Сухая экзема у детей: главные причины, признаки болезни, методы лечения. Экзема у детей: причины, симптомы и особенности лечения

Экзема – это кожное заболевание (дерматоз), которое характеризуется хроническим течением с периодически возникающими обострениями (рецидивами). При данной патологии развивается воспалительный процесс в поверхностных слоях кожных покровов.

Данная разновидность является полиэтиологическим заболеванием, т. е. возникает вследствие сочетанного воздействия внешних и внутренних повреждающих факторов. К числу эндогенных причин относятся метаболические, эндокринные и нарушения, а также патологии органов пищеварительной системы. Причиной появления микробной экземы является внедрение стрептококковой или стафилококковой микрофлоры на фоне снижения резистентности (сопротивляемости) организма.

Формы экземы у детей

Важно: экзема у детей нередко развивается в самом раннем возрасте на фоне или диатеза.

Характерным клиническим проявлением патологии является образование на поверхности кожи множественных первичных элементов в виде пузырьков, которые затем сливаются и вскрываются. На их месте возникают мокнущие очаги воспаления или образуются корки.

Для экземы у ребенка характерна первичная локализация высыпаний на коже лица и шеи, а также поражение волосистой части головы. Пузырьки могут также появляться при экземе на ногах, руках и в области пахово-бедренных и ягодичных складок. По мере прогрессирования хронической экземы первичные элементы постепенно распространяются и на другие части тела.

Различают следующие разновидности этого вида дерматозов:

• истинная экзема;
• себорейная форма;
• микробная экзема;
• сухая экзема (дерматит);
• дисгидротическая экзема.

Причины экземы

Развивающийся воспалительный процесс имеет аллергическую природу. Большое значение при развитии экземы у детей имеет генетически обусловленная (наследственная) предрасположенность.

Наиболее частой непосредственной причиной возникновения патологических изменений являются серьезные нарушения питания и метаболические расстройства, обусловленные заболеваниями печени и органов желудочно-кишечного тракта. К числу провоцирующих экзему факторов относятся также реакции гиперчувствительности (аллергия) на детские гигиенические средства и сильные , приводящие к функциональным нарушениям со стороны нервной системы. Развитию патологии способствует значительное снижение общего и местного иммунитета.

Обратите внимание: высыпания на коже особенно часто развиваются в первые полгода жизни, так как в этом возрасте кожа малыша отличается особенно высокой чувствительностью, а органы ЖКТ сформированы не окончательно. У детей старшего возраста и подростков своеобразным толчком к появлению экземы могут стать метаболическая и гормональная перестройка организма.

Симптомы экземы

Ведущими симптомами экземы у детей являются:

• высыпания, затрагивающие обширные площади;
• кожный зуд;
• жжение.

В большинстве случаев у детей диагностируется острая истинная (идиопатическая) форма . Наиболее часто она развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев. Уже в начальной стадии экземы данной разновидности на коже появляются множественные первичные элементы ярко-красного цвета. Пузырьки с серозным содержимым вначале локализуются на лице, а затем распространяются на сгибы конечностей (преимущественно – коленные и локтевые). На месте лопнувших пузырьков формируются вторичные морфологические элементы – точечные эрозии, которые покрываются чешуйками и корочками. Для подострого процесса характерна гиперемия эпидермального слоя кожи, появление отечности и мокнущих эрозий (т. н. «мокнущая экзема»). Очаги воспаления в ряде случаев приобретают розово-синюшный оттенок. Клинические проявления при таком течении могут самопроизвольно исчезать, а затем появляться вновь.

Истинная хроническая экзема имеет свойство обостряться в осеннее-зимний период и ранней весной в связи со снижением количества поступающих с пищей витаминов и связанным с этим ослаблением иммунитета.

Для себорейной экземы , чаще развивающейся у грудных малышей и подростков в период полового созревания, характерна локализация воспалительных очагов на тех участках тела, где в коже имеется наибольшее количество выводных протоков сальных желез. Наибольшее количество специфических первичных элементов отмечается в области лица и на покрытой волосами части головы. Они представляют собой покрытые жирными чешуйками желто-бурые бляшки, приподнимающиеся над кожей.

Микробная экзема , развивающаяся на фоне инфицирования стафилококками или стрептококками (как правило, при специфическом или неспецифическом иммунодефиците), характеризуется появлением множественных покрытых корочками эрозивных поражений разнообразной локализации.

Сухая экзема () появляется при повышенной сухости кожи. Для этой формы характерны сезонные обострения в зимний период, когда уровень влажности окружающего воздуха пониженный.

Дисгидротическая экзема , развивающаяся вследствие эндокринных и иммунных нарушений (часто – на фоне генетической предрасположенности), проявляется тем, что в глубоких слоях эпидермиса кожи образуются заполненные прозрачным серозным содержимым пузырьки до 5 мм в диаметре. Появление первичных элементов сопровождается интенсивным зудом.

Диагностика экземы

Постановка диагноза при любой из разновидностей экземы, как правило, не вызывает затруднений. Ведущее значение имеет внешний осмотр и тщательный сбор анамнеза (в том числе – аллергологического).

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как дерматит Дюринга и диффузный нейродермит.

Лечение экземы

Тактика лечения определяется специалистом-дерматологом после постановки точного диагноза и выявления этиологического фактора заболевания. Необходимым условием успешной терапии является исключение или минимизация контакта пациента раздражителем.

Базовая тактика лечения

Если заболевание развилось у грудного ребенка, то в первую очередь матери необходимо скорректировать рацион и придерживаться гипоаллергенной диеты до окончания периода лактации.

Обратите внимание: женщинам, нужно учитывать, что для предупреждения развития экземы у малыша нужно правильно питаться в течение всего срока беременности.

Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, требуется замена молочных смесей аналогами. Для детей постарше требуется исключение из меню продуктов, которые могут являться аллергенами (шоколад, орехи, цитрусовые и т. д.), а также т. н. гистаминолибераторов – крепких мясных бульонов и какао.

Особое внимание нужно уделить одежде малыша. Нужно исключить контакт синтетических тканей с кожей – нательное белье должно быть только хлопчатобумажным. Важно следить за тем, чтобы швы не соприкасались с чувствительными областями тела. Не допускается ношение тесной одежды; гардероб следует регулярно обновлять по мере роста ребенка. Для стирки важно подбирать специальные детские гипоаллергенные порошки.

Важно следить за тем, чтобы малыш как можно меньше потел. Для этого в помещении нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Детям нужно коротко подстригать ногти, чтобы предупредить травмирование кожи при расчесывании.

Медикаментозные методы лечения экземы у детей

Медикаментозные препараты подбираются в соответствии с типом экземы и характером сопутствующих патологий. При выборе терапевтической тактики обязательно учитываются индивидуальные конституциональные особенности пациента, а также характер и степень выраженности нарушений со стороны иммунной, нервной и эндокринной систем.

Основные группы лекарственных средств, назначаемых при терапии экземы:

• успокаивающие ();
• противоаллергические (десенсибилизирующие и );
• противовоспалительные;
• противозудные;
• иммуномодуляторы.

В организме ребенка сравнительно низок уровень кальция, а проницаемость кровеносных сосудов высока. С учетом данных особенностей показано применение кальцийсодержащих препаратов в сочетании с антигистаминными и противовоспалительными средствами, а также витаминными комплексами.

Кальций в виде глицерофосфата, лактата или глюконата детям дают перорально в дозировках по 0,25-0,5 г на прием (в зависимости от возраста) в виде раствора (2-5%). Кратность приема – 2-3 раза в день.

Для снижения уровня сенсибилизации и уменьшения воспаления рекомендован тиосульфат натрия. Для перорального приема средство назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки. 10-20% раствор может использоваться для в/в вливаний через день по 5-8 мл. На курс требуется 8-10 вливаний.

В качестве нестероидного противовоспалительного средства показан 1-2% раствор салицилата натрия, дозировка которого определяется из расчета 0,1 г на 1 кг веса малыша в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. Детям, достигшим 2-летнего возраста, препарат дают по 0,25 г на каждый год жизни.

Дозировки антигистаминных препаратов определяются в соответствии с возрастом ребенка. Их назначают короткими курсами (от 1 недели до 10 дней).

К числу наиболее эффективных антигистаминных лекарственных средств, дполнительно обладающих антисеротониновыми и антибрадикининовыми свойствами, относятся:

• Димедрол;
• Супрастин;
• Сандостен;
• Диазолин;
• Тавегил;
• Фенкарол;
• Перитол;
• Перитол.

Обратите внимание: параллельный прием аскорбиновой кислоты позволяет несколько уменьшить дозировки антигистаминных средств, поскольку витамин С является их синергистом.

Длительное упорное течение заболевания требует назначения седативных препаратов (Мепробамат, Андаксин). Если имеют место расстройства невротического характера и (или) вегетососудистая дистония, показаны ЛС с холинолитическим и анксиолитическими свойствами (Тазепам, Амизил).

При развитии импетиго (гнойничкового поражения кожи) на фоне идиопатической и себорейной форм, а также при микробной экземе показана с применением препаратов широкого спектра действия.

Наиболее эффективными и безопасными являются следующие антибактериальные средства:

• полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин);
• макролиды (Эритромицин).

Важно: ребенку, не достигшему 9-летнего возраста, не рекомендуется давать препараты тетрациклинового ряда, так как они оказывают негативное воздействие на остеогенез (формирование скелета) и имеют свойство накапливаться в твердых зубных тканях.

Лечение экземы на руках ребенка при упорном течении заболевания нередко требует использования гормональных препаратов для местного применения (например, мазей с гидрокортизоном).

При тяжелой экземе могут быть назначены гормональные средства из группы глюкокортикоидов перорально (Дексаметазон, Преднизолон или Урбазон).

При вялом или скрытом и долго не проявляющемся течении экземы со склонностью к развитию нейродермита нередко требуется плазмо- и гемотерапия.

Важно : все препараты должен назначать врач, самолечение опасно для здоровья вашего ребенка. Перед применением лекарственных препаратов следует тщательно изучить инструкцию – имеются противопоказания и возрастные ограничения.

Лечение экземы у детей народными средствами

При лечении экземы народными средствами в домашних условиях показаны отвары следующих лекарственных растений:

• пустырник;
• череда;
• валериана (корень);
• ромашка.

Обратите внимание : отвары трав готовят из расчета 5-10 г сухого растительного субстрата на стакан воды. Принимают готовые фитопрепараты по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Из немедикаментозных методов также применяется ультрафиолетовое облучение. Методика может применяться только в фазе регресса высыпаний, т. е. вне обострения заболевания. Хорошего эффекта позволяют также добиться такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-процедуры и фонофорез с гидрокортизоном.

Детям старше 3 лет показано санаторно-курортное лечение (в период стихания острых симптомов экземы).

Экземой у грудничков называется заболевание кожного характера.

При нем на эпителиальной ткани появляются различные виды воспалительных процессов.

Экзема у грудничка может наблюдаться еще с самых первых недель. Лечить ее нужно не так, как лечат взрослых, так как далеко не все препараты, которые назначают взрослым пациентам, разрешены для применения грудничкам.

Педиатры говорят, что с течением времени количество грудничков, страдающих от недуга, становится все больше. Особенно часто встречается заболевание у детей от одного-двух месяцев и до пяти-шести. Такое количество юных пациентов легко объясняется: в период до шести месяцев у человека работа желудочно-кишечного тракта и кожный покров хорошо не адаптировались.

Какие виды наблюдаются

• Истинная. При ней у ребенка появляется сыпь красноватого оттенка. В первое время она поражает только лицевую часть, но затем понемногу распространяется по всему телу. Появляются пузырьки. Они постепенно лопаются, что вызывает образование корочек. Все поражения кожного покрова сопровождаются сильным зудом.
• Себорейная. Она появляется только на местах с сальными железами, особенно в головной части. Из-за себорейной экземы кожа на голове покрывается язвенными и чешуйчатыми тельцами желтоватого оттенка.
• Микробная (бактериальная). Она может быть вызвана из-за вредоносных бактерий, попавших в детский организм (к примеру, стафилококками и стрептококками), или из-за вторичной инфекции, как последствие первичного заболевания эпидермиса (кожи). Тело малыша поражается язвенными тельцами, покрытыми корочкой.

Почему появляется

Перед тем, как начать лечить грудничка, врач выявляет причину или несколько причин, вызвавших заболевание, и устраняет проблематичные факторы.

Экзема может появляться из-за небольших и быстро восстанавливающихся нарушений.

Но возможно, что она вызвана серьезными проблемами в работе организма. Поэтому не пытайтесь заниматься самолечением.

Основные причины возникновения:

• проблемы с метаболизмом, нарушение работы в кишечнике;
• преждевременное употребление пищи искусственного происхождения;
• нехватка витаминов и полезных веществ в еде;
• заражение от матери, произошедшее еще в период беременности;
• проживание в экологически вредной среде, воздействие токсинов;
• какого-либо рода психологические переживания (происходящие на регулярной основе), потрясения;
• предрасположенность к кожным заболеваниям, передавшаяся от родителей или близких родственников;
• нарушение гигиенических норм, неправильный образ жизни у матери в период беременности (курение, употребление каких-либо наркотических средств, злоупотребление алкогольными напитками);
• аллергическая реакция организма или предрасположенность к ним;
• проблемы со стулом, в частности, запоры;
• наличие глистов;
• болезни, несущие вирусный или грибковый характер;
• недостаточно сильная иммунная система.

Экзема может быть вызвана лишь одним или сразу несколькими факторами. Среди них особенно часто встречается предрасположенность на генетическом уровне. Если один из родителей имеет предрасположенность к кожным заболеваниям (не именно к этому), то существует вероятность того, что и у ребенка она будет. А если оба родителя страдают от экземы, то возможность обнаружения заболевания у грудничка становится еще больше.

Экзема ли у грудничка — как не ошибиться

Груднички особо часто подвергаются различным заболеваниям.

Так как они обычно имеют недостаточно развитую иммунную систему, часто страдают от кожных недугов (в том числе, от дерматита и экземы), которые имеют, в основном, схожие симптомы.

Так что не пытайтесь самостоятельно вылечить ребенка. Поражения появляются на лице и, если вовремя не избавиться от них, затем распространяются по всему телу.

Симптоматика:

• появляются поражения эпидермиса в виде красных пятен (обычно ярко выраженных);
• ребенка беспокоит сильный зуд;
• наблюдается отечность в пораженных зонах;
• тело покрывается сыпью;
• в более развитой форме образуются пузырьки с прозрачной жидкостью;
• грудничок ест меньше, а затем и вовсе теряет аппетит;
• от болевых ощущений и зуда ребенок становится нервным, капризным;
• в отдельных случаях отмечается повышенная температура;
• в случаях сухой экземы кожный покров становится сухим, появляются шероховатости.

Самый болевой симптом для ребенка — зуд. Он беспокоит пациента в течение всего дня и становится еще сильнее к вечернему времени, поэтому возможно нарушение сна.

Ребенок все время расчесывает зудящие участки, отчего образуются ранки. В них попадают вредоносные микроорганизмы и, развиваясь, вызывают вторичную инфекцию. В областях ранок возможно заболевание .

Как происходит диагностирование при заболевании

Самостоятельно выявить причину возникновения и назначить курс лечение вы не сможете.

Поэтому нужно обратиться к специальному врачу, которым лечится экзема у новорожденных.

Он проведет диагностирование, в течение которого осмотрит ребенка, если необходимо, назначит дополнительные обследования: анализ крови, анализ на выявление аллергии, соскобы с воспаленных участков кожи.

Возможно ли вылечить

Между лечением экземы у грудничков и взрослых пациентов есть некоторые различия. Так как далеко не все препараты дозволены для лечения детей.

Избавить от недуга ребенка можно, просто нужно вовремя обратиться к врачу. Перед тем, как назначить необходимый курс лечения, нужно понять причину возникновения, чтобы устранить проблемный фактор.

Так как организм грудничков совсем беззащитный, при лечении им не назначают средства, обладающие сильным действием.

Лечение детей выглядит примерно так:

• Маленькому пациенту назначают медикаменты (исходя из фактора, вызвавшего экзему). Используются мази, крема, невредные косметические средства, которые содействуют улучшению вида кожи. Часто прописываются средства, избавляющие от аллергии. Если новорожденный страдает от бактериальной формы экземы, то ему назначают индивидуальные медикаменты, избавляющие именно от этого вида бактерии.
• Доктором могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, весьма полезные при борьбе с этим недугом.
• Часто лечение экземы сопровождается держанием определенной диеты. Так как экзема может являться обычной аллергической реакцией на употребление пищи искусственного происхождения. Молодые мамы тщательно должны наблюдать за тем, чем кормят маленьких детей. Работа в кишечнике у них несколько иная, чем у взрослых. При малейших нарушениях питания появляются проблемы со стулом, может появиться сыпь. Перед тем, как вводить новое блюдо в рацион ребенка, проверьте реакцию его организма на небольшое количество этой пищи. Если экзема произошла из-за пищи, то она обычно появляется в виде сыпи и пузырьков на щеках.

Иногда к медикаментам добавляют и лечение народными средствами (только проверенные из них). Вот, к примеру, один из рецептов для ванночки: двести грамм овсяной муки нужно высыпать в ванночку для купания. Держать в ней ребенка около пятнадцати минут. После больного не ополаскивать. Рецепт помогает избавиться от воспалительных процессов на кожном покрове.

Экзема - воспаление поверхностных слоёв кожи, которое носит хронический характер с периодическими периодами обострения и ремиссии. Согласно статистическим данным, это широко распространённая патология, из всего числа заболеваний кожи, на экзему приходится 30 - 40%. В клинической практике встречается довольно много видов патологии, одним из которых будет сухая экзема.

Под сухой экземой понимается дерматит, который формируется из-за чрезмерной сухости кожи, появления трещинок и др. Экзема может регистрироваться у людей любого возраста и пола, и будет связана с погодными условиями.

Причины

Чаще всего экзема на руках появляется у детей в возрасте от 2 месяцев до пяти лет. И у детей, основной причиной её возникновения будут именно аллергические реакции. Для возникновения заболевания чаще всего необходимо сочетание сразу нескольких причин, т.е. основная причина - аллергия, будет сочетаться с другой.

Немаловажное значение отводится наследственности, если у вас или ближайших кровных родственников есть подобные заболевания, то и у ребёнка они проявятся с большим процентом вероятности.

Провоцирующими факторами могут стать нарушения в питании, а именно преобладание в рационе большого количества мучного, сладкого и сильно аллергенных продуктов. Для детей, предрасполагающим фактором может стать искусственный тип вскармливания, или ранний отказ от грудного вскармливания, нерациональное питание кормящей мамы, с преобладанием в рационе большого количества острого, пряного, солёного, цитрусов и экзотики.

Как правило, экзема - хроническое заболевание, для которого характерны периоды ремиссии и обострений. Спровоцировать обострение может нарушение правил личной гигиены, использование некачественных моющих средств или любой контакт с агрессивной химией и даже морозом.

Симптомы

Главный симптом сухой экземы скрывается именно в самом названии - это чрезмерная сухость, появление трещинок и отшелушённой кожи. Трещинки довольно глубокие, и поражают не только поверхностные слои кожи, но и глубинные. Это обстоятельство станет предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции и последующих осложнений.

Поражение начинается с пальчиков, и если вовремя не принять меры, то постепенно распространяется по всей ладони. Сухая экзема поражает только кожу ладоней и стоп. На начальной стадии заболевания отсутствуют какие-либо сопутствующие симптомы, кроме эстетических симптомов. На второй стадии заболевания могут присоединиться и другие симптомы - неприятные, и даже болевые реакции, постоянный и сильный зуд, в редких случаях повышение температуры тела.

Обычно, температура тела повышается при присоединении вторичной инфекции, чаще грибковой или бактериальной. В таком случае симптомы воспаления усиливаются, появляется сильный отёк, выраженное покраснение, болевая реакция.

Диагностика сухой экземы на руках у ребёнка

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб и их систематизации. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Доктору необходимо рассказать о том, как протекала беременность, какие наследственные заболевания есть у родителей, есть ли предрасположенность к аллергическим реакциям. Особенно важно рассказать о типе вскармливания, и о питании кормящей мамы.

В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру. Диагностикой и последующим лечением может заниматься сразу несколько специалистов - педиатр, дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог и аллерголог. Осмотр осуществляется не только визуально, но и инструментально при помощи луп, увеличительных стёкол.

Из лабораторных анализов назначаются общий и биохимический анализ крови, иммуннограмма, лабораторное исследование соскоба кожи с поражённых участков кожи, для исключения похожих по симптомам заболеваний.

При присоединении вторичной инфекции, соскоб кожи проводится для вычисления основного возбудителя и определения антибиотикочувствительности. Кроме того, крайне важно вычислить аллерген, что может быть осуществлено несколькими способами.

Осложнения

Последствия сводятся к тому, что экзема - хроническое заболевание, которое накладывает существенные ограничения на питание, образ жизни ребёнка. Осложнения сводятся к присоединению вторичной инфекции, что значительно осложняет течение заболевания и процесс выздоровления.

Лечение

Что можете сделать вы

Первая помощь ребёнку - вычислить те причины, по которым появляются симптомы, т.е. вычислить аллерген, и ограничить с ними контакт малыша. В домашних условиях, это можно осуществить при помощи ведения пищевого дневника. Если это грудничок, то кормящая мамочка должна записывать все что скушала, и последующую реакцию ребёнка.

При введении первого прикорма, необходимо действовать по тому же принципу. Иногда, не так просто вычислить продукт-аллерген, и просто необходимо обратиться за помощью к специалисту для его лабораторного вычисления.

Лечить самостоятельно сухую экзему на руках запрещено, в лучшем случае, лечение окажется неэффективным, а в худшем, только ухудшит состояние ребёнка. Стоит помнить, что экзема на руках может быть проявлением заболеваний внутренних органов и нарушений обменных процессов, поэтому, без лечения основной патологии, терапия окажется неэффективным.

Что делает врач

Лечение, которое назначает доктор в основном медикаментозное. Показали высокую эффективность различные гормональные мази в тандеме с антигистаминными препаратами, которые подбираются строго индивидуально. Но все же главной мерой лечения будет ограничение контакта с аллергеном и назначение специальной гипоаллергенной диеты для самого малыша и кормящей мамы.

Также необходима симптоматическая терапия, а именно снятия заду, отёка, шелушение и одновременное предотвращение осложнений. Для этих целей прописываются различные косметические и лекарственные лосьоны, крема. Только после консультации со специалистом, можно будет использовать различные комбинации лекарственных трав.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к устранению всех контактов с аллергенами. Придерживайтесь правильного рациона, если вы кормящая мамочка, если ребёнок старшего возраста, то придерживайтесь принципов гипоаллергенной диеты.

Ограничивайте контакт ребёнка с сильными химикатами и моющими средствами. Все моющие средства, которые используются ребёнком, должны быть адаптированы по возрасту и с пометкой «гипоаллергенно».

Выходя на улицу в морозное время года, принимайте все меры для защиты кожи малыша - увлажняющие и питательные крема, варежки или перчатки.

Любые незначительные изменения внешнего вида или поведения малыша (появление кашля, насморка) вызывают беспокойство у родителей. Часто первые годы жизни ребенка сопровождаются кожными высыпаниями. Иногда встречается экзема у детей, она быстро развивается, способна поразить обширные участки кожи ребенка и требует длительного периода лечения.

Что такое экзема у детей

Кожные высыпания – распространенное явление в детском возрасте. Экзема у детей – это воспалительное заболевание верхних слоёв кожи (эпителия), которое характеризуется острым началом (гиперемией, отечностью) и появлением сыпи. Сначала это небольшие узелки, которые преобразуются в волдыри, а позже в пустулы с гнойным содержанием. Для болезни свойственны повторные рецидивы.

Симптомы

Недуг приносит страдания малышам, детей беспокоит сильный зуд, ощущение жжения. Симптомы экземы у ребенка зависят от стадии заболевания. Вначале наблюдается отечность и гиперемия кожи, сыпь различного вида, локализация очага поражения сосредоточена на щеках у детей. В процессе того, как начинает развиваться болезнь, изменяются характерные клинические проявления.

Пузырьки лопаются, на коже возникают трещины, образуются эрозии, а из них выделяется жидкость. Очаг поражения начинает мокнуть и увеличивается в размерах – он может распространиться на веки, шею, руки и другие участки тела. Вскоре эрозия покрывается корочкой, а края очага поражения начинают шелушиться. Экзема характеризуется постепенной сменой периодов рецидива, обострения, хронического течения и ремиссии.

Причины

Высыпания являются внешним проявлением реакции организма на раздражающий фактор – аллерген. Раздражители бывают внутренние и внешние. Аллергическую реакцию у детей могут вызвать:

• химические препараты, которые использовались при стирке нательного белья;
• ароматические и вкусовые добавки в продуктах;
• лекарственные средства;
• вдыхание пыльцы цветов, пыли или частиц плесени;
• укус насекомых.

Причинами могут стать метаболические расстройства организма, вызванные нарушением деятельности печени, почек, желудочно-кишечного тракта, отклонения в работе нервной и эндокринной систем на фоне снижения иммунитета. Экзема может возникать:

• после нервного стресса (испуга);
• при глистных инвазиях;
• при инфекциях в организме (ангине, воспалении уха или гайморовых пазух, зубном кариесе);
• при грибковых заболеваниях;
• при дисбактериозе.

Экзема у грудничка

Патология может развиваться в первые месяцы жизни младенца. Причиной экземы у грудничка служат аллергические факторы или наследственность, когда имелись случаи заболевания атопическим дерматитом одного из родителей. Экзема у новорожденных возникает при искусственном вскармливании, когда понижается иммунитет из-за отсутствия материнского молока и развивается аллергическая реакция на детское питание.

Вызвать высыпания могут перекармливание малыша, его переохлаждение или перегревание, воздействие солнечного света на нежную кожу младенца. Причиной болезни новорожденного может стать неправильное питание матери во время беременности, чрезмерное употребление продуктов, вызывающих аллергические реакции (цитрусовых, сладких и мучных блюд).

Виды детской экземы

Клинические проявления болезни зависят от причин и стадии заболевания. Различают такие виды детской экземы:

1. Истинную. Характеризуется такими особенностями: может проявляться в раннем возрасте, с двух месяцев, способна протекать с осложнениями. Началу болезни свойственны острые проявления: на гиперемированной коже появляются множественные точечные высыпания, которые вскоре превращаются в наполненные гноем пузырьки. При вскрытии пузырька образуется эрозия, из которой выделяется серозная жидкость – очаг поражения начинает мокнуть. Начинается с лица, шеи, но в дальнейшем может покрыть и другие участки тела.
2. Бляшковидная экзема является разновидностью истинной. Возникает на руках и характеризуется монетовидными шелушащимися высыпаниями.
3. Себорейная. Встречается на волосистой части головы, в ушных раковинах. Для нее не характерны образования гнойных пустул, растрескивание и мокнутие. Выглядит, как розовые узелки с шелушащейся поверхностью.
4. Микробная. Возникает из-за попадания кокковой инфекции в организм через поврежденную кожу. Вначале возле раны образуется одна или несколько гнойных пустул, которые вскрываются, сливаются и образуют эрозии. Рана становится мокнущей с толстым слоем нагноений и корок.

Методы диагностики

При обнаружении высыпаний, родителям необходимо обратиться с ребенком к педиатру или дерматологу для проведения обследования. Методы диагностики включают:

• внешний осмотр;
• изучение анамнеза болезни;
• анализ крови;
• тест на определение аллергенов;
• дифференциальную диагностику с целью исключения других заболеваний, забор проб чешуек на наличие грибка или бактерий.

Лечение

Перед назначением препаратов врач должен установить и исключить факторы, которые вызвали аллергическую реакцию организма. Первичное лечение экземы у детей при наличии показаний заключается в нормализации деятельности печени, почек, желудочно-кишечного тракта, устранении нарушений в работе эндокринной и нервной систем. На следующем этапе медицинские процедуры и лечение направлены на устранение воспаления и снятие симптомов. Больным назначают:

• комплекс витаминов для укрепления иммунитета;
• антигистаминные препараты, которые обладают противоаллергическим, противозудным эффектом (димедрол, диазолин, супрастин, препараты кальция);
• препараты для очищения организма;
• антибиотики (эритромицин, ампициллин) при микробной форме болезни;
• при тяжелых формах – гормональные средства с учетом возраста больного (преднизолон, урбазон);
• гемотерапию, плазмотерапию.

При незначительном покраснении кожи применяют присыпки. При мокнущей форме болезни детям назначают охлаждающие компрессы и примочки с применением растворов из вяжущих и антисептических средств. При хроническом течении экземы применяют согревающие компрессы, теплые ванночки, мази и кремы на жировой основе. Лечение должно сопровождаться соблюдением строгой диеты и правил гигиены. Из рациона ребенка и кормящей матери необходимо исключить продукты, вызывающие аллергию (цитрусовые, сладкие, мучные блюда, жирную пищу, молоко).

При купании нельзя мочить пораженные участки тела, промывать высыпания у ребенка можно специальными, назначенными доктором, средствами. Для детей необходимо использовать одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, потому что шерсть и искусственные волокна вызывают раздражение пораженных участков. Нельзя чрезмерно кутать малыша – перегревание, переохлаждение, перекармливание ребенка могут обострить течение экземы. Для профилактики болезни диету должна соблюдать беременная женщина.

Лечение народными средствами

Применять лекарственные травы необходимо осторожно, под присмотром специалиста. При лечении экземы у детей народными средствами используют отвары валерианы, пустырника, ромашки для внутреннего применения – они успокаивают зуд. При мокнутиях рекомендуется использовать для компрессов сок из каланхоэ, а для ванночек – обладающий вяжущими свойствами отвар из коры дуба и ильмы (сырье залить кипятком, варить полчаса, остудить). При сухой форме болезни благоприятно влияют компрессы с маслом облепихи, зверобоя, черного тмина. На веки делают примочки из отвара березовых почек.

Фото экземы у детей

Видео: Вирусная экзема

Экзема у ребёнка - это хроническое заболевание кожного покрова, обусловленное влиянием внутренних и внешних аллергенов.

У маленьких детей часто развивается гиперчувствительность к пищевым аллергенам, особенно к белкам коровьего молока, что проявляется экзематозными высыпаниями.

По особенностям протекания экзема подразделяется на следующие виды:

• дисгидротическая экзема;
• микробная экзема;
• себорейная экзема;
• истинная экзема;
• экзема Капоши.

У детей встречаются все виды экзем.

Экзема и её симптомы

Несмотря на большое разнообразие клинических особенностей, можно выделить общие черты протекания экземы у большинства детей.

В ходе воспалительной реакции на коже ребёнка образуются пузырьки, объединённые в группы. При остром процессе на фоне обширного покраснения кожи и отёка появляются папулёзные высыпания, очень быстро переходящие в пузырьки.

Пузырьки вскрываются, образуя раневую поверхность, на которую быстро наслаивается бактериальная или вирусная инфекция. После того, как процесс мокнутия уменьшается, образуются корочки. Ребёнка беспокоит зуд.

Первично очаги сыпи могут появиться на щеке, околоротовой области, постепенно переходя на другие участки лица. При распространении процесса очаги высыпаний увеличиваются, становятся симметричными.

Дисгидротическая экзема у детей

Экзема на руках у детей в большинстве случаев представлена именно дисгидротическим типом. Место поражения — ладони и стопы. Заболевание наблюдается у предрасположенных лиц (страдающих аллергическими заболеваниями) на фоне эмоционального стресса, ослабления иммунитета, в период выздоровления после тяжёлого инфекционного заболевания.

На боковой поверхности пальцев рук или ног образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем количество пузырьков увеличивается с распространением на ладони и подошвы.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, при высыхании которой образуются корки и шелушение, сопровождающееся жжением и зудом. Экзема на ногах у ребёнка, представленная скоплением пузырьков, также относится к дисгидротической форме.

Микробная экзема

Возникает в результате гиперчувствительности кожи к микробному антигену. Чаще всего возникает повышенная чувствительность к золотистому стафилококку, стрептококку. Высыпания имеют чётко ограниченную форму, располагаются несимметрично. Часто такие очаги окружают место травмы с признаками гнойного воспаления.

Микробная экзема как осложнение наблюдается у детей с атопическим дерматитом.

Характерно выраженное шелушение, зуд. Наиболее часто поражается волосистая часть головы с образованием желтоватых корочек.

Для истинной экземы характерна типичная клиническая картина без отличительных особенностей — неярко очерченные группы пузырьков с прозрачной жидкостью, которые располагаются обычно на лице, туловище, сгибательной поверхности рук и ног.

Природа истинной экземы - кожная аутосенсибилизация.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши встречается у детей на фоне распространённой герпесвирусной инфекции в условиях снижения иммунитета. Экзема у грудничков, обусловленная герпетической инфекцией, может появиться после полугода жизни.

Это связано с тем, что иммунитет против вируса герпеса, полученный от матери, к этому периоду жизни ребёнка ослабевает. Герпетиформная экзема у грудничка может появиться после контакта с больным человеком. Вирус герпеса способен размножаться в эпидермисе, что приводит к гибели поражённых клеток. Вирус способен долгое время жить в ганглиях крестцового и тройничного нерва, являясь причиной частых обострений болезни у детей.

Экзема у новорождённых часто бывает обусловлена герпетической инфекцией. Взрослые, имеющие герпетические высыпания в ротовой полости или на лице, могут заразить малыша.

После короткого инкубационного периода у ребёнка повышается температура тела до 39 °С, на теле и на лице возникают множественные высыпания в виде пузырьков с вдавлением в центре.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, в дальнейшем покрывающейся корками. Заболевание тяжело переносится маленькими детьми. Первичное инфицирование длится до 1,5 месяцев. Последующие рецидивы не сопровождаются высокой температурой и нарушениями общего состояния.

Диагностика герпетиформной экземы

1. Тест Тцанка - выявления многоядерных клеток в соскобах из высыпаний.
2. В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов, повышение СОЭ.

Лечение экземы у детей

Лечить экзему достаточно сложно, заболевание является хроническим и сопровождается частыми обострениями.

Самым важным условием успешной терапии экземы является исключение внешних аллергенов, провоцирующих обострения.

1. Пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт.
2. Снизить контакт с моющими средствами. Стиральный порошок лучше использовать только детский гипоаллергенный.
3. Диета назначается с исключением высокоаллергенных продуктов (шоколада, кофе, пряностей, консервов, ферментированных сыров, грибов, орехов).
4. Ограничивается потребление углеводов.

1. Для устранения зуда назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Кларитин.
2. Местная терапия.

На очаги высыпаний наносят крема с глюкокортикостероидами: Адвантан, Локоид, Элоком.

При микробной экземе применяются сложные крема с добавлением антибиотиков: Пимафукорт. Курс гормональных кремов не должен быть более 10 дней.

При мокнутии используют примочки, аэрозоли с топическими глюкокортикоидами.

Для ухода за кожей советуют применять смягчающие средства лечебной косметики: Липокрем, Локобейз Рипеа, Физиогель.

При микробной экземе в некоторых случаях целесообразно применение антибактериальных препаратов.

Лечение герпетиформной экземы

Проводится в инфекционном отделении. В больших дозах внутривенно назначаются противовирусные препараты. Применяются иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Изопринозин является препаратом выбора для лечения среднетяжёлых форм. Курс лечения достигает нескольких месяцев.

Очаги высыпаний смазывают перекисью водорода, метиленовым синим. На очаги мокнутия накладывают Солкосерил.

Памятка родителям, чьи дети страдают экземой

1. Вашему малышу необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.
2. Избегайте одевать ребёнка в одежду из синтетических и шерстяных тканей.
3. Ежедневно используйте для ухода за кожей гипоаллергенную лечебную косметику: средства Липикар, Толеран лабаротории Ля-Рош-Позе, средства серии Атодерм фирмы Биодерма, линия А-дерма с молочком Реальба (лаборатория Дюкре), средства Урьяж на термальной воде.
4. Подушки и одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов.
5. Для стирки белья используются только гипоаллергенные стиральные порошки.
6. Не используйте косметические средства с отдушками и ароматизаторами.
7. Не заводите домашних животных.
8. После водных процедур обязательно наносите увлажняющие средства на кожу ребёнка.
9. При обострении заболевания обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение хронической экземы у детей сопряжено с рядом трудностей, преодолеть которые возможно только при неуклонном выполнении всех предписаний доктора.