Воспаление внутренней оболочки матки. Симптомы и лечение эндометрита

Эндометрит – патология маточного внутреннего слоя эндометрия, характеризующаяся развитием в нем воспалительного процесса. Болезнь протекает в острой и хронической форме. Существует подострый эндометрит – промежуточное состояние перерождения острой стадии заболевания в хроническую форму. Патология имеет выраженную симптоматическую картину и требует проведения незамедлительного лечения, из-за высоких рисков развития осложнений.

Что это такое – эндометрит матки? Это воспаление эндометрия, вызванное проникновением инфекционной микрофлоры. Причиной возникновения воспалительного процесса являются такие инфекции, как хламидии, уреаплазма, энтеробактерии и кишечная палочка.

Эндометрит – это заболевание, редко вызываемое одним видом патогенной микрофлоры. Развитие воспалительного очага является следствием микст-инфекций, что означает сочетание сразу нескольких штаммов болезнетворных инфекций.

Причины появления эндометрита связаны с любыми вмешательствами в маточную полость и другие органы репродуктивной системы. Факторы риска, увеличивающие вероятность развития эндометрита у женщин:

• хирургическое прерывание беременности;
• перенесенные операции на органах половой системы, выскабливание;
• сложные роды;
• наличие инфекционных заболеваний, которые передаются посредством полового контакта;
• барьерная контрацепция, например, установленная спираль;
• отсутствие гигиены;
• постоянное использование вагинальных тампонов без их частой смены;
• любые повреждения влагалища и матки.

Причины эндометрита связаны с постоянным влиянием стрессовых ситуаций, частым переутомлением, вредными привычками и неправильным питанием. Эти факторы ослабляют иммунитет, в том числе и местные защитные функции половой системы, создавая тем самым благоприятную среду для проникновения и размножения инфекций.

Вялотекущий эндометрит, или хроническая форма заболевания, является следствием невылеченного острого течения болезни. Нередко женщина сама виновата в том, что болезнь перешла в хроническую форму, занимаясь некорректным самолечением.

Виды

В зависимости от причин возникновения заболевания и степени сложности клинического случая, выделяют следующие виды патологии:

В зависимости от места расположения и обширности воспалительного процесса, выделяют очаговый эндометрит. Эта форма болезни характеризуется формированием единичных или множественных очагов на маточном эндометрии.

Симптоматическая картина патологии

Заболевание имеет выраженную симптоматическую картину. Интенсивность и характер симптомов зависит от формы болезни.

Признаки острого течения патологии

Первичный, острый эндометрит возникает после внезапного попадания инфекционной микрофлоры в организм. У женщины через 3-5 дней после родов или аборта резко ухудшается общее состояние здоровья. Проявляется болезнь неприятным ощущением в животе и болями. Сначала симптомы умеренные, затем наблюдается постепенное их усиление. Другие проявления патологии:

• общая слабость и вялость;
• повышение температуры тела до 38° и выше;
• значительно увеличен базальный показатель температуры;
• учащенный пульс и сердцебиение;
• увеличение живота из-за уплотнения стенок матки;
• появление боли при надавливании на живот;
• выделения.

Подострый эндометрит и острый эндометрит имеют схожие симптомы – проявляются различными выделениями из влагалища. Кровотечения появляются не так часто, но такой признак не исключается. Выделения при эндометрите острой формы течения мутные, обильные, имеют неприятный запах.

Если лечение не проводится, острая форма заболевания и подострый эндометрит переходят в гнойную форму. Симптоматическая картина усугубляется. Отмечается усиление боли. Другие проявления острой гнойной формы – выделения с примесями гноя, имеющие зловонный запах, высокая температура, сильная слабость и вялость.

Клиническая картина хронической формы

Вялотекущий эндометрит диагностировать достаточно проблематично из-за неспецифической симптоматики, на которую женщина в течение долгого периода времени может не обращать внимания. Вялая форма болезни, или неактивный эндометрит, проявляется такими симптомами:

• сбой цикла менструации;
• увеличение или уменьшение объема крови во время менструации;
• сильные боли во время месячных;
• выделения кровянистых сгустков между менструациями.

Вялотекущий эндометрит без адекватной терапии нередко приводит к бесплодию или невынашиванию ребенка.

Диагностические мероприятия

Диагностика эндометрита включает составление детального анамнеза пациентки, гинекологический осмотр и проведение лабораторных анализов. При хронической форме эндометрита диагностика включает тщательное изучение цикла женщины, периодичность наступления месячных, характер и цвет выделений.

Хронический эндометрит на УЗИ проявляется измененным цветом слизистых оболочек шейки матки и самого органа, измененными эхогенными признаками, неравномерностью маточных структур. Обследование показывает наличие одного или нескольких воспалительных очагов. Как выглядит воспаление эндометрия, можно увидеть на фото.

Признаки эндометрита на УЗИ при остром течении болезни выраженные. Воспаленные очаги хорошо просматриваются в виде пятен красного цвета. Диагноз ставится не только по результатам ультразвукового исследования. Важно выявить вид патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие патологии.

Как определить возбудителя воспалительного процесса? Для этого проводится лабораторный анализ мазка из цервикального канала и влагалища. Диагностируют патологию и по результатам развернутого анализа крови. Расшифровка показывает повышенный показатель СОЭ, свидетельствующий о воспалении, протекающем в эндометрии.

Особенности терапии

Диагностика и лечение данного заболевания тесно связаны между собой. Анализ мазка помогает не только обнаружить болезнетворную микрофлору и ее вид. Исследование также выявляет резистентность инфекции для определенных групп антибиотиков. На основе полученных результатов врач подбирает необходимый для лечения препарат.

Терапия острой формы болезни подразумевает прием препаратов антибактериального спектра действия:

• Амоксициллин;
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Канамицин;
• Ампициллин.

Если причиной развития болезни стали сразу несколько инфекций, назначается комплекс из 2-3 препаратов. В зависимости от степени тяжести болезни, антибиотики вводятся внутримышечно или принимаются по 1-3 таблетке в день. Дозировка индивидуальная.

Народная медицина не лечит заболевание, а только помогает купировать признаки. Из народных рецептов применяются настои на основе лекарственных трав и растений: мать-и-мачехи, боровой матки, крапивы и зверобоя. Отвары применяются внутрь и используются для спринцевания влагалища.

Для купирования боли и симптомов общей интоксикации организма применяется раствор из белка и соли, который вводится внутривенно. Чтобы вылечить острый вид патологии, требуется комплексный подход. Помимо лечения антибиотиками, назначаются антигистаминные средства, препараты из группы иммуномодуляторов и противовоспалительные лекарства.

В устранении боли помогает прикладывание холодного компресса на живот. Другие лечебные мероприятия – физиотерапевтические процедуры. Назначается электрофорез с противовоспалительными препаратами, лечение пиявками.

Как лечить заболевание, протекающее в вялотекущей форме, определит врач. Как правило, проводится антибактериальная терапия для уничтожения патогенной микрофлоры и симптоматическое лечение для купирования неприятных и болезненных признаков. Физиотерапевтические процедуры – аппликации с парафином, УВЧ-терапия, электрофорез, грязевые ванны.

Что такое хронический эндометрит, и как он лечится? Это вялотекущее воспаление, которое постепенно распространяется на соседние органы. Из-за этого увеличивается вероятность формирования спаек. Если возникло данное осложнение, требуется проведение хирургической операции – гистероскопии, в ходе которой проводится иссечение спаек.

Возможные осложнения

Последствия эндометрита могут быть очень тяжелыми. К наиболее часто возникающим осложнениям относятся:

• сальпингит – воспаление фаллопиевых труб;
• оофорит – поражение воспалительным процессом придатков;
• развитие пиометры – скопления гнойного содержимого в маточной полости;
• бесплодие.

На фоне невылеченного воспаления может развиться постоянный болевой симптом в животе, который не удается устранить приемом медицинских препаратов.

Вероятность беременности

Прогноз при эндометрите, когда лечение было проведено своевременно, в целом благоприятный. Если заболевание находится в острой или хронической форме, вероятность зачать и выносить ребенка отсутствует. Из-за воспаления эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться в матке. Если заболевание вызвало осложнения, развилось воспаление в придатках и яичниках, нарушается гормональный фон, и сам процесс зачатия становится невозможным.

Профилактические меры

Профилактика эндометрита – это бережное отношение к своему женскому здоровью. Профилактические мероприятия включают регулярные осмотры у врача-гинеколога (не менее 2 раз в год). Крайне важно соблюдать меры безопасности при интимной близости. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) смогут только предупредить нежелательную беременность, но они не помогут защитить от инфекций, поэтому использование презерватива – обязательная мера.

Каждая женщина должна соблюдать тщательную гигиену половых органов. После перенесенного кесарева сечения или хирургического аборта для профилактики нужно принимать антибиотики. В послеродовой период важно не забывать о необходимости пройти УЗИ для обследования маточной полости.

Стоит избегать незапланированного зачатия, чтобы потом не пришлось прибегать к медицинскому прерыванию беременности. При обнаружении любых неприятных признаков, например, кровотечений в середине цикла или внезапно возникающих болей в животе, нужно немедленно обращаться к врачу.

Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте. Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций. Хронический эндометрит чаще всего является результатом не долеченной острой формы заболевания.

Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду. В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

Хронический эндометрит – это воспалительный процесс на слизистой матки. Заболеванию более подвержена травмированная оболочка, поэтому часто к его развитию приводит искусственное и естественное прерывание беременности, интенсивное родовспоможение, диагностические выскабливания маточной полости.

Острая форма переходит в хроническую при несвоевременном начале лечения, а также несоблюдении рекомендаций врача и сниженном иммунитете. Симптомы становятся более сглаженными, но заболевание хуже поддается терапии.

На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

Причины, группы риска

Ткань эндометрия двухслойная. Функциональный слой, или внешний, отходит в конце менструации. Базальный – отвечает за формирование первого. Главная причина эндометрита – повреждение структуры слоев и проникновение инфекции.

Чаще всего травмы возникают по следующим причинам:

• введение зонда в полость матки;
• неправильно проводимые процедуры спринцевания;
• процедура выскабливания матки;
• гистероскопические обследования;
• гистеросальпингографические обследования.

В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

Риску развития эндометрита больше всего подвержены женщины:

• перенесшие аборт или выкидыш;
• прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
• прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
• использующие внутриматочную спираль;
• перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
• имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
• имеющие и/или кандидоз;
• перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
• носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
• имеющие подслизистую миому матки или полипов.

Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

Симптомы и диагностика

В зависимости от глубины и длительности существования структурных нарушений эндометрия различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Каждая из них будет характеризоваться более или менее выраженными симптомами.

Основные признаки хронического эндометрита:

• нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
• кровотечения из матки;
• гнойные выделения;
• ноющая боль внизу живота;
• боль при половом контакте.

Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты. Заболевание у каждой 10 женщины вызывает бесплодие, а у каждой второй становится причиной невыношенной беременности.

Для подтверждения или опровержения диагноза гинеколог назначает ряд дополнительных обследований:

• ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
• гистероскопическое обследование;
• выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.

В случае если эти процедуры подтверждают наличие хронического эндометрита, проводится еще ряд исследований, для определения возбудителей инфекции, вызывающих воспаление:

• Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
• Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
• Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
• Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.

Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

Лечение

После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

Медикаментозное лечение состоит из двух этапов:

1. Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
2. Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.

Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

Общая схема приготовления для всех сборов:

• 2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
• На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
• Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
• После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.

Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме):

• березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
• листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
• корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.

Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил:

1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Интересное видео об эндометрите

Мне нравится!

Эндометритом называют воспаление внутренней оболочки матки - эндометрия. Эта болезнь представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. Именно эндометрит часто является виновником , невынашивания беременности, безрезультативных попыток .

Оглавление:

Причины возникновения

Матка расположена в малом тазу. Основное предназначение этого органа - вынашивание плода при беременности.

Стенка матки состоит из 3-х слоев:

1. Наружный слой - серозный (периметрий);
2. Средний - мышечный (миометрий);
3. Внутренний - слизистый (эндометрий).

Эндометрий - это гормонально чувствительная ткань. В предменструальный период этот слой утолщается, увеличивается количество желез, а кровоснабжение ткани усиливается. Все эти изменения являются подготовкой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не происходит, поверхностный слой эндометрия слущивается и удаляется с менструацией. После менструации эндометрий восстанавливается за счет глубокого слоя.

Причины острого эндометрита

Попадание микроорганизмов в матку провоцирует воспаление эндометрия. Поскольку слизистый и мышечный слои матки очень тесно соприкасаются, воспалительный процесс нередко затрагивает еще и миометрий - развивается метроэндометрит.

Причины острого эндометрита:

• Выскабливание полости матки;
• Аборт (особенно криминальный аборт часто является причиной эндометрита);
• Роды, как естественным путем, так и посредством кесаревого сечения;
• Зондирование полости матки;
• Установка маточной спирали;
• Проведение гистеросальпингографии;
• Гистероскопия.

Различают неспецифический и специфический эндометрит. Развитие неспецифического эндометрита вызывают , клебсиелла, протей и т.д. Специфический эндометрит провоцируется , микобактерией, вирусом , грибами.

Обратите внимание: эндометрит многие женщины путают с . Это по своей сути два разных заболевания. Эндометрит - это воспалительный процесс, локализованный в эндометрии. Эндометриоз - это невоспалительное заболевание, для которого характерно разрастание ткани эндометрия за ее пределами.

Причины хронического эндометрита

Причиной хронического эндометрита является нелеченный или же недолеченный острый эндометрит. Воспалительный процесс запускает морфологические и функциональные изменения внутренней стенки матки, что обуславливает особенности клинической картины. Частота хронического эндометрита составляет приблизительно 14%.

Выделяют следующие разновидности хронического эндометрита:

1. Атрофически й - характеризуется атрофией желез, разрастанием фиброзной ткани;
2. Кистозный - характеризуется образованием кист в эндометрии;
3. Гипертрофический - характеризуется разрастанием эндометрия.

Симптомы эндометрита

Выраженность клинической картины болезни зависит от длительности ее существования. Так, острый эндометрит протекает бурно с яркой клинической картиной. Хроническая форма болезни часто протекает малосимптомно.

Симптомы острого эндометрита

Первые симптомы эндометрита возникают спустя несколько суток после аборта, родов, внутриматочных манипуляций. Болезнь начинается с повышения температуры, вплоть до 38-39 градусов, женщина ощущает слабость и озноб. Появляются серозно-гнойные или даже кровянистые выделения из влагалища. Женщину мучают . Перечисленные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других воспалительных заболеваниях. Предположить эндометрит можно, если незадолго до возникновения симптомов проводились какие-либо внутриматочные манипуляции.

Симптомы заболевания сохраняются обычно до десяти дней. После чего возможно несколько вариантов исхода:

• Полное излечение на фоне успешной терапии;
• Переход в хроническую форму - при отсутствии или недостаточно эффективном лечении;
• Формирование осложнений - при отсутствии своевременно начатого лечения.

Симптомы хронического эндометрита

Как уже было сказано, симптоматика хронического эндометрита размытая. У женщины может длительно сохраняться повышенная температура. Отмечаются маточные кровотечения, возникающие в межменструальный период. Кроме того, наблюдаются постоянные серозно-гнойные выделения из влагалища. Женщин беспокоят периодические, реже постоянные .

Осложнения

Осложнения эндометрита возникают при отсутствии лечения или его несвоевременности. В большинстве своем осложнения связаны с простиранием инфекции за границы матки.

Возможные осложнения:

Диагностика

При наличии вышеперечисленных симптомов следует обратиться к гинекологу. Врач выслушает жалобы, уточнит о проведенных внутриматочных манипуляциях. Для подтверждения диагноза эндометрита понадобится провести некоторые исследования. При пальпации нижней части живота врач может определить увеличение, болезненность матки. Во время внутреннего гинекологического осмотра врач может определить патологический характер выделений по их цвету, консистенции, запаху, количеству. Отобранный мазок из цервикального канала в дальнейшем подвергнется бактериологическому исследованию.

Кроме того, врач может провести матки. Во время исследования определяется утолщение эндометрия, кровяные и гнойные сгустки в полости матки, остатки тканей плаценты, изменение эхогенности миометрия. При хронической форме болезни могут также определяться спайки в матке.

Лечение эндометрита

Прежде всего, лечение начинают с назначения этиотропных средств: антибактериальных, противовирусных препаратов. Антибиотики подбирают с учетом возбудителя инфекции, это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины. часто назначают совместно с противогрибковыми препаратами (флуконазолом, нистатином и пр.). Дозировка медикамента и длительность лечения определяются тяжестью эндометрита. При необходимости пациентке проводят инфузионную, а также десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию.

При хроническом эндометрите также назначают антибиотики. Оптимально выбирать лекарство после определения чувствительности возбудителя инфекции к определенной группе антибиотиков. Нередко назначают курс гормональной терапии. В случае спаечной болезни требуется хирургическое лечение для удаления спаек.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрий), морфологически состоящей из двух слоев - функционального и базального. Первый - обращен в полость матки и состоит из одного слоя цилиндрических эпителиальных клеток. Между ними расположены железистые клетки, продуцирующие защитную слизь, и большое число мелких ветвей спиральных артерий. Во время каждой менструации функциональный клеточный слой разрушается и удаляется с кровью и слизью, после чего восстанавливается вновь из клеток базального слоя в первой фазе менструального цикла.

Такие естественные защитные механизмы, как анатомические особенности строения, защитная слизь полости матки и цервикального канала, содержащая иммуноглобулины и антитела, кислая среда влагалища, микробиоциноз этих отделов, местная иммунная защита в большинстве случаев способны предотвратить развитие инфекции в половых органах. При их расстройстве в данном конкретном случае развивается острый или хронический эндометрит, проявления которого зависит от выраженности реакции воспаления.

Что это такое?

Эндометрит – это воспалительные изменения в слизистом слое матки после воздействия септической инфекции или других патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс при эндометрите бывает острым, сопровождаясь яркими симптомами, либо способен протекать в хронической, малосимптомной форме. Развитие хронического эндометрита происходит из-за несвоевременного или неверного лечения острого воспалительного процесса.

Причины

Первопричина формирования недуга заключается в повреждении слизистой оболочки матки, которая и способствует образованию воспалительного процесса. Но сама по себе такая патология не может спровоцировать эндометрит. Важную роль в этом процессе играет сниженный иммунитет, несоблюдение санитарных норм при выполнении манипуляции. Кроме этого, выделяют следующие распространённые причины:

• эндоскопическая диагностика полости матки;
• установка внутриматочных контрацептивов;
• выскабливание полости матки;
• зондирование полости матки;
• гистеросальпингография;
• неаккуратные спринцевания.

Сегодня особую значимость стали приобретать послеродовые эндометриты. Они связаны с перестройкой иммунной системы женского организма. Воспалительный процесс очень быстро поражает мышечный слой матки и служит опасным осложнением послеродового периода.

Эндометрит относится к полиэтиологическим заболеваниям, на возникновение которого влияет множество возбудителей:

• энтеробактер;
• протей;
• хламидии;
• стрептококки группы В;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• дифтерийная палочка;
• туберкулёзная микобактерия.

Хронический эндометрит возникает по причине неправильной терапии острого, а также в случае, когда инфекция надолго оседает в тканях. Возбудителями заболевания могут выступать перечисленные выше.

Виды и классификация

Первая и основная классификация – деление эндометрита на острый и хронический.

1. Острый эндометрит – это проблема, которая может даже привести женщину на операционный стол, а в запущенных случаях можно и вовсе лишиться матки, поскольку воспаление может привести к пельвиоперитониту.
2. Хронический эндометрит – вялотекущее заболевание, с периодическими обострениями и ремиссиями, часто связанное с похолоданием и течением овариально – менструального цикла. Лечение его длительное, и, чаще всего, он проводится в женских консультациях, и амбулаторно. Лишь при обострениях требуется госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение.
3. Существует также промежуточная, подострая форма.

Вторая классификация – по характеру воспалительного процесса. Эндометрит подразделяют на:

• некротические (с омертвением слизистого слоя);
• катаральные (самая легкая стадия воспаления);
• катарально – гнойные (присоединяется гнойный процесс);
• гнойные формы;
• гангренозные (с присоединением анаэробной флоры, резкой интоксикацией, развитием перитонита).

Две последние формы очень опасны: первая – развитием рубцовой ткани в полости матки даже при благоприятном исходе с угрозой бесплодия, а вторая имеет высокий процент смертности даже при срочной операции.

Существуют и другие классификации – например, послеродовый эндометрит, который наиболее часто развивается при неблагоприятном течении беременности в третьем триместре и различных акушерских пособиях, связанных с высоким риском не столько для плода, сколько для матери.

Симптомы эндометрита

Симптоматика заболевания зависит от многих факторов:

• агрессивности возбудителя;
• состояние иммунитета;
• возраста пациентки;
• предрасполагающих условий (особенно тяжело эндометрит протекает на фоне ВМС, после выкидыша или осложненных родов);
• площади поражения слизистой матки;
• наличия сопутствующей гинекологической патологии.

Острая форма

Чаще всего возникает после родов и абортов. Симптомы появляются на 3–4 день после проникновения инфекции в матку. При остром эндометрите отмечается слабость, недомогание, боли внизу живота, учащение пульса, повышение температуры до 38–38,5°С, увеличение и уплотнение матки, болезненность ее при прощупывании. Выделения мутные, обильные, с гнойным запахом. Возможны маточные кровотечения. В тяжелых случаях может развиться пиометра (скопление гноя в матке).

При неправильном или неполноценном лечении острый эндометрит может переходить в хроническую форму.

Хроническая форма

Возникает как следствие заболеваний, передающихся половым путем, либо на фоне острого эндометрита. Хроническая форма может протекать скрыто и не иметь клинических проявлений – тогда диагноз ставится на основе данных лабораторных исследований.

Симптомы, помимо ряда тех, что присущи острой фазе, могут быть следующими:

1. Нерегулярность менструаций, их длительность.
2. Значительное изменение количества выделений в «критические дни».
3. Усиление болезненность при менструациях.
4. Изменение цвета менструальных выделений на коричневый из-за присоединения гнойного компонента.
5. Изменение окраски и характера секрета влагалища и маточной шейки – он становится желто-зеленым и/или пенистым - в противовес нормальному прозрачному слизеобразному.
6. Кровотечения из половых органов могут возникать вне менструального периода.

При такой форме заболевания наблюдаются структурные изменения эндометрия, связанные с нарушением питания тканей или образованием кист. Поэтому у женщин с хроническим эндометритом нередко встречается бесплодие или невынашивание беременности т. к. оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к измененной оболочке матки.

Послеродовой эндометрит

Развивается послеродовой эндометрит остро в первую неделю после родов. Наиболее вероятно его возникновение в случае ручного исследования полости матки, длительного безводного периода и после кесарева сечения. По тяжести течения послеродовой эндометрит может быть:

1. Легким – симптомы появляются с 5 по 12 день после родов. Общее состояние женщины страдает мало, температура тела повышается до 37-38 градусов С. Выделения из влагалища (лохии) длительное время носят кровянистый характер. Матка увеличена незначительно, при пальпации слегка болезненна.
2. Средней тяжести – проявления возникают на 2-7 сутки послеродового периода. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, общее состояние женщины ухудшается. Беспокоят слабость, ломота в мышцах, боли внизу живота. Лохии кровянистые, с примесью гноя и неприятно пахнут. Матка увеличена в размерах, пальпация ее вызывает боль.
3. Тяжелым – признаки появляются на 2-3 сутки после родов. Температура тела повышается до 39-40 градусов С, общее состояние женщины сильно страдает. Ее беспокоят выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна. Моча становится цвета темного пива, ее выделение снижено. Боли внизу живота интенсивные, пальпация матки их усиливает. Лохии гнойные с гнилостным запахом.

Последствия заболевания

К наиболее грозным осложнениям эндометрита можно отнести распространение инфекции: гематогенно – через кровь; лимфагенно – лимфу; по восходящим – через маточные трубы и нисходящим – шейка матки, влагалище путям.

Это приводит к «заражению крови» — сепсису. К другим осложнениям относятся:

• хронизация и исход в хронический эндометрит;
• присоединение к процессу маточных труб и придатков – и оофорит;
• пельвиоперитонит – как результат попадания гноя в полость малого таза;
• формирование пиометры – скопление гноя в полости матки, в связи с окклюзией (непроходимостью шейки матки и невозможности гноя выйти наружу).

К поздним осложнениям, возникающим при неадекватном лечении можно отнести:

• нарушение менструального цикла;
• бесплодие;
• постоянные боли внизу живота.

Этим список осложнений не исчерпывается, так как воспалительный процесс может быть причиной любой патологии, которая может всплыть впоследствии. Следовательно, раннее обращение и адекватное лечение играют значительную роль в предупреждении развития тяжелых осложнений.

Возможна ли беременность?

Несмотря на серьезность заболевания, эндометрит не исключает возможного зачатия и последующего прогрессирования беременности. Бесспорно, во многих случаях хронического процесса беременность становится несбыточной мечтой, но при желании и определенных усилиях эту мечту можно не только приблизить, но и осуществить.

Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии. Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Хронический эндометрит не исключает возможности оплодотворения (при имеющейся овуляции), но беременность (в данном случае речь идет о биохимической беременности, когда оплодотворение случилось, а имплантация еще нет) прерывается на стадии внедрения зиготы в слизистую матки. Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая менструация.

Но даже при удачной имплантации беременность часто прерывается в первом триместре, причем выкидыши регулярно повторяются (привычное невынашивание). Если же несмотря ни на что беременность продолжает развиваться, то сам процесс сопровождается многочисленными осложнениями, от перманентной угрозы прерывания до рождения ребенка с задержкой роста вплоть до его гибели (во время беременности, в родах или вскоре после них).

В случае острого процесса о беременности говорить бессмысленно, пока не пройдено адекватное лечение. Но можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Чтобы не пугать женщин сразу, ответ положительный: «да, беременность вполне возможна». Но что для этого нужно?

Во-первых, подойти к беременности осознанно, что значит задуматься о проблеме еще на этапе планирования. Необходимо посетить гинеколога и смежных специалистов по показаниям, начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (это касается и супруга), принимать витамины и пройти обследование. В минимум обследования входит сдача гинекологических мазков, УЗИ малого таза, анализы на скрытые половые инфекции, в некоторых случаях анализы на гормоны.

При подтверждении диагноза хронический эндометрит, и, тем более при выявлении скрытых половых инфекций, гинеколог назначит лечение. Терапевтический курс очень долгий, но важно пройти его до конца. В первую очередь назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. На втором этапе лечения эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные средства необходимы для восстановления циклической смены функционального слоя эндометрия.

После успешно проведенного лечения эндометрита будущая мама снова проходит обследование, в частности УЗИ малого таза, на котором ей подтверждают неактивный эндометрит, когда заболевание находится в стадии ремиссии, и «дают добро» на попытку забеременеть.

Диагностика эндометрита

В диагностике эндометрита важную роль играет сбор анамнеза – регулярность менструального цикла, наличие в истории больной внутриматочных вмешательств, применение внутриматочных контрацептивов, случаи незащищенного секса с непостоянным партнером.

Во время физикального обследования могут быть обнаружены следующие признаки эндометрита:

• увеличение размеров матки,
• уплотнение органа,
• особая чувствительность боковых стенок органа при пальпации.

В лабораторных анализах крови пациенток с симптомами эндометрита острой формы диагностируется лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ и C-реактивный белок, указывающий на воспаление в организме. Важную роль в диагностике острого и хронического эндометрита играет также микроскопия влагалищного мазка. Для подтверждения признаков эндометрита дополнительно применяются УЗИ органов малого таза и гистологическое изучение соскоба эндометрия матки.

Лечение эндометрита в острой форме

Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима.

Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.

Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики. Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв). После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита не имеет конкретных схем, она состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию имеющегося вялотекущего воспаления, восстановление правильной функции эндометрия и устранение сопутствующих осложнений.

1. Антибактериальная терапия, по аналогии с лечением острого воспаления, применяется после бактериологического исследования. Инфекция при хроническом эндометрите проникает в подлежащие структуры, поэтому более эффективным способом лечения является введение антибиотиков непосредственно в слизистый слой.
2. Симптоматическая терапия помогает улучшить кровоснабжение в тазовой полости, ускорить заживление поврежденного эндометрия и повысить иммунитет.

При наличии длительного вялотекущего воспаления в матке на фоне неправильного заживления эндометрия формируются спайки. Как правило, их обнаруживают на этапе диагностической гистероскопии и рассекают. Также для лечения хронического эндометрита успешно применяются физиопроцедуры. Используются лекарственный электорофорез, УВЧ – терапия, импульсные ультразвуковые волны и многие другие методы. Эффективны лечебные грязи, радоновые ванны, озокерит, парафин.

Объем терапевтических мероприятий при хроническом эндометрите всегда зависит от характера нарушений менструальной и генеративной функций. Восстановление нормального двухфазного цикла является показателем эффективности проводимой гормональной коррекции. Комбинированные гормональные препараты в циклическом ритме помогают устранить гормональную дисфункцию.

Как правило, бесплодие при хроническом эндометрите бывает связано с патологическими изменениями в фаллопиевых трубах. Если инфекция во время острого воспаления в матке смогла подняться выше, она провоцирует воспаление труб матки, приводя к их деформации и закупорке. После соответствующего лечения проходимость труб восстанавливается, и пациентка имеет возможность забеременеть.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит и представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.

Наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями — функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя).

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

Профилактика

Меры профилактики эндометрита предусматривают такое:

1. Соблюдение интимной гигиены.
2. Своевременно менять внутриматочные тампоны.
3. Своевременное лечение любых инфекционных болезней, особенно половой системы.
4. Практика защищенных половых контактов убережет матку от попадания патогенных микроорганизмов.
5. Профилактический прием антибиотиков после аборта, кесарева сечения или других сложных медикаментозных манипуляций.
6. Обязательное полное обследование после родов позволит вывить эндометрит на начальных этапах, что намного упростит лечение.
7. Периодическое наблюдение у гинеколога. Также с данным специалистом нужно обсуждать методы контрацепции, особенно при использовании внутриматочных спиралей.

Беременные с эндометритом в анамнезе должны находиться под постоянным наблюдением врача.

Содержание:

После родов, сложных абортов, бесплодия, выкидышей и гинекологических вмешательств женщины сталкиваются с таким диагнозом, как эндометрит. К счастью для женщин, это заболевание успешно лечится.

Что такое эндометрит

Эндометрит – это заболевание слизистой оболочки матки воспалительного характера. Оно может быть вызвано кишечной палочкой, стрептококками, хламидиями, стафилококками, трихомонадами, гонококками, вирусами и другими патогенными микроорганизмами.

Инфицирование матки происходит тремя путями:

• Восходящим путем из канала шейки матки, влагалища.
• Лимфогенно.
• Гематогенно.

Чаще всего это заболевание развивается при несоблюдении правил гигиены и пренебрежении антисептиками при проведении внутриматочных манипуляций, а также после родов и абортов (особенно после неполного выскабливания).

Длительное воспаление эндометрия может перейти на мышечную ткань (миометрий), тогда диагноз носит название метроэндометрит.

Причины возникновения эндометрита

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой отслаивается в конце каждых месячных, а базальный слой служит, чтобы сформировать новый функциональный слой и обусловить начало новых месячных.

Функциональный слой состоит из цилиндрического эпителия – клеток, напоминающих цилиндры по форме, между которыми располагаются железистые клетки (эти клетки вырабатывают слизь), а также ветки мелких спиральных артерий. Такая однослойная структура очень хрупкая и при любых нарушениях очень чувствительна.

Повреждение этой структуры (слизистой оболочки матки) - главная причина проявления эндометрита. Само повреждение не имеет серьезных осложнений, их появление обусловлено проникновением вируса или патогенных молекул.

Среди причин повреждения слизистой оболочки выделяют:

1. Зондирование полости матки.
2. Неаккуратное спринцевание.
3. Выскабливание полости матки (при подозрении на онкологию, кровотечении, медицинском аборте).
4. Установку внутриматочной спирали.
5. Гистероскопию.
6. Гистеросальпингографию (исследование маточных труб и матки при лечении бесплодия).

Эндометрит матки вызывают такие возбудители:

• Кишечная палочка.
• Хламидии.
• Стрептококки группы В.
• Клебсиелла.
• Туберкулезная микробактерия.
• Энтеробактер.
• Дифтерийная палочка.
• Протей.
• Микоплазмы.

Также к возбудителям относят вирусы и простейшие микроорганизмы.

Диагностика эндометрита

При обращении к врачу стоит рассказать о беспокоящих симптомах и анамнезе, чтобы гинеколог смог поставить предположительный диагноз.

В дополнение врач должен провести ряд действий:

1. Сделать гинекологический осмотр матки, чтобы оценить выделения (запах, цвет, количество).
2. Взять мазки и отправить их на исследование, чтобы выявить возбудителей эндометрита и отследить их реакцию на тот или иной медикамент.
3. Взять кровь на анализ.
4. При необходимости – сделать УЗИ матки. С помощью УЗИ можно увидеть уплотнения слизистой оболочки, кровяные и гнойные сгустки, а также пораженные маточные трубы и яичники (если заболевание поразило их).

На различных стадиях эндометрита будут задействованы разные методы диагностики.

Симптомы эндометрита

На начальных стадиях симптомы эндометрита выражаются неявно, что не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу для предотвращения преобразования заболевания в метроэндометрит. Чтобы избежать подобного случая, женщинам необходимо знать признаки эндометрита.

Эндометрит бывает острый и хронический. Также выделяют отдельную – подострую форму заболевания. Острый эндометрит возникает при механических повреждениях, а хронический – при заражениях болезнями, передающимися половым путем.

Симптомы острого эндометрита

Уже в первую неделю после проведения диагностических манипуляций, родов или аборта проявляются следующие симптомы:

1. Ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита, головная боль.
2. Повышение температуры до 39°С.
3. Боли в низу живота – ноющие, тянущие, слабые или сильные боли могут отдавать в крестец и поясницу.
4. Выделения из половых путей, которые имеют неприятный запах, напоминают смесь гноя с кровеносными сгустками.
5. Маточное кровотечение (довольно редкое явление)

При выявлении таких симптомов не стоит медлить и заниматься самолечением. Воспалительные заболевания имеют свойство распространяться и поражать большие участки тканей.

Чем больше ждать, тем дольше и сложнее будет проходить лечение. Результаты запоздалого обращения за медицинской помощью могут быть плачевными, поэтому при первых проявлениях острого эндометрита нужно обращаться к врачу-гинекологу.

Симптомы хронического эндометрита

Патология возникает при заражении инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому при хроническом эндометрите проявляются симптомы, характерные для инфекции, которая стала причиной заболевания. Выделяют такие симптомы хронического эндометрита:

• Слабые ноющие боли в нижней части живота.
• Температура повышается до 37-38,5°С.
• Выделения из половых путей: при гонорее - гнойные (желто-зеленого цвета), при трихомониазе – пенистые, обильные.
• Длительные обильные менструации, которые длятся от 7 дней и более.
• Бесплодие, невынашивание беременности – осложнения хронического эндометрита.

Лечение эндометрита

Чтобы понять, как лечить эндометрит, следует обратиться к гинекологу. При неосложненном течении заболевания лечение может проходить в амбулаторном режиме под четким надзором врача. Лечение острого эндометрита проводится в больнице.

Схема лечения эндометрита включает: антибактериальные вещества, механическую очистку полости матки, дезинтоксикацию (делается очистка крови от вредных токсинов, которые вырабатывают бактерии).

Лечение острого эндометрита

Если заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, осложнений и проблем при дальнейшей беременности не возникнет. Этапы терапии:

1. Применение иммуномодуляторов и витаминов.
2. Введение антибиотиков: Метрагил в сочетании с цефалоспоринами внутривенно, а также внутримышечно Гентамицин. Продолжительность курса лечения – 5-10 дней, в зависимости от сложности заболевания и необходимости во внутривенной антибиотикотерапии.
3. Если в полости матки остались остатки плода (после аборта) либо плаценты (после кесарева сечения и родов), назначают выскабливание полости матки.
4. Физиотерапевтическое лечение (физиотерапия).

Лечение хронического эндометрита

Лечение основано на уничтожении возбудителя заболевания, поэтому для начала берутся мазки на посев и проверяется восприимчивость возбудителя к антибиотикам с целью найти оптимальный вариант терапии. Затем применяют схему антибактериального лечения в дополнении с противовирусными препаратами.

Самым эффективным способом лечения является непосредственный ввод лекарств в слизистую оболочку матки, что помогает сконцентрировать наибольшее количество лекарственных препаратов в очаге воспаления.

Вдобавок ко всему вышеперечисленному также применяется:

1. Гормональная терапия. Используют оральные контрацептивы, особенно это необходимо женщинам, которые хотят в дальнейшем забеременеть.
2. Разделение образовавшихся спаек хирургическим путем.
3. Физиотерапия при хроническом эндометрите, когда состояние женщины нормализовалось. Проводится в стационаре, способствует усилению оттока слизи и гноя из полости матки и улучшению местнорепаративных функций.

Лечение гнойного эндометрита

Терапия требует механической очистки отмерших тканей и гноя с области матки с последоующей гормональной терапией. Процедура болезненная, поэтому проходит под общим наркозом.