Кто такой шизофреник? Как распознать шизофреника? Известные шизофреники. Лечение и профилактика шизофрении

Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).

Описание болезни шизофрения и её симптомов

Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo - расщепляю, раскалываю, phren - ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.

Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.

К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность - сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность - расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.

Нарушение восприятия и общения при психиатрическом заболевании шизофрения

Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?

Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.

Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.

С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия - полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.

Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм - бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.

Типичные когнитивные нарушения мышления при шизофрении

Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление - разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).

В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей - лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.

К нарушениям мышления относится и резонерство - бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.

Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.

Какие ещё психические нарушения проявляются при шизофрении

Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?

Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.

Наиболее характерны из них следующие:

1) бред воздействия - такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;

2) бред преследования - убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;

3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.

Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.

Основные клинические формы проявления шизофрении и их симптомы

Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.

Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.

Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.

Циркулярная форма - это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.

Шизофрении свойственна прогредиентность - неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.

Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их - временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

Формы течения и развития болезни шизофрения

Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.

Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.

Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.

Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации и бред

Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек - психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.

Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

• разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
• смех без видимой причины;
• впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
• внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
• озабоченный или встревоженный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.

Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:

• изменение поведения по отношению к родственникам и друзьям;
• появление необоснованной враждебности или скрытности;
• высказывание - без явных оснований - опасений за жизнь и благополучие свою и своих близких;
• защитные действия в виде запирания дверей, зашторивания окон;
• конструирование системы безопасности, явные проявления страха, тревоги, паники;
• отказ от еды или тщательная проверка пищи;
• отдельные, непонятные окружающим, многозначительные высказывания, придающие обыденным вещам загадочность и особую важность;
• прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, идеи о собственном величии, о неискупимой вине, о преследовании);
• активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, в различные организации, президенту с жалобами на соседей, знакомых).

Что делать, если у человека признаки проявления шизофрении

Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?

Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:

• Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых высказываний и утверждений.
• Не спорьте с больным, не пытайтесь ему доказать, что его убеждения неправильны. Это не только не подействует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
• Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.

Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.

К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем - к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.

Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», - это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации - боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии - единственной реальной возможности улучшить их состояние.

Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» - шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста - психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инфекция) человек может даже умереть.

Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).

Госпитализация больных шизофренией и лечение болезни

Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных - опекуна, для детей младше 15 лет - родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;

б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.

Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают , нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.

Статья прочитана 52 386 раз(a).

Шизофрения - это нарушение психики, характеризующееся искажённым восприятием окружающей действительности, неконтролируемыми поступками, эмоциональной нестабильностью и неадекватным отношением к другим людям.

Шизофреник не осознаёт реальность происходящего вокруг. Мысли, возникающие в его воображении, и все те события, которые происходят в действительности, перемешиваются в голове.

Информация, пробившаяся в сознание такого человека, представляет собой хаотичный набор цветных картин, всевозможных звуков и бессмысленных образов. Часто случается так, что шизофреник вовсе отрицает существующую реальность - он проживает жизнь в своём иллюзорном мире . Кто обречён страдать этим расстройством, имеет серьёзные проблемы во всех сферах жизнедеятельности, - начиная со школьной скамьи, и в последующей взрослой жизни. Из-за психической патологии человек замыкается в себе, испытывает трудности в общении.

От шизофрении невозможно избавиться навсегда. В течение всей жизни пациент вынужден принимать специальные препараты, чтобы хоть как-то облегчить симптоматику болезни.

Причины шизофрении

Генетический фактор

Прослеживается тесная связь между шизофренией и генетикой. Если в семье среди родственников первой степени отмечались случаи заболевания шизофренией, то автоматически возникает риск развития отклонения у других членов семьи.

Внешние причины

Экспериментальные данные и проведённые наблюдения показывают, что появление шизофрении косвенно связано с хроническим стрессом. Повышенный уровень гормона кортизола провоцирует развитие шизофрении.

Отмечают группу стрессовых состояний , вызванных внешними факторами, которые, в свою очередь, могут сыграть роль в формировании шизофрении:

Аномалии мозговых структур

Аномальная биохимия мозга в совокупности с нарушенной анатомией чреваты развитием разных форм шизофрении. Так, у немалого процента больных шизофренией диагностируют разрастание желудочков головного мозга, что свидетельствует о дефиците тканей остальных мозговых отделов. Имеются данные о дисфункции лобной доли головного мозга , предназначенной для планирования решений и логического мышления. Есть подтверждения тому, что аномальное развитие височных долей также сопряжено с возникновением шизофрении.

Формы шизофрении

В зависимости от признаков течения болезни , выделяют шизофрению:

• непрерывно текущую
• приступообразную
• вялотекущую
• смешанную

Непрерывно текущая шизофрения своим названием даёт понять, что не имеет ремиссии. Такая разновидность болезни приводит к быстрому распаду личности.

Второй вид заболевания проявляется лишь единичным приступом, после которого наступает длительная ремиссия . Последующие приступы носят более тяжёлый характер.

Клиническая картина вялотекущей шизофрении не доводит больного до психозов, и даже без медикаментозного лечения её симптомы могут исчезать на короткий срок.

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер выявил комплекс из четырёх признаков шизофрении:

Симптомы шизофрении

Шизофрения не развивается спонтанно. Сперва дают о себе знать одни симптомы, после чего к ним присоединяются новые, а имеющиеся заметно усиливаются.

К ранним симптомам шизофрении относят следующие отклонения:

• Нарушение работы речевого аппарата. Больной не может дать развёрнутый ответ на поставленный вопрос. Все его ответы односложны, логически не выстроены. Между фразами возникают длительные паузы.
• Агедония. Шизофреник больше не получает морального удовлетворения от деятельности, которая ранее увлекала его. Например, до своей болезни человек увлекался лепкой из глины, но столкнувшись с шизофренией, потерял всяческий интерес к этому занятию.
• Слабое выражение эмоций, вплоть до полного их отсутствия. Человек не концентрирует внимания на глазах собеседника, на лице читается полное безразличие.
• Неспособность к выполнению любых заданий. Шизофреник попросту не видит в этом никакого смысла. Например, больной не моет руки, поскольку не считает это нужным, ведь они снова будут грязными.

Весь комплекс симптомов шизофрении разделен на несколько больших групп:

Позитивные симптомы

К ним относят бред и галлюцинации. Основная тематика бредовой идеи – преследование, воздействие, отношения. Бред воздействия выражается тем, что пациент испытывает страх перед невидимыми лучами, токами, волнами. Ему кажется, что с их помощью руководят его разумом.

Каждый раз шизофреник умудряется приводить новые доводы, но они всё менее убедительны. Содержание бредовой идеи во многом связано с социальным положением индивида, его субкультурой и эпохой, в которую он живёт. Для бреда преследования характерна заумность и неопределённость . Шизофреник утверждает, что он является целью таинственного клана или террористической группировки, но ответить, кто конкретно его разыскивает, он не может.

Как правило, шизофрения сопровождается слуховыми вербальными галлюцинациями. Человеку слышатся голоса, отдающие ему приказ, или комментирующие происходящее.

Негативные симптомы

Другое название этих симптомов - дефицитарные. О них заходит речь, когда происходит исчезновение или значительное редуцирование прежних функций. Другими словами, если человек до начала болезни имел набор определённых качеств, а после болезни лишился их, либо они стали не такими выраженными.

Основные негативные симптомы:

• отсутствие воли
• апатия
• пассивность
• слабое выражение эмоций
• вялость и заторможенность
• расстройство речи и мышления
• безынициативность
• отрешённость
• неспособность поддержать разговор
• слабая концентрация внимания
• быстрая истощаемость нервной системы
• резкие перепады настроения
• отсутствие самоконтроля
• неумение найти выход из сложившейся ситуации
• проблемы с переключением внимания с одной деятельности на другую

Зачастую из-за утраченной мотивации шизофреники не желают покидать квартиру и встречаться с другими людьми. Они перестают следить за внешним видом, не соблюдают правила гигиены, вследствие чего отталкивают от себя прохожих.

Для речи человека, болеющего шизофренией, характерны следующие признаки:

Дезорганизованные симптомы

К ним относятся бессвязная речь, хаотическое мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Сюда относят депрессивное состояние, суицидальные наклонности, самобичевание .

Лечение и профилактика шизофрении

Любое психическое расстройство требует комплексного лечения. Кроме лекарственных препаратов, которые назначают больному, ему также рекомендуют пройти курс психотерапии и психоанализа. Следует проверить гормональный фон пациента. В некоторых случаях врачи используют лазерное облучение крови. С лучшей стороны зарекомендовало себя светолечение и электросудорожная терапия.

Как известно, шизофрения - неизлечимое заболевание . Но родным и близким вполне по силам купировать симптомы больного и обеспечить ему нормальную жизнь. Важно создать необходимые условия для профилактики шизофрении: тщательно проветривать жилое помещение, регулярно гулять на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, нужно отгородить больного от отрицательных эмоций и переживаний. Это должно касаться не только повседневных событий, но также литературы, фильмов, музыкальных композиций.

Человек, больной шизофренией. Эти три слова можно заменить одним простым словом – шизофреник. Слово это простое, но суть может быть непонятной, так как не каждый знает, что такое на самом деле шизофрения. Большая часть людей уверена, что шизофрения – это какое-то психическое заболевание, характеризующееся странностями в поведении, мыслях и т.д. Часто и густо шизофреником могут назвать любого, чье поведение по мнению того или иного человека покажется ненормальным.

Для начала хочу подчеркнуть, шизофрения – это психическое расстройство, причем очень серьезное. Очень часто шизофрению путают с раздвоением личности, хотя между ними нет ничего общего. У шизофреника нарушены мыслительные процессы, для него характерно неадекватное поведение, а также общая неспособность к общению с другими людьми. Шизофрения – наиболее распространенный тип психоза, и страдает им около одного процента людей. Поставить данный диагноз не всегда удается, так как симптомы этого расстройства перемежаются с вполне нормальным поведением.

Наиболее распространенным симптомом большинства форм шизофрении являются неадекватные реакции и мысли, которые нередко чередуются с поведением вполне нормального, психически здорового человека. Например, больной может охотно и вежливо отвечать на вопросы, но в тоже время утверждать, что его сознанием управляют рентгеновские лучи, испускаемые больничными батареями центрального отопления. Неадекватными могут быть и эмоции пациента: он будет беспричинно смеяться либо безутешно рыдать, например, из-за оставленного открытым окна. Шизофреник может полностью заблуждаться относительно причин и следствий самых простых, обыкновенных событий: «Поскольку эта женщина поставила мои ботинки возле шкафа, я знаю, что мне совершенно необходимо поехать домой и встретить президента». Или он может быть маниакально уверенным в том, что постоянно находится под наблюдением представителей службы безопасности, которые хотят его завербовать. У некоторых больных бывают проблемы с концентрацией внимания: «Я не люблю смотреть телевизор, поскольку я не могу разобраться в том, что происходит, и одновременно понимать сказанное». Другие больные слышат голоса: «Как только я о чем-нибудь подумаю, голос спустя несколько секунд говорит это вслух. Иногда он не согласен с тем, о чем я думаю».

Все вышеприведенные примеры связаны с расстройствами процесса мышления. Иногда имеют место странное выражение лица, повторяющиеся бессмысленные, но в тоже время сложные жесты, беспорядочное размахивание руками, подергивание мышц. У некоторых наблюдается так называемая кататония, когда пациент замирает в странной позе на достаточно продолжительное время, нередко на несколько часов. Такое состояние может сопровождаться явлением под названием «восковая гибкость», при котором конечности больного можно перемещать в любом направлении, и они так и останутся в новом положении. У шизофреников могут наблюдаться странности в проявлении эмоций – неадекватные эмоции, например, ярость из-за того, что кто-то наступил на его тень, смех при известии о смерти друга, либо полное отсутствие таких реакций.

Как видим, огромное разнообразие симптомов шизофрении затрудняет ее диагностику. К тому же в некоторых случаях поведение больного вполне нормально и неадекватно в других ситуациях. Особые трудности это вызывает в случае, если больной принадлежит к какой-нибудь культуре, нежели врач. Например, в некоторых религиях считается вполне нормальным, когда верующий человек вслух и громко обращается к Богу, причем уверен, что Господь ему отвечает. Неопытный врач может принять это за галлюцинации и бред и поставить диагноз начальной стадии шизофрении.

Шизофреником может быть человек любого возраста, пола и материального достатка. Если в семье уже есть больные шизофренией, то вероятность этого расстройства у его родственников возрастает. Ранее считалось, что причину возникновения следует искать в воспитании. Сейчас же можно с уверенностью утверждать, что предрасположенность к шизофрении передается по наследству. Однако из этого вовсе не следует, что причины шизофрении исключительно генетические, поскольку плохая наследственность и неблагоприятная социальная среда обычно тесно связаны друг с другом. К тому же большинство психиатров и психологов сходятся во мнении, что унаследовать можно лишь предрасположенность к шизофрении, а давление общества с большей вероятностью спровоцирует это расстройство у человека с наследственной предрасположенностью.

Шизофрению называют «болезнью нашего времени» . Действительно, это психическое отклонение распространено сейчас значительно шире, чем в любую из известных нам исторических эпох.

Но мало кто понимает, кто такой шизофреник, чем он отличается от здорового человека.

Разумеется, поставить диагноз , в том числе, и этот, может только специалист. Но есть ряд особенностей, отличающих таких больных, которые в состоянии определить любой человек.

Что такое вялотекущая шизофрения? Узнайте об этом из нашей .

Что такое «шизофрения»?

Шизофрения – одна из трёх (наряду с и истерией) основных психических патологий.

Суть её – в разрыве связей больного с миром, другими людьми и даже самим собой.

«Шизо» — по-древнегречески значит «раскалывать» или «откалывать кусок». «Френос» — «голова», в переносном смысле – «мозг», «мышление», «душа».

Одна из самых талантливых книг о шизофрении, написанная английским психиатром Рональдом Лэнгом, называется «Расколотое Я».

Человек ощущает себя здоровым и полноценным только тогда, когда он связан с другими людьми, миром, находится в контакте и в определённой гармонии с самим собой (со своим внутренним миром). Шизофрения возникает из-за отсутствия этих связей.

Такое внутреннее состояние крайне мучительно для самого больного, препятствует его социализации, иногда сопровождается болезненными симптомами, связанными с физическим страданием, может сделать его опасным для окружающих.

Кто такой шизофреник? Кому присваивают этот ярлык неоправданно? Отвечает психолог :

Психология: как они видят мир?

Рональд Лэнг считает, что важнейшей психологической особенностью таких больных является «онтологическая неуверенность» . Перед каждым человеком в жизни стоит ряд задач.

Он должен найти своё место среди других людей, понять, какой он, что он собой представляет, установить определённые отношения с людьми, решить, кто ему нравится, кто нет, найти своё дело и чего-то достичь в нём, сформировать собственное мировоззрение, стать взрослой, ответственной личностью.

Сталкиваясь с этими проблемами, склонный к шизофрении или уже больной человек пасует , отказывается их решать.

«Онтологическая» неуверенность – это неуверенность при решении главной проблемы нашей жизни: самоидентификации, поиска себя, создании себя.

«Главная страсть человека – это быть, исполниться, состояться в качестве человека», — сказал философ Мераб Мамардашвили.

Психопат боится стать человеком, личностью, индивидуальностью. Он боится состояться . Он уходит от решения этой задачи. Иногда он поступает так потому, что уход от проблемы кажется ему самым лучшим решением этой проблемы.

Иногда он кажется себе слишком слабым и ничтожным, не способным её решить, и потому избегает её . Иногда он боится, что некие злые силы, люди или социальные структуры, имеющие над ним власть, покарают его, если он станет личностью. Однако, в любом случае, в результате он заболевает.

Стержнем его патологии является страх перед миром и жизнью. Поскольку он сам ощущает себя слабым, бессильным , мир и другие люди кажутся ему полностью отделёнными от него, чуждыми и даже враждебными, способными «сожрать», поглотить его.

Сам себя он тоже боится, то есть ему страшно заглянуть внутрь себя, понять, что он на самом деле собой представляет. Именно этого – подлинного контакта с самим собой – больной боится больше всего.

Отсутствие контакта со своим внутренним миром психиатры называют «алекситемией» . Каждый из нас понимает себя с разной степенью точности и объективности, однако мы знаем, что чувствуем в данный момент и что чувствовали раньше, в ключевые моменты своей жизни; мы знаем, чего хотим, к чему стремимся.

Хотя можем при этом ошибаться в истолковании своих мотивов, не понимать происхождения каких-то своих эмоцией.

Однако такое непонимание находится в пределах нормы. Шизофреник не знает о себе почти ничего .

Он часто высказывается необъективно даже о своей внешности. Он не знает своих подлинных чувств и желаний. Вместо них он называет фантастические, часто абсурдные, желания и переживания. Другим людям он также приписывает воображаемые качества и стремления.

То есть, характерная черта шизофреника – существование в фантастическом мире , им самим созданном, но принимаемом им за реальный. Реального же мира, с его требованиями и задачами, он панически боится и всячески избегает.

Как распознать шизофрению? Советы психолога:

Может ли быть больным великий человек?

Многих выдающихся людей называли и называют шизофрениками. Сейчас, например, так говорят о Григории Перельмане, гениальном российском математике .

Известно, что он совершенно не общается с людьми, даже с коллегами, всю жизнь прожил с матерью (ему 51 год), не пытаясь жениться, часто высказывает непонятные, парадоксальные мысли, крайне аскетичен в быту.

Ту же патологию приписывали, на основании некоторых симптомов, Николаю Гоголю, Исааку Ньютону, Винсенту ван Гогу, Эрнсту Хемингуэю, Францу Кафке и многим другим замечательным людям.

В этой связи нужно отметить следующее.

Диагноз ставит не общественное мнение, не СМИ, а врач. Ни один из этих людей не имел и не имеет документально подтверждённого психиатрического диагноза.

«Шизиками» часто называют людей со странным, необычным, непонятным поведением . И среди талантливых, творческих людей таких действительно много. Однако это совсем не значит, что они психопаты.

В определённом смысле ближе к психопатии находится как раз обычный европейский обыватель, уверенный, что он-то нормальный, а вот Хемингуэей был психом.

На самом деле, писатель был особо чувствительным, тонким, ранимым человеком с пессимистическим мировоззрением , однако он отличался великолепной работоспособностью и активностью, был крайне общительным, имел сотни друзей и знакомых. Он был гораздо более здоровым человеком, чем те, которые считают его больным.

Вместе с тем, заболеть может и творческая личность. Однако мы вправе утверждать, что процент психопатов и склонных к психопатии среди таких людей гораздо ниже, чем среди тех, кто не занят творческим трудом.

Очевидно, само творчество является хорошим «лекарством» от этой болезни .

Передается ли шизофрения по наследству? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки заболевания

Рональд Лэнг считает, что шизофреник боится определённости. Он хочет казаться (в том числе и даже главным образом – себе самому) таинственным, непостижимым, непонятным .

Пример: в знаменитой детской сказке Лимана Фрэнка Баума «Волшебник Страны Оз» (известной в нашей стране как «Волшебник Изумрудного города», в переводе А. Волкова) действует шарлатан Гудвин.

Это маленький, слабый и ничтожный человек, который сумел стать правителем Изумрудного города.

Он никогда не показывается на людях иначе, как под разными масками, изображающими его в виде страшных зверей или волшебных существ.

Сам его город – обычный, но всем жителям и гостям, под страхом смерти, приказано носить, не снимая, зелёные очки, отчего он и кажется «изумрудным». Хотя Гудвин – выдуманный писателем литературный герой, у него есть явные симптомы шизофрении.

Одна девочка, больная этой болезнью, всем рассказывала, что она на самом деле родилась не на Земле, а на другой планете, что она хорошо помнит свою родную планету, и только там, на этой планете, она могла бы стать такой, какая она на самом деле.

Подобные странные идеи, в которые сам больной безоговорочно верит, очень характерны для этой патологии (их часто называют «шизофреническим бредом»). Для рассуждений больных характерны алогичность, абсурдность или очень странная логика.

Так, одна взрослая больная 35-ти лет, которая в 22 года вышла замуж за искренне любившего её и, как ей казалось, любимого ею мужчину, но сразу после свадьбы сбежала от мужа к своей матери и так и осталась жить с ней , на вопрос врача, почему она ушла от мужа, ответила, что никак не могла не уйти от мужа, потому что он её не удовлетворял сексуально.

Врач подробно расспросил пациентку об её сексуальной жизни, выяснил, что она была бурной и разнообразной, в последние годы сошла на нет, но единственным образцом нормы за всю её жизнь были именно отношения с мужем.

Но самое любопытное то, что пациентка ушла от мужа к своей матери, а не к другому мужчине . И с тех пор живёт с ней.

То есть нормальные интимные отношения с мужем её не удовлетворяли, поэтому она решила жить с матерью и не иметь постоянных интимных отношений вообще.

Представим себе человека, купившего прекрасную квартиру в Москве, пожившего там месяц, после чего уехавшего, бросив квартиру, и поселившегося в Якутии , а на вопрос, почему он не захотел жить в Москве, ответившего: «Там слишком холодно».

Но Якутия – полюс холода. Москва, в сравнении с ней, — очень тёплое место. Такая странная логика характерна для этих больных.

При общении с таким больным создаётся ощущение его закрытости, неконтактности. Он не отвечает прямо ни на один вопрос. Его реплики логически никак не связаны ни друг с другом , ни с репликами собеседника.

Больные замкнуты, часто отказываются от общения вообще. Не любят принимать самостоятельные решения, уходят от них.

Для больных характерны пассивность, бездействие , нередко даже физическое. Иногда всё заканчивается , когда больной целыми днями и неделями лежит, не вставая, в одной позе, теряя способность владеть своим телом.

Больным свойственны навязчивые состояния: повторяющиеся сны или видения, странные, периодически повторяющиеся мысли.

Скажем, одна больная женщина часто видела себя во сне в каком-то городе, который, по её мнению, был Москвой (хотя на тот момент, когда она увидела этот сон впервые, она ни разу не была в Москве).

Она оказывалась там всегда на одной и той же улице, где должна была найти женщину по имени Софья. Ни адреса, ни фамилии, ни её внешности она не знала, зачем ей нужна эта Софья, тоже не понимала .

Несмотря на это, желание во что бы то ни стало разыскать эту Софью несколько раз заставляло её покупать билеты до Москвы, ходить по огромному городу в поисках той самой улицы, но, p, она не нашла ни улицу, ни, тем более, таинственную Софью.

Речь больного часто производит впечатление странной, сбивчивой, алогичной .

Он может забывать обычные слова, но при этом придумывать слова, которых нет в языке.

У больных часто бывает непонятный почерк , который они сами не могут разобрать, и это не результат небрежности: они пишут старательно и даже красиво, но так, что ничего нельзя понять.

Почему шизофреники не спят? Как и при многих других патологиях, при шизофрении возможно расстройство сна .

Иногда больной боится заснуть, так как уверен, что именно во сне с ним может случиться какая-то катастрофа, которую он не в состоянии будет предотвратить.

В отношениях с людьми шизоидные психопаты проявляют отчуждённость и настороженность , избегают близких (как духовно, так нередко и физически) отношений, не способны любить и привязываться, не испытывают чувств, свойственных нормальных людям (например, их не огорчает смерть близких).

Они избегают неформальных контактов, никогда не смотрят в глаза собеседнику, так как боятся быть по-настоящему понятыми, увиденными и распознанными такими, какие они есть на самом деле.

Как отличить от нормальных людей?

Этот вопрос волнует многих. Дело в том, что психопатов многие считают опасными людьми. Это не так. Это такие же люди, которым нужна помощь. Как ведут себя шизофреники?

Не существует методики, с помощью которой можно наверняка отличить шизоидного психопата от здорового человека. Даже специалисты порой затрудняются это сделать.

Современное Общество Потребления шизоидно по сути своей . Оно организовано как будто специально так, чтобы спровоцировать как можно большее количество случаев шизофрении.

Сам перед необычными, психически нездоровыми людьми является симптомом шизоидности . Поэтому лучше не пытаться самостоятельно ставить диагноз. Если вы подозреваете, что больны или что болен кто-то из ваших близких, обратитесь к врачу.

Как избавиться от панических атак? вы найдете на нашем сайте.

Причины и провоцирующие факторы

Рональд Лэнг считает главным таким фактором требование абсолютного послушания , предъявляемое его родителями. Фактически родители требуют: «Не будь собой. Будь нашей куклой, нашей игрушкой, которой мы будем манипулировать, как нам захочется».

Ещё один неблагоприятный фактор – одиночество.

Если ребёнка никто не любит, он ни для кого не является Единственным В Мире, он может в итоге заболеть.

Способствуют этому заболеванию отчуждённые отношения с людьми , в которых нет подлинного интереса друг к другу: люди общаются чисто функционально, видя друг в друге не цель, а только средство для достижения каких-то отчуждённых целей.

Как общаться с шизофреником и как ему помочь?

Как вести себя с шизофреником в семье? Как разговаривать с ним? Общаться с таким человеком надо точно так же, как и со здоровым. При этом не забывая, что вы имеете дело с больным. То есть, хорошо владеть собой, по возможности, ничему не удивляться.

Ни в коем случае нельзя раздражаться, кричать, проявлять агрессивность. Нельзя назойливо вторгаться во внутренний мир или на территорию такого человека, например, входить без стука в его комнату, даже если это маленький ребёнок.

В то же время нельзя и потакать ему во всём, нельзя всё ему разрешать, на том основании, что он не такой, как все. Помочь шизофренику против его желания не может даже самый лучший врач. Если же есть желание лечить обострения, нужно следовать рекомендациям врача: они всегда индивидуальны.

Может ли он жить один?

В каком-то смысле, все шизоидные психопаты одиноки, внутренне одиноки. Однако не все они могут себя обслуживать. Всё зависит от стадии болезни.

Если она достаточно глубокая, больной может перестать есть (отказ от еды – также один из симптомов этой патологии; например, Н.В. Гоголь по этой причине и умер) и погибнуть.

Как понять, что ты шизофреник? Может ли сам больной понять, что болен? Да, конечно. Среди шизоидов много очень умных людей . Проблема не в неспособности, а в нежелании понимать себя. Которое часто свойственно и психически здоровым людям.

Сколько живут шизофреники? Точной статистики нет.

Можно определённо утверждать, что шизофреники живут, в среднем, в полтора-два раза меньше здоровых людей .

Это связано с их отказом от развития, потерей ощущения осмысленности жизни, отсутствием общения и жизнерадостности.

Их душевное состояние провоцирует появление ряда соматических расстройств (рака, например), часто – уже в раннем возрасте. Однако многие шизофреники живут столько же, сколько и здоровые люди.

Шизофрения – это действительно «болезнь века». Ещё и по этой причине нам нужно учиться относиться к шизоидным психопатам с пониманием и сочувствием. Они больны, но они люди.

Они сами загоняют себя в угол , но делают это неосознанно. Мы сможем помочь им, только если будем видеть в них, прежде всего, людей, таких же, как мы сами.

Знание симптоматики заболевания очень полезно, особенно когда речь идёт о таком серьёзном психическом заболевании, как шизофрения. Относительно симптомов этого заболевания у людей всегда было много вопросов. Как начинается болезнь? Существуют ли какие-то специфические симптомы шизофрении у мужчин, или они такие же, как у женщин? Есть ли различия между симптомами разных видов шизофрении?

Что это такое?

Шизофрения является прогрессирующей хронической психической болезнью. Обычно оно проявляется самой разной симптоматикой - от лёгких симптомов до тяжёлых синдромов, ведущих к инвалидности.

Наиболее яркие симптомы: психопато- и неврозоподобные синдромы, зрительные и слуховые галлюцинации, бред, гебефренные и кататонические симптомы, нарушения аффекта. Хроническое течение болезни приводит к специфическому дефекту личности: у шизофреника нарушаются психические процессы, искажается восприятие окружающего мира, стираются индивидуальные личностные черты.

Хотя шизофрения является отдельным заболеванием, она включает в себя целый ряд расстройств с похожими симптомами и признаками. Поскольку это заболевание может проявляться самыми разнообразными расстройствами, у шизофреников можно заметить разные признаки этого заболевания и его динамику, для которых нужны разные способы лечения. Кроме того, диагноз этого заболевания основывается только на симптомах шизофрении, поскольку лабораторные методы диагностики на данный момент отсутствуют.

Патогенез и этиология

Достоверно причин шизофрении не знает никто. До сих пор установлены лишь необходимые условия возникновения этой болезни, а также определены наиболее часто встречающиеся симптомы и признаки.

Возникновение болезни можно объяснить следующим образом: у человека изначально есть готовность к болезни, определяющаяся разными факторами. Такие факторы вызывают ранимость, включающую защитные механизмы. Такие механизмы способствуют изоляции и отгороженности человека и провоцируют симптомы шизофрении, такие как аутизм, самоограничение личности и нарушения Я. Если при этом на мужчин или женщин начинают влиять внешние факторы - развивается шизофрения.

Клиническая картина

Огромное разнообразие проявлений этой болезни заставляет психиатров выделять всё новые виды шизофрении. Каждый вид имеет свои симптомы, признаки и течение заболевания.

Самой известной является классификация этого заболевания, основывающаяся на выделении преобладающих симптомов. По этой классификации шизофрения бывает: кататоническая, гебефреническая (ранняя детская или подростковая), резидуальная (остаточная), галлюцинаторно-параноидная и простая. Иногда дополнительно к основным формам шизофрении добавляется ипохондрическая, прогрессирующая, циркулярная, латентная (скрытая), неврозоподобная и психопатоподобная, старческая (поздняя, встречается у пожилых людей) и алкоголическая формы шизофрении.

Однако затем обнаружилась значительная изменчивость симптомов шизофрении. Поэтому классификация шизофрении по принципу «ведущих симптомов и признаков» уже не актуальна. Современная классификация шизофрении учитывает не только преобладающие симптомы, но и тип, а также степень развития болезни.

По этой классификации есть 3 формы шизофрении: непрерывнотекущая, периодическая, приступообразно-прогредиентная (шубообразная - от нем. «обострение», «приступ»).

Такая классификация охватывает все симптомы шизофрении, позволяет проследить динамическое развитие болезни.

Начальная (первая) стадия шизофрении начинается с продромальных симптомов. Первые признаки не слишком заметны, затем появляются более тяжёлые симптомы, которые бывают острыми или постепенными. Началу шизофрении могут предшествовать стрессовые события или обстоятельства.

Классическая шизофрения состоит из нескольких чередующихся фаз обострений и выраженных ремиссий. Даже первые перенесённые приступы меняют состояние больного. После каждого приступа состояние всё больше ухудшается, может начаться постпсихотическая депрессия. Симптомы прогрессируют около 5-ти лет, а затем в большинстве случаев процесс приостанавливается. Позитивные симптомы уменьшаются со временем, а негативные симптомы постепенно усиливаются. Больной перестаёт заниматься целенаправленной деятельностью, становится пассивным, периодически нуждается в госпитализации. При отсутствии должного ухода шизофреники могут стать маргиналами.

Говоря о симптомах шизофрении, надо отметить несколько ключевых моментов:

1. Специфические симптомы, а также признаки у шизофрении отсутствуют;
2. Симптомы могут меняться со временем.
3. На симптомы влияют такие признаки, как образование, интеллект и особенности культуры больного.

Преморбид

Преморбидом шизофрении называют предпсихотические особенности личности до начала заболевания. Обычно будущий больной является шизоидом либо шизотипиком. У такого ребёнка или же подростка мало друзей, а во взрослом периоде это перерастает в замкнутость, в т.ч. и у женщин. Такой ребёнок послушен, обычно безвреден. Подростки, как юноши, так и девушки, не бегают на свидания, не любят спорт, предпочитают слушать музыку или смотреть телевизор. Первые признаки шизофрении иногда заметны ещё в детском либо подростковом возрасте. Реже встречается проявление первых признаков у пожилых людей. Старческая шизофрения также встречается редко.

Детская шизофрения, так же, как и шизофрения подростка, развивается долго. Ребёнок периодически жалуется на головные боли, боли в мышцах или спине, расстройство либо слабость пищеварения. У взрослых людей снижается уровень любой активности: профессиональной, личной и социальной. Человек становится тревожным либо рассеянным, интересуется философией, какими-то абстрактными идеями, религиозными или оккультными проблемами. Появляются капризы и странности поведения, обеднение эмоций, изменение восприятия, возникает причудливая речь, особо эксцентричные идеи.

Общие симптомы: больной слишком разговорчив, порой принимает вычурные позы. Иногда поведение может быть агрессивным вплоть до применения насилия вследствие галлюцинаций. У больных отмечается эгоцентризм и аутизм, есть нарушения речи, поведение не отличается целенаправленностью. Иногда наблюдаются такие признаки, как странные движения, разные тики, манерность. Часто шизофреники не соблюдают нормы социального поведения.

Кататоническое возбуждение: состояние большой хаотической активности.

Кататонический ступор (кататония): больной выглядит безжизненно; у него отмечаются такие симптомы: негативизм, немота либо бездумное подчинение. Типичный признак кататонического ступора - это восковая гибкость.

Аффекты: распространённым симптомом нарушения аффекта является обеднение эмоций, но иногда бывают, наоборот, интенсивные неадекватные эмоции. Сами шизофреники жалуются на изоляцию, страх, растерянность, амбивалентность чувств.

Восприятие: галлюцинации возникают в любой сенсорной модальности. Очень типичны слуховые галлюцинации (голоса в голове). Зрительные галлюцинации тоже наблюдаются. Обонятельные, вкусовые или же тактильные галлюцинации бывают редко. Шизофреники также часто испытывают ощущения повреждений на теле.

Мышление: главным симптомом расстройства мышления считается бред. Он может быть разным: бред преследования, величия, соматический либо религиозный. Шизофреник может быть безумно увлечен символическими, психологическими либо философскими идеями. Также он высказывает странные соматические жалобы, не имеющие убедительных оснований.

Ещё один симптом - «утрата границ Я». У человека отсутствует понимание того, где начинается и кончается его тело. Другие признаки и симптомы: неадекватные ассоциации, разрушение или обеднение содержания речи, скачки мыслей, нарушение внимания, снижение памяти, отсутствие логики, излишняя обстоятельность мышления.

Импульсивность: в острой стадии этого заболевания шизофреники часто причиняют вред себе или другим, пренебрегают обычными нормами поведения. Импульсивные поступки обычно совершаются под воздействием галлюцинаций.

Ориентировка: шизофреники обычно хорошо ориентируются в своей личности, месте, времени. Но иногда они дают странные, витиеватые ответы на вопросы, особенно девушки.

Память: обычно без нарушений.

Критичность: шизофреник редко осознаёт своё заболевание.

Правдивость: надо всегда проверять информацию, полученную от больного.

Факторы возможного риска

Фактор	Риск развития шизофрении
Шизофрения родственников (в общем)	70 %
Шизофрения монозиготного близнеца	50%
Оба родителя - шизофреники	40-60%
Шизофрения дизиготного близнеца или родственника 1 степени родства	18%
Шизофрения родственника 2 степени родства	6%
Шизофрения родственника 3 степени родства	3%
Проживание в городе	3%
Миграция	3%
Болезни беременных женщин в первых двух триместрах	3%
Рождение весной либо зимой	1,1%
Акушерские и пренатальные осложнения	3%
Употребление наркотиков или психостимуляторов	3%
Возраст отца более 35 лет	3%
Мужской пол	1.4%

Фактор пола не оказывает существенного воздействия на развитие шизофрении: распространённость этого заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Однако в целом у женщин течение болезни проходит в более благоприятном ключе.

Первое различие шизофрении у женщин от шизофрении у мужчин в том, что приступообразная форма случается у женщин намного чаще. У мужчин больше распространена непрерывнотекущая форма заболевания. Второе различие состоит в том, что пик заболевания у мужчин - 20-28 лет, у женщин - 26-32 года. Симптомы шизофрении обычно выражены ярче у мужчин, чем такие же признаки у женщин.

Лечение заболевания

Лечение шизофрении - всегда многостороннее лечение. Психофармакотерапия, психотерапия и социотерапия прекрасно дополняют друг друга. Большую часть времени шизофреники могут лечиться амбулаторно. Амбулаторное лечение этого заболевания, как женщин, так и мужчин, хорошо тем, что больной сохраняет свои немногие социальные связи. Однако устранить многие осложняющие ситуации можно лишь в стационаре.

Основное лечение проводят нейролептиками широкого спектра воздействия. Их дозировка зависит от вида лекарства и степени тяжести симптомов, а также от индивидуальных различий. Лечение нейролептиками направлено на целевые симптомы.

При острых кататонических состояниях бывают показаны высокие дозы нейролептиков. При тяжёлых формах шизофрении применяют вливания электролитных растворов, ЭСТ. Депрессивные расстройства при шизофрении лечат комбинацией антидепрессантов и нейролептиков, успешно используется терапия бодрствованием (длительное лишение сна), также возможна ЭСТ.