Нехватка щитовидной железы. Опасность недостатка гормонов щитовидной железы

Недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой, отражается на работе всех систем организма. Но большинство признаков гипотериоза нельзя назвать характерными. Поэтому люди часто обращаются к врачу с уже запущенной формой болезни.

Симптомы гормонального сбоя щитовидной железы

Самые первые симптомы нехватки гормонов щитовидной железы – изменения в самочувствии больного. Человек становится вялым, сонным, заторможенным, ухудшается память и внимание. Изменения в поведении замечают близкие родственники и друзья, но часто все списывается на обычную усталость. В некоторых случаях человек все же догадывается сдать анализы на гормоны щитовидной железы и посетить эндокринолога. Самые тяжелые проявления гипотериоза наблюдаются у детей младшего школьного возраста.

Острый недостаток гормонов щитовидки имеет следующие клинические признаки:

• постоянная усталость, заторможенность, рассеянность. Человеку сложно сконцентрировать внимание на чем-либо;
• раздражительность, плаксивость;
• затяжная депрессия;
• появление зоба (опухоль щитовидной железы);
• отеки вокруг глаз;
• изменение тембра голоса, сиплость, хрипота. Но эти перемены не связаны с опухолью самой железы. Отекают голосовые связки и язык, что и проявляется нарушением речи;
• боль и чувство сухости в горле, затрудненное глотание. Отеки слизистых в носоглотке могут нарушить обоняние и спровоцировать воспаление;
• аритмия;
• тугой стул, запоры;
• угри на лице;
• быстрый набор веса при обычном объеме пищи;
• мышечная слабость, возможны судороги;
• пигментация и сухость кожи;
• нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
• снижение потенции у мужчин;
• при лабораторном анализе крови обнаруживается повышение ТТГ при нормальном содержании тиреоидных гормонов – это субклинический (скрытый) гипотериоз.

При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения. В некоторых случаях фиксируют даже симптомы рака щитовидной железы. Особенно внимательно к своему самочувствию должны относиться люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным расстройствам.

Узнать нормальное содержание гормонов, можно из таблицы:

Причины нехватки гормонов щитовидной железы

Нарушения в работе щитовидки и, как следствие, нехватка ее гормонов развивается как осложнение различных инфекционных заболеваний. Но причина может скрываться и в дисфункции некоторых отделов головного мозга, а именно – гипофиза и гипоталамуса. Деятельность этих участков напрямую влияет на синтез гормонов в щитовидной железе и на обмен веществ в организме. Врожденные патологии мозга нарушают эту связь, образуется избыток или недостаток гормона щитовидной железы.

Дисбаланс провоцируют и узловые образования, воспаления в щитовидке, радиация, неполноценное питание, плохая экология и недостаток йода.

Последствия гипотериоза

Нехватка гормонов щитовидной железы очень опасна в период беременности. Тяжелый гипотериоз вызывает аномалии в развитии плода, и ребенок часто рождается мертвым. Выжившие дети отстают в физическом и психическом развитии, страдают кретинизмом, имеют серьезные проблемы со здоровьем.

У взрослых людей чаще всего бывают проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой. На момент обнаружения гипотериоза у человека часто уже имеются такие заболевания как гипертония, атеросклероз или цереброваскулярная болезнь.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, необходимо обращаться к врачу сразу, как появились первые признаки болезни щитовидки. Специалист проведет обследование и назначит гормональные препараты для щитовидной железы. Большинство патологий успешно лечится, и человек возвращается к полноценной жизни.

К каким последствиям может привести такое явление, как недостаток гормонов щитовидной железы? Щитовидная железа, как часть эндокринной системы, отвечает за синтез гормонов, принимающих непосредственное участие во многих важных процессах, протекающих в организме людей. В их число входит формирование и развитие костно-мышечного комплекса, регулирование температуры тела, обменные процессы, в том числе и жировой, поддержание белков на должном уровне, а также их синтез. Далеко не последнюю роль играют эти гормоны в пренатальный период развития человека. Формирование мозговых тканей, регулирование кровообращения, деятельности ЦНС и желудочно-кишечного тракта, нормализация работы мочеполовой системы также входят в сферу «деятельности» гормонов щитовидки. Именно поэтому дефицит гормонов щитовидной железы обуславливается достаточно серьезными нарушениями, затрагивающими весь человеческий организм.

Этот эндокринный орган, являющийся самым крупным в составе гормонопродуцирующей системы, расположен в передней области шеи, обхватывает дыхательное горло почти со всех сторон, кроме задней. Состоит чаще всего из двух овальных долей, соединенных перемычкой. Иногда присутствует и третья доля пирамидальной формы.

Щитовидная железа отвечает за выработку трех гормонов:

• трийодтиронина (Т3);
• тироксина (тетрайодтиронина, Т4);
• кальцитонина.

Два первых относятся к тиреоидной группе и производятся фолликулами, пузырьковыми образованиями в тканях щитовидки, наполненными гелеобразным веществом. За синтез кальцитонина отвечают С-клетки. Задачами этого гормона является снижение уровня кальция и фосфора.

Уровень кровотока в тканях щитовидной железы намного выше чем, например, в мышечных тканях примерно в 50 раз. Происходит это благодаря огромному количеству кровенесущих сосудов в теле этого эндокринного органа и нахождением в непосредственной близости сонной артерии и внутренней яремной вены. Деятельность щитовидной железы регулируется гипоталамо-гипофизарным комплексом, так же как и другие участки эндокринной системы.

Состояние снижения уровня тиреоидных гормонов в организме очень быстро улавливается гипоталамусом, который направляет команду гипофизу на активизацию синтеза тиреотропного гормона (ТТГ).

Данный гормон отвечает за стимуляцию выработки Т3 иТ4. И в случае неспособности щитовидкой обеспечить достаточный уровень содержания тиреоидных гормонов, начинаются нарушения в работе обменных процессов и снижение деятельности практически всех систем и органов. Сначала это происходит незаметно, но впоследствии это нарушение усугубляет состояние. Такое состояние носит название гипотиреоза.

Самое неприятное в таком заболевании, как гипотиреоз, это трудность его диагностики, так как часто первичные симптомы патологии принимаются за часть симптоматики совершенно иных болезней.

В число первых симптомов входит нарушение деятельности ЦНС, вызывающее постоянное апатичное и раздражительное состояние.

Продолжением этих патологических процессов становятся такие симптомы, как:

• замедление реакций;
• снижение интеллектуальный и физической деятельности;
• вялость;
• сонливость;
• медлительность, которая нередко путается со степенностью, особенно в преклонном возрасте.

При дальнейшем развитии патологии наблюдаются:

• эмоциональная дистрофия,
• сниженные рефлексы;
• онемение рук и ног;
• нарушение органов чувств;
• ухудшение памяти;
• невозможность долгой концентрации.

Наиболее опасен гипотиреоз в младенческом возрасте, особенно при его врожденной форме, который при несвоевременной диагностике и лечении может развиться в кретинизм, излечить который уже не удастся.

Недостаточное количество гормонов вызывает нарушения во всех системах организма.

Обменные процессы

Нарушение обменных процессов вследствие нехватки гормонов щитовидной железы, наиболее часто выражается в резком увеличении массы тела. Это обуславливается нарушением в работе процессов расщепления жиров и жидкостного обмена. Негативные изменения в процессах регулирования температуры тела выражаются в периодическом чувстве озноба и холодных конечностях. Также проявлением может стать постоянно сниженная температура тела - около 35° С.

Для желудочно-кишечного тракта последствия выражены следующими состояниями: постоянные запоры, желчнокаменная болезнь, камни в стуле, увеличенная печень, нарушение функций сокращения желчного пузыря. Такие состояния отягчаются частой рвотой и нарушением работы вкусовых рецепторов. Дисфункция усвоения железа желудочно-кишечным трактом приводит к развитию острой формы анемии, и нарушенный процесс кроветворения, вызванный ею.

Сердечно-сосудистая система

Наиболее частой реакцией самой щитовидной железы на снижение синтеза собственных гормонов является наращивание тканей, что в некоторых случаях позволяет уловить признаки начинающегося гипотиреоза. Обусловлено это тем, что увеличение в размерах часто сопровождается такими симптомами, как неприятные ощущения в процессе глотания, нарушение тембра голоса, нарушенная дикция.

Длительное течение гипотиреозного состояния характеризуется одутловатостью лица, блеклостью глаз и их выпиранием (базедова болезнь), негативными изменением состояния кожных покровов, выражающихся в их огрубении и пожелтении.

Люди замечают проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, нарушение сердечного ритма и артериального давления.

Снижение тиреоидного гормонального содержания отражается и на половой системе. У женщин недостаточность щитовидной железы выражается в проблемах с менструацией, в редких случаях кровотечениями из матки. Это может отражаться как на течении беременности, так и, вообще, на способности иметь ребенка. У мужчин же могут наблюдаться снижение либидо, эректильная дисфункция и даже бесплодие. Также мужчины могут страдать ожирением по типу женской фигуры: иметь, так называемую, херувимоподобность.

Как указывалось выше, помимо тиреоидных гормонов, щитовидная железа ответственна за выработку гормона кальцитонина. Основное предназначение этого гормона - регулировать содержание кальция и фосфора в организме. Под действием кальцитонина кальций откладывается в костной ткани, где он противодействует веществам, чьей задачей является разрушение костей. Однако это не все. Еще одной задачей кальцитонина является блокирование высвобождения кальция из костей.

Важность этой функции наиболее заметна:

• при вынашивании ребенка;
• при лактации;
• в период бурного развития у детей, когда потребность в этом микроэлементе наиболее высока.

Снижение возможности вырабатывать кальцитонин может стать причиной развития остеопороза, который вызывает снижение плотности костной ткани и ее разрыхление.

Если говорить о ненормальном содержании кальцитонина и последствиях этого, то вырисовывается следующая картина. Низкий уровень этого гормона часто наблюдается у женщин после наступления климакса и, как указывалось выше, может привести к остеопорозу. Сильно повышенный уровень кальцитонина может сигнализировать о развитии злокачественных новообразований в тканях щитовидной железы. Низкое содержание этого гормона щитовидной железы может возникать, если не хватает кальция в организме и наоборот.

Щитовидная железа очень важный эндокринный орган, отвечающий за выработку очень нужных гормонов для всего организма - тиреоидных (йодсодержащих) и кальцитонина. Гормоны щитовидной железы участвуют во многих обменных, они необходимы в других не менее важных процессах.

Поэтому нарушение их синтеза может привести к очень серьезным негативным, а иногда даже к плачевным, последствиям. Поэтому при любом симптоме такого состояния щитовидной железы, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для прохождения полноценного обследования и, в случае необходимости, прибегнуть к назначенному лечению. Главное, что надо помнить, это ни в коем случае не пытаться заниматься самолечением. Без наблюдения опытного врача это может дорого стоить для здоровья.

Содержание гормонов в организме отражается на общем состоянии и самочувствии человека. Самой распространенной гормональной проблемой врачи называют сегодня недостаток гормонов щитовидной железы. Это отклонение негативно отражается на работе многих органов. Гипотиреоз чаще всего встречается у женщин и детей. Особенно опасно это заболевание для пациентов младшего возраста, ведь оно может стать причиной отклонений в умственном и физическом развитии.

Описание

Дефицит гормонов щитовидной железы чаще всего возникает на фоне снижения функций этого органа. При нехватке веществ Т3 и Т4 в анализах пациента всегда определяется повышение ТТГ. ТТГ - гормон гипофиза, заставляющий щитовидку активно синтезировать тиреоидные соединения. Именно по этой причине ТТГ при гипотиреозе всегда повышен.

Гормоны щитовидки выполняют в организме человека следующие функции:

• Контролируют метаболические процессы.
• Стимулируют работу половых желез.
• Обеспечивают рост клеток и выработку других гормонов.
• Обеспечивают развитие нервных связей между нейронами мозга.
• Стимулируют распад липидов.
• Контролируют уровень белков.
• Участвуют в работе нервной, пищеварительной и кровеносной систем.

Недостаточность гормонов щитовидки может иметь приобретенную или врожденную природу. Не зависимо от причин возникновения дефицита, это состояние достаточно опасно и при неадекватной терапии может привести к необратимым последствиям. Нехватка гормонов щитовидки выявляется при помощи анализа ТТГ и исследование крови на гормоны Т3 и Т4.

Симптомы врожденного отклонения

Врожденный гипотиреоз – опасное заболевание, которое может привести к отклонениям в умственном и физическом здоровье ребенка. Первые симптомы дефицита гормонов врачи могут обнаружить у малыша уже через 2 недели после рождения.

При этом очень важно своевременно выявить отклонение и его причины, чтобы избежать негативных последствий.

Заподозрить врожденный гипотиреоз можно по следующим симптомам:

• Переношенная беременность.
• Вес ребенка более 3,5 кг при рождении.
• Желтушность кожи у малыша более 3-х недель.
• Долгое выделение первородного кала.
• Плохая заживляемость пупочка (яркий признак).
• Незрелость по шкале Апгар выше 5 баллов.
• Низкий тон голоса.
• Отеки на лице.
• Всегда приоткрытый рот вследствие увеличения языка.

В возрасте от 16 недель недостаточный гормональный фон у ребенка проявляется следующей симптоматикой:

• Сниженный аппетит.
• При глотании малыш давится.
• Общая вялость.
• Бледная и сухая кожа.
• Низкий вес, вызванный плохим аппетитом.
• Снижение температуры тела.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы у детей более старшего возраста (от 6 месяцев) можно заподозрить по следующим проявлениям:

• Плохое зарастание родничка.
• Позднее прорезывание зубов.
• Искривление переносицы.
• Широко посаженные глаза.
• Задержка развития.

При обнаружении врожденного недостатка гормона щитовидки ребенку срочно должна быть назначена заместительная терапия, иначе задержка умственного и физического развития может стать необратимой.

Симптомы приобретенного отклонения

Нередко дефицит гормона щитовидной железы развивается в уже взрослом возрасте. Однако заподозрить нарушение не всегда удается на ранней стадии. Все дело в том, что болезнь может долгое время протекать бессимптомно или проявляться симптомами других заболеваний. Особых симптомов, которые могли бы точно указать на нехватку гормонов, не существует.

Основными жалобами пациентов, которые могут заставить врачей заподозрить недуг являются:

• Отечность лица.
• Сухость и бледность кожи.
• Выпадение волос.
• Заторможенность реакции.
• Апатия.
• Стенокардия.
• Боли в икрах.
• Частые депрессии.
• Снижение слуха и зрения.
• Прибавка веса.
• Постоянное чувство холода.
• Проблемы с органами пищеварения.
• Сбой менструального цикла вызывающий проблемы с зачатием.
• Снижение полового влечения.
• Проблемы с зачатием.
• Выкидыши и др.

Нужно знать, что если у вас присутствует, хоть один симптом гипотиреоза, нужно срочно сдать анализы на гормоны, чтобы своевременно восстановить гормональный фон. Чаще всего болезнь начинает проявляться снижением работоспособности, плохим настроением и проблемами с кожей и волосами. Для выявления гипотиреоза анализы берут в любой поликлинике по направлению лечащего врача.

Причины отклонения

Сегодня врачи говорят, что чаще всего у пациентов встречается первичная форма гипотиреоза, которая крайне сложно поддается диагностике на ранних стадиях. Стоит отметить, что женщины болеют этим недугом примерно в 6-7 раз чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться по одной из двух основных причин.

Первая причина - это атрофия части щитовидной железы. По этой причине происходит снижение уровня гормонов, т.к. орган не может уже функционировать полноценно. Главное в этом случае как можно быстрее остановить атрофический процесс и восстановить функции органа.

Атрофия тканей щитовидки может развиваться по следующим причинам:

• Хронический аутоиммунный тиреоидит.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Онкология.
• Облучение.
• Передозировка радиоактивным йодом и др.

В этом случае одно заболевание ведет к развитию других патологий, в том числе и к снижению функций щитовидной железы.

Лечение в этом случае основано на устранении основной болезни, которая мешает вырабатывать достаточное количество гормонов.

Вторая причина, когда щитовидка синтезирует недостаточное количество гормонов - нарушение функции органа. Функциональные нарушения могут развиваться вследствие следующих факторов:

• Врожденные патологии.
• Недостаток йода.
• Избыток йода.
• Сильная интоксикация.
• Терапия отдельными препаратами.

Диагностика

Какие анализы при гипотиреозе назначают врачи? При обнаружении проявлений недостатка гормонов щитовидки специалисты в первую очередь назначают . Именно этот показатель повышается при снижении уровня гормонов Т3 и Т4. У новорожденных детей не должен превышать 50 мкЕд/л. У взрослых пациентов этот показатель должен находиться на уровне 0,5-4,0 МЕД/л.

При обнаружении отклонений в уровне ТТГ пациенту назначается анализ на гормоны который должен показать количество Т3 и Т4 в крови.

Также будет назначено УЗИ щитовидной железы, которое может показывать наличие структурных изменений щитовидки.

Эти анализы помогут врачам точно определить причину возникновения отклонения и составить график лечения. Сдавать кровь на гипотиреоз нужно утром натощак. Показанный анализ нужно сдавать с соблюдением всех правил сдачи крови на исследование.

Лечение

Лечение дефицита гормонов зависит от причин нарушения. При недостатке гормонов, вызванном структурными изменениями органа, назначается заместительная терапия. При недостатке йода врач может прописать витаминную терапию и коррекцию питания, которые будут заставлять щитовидку вырабатывать больше гормонов. Если отклонение вызывает определенная медикаментозная терапия, прием опасных препаратов корректируется или отменяется.

Стоит отметить, что врачи сегодня крайне редко прибегают к заместительной терапии. Уже известно, что искусственные гормоны лечат одно и пагубно влияют на другое. Медики стараются нормализовать гормональный фон всеми доступными методами. Однако при некоторых заболеваниях пациенту прописывается пожизненная гормональная терапия. К таким случаям относится удаление щитовидки, онкология органа и ряд других патологий.

Щитовидная железа - орган, вырабатывающий главные гормоны в нашем организме. И для того чтобы гормональный фон не дал сбой и щитовидка могла выработать достаточное количество гормонов нужно следить за своим здоровьем. В первую очередь это касается питания. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами. Также нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. При первых признаках отклонения обращайтесь к врачу, это может стать гарантией раннего диагностирования и успешного лечения болезни.

Вконтакте

ГАРМОНИЯ ГОРМОНОВ

Знать свой гормональный профиль так же важно для женщины, как и следить за весом, давлением и гемоглобином. От уровня гормонов зависит, как вы выглядите и как себя чувствуете.
Наш организм – по сути дела, целая планета. Он состоит из миллиардов клеток. Каждую из них нужно заставить работать, причем, в согласии остальными себе подобными. Синхронизировать деятельность этого громадного коллектива помогают гормоны.

За их работу в головном мозге отвечают гипофиз и гипоталамус. Дело в том, что сигнал к рабочему органу можно послать двумя способами – по нервам или через кровь и лимфу, выбросив в них порцию тех или иных гормонов. Достигнув по сосудистому руслу клеток-мишеней, гормоны свяжутся с рецепторами на мембранах – войдут в них, как ключ в замок, открыв организму необходимые в данный момент функциональные возможности.

Мал золотник, да дорог
Главная особенность гормонов – способность производить мощное воздействие в ничтожно малых концентрациях. Общий вес желез внутренней секреции не превышает 100 г, а количество выделяемых ими гормонов измеряется десятитысячными долями миллиграмма, но эффект они оказывают колоссальный! Поскольку гормональная продукция напрямую зависит от состояния нервной системы, которая у нас с вами страдает от последствий психологического и социального стресса, во всем мире наблюдается рост эндокринных заболеваний. Заработать гормональный сбой – это не палец порезать! В какой бы железе не появились неполадки, из-за вызванных ими нарушений обмена веществ страдает весь организм. Проблемы возникают не только с самочувствием, но и с внешним видом. Эндокринные нарушения стирают различия между полами: у женщин вырастают усы, у мужчин – бюст.

Женское трио
В женском организме вырабатываются 3 разновидности половых гормонов.
1 эстрогены (эстрадион, эстрон и эстриол) поступают в кровь по мере созревания яйцеклетки в яичниках и оказывают свыше 400 видов воздействий на клеточном уровне. Это ваши персональные «ангелы-хранители». Благодаря им, слабый пол выносливее, чем сильный, и менее подвержен инфарктам. Эстрогены надежно защищают сердце, сосуды, кости и нервную систему женщины, разглаживают кожу, помогают сжигать жир – их косметический и омолаживающий эффект сравним разве что с пластической операцией!
2 прогестерон уравновешивает влияние эстрогенов во второй половине менструального цикла и создает необходимый гормональный баланс. На первый план он выходит после зачатия ребенка, врачи так и называют его – гормон беременности.
3 андрогены – мужские половые гормоны в минимальном количестве присутствуют и в женском организме. Они будят эротические желания, делают прекрасную половину человечества более сексуальной. Но если выработка андрогенов по каким-то причинам увеличивается, это ведет к бесплодию, гипертонии и эстетическим проблемам – появляются прыщи, волосы быстро салятся, по всему телу начинают расти волосы. Так часто бывает при ожирении.
Умеренное количество подкожной клетчатки человеку необходимо – здесь в течении жизни накапливается «золотой запас» эстрогенов, который будет расходоваться с наступлением менопаузы. Вот почему резко сбрасывать вес вредно для здоровья – вместе с жиром уходят и гормоны, сохраняющие молодость и хорошее самочувствие. Но и обрастать жировыми отложениями сверх меры тоже нельзя. В этом случае подкожная клетчатка начинает усиленно производить андрогены. Из-за их неумеренной активности женщина превращается в существо среднего пола с букетом хронических заболеваний.

Вот так перепад!
Гормональный перепад возникает в начале и середине менструального цикла и, по сути дела, является физиологической нормой для женского организма. Главное – свести к минимуму дискомфорт, связанный с изменением уровня половых гормонов.

1. Рассеянность, забывчивость и утомляемость
Умение схватывать на лету суть любой проблемы, ясный ум и твердая память, оптимистический настрой, способность к компромиссу и здравый взгляд на вещи – все это щедрый дар эстрогенов женскому организму. Когда их уровень снижается из-за стресса, переутомления, сбоя биоритмов или гриппа, краски мира блекнут, появляются слабость, нервозность, апатия.
Ваши действия. Принимайте через час после завтрака 0,4 г токоферола (витамина Е), стимулирующего эндокринную функцию яичников, и пейте сливочный коктейль (150 г свежеотжатого морковного сока и 50 г сливок), повышающий выработку эстрогенов.

2. Склонность к отекам
Мешки под глазами и одутловатость лица возникают из-за вызванных прогестероном нарушений водно-солевого обмена. Накануне критических дней глаза по утрам превращаются в узкие щелочки, а ближе к вечеру туфли начинают нестерпимо жать, обручальное кольцо не снимается с пальца. Прогестерон не только задерживает жидкость в организме, но и делает стенки периферических вен чересчур растяжимыми и повышает их проницаемость. Кровь застаивается в сосудах, а ее жидкая часть переходит в ткани: конечности отекают.
Ваши действия. Ничего не пейте за 1,5 – 2 часа до сна. Ограничьте соль (она удерживает воду в тканях). Избегайте употребления соленых орешков, поп-корна, чипсов, крекеров.

3. Бессонница часто сопутствует дефициту эстрогенов, которые в организме играют роль естественных снотворных.
Ваши действия. Чтобы заставить яичники активно производить эстрогены, ежемесячно в течение 7-10 дней пейте 1-2 стакана свежеотжатых соков – морковного, яблочного, апельсинового, гранатового. Они нормализуют гормональную функцию половых желез.

4. Боль в сердце возникает из-за резкого гормонального перепада (уменьшения уровня прогестерона и увеличения эстрогенов) перед началом месячных. Врачи называют это дисгормональной кардиомиопатией. Боль в сердце и перебои (ощущение, что оно замирает, пропуская очередной толчок) не опасны для здоровья и проходят сами собой, когда эндокринный фон нормализуется.
Ваши действия. Выпейте 20 капель одного из средств – валокордина, корвалола, ново-пассита, настойки валерианы или зверобоя. Нормализовать гормональный баланс вам поможет успокоительный чай с пустырником, зверобоем, мятой или мелиссой.

Елена Пацукевич

МИНИ-ТЕСТ

ХВАТАЕТ ЛИ ВАМ ЭСТРОГЕНОВ?

Апатия, усталость, плохое настроение, лишний вес, утрата интереса к сексу – все это может быть следствием снижения уровня эстрогенов, которые помогают нам сохранять хорошее настроение, поднимают жизненный тонус и предохраняют от многих болезней.

Не оставляйте без внимания симптомы гормонального спада – оцените причиняемое им беспокойство по 4-бальной шкале:
0 – симптом отсутствует
1 – выражен слабо
2 – умеренно
3 – сильно.
Подсчитайте общее количество баллов и последуйте соответствующим рекомендациям.

Симптомы:
Депрессия и/или изменения настроения (подавленность, резкие переходы от
эйфории к отчаянию и обратно)
Беспокойство, тревога и раздражительность.
Рассеянность и забывчивость
Плохой сон
Сухость кожи
Повышенная утомляемость, постоянное ощущение усталости
Головная боль
Боли в суставах или сердце
Мышечная боль
Усиление роста волос на лице
Ощущение «ползания мурашек» по телу и кожный зуд
Снижение полового влечения
Боли в спине
Дискомфорт во время полового акта
Сухость влагалища
Ночная потливость
Частые головокружения

Оценка результатов:
От 0 до 14 баллов: на сегодняшний день ваш организм не страдает от недостатка эстрогенов. Чтобы не пропустить симптомы гормонального спада, тестируйтесь несколько раз в год.

От 15 до 30 баллов: ваш организм испытывает умеренный дефицит эстрогенов. Попробуйте восполнить его при помощи трав, содержащих растительные вещества, напоминающие по строению женские половые гормоны.
- Принимайте в течение месяца аптечную настойку аралии (по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой). Правда, пить настойку аралии можно не всем: она противопоказана при повышенной возбудимости, бессоннице, гипертонии.

От 31 балла и выше: острая нехватка эстрогенов. Попробуйте восполнить их дефицит при помощи растений, содержащих природные вещества, которые напоминают по строению женские половые гормоны. Их источники – соя и продукты из нее (например, творог тофу), липовый цвет, сельдерей, корень женьшеня обыкновенного, волчец благословенный. Способ приготовления настоев указан на аптечной упаковке.

Под гипотиреозом подразумевается хроническая недостаточность гормонов щитовидной железы на уровне периферических тканей организма. В результате происходит снижение интенсивности обменных процессов и одновременно жизненных функций организма.

Для тяжелой формы гипотиреоза используют термин микседема.

Недостаточность гормонов щитовидной железы возникает по нескольким причинам

1. Первая причина, она же самая частая, обусловлена снижением синтеза гормонов щитовидной железой
2. Намного реже бывает так, что гормоны присутствуют в достаточном количестве, но существует невосприимчивость тканевых рецепторов к ним.
3. Третья причина заключается в том, что гормоны в крови находятся в связанном состоянии со специальными белками переносчиками (альбумины , гамма глобулины) и находятся в неактивном состоянии.

Анатомия и физиология работы щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней части шеи, на уровне щитовидного хряща. В своём составе имеет две половинки, расположенные с правой и левой стороны шеи. Обе части соединяются между собой посредством промежуточной доли, называемой перешейком. В некоторых случаях встречается аномальное расположение щитовидной железы: за грудиной, под нижней челюстью.

На микроскопическом уровне щитовидная железа состоит из фолликулов. Фолликул представляет собой своеобразную капсулу, состоящую из тироцитов (клеток щитовидной железы). Тироциты одной поверхностью обращены внутрь фолликула и синтезируют фолликулярную жидкость под названием коллоид (содержит гормоны Т3, Т4, аминокислоты, тиреоглобулин) .

Другой стороной, тироциты прикрепляются к мембране, состоящей из соединительной ткани. Объединение нескольких фолликулов называется долькой.

Тироциты вырабатывают йодированные гормоны щитовидной железы Т3, Т4.
Между фолликулами расположены парафолликулярные клетки, которые синтезируют гормон кальцитонин, участвующий в обмене кальция в организме.

Вырабатываются йодированные щитовидные гормоны в несколько последовательных этапов. Все нижеперечисленные процессы происходят в тироцитах при непосредственном участии специальных ферментов – пероксидаз. Функция тироцитов является двойственной:
С одной стороны они синтезируют гормоны Т3, Т4, которые откладываются и хранятся в фолликулярной жидкости в неактивном состоянии, в виде запаса.
На первом этапе происходит поглощение щитовидной железой неорганического йода из крови, который находится в неактивном состоянии.
На втором этапе осуществляется органификация йода путем присоединения его к белку тиреоглобулину, а именно к остаткам тирозина (заменимая аминокислота) находящегося в его составе.
При присоединении одной молекулы йода образуется монойодтирозин.

При присоединении двух молекул йода образуется дийодтирозин.

С другой стороны при недостатке все тех же йодированных гормонов, используется коллоид для образования новых порций активных Т3, Т4, которые затем поступают в кровь.


Третий этап знаменуется тем, что происходит конденсация йодтирозинов, и образуются:

• Трийодтиронин (Т3) – при присоединении монойодтирозина и дийодтирозина. Содержит три молекулы йода. Содержится в крови в малых количествах и является наиболее функционально активным.
• – при присоединении дийодтирозина и дийодтирозина. В своём составе содержит четыре молекулы йода. Тироксин в крови находится в больших количествах, по сравнению с трийодтиронином, но в отличие от него наименее активен.

Четвёртый этап начинается с того, из центральной нервной системы поступают нервные импульсы к щитовидной железе, сигнализирующие о том, что необходимо высвободить новые порции активных гормонов.

Тироциты захватывают из коллоида молекулы тиреоглобулина в комплексе с гормонами Т3, или Т4. при помощи особых ферментов пероксидаз разрывают связь тиреоглобулина с гормонами щитовидной железы, с выходом последних в кровеносное русло. При этом процессе частично образуются монойодтирозин и дийодтирозин, которые поступают обратно на формирование йодированных гормонов и откладываются в виде депо в коллоидной жидкости.

Виды гипотиреоза и причины заболевания

Щитовидная железа является эндокринным органом, то есть выделяет гормоны прямо в кровь. Как и все остальные эндокринные органы подчиняется вышестоящим органам центрального звена эндокринной системы.

Гипоталамус - главный регулирующий орган, осуществляющий «надзор» за работой органов внутренней секреции. Регуляция осуществляется посредством выработки:

1. Либеринов – стимулируют работу гипофиза
2. Статинов – угнетают работу гипофиза

Гипофиз – также центральный орган, регулирующий активность периферических желез внутренней секреции. Стоит на втором месте после гипоталамуса и подчиняется его влиянию.

Классификация патологических явлений происходящих в щитовидной железе производится с учётом первичной причины, нарушающей работу железы.
Первичным гипотиреозом считаются заболевания, которые непосредственно связаны с патологией щитовидной железы. К ним относят:

1. Врожденные нарушения формирования и развития органа
2. Генетические дефекты
3. Воспалительные, аутоиммунные процессы в щитовидной железе
4. После лечения препаратами, угнетающими синтез тиреоидных гормонов (мерказолил)
5. Дефицит поступления йода в организм (эндемический зоб)

Вторичным гипотиреозом называют такой гипотиреоз, который развился, в результате поражения гипофиза. Гипофиз перестаёт вырабатывать ТТГ (гормон стимулирующий работу щитовидной железы). Сюда включают:

1. Врожденное недоразвитие гипофиза
2. Травмы головного мозга с повреждением гипофиза
3. Массивные кровотечения
4. Опухоли гипофиза (хромофобная аденома)
5. Нейроинфекции (головного мозга)

Третичный гипотиреоз встречается тогда, когда вначале появляются нарушения в работе гипоталамуса. Причины, вызывающие нарушения на этом уровне такие же, как при вторичном гипотиреозе.

Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови (гипотиреоза)

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в обмене веществ. Поэтому симптомы заболевания связаны с нехваткой тиреоидных гормонов.

Механизмы развития симптомов заболевания
Чтобы понять каково значение тиреоидных гормонов для обеспечения функций органов и систем приведем некоторые примеры нарушения обмена веществ:

1. Со стороны белкового обмена отмечается снижение синтеза важных белковых соединений. Белок , как известно, является «строительным» материалом для клеток, тканей и органов. Отсутствие белка ведет к задержке развития интенсивно делящихся тканей:

• Желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – проявляется в виде нарушения пищеварения, запорами, метеоризмом (повышенное газообразование), и др.
• Альбумины – белки, поддерживающие онкотическое давление крови. Другими словами удерживают жидкую часть крови в кровеносном русле. Отсутствие таковых ведет к возникновению отечности подкожно-жировой ткани.
• Снижение мышечной активности проявляется в виде слабости, вялости.
• Падает активность центральной нервной системы , появляется медлительность, апатия, бессонница

1. Нарушения углеводного обмена. Снижается использование глюкозы для энергетических потребностей организма. Уменьшается синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), необходимой для всех энергетических процессов, происходящих в организме. Также понижается теплопродукция, что ведет к снижению температуры тела.
2. Изменения жирового обмена наблюдается повышение холестерина, и других жировых фракций, повышающих риск возникновения атеросклероза и ожирения .

Основными начальными признаками заболевания являются общие кажущиеся неприметными на первый взгляд симптомы, совокупность которых наталкивает на мысль о возникновении какой-либо патологии. Начальный период носит стертый характер, и малозаметное течение.

Общие симптомы:

1. Вялость
2. Сонливость
3. Апатия
4. Ослабление памяти
5. Запоры обусловлены снижением чувствительности гладких мышечных волокон желудочно-кишечного тракта к стимулирующим импульсам, исходящих от нервной системы. Уменьшаются количество и интенсивность перистальтических сокращений кишечника, что приводит к задержке каловых масс.
6. Снижение: либидо (полового влечения), потенции (у мужчин). Происходит в результате снижения активности обменных процессов на уровне половых гормонов, которые также являются под стимулирующим влиянием щитовидных гормонов.
7. Нарушение менструального цикла.

Уже на первых порах при общем осмотре можно заподозрить эндокринную патологию щитовидной железы:

1. Лицо большое одутловатое
2. Отечность век

Вышеперечисленные симптомы объясняются нарушением водно-солевого баланса в организме. Повышается содержание солей натрия, а вслед за ними и воды в тканях.

1. Глаза запавшие, глазные щели сужены. Падает тонус мышц поднимающих верхнее веко и круговых мышц глаз
2. Кожа сухая холодная при пальпации (из-за уменьшения кровотока в мелких сосудах)

Больной жалуется на:

1. Ощущение постоянного холода
2. Ломкость и выпадение волос
3. Слабость, ломкость ногтей

Патологические изменения на уровне каждой системы в отдельности

Сердечнососудистая система (ССС)

• Замедление обменных процессов ведет к установлению брадикардии (снижению числа сердечных сокращений, меньше 60уд/мин.).

• Вследствие расслабления сердечной мускулатуры расширяются границы сердца.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)

• Наблюдается снижение аппетита . Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
• Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.
• Макроглоссия – увеличение и пастозность языка, нередко с отпечатками зубов.

Центральная нервная система (ЦНС)

ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии. Замедляются обменные процессы на уровне ЦНС, нарушается передача нервных импульсов.
Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:

• Апатия, вялость
• Бессонница ночью и сонливость днём
• Снижение интеллекта, памяти
• Снижение рефлексов

Мышечная система
Очень часто выявляют различные двигательные расстройства, которые проявляются тем, что:

• Замедляются произвольные движения
• Увеличивается время, необходимое для сокращения мышечных волокон, а также для их расслабления
• Замедляется длительность сухожильных рефлексов. Происходит из-за медленного расслабления мышц

Все вышеуказанные изменения происходят из-за того, что замедляется обмен веществ, и образуется мало энергии необходимой для работы мышечной системы. На фоне лечения гормонами щитовидной железы сокращение мышечных волокон и рефлекторные движения приходят в норму.

Как регулируется концентрация в крови гормонов?

В гипоталамусе и гипофизе существуют отделы, отвечающие за регуляцию отдельных эндокринных желёз. Все они располагаются в непосредственной близости друг от друга, поэтому при различных травмах, опухолях и других патологических процессах в этих областях, неизбежно будет нарушаться работа нескольких отделов сразу.

Из-за сниженного количества тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина), рефлекторно повышается секреция тиротропин-рилизинг-гормона ТРГ гипоталамусом. Этот гормон оказывает стимулирующее влияние на синтез не только гормонов щитовидной железы, но и на синтез пролактина - гормона необходимого для лактации у женщин во время беременности .

Избыточное количество пролактина нарушает менструальную функцию у женщин:
Дисменорея – нарушение периодичности появления менструального цикла. Проявляется в виде задержки наступления, или наоборот слишком частом появлении менструального цикла.
Аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении не менее шести месяцев подряд.
Бесплодие – встречается редко в самых тяжелых случаях при нелечённом гипотиреозе.

Особенности гипотиреоза в детском возрасте
Если гипотериоз появляется с рождения в результате генетических нарушений, или других аномалий то на протяжении детского периода жизни заметны отставания:

1. В физическом развитии

Ребенок

• Плохо набирает вес
• Отстает в росте
• Поздно начинает держать головку, сидеть, ходить
• Задерживается окостенение скелета
• Поздно закрываются роднички

1. В умственном развитии

• Отмечается задержка в развитии речевых навыков
• В школьном возрасте: снижение памяти, интеллектуальных способностей

1. В половом развитии

• Запаздывает появление вторичных половых признаков:
• Оволосенение подмышечной области, над лоном
• Поздней устанавливается менструальный цикл, и другие изменения

Раннее выявление данной патологии позволяет своевременно начать соответствующее лечение и избежать подобных нарушений развития.

Беременность при гипотиреозе

При нелеченном гипотиреозе появление беременности – редкое явление. Чаще всего беременность наступает во время приема лекарственных средств, направленных на лечение недостаточности гормонов щитовидной железы.

Несмотря на тот факт, что беременность может протекать на фоне гипотиреоза, дети рождаются в положенный срок и вполне здоровыми. Это явление объясняется тем, что гормоны щитовидной железы не проникают плацентарный барьер и не оказывают абсолютно никакого влияния на развитие плода.

Лечение гипотиреоза у беременных ничем не отличается от такового у небеременных женщин. Единственное, что можно отметить, так это некоторое увеличение доз, принимаемых препаратов.

Если во время беременности не принимать соответствующего лечения, то повышается риск возникновения осложнений, связанных с течением беременности:

• Спонтанные аборты в 1-2 триместрах
• Выкидыши в 3 триместре
• Преждевременные роды

Указанные осложнения возникают не во всех случаях, и зависят от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений со стороны других органов и систем. Их появление обусловлено замедлением всех видов обмена веществ у беременной женщины, и как следствие недостаточностью поступления питательных веществ, для развития плода.

Гипотиреоидная кома

Это бессознательное состояние, характеризующееся:

1. Выраженным снижением всех видов обмена веществ
2. Потерей сознания
3. Стойкой гипотермией (снижение температуры тела ниже 35град.)
4. Снижением или утратой рефлексов
5. Брадикардией (число сердечных сокращений меньше 60уд/мин.)

Решающую роль в развитии коматозного состояния играет резкое снижение поступление в кровь тиреоидных гормонов. Наиболее часто подобное осложнение появляется на фоне длительного тяжелого течения болезни, особенно у больных старческого возраста.

Характерных ключевых факторов, приводящих к развитию комы, не существует. Можно лишь отметить, что подобное состояние развивается на фоне:

1. Острых инфекций (пневмонии, сепсис)
2. Заболеваний сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда)
3. Хирургических вмешательств
4. Пищевых интоксикаций и многих других факторов

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика является неспецифическими показателями заболевания, так как могут встречаться при других патологиях. Наиболее часто выявляют патологические изменения в составе крови:
Анемия – снижение числа эритроцитов (норма 3.5-5.0 млн/мл) и гемоглобина (норма 120-140 г/л) в крови. Возникает вследствие того, что нарушается способность кишечника всасывать железо и витамин В-12.
Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина в крови. Является следствием нарушения жирового обмена.
Диагностические пробы
Служат для определения степени нарушений, а также уровня, на котором произошёл сбой в работе эндокринной системы. Первоначально определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови, который при данной патологии может существенно снижаться.
Трийодтиронин (Т3) – норма составляет 1.04-2.5 нмоль/л.

Тетрайодтиронин (Т4, тироксин) – норма составляет 65-160 нмоль/л.

Затем определяют уровень содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). В случае первичного поражения щитовидной железы, когда постоянно недостает щитовидных гормонов, происходит рефлекторное возбуждение гипофиза и выделение в кровь большого количества ТТГ. ТТГ оказывает стимулирующее влияние на работу щитовидной железы «заставляя» её синтезировать большее количество гормонов Т3, Т4.
Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) – норма в зависимости от возраста составляет:

• От 1.1- 1.7 мЕд/л. - у новорождённых
• До 0.4-0.6 мЕд/л. - в возрасте 14-15 лет

Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)
Данную пробу используют в тех случаях, когда хотят выяснить на каком уровне регуляции работы щитовидной железы, произошло нарушение.

Пробу проводят обычно утром на голодный желудок. Измерение уровня гормонов проводится специальными радиоиммунологическими методами.

Суть проводимого исследования заключается в том, что в норме вводимый тиролиберин стимулирует работу гипофиза и, примерно на 30 минуте увеличивается содержание в крови ТТГ. Приблизительно через 2 часа все показатели приходят к исходному уровню, то есть снижается содержание в крови тиролиберина и тиреотропного гормона гипофиза.

При первичном гипотиреозе , когда гипоталамус и гипофиз не повреждены и работают в нормальном режиме, происходят следующие изменения:

• Исходный уровень ТТГ повышен.
• Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.

При вторичном гипотиреозе первоначально в патологический процесс вовлекается гипофиз, который теряет способность синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ). В результате проведённой пробы с тиролиберином получаем:

• Исходный уровень ТТГ снижен.
• После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.

При третичном гипотиреозе первоначально страдает гипоталамус, снижена секреция тиролиберина и как следствие понижен уровень ТТГ. Оценка результатов проведённой пробы:

• Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
• Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Инструментальные методы обследования

Сканирование щитовидной железы
Сканирование щитовидной железы производится при помощи радиоактивного йода и специального сканера, который показывает скорость и способность поглощения йода.

При гипотиреозе выявляют сниженную способность поглощать радиоактивный йод щитовидной железой. Результаты исследования отражаются на сканограмме (графическая запись поглощающей способности щитовидной железы).

Ультрасонографическое исследование (УЗИ)
Один из современных и абсолютно безболезненных методов исследования. Применяется для уточнения диагноза. Помогает выявить различные патологические нарушения, участки уплотнения, степень увеличения и прочие структурные изменения щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Независимо от клинической формы заболевания назначают заместительную терапию. Это означает, что пациент будет принимать постоянно маленькие дозы препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

При появлении гипотиреоза в детском возрасте лечение сразу после постановки диагноза, во избежание осложнений связанных с нарушением роста и развития ребенка.

Существует несколько видов препаратов, которые содержат в своём составе трийодтиронин или тетрайодтиронин. К таким препаратам относятся:

1. L-тироксин таблетки по 0.025, 0.05, 0.1 граммов
2. Трийодтиронин таблетки по 0.1 граммов
3. Тиреокомб – комбинированный препарат содержит Т3, Т4, а также йодид калия
4. Тиреоком – комбинированный препарат состоящий из Т3+Т4

Препаратом выбора считается L-тироксин, так как при физиологических условиях содержание в крови тироксина больше чем трийодтирониа. К тому же, по мере необходимости, тироксин распадается в тканях с образованием более активного трийодтиронина. Дозу подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания, возраста и массы тела.
При приёме тиреоидных гормонов необходимо следить за:

1. Артериальным давлением
2. Периодическим содержанием в крови тиреотропного гормона гипофиза, Т3, Т4
3. Концентрацией холестерина в сыворотке крови
4. Возможными изменениями со стороны электрокардиограммы (ЭКГ). Еженедельно

Применение бета-адреноблокаторов
Пациенты престарелого возраста, а также другие лица страдающие нарушением сердечной деятельности должны принимать в сочетании с гормональными препаратами, лекарственные средства которые предотвращают, уменьшают стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на работу сердца. К таким препаратам относится группа бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол синонимы - обзидан индерал. анаприлин).

В сердечной мышце находятся бета-адренорецепторы, возбуждение которых, оказывает стимулирующее действие на работу сердца. Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее действие на данные рецепторы, таким образом, увеличивается сила и частота сердечных сокращений. При ишемической болезни сердца резкое возрастание концентрации тиреоидных гормонов в крови может вызвать значительные повреждения со стороны сердца. Чтобы этого не случилось, принимают бета-блокаторы которые снижают чувствительность бета-рецепторов сердца, и таким образом предотвращают риск развития осложнений со стороны сердечной деятельности.

Соблюдение диеты
Больным гипотиреозом очень важно получать полноценное питание. В рационе должны присутствовать все питательные ингредиенты в достаточном и легкоусвояемом виде. Рекомендуется употреблять пищу в отварном виде. Исключают из рациона жаренную, жирную пищу.
Ограничивают:

1. Продукты богатые холестерином

• Животные жиры (сливочное масло, сметана, свиное сало и др.)

1. Продукты, содержащие большое количество соли (во избежание увеличения отёчности тканей)

• Солёная рыба (сельдь, тарань)
• Соленья (соленые огурцы, помидоры)

Витаминотерапия
Назначаются общеукрепляющие комплексы витаминов А, В и группы В.
При анемии дают препараты содержащие железо (сорбифер, тотема), витамин В12.

Как оценить эффективность лечения гипотиреоза?

Чтобы в полной мере оценить эффективность принимаемого лечения, ставить вопрос о необходимости увеличения или уменьшения дозировки препаратов, опираются в комплексе на ряд физических показателей в сочетании с данными лабораторных анализов.

1. Исчезновение клинических симптомов
2. Восстановление трудоспособности больного
3. Ускорение физического развития (рост, вес) у детей
4. Нормализация работы сердечнососудистой системы и пульса (норма 60-80 уд./мин)
5. Восстановление нормальных лабораторных показателей гормонов щитовидной железы:

• Уровень ТТГ
• уровеньТ3
• уровень Т4

Аутоиммунный тиреоидит, какова его роль в развитии гипотиреоза?

Аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото – это наиболее распространенная патология щитовидной железы. Около 3% населения нашей планеты страдает аутоиммунными процессами щитовидной железы. Среди всех эндокринных заболеваний занимает второе место после сахарного диабета . А еще аутоиммунный тиреоидит является самой распространенной причиной гипотиреоза, при этом часто употребляют термин аутоиммунный гипотиреоз .

Итак, что же такое аутоиммунный тиреоидит? Это хроническое поражение щитовидной железы собственными иммунными клетками, то есть, организм «переваривает» свои ткани щитовидки, повреждая ее фолликулы. А нет фолликулов – нет выработки тиреоидных гормонов, как результат – гипотиреоз.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

1. Отягощенная наследственность – часто выявляется данное заболевание у близких родственников.
2. Сбои в звеньях иммунной системы – появление антител к фолликулам (из группы Т-лимфоцитов).
3. Острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания с поражением щитовидной железы (чаще всего это подострые тиреоидиты).
4. Послеродовой период у женщин , что связано изменениями иммунной системы на фоне мощного гормонального стресса .
5. Наличие у пациента других аутоиммунных процессов (ревматические заболевания, гломерулонефрит , целиакия , рассеянный склероз и многие другие).
6. Избыток йода в организме.
7. Повышенный радиоактивный фон.
8. Сахарный диабет , тяжелое течение.
9. Неизвестные причины.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита:

• Может иметь место бессимптомное течение (особенно в начале заболевания), в этом случае говорят о субклиническом гипотиреозе .
• Симптомы гипотиреоза (приведены в разделе статьи Симптомы снижения гормонов щитовидной железы в крови ).
• В начале течения болезни, при увеличении (гипертрофии) щитовидной железы возможны умеренно выраженные симптомы гипертиреоза (похудение при повышенном аппетите, выпячивание глазных яблок, гипертония , тремор конечностей, возбудимость нервной системы, бессонница и так далее), которые быстро сменяются симптомами гипотиреоза.
• Увеличение или уменьшение размеров щитовидки.
• Диффузные (рассеянные и распространенные) или узловые изменения структуры щитовидной железы.
• Осиплость голоса (при увеличении щитовидки), першение в горле.

При своевременном адекватном лечении аутоиммунного тиреоидита прогноз благоприятный. Но при запущенном или злокачественном течении заболевания возможно развитие ряда осложнений.

Осложнения аутоиммунного тиреоидита:

• стойкий гипотиреоз (необратимый);
• хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) – замещение ткани щитовидной железы соединительной тканью;
• гипотиреоидная кома ;
• «озлокачествление» узлов щитовидной железы (развитие онкологической патологии).

Диагностика аутоиммунного тиреоидита:

6. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы – пункция тканей щитовидки при помощи специального инструмента, эта процедура проводится с целью дальнейшего проведения цитологического исследования (качественная и количественная оценка клеток). При аутоиммунном тиреоидите определяют значительное снижение количества фолликулов и тиреоидных гормонов, фолликулы изменены, деформированы, а большая часть материала представлена лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами . Данный метод может указать на аутоиммунный характер поражения щитовидной железы, а также позволит исключить онкологический процесс.

Лечение аутоиммунного тиреоидита:

• замещающая терапия гипотиреоза препаратами тиреоидных гормонов ;
• весенне-осенние курсы глюкокортикоидов (преднизолона) по индивидуальным схемам;
• иммуномодуляторы (по показаниям);
• коррекция тех состояний, которые, возможно, стали причиной развития аутоиммунного тиреоидита.

Лечение должно быть длительным (несколько лет) и проводиться под контролем уровня тиреоидных гормонов и аутоиммунных антител. При развитии стойкого гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита гормоны щитовидной железы назначаются пожизненно.

Субклинический и транзиторный гипотиреоз, что это?

Субклинический гипотиреоз

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором повышение уровня тиреотропного гормона ТТГ в крови не проявляется характерной симптоматикой гипотиреоза. Такое течение гипотиреоза встречается намного чаще, чем гипотиреоз с клиническими проявлениями.

Единственным способом выявления субклинического гипотиреоза является определение повышенного уровня ТТГ в крови. Реже при этой форме гипотиреоза незначительно снижается уровень тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Многие ученые считали, что это состояние является не патологией, а всего лишь лабораторной ошибкой. Но многочисленные исследования данного феномена доказали, что половина таких случаев без лечения через некоторое время переходят в гипотиреоз с характерными клиническими симптомами.

Так что очень важно выявить и пройти лечение гипотиреоза именно на этапе отсутствия клинических проявлений.

Но даже при субклиническом гипотиреозе есть некоторые симптомы, которые маскируют функциональную недостаточность щитовидной железы:

• депрессивные и апатические состояния;
• ухудшение настроения;
• плохая концентрированность внимания;
• проблемы с памятью, интеллектом;
• слабость, сонливость;
• быстрый набор лишнего веса при плохом аппетите ;
• проявления атеросклероза, повышение уровня холестерина ;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца , инфаркт ;
• на ЭКГ – признаки утолщения (гипертрофии) миокарда;
• преждевременное прерывание беременности;
• нарушение менструального цикла у женщин (болезненная менструация , кровотечения, цикл длиннее или короче 28 дней, в некоторых случаях отсутствие менструации или аменорея).

Как мы видим, симптомы достаточно часто встречаются при других патологиях :

Субклинический гипотиреоз может быть временным явлением, то есть переходящим, или транзиторным.

Транзиторный гипотиреоз

Транзиторный гипотиреоз – это временное состояние, характеризующееся повышенным уровнем тиреотропного гормона ТТГ и незначительным снижением уровня Т3 и Т4, которое возникает при влиянии некоторых факторов, и самоустраняется при прекращении их воздействия.

Самым частым примером данного состояния является транзиторный гипотиреоз у новорожденных . Развитие данного синдрома у малышей связано с несовершенством гипоталамо-гипофизарной системы (высший уровень регуляции гормонов щитовидной железы центральной нервной системой) и является нарушением адаптации новорожденного к окружающему миру после появления на свет.

Основные причины транзиторного гипотиреоза у новорожденных:

1. дефицит или избыток йода во время беременности.
2. недоношенность , рождение ранее, чем на 34-й неделе беременности.
3. задержка внутриутробного развития.
4. внутриутробные инфекции .
5. длительная гипоксия плода при осложненной беременности или тяжелых родах (гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
6. заболевания щитовидной железы у матери (аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, тиреотоксикоз с приемом препаратов, угнетающих выработку тиреотропных гормонов).

Транзиторный гипотиреоз необходимо отличать от врожденного гипотиреоза:

Параметр	Транзиторный гипотиреоз	Врожденный гипотиреоз
Внешний вид ребенка	Не изменяется.	Дети приобретают специфический для врожденного гипотиреоза вид.
Изменения в щитовидной железе	Не изменена	Уменьшение или увеличение объема органа (при врожденной аномалии развития возможно отсутствие органа).
Уровень ТТГ	20-50 мкЕД/мл.	Более 50 мкЕД/л.
Т3, Т4	Норма или реже наблюдается незначительное снижение уровня гормонов.	Стойкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови.
Длительность гипотиреоза	От 3-х суток до нескольких месяцев.	Постоянно.

Транзиторный гипотиреоз у новорожденных длится не долго, но даже после нормализации регуляции работы щитовидной железы часто остаются последствия.

Основные проявления транзиторного гипотиреоза новорожденных:

Как выглядит больной кретинизмом ребенок?

• Ребенок не ходит до 4-5 лет, походка нарушена;
• не набирает в весе и росте;
• отстает в умственном и психическом развитии : не говорит, «мычит», не понимает обычной речи, не запоминает элементарных вещей, не интересуется новым и так далее;
• язык увеличен в размере за счет отека подслизистого слоя, вываливается из ротовой полости, так как не помещается во рту;
• зубы кривые;
• округленное лицо (форма «луны»), «тупое» выражение лица;
• сужение щели глаз, часто встречается косоглазие , снижение зрения;
• плохой слух за счет тугоухости;
• нос становится широким, уплощенным;
• деформация костного скелета, черепа;
• мышечная слабость;
• нарушение сердечного ритма;
• позднее – неполноценное половое созревание как у девочек, так и у мальчиков.

Своевременное и адекватное назначение тиреоидных гормонов новорожденному способствует предупреждению развития кретинизма и нормальному развитию и жизни малыша. Благоприятный прогноз возможен при назначении гормонов не позднее двухнедельного возраста. Такое лечение врожденного гипотиреоза назначается пожизненно. Но даже при своевременном назначении препаратов тиреоидных гормонов есть риск отставания ребенка в умственном развитии из-за воздействия недостатка гормонов щитовидной железы на плод еще в утробе матери, тогда, когда формируется нервная система малыша.

Гипотиреоз у женщин, каковы его особенности?

Женщины страдают гипотиреозом в 10-20 раз чаще мужчин. Почему же так происходит?

• Женщины чаще страдают аутоиммунным тиреоидитом – наиболее распространенной причиной гипотиреоза.
• Мощным фактором развития гипотиреоза у женщин является беременность и роды (а это испытывают практически все женщины хотя бы один раз в жизни), особенно сопровождающиеся дефицитом йода, гестозами , анемией и кровотечениями .
• Женщины более чувствительны к гормональным изменениям, так сложилось физиологически, поэтому у них чаще выявляются симптомы гипотиреоза и его «маски», чем у мужчин. У мужчин же чаще имеет место бессимптомное течение заболевания, которое редко диагностируется – мало, кто из них ходит сдавать анализы с профилактической целью.

Помимо основных симптомов гипотиреоза, возникающих на фоне нарушения обмена веществ, у женщин есть ряд симптомов, которые не типичны или менее выражены при гипотиреозе у мужчин.

Особенности течения гипотиреоза у женщин:

1. В большинстве случаев хронический недостаток тиреоидных гормонов влияет на уровень половых гормонов:

• увеличивает уровень эстрогенов путем нарушения процессов инактивации (разрушения) гормона, то есть, эти эстрогены менее активны;
• увеличивает выработку пролактина ;
• повышает уровень тестостерона (мужской половой гормон);
• приводит к дисбалансу уровни фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов (гормоны гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующие женские половые гормоны), так как ТТГ, ФСГ и ЛГ очень схожи по своему химическому строению.

Как результат – нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции и возможное бесплодие или невынашиваемость беременности. А у девочек подросткового возраста – нарушение становления менструации.

2. Беспричинный лишний вес у женщин – этот симптом всегда приносит много беспокойств женщине. Даже на фоне строгой диеты и правильного питания с активным образом жизни не приводит к снижению массы тела. Этот симптом очень специфичный для недостатка тиреоидных гормонов.

3. Проявления нарушения психического состояния у женщин более выражены, чем у мужчин. Это связано не только с прямым воздействием гипотиреоза на центральную нервную систему, но и нарушением баланса женских половых гормонов. Среди симптомов нарушения работы центральной нервной системы для женщин наиболее характерны и выражены изменчивое настроение, затяжная депрессия, выраженная вялость.

4. Если все же беременность у женщины наступила, есть риск развития врожденного гипотиреоза у плода, так как гормоны щитовидной железы участвуют в развитии нервной системы ребенка внутри утробы матери в последние недели беременности. Также частой причиной гипотиреоза является недостаток йода, который сопровождает и ребенка во время его пребывания в животике у мамы.

Принципы диагностики и лечения гипотиреоза у женщин ничем не отличаются, приведены в соответствующих разделах статьи. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы у женщин с бесплодием приводит к нормализации уровня гормонов в среднем через 3 месяца, на этом фоне и может наступить долгожданная беременность. А прием гормонов во время беременности поможет избежать тяжелых последствий гипотиреоза для матери и ребенка.

Узлы щитовидной железы, могут ли они сопровождаться гипотиреозом?

Узел щитовидной железы – это локальное (очаговое) уплотнение ткани щитовидки.

Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По некоторым данным, в мире каждый второй человек имеет узловые формы заболеваний щитовидной железы. Но лишь 5% этих образований являются опасными и требующими терапии. Узлы можно выявить при обычном осмотре и пальпации щитовидной железы, а также более достоверную информацию дадут дополнительные методы исследования.

Узлы бывают мелкими (менее 10 мм) или крупными (более 1 см), единичными или множественными.

Узлы часто протекают бессимптомно или, реже, могут сопровождаться клиническими проявлениями:

• симптомы гипертиреоза (избыток тиреоидных гормонов);
• симптомы гипотиреоза;
• симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, боли в щитовидке;
• симптомы воспаления и интоксикации.

Итак, разберемся, какие заболевания протекают с образованием узлов в щитовидной железе:
1. аутоиммунный тиреоидит, узловая форма.
2. доброкачественные образования щитовидной железы.
3. злокачественные новообразования щитовидной железы.

Диагноз ставится только на основании данных лабораторных исследований (ТТГ, Т3, Т4, аутоиммунные антитела), УЗИ щитовидки, сцинтиграфии и результатов тонкоигольной биопсии узлов с цитологическим исследованием биоптата.

Многие доброкачественные образования, при которых размеры узлов не достигают больших объемов и не проявляются клиническими симптомами, требуют лишь периодического наблюдения и коррекции дефицита йода. К таким заболеваниям относят узловой коллоидный зоб – наиболее частая причина узлов в щитовидной железе, развивается на фоне недостатка йода.

Если при наличии узлов возникает нарушение функции щитовидной железы, то чаще всего это избыток тиреоидных гормонов или гипертиреоз . Это связано с тем, что опухоли часто состоят из специализированных (или дифференцированных) клеток, способных вырабатывать «лишние» тиреоидные гормоны.

Узловая форма аутоиммунного тиреоидита характеризуется развитием сначала симптомов гипертиреоза, затем формированием гипотиреоза.

Причиной гипотиреоза могут стать узлы раковой опухоли щитовидной железы, особенно, если клеточный состав опухоли представлен недифференцированными клетками, а сам узел имеет большие размеры.

Так что, подводя итоги , можно сказать, что узлы редко приводят к развитию недостаточности тиреоидных гормонов. Однако людям, имеющим доброкачественные узлы в щитовидной железе, нужно быть настороженными при появлении ранних симптомов гипотиреоза или выявлении повышенного уровня ТТГ, так как этот факт может указывать на развитие рака щитовидной железы. Ведь многие из нас знают, что любой доброкачественный процесс может «озлокачествляться», то есть перерождаться в рак.

Лечение гормонами, польза и риски?

С началом использования гормональной терапии в медицине многие люди с настороженностью стали относиться к гормональным препаратам. Причем негативное отношение к гормонам распространяется на терапию абсолютно всех заболеваний. За это время возник ряд мифов о вреде гормональных препаратов .

Миф №1. «На фоне приема гормонов происходит набор лишнего веса». Действительно, в некоторых случаях глюкокортикостероиды, половые гормоны способны привести к лишнему весу. Но это происходит при неправильном подборе вида гормонального препарата, метода его введения и дозировки, а также при отсутствии контроля лабораторных показателей на фоне гормональной терапии. При лечении же гипотиреоза препараты тиреоидных гормонов наоборот, способствуют нормализации веса.

Миф №2. «Гормоны вызывают привыкание и после их отмены течение заболевания усугубляется». Да, на фоне резкого прекращения приема гормональных препаратов возникает синдром отмены, который может привести не только к ухудшению заболевания, но и даже к смерти пациента. Синдром отмены не возникнет, если перед прекращением постепенно снижать дозу препарата. При гипотиреозе, требующем не пожизненной, а временной заместительной гормональной терапии, также перед отменой постепенно снижают дозы препарата под контролем уровня ТТГ, Т3 и Т4 в крови.

Миф №3. «Все гормональные препараты имеют большое количество побочных эффектов». Каждый, даже растительный и витаминный препарат, имеет риск развития побочных явлений. Тиреоидные гормоны в принципе не вызывают побочных эффектов, если назначена адекватная (не превышенная) доза препарата. Передозировка тиреоидных гормонов может привести к развитию симптомов гипертиреоза. Поэтому и проводят гормональную терапию гипотиреоза под контролем уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Миф №4. «Показаниями к гормональной терапии являются только крайне тяжелые состояния». Хоть гормоны и используют при заболеваниях с тяжелыми клиническими проявлениями и по жизненным показаниям, гормональная терапия может быть рекомендована и в ситуациях, когда у больного нет специфических симптомов заболевания или заболевание не несет угрозы для жизни пациента (например, оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), гормональные мази при заболеваниях кожи и так далее). Тиреоидные гормоны настоятельно рекомендуют при субклиническом и транзиторном гипотиреозе, основными признаками которых являются показатели лабораторных исследований .

Миф №5. «Препараты гормонов можно применять нерегулярно». Все гормональные препараты необходимо применять в определенное время суток, строго по часам. Это необходимо потому, что в норме в организме все гормоны выделяются в установленное время суток и в строго необходимой дозе, регулируя все процессы в организме. Так, глюкокортикостероиды рекомендовано применять в утреннее время сразу после пробуждения, натощак, а оральные контрацептивы – в любое время суток. Тиреоидные гормоны лучше принимать однократно в утреннее время, натощак, за 30 минут до еды. Но главное условие для всех гормонов – прием строго по часам, ежедневно. Нерегулярный прием любых гормонов (сегодня пью, завтра не пью) не допустим ни при каких ситуациях, так как, во-первых, это может привести к синдрому отмены, а во-вторых, не дает положительного терапевтического результата.

Миф №6. «Применение гормональных препаратов для лечения детей приводит к необратимым последствиям». В детском возрасте также очень много заболеваний, требующих гормональной терапии, и гормоны назначаются по жизненным показаниям. Риск развития побочных эффектов от приема гормональных препаратов намного ниже, чем от тех болезней, которые требуют данного вида лечения. В случае с врожденным гипотиреозом к необратимым последствиям приводит отсутствие лечения тиреоидными гормонами, а не прием самого медикамента. Кретинизм – это тяжелое заболевание, имеющее необратимые изменения для здоровья и жизни ребенка.

Миф№7. «Гормональные препараты можно заменить другими видами медикаментов или средств народной медицины». В случае гипотиреоза, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний гормональную терапию заменить ничем нельзя. Эти заболевания возникают из-за нарушения выработки жизненно важных гормонов и, к сожалению, на данном этапе лечение может быть направлено только на замещение собственных гормонов искусственно синтезируемыми. Ни одна травка, примочка и «таблетка-панацея» не может восстановить функцию желез внутренней секреции и нормализовать уровень гормонов. Что же касается гипотиреоза, самолечение и упущенное на эксперименты время может привести к негативным последствиям, касающихся абсолютно всех обменов веществ, систем и органов, психического состояния.

Итак, можно выделить главные принципы заместительной терапии тиреоидными гормонами:

1. Любая недостаточность гормонов щитовидной железы (даже субклиническая форма) требует заместительной гормональной терапии.
2. Подбор доз и определение длительности курса терапии должны определяться индивидуально, согласно уровню тиреоидных гормонов в крови больного.
3. Лечение тиреоидными гормонами должно проводиться только под контролем уровня ТТГ, Т3, Т4 и аутоиммунных антител к щитовидной железе.
4. Детский возраст и беременность не является противопоказанием, а оказывается обязательным показанием к лечению гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы.
5. Гормональная терапия должна быть своевременной, длительной, регулярной, непрерывной и контролируемой.
6. Народная медицина при лечении гипотиреоза может использоваться только параллельно гормонам щитовидной железы, а не вместо них.
7. Применение тиреоидных гормонов при правильном подходе безопасно. Риск развития необратимых последствий гипотиреоза намного выше, чем от приема гормональных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, опасно для жизни!