это не помогает, то можно использовать лечебные шампуни с противогрибковым действием. По поводу их применения необходимо проконсультироваться у педиатра или дерматолога.

Так как развитию себореи способствует избыток кожного сала, то профилактические меры будут направлены на его минимизацию.

• регулярные гигиенические ванны;
• одевать ребёнка соответственно температуре окружающей среды, не допускать перегрева;
• часто проветривать помещение, где находится малыш;
• поддерживать оптимальный уровень влажности;
• так же необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.

Простой контактный дерматит развивается вследствие воздействия какого-либо раздражителя на кожу. Интенсивность проявления будет зависеть от времени и области воздействия, силы раздражающего фактора.

К контактному дерматиту могут привести воздействие на кожу следующих факторов:

• моющие, косметические, лекарственные средства;
• биологические жидкости (слюна, кал, моча), поэтому атопический и пелёночный дерматит тоже относятся к контактному;
• одежда, обувь, игрушки из некачественных синтетических материалов;
• некомфортная температура воздуха и воды (кипяток, пламя, пар, обморожения);
• растения (молочай, борщевик, амброзия, арника, примула, лютик);
• насекомые (гусеницы).

Клиника

Воспаление кожи возникает сразу после контакта ребёнка с раздражителем.

Выделяют три стадии контактного дерматита:

1. Первая – характеризуется покраснением и отёчностью.
2. Вторая – на фоне покраснения появляются пузыри с прозрачным водянистым содержимым. При их вскрытии образуются эрозии.
3. При третьей стадии происходит омертвение кожи, образуются кровоточащие язвы. Заживление идёт долго и в конце остаются рубцы.

Также ребёнка беспокоят боль, зуд и жжение. Обычно контактный дерматит протекает остро. Но если причинный фактор воздействует на кожу постоянно, периодически или при отсутствии должного лечения, развивается хроническая форма заболевания.

Опасность заключается в риске присоединения инфекции. Тогда возможно развитие осложнений, таких, как пиодермии, флегмоны, абсцессы.

• в первую очередь необходимо устранить раздражающие факторы, а также соблюдать гигиену кожи на воспалённых участках;
• мази и кремы с регенерирующим эффектом: «Декспантенол», «Судокрем», «Деситин»;
• для уменьшения зуда и отёка антигистаминные препараты внутрь: «Фенистил», «Лоратадин»;
• при тяжёлых формах врач может назначить гормональные мази, а в случае присоединении инфекции – противомикробные.

• соблюдение индивидуальной гигиены;
• убирать все химические вещества (моющие средства, лекарственные препараты, косметику и другие) в недоступное для ребёнка место;
• приобретать игрушки из качественных безопасных материалов;
• сократить применение бытовой химии в домашних условиях;
• использовать одежду и обувь из натуральных материалов;
• следить за маленькими детьми, не допускать ожогов и обморожений, опрокидывание кипятка.

Выводы

Дерматит может настигнуть ребёнка в любом возрасте. Необходимо выполнять простейшие профилактические меры и недуг обойдёт стороной. Если болезнь всё же настигла, то при появлении первых признаков воспаления кожи не заниматься самолечением. Лучше сразу обратиться к специалисту. Правильно подобранное лечение и выполнение рекомендаций врача помогут скорее выздороветь.

2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Окончила Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Уфа по специальности врач, интернатуру по специальности педиатрия, курсы повышения квалификации Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова (РНИМУ) по специальности педиатрия. Работаю в ГБУ здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Сибай, детская поликлиника, участковым врачом-педиатром.