Хронический перикоронарит. Перикоронит — воспаление десневого капюшона

17.03.2019 | Симптомы

Перикоронарит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки вокруг зуба при его прорезывании. Данная патология встречается в детской практике (при прорезывании молочных и постоянных зубов), а также у молодых людей 20-30 лет при прорезывании зубов мудрости.

Как правило, воспаление десны в области зуба мудрости развивается при его неполном прорезывании, когда часть зуба покрыта так называемым «капюшоном» (участком слизистой оболочки).

Все перикоронариты можно разделить по течению на:

Острые.
Хронические (рецидивирующие).

В зависимости от формы острые могут быть серозными, гнойными или язвенными.

Причины

Главной причиной воспаления «капюшона» в области зуба мудрости является инфекция (микроорганизмы полости рта). Однако существует ряд местных предрасполагающих факторов, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса:

Недостаток места в зубном ряду, вследствие чего «восьмерки» прорезаются не полностью или неровно. В результате этого под «капюшоном», который покрывает часть не прорезывавшегося зуба, образуется карман, в котором постоянно застревает пища и скапливается зубной налет, поддерживая хроническое воспаление десны.
Травма слизистой верхним зубом мудрости – неправильно расположенная верхняя «восьмерка» во время жевания может травмировать десну в области нижнего третьего моляра, что также способно вызывать перикоронарит.
Плохая гигиена полости рта – обильное количество зубного налета в области седьмого и восьмого зуба постоянно поддерживает воспаление.

Клиническая картина

Острый серозный перикоронарит начинается с несильных болей в десне в области прорезывающегося зуба, которые усиливаются во время пережевывания пищи. Общее состояние не нарушено, иногда на процесс реагируют лимфатические узлы, которые увеличены, могут быть болезненны при пальпации.

В полости рта обнаруживается зуб мудрости, часть которого покрыта «капюшоном», который отечен, гиперемирован, однако гнойного отделяемого нет. Слизистая оболочка болезненна при пальпации.

При гнойной форме нередко страдает самочувствие пациента – присутствуют симптомы интоксикации (слабость, головная боль, высокая температура тела и т.д.).

Больной жалуется на сильные боли в области зуба мудрости, которые отдают в висок, ухо, затылок и другие отделы лица. Становится болезненным глотание и открывание рта, рот открывается плохо (до 1-3 см.).

При внешнем осмотре иногда определяется асимметрия лица за счет отека щечной и околоушно-жевательной области.

В полости рта определяется зуб мудрости, десна вокруг которого отечна, гиперемирована, из-под «капюшона» выделяется гной. Процесс может распространяться на надкостницу (развивается периостит), ретромолярное или крылочелюстное пространство (может возникнуть абсцесс данных областей).

Для хронической формы характерны несильные неприятные ощущения в десне в области «восьмерки», постоянное застревание пищи под «капюшоном». Пациенты говорят о неприятном запахе изо рта. Хронический процесс нередко обостряется, при этом симптоматика соответствует острому перикоронариту.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от тяжести воспалительного процесса.

Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения зуба. Если обострение произошло впервые, а для зуба достаточно места в челюсти, зуб пытаются сохранить. Если же зуб мудрости расположен неправильно, постоянно травмирует щеку или десну, неоднократно воспаляется, его необходимо удалить.

Как правило, при остром воспалительном процессе зуб не удаляют, так как:

Во-первых, у пациента ограничено открывание рта, а удаление зуба мудрости может быть тяжелым и длительным.
Во-вторых, при воспалительных процессах снижается эффективность местных анестетиков, и удаление может быть более болезненным.

Поэтому зубы мудрости нужно удалять после стихания острых воспалительных явлений при наличии рентгеновских снимков.

В чем же тогда заключается хирургическая помощь при остром перикоронарите? В проведении разрезов десны, перикоронарэктомии (иссечении – удалении – «капюшона»). При наличии гноя в ране оставляют резиновый дренаж, если гнойного отделяемого нет, под десну закладывают йодоформную турунду.

Составной частью комплексного лечения является медикаментозная терапия – применение антибактериальных, антигистаминных и обезболивающих средств. Местно назначают полоскания растворами антисептиков, использование противовоспалительных мазей.

Перикоронит, или, как его еще называют, перикоронарит — это воспаление тканей десны, которое возникает при длительном и сложном прорезывании зуба. Чаще всего встречается острый перикоронит третьих нижних моляров, или, как их в народе называют, нижних зубов мудрости. Если не начать своевременное лечение, заболевание может перерасти в острый гнойный периостит .

В процессе эволюции острая необходимость в зубах мудрости отпала, так как человечество начало потреблять более мягкую, термически обработанную пищу. И со временем нижняя челюсть уменьшилась, стала короче. В результате этих процессов уменьшился дистальный отдел альвеолярной части челюсти, и для зубов мудрости почти не осталось места. Именно поэтому прорезывание нижних зубов мудрости так часто сопровождается перикоронитом.

Зубы мудрости из-за нехватки места располагаются в челюсти неправильно, что затрудняет их и без того непростое прорезывание. В результате длительного травмирования десна, которая покрывает непрорезавшийся зуб сверху, воспаляется. Иногда зуб мудрости прорезывается не полностью, над десной видны только 1-2 медиальных бугра. В этом случае также очень часто возникает перикоронит зуба.

Причины появления

Причины возникновения перикоронита определяются целым рядом факторов, среди которых основными являются:

длительное и тяжелое прорезывание зубов мудрости ;
постоянное травмирование слизистой оболочки и десны, которая покрывает прорезывающуюся «восьмерку»;
появление эрозий и язв на десне в результате длительного хрончиеского воспалительного процесса.

Также воспалению способствует наличие во рту пациента болезнетворных бактерий и микроорганизмов — стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Поскольку в десневом капюшоне постоянно скапливаются остатки пищи, бактерии размножаются очень быстро, вызывая воспалительный процесс. То есть изначально при утрудненном прорезывании зуба образуется десневой капюшон, который постепенно заполняется остатками пищи. В дальнейшем в процесс вступают болезнетворные бактерии, которые постоянно находятся в ротовой полости человека и только ждут подходящего момента, чтоб начать активно размножаться. В дальнейшем в процесс вовлекаются ткани периодонта прорезывающегося зуба, что только осложняет течение заболевания.

Симптомы

Симптомы перикоронита развиваются постепенно и со временем нарастают. Прежде всего, следует обратить внимание на следующие проявления:

сильная боль в области прорезывающегося зуба, которая иррадиирует в область уха или виска;
трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, а в случае перикоронита нижнего третьего моляра и с открыванием рта;
отек и гиперемия тканей десны в области прорезывающегося зуба;
болезненность и разрушение соседнего зуба при неправильном положении зуба мудрости во время прорезывания;
увеличение регионарных лимфатических узлов со стороны прорезывающегося зуба;
выделения гнойного экссудата из-под капюшона и появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика

Диагностика перикоронита не составляется трудностей для врача-стоматолога. Для постановки диагноза необходимо сделать рентгенограмму и внимательно расспросить пациента об основных симптомах заболевания. На снимке врач сможет увидеть положение зуба мудрости, состояние окружающих его костных тканей и периодонта самого зуба, а при хроническом течении заболевания — резорбцию кости.

Разновидности

В зависимости от остроты процесса, места его локализации и степени сложности развития заболевания различают следующие разновидности перикоронита:

катаральный;
язвенный;
гнойный изолированный подострый;
позадимолярный;
острый.

Рассмотрим более подробно каждую разновидность заболевания.

Катаральный

Катаральный перикоронит встречается чаще всего, так как является начальной стадией развития заболевания. Если своевременно обратиться к врачу за помощью, можно избежать возникновения более сложных и запущенных форм заболевания.

Катаральная форма проявляется почти всеми основными симптомами в легкой форме, за исключением отсутствия гнойных выделений из-под десневого капюшона. Если своевременно начать лечение, то воспалительный процесс быстро купируется, а все основные симптомы проходят в процессе лечения.

Язвенный

Причиной возникновения язвенного перикоронита является инфикация воспаленной десны фузосприрохетами. Основной симптом этой разновидности заболевания — наличие некротического язвенного ободка по краям десны. Если удалить зубной налет, покрывающий десну, ее кровоточивость усиливается. При язвенном перикороните противопоказано хирургическое лечение, данный вид заболевания лечится исключительно консервативными методами.

Гнойный изолированный подострый

Гнойный изолированный подострый перикоронит является хронической формой заболевания. Для этой формы характерны сильная постоянная боль в области прорезывающегося зуба, которая усиливается во время пережевывания или проглатывания пищи. Часто сопровождается повышением температуры до 38°. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены, из-за боли и отечности воспаленных тканей десны, щек, мягкого неба и небно-язычной дужки пациент не может открыть рот. Если надавить на десневой капюшон, из-под него выдавливается гнойный экссудат. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить рассасывание костной ткани в области зуба мудрости. Все это свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Позадимолярный периостит

Если при перикороните нарушен отток гнойного экссудата из-под десневого капюшона, а гнойная инфекция распространяется на надкостницу позадимолярной ямки, то в этом месте формируется абсцесс, а сам процесс называется позадимолярным периоститом. Симптомы данного заболевания очень похожи на симптомы гнойного перикоронита, но выражены гораздо сильнее, боль становится невыносимой. Температура тела может повыситься до 38,5°, общее состояние пациента резко ухудшается.

Врач силой открывает рот пациента для визуального осмотра, в результате которого устанавливаются сильные и обширные воспалительные изменение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. При пальпации врач обнаруживает в позадимолярной области инфильтрат, наличие которого позволяет поставить диагноз позадимолярный периостит.

Лечение данного заболевания должен проводить опытный врач-стоматолог, так как при неправильном лечении возможно образование свищевого хода.

Острый

Острый перикоронит является воспалительным процессом, связанным с прорезыванием зубов мудрости. Он характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, а без надлежащего лечения довольно быстро переходит в хроническую форму. При длительном течении может осложниться возникновением гнойного периостита. Следует отметить, что острый перикоронит встречается чаще всего — примерно 60-70% всех случаев прорезывания нижних третьих моляров сопровождаются этим заболеванием.

Лечение

Лечение перикоронита может назначить только врач, учитывая состояние пациента и разновидность заболевания. Если при легких формах катарального перикоронита можно обойтись полосканиями и противовоспалительными препаратами, то при гнойной форме заболевания хирургическое лечение является неизбежным, а в особо сложных случаях приходится удалять непрорезавшийся зуб мудрости . Поэтому важно при первых же симптомах обратиться к стоматологу, чтобы не упустить момент и запустить заболевание до тяжелых форм.

Если под десневым карманом скапливаются остатки пищи и оттуда выделяется гнойный экссудат, врач должен иссечь ту часть слизистой оболочки, которая прикрывает коронку прорезывающегося зуба. Далее назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полоскание полости рта антисептическими растворами для предотвращения развития воспалительного процесса.

После того, как воспалительный процесс купируется, врач примет решение о том, следует ли сохранять зуб мудрости или лучше его удалить. При неправильном положении зуба мудрости в десне его однозначно следует удалить , так как он все равно не сможет правильно прорезаться.

Профилактика

Принятие профилактических мер не исключит полностью возможность возникновения перикоронита, однако поможет выявить заболевание на ранней стадии. Лучшей профилактикой является тщательная гигиена полости рта и систематическое посещение стоматолога, которое позволяет диагностировать неправильное или затрудненное прорезывание зубов.

Врач обязательно назначит рентгенологическое исследование, если у него возникнут подозрения на неправильное или затрудненное прорезывание зубов мудрости. В этом случае развития сложных форм перикоронита удастся избежать, своевременно удалив проблематичный зуб мудрости или срезав часть десневого капюшона.

Довольно популярной проблемой среди современных людей является перикоронит (перикоронарит). Расскажем о симптомах и лечении, покажем фото данного заболевания, чтобы сориентироваться, что же делать, когда возникает нечто подобное.

В народе его называют «зуб мудрости», а врачи именуют «восьмеркой». По-научному же его правильно называть третий моляр. Чаще всего перикоронарит возникает именно при прорезывании данных единиц.

Что это такое?

История болезни затрагивает длительный период. За тысячелетнее существование человечества некоторые наши органы видоизменились, это касается и челюсти. Она стала меньше, так как нагрузка на жевательный аппарат значительно снизилась. Человеку не приходится разжевывать сырое мясо или другую твердую пищу.

Но ведь количество зубов остается таким же! В результате места для них не хватает. И когда начинает прорезываться последняя в ряду единица, то есть «зуб мудрости», то возникают серьезные осложнения. Как заметили стоматологи, подобные проблемы касаются многих людей. И современная медицина может предложить целый ряд решений. Главное – обратиться за помощью вовремя.

Перикоронитом или же перикоронаритом называют воспаление и нагноение тканей десны вокруг зуба в процессе его прорезывания. Обычно это касается тех самых «восьмерок». Из-за недостаточного места он может располагаться под разными углами и травмировать при этом соседние здоровые единицы. А сам десневой капюшон постоянно покрывает часть зуба, что приводит к болезненным ощущениям и дополнительным неприятностям.

Виды заболевания

Классификация заболевания зависит от причин и сложности проблемы. Выделяют следующие разновидности:

Катаральный – это начальная стадия перикоронита и лучше всего проводить лечение именно на данном этапе. Наблюдается большинство симптомов, кроме гнойного процесса, но их легко устранить и они проходят в легкой форме.
Язвенный – появляется в результате инфицирования ткани различными бактериями. Характеризуется специфическим ободком некротического вида по краю десны. При данной форме заболевания нельзя применять хирургическое лечение.
Острый – явный воспалительный процесс при прорезывании зуба. При этом наблюдаются все признаки перикоронита, а их игнорирование или самолечение приведет к следующим стадиям.
Гнойный изолированный подострый – так называют хроническое состояние десен с постоянным воспалением, болезненными ощущениями, наличием гнойных выделений и температуры около 38 градусов. При этом увеличиваются лимфатические узлы, и пациенту весьма затруднительно открывать рот даже для осмотра.
Позадимолярный – в данном случае отток гноя нарушен, и он собирается под десной, а также распространяется на надкостную ткань, что приводит к довольно серьезным осложнениям. Боль при этом невыносимая, а температура может быть выше 38. Открыть рот такому пациенту сложно и приходится применять силу.

Фото

www.stom-estetik.ru

Причины возникновения

Если разбираться, почему появилось данное осложнение у пациента, то можно выделить основные причины:

Трудное прорезывание «зуба мудрости» из-за неправильного его направления, роста под углом, недостаточного места на челюсти.
Частое травмирование мягких тканей, которые находятся над зубом.
Воспалительные процессы в ротовой полости, когда инфекция распространяется на область, где начала прорезываться «восьмерка».

По сути, подобная этиология воспаления затрагивает сразу и трудности в расположении последней в ряду единицы, и наличие болезнетворных бактерий, которые в обычном состоянии не всегда вызывают инфицирование.

Ведь в ротовой полости постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и различные анаэробные бактерии, которые при здоровых единицах никак не влияют на микрофлору. Но когда прорезывается «зуб мудрости», то часть десны может его прикрывать, а под нее часто попадают остатки пищи, вычистить которые довольно сложно. Это и становится благоприятным местом для активного размножения бактерий, что приводит к воспалению и остальным неприятным симптомам.

Поскольку неправильное расположение зуба и десны провоцируют ее постоянное травмирование и кровотечение, то проблема только усугубляется и все признаки заболевания очень быстро нарастают, активно переходя из начальной стадии в острую, а затем и хроническую.

Симптомы

Чем раньше будет проведена диагностика, чем быстрее пациент обратится за помощью к врачу, тем легче устранить проблему и не допустить развития сложных патологий. Перечислим основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

Наличие боли сразу скажет пациенту, что что-то не так. Это первый и явный сигнал проблемы.
При значительном воспалении затрудняется открывание рта и тем более пережевывание и глотание пищи.
Мягкие ткани начинают отекать.
Если «зуб мудрости» идет под углом, то он обязательно травмирует рядом стоящий, вызывая различные неприятные ощущения в здоровой единице.
Увеличиваются лимфоузлы, расположенные рядом с третьими нижними молярами.
На последних стадиях начинает выделяться гной и появляется стойкий неприятный запах изо рта.
Хроническое заболевание также сопровождается повышением температуры.

Большинство этих симптомов сложно пропустить и проигнорировать. Главное – обратиться к врачу сразу, при первых признаках, а не ждать, когда ситуация усугубится.

Лечение

В зависимости от стадии и сложности заболевания врач назначает разное лечение:

При начальной катаральной форме достаточным может оказаться и простое полоскание травами или медикаментозными растворами, снимающими воспаление, обеззараживающими.
Если же дело дошло до гнойных процессов, то тут не обойтись без иссечения капюшона и приема антибиотиков, которые остановят размножение бактерий и помогут справиться с заживлением.
Чаще всего после устранения явных симптомов заболевания врач принимает решение об удалении «зуба мудрости». Если его неправильное расположение и прорезывание привело к подобному осложнению, то, скорее всего, проблема на этом не завершится. Поэтому намного лучше для пациента, если такой зуб удалят вовсе, тем более что функциональной нагрузки он практически не несет.

Проводится подобная хирургическая операция под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли при всех манипуляциях, производимых врачом. Правда, после серьезного вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков и других противовоспалительных лекарств, чтобы ускорить заживление раны. Также назначают антисептические растворы для полоскания.

Бояться того, что удалят практически здоровую единицу не стоит, потому что третий моляр лишен от природы какой-то особой функции. Для жевания его можно не использовать, а оставлять ради будущей опоры для протезирования также бессмысленно – он не выдержит предполагаемой нагрузки. Поэтому чаще всего врачи просто удаляют эту единицу, чтобы не доводить в будущем до серьезных последствий.

Особым образом приходится относиться к данному вопросу при беременности. В это время из-за гормональной перестройки часто появляется перикоронит, но лечить его также допустимо. Считается, что после 16 недели беременности можно делать иссечение капюшона. До этого момента лучше обходиться обычными лекарственными или народными полосканиями.

Можно ли вылечить в домашних условиях?

Стоматологи настроены категорически против домашнего лечения подобной проблемы, так как это, чаще всего, приводит к более серьезным и запущенным формам заболевания. Так, если , йодом, растворами соли или соды, корой дуба, и другими народными средствами для снятия воспаления мягких тканей, то помочь подобная процедура сможет только при легких формах.

Саму же проблему, как неправильное расположение «восьмерки», сложности в прорезывании и наличие образовавшегося десневого капюшона это не устранит. Чаще всего требуется удаление данной единицы, а сделать подобное в домашних условиях невозможно. Помимо этого, при игнорировании симптомов быстро наступают более сложные хронические стадии, вылечить которые полосканием не получится.

Осложнения

Чтобы понять, к чему может привести самолечение, расскажем о самых распространенных последствиях запущенного перикоронита:

При нагноении инфицирование распространяется на соседние ткани, что вызывает серьезные абсцессы и флегмоны.
Обилие гноя и болезнетворных бактерий может привести к развитию остеомиелита всей челюсти.
При пораженных лимфоузлах со временем диагностируется лимфаденит.
Также возможно образование таких проблем, как язвенный стоматит, актиномикоз и другие заболевания здоровых единиц зубного ряда.

Очевидно, что намного лучше устранить проблему в самом начале ее появления, чем допускать до столь серьезных, а иногда и опасных заболеваний.

Видео: о перикоронарите говорит стоматолог.

Профилактика

Конечно, исключить возможность неправильного прорезывания «зуба мудрости» не получится. Это зависит от природы и строения челюсти конкретного человека. Но дабы не допускать серьезных осложнений и появления воспаления или гнойных процессов, можно совершать простые общие стоматологические рекомендации:

Регулярная чистка и уход за полостью рта в целом сохранит ваши зубы от множества проблем подобного рода.
Периодическое посещение стоматолога поможет вовремя обнаружить сложности в прорезывании единицы и даст поставить диагноз на самых первых стадиях, что в разы облегчит лечение.
Обращение к врачу при любых признаках болезни также приведет к быстрому устранению воспаления и не допустит серьезных осложнений.

Стоматолог, в свою очередь, должен сделать не только визуальный осмотр ротовой полости, но и в случае определенных жалоб провести рентгенологическое обследование, где будет четко виден проблемный зуб и даст возможность принять правильное решение в выборе вариантов лечения.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

По Международной классификации такое заболевание, как острый перикоронит имеет код К05.2, что относит его к классу под названием «Гингивит и болезни пародонта».

– воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости). Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия. Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Общие сведения

– это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости. Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов : прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой. И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса. И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов. Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса , а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов .

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование . Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада. При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение - иссечение капюшона под местной анестезией . При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы. Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

Стоматологические заболевания не всегда связаны только с самими зубами. Довольно часто болезнь поражает мягкие ткани в полости рта и слизистую. Перикоронарит относится именно к таким заболеваниям.

Оно носит также еще одно название – перикоронит. По МКБ 10, это воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани десны, окружающей зуб, который прорезывается или уже прорезался .

Процесс воспаления затрагивает не только саму десну, но также те ткани, которые закрывают будущий зуб. Этот участок обычно называют десневым капюшоном.

То есть, воспаление касается всех прилежащих к зубу тканей, включая периодонт. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, так как основная масса перикоронаритов имеет прямое отношение к росту так называемых восьмерок .

Причины

Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита .

Среди них основными являются такие:

длительное и сложное прорезывание зуба , чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
периодическое травмирование десневого капюшона , закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.

Механизм развития

При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

Очищение этого участка проблематично даже в обычной ситуации. В случае же затрудненного прорезывания, налет накапливается достаточно быстро. К тому же он является питательной средой для агрессивных микроорганизмов.

Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение .

Также среди причин развития перикоронарита можно назвать еще и то, что является фактором, провоцирующим затрудненное прорезывание зубов мудрости . Это происходит у более чем половины людей.

В процессе эволюции человечества и улучшения условий жизни зубочелюстной аппарат претерпел некоторые изменения. В частности, уменьшился размер челюсти.

Учитывая то, что размер самих зубов практически не изменился, последним зубам – восьмым – очень часто остается недостаточно места на челюсти для нормального роста.

Поэтому во многих случаях оказывается (это видно на рентгенограмме), что происходит одно из нарушений:

Зуб «лежит» на боку и растет, соответственно, так же.
Восьмерка может частично оставаться в челюстной ветви.
Прорезывание происходит в правильном направлении, то есть, параллельно остальным, однако коронка не выходит полностью и остается частично скрытой капюшоном десны.

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно проста.

Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба . Она имеет нарастающий или постоянный характер.
Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха , а также соседних зубов и всей челюсти.
Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
Внешне видимый отек щеки .
Повышение температуры до 37–38,5°С.
Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
Трудности с пережевыванием пищи, глотанием , иногда сложно широко раскрыть рот.
Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
Изменение вкусовых ощущений .

Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

В том случае, если зуб прорезывается под наклоном к соседнему, болевой синдром может быть значительно более выражен, так как состояние усугубляется также давлением, оказываемым на коронку.

Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

Диагностика

Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение . Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

Важно на этапе диагностики различать хронические формы перикоронарита и периодонтит/пульпит. Эти заболевания могут проявляться крайне схожими симптомами, однако имеют разные причины и кардинально отличающееся лечение.

Формы

Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые различаются в зависимости от множества факторов – остроты проявления, локализации, сложности развития и так далее. Стоит рассказать более подробно о каждой из них.