Народные способы лечения гигромы запястья. Иссечение при помощи специальных инструментов

Гигрома запястья – одно из самых распространенных заболеваний этой группы. Это кистозное образование. Проще говоря, доброкачественная опухоль. Но не стоит пугаться, с точки зрения опасности для здоровья, она не несет угрозы. Здесь на первый план выступает скорее эстетическая сторона. А при увеличении опухоли – ограничение подвижности кисти.

Почему это происходит? Опухоль образуется в том случае, если околосуставная капсула истончается по той или иной причине. При нагрузке суставная жидкость вытесняется в окружающее пространство, образовывая капсулу. Она постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, образовывает своеобразный шар с тыльной или ладонной стороны запястья.

Капсулы могут быть однокамерными и многокамерными. Их содержимое похоже на вязкую слизь. Внешне гигрома напоминает гладкую подвижную шишку, которая выпирает на тыльной поверхности кисти или на внутренней стороне ладони. Ее размеры могут варьироваться от 2 до 5 см.

Что это такое?

Гигрома запястья – доброкачественное образование мягких тканей, которое развивается в результате повреждения синовиальных сухожиль или суставной капсулы, внутри которых содержится серозно-слизистая или серозно-фибринозный экссудат (жидкость). В медицине гигрому запястья, часто можно встретить под термином «синовиальная киста», которая образуется в результате истончения капсулы сустава при дегенеративных изменениях в суставных тканях.

Причины возникновения

Патология особенно неприятна тем, что может развиться без особых явных причин, избавиться же от нее достаточно проблематично. На сегодняшний день специалисты не могут ответить со стопроцентной точностью, чем конкретно вызвана гигрома кисти руки и иных участков конечностей, однако имеется ряд предпосылок, ведущих к ее формированию:

1. Постоянные нагрузки.
2. Наличие травм, которые не были своевременно вылечены.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Гигрома лучезапястного сустава кисти может развиваться на фоне воспалительных процессов.
5. Однообразные движения при выполнении определенных видов работ.

Как показывает статистика, для программистов, наборщиков, офисных работников гигрома на запястье достаточно частое явление. Именно по этой причине при постоянном выполнении однообразных процессов рекомендуют не забывать о гимнастике для рук, периодическом отдыхе.

Симптомы гигромы, фото

Небольшая и неосложненная гигрома (см. фото) не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

• тупая боль в месте локализации кисты;
• на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
• кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
• нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностировать гигрому запястья легко, врачу достаточно осмотреть опухоль и прощупать. Но чтоб определить природу опухоли, врач должен назначить обследования: УЗИ или МРТ, также стоить сдать лабораторные анализы. Результаты обследования позволят врачу составить полную картину болезни и назначить эффективное лечение.

Лечение гигромы

При возникновении гигромы запястья можно проводить лечение как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.

Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

1. Курсом электрофореза с йодом.
2. Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
3. Аппликациями с грязями и парафином.
4. Содовыми и солевыми ваннами.
5. УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
6. Ультразвуковой терапией.
7. Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование. Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Пункция

Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы.

Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.

Народные средства

О том, как лечить гигрому на запястье народными средствами, часто спрашивают люди, у которых заболевание находится в ранней стадии. Либо дорогостоящие операции невозможны. Поэтому вопрос как вылечить гигрому в домашних условиях отнюдь не праздный. Способов народная медицина предлагает множество. Рассмотрим самые эффективные из них.

1. Морскую соль (2 чайные ложки) растворить в половине стакана теплой воды. Затем смешать соляной раствор со стаканом красной глины. Полученный состав приложить к гигроме и наложить повязку. Держать не менее суток периодически смачивая.
2. Лечение гигромы димексидом.Эффективно удаляет гигрому димексид, используемый в составе раствора для компрессов. Беретсядимексид (5 мл) с добавлением дексаметазона или преднизолона (2 мл). Также вводится в состав новокаин 2% (2 мл) и алоэ (1 мл).
3. Свежую полынь необходимо нарезать и тщательно растолочь. Полученную кашицу нанести на кусок ткани. Приложить к месту образования гигромы и зафиксировать. Обязательно утеплить и держать более двух часов.
4. Помогают и различные мази от гигромы. В список входят как современные препараты, так и мази, применяемые в течение многих десятилетий.
5. Специалистами рекомендуется такая мазь от гигромы, как хондроксид. Способ лечения заключается в нанесении хондроксида на кожу и фиксация запястья эластичным бинтом. Обычно для получения заметных результатов достаточно недели.
6. Хорошо вылечивается гигрома мазью Вишневского. Линимент Вишневского наносится на ткань, повторяющую размерами размеры гигромы запястья. Ткань с мазью прикладывается к новообразованию, прикрывается целлофаном и фиксируется эластичным бинтом на ночь. Утром процедура повторяется. Лечение проводится до полного исчезновения гигромы.
7. Также можно применять гель флексен от гигромы. Способ лечения не отличается от способа лечения хондроксидом.

Еще один ответ на вопрос как избавиться от гигромы без операции, дает опыт больных, использовавших обыкновенный йод. Способ эффективный, и в то же время простой. Достаточно на ночь смазывать гигрому йодом до ее исчезновения. При этом внимательно следить за состоянием кожи, чтобы не было ожогов. Подобные негативные результаты отмечались при применении обычных спиртовых компрессов, если спирт использовался в чистом виде.

Когда показана операция?

Следует знать, что консервативное лечение, а также пункция не всегда дает желаемый результат, а только временно устраняет развитие новообразования. Ведь, пункция устраняет только количественный показатель жидкости в полости, сама ее оболочка остается на прежнем месте и без особых изменений. Целесообразно проводить пункцию несколько раз. Однако без проведения операции, полностью устранить проблему невозможно.

• Снизить риск развития рецидива, после пункции можно только путем устранения первоисточника, который повлек развитие гигромы. Особенно важно следить за тем, чтобы запястье не было подвержено физической нагрузке, но обязательно должна проводиться лечебная физкультура, и, конечно же – своевременный осмотр врача.
• Как показывает медицинская практика, большая половина людей, если нет никаких острых симптомов, не обращают на гигрому никакого внимания, спокойно проживая так всю жизнь. Но это в корне неправильно, так как своевременное лечение намного лучше, нежели борьба с сопутствующими последствиями. Особенно важно не заниматься самолечением, а также не доверять полностью нетрадиционной медицине. Несвоевременное, бесконтрольное лечение или отсутствие лечения, всегда приводит к осложнению, которые без проведения хирургического вмешательства, не устраняются.
• Проведение операции по устранению кисты на запястье исключает рецидив полностью. Показания к проведению операции заключаются в резком увеличении объема кисты, острой боли, ячеистость кисты, а также ограниченности движения сустава. При этом, чем дольше откладывается операция, тем хуже последствия могут развиваться. В частности могут пострадать связки сосудов и околосуставных тканей.

При проведении оперативного вмешательства, производиться надрез капсулы, который позволяет вывести суставную жидкость в наружу. При надрезе, врач отделяет ткань вокруг кисты и убирает сааму оболочку новообразования. Перед проведением манипуляции, больной получает местную анестезию. После проводится имобилизрование сустава, которое препятствует дальнейший рост гигромы. Финал – зашитие раны с наложением повязки. Для улучшения состояния спокойствия, может быть наложен гипс на 20 дней. Обязательно после проведения операции назначается антибиотикотерапия.

Профилактика

Если появление многих болезней люди не всегда могут предупредить, то вероятность развития гигромы можно значительно сократить. С этой целью нужно придерживаться определенных правил:

1. Нельзя игнорировать травмы и своевременно консультироваться с врачом.
2. Выполняя однообразные движения кистью, необходимо распределять нагрузку.
3. При выполнении физических упражнений нужно фиксировать сустав с помощью повязки либо эластичного бинта.

Даже если гигрома запястья не сопровождается болезненными симптомами, все же лучше не заниматься самолечением и не запускать болезнь. Ведь в некоторых случаях патология может привести к возникновению осложнений.

Гигромой называют опухолевидное образование, скопление слизисто-серозного содержимого в сухожильном влагалище либо серозной сумке. Это образование редко бывает болезненным. Чаще пациенты с гигромой жалуются на появление напряжения и боли в мышцах, дискомфорт при определенных действиях и т. п. Обычно гигрома возникает из-за монотонной нагрузки на суставы, травмы или развития воспалительного процесса в тканях сухожилий.

Интересно! Гигрому называют болезнью музыкантов, секретарей и спортсменов — людей, регулярно выполняющих однообразную работу.

Лечение

информация для прочтения

При появлении гигромы необходимо обратиться к врачу. Медики устанавливают характер опухоли, и в случае подтверждения диагноза назначают физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое излучение, электрофорез). В медучреждениях практикуется удаление гигром хирургическим путем, отсасывание жидкости из полости патологического образования и введение в полость противовоспалительного лекарства. Лечение гигромы в домашних условиях более распространено, и в народной медицине есть множество рецептов для борьбы с этим недугом.

Важно! К сожалению, нет никаких гарантий, что после избавления от гигромы она не вернется вновь.

Гигрома — это доброкачественная опухоль, внутри которой скапливается жидкость. При надавливании ее содержимое может выйти, а киста — переместиться в другое место.

Как можно лечить гигрому в домашних условиях? Существует много эффективных способов избавления от кисты. Народные методы лечения гигромы:

• компрессы и примочки;
• согревающие аппликации;
• йодные составы и др.

Лечебные компрессы

Компресс — наиболее распространенный способ (вне зависимости от места ее расположения). В нетрадиционной медицине пользуются популярностью следующие рецепты:

1. Спиртовой компресс . Марлю или хлопковую ткань пропитывают медицинским спиртом и прикладывают к гигроме. Повязку закрепляют пленкой и бинтом. Компресс рекомендуется оставлять на несколько часов.
2. Примочки из говяжьей желчи . Ее можно приобрести в любой аптеке. Марлю опускают в желчь и прикладывают компресс к опухолевидному образованию через клеенку. Делать это нужно 3 раза в сутки по 2 часа (до тех пор, пока не заметите улучшения).
3. Компресс из настойки фикуса и растительного масла . Для приготовления лекарственного средства необходимо несколько листьев фикуса. Растение измельчают и смешивают с 0,5 литра керосина. Смесь настаивают 7-10 дней, затем процеживают, мякоть используют для примочек. Убрать гигрому в домашних условиях можно следующим образом: марлю пропитывают растительным маслом и прикладывают к опухоли, затем накладывают компресс из настойки фикуса. Лечебную повязку держат по 30-40 минут несколько раз в сутки.
4. Капустный компресс . Лист капусты моют и высушивают. На него наносят немного меда и прикладывают к гигроме. Капусту крепят к суставу при помощи теплого платка или одеяла. Компрессом кисту лечат по 2 часа в день на протяжении 2 недель.
5. Компресс на основе спиртовой . Марлю опускают в настойку и прикладывают к наросту. Некоторые рекомендуют натирать гигрому настойкой из золотого уса и тщательно разминать.

Эффективное народное средство против гигромы — капустный компресс. Кроме лечения кисты, капусту прикладывают к местам ушибов и воспалений.

Аппликации

Как лечить гигрому в домашних условиях? Эффективное народное средство для рассасывания патологического образования — глиняные аппликации. Для приготовления лекарства понадобятся: красная глина, морская соль и вода. 100 мл воды с 3 чайными ложками соли смешивают со стаканом глины. Полученная глиняная смесь накладывается на опухоль и закрепляется бинтовой повязкой. Через некоторое время, когда глина высохнет, бинт смачивают водой. Аппликацию делают на протяжении 10 дней по несколько раз в сутки.

Важно! Каждый раз после снятия аппликации гигрому нужно мазать йодом.

Лечение гигромы йодом и анальгином

Лечение гигромы йодом очень распространено у обычных людей. 3 столовые ложки йода растворяют в 100 мл теплой воды. 10 таблеток анальгина измельчают и добавляют в йодный раствор. Полученным составом смазывают область гигромы.

Важно! Лечение гигромы народными средствами будет длительным. Некоторые борются с недугом на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Конкретных прогнозов никто дать не может.

Гигрома является объемным образованием, заполненным серозной жидкостью, произрастающим из синовиального влагалища сухожилий или капсулы суставов. Касательно причины развития данных образований по сей день в научном мире ведутся диспуты. Они проявляют себя как опухоли и кисты одновременно, а механизм их образования схож с формированием дивертикулов кишечника .

Тем не менее, известно, что данные образования растут относительно медленно и практически никогда не озлокачествляются. Те редкие случаи озлокачествления в большинстве случаев связаны с изначально неправильным диагнозом. Злокачественные синовиомы или саркомы являются внешне схожими заболеваниями с гигромой и поэтому выступают в роли наиболее частых источников диагностических ошибок.

Лечение гигром преимущественно хирургическое. Остальные методы себя не зарекомендовали. Восстановление после операции в среднем занимает 2 недели. Согласно статистике послеоперационные рецидивы (повторные обострения ) данных опухолевидных образований развиваются, по меньшей мере, в 20% случаев.

Анатомия лучезапястного сустава и других суставов

Целью данного раздела является разъяснение деталей, необходимых для понимания причин формирования гигром. Поэтому анатомия лучезапястного, а также остальных суставов будет описана лишь в контексте данного опухолевого процесса с постановкой акцента на наиболее значимых нюансах.

Согласно определению гигром, их происхождение связано с дефектами синовиальных влагалищ сухожилий и суставных капсул. Поэтому теоретически гигрома может возникнуть в любом суставе тела или на протяжении любого синовиального влагалища. Однако на практике данные опухоли развиваются чаще в строго определенных зонах - на запястьях, на пальцах кистей в проекции лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного суставов. Все вышеуказанные суставы обладают особенностями, которые и приводят к увеличению частоты развития в них данных образований. Данными особенностями являются большой объем движений и высокая активность данных суставов в процессе повседневной деятельности человека. Иначе дело обстоит с гигромами запястий, кистей, стоп, пальцев рук и ног. В силу своего расположения они могут происходить как из соответствующих мелких суставов, так и из сухожильных влагалищ.

Анатомия каждого из упомянутых суставов сильно отличается, однако механизм формирования данных образований больше связан с суставной капсулой, строение которой в целом схоже у всех суставов. Расположение гигромы в той или иной части капсулы имеет определенные особенности, связанные с функцией сустава и нахождением по соседству кровеносных сосудов или нервов. Именно они определяют клиническую картину данных опухолей и создают наибольшие проблемы при попытке хирургического удаления данной опухоли.

Суставная капсула является своего рода оболочкой сустава, крепящейся к концам соединяющихся костей. В ее функции входит защита сустава от травм, питание хрящей и поддержание отрицательного давления в полости сустава, необходимого для сохранения его структурной целостности.

Суставная капсула любого сустава состоит из двух слоев. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, в которую часто включаются волокна удерживающих сустав связок. Внутренний слой состоит из секреторного цилиндрического эпителия, называемого синовиальным. Внешний и внутренний слои плотно спаяны между собой. Синовиальный эпителий непрерывно производит и всасывает одинаковое количество жидкости, за счет чего происходит ее постоянное обновление и поддержание постоянного давления в полости сустава. Синовиальная жидкость осуществляет питание суставных поверхностей хрящей, а также исполняет роль смазки, уменьшающей трение между ними. В некоторых суставах присутствуют такие составные части синовиальной оболочки как синовиальные сумки и складки. Сумки являются областями с повышенными темпами обмена синовиальной жидкости, а складки развиваются в физиологических полостях суставов, обеспечивая большую герметичность.

Систему сухожильных влагалищ кистей и стоп стоит описать отдельно, поскольку данные знания помогут в дальнейшем понять причины отличий клинической картины гигром различных локализаций.

Сухожильные влагалища, как и суставные капсулы, состоят из тех же двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего синовиального. Функцией сухожильного влагалища является обеспечение скольжения сухожилия в местах физиологически наиболее интенсивного трения. Для того чтобы повысить гладкость самого сухожилия, оно плотно покрывается аналогичным слоем синовиального эпителия. В результате при его движении происходит трение двух листков синовиального влагалища друг об друга. Сила трения еще больше уменьшается посредством смазывания листков синовиальной жидкостью, также производимой самими листками внутреннего слоя сухожильной капсулы.

Особого внимания заслуживает тыл кисти, в области которого наиболее часто наблюдается образование гигром. Важной особенностью данной области является наличие крупной суставной капсулы лучезапястного сустава. Данный сустав образуется большим количеством костных поверхностей, и поэтому его целостность зависит от целостности множества связок, его формирующих. Соответственно, большое количество составляющих увеличивает риск появления растяжения в одной из связок, и, как следствие, появлению слабого места во всем суставе. Кроме того, лучезапястный сустав осуществляет большой спектр движений, что не может не отразиться на износе его суставной капсулы. Из вышесказанного следует, что физиологически лучезапястный сустав наиболее предрасположен к появлению гигром, чем любой другой сустав.

Сухожильные влагалища кистей разделяются на две группы согласно их расположению. К синовиальным влагалищам ладонной поверхности кисти относятся пять синовиальных влагалищ. С целью представления ориентировочных относительных их размеров далее последует их перечисление от наиболее крупных сухожильных влагалищ к менее крупным. Величина сухожильного влагалища определяет плотность гигромы на ощупь. Соответственно, ориентируясь на ее плотность и локализацию, можно изначально предположить из какого синовиального влагалища произрастает опухоль.

Синовиальными влагалищами ладони являются:

• общее синовиальное влагалище сухожилий мышц сгибателей кисти;
• синовиальное влагалище сухожилия мышцы приводящей большой палец кисти;
• синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей 2, 3 и 4 пальцев.

Первое и второе в списке синовиальные влагалища обладают особенностью, имеющей значение при его воспалении. Оба влагалища тянутся от кончиков первого и пятого пальцев кисти соответственно, покрывают большую часть ладони и заканчиваются в области лучезапястного сустава. Таким образом, распространение инфекции от мизинца и большого пальца на кисть и предплечье будет происходить через полость синовиального влагалища и занимать всего несколько часов. Также следует упомянуть о том, что первое и второе в списке синовиальные влагалища удерживаются в правильном положении в области лучезапястного сустава при помощи широкой связки удерживателя сухожилий мышц сгибателей. Плотное сдавление указанной связкой на данном участке приводит к более выраженному трению листков синовиального влагалища, а это, в свою очередь, приводит к росту частоты асептических воспалений сухожильных капсул в данной области.

Вторая группа сухожилий кисти располагается на ее тыле. Эти сухожильные влагалища кисти короче ладонных. Как правило, все они одинаковой плотности, располагаются компактно и могут совершать перекресты. Эти особенности значительно уменьшают вероятность определения синовиального влагалища, являющегося источником гигромы, а соответственно и отбрасывают необходимость применения данного диагностического приема на тыле кисти. Сухожильные влагалища тыла кисти также удерживаются на своих местах плотным сдавлением широкой связкой удерживателя сухожилий мышц разгибателей.

Синовиальные влагалища стоп более многочисленны и аналогичным образом разделяются на две группы - влагалища тыла стопы и влагалища подошвенной поверхности. Крупные влагалища тыла стопы делятся на три группы согласно трем связкам удерживателей, через которые они проходят - медиальная, срединная и латеральная группы. Помимо этого существует еще ряд более мелких дополнительных синовиальных влагалищ, присутствующих не у всех людей. Сухожильные влагалища подошвенной поверхности стопы с целью дифференциальной диагностики гигром можно поделить на короткие и длинные. К коротким относятся синовиальные влагалища сухожилий коротких мышц сгибателей 2 - 4 пальцев. К длинным относится влагалище сухожилия сгибателя большого пальца стопы, влагалища сухожилия длинных сгибателей 2 - 4 пальцев и влагалище сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. Длинные синовиальные влагалища стопы также осуществляют многочисленные перекресты на различных уровнях, что затрудняет определение источника данной опухоли.

Важно упомянуть о субдуральных гигромах головного мозга. Данные объемные образования представляют собой скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве головного мозга. Причиной их развития является несостоятельность паутинной оболочки вследствие давней травмы или врожденного дефекта. Частота данного явления достаточно низка, а клинические проявления и методы лечения полностью совпадают с таковыми при субдуральной гематоме. Именно по этой причине они описываются вместе с субдуральными гематомами в соответствующем разделе неврологии и не имеют отношения к данной теме.

Причины гигромы

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи. Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов , а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.


Выделяют следующие теории развития гигром:

• воспалительная;
• опухолевая;
• дисметаболическая.

Воспалительная теория

В основу данной теории легло нарушение целостности синовиального эпителия суставной или сухожильной капсулы. Нарушение целостности может иметь место при воспалении сустава или синовиального влагалища с последующим замещением функциональной секреторной ткани на нефункциональную соединительную. Появившийся рубец успешно заполняет образовавшийся дефект, однако не может конкурировать со здоровой окружающей тканью в устойчивости к регулярным повышениям давления в полости сустава и синовиального влагалища при различных нагрузках. Со временем слабый участок начинает выступать за контуры капсулы. В результате рядом с синовиальной полостью образуется добавочная патологическая полость, которая и является гигромой.

Подтверждением истинности данной теории является наиболее частая локализация гигром в области сдавления синовиальных влагалищ связками удерживателей, как, например, на тыле запястья. Кроме того, упомянутые добавочные полостные образования формируются в суставах, подверженных частому травмированию, вывихам и дегенеративным воспалительным изменениям. При пункции суставов по причине посттравматических гематом гигромы часто развиваются в местах прокола капсулы.

Данная теория предполагает, что описываемое объемное образование вопреки сложившемуся мнению не является опухолью, а скорее напоминает грыжу или дивертикул суставной капсулы. По аналогии с грыжей оно образуется в слабом месте. Кроме того, оно сообщается с полостью основной капсулы, что легко можно проверить. При продолжительном надавливании на гигрому любого крупного сустава она размягчается, что вызвано обратным током синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. При прекращении давления образование снова приобретает прежнюю плотность.

Данная теория описывает развитие гигромы как доброкачественный опухолевый процесс. В определенный момент времени одна клетка синовиальной оболочки под действием неизвестных причин начинает бесконтрольно делиться. В результате в скором времени образуется популяция клеток, которые чаще растут внутрь полости, образуя доброкачественные синовиомы. Однако иногда рост клеток может быть и во внешнее пространство с образованием гигром.

В качестве подтверждения данной теории используются следующие аргументы. В первую очередь, при гистологической экспертизе удаленных гигром в их полости были найдены измененные клетки. Кроме того, высокая частота рецидивов после хирургического лечения говорит о том, что данное образование разрастается вновь, если хотя бы одна измененная клетка не была удалена. Эта особенность характерна именно для опухолевого процесса. Третьим аргументом является наследование предрасположенности к гигромам через поколения, что также косвенно подтверждает генетические предпосылки данного объемного образования, характерные, в том числе, и для опухолевого процесса.

Дисметаболическая теория

Как уже описывалось ранее синовиальный эпителий, находящийся в капсуле сустава или сухожильного влагалища, активно участвует в метаболизме синовиальной жидкости. Данная жидкость вначале создается многочисленными клетками стенки внутреннего слоя капсулы, затем используется в качестве смазывающего и питательного вещества, после чего снова всасывается теми же клетками для обогащения и повторного использования. Этот цикл непрерывен на протяжении всей жизни.

Темпы секреции синовиальной жидкости непостоянны и регулируются специальными молекулами медиаторами. Усиление секреции происходит в норме при выполнении определенной физической нагрузки. Таким способом организм оберегает синовиальные влагалища от излишней травматизации и износа во время повышенной нагрузки на них.

Однако встречаются некоторые заболевания, при которых побочным эффектом является постоянный избыток синтетических медиаторов в крови и, как следствие, увеличение темпов секреции синовиальной жидкости. К числу данных заболеваний относят некоторые аутоиммунные болезни, а также, в редких случаях, паранеопластический синдром. При данных заболеваниях образуются специфические антитела, которые подобно медиаторам взаимодействуют с клетками синовиального эпителия и приводят к увеличению темпов образования синовиальной жидкости. В результате образование жидкости преобладает над ее утилизацией, а давление в капсуле постепенно возрастает. В определенный момент времени давление достигает таких значений, что травмирует сам синовиальный эпителий и образует зоны истончения. Данные зоны являются слабыми местами, которые из-за избытка давления выпячивают за контуры капсулы и образуют соседнюю, более тонкую патологическую полость - гигрому.

Симптомы гигромы различных локализаций

В целом, гигрома представляет собой опухолевидное образование, выступающее над поверхностью кожи. В некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак не проявляться, однако вызывать дискомфорт при движении. Она не вызывает воспалительной реакции и ограничения объема активных движений в суставе. Часто единственной жалобой является эстетический дефект, однако при опухолях большой величины могут появиться симптомы сдавления нервов и магистральных кровеносных сосудов.

Тем не менее, гигромы определенных локализаций могут приобретать специфические характеристики в зависимости от места, из которого они произрастают.

Наиболее часто гигромы появляются в области:

• тыла запястья;
• ладонной стороны запястья;
• тыла кисти;
• пальцев кисти;
• коленных суставов;
• голеностопных суставов;
• подошвы;
• локтя;
• подмышечной впадины.

Гигрома тыла запястья

По статистике тыльная сторона запястья является наиболее часто встречаемой локализацией данных опухолевидных образований. Причиной тому является широкая связка удерживатель синовиальных влагалищ мышц разгибателей. Она оказывает ощутимое давление на стенки влагалищ, провоцируя их травмирование. Кроме того, сухожилия тыла кисти вместе с окружающими их синовиальными влагалищами чаще растягиваются, чем сжимаются. Это приводи к утончению их стенок, а соответственно, к еще большей травматизации. Размеры данных опухолей достигают 5 см в диаметре, а высота - 2 см. В случае роста опухоли данной локализации из синовиального влагалища она имеет плотную консистенцию и движется под кожей вместе с синовиальным влагалищем. Если же опухоль произрастает из суставной капсулы лучезапястного сустава, то ее подвижность ограничена. При попытке одномоментного нажатия на нее она ощущается такой же плотной, как и в предыдущем случае, однако при оказании длительного давления постепенно в ней образуется углубление. При отнятии руки в течение некоторого времени еще будет ощущаться дряблость капсулы, а затем она снова станет напряженной, как ранее.

Поскольку через тыл запястья с лучевой стороны проходит конечный сегмент лучевой артерии, то при росте опухоли возникает вероятность ее сдавления. Клинически это проявляется чувством постепенно нарастающей болезненности в большом пальце кисти при выполнении длительной физической нагрузки. В таких условиях темпы доставки крови к работающим мышцам оказываются недостаточными для их питания, а перераспределение крови от остальных артерий происходить не успевает.

Локтевая сторона тыла запястья содержит только венозные сосуды среднего и мелкого диаметра. Их сдавление опухолью более вероятно, чем сдавление артерий, но менее значимо клинически. Дело в том, что на тыле запястья образуется широкая венозная сеть, собирающая кровь со всей кисти. Большое количество коллатеральных путей делает незначительным сдавление одной или нескольких вен.

Относительно нервов дело обстоит иначе. Через область тыла запястья проходят три крупных нерва. На лучевой стороне - поверхностная ветвь лучевого нерва, в центре запястья - задний межкостный нерв, по локтевому краю проходит задняя ветвь локтевого нерва. Редко гигрома достигает таких размеров, чтобы осуществить компрессию сразу двух или трех нервов, поэтому симптомы сдавления нервов часто имеют клинику вовлечения всего одного нерва. Ориентируясь только на клинические признаки и локализацию опухоли, можно достаточно точно определить сдавление какого нерва имеет место. Таким образом, снижение чувствительности большого и указательного и среднего пальца является признаком поражения лучевого нерва. Уменьшение чувствительности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальца говорит о сдавлении локтевого нерва. Снижение чувствительности кожи на тыле кисти и запястья указывает на компрессию заднего межкостного нерва.

Гигрома ладонной стороны запястья

Синовиальные опухоли данной локализации находятся на втором месте по частоте встречаемости после гигром тыла кисти. Их размеры немногим отличаются друг от друга, но есть определенные отличия в основных характеристиках. Опухоль, произрастающая из синовиального влагалища большого пальца, наиболее плотная и подвижная из всех. Размеры ее не превышают 2 см в диаметре. Опухоль, произрастающая из ладонной части капсулы лучезапястного сустава, более эластичная и соответствует плотности аналогичной опухоли тыла запястья. Кроме того, она не смещается при движении пальцами, а при попытке намеренного ее смещения - слабо подвижна, не спаяна с окружающими тканями и кожей. Опухоль, произрастающая из общего синовиального влагалища мышц сгибателей, наиболее пластичная, поскольку при сдавлении находящаяся в ней жидкость в ощутимом объеме мигрирует в полость синовиального влагалища. Из-за того, что полость данного влагалища является наиболее крупной, а стенки эластичными, она способна значительно растягиваться, вмещая в себя весь объем жидкости, находящийся в гигроме. Поэтому в ряде случаев при длительном надавливании на такую гигрому она полностью исчезает и снова появляется при отнятии руки.

При локализации гигромы на локтевой поверхности запястья возникает риск сдавления локтевой артерии и локтевого нерва. Симптомами сдавления локтевой артерии являются нарастающая боль и слабость в мизинце и безымянном пальце при длительном сгибании кисти. Симптомами поражения локтевого нерва являются исчезновение кожной чувствительности на ладонной и тыльной сторонах локтевой части кисти, а также на мизинце, безымянном и части среднего пальца.

Опухоль, находящаяся на лучевой поверхности запястья, может привести к компрессии поверхностной ладонной ветви лучевой артерии и ладонной ветви срединного нерва. Сдавление артерии проявляется нарастающей слабостью и болезненностью при длительном сгибании кисти в области большого, указательного пальцев и лучевой половины ладони. Сдавление нерва проявляется снижением кожной чувствительности лучевой половины ладони, а также большого, указательного и части среднего пальца.

Гигромы тыла кисти

Редко опухоли данной локализации вырастают более 2 см в диаметре. Практически всегда они произрастают из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, поэтому являются напряженными и неподвижными. Редко вызывают компрессию соседних кровеносных сосудов и нервов. Практически всегда являются следствием давнего ушиба или растяжения.

Гигромы пальцев кисти

Образования данной локализации могут произрастать как из синовиального влагалища, так и из суставов пальцев. При росте из синовиального влагалища все гигромы подвижны и плотны по причине небольшого размера полости самих влагалищ. Они могут располагаться по всей длине пальца, не привязываясь к суставам. Опухоли, произрастающие из суставов, также плотны, но неподвижны. Чаще они располагаются на средних и дальних межфаланговых и реже - на пястно-фаланговых суставах. Рост опухолей возможен во все стороны относительно капсулы.

Гигромы коленных суставов (киста Бейкера )

Данные опухолевидные образования являются следствием ревматоидного артрита , деформирующего артроза или давних внутрисуставных гематом коленного сустава. Чаще всего данное образование прорастает в подколенную область и достигает внушительных размеров - до 8 - 10 см в диаметре. Бывают случаи роста кисты на боковых поверхностях сустава, однако на переднюю сторону роста практически никогда не происходит. В силу своего расположения данное образование окружено со всех сторон мышцами и связками и находится как бы в углублении. По этой причине определить подвижность опухоли редко удается. После длительного надавливания опухоль становится мягкой по причине миграции жидкости в большую полость коленного сустава.

Часто киста Бейкера препятствует полному сгибанию ноги в колене. При попытке насильственного сгибания проявляются симптомы сдавления подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нерва. При этом вначале возникает слабость и ощущение мурашек в икроножных мышцах, постепенно переходящее в сильную боль и бледность кожи ниже коленного сустава.

Гигромы голеностопных суставов

В данной области находится большое количество синовиальных влагалищ и их удерживателей. Кроме того, сам голеностопный сустав является достаточно сложным и массивным. Исходя из этого, вполне логично ожидать, что гигромы данной локализации должны встречаться чаще остальных. Однако этого не происходит по причине того, что как синовиальные влагалища, так и суставные капсулы нижних конечностей физиологически прочнее ввиду большей постоянной нагрузки на них. Поэтому основной причиной развития гигром голеностопных суставов являются грубые повреждения, такие как разрывы капсулы и сухожилий, сильные растяжения сухожилий и полные вывихи сустава. Клиника сдавления кровеносных сосудов редко развивается по причине достаточной состоятельности коллатералей (сосудов ). Сдавление нервов приводит к ослаблению двигательной активности и чувствительности соответствующей области иннервации.

Гигромы подошвы

Отмечено, что объемные образования подошв развиваются чаще у людей с плоскостопием . Это вызвано тем, что у них слабо развит свод стопы, выполняющий амортизационную функцию. При снижении амортизации происходит увеличение нагрузки на капсулы суставов стоп и их постоянное травмирование. В этих условиях развиваются плотные, неподвижные гигромы, сложно отличимые от костных наростов и злокачественных костных опухолей.

Гигромы локтя

Образование опухолей данной локализации носит исключительно травматический характер. Как правило, кистообразные образования прорастают на внутреннюю поверхность локтя, так как с этой стороны капсула сустава наиболее слаба. При значительном размере опухоли развиваются симптомы сдавления срединного нерва и конечного сегмента плечевой артерии.

Гигромы подмышечных впадин

Это наиболее редкая локализация кистообразных образований. Рост опухоли может развиваться в любую сторону. При росте гигромы спереди, сзади и сверху лучевого сустава она мало чем проявляется, поскольку находится в окружении мышц. Единственным клиническим проявлением является дискомфорт и чувство инородного тела при движении в суставе. Намного хуже, когда рост опухоли происходит в подмышечную впадину. В данном случае может произойти сдавление крупной плечевой артерии и одного или нескольких стволов плечевого сплетения. Клинически это проявляется сильными мышечными болями всей руки и ее параличом при длительном сдавлении.

Диагностика гигромы

По своей сути гигрома считается доброкачественной опухолью, в целом, неопасной для жизни. Однако существует множество более плачевных диагнозов, визуально схожих с гигромами. Процесс диагностики в данном случае происходит по правилу первичного исключения наиболее опасных заболеваний. Таким образом, гигрома является диагнозом исключения.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

• рентгенография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование );
• пункция с биопсией.

Рентгенография

Данный метод исследования является базовым, поскольку в большинстве случаев он позволяет изначально определить природу образования. Если плотность его равна плотности кости, то, вероятнее всего, причиной заболеваний является остеома или остеосаркома - доброкачественная и злокачественная костная опухоль соответственно. В случае, если стенки образования с кальцификатами, то предполагают старую гематому в стадии реабсорбции (поглащения ). Если стенки имеют ровный контур, а внутри находится вещество, близкое по плотности к кости, то предполагают развитие абсцесса . Однако, если клиника абсцесса (сильные боли, высокая температура тела ) не присутствует, то, вероятнее всего, содержимым полости являются казеозные массы вследствие вторичного поражения кости микобактериями туберкулеза . Если полость однородная, то возможным диагнозом станет липома или другая некостная опухоль. Когда в кости под образованием обнаруживается полость с секвестром, а вокруг реакция надкостницы, то предполагают острый остеомиелит с формирующейся фистулой.

В итоге, данное простое недорогое исследование в руках опытного врача может стать мощным диагностическим подспорьем. В зависимости от полученных результатов определяется дальнейшая тактика действий. При необходимости прибегают к более специфическим и дорогостоящим инструментальным методам.

УЗИ (ультразвуковое исследование )

Данный метод редко используется в травматологии, поскольку имеет узкие показания и требует специалиста высокой квалификации, для того чтобы правильно оценить увиденное на мониторе. Чаще всего УЗИ производится для дифференциального диагноза между некостной опухолью и однокамерной или многокамерной кистой. Редко удается определить гнойный ход (фистулу ).

Компьютерная томография

Это наиболее точный и совершенный рентгенологический метод на сегодняшний день. С его помощью удается определить все вышеуказанные особенности опухолевидного образования, а также определить его связь с костью, суставом или синовиальным влагалищем. Также можно определить плотность вещества, находящегося в полости, и по плотности определить, является ли оно плазмой, свежей или свернувшейся кровью, гноем или тканью. При выполнении компьютерной томографии с контрастным веществом в ангиографическом режиме можно оценить насколько васкуляризованным является образование. Как правило, злокачественные опухоли отличаются высокой степенью васкуляризации (образования дополнительных кровеносных сосудов ).

Пункция с биопсией

Данный инвазивный метод применяется либо при недоступности вышеуказанных инструментальных методов, либо при подозрении на злокачественный опухолевый процесс. В последнем случае при пункции берется столбик ткани и исследуется на наличие в нем опухолевых клеток. При их обнаружении выставляется диагноз той или иной опухоли соответственно результатам биопсии. При обнаружении в биоптате жидкости, гноя или казеозных масс в обязательном порядке совершается предварительная микроскопия и посев на ряд простых и обогащенных питательных сред. Микроскопия может ориентировать врача на вид возможного возбудителя исходя из его внешнего вида. Результат посева получается не ранее, чем через 4 - 7 дней. Определив состав жидкости можно окончательно определиться с диагнозом и способом лечения.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий , что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Лечение гигромы

Для людей, у которых недавно появилась гигрома, или же для тех, кто живет с ней долгое время и мечтает избавиться, возникает проблема, связанная с выбором метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения по праву считается хирургическое удаление опухоли. Однако далеко не многие готовы лечь под хирургический нож ради исправления эстетического дефекта или незначительного ограничения движения. В таких случаях пациенты ищут различные неинвазивные методы лечения, часть из которых могут оказать положительное действие.

Медикаментозное лечение гигромы

Медикаментозное лечение гигромы применяется в случае воспаления, вызванного компрессией окружающих тканей. Сама гигрома редко воспаляется. Это может произойти лишь в случае воспаления суставной полости или синовиального влагалища, из которого она произрастает. В таких случаях важно определить является ли воспаление гнойным или асептическим. Асептическое или негнойное воспаление успешно лечится медикаментозно, а гнойное воспаление в обязательном порядке должно лечиться хирургически, причем безотлагательно. Применение антибиотиков при гнойном воспалении недопустимо в качестве монотерапии, поскольку, как правило, они не успевают справиться со стремительно размножающимися бактериями и остановить воспаление. Приветствуется применение антибиотиков после хирургического лечения с целью уничтожения остаточных очагов инфекции.

Признаками асептического воспаления являются :

• постоянная умеренная боль в области гигромы и на небольшом отдалении от нее;
• незначительный подъем температуры тела (до 37,5 градуса );
• отсутствие выраженного ограничения движения;
• отсутствие глубоких кожных дефектов и признаков нагноения.

Признаками гнойного воспаления являются:

• сильная пульсирующая боль не только в области гигромы, а еще и в проекции всего сустава или синовиального влагалища;
• высокая температура тела (38 - 40 градусов );
• ограничение движений в суставе или соответствующем сухожилии;
• наличие кожных дефектов, являющихся воротами инфекции.

Важно отметить, что не все возбудители гнойного воспаления развивают вышеуказанную клиническую картину. При некоторых инфекциях она может протекать как подостро, так и хронически. Кроме того, у пожилых и ослабленных пациентов, а также у пациентов с иммуносупрессией реактивность организма снижена, поэтому у них не следует ожидать выраженной температурной реакции.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Нестероидные противовоспалительные средства	Блокирование фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа. Уменьшение концентрации провоспалительных биологических веществ.	Общего действия: Нимесил	По одному порошку утром и вечером строго после еды. Внутрь. Курс лечения до 7 дней.
		Местного действия: Диклофенак	Нанести тонким слоем на воспаленный участок и растереть. Применяется 2 - 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 14 дней.
Антигистаминные средства	Блокирование выделения гистамина в ткани, укрепление мембран мастоцитов. Ускорение захвата и разрушения гистамина в макрофагах.	Общего действия: Клемастин	По одной таблетке утром и вечером. Внутрь. Курс лечения 7 - 10 дней.
		Местного действия: Гистан	Нанести на область воспаления 1 - 2 см мази и равномерно распространить по коже. Применяется с возраста более 2 лет. 2 - 4 раза в сутки.
Кортикостероидные противовоспалительные средства	Общее выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	Местного действия: Дипросалик	Нанести на кожу 1 - 2 см мази и распространить не втирая. Применять дважды в сутки утром и вечером. Курс лечения не более 7 дней, во избежание атрофии кожи и кожных придатков.

Перед использованием любого препарата рекомендуется консультация врача. Все дозы препаратов рассчитаны на взрослого человека с ненарушенной функцией почек и печени. Для детей дозы необходимо пересчитать на количество килограмм массы тела. При развитии побочной реакции на препарат необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Физиопроцедуры при гигроме

Целью физиотерапии при данном опухолевом процессе является отнюдь не уменьшение размеров гигромы, поскольку на сегодняшний день ни один медикамент и ни одна физиотерапевтическая процедура не способна вызвать такой эффект. Наиболее оправдано применение физиопроцедур при асептическом воспалении, вызванном сдавлением опухолью периферических тканей. Также можно применять определенные физиопроцедуры для устранения остаточных явлений воспаления, вызвавшего образование самой опухоли.

Физиопроцедуры, применяющиеся при гигроме

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Метод лечения
УВЧ	Глубокое прогревание тканей. Умеренный противовоспалительный эффект. Улучшение местного кровотока. Усиление регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 - 12 минут.
Ультразвук	Миорелаксирующее действие на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Улучшение микроциркуляции. Обогащение тканей кислородом. Уменьшение воспаления. Ускорение регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 8 - 10 минут.
Магнитотерапия	Местное нагревание мягких тканей, уменьшение воспалительной реакции преимущественно костной и хрящевой ткани.	10 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 - 15 минут.
Солевые и содовые ванны	Положительное воздействие на спайки и стриктуры посредством их размягчения и удлинения. Разрабатывание контрактур суставов и сухожилий. Выраженное противовоспалительное действие.	15 - 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 - 20 минут. Используется температура воды в пределах 36 - 40 градусов и концентрация соли в растворе до 20%.

Пункция при гигроме

Пункция при гигроме является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Она не может полностью излечить данный недуг, но достаточно часто приводит к временному исчезновению опухоли.

Перед пункцией обрабатывается место предполагаемого введения иглы растворами антисептиков. Одной рукой выполняется фиксация кисты, а другой прокалывание ее под углом приблизительно в 30 градусов. После ощущения провала отсасывается жидкость до полного исчезновения бугорка над кожей. Некоторые авторы рекомендуют введение склерозирующих растворов в полость гигромы, для того чтобы предотвратить возможный рецидив (повторное проявление заблевания ). Данная практика не всегда дает положительный результат. Побочное действие данной методики связано с распространением склерозирующего вещества в полость сустава или синовиального влагалища. Это чревато усилением спаечного процесса с развитием выраженного ограничения подвижности.

Важно отметить, что пункция является еще и ценным диагностическим приемом. Содержание в пунктате гноя, крови или казеозных масс дает врачу возможность внести коррективы в дальнейший ход лечения.

Операция при гигроме

Оперативное лечение признано наиболее эффективным в лечении гигром, поскольку после него процент развития рецидивов наиболее низкий. В различных странах частота рецидивов данных опухолей не превышает 20%.

Показания и цель операции

Целью операции при гигроме является удаление патологического выпячивания синовиального влагалища или суставной капсулы с восстановлением их целостности и максимальным иссечением измененных тканей.

Чаще всего данный опухолевый процесс представляет собой только эстетический дефект, поэтому оперативное вмешательство в данных случаях носит исключительно косметический характер и производится по желанию пациента. Однако в определенных ситуациях удаление данной опухоли является вопросом сохранения функции и целостности определенных частей тела и должно производиться в кратчайшие сроки после соответствующей подготовки больного.

Показаниями к операции по удалению гигромы являются:

• компрессия нервных или сосудистых структур;
• ограничение подвижности в суставе;
• высокий риск спонтанного разрыва;
• воспаление гигромы ассоциированное с гнойным бурситом или тендовагинитом.

Техника операции

Операция по удалению гигромы требует достаточной подготовки больного. Под подготовкой подразумевается нормализация количества тромбоцитов , протромбина, уровня глюкозы крови и электролитного баланса. У пациентов с врожденными или приобретенными патологиями свертывания, такими как гемофилия или апластическая тромбоцитопения, важно перед операцией перелить донорскую плазму или недостающие элементы крови.

После того как хирург определяется с предполагаемым объемом операции, выбирается наиболее подходящий тип анестезии. Чаще всего используется местная инфильтративная или проводниковая анестезия. При ее недостаточности можно дополнительно использовать ингаляционный наркоз закисью азота. За день до операции в обязательном порядке определяется чувствительность организма к вводимому веществу. Если накожная проба выявляет наличие аллергической реакции на обезболивающее вещество , то нужно выбрать другой анестетик или даже вид анестезии.

В утро перед операцией пациенту назначается высокая доза любого антибиотика широкого спектра действия. Наиболее частым выбором хирургов являются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Помимо этого тщательно выбривается операционное поле. Важно, чтобы бритье осуществлялось на неувлажненной коже, поскольку это не приводит к последующему формированию раздражения.

На операционном столе пациент занимает такое положение, чтобы к гигроме был доступ как минимум с двух сторон операционного стола. Ограничивается операционное поле и выполняется его стерилизация антисептическими растворами. После того как осуществляется проверка болевой чувствительности и эффективности анестезии можно совершать первый разрез. В случае гигромы он осуществляется по двум методикам. Первый вариант предполагает разрез по диагонали через верхушку образования. Преимущество его в том, что края разреза более ровные и послеоперационный шрам менее заметен. Недостаток заключается в возможности преждевременного вскрытия гигромы и излития ее содержимого в рану, потенциально ее загрязнив. Второй вариант разреза предполагает огибание опухоли вокруг основания. Такой разрез менее вероятно повредит капсулу образования, но неровная линия раны предполагает более длительное заживление.

После совершения первого разреза постепенно внимательно выделяется вся капсула, определяется ее основание (ножка ). При соседстве опухолевого образования с крупными кровеносными сосудами или нервами выделение должно производиться преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля или зажимами. После фиксации ножки двумя зажимами выполняется разрез между ними. Таким образом, патологическое образование удаляется без его вскрытия. В зависимости от ширины основания выполняют либо его перевязку, либо сшивание несколькими плотными швами. Далее выполняется ревизия операционного поля на предмет забытых в ране инструментов или салфеток и осуществляется послойное ушивание раны. Перед последними двумя швами в рану вносится и фиксируется дренаж, соответствующий по толщине размеру раны. По окончании операции область шва повторно обрабатывается антисептическими растворами.

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 - 7 день. При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Лечебная гимнастика или массажи при лечении или восстановлении после операции

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома. Временную иммобилизацию можно осуществить как гипсовыми лонгетами или ортезами, так и обычными бинтовыми повязками типа Дезо и Вельпо. В процессе заживления раны образуются многочисленные соединительнотканные спайки , которые со временем могут огрубеть и ограничить движение сухожилия или сустава. Для того чтобы этого не случилось на 2 - 3 день после снятия швов и устранения иммобилизации нужно выполнять легкие гимнастические упражнения, направленные на разработку вовлеченных в патологический процесс образований. Массаж показан только на расстоянии от свежего рубца. Излишнее смещение рубца может привести к его росту и формированию келоида (гигантский, плотный, растущий рубец с розоватым оттенком ).

Гигрома – это киста, которая образуется в мягких тканях организма. Основной причиной появления является долговременное физическое влияние на одну и ту же область. На этом основании гигрома относится к категории профессиональных специфических заболеваний.

Особый дискомфорт доставляет человеку гигрома, развившаяся на кистях рук. Это часть тела, являющаяся наиболее подвижной, она находится под постоянным воздействием тех или иных факторов. Все это приводит к развитию болевых неприятных ощущений, а также образование на запястье достаточно сложно спрятать.

Как только появляются признаки данной патологии, нужно запустить процесс лечения в домашних условиях. Если стала проявляться гигрома запястья, лечение без операции народными средствами может дать положительный результат.

Образование в массе случаев появляется на лучезапястном суставе или на ладошках. Патология бывает двух основных категорий – многокамерная и однокамерная. Во всех случаях образование представляет собой кисту, с содержащейся внутри жидкостью с муцином.

Прежде чем пройти лечение гигромы народными средствами, стоит ознакомиться с основными симптомами ее проявления, которые усиливаются по мере развития осложнения. Проявляется данное заболевания такими неприятными симптомами, как:

• Ноющие боли, усиливающиеся в процессе надавливания;
• Нарушение подвижности сустава;
• Возникновение венозного застоя;
• Повышенная чувствительность поверхности кожи.

Воспалительные проявления характерны для более запущенных случаев, что случается не очень часто. Необходимость провести лечение гигромы на запястье народными средствами наиболее часто возникает не по причине физиологического дискомфорта, но для восстановления эстетического вида руки.

Если образование достигло достаточно больших размеров, его можно будет вылечить только хирургическим путем. В начале развития вполне можно обойтись народными методиками.

Быстрые и простые методы

Если только стала проявляться гигрома, лечение народными средствами будет достаточно эффективным. Самое главное четко следовать рекомендациям врача и соблюдать указанные им дозировки. Ниже вниманию представлены несколько рецептов, предназначенных для устранения патологии. Если соблюдать правильность их приготовления и применения, можно добиться достаточно высоких положительных результатов.

Среди самых действенных методик можно выделить следующие:

1. Гигрома распаривается в горячей чистой воде на протяжении получаса. После на опухоль наносится натуральный жидкий натуральный мед и накладывается отрезок пергамента. Сверху кисть можно обмотать теплым материалом. Как правило, после трех-четырех процедур удается избавиться от опухоли полностью;
2. Небольшой отрез хлопковой ткани смачивается в 70%-ом спирте и укладывается на гигрому. Сверху нужно приложить небольшой пакет и шерстяной платок. Процедуру нужно проводить, пока опухоль не уйдет полностью. Если кожу начинает печь, терапию рекомендуется прекратить, так как присутствует риск образования ожога;
3. Необходимо взять 500 мл крутого кипятка и размешать там две большие ложки целебной морской соли. Как только раствор остынет, в нем потребуется обмакнуть шерстяной материал и приложить образовавшейся гигроме. Мероприятие нужно проводить каждый день в течении 10 суток, перед отходом ко сну. Специалисты рекомендуют оставлять примочку на ночь;
4. В специальной ступке требуется измельчить до состояния порошка половину стакана сухой аптечной полыни. Порошок прикладывается к образованию, сверху накрывается теплой тканью. Компресс достаточно продержать два часа, но так требуется делать не менее 4 раз в сутки. Обычно после двух недель ежедневного применения гигрома полностью уходит;
5. Рекомендуется парить участок с гигромой в заваренных веточках сирени;
6. Многие специалисты советуют использовать плоды свежего каштана, предварительно измельченные при помощи обычной мясорубки. Полученную массу нужно каждый день прикладывать к пораженному участку;
7. Очень хорошего результата можно достигнуть, прикладывая к опухоли мазь Вишневского. Здесь главное строго следовать рекомендациям врача и официальной инструкции препарата;
8. Нередко назначается лечение пиявками. Буквально через несколько сеансов такой терапии на месте гигромы остается только еле заметный след.

Представленные выше методы терапии можно использовать каждый день.

Особенности образа жизни и уровень занятости здесь не имеют значения, так как на лечение уходит несколько минут. Если в распоряжении есть немного больше личных ресурсов, можно справиться с опухолью при помощи более основательных методик.

В процессе решения проблемы, как лечить гигрому на запястье народными средствами, стоит рассмотреть методику, основанную на применении обычного столового уксуса и яиц. Подготовка заключается в том, что берется не разбитое яйцо и заливается 100 граммами достаточно крепкого винного уксуса.

Состав убирается в прохладное место не менее, чем на 4 дня. За этот период яичная скорлупа растворяется, остается исключительно само яйцо в тонкой пленке. В нем необходимо сделать небольшое отверстие, чтобы дать возможность желтку вытечь.

Полученный состав взбивается вилкой до состояния пены, потом добавляется уксус и осадки от скорлупы, что присутствуют на дне емкости. Далее добавляется немного скипидара и компоненты смешиваются до получения однородного состава. Смесь должна храниться в обычном шкафу под закрытой очень плотно крышкой.

Перед каждым употреблением средство требуется взбалтывать, чтобы избежать образования осадка.

Лечение заключается в прикладывании состава к образованию. Сверху покрывается шерстяной тканью и особой бумагой для проведения компрессов. Состав нужно оставлять на ночь. Общее время терапии составляет 10 суток. Если патология достаточно запущенная, по прошествии недельного перерыва курс лечения можно повторить.

Полностью избавиться от опухоли есть возможность посредством обычного медяка. Проводя терапию такого плана, нужно сначала очень сильно надавить на кисту, сразу приложить к пораженному участку монету и прочно зафиксировать купленным в аптеке эластичным бинтом.

Повязку следует продержать на руке три и более дней. Этого периода вполне достаточно для того, чтоб метод дал необходимый положительный эффект. Если после снятия повязки гигрома уменьшилась, но все равно осталась на руке, манипуляцию стоит провести еще раз.

Для повышения эффективности методики, предварительно нужно раскалить медяк на огне и промыть ее солевым раствором.

Решая, как вылечить гигрому народными средствами, стоит отдать предпочтение специальным компрессам, выполненным на спирту. Чтобы заставить образование рассосаться, стоит пройти курс лечения специальными компрессами, которые выполняются на 70%-ом спирту. Такая терапия очень проста, требуется просто перед отходом ко сну делать выбранный компресс на спирту. Для значительного усиления эффекта в лечении сверху рекомендуется приложить полиэтилен и шерстяной элемент одежды.

Если провести 3-4 подобные процедуры на стадии первоначального развития заболевания, гигрома достаточно быстро проходит.

Посредством специальной аптечной глины можно успешно устранить гигромы, что по предварительным медицинским параметрам могли быть устранены исключительно хирургическими методами.

Для положительного результата к опухоли нужно прикладывать специальную рыжую купленную в аптеке глину. Покупать и использовать ее желательно в летнее время года, так как порошок перед применением нужно подержать на солнце.

После подобной солнечной ванны глина тщательно смешивается с водой. Она добавляется постепенно, пока смешанная глина не примет вид сметаны. Готовый состав выкладывается на предварительно подготовленную хлопчатобумажную натуральную ткань и затем прикладывается к пораженному месту.

Примочку нужно тщательно укутать теплым отрезом ткани и продержать на протяжении двух-трех часов. На ночь процедуру делать не рекомендуется, глина может вызвать раздражение. После удаления повязки гигрому для закрепления эффекта нужно смазать приобретенной в аптеке желчью или самым обычным йодом.

Данные процедуры лучше чередовать – в дневное время делать компресс, а на ночь смазывать желчью.

При решении такого вопроса, как остановить увеличение гигромы народными способами, специалисты рекомендуют использовать плоды физалиса. Их нужно предварительно измельчить при помощи мясорубки. Полученный состав требуется приложить к опухоли и сверху уложить целлофан.

Повязка закрепляется аптечным эластичным бинтом и убирается только утром. Таким образом нужно поступать на протяжении, как минимум, пары недель, прикладывая компресс ежедневно. По прошествии данного времени гигрома полностью исчезает. Какое-то время сохраняется еле заметный след, но и он через месяц исчезает.

Лечение сосновыми ветками

Многим пациентам, страдающим гигромой, стоит попробовать вылечить ее посредством обычных сосновых веток с хвоей. Нужно набрать в лесу два ведра свежего хвойного сырья, переложить его в емкость и залить чистой водой. Смесь необходимо прокипятить не менее 20 минут.

Полученный после подобных действий отвар требуется настоять 10-12 часов. Состав процеживается и применяется в качестве обычной примочки или регулярного обливания. Для достижения положительного эффекта отвар предварительно нужно немного подогревать.

Идеальный результат получается, если обмотать запястье натуральной тканью и поливать это место нагретым хвойным отваром.

Лечение кремами и мазями

Использование мазей при – это достаточно действенная методика, позволяющая быстро и относительно безболезненно освободиться от образования. Среди самых результативных рецептов применения мази можно отметить следующие:

1. Препарат из прополиса. Чтобы приготовить мазь, потребуется взять две ложки прополиса, ложку сливочного свежего масла и любую керамическую чашку. Прополис и приготовленное масло тщательно смешиваются в чашке и ставятся на печь для томления примерно на три часа. Затем мазь процеживается и сливается в предварительно подготовленную стеклянную емкость. Состав на образование наносить нужно дважды в сутки. Общее время терапии не ограничивается, проводится до полного устранения гигромы;
2. Чтобы приготовить еще один достаточно эффективный рецепт мази требуется взять строго в равных объемах мед, свежий алоэ, измельченный при помощи мясорубки, и кагор. Компоненты смешиваются до получения однородной смеси. Полученная мазь накладывается на шишку, сверху заворачивается целлофаном и шерстяным материалом. Мероприятие лучше проводить в вечернее время, перед сном. Снимается компресс утром на следующий день. Так можно делать, пока опухоль не исчезнет полностью;
3. Существует еще один рецепт приготовления лечебного крема на основе алоэ. Требуется взять измельченное растение, мед и ржаную муку. Все тщательно перемешивается. Муку нужно добавлять, пока смесь не приобретет вид тугого теста. Из него нужно сделать лепешку и положить на образование. Компресс нужно накрыть сверху целлофаном и обернуть материалом. Этот рецепт также применяется на ночь;
4. Чтобы быстро справиться с опухолью, рекомендуется использовать мазь из качественной голубой глины. Порошок нужно развести чистой водой до состояния густой сметаны, приложить к пораженному участку и плотно укутать. Примерно через два часа примочку стоит заменить на свежий компресс. Процедура проводится каждый день, пока киста полностью не устранится.Нужно взять головку лука, тщательно измельчить и смешать с сахарным песком. Состав прикладывается к тому месту на кисти, где образовалась киста. Для усиления результата кисть нужно обернуть полиэтиленом и шарфом;
5. Как достаточно эффективный рецепт, направленный на избавление от гигромы, используется красная глина вместе с качественной морской солью. Данные компоненты смешиваются, предварительно взятые в одинаковых пропорциях. В полученную смесь добавляется теплая вода, затем наносится на поражение. Это мазь, которую можно оставлять на всю ночь, потому желательно закрепить примочку обычным полиэтиленом и эластичным аптечным бинтом;
6. Полынь – это эффективное ароматное лекарственное растение. С ее помощью можно быстро побороть новообразование. Для получения лечебного рецепта нужно просто нашинковать растение и дать возможность соку пропитать заранее приготовленную ткань. С полученной примочкой можно спать всю ночь. Для получения положительного результата потребуется провести не менее 10 мероприятий.

Регулярность и постоянство в процессе устранения гигромы примочками и кремами позволят добиться максимально быстрого положительного результата. Образование рассосется и не появится снова.

Настойка на травах

Позволяет справиться с гигромой настойка таких трав, как валериана, чистотел, календула. Подобные средства можно приготовить своими силами, а можно приобрести в готовом виде.

Настойкой необходимо пропитать ткань и затем приложить к опухоли. Для достижения максимально положительного результата ткань требуется покрыть полиэтиленом и шерстью. Снимаются слои тканей примерно через 20 минут.

Лечение прогреванием

Тепло и разнообразные прогревания помогают достаточно быстро справиться с гигромой. При наличии подобной опухоли стоит каждый день делать прогревание горячими парафиновыми аппликациями. При ежедневном применении кистозное образование достаточно быстро рассасывается.

Сделать такие аппликации не сложно, потребуется растопить небольшое количество парафина на бане и плотно приложить к проблемному месту. Уложив аппликацию, рекомендуется надеть на руки теплые рукавицы из натуральной шерстяной нити. При необходимости парафин можно заменять пчелиным воском. В этом случае можно добиться еще большего результата.

Хорошего прогревающего эффекта есть возможность добиться при помощи обычной соли.

Продукт требуется нагреть на сухой сковороде, пересыпать в холщовый мешочек и плотно приложить к шишке. Это достаточно эффективный сухой компресс, позволяющий за счет многочисленных прогреваний рассосать гигрому.

Не менее действенным является прогревание при помощи керосина. Здесь важна предельная осторожность, так как при неправильном применении жидкость можно обжечь кожу. В процессе лечения поверхность дермы нужно смазать растительным маслом и только потом прикладывается пропитанная керосином ткань. Для создания эффекта прогревания компресс нужно укутать целлофаном и теплой материей. Через полчаса компресс снимается, а кожа ополаскивается.

Перед прогреванием, как и перед применением иных методов народной медицины, нужно получить консультацию врача. Необходимо исключить злокачественность образования, которую категорически запрещено греть.

Подводя итоги

Лечение гигромы представленными вниманию народными методиками нужно проводить одновременно с применением медикаментов. Это позволит намного быстрее добиться нужно положительного результата и избежать разнообразных осложнений.

Если получилось успешно победить заболевание, рекомендуется соблюдать особые профилактические меры. Прежде всего нужно максимально своевременно лечить все ушибы и полученные травмы. Очень важно грамотно распределять физическую нагрузку, избегая воздействия на одну и ту же группу суставов. При любой травме стоит сразу обратиться к врачу и провести необходимое лечение. В противном случае есть риск столкнуться с образованием гигромы.

Длительная физическая нагрузка на сустав может привести к образованию доброкачественной опухоли гигромы. Часто новообразование локализуется в зоне , колене или стопе. Устранить такое заболевание можно не только хирургическим путем или медикаментозными препаратами. Лечение гигромы народными средствами дает также эффективный результат.

Причины появления патологии

Появление опухоли является следствием скопления слизистой серозной жидкости в полости околосуставной сумки. Небольшое кистозное образование не привлекает к себе внимания и не беспокоит человека. Увеличиваясь в размерах, оно начинает проявляться в дискомфортных ощущениях. Иногда возникают тупые и ноющие боли, усиливается напряжение в мышцах, нарушается подвижность сустава.

К развитию такой патологии приводят следующие причины:

1. Воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате, которые поражают синовиальную сумку, окружающую сустав.
2. Наследственная предрасположенность к заболеванию.
3. Травмирование сустава и перенесенные операции.
4. Постоянная сильная физическая нагрузка на отдельный сустав, которая может быть связана со спецификой профессии и занятием спортом.

Как лечиться средствами народной медицины

Большое количество народных рецептов, которые используются в терапии гигромы (ганглиона), связаны с гомеопатией. Хорошо зарекомендовали себя следующие растительные средства:

1. Чистотел. Используется свежевыжатый сок из растения. Предварительно готовят горячую ванночку, в которой хорошо распаривают пораженный сустав. Затем его смазывают приготовленным соком. Сверху обертывают сухой шерстяной тканью и закрепляют бинтом. Такой компресс можно делать перед сном и оставлять его до самого утра. Курс лечения - 2 месяца.
2. Плоды каштана. Средство измельчают при помощи мясорубки и полученный состав накладывают на гигрому, закрепляют салфеткой и целлофаном. Применение такого компресса способствует размягчению новообразования и его исчезновению.
3. Капустный лист. Эффективно рассасывает и устраняет опухоль. Лист отделяют от кочана, промывают и просушивают. Затем его слегка отбивают и наносят на поверхность небольшое количество меда, которое равномерно распределяют по всему листу. Обертывают больное место, забинтовывают и обязательно утепляют. Такой компресс следует периодически менять и использовать длительное время.
4. Лист фикуса. Растение измельчают на мясорубке и полученную массу смешивают с керосином. Состав убирают настаиваться в темное место в течение 7–10 дней. Затем его фильтруют и используют для лечебного компресса, который держат 3–4 часа.
5. Календула. Готовят настой растения и смешивают его с водкой в соотношении 1:1. Салфетку смачивают составом и кладут на пораженный участок, обертывают целлофаном и закрепляют бинтом. Оставляют спиртовой компресс на ночь. Применяют 3 суток подряд, после чего делают двухдневный перерыв. Затем снова повторяют лечение. Новообразование постепенно уменьшается и пропадает.

В домашнем лечении гигромы используют и другие согревающие компрессы из доступных народных средств. Распространены следующие рецепты:

1. Греть гигрому можно растопленным на водяной бане парафином. Процедура оказывает тепловое воздействие на опухоль и способствует ее уменьшению и рассасыванию. В качестве основного лекарственного компонента можно также использовать пчелиный воск.
2. Используют поваренную соль, которую предварительно подогревают на сковороде. Горячий продукт помещают в тканевый мешок и кладут на опухоль.
3. Готовят состав из репчатого лука и сахарного песка. Для этого компоненты тщательно смешивают и полученное средство применяют для согревающего компресса.
4. В домашних условиях используют грязелечение. Берут красную глину и морскую соль в равной пропорции и растворяют состав в теплой воде. Кладут на новообразование, сверху помещают целлофан и фиксируют бинтом.

Другие методы

Для прижигания опухоли применяют 5%-ный спиртовой раствор йода. Аккуратно смачивают ватный диск йодом и прикладывают к новообразованию. Держат до полного высыхания ваты и снимают. Состав оказывает согревающее и антисептическое действие.

В народной медицине применяется эффективный метод избавления от гигромы при помощи куриного яйца. Свежий продукт погружают в 100 мл уксуса и ставят в темное место на 4 дня. Когда скорлупа растворится и яйцо останется только в пленке, ее аккуратно прокалывают и достают желток. Его тщательно смешивают с осадком от скорлупы и небольшим количеством уксуса и добавляют 100 мл скипидара. Полученный состав переливают в бутылку из темного стекла и помещают на хранение в холодное место. Используют ежедневно для компрессов.

Старым и проверенным методом устранения такой патологии является лечение медью. Готовят концентрированный солевой раствор и ставят его на газ. Монету из меди опускают в состав, чтобы она хорошо нагрелась. Затем ее прикладывают к пораженному участку, обматывают бинтом. Медная монета используется в течение длительного времени, пока опухоль не рассосется.

Все большее распространение приобретает лечение патологии медицинскими пиявками. Иногда бывает достаточно 1 раз поставить пиявку на гигрому, чтобы она бесследно исчезла.

Противопоказания

Перед тем как начать лечение народными средствами, необходимо посетить врача для подтверждения диагноза. Гигрома похожа на другие виды опухолей, среди которых могут быть и злокачественные. В таких случаях лечение народными средствами недопустимо.

При появлении аллергической реакции на отдельные компоненты средства от его применения придется отказаться.

Противопоказано использование согревающих компрессов при сердечной недостаточности, атеросклерозе, варикозной болезни, воспалении кожного покрова и инфекционных патологиях в стадии обострения.

Заключение

Многие люди, применявшие безопасные народные методы устранения гигромы, подтверждают, что можно вылечить заболевание на начальной стадии и без операции. Но, чтобы добиться максимального положительного эффекта, этот способ терапии следует применять одновременно с лекарственными препаратами, правильно и своевременно выполнять все рекомендации и назначения.

Предупредить болезнь всегда проще, чем потом пытаться избавиться от нее. Следует более внимательно относиться к суставам, не перегружать их, своевременно лечить воспалительные процессы и травмы.

При занятиях спортом необходимо применять специальный эластический бинт.