Дизурия. Дизурия – лечение, симптомы, причины

Изменения объема выделяемой мочи

Полиурия . Повышение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Строгих количественных критериев полиурии не существует. Симптом диагностируют при сравнительной оценке имеющегося диуреза с тем, который был до болезни.
Олигурия . Уменьшение объема выделяемой мочи за единицу времени (сутки, 1 ч). Ориентировочно можно говорить об олигурии, если диурез составляет не более 30% от средневозрастного показателя (табл. 14). Олигурия может быть обусловлена как снижением образования мочи, так и нарушением мочеотделения. Анурия - не поступление мочи в мочевой пузырь.

Нарушения циркадного ритма мочевыделения

Наибольшее практическое значение имеет выявление никтурии.
Никтурия . Изменение циркадности мочевыделения с преобладанием объема мочи, выделяемой во второй половине суток (с 18 до 6 ч) над диурезом в первой половине суток (с 6 до 18 ч).

Дизурические расстройства (дизурия)

Дизурия - расстройство мочеиспусканий в виде их болезненности, частых или редких мочеиспусканий, ложных (императивных) позывов к ним, а также отсутствия контроля за сохранением мочи в мочевом пузыре (недержание, энурез, неудержание).
О болезненных мочеиспусканиях говорят при наличии у ребенка неприятных ощущений во время акта мочеиспускания (чувство боли, жжения и пр.). Об учащении или урежении мочеиспусканий судят по изменению ритма в сравнении со свойственной данному ребенку частоте до появления заболевания. Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов к мочеиспусканию. Энурез (ночное недержание мочи) - непроизвольное мочеиспускание во время сна. Неудержание мочи - непроизвольное выделение небольших количеств мочи.

Наиболее частые причины полиурии

Физиологические . Привычное избыточное потребление воды (полидипсия). Привычное избыточное потребление солей с последующей полидипсией.
Патологические . Тубулопатии, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность; сахарный диабет, несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; пиелонефрит, врожденные аномалии почек; полидипсия, в том числе психогенная; неконтролируемый прием диуретиков.

Наиболее частые причины олигурии (анурии)

Физиологические . Обильное потоотделение.
Патологические . Преренальные: обезвоживание при заболеваниях органов пищеварения, голодание в грудном возрасте, сердечная недостаточность; ренальные: гломерулопатии, интерстициальный нефрит; отеки различного происхождения; постренальные: механическое препятствие мочеотделению, например, мочекаменная болезнь.

Наиболее частые причины никтурии

Физиологические . Избыточный прием жидкости или солей во второй половине дня.
Патологические . Пиелонефрит, гломерулопатии, почечная недостаточность.

Наиболее частые причины дизурических явлений
Физиологические . Охлаждение организма (см. также физиологические причины полиурии и олигурии).
Патологические . Уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, инфекции мочевыводящих путей, синдром Рейтера, нейрогенный мочевой пузырь, вегетативная дисфункция.

Наиболее частые причины недержания и неудержания мочи
Энурез, нейрогенный мочевой пузырь; сахарный диабет; несахарный диабет: ренальный, нейрогенный; цистит.

Особенности обследования детей с нарушением мочевыделения

При сборе анамнеза важно выяснить особенности питания и питьевого режима ребенка, исключить неконтролируемый прием диуретиков самим пациентом, особенно в подростковом возрасте. При впервые возникших отклонениях выясняют характеристики мочевыделения ребенка до его заболевания (частота, их объем и т. д.), нужно попытаться хронологически связать появление симптомов нарушения мочевыделения с перенесенными или переносимыми заболеваниями, приемом медикаментов и токсических веществ. Проведение учета суточного диуреза с подсчетом выпитой жидкости возможно в домашних условиях после соответствующего инструктирования родителей. Углубленный сбор анамнеза производят с учетом предполагаемой патологии.
При проведении осмотра ребенка следует обращать внимание на возможные отеки, как массивные (подкожная клетчатка; полости перикарда, плевры, брюшины), так и скрытые.
При лабораторном обследовании обязательными методами являются: клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, органов брюшной полости, а при подозрении на отеки - полости перикарда и плевры.
Вспомогательными лабораторными методами являются: анализ мочи по Нечипоренко, определение суточной экскреции белка с мочой, проведение пробы по Зимницкому, выявление бактериурии путем посева мочи, определение количества и фракционного состава белка в сыворотке крови.
При выявлении патологии в зависимости от ее характера ребенок может быть проконсультирован специалистами поликлиники или диагностического центра: нефрологом, урологом, эндокринологом, кардиологом, психоневрологом.

Показаниями для госпитализации могут быть:

• остро возникшие нарушения мочевыделения, свидетельствующие о существенном нарушении функции почек (олигурия и анурия, полиурия, выраженная артериальная гипертензия и т. д.);
• наличие клинически выраженных симптомом нарушения мочевыделения, происхождение которых после проведенного амбулаторного обследования остается невыясненным;
• состояния, вызывающие тревогу у родителей или самого ребенка.

Госпитализацию производят в общесоматический, нефрологический или урологический стационар.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются очень часто, особенно у девочек. К мочевыводящим путям соотносятся:

1. Мочеиспускательный канал. Воспаление называется уретрит.
2. Мочевой пузырь. Воспаление называется цистит.
3. Мочеточники. Воспаление называется уретрит.
4. Почечные лоханки. Воспаление называется пиелит. Изолированное воспаление почечной лоханки - большая редкость. Обычно оно распространяется на почку с развитием пиелонефрита.

Воспаление обычно сочетает поражение не одного, а нескольких органов, а лечение болезней идентичное. Поэтому принято называть именно инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первых порах, когда врач еще не успел разобраться, какой орган воспалился. В дальнейшем диагноз может быть более точным (цистит, цистопиелит, уретрит и др.).

Причины ИМП

Уже из названия ИМП становится понятным, что основная причина патологии в попадании инфекции в мочевыводящие пути. Чаще всего - это бактерии золотистый стафилококк и кишечная палочка. Микробы могут попадать в мочевыводящие пути разными способами: из почек при пиелонефрите, через кровь, но все-таки самый частый путь - восходящий.
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевыводящие пуги. Бактериальное воспаление начинается с наружных половых органов. Девочки достаточно часто страдают воспалением наружных половых органов, вульвитами, особенно если не соблюдаются правила личной гигиены: редко меняется нижнее белье, нерегулярно подмываются. В грудном возрасте ребенок еще не может контролировать акт дефекации, и если долго лежит грязный в испачканных калом пеленках, бактерии из кишечника могут попасть на наружные половые органы и в мочевыводящие пути.
От наружных половых органов инфекция проникает в мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. Причиной уретрита могут быть и глисты острицы (см. «Энтеробиоз»). Во время сна они заползают в мочеиспускательный канал и несут с собой огромное количество микробов. Инфекция поднимается по мочеиспускательному каналу вверх, в мочевой пузырь и по мочеточнику может добраться до лоханки почки.
Способствует развитию И МП переохлаждение (купание в холодной воде, ношение тонких капроновых колгот зимой и т. д.).

Инфекции мочевыводящих путей больше других подвержены:

• Недоношенные, ослабленные новорожденные.
• Дети с иммунодефицитом.
• Дети с пороками развития мочевыводящих путей.
• Дети с мочекаменной болезнью.
• Дети с нейрогенным мочевым пузырем или рефлюксом (см. «Пиелонефрит»).
• Дети с запорами.
• Дети, в семье которых кто-то из родственников страдает ИМП или пиелонефритом.
• Дети, у которых ИМП уже была хотя бы один раз.

Клинические проявления и диагностика ИМП

Ведущим показателем того, что у ребенка есть инфекция мочевыводящих путей, являются изменения в анализе мочи: увеличение количества лейкоцитов, эпителия и появление бактерий. Так же могут появиться белок и эритроциты.
Характерны жалобы на расстройства мочеиспускания:
- боли и рези при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускания частые, малыми порциями;
- ложные позывы на мочеиспускание.
Инфекция, поднимаясь вверх, создает реальную опасность для почки, ее воспаления с развитием пиелонефрита, серьезного заболевания, требующего длительного лечения.
При выраженном воспалении мочевыводящих путей может повыситься температура и появиться слабость, головная боль. Однако чаще ИМП не отражается на общем состоянии ребенка и даже порой обнаруживается случайно, при профилактическом исследовании анализа мочи. Поэтому появление этих симптомов, скорее всего, свидетельствует о том, что ИМП осложнилась воспалением почки, пиелонефритом.

Лечение ИМП

Обильное питье. Рекомендуются брусничный и клюквенный морсы, слабоминерализованная вода (славяновская, смирновская), травяной чай (фитотерапия, см. ниже).
При воспалении наружных половых органов: подмывание растворами фурацилина, слабо-розовым раствором марганцовки, отваром ромашки. На область воспаленной вульвы накладывают аппликации с синтомициновой эмульсией (подробно см. «Вульвит»).
Антибактериальная терапия (препараты-уросептики). Назначает врач.
Физиотерапия (назначает врач-физиотерапевт).
Фитотерапия. При ИМП широко используется как во время острого процесса, так и после него для закрепления результатов лечения. Фитопрепараты - дополнение к основному лечению. Их применение не исключает прием антибиотиков и других лекарств, которые назначит ребенку врач. Приведены дозы, рассчитанные на взрослого человека. Для расчета детских доз пользуйтесь приложением «Особенности приема лекарств у детей».

Что такое дизурия, какие симптомы должны стать причиной обращения к специалисту, насколько сложно справиться с патологией? Вопросов, которые возникают у мужчин и женщин, впервые столкнувшихся с нарушениями процесса мочеиспускания, возникает немало.

Без помощи врача справиться с проблемой сложно – только специалист определит вид патологии, назначит эффективное лечение, даст рекомендации для профилактики.

Дизурия — это нарушение мочеиспускания. Чтобы выявить наличие патологии, нужно знать нормы, отклонение от которых явно свидетельствует о проблемах с выведением мочи. Наполнение мочевого пузыря занимает от 3 до 5 часов, зависит это от количества жидкости, которая поступила в организм за это время.

У здоровых взрослых людей на опорожнение мочевого пузыря уходит в среднем не более 20 секунд. В сутки процесс выведения мочи повторяется до 10 раз. Именно на эти показатели равняются, чтобы выявить нарушение отхождения урины.

Проблемы с мочеиспусканием появляются при нарушении функций мочевого пузыря. Процессы наполнения мочевого пузыря и удержания урины зависят от согласованности действий детрузора и сфинктеров. Сбой в работе может спровоцировать нарушения, к которым и относится дизурия.

Виды дизурии

В зависимости от нарушений накопления и выведения мочи выделяют несколько форм дизурии, каждая из которых имеет свои особенности и признаки. Выделить можно следующие виды расстройств мочеиспускания:

1. Ишурия. Нарушения в процессе накопления и выделения урины. Основная причина патологии – снижение мышечного тонуса. У мужчин проблема появляется на фоне воспаления простаты или онкологических заболеваний, у женщин – при хроническом цистите. Самостоятельно полностью освободить мочевой пузырь не получается, постоянно возникают позывы к мочеиспусканию.
2. Странгурия. После полного выведения мочи остается ощущение наполненности мочевого пузыря, опорожнение сопровождается болезненным дискомфортом в области живота и лобка.
3. Энурез. Недержание мочи, которое происходит постоянно. Выделение урины происходит в небольших количествах при отсутствии позыва.
4. Поллакиурия. После позыва к мочеиспусканию выделяется незначительное количество жидкости. Различают несколько форм поллакиурии: ночную, постоянную, дневную.

Независимо от формы дизурии, обратиться к доктору нужно при первых тревожных признаках. Меры предосторожности помогут не допустить опасных для здоровья последствий.

Причины нарушений мочеиспускания

Причин возникновения дизурии есть немало, во время диагностики врач обязательно выяснит, что именно привело к развитию патологии. Дизурический синдром провоцируют такие факторы:

• переохлаждение организма;
• злоупотребление спиртными напитками;
• заболевания нервной системы;
• менструации;
• сахарный диабет;
• беременность;
• постоянные стрессы;
• переутомление;
• прием некоторых препаратов, воздействующих мочевыделительную систему;
• хронический цистит;
• аденома простаты (у мужчин);
• инфекция или воспаление мочевых путей;
• болезни почек, печени.

Нередко дизурия является следствием какого-либо заболевания мочеполовой системы, особенно если отсутствовало своевременное лечение. Опухолевые образования в области малого таза, некоторые эндокринные болезни, даже избыточный вес тоже способны спровоцировать патологии выведения урины.

Симптомы дизурии

Основные симптомы патологии зависят от формы дизурии и заболевания, которое стало причиной затрудненного мочеиспускания. Главные дизурические проявления, свидетельствующие о нарушениях в работе мочевого пузыря:

• хронические или острые нарушения в процессах накапливания урины. Это может быть выделение жидкости во время сна без позывов, частые дневные походы в туалет, недержание мочи;
• ощущение неполного опорожнения;
• нарушения, происходящие в процессе выделения урины (ослабление силы струи, сильное разбрызгивание, появление капель после полного освобождения пузыря).

Наиболее опасной считается патология, когда процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается нестерпимыми болями, резями и жжением. Обратиться к доктору нужно немедленно – это позволит провести своевременную диагностику и приступить к лечению, которое предупредит развитие опасного заболевания.

Осложнения и последствия

Если при дизурии больной не обратился немедленно к врачу для диагностики и лечения, это может вызвать различные последствия. В первую очередь она становится причиной ухудшения качества жизни. Также повышается риск развития инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Проблемы с выведением урины – основная причина накапливания в организме вредных веществ. Последствия довольно серьезны – интоксикация может стать причиной летального исхода.

Если обратиться к специалисту при первых проявлениях, справиться с заболеванием проще, чем после проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. В некоторых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства, которое поможет нормализовать процесс мочеиспускания и снимет болезненные ощущения.

Диагностика

Точно определить основное заболевание поможет диагностика. Перед проведением обследования придется пройти несколько осмотров, для этого обратиться к урологу, гинекологу и невропатологу.

Исследования, которые помогут определить причину дизурии:

• сбор анамнеза, позволяющий получить информацию о симптомах заболевания;
• анализ мочи, позволяющий выявить отклонения в ее составе или наличие бактерий;
• цистоскопия.

Комплексные исследования необходимы, поскольку спровоцировать дизурию могут многие факторы. Патология может свидетельствовать о нескольких опасных заболеваниях, каждое из которых имеет свои особенности и требует определенного лечения.

Лечение

Лечение определяется только врачом после точной диагностики. Тактика терапии при дизурическом синдроме зависит от характера основного заболевания и наличия осложнений. В основном терапию направляют на избавление от болезненных ощущений и дискомфорта, который вызывается нарушениями процесса выведения урины.

В большинстве случаев для избавления от патологии достаточно консервативного лечения. При серьезных нарушениях в работе мочеполовой системы врач назначает хирургическое вмешательство. Обычно после операции реабилитация происходит без проблем, мочевой пузырь и его мышечный аппарат полностью восстанавливают свои функции.

Комплексное воздействие на заболевание предполагает нескольких этапов. Для укрепления мышц, которые играют немаловажную роль в опорожнении мочевого пузыря, назначаются специальные упражнения. Комплекс занятий разрабатывается специалистом индивидуально, исходя из особенностей организма и общего состояния здоровья пациента, характера заболевания. Особенность тренировок – все упражнения направлены на нормализацию процесса мочеиспускания.

Обязательное условие – пересмотр ежедневного рациона. Не рекомендуется употреблять продукты, обладающие мочегонным действием. Питьевой режим должен быть урегулирован – рекомендуется не превышать дневную норму употребления жидкости (2-2,5 л).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проводится тоже комплексно. Назначается несколько средств для излечения основного заболевания и снятия симптомов. Чаще всего назначаются:

• антибактериальные препараты;
• противогрибковые и противовирусные лекарства;
• препараты, снимающие болезненные ощущения;
• лекарства, обладающие расслабляющим воздействием (для снятия напряжения в мышцах малого таза);
• успокоительные средства (особенно если проблемы с мочеиспусканием вызваны нервными расстройствами, стрессами, эмоциональным перенапряжением);
• средства, нормализующие иннервацию органов малого таза (для восстановления нормальной работы мочевого пузыря).

При смещении или деформации органов мочеполовой системы врач может порекомендовать вспомогательные устройства для удержания их в нормальном положении. Обычно для этого не нужна госпитализация, но при осложнениях доктор рекомендует стационарное лечение, позволяющее наблюдать за состоянием больного.

Дизурия у женщин нередко появляется на фоне старения организма. При климаксе, который сопровождается нарушениями выведения мочи, назначаются средства для регулирования уровня гормонов. Нормализация гормонального фона позволяет справиться с дизурией без дополнительной терапии.

В случаях осложнений, если лечение с использованием препаратов или специальных упражнений неэффективно, врач может назначить электростимуляцию мышц, находящихся в промежности. Процедура несложная, но имеет ряд противопоказаний. Нередко доктор рекомендует комплексное лечение – применение лекарств и электромиостимулятора. Это позволяет справиться с заболеванием за короткое время и не допустить развития осложнений.

Профилактика

Предотвратить дизурию можно одним способом – соблюдать правила профилактики, рекомендуемые специалистами. Основной способ избежать неприятной и болезненной патологии – своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы. Не следует пытаться справиться с болезнями самостоятельно – применение сильнодействующих препаратов без назначения врача способно вызвать дополнительные проблемы.

• следить за весом, не допускать ожирения или стремительного похудения;
• вести здоровый образ жизни (заниматься не требующими перенапряжения видами спорта – плаваньем, скандинавской ходьбой, катанием на велосипеде);
• придерживаться правил личной гигиены;
• избегать поднятия тяжестей без необходимости;
• пересмотреть ежедневный рацион;
• не терпеть, если очень нужно в туалет.

Женщинам не рекомендуется избегать осмотров у гинеколога. Нередко специалист определяет заболевание еще на первых этапах развития, что позволяет предпринять немедленные меры по его устранению.

Дизурия – патология, которая сама по себе доставляет немало неудобств, но не следует забывать о том, что свидетельствовать она может о тяжелых заболеваниях мочеполовой системы. Только своевременная помощь специалистов способна остановить болезнь, не допустить ее развития. Не рекомендуется пытаться применять для лечения патологии домашние средства или аптечные препараты без назначения врача – это может привести к необратимым нарушениям в организме.

Дизурия — симптом нарушения деятельности органов выделительной системы, для которого свойственны проблемы с мочеиспусканием. Дизурические расстройства включают в себя болезненность и затруднения во время опорожнения, неполное опустошение мочевого пузыря и задержку мочи. Патология может возникать у людей любого возраста и пола.

Формы патологии

Дизурические явления классифицируются в зависимости от сути возникшей проблемы. Они могут быть связаны с нарушением вывода мочи, ее накоплением и сочетанием двух патологий одновременно.

В медицинском сообществе принято выделять следующие виды дизурий: недержание, поллакиурия, энурез, ишурия, странгурия.

• При недержании больной не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, и оно может происходить непроизвольно, но сопровождается неожиданным и сильным позывом. Подобное нередко встречается у женщин на последних сроках беременности и считается физиологической нормой;
• Поллакиурия характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, урина при этом выделяется маленькими порциями. Нарушение может наблюдаться в любое время суток, даже во время покоя (сна). Болезненное мочеиспускание обычно возникает на фоне гинекологических или урологических заболеваний: во время похода в туалет чувствуется жжение и острая боль в уретре;
• При энурезе недержание мочи практически непрерывное, предварительные позывы к опорожнению при этом полностью отсутствуют. Патология бывает двух видов: ложной и истинной, а причины бывают физиологическими или психологическими. Дизурия у детей данного вида особенно распространена;
• Еще один вид дизурии — это ишурия, при которой больной не может освободить мочевой пузырь самостоятельно. Делится на два типа: нейрогенный или механический. В первом случае из-за поражения нервной системы возникают спазмы гладкой мускулатуры, во втором наблюдается закупорка мочеиспускательного канала или путей;
• При странгурии процесс опорожнения затруднен. Сопровождается он жжением и тупой болезненностью. Облегчения после похода в туалет не наступает: больного постоянно преследует ощущение неполного освобождения мочевого пузыря.

Возможные причины

Дизурия возникает под действием приобретенных патологий или изъянов работы мочеполовой системы. Наиболее распространенные причины — воспалительные процессы в органах малого таза, гинекологические заболевания и различные инфекции, которые передаются при незащищенном половом контакте. У мужчин дизурия часто становится первым симптомом патологий предстательной железы.

В зоне риска одинаково находятся люди различных возрастов и пола. Спровоцировать подобные нарушения могут:

• повышенное содержани сахара в крови;
• сильные переохлаждения;
• алкоголизм;
• неврозы, регулярные стрессы;
• потеря тонуса мышечного аппарата;
• новообразования различного происхождения;
• заболевания почек;
• избыточный вес;
• повреждения нервных волокон спинного или головного мозга.

Вызвать изменение мочеиспускания могут также некоторые медицинские средства — диуретики, стимулирующие выработку и вывод урины.

Схожие симптомы встречаются и в том случае, если пострадал не мочевой пузырь, а близлежащие органы — кишечник, почки, аппендицит. В редких случаях вызывают дизурию серьезные нарушения гигиенических норм. Подобное обычно затрагивает женщин. Физиологически уретра расположена недалеко от ануса и влагалища, в которых могут проявлять активность патогенные микроорганизмы. Мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, и бактериям проще попасть в мочевой пузырь.

У маленьких детей (до пяти лет) рефлексы не сформированы полностью, и полноценно управлять мускулатурой мочеполовой системы им сложно. Нарушения процесса мочеиспускания можно отнести к возрастной физиологической норме. Неприятные ощущения при этом не возникают. У деток постарше дизурию чаще вызывают инфекции и переохлаждения.

Распространенные симптомы

Симптоматика дизурии зависит от формы патологии, степени ее развития и сопутствующих заболеваний. Самые очевидные признаки — болезненность или дискомфорт при освобождении мочевого пузыря, слишком частые или редкие позывы к опорожнению, нарушения процесса выделения мочи.

Больгой обычно сталкивается еще и симптомами, к которым относятся:

• постоянное жжение или зуд в области половых органов;
• помутнение мочи;
• появления кровяных клеток в урине;
• болезненные ощущения в эпигастральной области;
• выделения из влагалища.

Активные воспалительные процессы сопровождаются интоксикацией в виде повышения температурных показателей. Продолжительная задержка мочи опасна симптомами токсического отравления организма — тошнотой, рвотой, головокружениями, сильной слабостью тела. Возможно повышение артериального давления.

Необходимая диагностика

При возникновении тревожных симптомов следует идти на прием к участоковому врачу, который расскажет о том, что такое дизурия и чем она опасна. Посетить нужно также уролога, нефролога или гинеколога. Обязательная часть приема — сбор анамнеза (жалоб) больного, дополнительно может потребоваться осмотр, включающий пальпацию живота.

Для уточнения диагноза назначаются:

• исследование мочи и крови;
• развернутый анализ по Нечипоренко;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи на флору;
• цистоскопия.

Во время ультразвукового исследования изучается состояние органов мочеполового аппарата. При цистоскопии в полость мочевого пузыря вводится длинная гибкая трубка, оснащенная специальной видеокамерой. Так врач сможет оценить состояние органа и обнаружить возможные изменения.

В некоторых случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование. Во время процедуры к коже промежности прикрепляются специальные датчики. С их помощью получается информация о том, как работают сфинктеры мочевых путей и мочевой пузырь.

Если найти причину дизурии не получится, больной направляется к неврологу, чтобы исключить проблемы с психическим и эмоциональным состоянием.

Способы лечения

Оптимальная терапия подбирается только после проведения всех диагностических мероприятий и уточнения причины дизурии. Из-за вероятности опасных осложнений, которые влекут за собой проблемы с мочеиспусканием, самолечение строго запрещено. По возможности ставка делается на консервативную терапию.

Она включает в себя:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру;
• диету;
• гормональную терапию.
• При необходимости допускается использование народной медицины — натуральные травяные отвары и чаи.

Если проблемы связаны с возрастом, рекомендуются специальные упражнения, позволяющие укрепить тазовое дно. Похожий эффект достигается физиотерапией: во время процедуры происходит стимуляция ослабленных мышц. При климаксе рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Серьезные патологии и отсутствие эффекта от консервативных методов лечения — показания для проведения оперативного вмешательства. Хирургия необходима при злокачественных образованиях, некоторых формах доброкачественных опухолей, врожденных недостатков мочеполовых органов или травмах мочевого пузыря.

Отсутствие лечения чревато быстрым развитием осложнений. Инфекционные и воспалительные заболевания (вульвовагинит, пиелонефрит, цистит) переходят в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению. Постоянная задержка мочи опасна появлением токсичных веществ в крови и постоянным отравлением организма.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия зависит от первопричины, спровоцировавшей появление дизурии. При инфекциях используются антибиотики: Цефалексин, Зиннат, Йипрофлоксацин, Ноцлин, Офлоксин. Оптимальный препарат подбирается лечащим врачом. Курс приема и дозировка определяются индивидуально. Неприятные симптомы могут пропасть уже в течение первых двух-трех дней лечения, но прерывать процесс запрещено. В противном случае возможно повторное обострение, которое лечится сложнее.

При активном воспалительном процессе лечение дизурии требует нестероидных противовоспалительных средств. Могут назначаться Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид. Они обладают также жаропонижающим и обезболивающим эффектами, что позволяет значительно облегчить состояние больного.

Чтобы избавиться от спазмов, потребуются спазмолитики: Дротаверин, Но-Шпа, Спазмол, Спаковин, Спазмонет. Облегчают процесс образования и выведения мочи диуретики, к которым относятся:

• Монитол;
• Спиронолактон;
• Торасемид;
• Флуросемид;
• Метолазон;
• Индапамид.

Подобные препараты необходимы и при артериальной гипертензии.

Каждый из препаратов имеет свои противопоказания и побочные действия. Перед применением необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. При появлении любых негативных реакций организма, дальнейший прием отменяется.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются в качестве вспомогательных средств для усиления основного терапевтического эффекта. Полностью заменить собой традиционное лечение с использованием медикаментов они не могут. При выборе продуктов обращать внимание стоит на индивидуальные особенности организма: многие рецепты содержат аллергены.

Для предотвращения обсеменения микроорганизмами стенок мочевого пузыря, советуют пить черничный, брусничный или клюквенный соки и морсы. С помощью подобных напитков также удается ускорить процесс выведения урины из организма. Для борьбы с кишечной палочкой, которая может быть устойчивой к антибиотикам, подходят натуральное нерафинированное кокосовое масло. Пить 20 мл натощак.

Широко используются различные отвары и настои. При дизурии подходят:

• листья толокнянки;
• полевая ярутка;
• ромашка;
• алоэ;
• вишневые плодоножки;
• мать-и-мачеха;
• пастушья сумка;
• птичий горец.

Две-три столовых ложки травы заливаются 500 мл крутого кипятка и в течение 15-20 минут греются на водяной бане. Когда жидкость остынет, ее необходимо процедить. Пить по четверти стакана, хранить готовый отвар разрешается не дольше суток.

Профилактика

Наиболее верный способ профилактики — придерживаться здорового образа жизни. Необходимо избегать переохлаждений, тщательно следить за чистотой половых органов и вовремя лечить любые воспалительные, бактериальные и раковые заболевания. Откладывать визит к врачу при появлении тревожных симптомов не стоит.

В рационе должно быть большое количество здоровой пищи — свежих овощей и фруктов, достаточного количества белка и молочных продуктов. Каждый день рекомендуется выпивать не менее двух литров воды. Газированные напитки, алкоголь и крепкий чай заменяются натуральными соками, домашними компотами и морсами.

Снизить вероятность проблем с мышцами тазового дна поможет регулярная физическая активность. При сидячей работе следует каждый час устраивать разминку: достаточно просто пройтись по коридору или подняться по лестнице. Пользу принесет любой понравившийся вид спорта — бег, йога, велосипед, плавание. В качестве профилактики можно выполнять специальные упражнения для укрепления тазовых мышц.

Исключить желательно вредные привычки и чрезмерные физические нагрузки, включающие поднятие тяжестей. В холодное время года организму необходима поддержка — витаминно-минеральные комплексы с большим количеством витамина С.

Причины проявления

Дизурия у мужчин - это комплекс симптоматических признаков, свидетельствующих о нарушении функционирования мочевыделительной системы. Дизурические явления включают в себя такие симптомы как болезненность и дискомфорт во время акта мочеиспускания, режущая боль по ходу уретры, кровянистые выделения и обнаружение свежих эритроцитов в мочевом осадке. О том, что такое дизурия рано или поздно начинает интересоваться большая часть населения планеты.

Дизурия считается одним из самых основных патологических признаков заболеваний системы мочеиспускания. На сегодняшний день в современной медицинской практике принято выделять основные разновидности дизурии: поллакиурия, никтурия, странгурия, ишурия и энурез. Все выше перечисленные разновидности синдрома имеют свою специфику и отличительные черты в клинических проявлениях.

Предлагается к рассмотрению основные разновидности дизурических расстройств у мужчин:

Виды патологий

1. Поллакиурия, данное состояние характеризуется резким увеличением частоты позывов к мочеиспусканию на протяжении суток, особенностью данного состояния является то, что объём выделяемой мочи остается незначительным. При нормальном функционировании экскреторной способности почек частота мочеиспусканий на протяжении суток должна составлять не более чем 7-8 раз, а объём мочи должен быть в пределах 200-300 миллилитров. Нормальные показатели могут незначительно изменяться в зависимости от суточного рациона и питьевого режима. При поллакиурии частота позывов возрастает до 15 раз на протяжении суток.
2. Никтурия это патологическое состояние, которое характеризуется тем что позывы к мочеиспусканию преобладают в ночное время суток по сравнению с дневным временем. Данное состояние проявляется в том, что мужчины обязан прервать ночной сон для того, чтобы произвести акт мочеиспускания. Длительное протекание этого синдрома приводит к расстройству сна и как последствие психическое расстройство и выраженное снижение работоспособности.
3. Странгурия это проявление синдрома дизурии, характеризующийся затруднением оттока, мочи во время акта мочеиспускания. Даже если мужчине все-таки удается помочиться, появляется чувство неполного испражнения полости мочевого пузыря. Странгурия может быть признаком серьозных заболеваний мочевыделительной системы вплоть до онкологической патологии.
4. Под ишурией следует понимать острое состояние организма, которое провоцируется закупоркой или спазмом выводного протока уретры. В процессе ишурии развивается острая задержка оттока мочи с переполнением мочевой жидкость пузыря. Данное состояние сопровождается болевым синдромом, длительный застой мочи приводит к бактериальному инфицированию.
5. Энурез это симптом дизурического расстройства у мужчин которое характеризуется возникновением непроизвольного акта мочеиспускания во время сна человека преимущественно во время ночного сна. Наиболее часто это состояние встречается у парней подросткового возраста и гораздо реже у взрослых мужчин. Чаще всего данный симптом сопровождается комплексом клинических признаков поражения центральной нервной системы. Провоцировать энурез могут длительные стрессовые перенапряжения.

Этиологические факторы развития дизурии

Дизурические расстройства как у взрослых мужчин, так и у молодых парней могут развиваться в результате этих основных групп провоцирующих факторов:

Мочеполовая функция

1. Органические заболевания, связанные с поражением железистой ткани простаты, внутренних и наружных половых органов. Наиболее частое расстройства мочеиспускания встречаются при простатите бактериальной этиологии. Воспаленная железистая ткань простаты увеличивается в размере сдавливая выводные протоки мочевыделительной системы, такое же явление встречается при онкологических заболеваниях. Андрологической причиной дизурии также может послужить орхит, воспалительный процесс яичек.
2. К урологическим факторам возникновения заболевания относятся такие патологии как воспаление почек и уретры. При мочекаменной болезни можно произойти обтюрация протока уретры и как последствие нарушение оттока мочи.
3. Самым важным эндокринологическим фактором является инсулин зависимый сахарный диабет. Диабет приводит к истончению сосудистых стенок, образованию холестериновых бляшек в просвете артерий и как последствие нарушения кровоснабжения органов мочевыделительной системы.
4. Расстройства в функционировании центральной и периферической нервной системы приводят к изменениям функции органов мочеиспускания. В результате продолжительного нервного перенапряжения формируется мышечный спазм, приводящий к закупорке полости уретры. Наиболее часто данное состояние проявляется у мужчин, страдающих хроническим алкоголизмом и работающих на предприятиях, требующих повышенной нервной концентрации.

Диагностические мероприятия, необходимые для постановки окончательного диагноза

Как диагностируется дизурия у мужчин, какие методы существуют и что это такое?

Для того чтобы окончательно поставить диагноз и определить какая разновидность дизурического расстройства преобладает у мужчины необходимо проводить ряд диагностических мероприятий.

К наиболее распространенным методикам относятся:

Диагностические мероприятия

1. Общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, эти исследования считаются стандартными в клинической практике. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма, выявить воспалительный процесс и наличие бактериальных возбудителей в организме.
2. Лабораторное исследование активности специфического простатического антигена, положительные результаты исследования свидетельствуют о том, что причиной дизурических расстройств является простатит.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза позволят визуально оценить состояние внутренних органов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить участок обтюрации мочеиспускательного канала за счет спазма или солевого камня.
4. Если причиной данного синдрома становится онкологические патологии, для определения является ли она злокачественной, больным рекомендовано провести биопсию новообразования.
5. Для выявления онкологического процесса и мочекаменной болезни информативным методом так же является компьютерная томография.
6. Урофлоуметрия это инструментальный метод диагностики, с помощью которого оценивается скорость тока мочи по уретральному каналу.
7. Уретроскопия проводится с использованием специального катетера со встроенной камерой, с его помощью доктор может визуально оценить структурное состояние слизистых оболочек уретры, определить наличие воспаления, камней и даже новообразований.
8. Бактериологическое исследование периферической крови и мочи, определение вида возбудителя с помощью посева бактерий на специальную питательную среду.

Лечебные мероприятия при дизурии

Методика проведения лечебных мероприятий полностью зависит от вида и этиологии заболевания.

К консервативным методам проведения лечебных мероприятий относятся:

Лечебные рекомендации

• применение лекарственных препаратов, обладающих расслабляющим действием на мышечные стенки мочевого пузыря;
• если причиной патологии стала бактериальная инфекция больным назначаются антибактериальные лекарственные средства;
• для купирования болевого синдрома и устранения признаков воспалительной реакции назначаются не стероидные противовоспалительные средства;
• лекарственные средства, оказывающие расслабляюще действие на нервную систему с целью расслабления стенок мочевого пузыря;
• стимуляция мышечных волокон промежности электрическими импульсами для их укрепления;
• специальные физические упражнения выполняемые с целью укрепления мышц тазового дна.

Консервативная терапия при дизурических расстройствах очень эффективна, а методика ее проведения подбирается для каждого человека индивидуально, в зависимости от вида патологии и этиологического фактора, провоцирующего заболевание. Оперативное вмешательство проводится только при наличии прямых показаний и при неэффективности проведенной консервативной терапии. В зависимости от того что стало причиной заболевания оперативное вмешательство может проводиться радикальными и малоинвазивными методами.

Радикальная операция по поводу резекции органов, в большинстве случаев проводится при онкологических заболеваниях. Многие люди интересуются о том, как проявляется дизурия и что такое использовать для ее устранения, большинство мужчин пугаются только о мысли, что необходимо оперативное вмешательство. При онкологических патологиях следует отдавать предпочтение оперативному вмешательству с целью сохранения жизни.

Прогноз на выздоровление при таком комплексе симптомов расстройства мочеиспускания благоприятный если причиной их являются органические патологии. Если этиологическим фактором развития заболевания послужил онкологический процесс, то прогноз на выздоровление не благоприятный.

Нарушение процесса мочеиспускания, одним словом называют дизурией. Характеризуется дизурия рядом признаков.

Это и накопление больше положенного количества мочи в мочевом пузыре, затруднения при мочеиспускании, боль в процессе мочевывода, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие.

Самостоятельной болезнью дизурию назвать нельзя, это ничто иное, как симптом, приходящий при поражении мочевыводящих путей. Дизурия — симптом патологического состояния мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, простаты.

Виды дизурий

Причиной возникновения дизурии будет прием мочегонных препаратов или мочекаменная болезнь. К причинам относят непостоянные проблемы физиологического характера (беременность, алкогольное опьянение, шок, переохлаждение органов малого таза). При дефектах развития половой системы, болезнях ЦНС, опухолях рядом с органами мочевой системы и в них дизурия практически неизбежна. В зависимости от причин появления дизурии могут возникать разные виды симптомов.

Дизурия причины: рубцы и свищи, травмы, операции вблизи органов половой системы и системы мочевыводящих путей, эндометриоз (заболевание в гинекологии, при котором клетки эндометрия растут за пределы слоев), климактерический синдром (возникает во время климакса у женщин определенного биологического возраста), инфекционные болезни.

Важно: причиной дизурии у женщин является опухоль в области малого таза или опущение матки!

Специалисты выделяют следующие виды дизурии:

• болезненное мочеиспускание;
• недержание;
• странгурия;
• поллакиурия;
• ишурия.

При болезненном мочеиспускании ощущается легкая или тяжелая боль в нижней части живота, в уретре (канал мочевывода), мочевом пузыре, в области предстательной железы. Эта проблема распространенная как среди женщин, так и среди мужчин. Что такое дизурия в виде болезненного мочеиспускания может прочувствовать на себе и ребенок.

Недержанием мочи называют патологическое состояние, при котором мочеиспускание становится неконтролируемым. Недержание – признак серьезного заболевания. Энурезом называется этот же симптом у детей.

Затрудненное мочеиспускание, при этом учащенное, называют странгурией. Позывы к мочеиспусканию при странгурии невозможно сдержать. Возникать этот вид дизурии может от наличия 3 миллилитров мочи в мочевом пузыре. Опорожнение происходит капельно и сопровождается сильной болью.

Тамурия, поллакизурия или поллакиурия – название частого мочеиспускания, симптом одного из многих патологических состояний. Под термином понимают именно частое дневное испражнение, частые мочеиспускания в ночное время суток называют другим термином – никтурия.

Ишурией принято называть задержку мочи, то есть ее скопление в мочевом пузыре, которое происходит в результате невозможности мочеиспускания самостоятельно.

При стрессовом или шоковом недержании мочи, при подъеме тяжелых предметов, кашле или чихании моча выделяется. Это говорит о слабом сфинктере мышц тазового дна и мочевого пузыря. В старческом и пожилом возрасте у женщин немного опускается передняя стенка влагалища и возникает стрессовое недержание. Нарушение баланса эстрогенов во время климакса приводит к недержанию.

Дизурия у детей

Принято считать, что до трех лет дети развивают свои рефлексы и мускулы мочеиспускательной системы, посему в очень редких случаях нарушение работы мочеполовой системы без ощущения боли есть нормальным.

Важно: дизурия у деток возрастом старше пяти лет часто есть признаком серьезных заболеваний!

Вам стоит беспокоиться, если ваш ребенок:

• чувствует жжение или боль при испражнении;
• часто хочет в туалет «по маленькому»;
• имеет проблемы с недержанием в возрасте от 3 лет;
• чувствует нарушение структуры струи.

Все эти признаки могут быть первым звоночком, который расскажет вам об инфекциях, воспалительных процессах, травмах, проблемах психологического и неврологического характера. В самых противных случаях эти симптомы указывают на камни в почках и даже на туберкулез.

Важно: затрудненное мочеиспускание у детей нельзя игнорировать, нужно обращаться к специалистам!

Дизурические расстройства у малышей бывают гораздо реже, чем у взрослых, но это не значит, что проблема несущественна. При слишком болезненных испражнениях моча ребенка может быть окрашена в красный цвет.

Это обусловливается тем, что при мочеиспускании выделяются капельки крови. Уретрит или даже цистит может развиваться у ребенка с такими симптомами. Дизурия это очень серьезное нарушение организма в любом из случаев.

Лечение симптома

Перед тем, как начать лечение, назначают обследование. Это лабораторные анализы и инструментальные методы. Именно они помогут выяснить причину, по которой появилось затрудненное мочеиспускание. Анализ мочи, ультразвуковая диагностика почек, простаты и задней части мочеиспускательного канала, посев мочи - все эти исследования должен пройти пациент. Если имеют место неврологические нарушения, проводят КТ спинного мозга, МРТ. Рентгенография почек при обследовании проводится в обязательном порядке.

Инфекция может распространяться по-разному. К примеру, если она идет от нижней части мочевыводящих путей, то лечат препаратами с антибактериальным действием. Антибиотики и нитрофураны незаменимы при таком лечении. После 2-3 дней приема препаратов неприятные симптомы полностью отступают или становятся не такими тяжелыми (в зависимости от запущенности случая).

Заражение почек микроорганизмами не исключено при дизурии. В этом случае пациентов незамедлительно госпитализируют. Лечение длится до двух недель, и контрольный анализ снимают через 1-2 недели после завершения терапии.

Лечение назначает врач в зависимости от диагноза и причин, по которым возникла проблема. Дизурические расстройства лечатся такими методами:

• стимуляция мускулатуры мышц мочеполовой системы с помощью электроприборов;
• лечебная диета;
• ЛФК;
• успокоительная и расслабляющая терапии;
• гормональные препараты (в основном для женщин);
• в самых сложных случаях используют устройства для поддержки органов малого таза.

Важно: не пытайтесь вылечить симптомы дизурических расстройств, это может стать причиной осложнений!

Методы лечения с помощью хирургического вмешательства:

• в случае если мочевой пузырь расположен неправильно, проводятся операции для фиксации;
• удаление опухолей (которые стали причиной дизурии) хирургическими методами;
• операции с применением пластики для исправления неправильного развития половой и мочеполовой системы;
• создание из человеческих тканей мочевыводящего канала;
• инъекции, которые увеличивают размер тканей, для того, чтобы облегчить закрытие сфинктера.

Дизурия, как уже говорилось ранее, может привести к осложнениям. Воспалительные и инфекционные заболевания более вероятны при дизурии (вульвовагинит, пиелонефрит и даже цистит). Болезни мочевыводящей системы приведут к отрицательным изменениям в жизни болеющего человека. Острая задержка мочеиспускания приводит к накоплению в крови токсинов и чревата летальным исходом. Дизурические явления часто оставляют после себя потертости в области промежности и раздражения.

Профилактика дизурии

Дабы избежать многих болезней, женщинам в обязательном порядке нужно посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Откажитесь от подъема тяжелых предметов, ведите активный образ жизни, занимайтесь время от времени физической культурой – это будет профилактикой не только дизурии, но и многих других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни.

Существуют специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы промежности (упражнения Кегеля):

1. Как можно сильнее постарайтесь сжать мышцы дна таза, подтяните их к верху. Удерживайте мышцы так в течение 10 секунд.
2. Далее вам следует расслабить эти же мышцы на то же количество времени.
3. Повторяйте сжатие и расслабление мышц в течение 5 минут каждый день по три раза.

Эти же упражнения помогут и женщинам с проблемой опущенной матки.

Принимайте медицинские препараты строго по назначению специалиста, не занимайтесь самолечением. Контролируйте массу своего тела, не запускайте его. Вовремя лечите опухоли, воспалительные болезни и инфекционные заболевания. Болезнь тем быстрее и легче лечится, чем быстрее она найдена.