Полное восстановление после перелома лодыжки. Основные этапы реабилитации

Восстанавливающие методики способны в короткие сроки вернуть пострадавшего к нормальной жизни, а лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основой реабилитационных мероприятий.

Основные методы лечения травмы

Наиболее распространенным способом лечения является иммобилизация с помощью наложения гипсовой лангеты.

В зависимости от характера перелома также осуществляется:

• ручное совмещение отломков или репозиция вспомогательными средствами во время операции;
• вытяжение поврежденной ноги;
• вправление вывиха стопы.

Все проводимые мероприятия необходимо осуществлять под контролем рентгенологического снимка, чтобы не допустить неправильного срастания отломков поврежденных костей.

Важность правильной и своевременной реабилитации

Чтобы полностью вернуть активность поврежденной ноге, необходимо начинать восстановительные мероприятия с первых дней после травмы и заканчивать, когда двигательная функция полностью возобновилась.

Современный подход к реабилитации включает:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры.

Сочетание подобных методик обеспечивает:

• улучшение трофических процессов в поврежденной костной и окружающих мягких тканях ноги;
• скорейшее сращение поврежденных отломков;
• уменьшение воспалительных изменений и отека на пострадавшем участке;
• интенсивное кровообращение и лимфатический отток.

Выделяют три основных этапа реабилитации после перелома:

1. Во время строгой иммобилизациии (первые 10-14 дней после травмы).
2. Расширение двигательного режима с определенными ограничениями.
3. Восстановительные процедуры во время остаточных явлений после повреждения.

Объем и характер проводимого лечения определяется в зависимости от периода реабилитации и индивидуальных особенностей организма.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления

На сроки выздоровления пациента влияет:

• возраст;
• интенсивность метаболических процессов в организме;
• характеристика кровообращения в нижних конечностях;
• наличие сопутствующей патологии внутренних органов (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет) и опорно-двигательной системы (остеопороз, остеоартроз);
• качество питания;
• сложность перелома (наличие смещения костных отломков и объем хирургического вмешательства);
• соблюдение рекомендаций лечащего врача по двигательной активности в зависимости от этапа реабилитации;
• объем восстановительных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).

Наиболее быстро процесс возвращения двигательной активности проходит у детей и молодых людей, в пожилом возрасте значительно увеличивается срок выздоровления и вероятность развития осложнений. Целесообразно как можно раньше начать включение в схему лечения разнообразных методик.

Сколько идет процесс восстановления – зависит от индивидуальных особенностей пациента. У большинства больных после двух месяцев реабилитационных мероприятий полностью возобновляется функция пострадавшей конечности.

Принципы и схемы реабилитации

Наиболее важными основами реабилитационных мероприятий являются:

• последовательность;
• постепенность нагрузок на поврежденную конечность;
• индивидуальный подход;
• дозированность упражнений и процедур;
• систематичность.

В схему восстановительных мероприятий обязательно нужно включать ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Прекращать реабилитацию следует только после полного возобновления функции пострадавшей ноги.

Рациональное питание

Пищевые продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов укрепляют иммунитет и способствуют интенсификации репаративных процессов в организме. Для пополнения запасов кальция с целью повышения прочности и ускорения сращения костей пациенту необходимы молочные и кисломолочные продукты:

• творог;
• твердый сыр;
• кефир, ряженка, простокваша, йогурт.

Полноценное усвоение кальция возможно из молочной продукции с высоким процентом жирности, так как только в такой пище содержится достаточное количество витамина Д. Кальций из обезжиренного молока не способен укрепить структуру костей!

В рацион пациента следует включать:

• рыбу (свежеприготовленную, слабосоленую и консервированную);
• овощи (морковь, свеклу, капусту всех видов, зелень);
• злаковые и бобовые;
• семена и орехи (фундук, миндаль, кунжут, чиа);
• нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Восстановительное питание предусматривает также достаточное употребление чистой воды (до 1,5-2 л в сутки), натуральных свежевыжатых соков, морсов и компотов из сухофруктов. Сбалансированное питание приводит к тому, что восстановление идет намного быстрее и эффективнее.

Прием лекарственных средств

Препараты кальция используют для сокращения сроков реабилитации и скорейшего сращения поврежденной кости. Пациенту назначают:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин;
• витаминный комплекс Витрум с повышенным содержанием кальция.

Способствуют восстановлению средства адаптогенного и биостимулирующего действия:

• мумие в таблетках или растворе;
• экстракты женьшеня, оленьих рогов;
• настойки элеутерококка, китайского лимонника.

Длительность курса лекарственной терапии определяется индивидуально и зависит от резервных возможностей организма.

Ортопедические принадлежности

После снятия гипса или лангеты рекомендовано ношение эластичного бинта. Бинтовать ногу следует утром, не вставая с постели. Начинают наложение повязки со стопы, каждый виток должен накладываться на 2/3 предыдущего. Заканчивают бинтование на уровне нижней трети голени.

Ношение специальных приспособлений – ортезов – может быть рекомендовано ортопедом. Вид ортопедического устройства рекомендуется индивидуально и зависит от тяжести перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают успешно справиться с восстановлением нормального кровообращения и лимфооттока, устраняют болевой синдром и трофические нарушения. Целесообразно начинать восстановление лодыжки после перелома с сеансов электромагнитной терапии. Положительное воздействие на пострадавшую ногу оказывает:

• электрофорез с лекарственными веществами (новокаином, йодистым калием, эуфиллином, лидазой);
• ультразвук (с гидрокортизоновой мазью);
• тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью);
• лазеротерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических методов – неотъемлемая часть реабилитации перелома голеностопа, но этот метод противопоказан при наличии в организме доброкачественных и злокачественных процессов, заболеваний крови. Остеосинтез при двухлодыжечном и трехлодыжечном переломе, а также наличие установленной металлической пластины в большеберцовой кости не препятствует проведению физиотерапевтических методов лечения.

Массаж

К сеансам необходимо приступать после окончания физиотерапевтических процедур. Показано применение таких приемов:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• пощипывание;
• «пальцевой дождь».

Массажные движения должны быть направлены снизу вверх для активизации лимфатического оттока. Курс процедур способен обеспечить разработку голеностопного сустава и длится не менее 10 дней.

ЛФК

Дозированная физическая нагрузка способствует активному восстановлению. Начинать курс лечебной физкультуры после перелома лодыжки необходимо под руководством инструктора. После серии тренировок в лечебном учреждении разрабатывать ногу можно в домашних условиях.

Объем гимнастических упражнений для голеностопа после перелома зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода, возраста и сопутствующей патологии пациента.

Упражнения после перелома лодыжки для восстановления функции мышц могут выполняться в такой последовательности:

• в сидячем положении тянуть носки сначала на себя, а затем в противоположном направлении;
• пострадавшей ступней нужно захватить любой тонкий предмет (карандаш, ручку и т.п.);
• попеременно стоять на внутренней и внешней стороне ступни (по 10 подходов);
• бегать трусцой на месте в течение 5-10 мин;
• приседать по 10-15 подходов (сначала допустимо отрывать пятки от пола, впоследствии потребуется опускаться полностью на всю ступню);
• пальцами пораженной ноги катать по полу гимнастический мячик или скалку;
• подниматься и спускаться по лестнице по 5-7 минут 2-3 раза в день.

ЛФК после перелома лодыжки не должно причинять боль и дискомфорт. Если появился отек мягких тканей и болевой синдром, необходимо срочно проконсультироваться у лечащего врача и откорректировать объем восстанавливающих мероприятий.

Упражнения после перелома лодыжки способны быстро восстановить функцию ноги, которая была сломана. Хорошо укрепляет вялые мышцы и голеностоп посещение бассейна.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Возникновение отека после того, как сняли иммобилизационные приспособления, обусловлено нарушением трофических процессов, а также оттока лимфы. Уменьшают отечность втирание мазей и гелей на основе троксерутина и конского каштана:

• Троксевазин;
• Индовазин;
• Эссавен-гель.

Мазать средствами пораженное место следует только по направлению хода лимфатических протоков, т.е. снизу вверх (от голеностопа к колену).

Применение лекарственных препаратов местного действия рекомендовано 2-3 раза в день.

Чего нельзя делать после перелома лодыжки

После снятия гипсовой повязки необходимо с осторожностью нагружать пострадавшую конечность. Нельзя наступать на больную ногу, для опоры пользуются сначала костылями, а затем тростью. Следует избегать:

• резких движений;
• занятий танцами;
• спортивных тренировок;
• велопрогулок и пеших походов на большое расстояние;
• прыжков.

В любых ситуациях необходимо исключить опору на пострадавшую ногу, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

У большинства пожилых людей диагностируется остеопороз – снижение механической прочности костной ткани. Это заболевание затрудняет восстановление.

Для людей в возрасте реабилитационный период значительно удлиняется. Упражнения ЛФК и массажные приемы должны носить щадящий характер, так как есть возможность повторного повреждения костей.

Осложнения перелома лодыжки

После травмы у пациента могут развиться неблагоприятные последствия, которые обусловлены как неправильной организацией реабилитационного процесса, так и индивидуальными особенностями больного.

Наиболее часто перелом лодыжки осложняется:

• инфицированием костной и мягких тканей в области пораженной конечности;
• развитием дегенеративных изменений в голеностопном суставе;
• удлинением периода срастания поврежденной щиколотки;
• деформированием костей голени после неправильного сращения перелома;
• кровотечением из поврежденных сосудов;
• хромотой;
• некротическими изменениями кожного покрова в проекции травмированной кости;
• гипотрофией мышц голени;
• привычным подвывихом стопы;
• эмболическими и тромбоэмболическими осложнениями;
• снижением подвижности в голеностопном суставе.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, нужно постоянно следить за изменениями в организме и контролировать основные функции органов и систем.

Последствия и профилактика травмы

После перенесенного перелома существует вероятность нарушения походки (прихрамывание), развитие тугоподвижности в голеностопе и гипотрофических изменений в мышцах. Чтобы полностью восстановиться, все реабилитационные мероприятия необходимо выполнять в максимально возможном объеме.

Пациентам следует избегать:

• травматических видов спорта (коньки, футбол, горные лыжи);
• ходьбы в обуви на высоком каблуке;
• длительного пребывания на ногах;
• продолжительных походов.

Чтобы не допустить развития плоскостопия, потребуется вкладывать ортопедические стельки в обувь. Люди, перенесшие ранее перелом, должны научиться правильно падать и группировать мышцы для предупреждения повторных повреждений.

Пожилым людям рекомендовано соблюдать особые меры безопасности в зимний период года. Во время гололеда необходимо ходить в сапогах или ботинках, имеющих специальные приспособления на наружной поверхности, а в особо опасные дни воздерживаться от выхода на улицу.

Врач ортопед-травматолог первой категории, НИИ, 2012 г.

Занимают лидирующие позиции по частоте развития в списке всех травм нижних конечностей. лодыжки после снятия гипса имеет немаловажное значение. комплекс разнообразных восстановительных мер помогает полностью разработать стопу, обеспечить ее подвижность, избавиться от хромоты.

Во время ношения гипса единственное требование врачей – не наступать на поврежденную ногу. Вам придется научиться ходить на костылях. Людям пожилого возраста травматологи рекомендуют использовать ходунки, они намного более устойчивые. Срок ношения гипса зависит от сложности травмы, возраста больного. После снятия фиксирующей повязки выясняется, что ходить крайне сложно. навыки ходьбы частично потеряны. Большую роль играют и чисто психологические факторы. Человек банально боится наступать на поврежденную ногу, переносить на нее весь вес тела.

Процесс длится несколько месяцев. Какое-то время придется использовать для ходьбы трость. Желательно заниматься с опытным реабилитологом. Такие специалисты не только проводят занятия ЛФК. Они помогают восстановить навыки ходьбы, показывают, как правильно ставить стопу, переносить вес тела с пятки на носок при каждом движении, сгибать и разгибать колено.

Сломать лодыжку можно в нескольких местах. Наибольшую опасность представляет 3-х лодыжечный перелом. В этом случае обязательно назначается хирургическое вмешательство с установкой сложной металлоконструкции. Срастаются такие повреждения долго. находиться в гипсе можно до 2-4 месяцев. В этот срок полноценная нагрузка на больную ногу категорически запрещена.

Вероятность перелома лодыжки без смещения и образования отломков кости крайне мала. Строение этого сегмента таково, что любая травма приводит к изменению нормального положения кости. Собрать их в первозданном виде тоже нереально.

Врачи-травматологи делают все возможное для восстановления голеностопа, чтобы старая травма не доставляла неудобств в будущем. От пациента в этом процессе тоже зависит многое. Реабилитационные мероприятия начинаются после наложения гипса, но основная восстановительная работа проделывается, когда фиксирующая лангета снята.

Сроки реабилитации со смещением строго не определены. Некоторые пациенты восстанавливаются через полгода, другим требуется несколько лет для избавления от последствий травмы.

Хирургическое вмешательство подразумевает фиксацию костей голеностопа при помощи специальных болтов и пластин. Через 2-4 месяца эти элементы вынимаются. Из-за этого реабилитационные мероприятия растягиваются во времени.

Восстановительный период после снятия гипса

Не стоит рассчитывать, что после снятия гипса вы встанете и пойдете. Обычно пациенты в этот момент приходят в состояние паники. Они не могут сделать ни шагу. Поначалу вам придется бороться со значительными отеками.

Мышцы конечностей, связки «отвыкают» от сильных нагрузок. Они реагируют на них сильной отечностью тканей. Чтобы избавиться от столь неприятного проявления, доктора назначают мочегонные противоотечные препараты.

Обязательно в этот период принимаются препараты кальция. Они способствуют скорейшему сращиванию кости, но имеют массу побочных эффектов и негативных последствий.

Такие медикаменты провоцируют общую слабость, головокружения. Пациент не чувствует себя уверено на ногах, из-за этого не может ходить. Может быть утрачена чувствительность некоторых зон стопы. Немеют пальцы, свод стопы.

Иногда возникают резкие приступы боли, «прострелы». Таким способом реагирует нервная система. Часть нервных окончаний повреждена из-за травмы. Они не восстанавливаются, поэтому организм всеми силами пытается компенсировать утраченное.

Задействуются другие нервные окончания, передающие импульсы мозгу. Пока все системы и функции придут в норму, придется периодически испытывать подобные неудобства.

Реабилитация после сложного перелома лодыжки со смещением включает несколько этапов:

• Овладение навыками ходьбы на костылях;
• Хождение без дополнительных приспособлений;
• Формирование естественного подъема голеностопного сустава.

Контролировать все эти процессы должен лечащий врач. Он показывает разрешенные упражнения, следит за техникой их выполнения. Если в процессе реабилитации возникают малейшие осложнения, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Нельзя заниматься лечебной физкультурой во время обострения последствий травмы. Если занятия провоцируют дискомфорт и плохое самочувствие, их нужно прекратить.

ЛФК при переломе лодыжки

Когда кости голеностопа срослись, необходимо уделить внимание наращиванию соединительной ткани и формированию эластичности связок. С их помощью обеспечивается естественная подвижность лодыжки. Сначала нужно откорректировать питание, употребляя продукты, провоцирующие выработку коллагена. В этот перечень входят все желеобразные блюда – студень, холодец, мармелад.

Есть несколько полезных упражнений для разработки лодыжки:

1. Круговые движения стопы;
2. Подъем на полупальцы;
3. Сокращение стопы и натягивание носка.

Круговые движения можно выполнять в положении лежа и стоя. Сразу после снятия гипса желательно делать упражнение лежа или сидя. Не нужно давать дополнительную нагрузку, перенося на лодыжку вес тела. Аккуратно проворачивайте стопу по кругу стачала в одну сторону, потом в другую. Прислушивайтесь к ощущениям. В ноге должно чувствоваться некоторое напряжение, но без боли. Все движения мягкие, плавные.

Сократите стопу до максимума, чтобы она образовала с лодыжкой прямой угол, подтяните вперед пальцы, теперь расслабьте их. Сразу после такого упражнения можно вытянуть носок. Такие упражнения тоже делают в воздухе без опоры на поврежденную ногу.

Когда нога уже окрепнет, можно приступать к упражнениям в положении стоя. Шаг на месте, попеременное становление на полупальцы – простые, но высокоэффективные упражнения. Они укрепляют мышцы лодыжки, формируют эластичные связки.

Люди, пережившие перелом лодыжки, отмечают, что после снятия гипса не чувствуют стопу в полной мере и из-за этого часто подворачивают ногу. Именно круговые движения ступней помогают бороться с таким последствием. Связки укрепляются, надежно удерживают кости лодыжки в требуемом положении. Расшатывание сустава исключено.

Разработка связок и соединительной ткани

В процессе реабилитации после серьезной травмы голеностопа можно использовать дополнительные приспособления. Купите эластичную ленту для фитнеса, она поможет во время занятий ЛФК. Такие товары отличаются по степени эластичности. Выбирайте разновидность с наименьшим сопротивлением. Если вы не можете позволить себе такое приспособление, или его нет в свободной продаже, те же функции выполняет резиновый бинт Мартенса. Он продается в любой аптеке.

Сядьте на пол, вытяните ноги вперед. Обхватите ленту вокруг стопы, сформируйте удобную петлю, чтобы нога не соскальзывала. Теперь сгибайте ногу в колене и осторожно выпрямляйте, натягивая ленту. Такое упражнение укрепляет все мышцы конечности.

Круговые движения стопой, ее натягивание в носке и сокращение тоже можно проделывать при помощи ленты. Следите, чтобы она не отскочила и не травмировала вас. Таким способом можно восстановить даже надорванные и чрезмерно растянутые связки.

В продаже представлены разные модели. Некоторые из них визуально напоминают обрезанный в пальцах носок. Другие имеют сложное строение, изготавливаются из современных полимерных материалов. Их конструкция включает специальные шарниры, позволяющие ставить ногу только в правильном положении. Таким способом снимается отечность тканей, минимизируются риски повторной травмы.

Носить фиксатор желательно в течение 3-6 месяцев. Его нужно правильно подобрать по размеру, чтобы он не доставлял дискомфорт. Позитивные изменения вы заметите сразу. Исчезнет малейший дискомфорт в голеностопе, появится уверенность при ходьбе.

Массаж и самомассаж

Восстановить лодыжку после сложного перелома помогает массаж и самомассаж голеностопного сустава. Желательно обратиться к опытному профессиональному массажисту. Тот не только проведет необходимое количество сеансов, но и покажет, как правильно массировать ногу дома. Все движения должны быть четко отработаны, по определенным линиям, с достаточным усилием.

Делать массаж сразу после снятия гипса нельзя. Через несколько недель, когда кровообращение в поврежденной зоне будет восстановлено, можно записываться на массаж.

Простые поглаживающие движения от голеностопа к пальцам ног дают позитивный эффект. Делать самомассаж дома нужно ежедневно с использованием специального разогревающего крема. Хорошо следует проработать пальцы ног, косточку на лодыжке, пятку.

Выбор обуви

В период реабилитации необходимо выбирать качественную обувь, которая надежно фиксирует голеностоп. Ботинки на шнуровке, кеды отлично подходят для таких целей. от босоножек, туфлей и прочей обуви на высоком каблуке придется временно отказаться. Вы просто не сможете в ней ходить. Через 2-3 года можно будет вернуться к более изящной обуви.

Туфли на высокой шпильке остаются под запретом. Готовьтесь к тому, что после снятия гипса обхват лодыжек и ступни на обеих ногах будет разнится. За счет ширины стопы придется использовать обувь разного размера. Такие изменения не навсегда, со временем ноги вернуться к привычному размеру.

Поначалу после снятия гипса на голеностопе придется использовать дополнительные приспособления для ходьбы. Костыли и трости не только повышают уверенность в долгих прогулках, они снижают уровень нагрузки на поврежденную конечность. Важно правильно подобрать высоту костыля и трости.

Об основных критериях выбор расскажет травматолог, он расскажет и покажет, как ходить с палочкой, с какой стороны относительно больной ноги ее держать, как правильно ставить. Со временем вы сможете отказаться от трости, когда будете чувствовать себя увереннее во время ходьбы.

Процесс реабилитации после снятия гипса при любом переломе голеностопа проводится в несколько этапов. Важно, чтобы все ваши действия контролировал лечащий врач. Вам следует избавиться от психологических страхов, вновь научиться ходить.

Реабилитация после перелома лодыжки - важный этап для полноценного восстановления пациента после того, как уже сняли гипсовый бинт. Данная травма достаточно сложная, а потому именно полноценная реабилитация (перелом в таком случае срастется быстрее) с соблюдением всех врачебных рекомендация позволяет в полной мере восстановить двигательную активность конечности и избежать развития возможных осложнений.

Прелом лодыжки - нарушение целостности костной ткани, возникающее, как правило, при ударах, падениях, подворачивании ноги и т. д. Лечение предполагает наложения гипса, для иммобилизации и фиксации конечности в правильном положении. Многих пациентов интересует вопрос: сколько придется проходить в гипсе?

Здесь все зависит от характера и степени тяжести травмы. В среднем, реабилитационный период может длиться около 2 мес. В случае двухлодыжечного перелома с сопутствующим смещением, продолжительность восстановления может составлять полгода и более. В этот время пациенту следует максимально ограничить двигательную активность и нагрузку на поврежденную конечность, передвигаясь при помощи костылей.

Реабилитация начинается после снятия гипса, поскольку в этот период лодыжка теряет свою чувствительность, нога плохо двигается. Восстановить функции поврежденной конечности помогут массаж и лечебная гимнастика!

Целебное действие массажа

Массаж после перелома играет очень важную роль. Дело в том, что после снятия гипса конечность отечна, чувствительность нарушена. Массаж помогает разработать сосуды, устранить застойные явления, нормализовать процессы кровотока и кровообращения в районе лодыжки.

Массажные процедуры можно проводить и в домашних условиях. Для этих целей рекомендуется использовать такие простые приемы, как растирание, поглаживание, разминания. В любом случае методику воздействия и силу давления необходимо предварительно согласовать с реабилитологом. Хороший терапевтический эффект дает применение специальных масел, способствующих нормализации процессов лимфооттока.

Проведение грамотного массажа, по мнению специалистов, позволяет добиться следующих результатов:

1. Устранить отечность стопы;
2. Активизировать процессы кровообращения и микроциркуляции в области травмы;
3. Нормализовать обменные процессы в суставе и мышечных тканях.

Первые сеансы массажа могут сопровождаться сильным дискомфортом, вызывая у пациента болевые ощущения. Избавиться от них можно, предварительно обрабатывая кожные покровы при помощи мазей, обладающих обезболивающим действием. Если речь идет о переломе голеностопа с сопутствующим смещением, то массаж должен проводиться исключительно специалистом.

Полноценное восстановление после перелома лодыжки включает в себя от 10 до 20 сеансов массажа. Оптимальное количество процедур зависит от тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

После завершения процедур на область голеностопного сустава рекомендуется наложить эластичную бинтовую повязку и несколько часов провести в состоянии максимального покоя, избегая каких-либо движений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры очень важны для быстрого и успешного восстановления пациента, перенесшего травму лодыжки. Физиотерапия помогает устранить отечность и болезненные ощущения, улучшить кровообращение, активизировать восстановительные и регенерационные процессы.

В результате укрепляется костная ткань, снижаются показатели ее хрупкости, улучшается венозный отток, устраняются гематомы и явления застойного характера. Пациентам во время реабилитации назначают следующие процедуры:

• Прогревания;
• Электрофорез;
• Ультрафиолетовая терапия;
• Грязевое лечение;
• Микротоковая терапия;
• Дарсонвализация;
• Лазерная терапия.

Все процедуры и их численность назначаются реабилитологом индивидуально, с учетом возможных противопоказаний. Специалисты выделяют следующие противопоказания:

1. Нестабильные переломы;
2. Склонность к кровотечениям;
3. Гнойные процессы;
4. Заболевания крови;
5. Психические расстройства;
6. Острые состояния и период обострения заболеваний, протекающих в хронической форме;
7. Опухолевые новообразования.

Лечебная гимнастика

ЛФК при переломе лодыжки - одно из самых основных условий успешной реабилитации. Лечебная физкультура при переломе дает возможность разработать сустав, вернуть утраченную подвижность и эластичность мышечным группам. Щиколотка постепенно восстанавливается, привыкает к нагрузкам.

Кроме того, занятия лечебной гимнастикой выступают в качестве метода предупреждения развития таких возможных осложнений, как плоскостопие, искривление пальцев. Заниматься рекомендуется регулярно и систематически, ведь это очень важно!

В первые разы упражнения пациенту показываются специалистом, а в дальнейшем он вполне может выполнять их дома, самостоятельно. Рекомендованная продолжительность одного сеанса должна составлять около 10 минут, а затем нагрузку нужно будет постепенно увеличивать.

Вначале выполнять упражнения рекомендуется через день, по 3–4 занятия на протяжении недели. Затем, с разрешения врача-реабилитолога можно будет переходить к ежедневным занятиям. Если какие-то упражнения сопровождаются сильными болевыми ощущениями, то занятия рекомендуется прекратить, сделать паузу, а впоследствии проконсультироваться со своим лечащим врачом!

Гимнастика после перелома лодыжки предполагает следующий комплекс упражнений - эффективных и предельно простых в исполнении:

• Ходьба с максимальной опорой на поврежденную ногу;
• Подъем на носочки с последующим опусканием на пятки;
• Вращательные движения стопой;
• Поочередные махи ногами вперед, влево и вправо, в позиции стоя;
• Перекрестные махи ногами в положении лежа на спине;
• Подъем колена;
• Ходьба на носочках и пятках;
• Перекатывание по полу мячика при помощи стопы.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10–15 раз, постепенно увеличивая число повторов. Хороший эффект дает обыкновенная ходьба, можно просто подниматься и спускаться по лестнице. Такие движения также отлично способствуют разработке голеностопного сустава.

Реабилитация после снятия гипса с лодыжки - достаточно сложный и длительный процесс. Ускорить восстановление и добиться максимально положительных результатов помогут следующие рекомендации специалистов:

1. Используйте специальные ортопедические стельки.
2. Соблюдайте режим, избегайте чрезмерных нагрузок.
3. Включите в свое ежедневное меню продукты, богатые кальцием и белками: мясо, рыбу, орехи, молочные и кисломолочные продукты, яйца.
4. Принимайте витаминно-минеральные комплексы и препараты хондропротекторы по рекомендации лечащего врача.

Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса необходима для успешного восстановления поврежденного сустава и предупреждения развития возможных осложнений. Массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут вам избавиться от болевых ощущений, отечности и в скором времени вернуться к полноценной, активной жизни!

Лодыжка в соединении с пяткой составляет основу голеностопа. Нижняя часть ног испытывает в течение дня наибольшую нагрузку, особенно в присутствии лишнего веса. Перелом этого участка ноги считается сложной травмой, лечение которой включает профессиональную реабилитацию и восстановление.

Если игнорировать оговорённый период лечения, разовьются серьезные осложнения, полученный перелом будет напоминать о себе продолжительный период, порой пожизненно. Реабилитацией ноги возможно заниматься самостоятельно дома, но лучше реабилитацию проходить под постоянным наблюдением профессионала. Врач оценит риски и возможные осложнения. Благодаря специальным знаниям процесс займет минимально возможное время. Не стоит надеяться исключительно на врача. Важно соблюдать рекомендации и назначения полный период.

Первая часть любой реабилитации после перелома заключается в ношении гипсовой повязки. Длительность периода зависит от:

• Сложности перелома;
• Возникших осложнений при операции или наложении гипса;
• Характера травмы голеностопа.

Если осложнений не наблюдалось, гипс снимается через 5-10 недель. Если перелом со смещением, период может затянуться на шесть месяцев.

После перелома важно соблюдать рекомендации врача, постоянно находиться под его наблюдением. На практике часто первоначально накладывается гипсовая повязка временного характера, носимая до сращивания костной ткани. Потом временная мера заменяется на закрытый гипс, который снимается уже после полного заживления перелома.

Чтобы процесс срастания происходил правильно и быстро, нельзя опираться на повреждённую ногу до разрешения врача. Любые упражнения по восстановлению проводятся с разрешения доктора.

Вторая часть реабилитационного периода после перелома лодыжки направлена на восстановление подвижности ноги, находившейся в гипсе. Чаще пациенту назначаются процедуры, используемые комплексно:

• Физиотерапия;
• Массаж;
• Упражнения ЛФК.

Физиотерапия

На протяжении периода восстановления пациенту назначаются процедуры физиотерапии. Благодаря их использованию достигаются четкие и определенные цели в восстановлении подвижности голеностопа:

• Укрепление костной ткани;
• Ускорение процессов срастания кости;
• Нормализация процессов кровообращения;
• Снятие отечности.

Действенностью при восстановлении при переломах лодыжки выделяются:

1. Электрофорез;
2. Ультрафиолетовое воздействие;
3. Прогревание;
4. Грязевые аппликации;
5. Воздействие токов безвредного характера.

В начале восстановления процедуры проводятся под строгим наблюдением медработников, в дальнейшем допустимо разрабатывать ногу самостоятельно. Курсы физиотерапии нередко дополняются курсами лечебного массажа.

Особенности массажа при восстановлении

Важно на протяжении реабилитационного периода посещать профессионального массажиста для правильного восприятия лечебной процедуры. При отечности места перелома голеностопа массаж поможет справиться с нарушением. Регулярная манипуляция способствует возвращению чувствительности тканям.

При проведении массажа главными процедурами становятся:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание.

Для улучшения результата массаж дополняют использованием ароматизированных масел, улучшающих отток лимфы.

На первых процедурах отмечается ощутимый дискомфорт, постепенно уменьшающийся.

Желательно, чтобы массаж проводил мастер, но иногда такой возможности нет. Тогда массаж стоит проводить самостоятельно дома, лучше утром и вечером. При проведении располагаются стоя. Приёмы при проведении процедур аналогичны профессиональному массажу. Каждый приём выполняется, как минимум, десять раз.

Помните, при проведении процедуры массажа важно не переусердствовать, не вызвать болевых ощущений.

Сила лечебной физкультуры

После посещения процедур физиотерапии и массажа занимаются дальнейшим восстановлением поврежденной лодыжки, потребуется выполнение упражнений лечебной восстановительной физкультуры. Благодаря выполнению каждого упражнения поврежденный сустав в области лодыжки постепенно возвратит подвижность, мышцы и ткани вернут эластичность и упругость.

Начинать упражнения стоит под руководством и наблюдением мастера, помогающего в составлении комплекса, потребуется следить за правильностью выполнения. В дальнейшем выполнять упражнения допускается самостоятельно дома. Длительность занятия не превышает 10 мин. Нагрузка на поврежденную конечность увеличивается постепенно, при возникновении боли рекомендуется временно отложить выполнение упражнения.

При восстановлении лодыжки после перелома комплекс лечебной физкультуры состоит из простых упражнений, которые поддаются выполнению легко и просто. Приблизительно в состав комплекса включается:

1. Ходьба с полной опорой на поврежденную ногу. Важно не переусердствовать, чтобы не ухудшить состояние голеностопа;
2. Махи ногой в разные стороны, вперед-назад. Стоит при поднятии ноги задерживать её на мгновения;
3. Поступательные вращения стопой;
4. Лежа на полу, выполнять перекрестные махи ногами;
5. Постепенные поднятия с пятки на носок. Упражнение возможно проделывать на одной ноге;
6. Выполнение аккуратных махов в разные стороны с небольшой задержкой поврежденной ноги в верхней позиции на мгновение;
7. Подъем ноги назад без прогиба спины;
8. Подъем колена с небольшой задержкой ноги.

При восстановлении важно заниматься ходьбой. Допустимо просто ходить по ровной местности либо использовать тренажеры. В качестве наиболее простого тренажера выберите простую лестницу в доме. Спускаться с лестницы намного сложнее после перелома, чем подниматься.

Основной задачей лечебной оздоровительной физкультуры становится постепенное возвращение подвижности пораженного участка ноги. Выделяют прочие цели, достигаемые при выполнении упражнений:

• Благодаря занятиям снижается отечность поврежденной лодыжки;
• Упражнения становятся профилактическими мероприятиями к развитию плоскостопия и искривления пальца;
• Улучшается кровообращение.

Дополнительно комплекс упражнений, при помощи которого проводится восстановление, наполняется упражнениями сгибательного характера, выполняются пальцами и прочими суставами. Допустимо брать пальцами небольшие предметы, катать по полу теннисный мячик. Хорошим восстановительным эффектом обладает медленная ходьба попеременно: на пятках, потом на носочках. Важно на протяжении восстановительного периода носить обувь с ортопедической специальной стелькой.

Помните на протяжении всего периода восстановления, что продолжительность курса напрямую зависит от тяжести и характера полученного перелома лодыжки. Если игнорировать занятия гимнастикой, последствия перелома предвидятся серьезными. Поврежденный участок лодыжки способен долгое время приносить неудобства, причиняя боль в повреждённой области.

Особенности восстановления при переломе со смещением

При подобном повреждении со смещением период восстановления проходит намного длительнее, поврежденная нижняя конечность после перелома долгое время располагается в неподвижном расположении, разрабатывать её требуется аккуратнее.

Процедуры восстановления начинаются уже в период, когда на ноге располагается гипсовая повязка. Начало процедур назначается уже со второй недели после получения перелома, упражнения на первой стадии восстановления максимально щадящие. Сигналом о возможности проведения первых занятий становится рентгеновский снимок, когда врач наблюдает на плёнке начало восстановительных процессов срастания и поврежденных тканей. Упражнения начинают вводиться постепенно.

Передом лодыжки со смещением чаще относится к травмам с наибольшей сложностью и опасностью, восстановление с определенными промежутками контролируется при помощи проведения рентгеновских снимков. Благодаря такому обследования отслеживаются малейшие изменения в заживлении.

Если кость лодыжки не срастается на протяжении долгого периода, требуется операционное вмешательство хирурга, дополнительная разработка. Осложнение потребует увеличения периода реабилитации.

Лодыжка в соединении с пяткой образует основу голеностопа. Как известно, на нижнюю часть ног приходится основная нагрузка в течение дня. Особенно тяжело в этом плане людям, которые имеют проблемы с лишним весом. является серьёзным повреждением, лечение которого требует прохождения курса реабилитации. Многие врачи считают, что этот период терапии - самый важный, и если его пропустить, можно получить неприятные осложнения. В таком случае возможен неоднократный рецидив, и старая травма будет давать о себе знать всю оставшуюся жизнь.

Период восстановления лодыжки после перелома зависит от сложности и вида травмы, наличия осложнений и т. д. Если повреждение не вызвало дополнительных проблем, то процесс реабилитации проходит легко. В случае двухлодыжечного или время на лечение значительно увеличивается, потому что кость ломается сразу в нескольких местах. Независимо от сложности травмы, необходимо проходить процесс восстановления под присмотром специалиста во избежание неприятных последствий.

Основные процессы реабилитации

Первый этап восстановления ноги после перелома лодыжки включает в себя ношение гипсовой повязки. Продолжительность этого процесса зависит от сложности травмы, возникших при наложении гипса проблем и характера повреждения голеностопа. Начальная стадия восстановления после перелома лодыжки без смещения длится примерно 1-2 месяца. Если же появились дополнительные проблемы, то гипсовую повязку могут не снимать в течение полугода.

Пациент должен понимать, что эта травма носит серьёзный характер, поэтому наблюдение врача и его контроль над процессом реабилитации просто необходимы. В большинстве случаев для начала накладывают гипсовую повязку и не снимают её до тех пор, пока не происходит сращивание костной ткани. Затем накладывается закрытый гипс, который носится до полного заживления ноги. Чтобы кость срасталась в нормальном темпе, нельзя нагружать голеностоп весом своего тела.

Вторая стадия восстановления после перелома лодыжки состоит из упражнений, направленных на улучшение подвижности травмированной ноги. Обычно специалисты назначают пациенту следующие процедуры:

• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Стоит отметить, что эти процедуры необходимо использовать в комплексе для того, чтобы в минимальные сроки добиться максимального результата.

Особенности периода реабилитации

Ношение гипсовой повязки - обязательная часть процесса восстановления после перелома наружной лодыжки. После этого периода нога становится слабой и малоподвижной. И для того чтобы вернуть ей силу, подвижность и нормальную походку, сустав необходимо регулярно разрабатывать. Здесь потребуются упорство и усердие не только врачей, но и самого пациента. После снятия гипса больной будет плохо передвигаться, и чтобы облегчить этот процесс, рекомендуется приобрести локтевой костыль. Однако этим изделием нельзя злоупотреблять. Дело в том, что если использовать его более двух недель, может сформироваться привычка хромоты.

Сразу после снятия гипсовой повязки пациенту назначают курс электромагнитной терапии. В неё входит электрофорез, грязевые ванны, прогревание голеностопа. Эти процедуры обязательны для восстановления лодыжки после перелома и отёчности, которая появляется в результате ношения гипса.

Затем пациенту назначают массаж, длительность которого зависит от конкретного случая. Эта процедура может продолжаться и 5 дней, и весь период реабилитации. Как известно, массаж способствует возвращению прежней подвижности и разработке сустава. Такую процедуру может осуществлять, как сам врач, так и пациент в качестве одного из этапов восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях.

После всех этих лечебных мероприятий больному нужно пройти курс реабилитационных упражнений. Этот этап является обязательным, игнорировать его не рекомендуется. Лечебная физкультура направлена на восстановление подвижности голеностопа. Она включает комплекс упражнений с планомерным увеличением нагрузки на травмированную ногу. Обо всех этапах реабилитации поговорим подробнее.

Физиотерапия

После того как врач снимает гипс, он сразу назначает физиотерапию. Восстановление ноги после перелома лодыжки невозможно без этих процедур. Они направлены на реабилитацию голеностопа, а также придание подвижности. Кроме этого, с их помощью достигаются следующие цели:

• укрепляется костная ткань;
• процесс срастания кости увеличивается;
• нормализуется кровообращение;
• снимается отёчность.

Большинство врачей назначают примерно одинаковые процедуры физиотерапии, так как они являются наиболее эффективными. Среди них выделяются:

• электрофорез;
• прогревание сустава;
• принятие грязевых ванн;
• влияние безвредных токов;
• воздействие ультрафиолетом.

Вначале все эти мероприятия проводятся под строгим наблюдением врача. В дальнейшем пациент может осуществлять их самостоятельно. Продолжительность периода восстановления после перелома лодыжки зависит, в том числе от добросовестности пациента. Ведь если соблюдать все рекомендации врача, то процесс закончится максимально быстро. Следующим этапом реабилитации является массаж. Эту процедуру мы рассмотрим наиболее подробно.

Массаж на ранней стадии лечения

Дело в том, что данное мероприятие эффективнее использовать в комплексе с физиотерапией или лечебной физкультурой. Другими словами, массаж может применяться на всех этапах лечения. Однако задачи, которые он выполняет, всегда разные. На начальной стадии терапии он направлен на расслабление мышц, а на поздней - нормализацию подвижности голеностопа.

Впервые используют массаж на второй или третий день после повреждения. Его можно применять через гипс, главное - всё делать правильно, и тогда результат не заставит долго ждать. Многие врачи рекомендуют наложить скелетное вытяжение. Оно направлено на постепенное вправление отломков и удержание их в нужном положении с помощью грузов. Это довольно эффективная методика, однако есть один недостаток - необходим длительный постельный режим, иногда он длится несколько месяцев.

Перед массажем нужно добиться расслабления всех мышц пациента, для этого используется вибрация. Стоит отметить, что наравне с повреждённой ногой следует уделять внимание и здоровой. Процедура не должна сопровождаться болевыми или неприятными ощущениями. Продолжительность ежедневного сеанса - не более 3-5 минут. Если у больного наложено скелетное вытяжение, то массировать нужно вне очага, уделяя внимание голени и бёдрам.

Правильность движений

Время восстановления после перелома лодыжки зависит от правильности выполнения и направленности приёмов. Часто массаж делает специалист, который знает все нюансы. Но если пациент сам будет осуществлять эту процедуру, то ему необходимо знать, с чего начинать и как заканчивать.

Каждый сеанс должен начинаться с поглаживания в области паховых и подколенных лимфатических узлов. Разминание и растирание можно производить в любом направлении, в такой ситуации течение не имеет значения.

Стоит отметить, что поглаживание нужно выполнять пальцами, кулаком или всей поверхностью ладони. Что касается растирания, то здесь лучше выполнять движения с большой интенсивностью в разных направлениях. Приём разминание проводится на более поздних стадиях лечения, так как он направлен на повышение тонуса мышц и нормализацию подвижности голеностопа. Его необходимо выполнять с помощью кулаков и ладоней. Разминание похоже на процесс перемешивания теста, движения должны быть интенсивными.

Заканчивают массаж в комплексе восстановления после перелома лодыжки ударными постукиваниями и похлопываниями. Такие действия можно выполнять с помощью кулака или ребра ладони. Рекомендуется между приёмами производить поглаживание, так как оно помогает перевести дыхание и немножко отдохнуть обоим участникам процесса.

Массаж на поздних стадиях

Когда уже близится полное выздоровление, необходимо привести мышцы в тонус и вернуть былую подвижность. Для этого используют такие приёмы, как разминание, растирание и ударная вибрация. Кроме этого, довольно эффективным является применение прерывистых поглаживаний. В процессе восстановления после перелома лодыжки в домашних условиях можно проводить этот массаж. Однако человек, который его осуществляет, должен быть профессионалом, так как одно неосторожное движение может привести к осложнениям.

Как только снимут гипс, нельзя сразу приступать к интенсивным приёмам, потому что ни к чему хорошему это не приведёт. Более того, подобное усердие только негативно повлияет на сроки восстановления после перелома лодыжки. Это связано с тем, что неправильные движения будут вызывать боль в области голеностопа, может появиться отёчность, и реабилитация затянется.

Если всё же возникло воспаление, то для его снятия рекомендуется использовать лёгкий массаж. Движения должны быть направлены от краёв к центру, затем следует применить обычное поглаживание. Нельзя недооценивать этот простой приём, от него напрямую зависит продолжительность периода реабилитации.

В процессе осуществления массажа не нужно трогать место перелома. Намного эффективнее массировать область вокруг него. Лишнее прикосновение к повреждению вызывает резкую боль и ощущение дискомфорта.

После снятия закрытого гипса

Как только сняли гипс, нужно постепенно наращивать физическую нагрузку на ногу. Массаж в первые две недели нужно делать очень аккуратно, дать голеностопу привыкнуть. Затем уже можно совершать прерывистые поглаживания, при этом движения рук будут осуществляться по направлению друг к другу.

Спустя месяц пора начинать поглаживание с затрагиванием зон очага. Однако всё равно нужно соблюдать меры предосторожности, и не делать резких движений. Восстановление после перелома лодыжки без смещения происходит довольно быстро. Если это тот случай, то через месяц можно уже массировать немного смелее, следует добавить лёгкое поколачивание.

Как уже было отмечено, массаж наиболее эффективен при сочетании с лечебной гимнастикой. Кроме этого, на протяжении периода реабилитации можно регулярно принимать грязевые ванны и методики физиолечения. Если пациент делал всё правильно, под строгим наблюдением врача, то процесс реабилитации пройдёт максимально быстро и эффективно. Восстановление после перелома лодыжки будет полноценным, и пациент сможет вернуться к привычной жизни. Следует помнить, что этого можно достичь только при следовании рекомендациям специалистов.

Лечебная гимнастика

После того как пациент прошёл курс физиотерапии и массажа, самое время приступать к лечебной физкультуре. Другими словами, нужно выполнять упражнения для восстановления после перелома лодыжки. Каждое занятие является очень важным, и направлено на то, чтобы возвратить суставу необходимую подвижность, а мышцы смогут обрести прежнюю эластичность.

Для начала следует выполнять упражнения под руководством специалиста, который этот курс назначил. В дальнейшем, по достижению определённых результатов, можно продолжить заниматься дома. Следует помнить, что одно упражнение по времени должно занимать не более 10 минут. Если возникает боль в области голеностопа, нужно отложить выполнение этого задания на некоторое время. Стоит отметить, что нагрузку нужно постепенно увеличивать, чтобы нога привыкла.

Врачи в большинстве случаев назначают курс довольно простых упражнений, которые можно выполнять, не прикладывая усилий. Обычно в комплекс заданий входит:

• ходьба с опорой на травмированную ногу, здесь главное не переусердствовать;
• махи больной ногой в разные стороны, желательно при очередном взмахе задерживать её на некоторое время в воздухе;
• махи обеими ногами в положении лёжа;
• поднятия с пятки на носок обеих ног, можно проделывать это с одной ногой;
• подъём ноги назад, стараясь не прогибать спину;
• подъём колена с небольшой задержкой.

Трудно переоценить полезность ходьбы в период реабилитации. Нужно постоянно ходить, для начала по ровной поверхности, затем можно воспользоваться тренажёрами. Если есть лестница дома, следует заниматься на ней. Нужно помнить, что после травмы спускаться намного сложнее, чем подниматься.

Задачи лечебной физкультуры

Безусловно, основной целью гимнастики является возвращение подвижности травмированного участка ноги. Однако это не единственная задача. Кроме этого, выделяют следующие назначения физкультуры:

• благодаря небольшим физическим нагрузкам снимается отёчность повреждённой части ноги;
• упражнения, помимо реабилитационных целей, направлены на профилактику плоскостопия и искривления пальца;
• происходит улучшение кровообращения.

Сколько времени занимает восстановление после перелома лодыжки? Это зависит от того, как будет проходить реабилитационный процесс. Иногда врачи назначают дополнительные упражнения для скорости восстановления. Например, довольно популярны занятия сгибательного характера, они выполняются пальцами с суставами. Также очень полезна в этот период ходьба на пятках и носочках попеременно. При этом обязательно нужно иметь ортопедические специальные стельки, которые необходимо положить в обувь.

Нужно помнить, что время восстановления зависит и от тяжести перелома лодыжки. Все рекомендации врача нужно выполнять. В ином случае, процесс реабилитации будет длиться много времени, и привести к серьёзным последствиям. Участок лодыжки, где произошёл перелом, будет постоянно болеть и не давать покоя. Что тогда говорить о переломе лодыжек? Восстановление после операции происходит в течение очень долгого времени. Конечно, перелом обеих лодыжек это очень редкий случай, и, безусловно, самый тяжёлый.

Восстановление после перелома лодыжки со смещением

Это, наверное, один из самых сложных случаев. Период реабилитации такого перелома невозможно определить даже примерно. Однако точно можно сказать, что восстановление будет очень долгое. Дело в том, что при таком переломе нижняя конечность остаётся в неподвижности, и её нужно аккуратно и планомерно разрабатывать. Эти процедуры начинаются уже в то время, когда гипсовая повязка ещё наложена. Обычно врачи рекомендуют вмешиваться на второй неделе.

Для начала совершаются самые простые движения, которые упражнениями назвать язык не поворачивается. Время, когда можно внедрять новые задания, врач определяет с помощью рентгеновского снимка. Если на нём появляются признаки срастания кости, то постепенно голеностоп начинают нагружать.

Как известно, перелом лодыжки со смещением относится к числу наиболее сложных травм, и поэтому восстановление происходит очень долго. Процесс реабилитации отслеживает специалист при помощи регулярных рентгеновских снимков. Если на них не видно улучшений в течение долгого времени, значит, требуется хирургическое вмешательство. А после операции также необходимо пройти процесс восстановления.

Какие упражнения нельзя выполнять в период реабилитации?

Многие люди ввиду постоянной занятости не могут ждать, пока кость полностью срастется, и сильно нагружают ногу. Это категорически запрещено, такие действия приведут к очень неприятным последствиям. Во время реабилитации нельзя бегать, прыгать, ходить на внешней и внутренних сторонах стопы, ездить на велосипеде, танцевать, двигаться на каблуках, заниматься силовыми упражнениями.

Правильно выполненная гимнастика поможет пациенту полностью восстановиться от перелома, вернуться к нормальной привычной жизни. Нужно бережно относиться к повреждённой ноге, не перегружать лишними физическими упражнениями, и избегать травм. Рекомендуется совершать непродолжительные пешие прогулки, желательно с проводником. Эластичный бинт можно не снимать до полного выздоровления, если без него появляется чувство дискомфорта.

В течение года после перелома следует лишний раз поберечься, ведь если наступит рецидив, то голеностоп может полностью и не восстановиться.