Цель госпитализации в стационар. Регистрация и прием пациента в стационар
Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Самарский государственный университет путей сообщения»
Оренбургский медицинский колледж
ПМ.04, ПМ.07 Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра
МДК 04.03, МДК 07.03
Решение проблем пациента посредством сестринского ухода.
По специальности 060501 Сестринское дело
По специальности 060101 Лечебное дело
Тема 3.3 Прием пациента.
Лекция
Разработала
преподаватель
Марычева Н.А.
Согласовано
на заседании ЦМК
Протокол №_____
от «___»_______2014г.
Председатель ЦМК
Тупикова Н.Н.
Оренбург 2014 г.
Занятие №3 Лекция
Тема 3.3 Прием пациента.
Студент должен иметь представление:
о работе приемного отделения стационара.
Студент должен знать:
Устройство и функции приемного отделения стационара;
Пути госпитализации пациентов в стационар;
Документацию, необходимую для приема пациента в стационар.
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Введение.
Устройство и функции приемного отделения стационара.
Пути госпитализации пациентов в стационар.
Документация, необходимая для приема пациента в стационар.
Лекция
Введение.
Приём пациента в различные отделения стационара осуществляется через приёмное отделение. Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приёмные отделения.
Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.
Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.
Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).
При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.
Устройство и функции приемного отделения стационара.
Устройство приемного отделения
Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
Процедурный кабинет.
Перевязочная, малая операционная.
Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.
Рентгенткабинет.
Лаборатория.
Функции приемного отделения
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ м/с приемного отделения.
Общая часть
На должность м/с приемного отделения назначается специалист, имеющий среднее мед. образование.
М/с приёмного отделения назначает и увольняет главный врач больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.
Подчиняется врачу и старшей м/с приемного отделения.
Распоряжения м/с являются обязательными для младшего мед. персонала приемного отделения.
Обязанности
Знакомится с бланком направления на госпитализацию и сопровождает пациента в кабинет врача.
Выслушивает жалобы пациента, поступившего «самотеком» и направляет его к дежурному врачу.
Заполняет паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного». Производит измерение температуры тела пациента. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.
Помогает пациенту во время осмотра врачом.
Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.
В случае задержки срочных консультантов, извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.
Следит за состоянием пациентов, находящихся в изоляторе и своевременно выполняет все указания врача, связанные с проведением диагностических, а также лечебных процедур.
Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции, активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционном заболевании.
Наблюдает за качеством санитарной обработки пациентов, а в некоторых случаях участвует в ее проведении.
Осуществляет взятие кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.
Получает у старшей м/с лекарственные средства и обеспечивает их хранение.
Выдает в экстренных случаях лекарственные средства по требованиям, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).
Наблюдает за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения посторонних лиц.
Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.
Своевременно сдает ст. м/с отделения аппаратуру и инструменты для ремонта.
Производит опись одежды пациентов (сортирует их одежду).
Передает одежду и вещи для дезинфекции (дезинсекции) и в камеру хранения.
До передачи в камеру хранения складирует одежду пациентов.
Производит осмотр пациента и одежды на педикулез.
При подозрении на инфекционное заболевание, при обнаружении педикулеза производит обработку пациента, а также дезинфекцию и/или дезинсекцию помещения отделения в соответствии с действующими инструкциями.
Систематически повышает квалификацию, посещая занятия и конференции, организуемые для среднего медперсонала в лечебном учреждении и в отделении.
Права.
В отсутствии врача оказывает экстренную доврачебную мед помощь в пределах своей профессиональной компетенции.
Повышает профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования.
Отдает распоряжения младшему медперсоналу отделения в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.
Получает информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
Вносит предложения ст м/с отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.
Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения. Несет ответственность за материальные ценности.
Пути госпитализации пациентов в стационар.
В приёмное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке.
1) машиной скорой медицинской помощи;
2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения;
3) переводом из других ЛПУ;
4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком).
Документация, необходимая для приема пациента в стационар.
Всю МЕДИЦИНСКУЮ ДОКУМЕНТАЦИЮ оформляет сестра приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.
Медсестра:
Измеряет температуру тела пациента и записывает ее в «Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации» (ФОРМА №001 У);
Оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма №003 у) или истории болезни;
Заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара (форма № 066 у).
Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения.
Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала скорой помощи по описи в сопроводительном листе.
Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медсестра записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных» (форма №074 у).
Если человека доставили в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, м/с после осмотра врачом, оказания экстренной помощи и заполнения необходимой документации обязана позвонить в отделение полиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, рост, приблизительный возраст, телосложение), описав одежду. Во всех документах до выяснения личности пациент числится «неизвестным». В «Журнале телефонограмм», помимо текста, даты и времени её передачи, указывается, кем она принята.
При необходимости в дополнительных инструментальных и лабораторных клинических исследованиях, консультациях вызывает всех необходимых специалистов.
По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения пациентах заносятся в алфавитную книгу (для справочной службы).
Вопросы для самоконтроля
1) Расскажите об устройстве приемного отделения.
2) Назовите назначение приемного отделения.
3) Назовите назначение изолятора и санпропускника.
4) Перечислите должностные обязанности м/с приемного отделения.
5) Какие документы заполняет м/с приемного отделения при поступлении пациента с педикулезом?
6) Перечислите виды транспортировки пациентов.
7) Как должна поступить м/с приемного отделения, если пациент, которому на улице стало плохо, доставлен прохожим и проживает в другом районе города, не относящемуся к данному ЛПУ?
Литература
Основная:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013.512с: ил.- 123 – 126с.
2. Лекция преподавателя.
Обуховец Т.П. основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, О.В.Чернова;под ред.Б.В.Кабарухина._Изд.19-е,стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2013. – 766с.;ил. – (Медицина для вас) 387-391с.
Дополнительная:
1.Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г. 214-219с.
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
дисциплины: «Основы сестринского дела»
для специальности: 060105 «Сестринское дело»
Составил:
И.А. Алегина,
преподаватель
Рецензенты:
заместитель директора по учебной части, преподаватель первой категории Т.В. Беляева,
заведующая отделением, преподаватель высшей категории Е.В. Антонова.
Основы сестринского дела
Учебное пособие. - Гай: ГОУ СПО «ГМК», 2010г.
В пособии рассмотрены вопросы организации работы в приемном отделении, принципы оказания квалифицированной помощи в условиях стационара. Учебное пособие предназначено для слушателей, обучающихся на циклах ГОУ СПО по специальности «Сестринское дело».
ЦМК КД, протокол № 2 от 06. 10. 10г.
|
Рецензенты:
___________
_____________________________________________________________
Контингент студентов: II курс
специальность "Лечебное дело"
"Сестринское дело"
Место проведения: учебная комната ГМУ
на базе ГЦРБ БК № 1
Продолжительность занятия: 4 академических часа
Рецензия
На методическое пособие к семинарско – практическому занятию по предмету «Основы сестринского дела» для преподавателей и студентов II курса по специальностям «Лечебное дело» и «Сестринское дело» по теме: «Приём пациента в стационар»
Методическое пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.
Представленный блок информации облегчает подготовку студентов к занятию. Реализация пособия предлагает использование развивающих форм обучения, стимулирующих интерес к изучаемой теме и предмета в целом, выработку у студентов умения ориентироваться в конкретных клинических ситуациях. Пособие содержит достаточное количество дидактического материала в виде тестов, алгоритмов действия.
Пособие изложено доступным языком, изучая тему студенты имеют возможность делать акцент на понимание терминов.
Рецензент, методист: _________________ З. Г. Альбекова
Пояснительная записка
Преобразования здравоохранения РФ изменили требования к методике преподавания сестринского дела. Выпускники медицинского училища должны обладать определенным набором знаний и умений. Предлагаемое методическое обеспечение по предмету "Основы СД" подготовлено с таким расчетом, чтобы максимально обеспечить усвоение студентами темы "Прием пациента". Ведь насколько профессионально, грамотно, быстро, организованно действуют сотрудники приемного отделения, часто зависит психологический настрой на лечение пациента, выздоровление, а иногда и его жизнь.
В соответствии с Государственным стандартом среднего профессионального образования медсестра должна уметь осуществить прием пациента, правильно и своевременно провести санитарную обработку пациента, транспортировать в лечебное отделение.
Цель занятия: осуществить сестринский процесс в приемном отделении ЛПУ.
Студент должен знать:
· Устройство приемного отделения
· Функции приемного отделения
· Пути госпитализации пациента в стационар
· Педикулоцидные препараты
Студент должен уметь:
· Произвести осмотр волосистых частей тела пациента для выявления педикулеза
· Осуществить сан.- гигиеническую обработку
· Определить возможные проблемы пациента при педикулезе
Студент должен иметь представление:
· Об учетных формах технологической документации приемного отделения ЛПУ
Место проведения: учебная комната ГМУ на базе ГЦРБ БК № 1
Развивающая цель:
Формировать у студентов способствовать критически мыслить в ситуации с больным,
делать выводы путем решения ситуационных задач
Развивать способность моделировать сестринский процесс и применять его на практике
Выработать у студентов чувство сострадания и отзывчивости
Способствовать развитию ответственности за жизнь пациента
Воспитывать у студента этико - деонтологические принципы поведения при приеме пациента
Интеграция темы
Истоки Выход
|
физиология»
2. «Введение в Практическая деятельность
специальность» медсестры в системе ЗО
3. «Фармакология»
Материалы, используемые для определения уровня опорных знаний
по теме: «Прием пациента в стационар».
Задачи на самоподготовку
| Вопросы самоподготовки | Литература | Установочная инструкция | Вопросы самоконтроля |
| 1. Как устроено приемное отделение | С.А. Мухина И.И. Тарановс-кая «Теоретическиеосновы СД» I ч, стр. 47 – 48 | Обратить внимание на предназначение каждого структур-ного подразделения приемного отделе-ния ЛПУ | Назначение изолятора, санпропускни-ка |
| 2. Каковы основные функции приемного отделения | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 18 | Обратить внимание на взаимопоследо-вательность и взаи-мосвязь каждой функции | Назначение приемного покоя |
| 3. Должностные обязанности м/с приемного отделе-ния | И. Г. Фомина «Общий уход за больными» стр. 28 – 29 | Обратить внимание на проведение сан. гигиенической об-работки больных м/с приемного отде-ления | В чем заключа-ется работа м/с в приемном от-делении ЛПУ |
| 4. Пути госпитали-зации пациентов в стационар | С.А. Мухина И.И. Тарановс-кая «Теоретическиеосновы СД» I ч, стр. 48 – 49 | Обратить внимание, что госпитализиру-ют пациентов, кото-рые нуждаются в экстренной мед. по-мощи или требую-щие постоянного наблюдения, что не-возможно в амбула-торных условиях | Каким образом пациента доставляют в приемное отделение |
| 5. Санитарно-гигие-ническая обработка пациента | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 24-25 | Обратить внимание что руководит сан.- гигиен. обработкой м/с приемного отделения и осуще-ствляется в санпро-пускнике | Какие состав-ляющие сани-тарно-гигиени-ческой обрабо-тки пациента |
| 6. Определение понятия «дезинсекция» и «педикулез» | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 25 | Обратить внимание на практическую связь этих понятий в работе м/с прием-ного отделения | Какова тактика м/с при обнаружении педикулеза |
| 7. Растворы, испо-льзуемые при обра-ботке волосистой части головы при наличии педикулеза | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 26 | Обратить внимание на форму выпуска средств | Перечислить средства для дезинсекции при педикулезе |
| 8. Алгоритм дейст-вий м/с приемного отделения при выя-влении педикулеза | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 26 – 27 | Обратить внимание на заполняемую до-кументацию м/с приемного отделе-ния при поступле-нии пациента с пе-дикулезом | Какова после-довательность действий м/с при обнаруже-нии педикулеза у пациента |
| 9. Использование сестринского про-цесса при поступ-лении пациента с педикулезом | С.А. Мухина И.И. Тарановс-кая «Теорети-ческие основы СД» II ч. стр. 103 – 109 | Обратить внимание на приоритетные проблемы и нару-шение удовлетво-рения потребностей у пациента | Как выполня-ются этапы СП при выявлении педикулеза |
| 10.Санитарно – эпидемиологичес-кий режим в прием-ном отделении ЛПУ | С.А. Мухина, И.И. Тарановс-кая «Общий уход за больны-ми» стр. 30 – 31 | Обратить внимание на используемые дезинфицирующие средства и режимы дезинфекции | В чем заклю-чаются правила поддержания сан.- эпид. ре-жима в прием-ном отделении |
ОСНАЩЕНИЕ:
· муляж (для обработке при педикулезе)
· халат, косынка, расческа (гребень), резиновые перчатки
· растворы для обработки при педикулезе («Перфолон», лосьон «Ниттифор» и др.)
· хлорамин, емкость, мерная посуда
· клеенка, полотняный мешок
· документация приемного отделения ЛПУ
· предметы личной гигиены
· каталка
· таблицы «Характеристика основных документов»
· стенд: «Функции приемного отделения»
«Документация приемного отделения»
«Прием больного»
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК
Задание № 1
Теоретический разбор темы (см. информационный блок)
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
1.Медсестра приемного отделения является первым медицинским работником, с которым встречается пациент, поступающий на стационарное лечение, поэтому часто от поведения медсестры зависит психологическое состояние пациента.
2. Беседуя с пациентом, медсестра приемного отделения должна проявить терпение, задавая вопросы, корректные по форме и тактичные по содержанию.
3. Деонтологические аспекты поведения медсестры приемного отделения подразумевают быстрейшее оказание медицинской помощи пациенту (вызов дежурного врача, консультантов, лаборантов, быстрое оформление документов, а часто и оказание неотложной помощи).
4. При приеме пациентов не должно быть никакого деления по социальному положению (бизнесмен или бомж), все пациенты имеют право получить при необходимости квалифицированную медицинскую помощь.
 |
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Устройство приемного отделения
1. Зал ожидания - для пациентов, их сопровождающих. Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы.
2. Кабинет дежурной медсестры - здесь производится регистрация поступающих пациентов, оформление необходимой документации.
3. Смотровые кабинеты - для осмотра пациентов врачами (терапевт, хирург, гинеколог).
4. Процедурный кабинет.
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Санпропускник - для санитарной обработки пациентов (ванна, комната для переодевания).
7. Изолятор с отдельным санузлом - для пациентов с неясным диагнозом.
8. Рентгенткабинет.
9. Лаборатория.
10. Санузел.
Функции приемного отделения
1. Прием и регистрация пациентов.
2. Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
3. Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
4. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
5. Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы.
Задание № 2
Тестовые задания I – уровня
Дать один правильный ответ
1. Все поступающие в стационар больные регистрируются в:
а) журнале регистрации амбулаторных больных
б) журнале регистрации поступающих больных
в) журнале телефонограмм
2. При поступлении в приемное отделение ЛПУ тяжелобольного медсестра должна в первую очередь:
а) оформить необходимую документацию
б) провести сан. гигиеническую обработку
в) срочно вызвать дежурного врача
3. При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в …
4. Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называются:
а) дезинсекция
б) дератизация
в) дезинфекция
5. Приоритетная проблема пациента с педикулезом
а) боль в месте поражения
б) кожный зуд
6. Объем выполнения санитарной обработки определяет:
а) старшая медсестра отделения
б) дежурная медсестра
7. Дезинсекция – это …
8. Влажная уборка в кабинете дежурной м/с приемного отделения проводится не менее:
а) двух раз в сутки
б) трех раз в сутки
в) через каждый час
9. После обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет:
а) температурный лист
б) лист назначения
в) экстренное извещение
10. Выполняя полную санитарную обработку пациента, м/с осуществляет следующий этап сестринского процесса:
а) диагностика
б) реализация сестринского вмешательства
в) планирование сестринского вмешательства
11. Больного, поступившего с подозрением на инфекционное заболевание, размещают в:
а) смотровой
б) лаборатории
в) изоляторе
12. После осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в:
а) журнале телефонограмм
б) журнале регистрации амбулаторных больных
в) журнале регистрации поступающих больных
13. Влажная уборка процедурного кабинета приемного отделения ЛПУ проводится ______% раствором хлорамина
14. В случае обнаружения педикулеза, после обработки повторный осмотр пациента проводится через:
15. Пациент обеспокоен тем, что при осмотре выявлен педикулез. Раздражен, неряшлив, к себе относится с пренебрежением. Данный статус относится:
в) духовным проблемам
16. Медсестра приемного отделения ЛПУ заполняет:
а) лист назначения
б) титульный лист медицинская карта
в) температурный лист
17. Для сан. гигиенической обработки больных в приемном отделении есть:
а) изолятор
б) санузел
в) санпропускник
18. Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:
а) р-р фурацилина 1:5000
б) 4 % р-р натрия гидрокарбоната
в) 0,15 % р-р карбофоса
19. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться ______.
20.Выявление педикулеза говорит о нарушении удовлетворения потребности:
а) быть чистым
б) одеваться
в) двигаться
Задание № 3
Самостоятельная работа студентов
Конспектирование в дневник:
· структуру приемного отделения ЛПУ
· функции приемного отделения
· функции м/с приемного отделения
Задание № 4
Графический тест
« ^ » - да, « - » - нет
1. Основная функция приемного отделения – это прием пациента, его регистрация.
2. Обязанность м/с приемного отделения является соблюдение правил асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном кабинетах.
3. Антропометрия включает измерение массы тела, температуры тела, роста.
4. К документации приемного отделения относится «статистическая карта выбывшего из стационара»
5. В случае необходимости консультации узких специалистов пациента при поступлении направляют в поликлинику.
6. При наличии у поступившего пациента драгоценностей и документов, медсестра отдает их дежурному врачу.
7. Если больного не госпитализируют, то его данные, объем оказанной мед. Помощи записывают в «Журнале регистрации амбулаторных больных».
8. После оформления необходимой документации, поступившего пациента м/с приемного отделения отправила в лечебное отделение вместе с «Мед. Картой стационарного больного».
9. В случае обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет «Листок временной нетрудоспособности»
10. М/с реанимации заполняет паспортную часть «Мед. Карты стационарного больного», который доставлен в тяжелом состоянии, минуя приемное отделение.
Задание № 5
Инструкция: дать ответ на вопросы задания.
Кроссворд
| П | Е | |||||||||
| Е | Ь | |||||||||
| Д | И | |||||||||
| И | О | |||||||||
| К | А | |||||||||
| У | О | |||||||||
| Л | А | |||||||||
| Ё | ||||||||||
| З |
П – одна из функций приемного отделения
Е – одна из потребностей выживания
Д – уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками
возбудителей инфекционных заболеваний
И – палаты для пациентов с неясным диагнозом
К – средство для транспортировки пациента
У – наука и искусство заботы о пациенте
Л – кабинет дополнительного объективного обследования
Е – приспособление для механического очищения изделий
З – помещение для пациентов, их сопровождающих
Задание № 6
Þ Задание:
1. Определите цели и план сестринского вмешательства
2. Заполните карту сестринского процесса.
В лечебное отделение поступил пациент, которому в приемном отделении произвели обработку волосистой части головы по поводу педикулеза. Диагноз при поступлении: перелом левой руки.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
ОТВЕТЫ на КРОССВОРД:
· Прием
· Дезинсекция
· Изолятор
· Каталка
· Лаборатория
ОТВЕТЫ ГРАФТЕСТА:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента: быть чистым.
Карта сестринского процесса
| Сбор информации | Проблемы пациента | Цели сестринского процесса | Реализация | Оценка | |
| Краткосрочные | Долгосрочные | ||||
| - регистрация пациента в отделении, на посту; - знакомство пациента с режимом отделения; - м/с проводит осмотр волосистой части головы; - сопровождение пациента в палату | 1. Высокий риск повтор-ного выявле-ния педику-леза | 1. Снизить риск развития педикулеза путем ежедневного осмотра волосистой части головы | 1. К моменту выписки волосистые части тела пациента будут здоровыми и чистыми | 1. М/с проинформирует пациента о должном поведении. 2. М/с будет оценивать состояние волосистых частей тела ежедневно. 3. М/с при выявлении педикулеза проведет повторную дезинсекцию. | К моменту выписки волосистые части тела пациента чистые. Цель достигнута |
| 2. Дефицит самоухода из-за ограничения физической подвижности | 2. Устранить дефицит самоухода, обеспечив выполнение всех гигиенических процедур ежедневно | 2. К моменту выписки пациент самостоятельно выполняет гигиенические процедуры | 1. М/с проведет беседу с пациентом по вопросу осуществления ухода. 2. М/с обеспечивает все необходимые предметы личной гигиены. 3. М/с будет осуществлять утренний и вечерний туалет пациента. 4. М/с проводит кормление пациента. 5. М/с помогает одеваться и раздеваться 6. М/с обсудит все ключевые элементы ухода с пациентом. | Пациент самостояте-льно выполняет правила личной гигиены. Цель достигнута |
ПРИЛОЖЕНИЕ
АГОРИТМЫ РАБОТЫ
ПРАВИЛА ПРИЕМА ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР
ЦЕЛЬ: Предупреждение заноса и распространение инфекционных заболеваний.
ПОКАЗАНИЯ: Госпитализация больных
ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: Выявление возможного источника инфекции.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ: Централизованный или децентрализованный
тип приемного покоя
Изолированный вход для приема больных
Планировка приемного отделении
предусматривает поточность движения
Площадь с учетом помещений исключает
большое скопление больных с учетом коечного
фонда и профиля стационара.
| ПРОЦЕСС | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Прием пациентов в определенном порядке: · Регистрация · Врачебный осмотр · Санитарная обработка 2. Выполнение предупредительных мер: · Индивидуальный прием больного · Тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о наличии контактов с инфекционными больными, перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства · Осмотр больных на педикулез · Обработка при выявлении педикулеза · Забор материалов для лабораторного обследования поступивших больных по назначению врача 3. На каждого госпитализированного завести в приемном покое: · Медицинскую карту стационарного больного · Карту выбывшего из стационара · Внести сведения в журнал приема больных и в алфавитный журнал · Сделать отметку на медицинской карте о педикулезе, номере регистрации в центр санэпиднадзора · Сделать маркировку истории болезни и направлений на все виды исследований и процедуры лиц группы риска и носителей антигена гепатита В, С, ВИЧ – инфекции: 4. При выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него по назначению врача: · Немедленная изоляция больного · Перевод его в инфекционное отделение · Проведение первичных противоэпидемических мероприятий | · Своевременное выявление лиц с подозрением на инфекционное заболевание · Выявление больных в инкубационном периоде или с малосимптомным течением инфекции · Выявление вирусо – или бактерионосителей · Выявление, лечение и – предупреждение перекрестной инфекции · Выявление инфекции, групп риска среди пациентов · Формирование банка данных о пациенте · Профилактика профессиональ-ного заражения медицинского персонала и обеспечение инфекционной безопасности пациентов · Локализация очага инфекции и разрыв эпидемиологической цепочки |
РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ
ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТНОЙ ЧАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
Регистрация в "Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации"
ЦЕЛЬ: Регистрация и учет поступивших в стационар больных
ПОКАЗАНИЯ: Заводится на каждого госпитализированного пациента
ОСНАЩЕНИЕ:
1. "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации" т.е. журнал госпитализации (уч. ф. № 001/у)
2. Бланк "Медицинской карты стационарного больного", т.е. "История болезни" (уч. ф. № 003/у)
ТЕХНИКА ЗАПОЛНЕНИЯ:
1. Занесите сведения о госпитализируемом больном в журнал госпитализации под следующим порядковым номером.
2. Порядковый номер в журнале госпитализации является номером истории болезни. Дайте этот номер медицинской карте стационарного больного.
3. Точно укажите дату и время (часы, минуты) поступления в стационар.
4. Если у больного есть документ, подтверждающий группу крови больного, то вы можете эти данные занести в историю болезни в соответствующую графу.
5. Укажите домашний адрес и телефон больного для возможно необходимой связи с его родственниками, а также место работы и должность.
6. Если больной поступает с направлением, перепишите указанный в нем диагноз в графу "Диагноз направившего лечебного учреждения". Если больной, подлежащий госпитализации, не имеет направления, тогда запишите "Без направления".
7. В графе "Кем направлен больной" укажите название лечебного учреждения, направившего больного для стационарного лечения.
8. При госпитализации больного в бессознательном состоянии и не имеющим при себе документов, в графе "Ф.И.О. больного" запишите "Неизвестный" и сообщите по телефону в отделение милиции.
9. Врач приемного покоя после осмотра больного определяет вид санитарной обработки и способ транспортировки. На титульном листе истории болезни сделайте отметку о выполненной санобработке специальным штампом или запишите "Сан. обработка проведена. Осмотрен на педикулез". Отметку подтвердите датой выполнения и подписью.
СТАЦИОНАРНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
1. "Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)
Обязанности м/с: - заполнение паспортной части
Регистрация t, P, A/Д, ЧДД.
Подклеивание результатов анализов
Осуществляет контроль врачебного листа назначений.
2. "Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)
3. "Экстренное извещение" (форма № 058/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
4. "Статистический талон для регистрации заключенных диагнозов" (форма № 025-2/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
5. "Лист учета движения больных и коечного фонда стационара" (форма № 007/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА № 85
стационарного больного
Дата и время поступления______20.02.04. 20 ч. 10 мин. _ ______________
Дата и время выписки ____________________________________________
Отделение кардиология Палата __________________
Переведен в отделение ____________________________________________
Проведено койко-дней ______________________________________________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Группа крови ___________________Резус - принадлежность ______________
Побочное действие лекарств (непереносимость) ________________________
название препарата, характер побочного действия
1. Фамилия, имя, отчество Сидоров Василий Иванович
2. Пол муж
3. Возраст 59 (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)
4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)
___________ г. Гай ул. Ленина 44. кв.51 _________________________________
вписать адрес, указав для приезжих - область, район, населенный пункт, адрес родственников и № телефона
____________телефон дочери 4 - 54 - 12 _______________________________
5. Место работы, профессия или должность ________пенсионер _______________________
для учащихся - место учебы, для детей - название детского _________________________________________________________________
учреждения, школы, для инвалидов - род и группа инвалидности, ИОВ - да, нет- подчеркнуть
6. Кем направлен больной врачом скорой помощи
название лечебного учреждения
7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через 1 часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
8. Диагноз направившего учреждения Гипертоническая болезнь II стадия.
9. Диагноз при поступлении _________________________________________
10. Диагноз клинический_________________________Дата_______________________________________________________________установления________________
Статистическая карта
выбывшего из стационара №
1. СМО ООФ ОМС
Полис (0,1,2,3,4,5,6) серия GGI 08 Номер 27243
2. Ф.И.О. Сидоров Василий Иванович
3. Пол (М-1, Ж-2) 1 4. Дата рождения (возраст) 20.04/1944 г
5. Адрес постоянного места жительства г. Гай, ул. Ленина 44 кв. 51
адрес проживания (факт.)
6. Работает: (Да-1, Нет-2, учащийся - 3, студент-4, посещает ДДУ-5) 2
Место работы пенсионер
7. Декларированные группы:(ИОВ-5, УВОВ-6, чернобылец-7, подвер.рад.облуч.-71, Семипалатинск-72,интернационалис-8, одинокий престарелый-9, инвалид-10, многодетная мать-11, семья погибшего-12, вдова УВОВ-12.1, блокадник-13, нагр. орд. и медалями-14, инвалид труда-15, ребенок-инвалид-16, реабилитированный-17, ребенок до года-18, медработник-191,192, ребенок 1 -го года-27)
8. Кем направлен больной врач ССМП
9. Госпитализация экстренная (да - 1 , нет-2, перевод из другого ЛПУ-3)
10. Через несколько часов после
начала заболевания (травмы) в первые 6 часов 1
от 7 до 24 часов 2
позднее 24 часов 3
11. Дата поступления в стационар "_20 _"_февраля 2004 г.
12. Отделение кардиология
13. Исход заболевания: (здоров-0, выздоровление-1, улучшение-2, без перемен-3, ухудшение-4, умер-5, переведен в др. ЛПУ-6)
14. Трудоспособность: (восстановлена-1, снижена-2, временно утрачена - 3, стойко утрачена-4, не работает-5)______________________________________
15.Вид документа (б/л-1, справка-2)____________________________________
Б/л (справка) выдан____________ закрыт____________ к-во дней___________
Находился на б/л (справке) с_________________ Дата выписки:____________
16. Проведено дней всего ____________в том числе до операции___________
17. Внутрибольничные переводы:
18. Диагноз направившего учреждения:________________________________ __________________________________код по МКБ_________________
19. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания
Впервые - 1, повторно - 2
19. Диагноз заключительный
Основной (1,2,3) _______________________
__________________________________
| Шифр МКБ | Характер обостр. | Код врача |
Сопутствующие____________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Для каждого заболевания: острое - 1, впервые выявленное хр.-2, известное хр. пер.-3, Обострение (для 2-4): есть-8, нет-0
20. В случае смерти паталого - анатомический диагноз____________________ ___________________________________________код МКБ_____________
Всего операций _____________Из них экстренных_______________________
22. Обследован на сифилис "___"_______________200___г.
на ВИЧ "____"_________________200___г.
23. Лечащий врач __________________табельный №_________________УКЛ
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ
ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ,
ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ,
НЕОБЫЧНОЙ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ
1. Диагноз __пищевая токсикоинфекция ________________________________
подтверждено лабораторно: да, нет (подчеркнуть)
2. Фамилия, имя, отчество ___Иванов Петр Иванович ___________________
3. Пол _____муж ______
4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) 34 года ___________________
5. Адрес, населенный пункт __г. Гай _ Район _____ул. Свердлова _дом_4 кв.38
__________________________________________________________________
(индивидуальная, коммунальная, общежитие - вписать)
6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)
ОАО Гайский ГОК ___________________________________________________
заболевания___24.02.04 г. ____
первичного обращения (выявления)___24.02.04 г. ____
установление диагноза___24.02.04 г. ____
последующего посещения детского учреждения, школы________________
госпитализации___________________24.02.04 г. ____
8. Место госпитализации_________ГЦРБ _______________________________________
9. Если отравление - указать, где оно произошло, чем отравлен пострадавший
__столовая № 1, пирожным __________________________________________
10. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения __________________________________________________________________
11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС 24.02.04 г. 15 час.
Фамилия сообщившего Петрова А.П.
Кто принял сообщение Григорьева А.Н. - эпидемиолог
Подпись пославшего извещение ______Петрова ____________________
Регистрационный № ________в журнале ф. № ___________санэпидстанции
Подпись получившего извещение _____________Григорьева _______________
(Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.
Посылается в сан. эпид. станцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.
В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.
Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.)
АЛГОРИТМ РАБОТЫ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ БОЛЬНОГО
Различаю два вида: полная и частичная санитарная обработка.
I. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
ПРИГОТОВЬТЕ:
· ножницы
· бритву и мыло
· термометр
· полотенце или простынь
· больничное белье
ДЕЙСТВИЯ м/с:
1. Осмотрите кожные покровы больного (на гнойничковые заболевания)
2. Осмотрите больного на педикулез (волосы, швы, одежду)
3. Произведите стрижку ногтей (по показаниям)
4. Произведите снятие волосяных покровов (по показаниям)
5. Приготовьте душ ли гигиеническую ванну
Бывают случаи, когда у человека нет каких-либо серьезных показаний для госпитализации, или ему требуется профилактическое стационарное лечение – в таком случае дата начала лечения в больнице определяется врачом и пациентом совместно, и лечащий врач оговаривает эту дату с больницей, чтобы там были места. Этот тип госпитализации – плановый.
Бывают случаи, когда человек уже проходил лечение в стационаре с определенным диагнозом, и ему снова требуется пройти курс лечения с этой же болезнью. Такой тип госпитализации называют повторным.
Третий и последний тип – экстренный. Производится данная госпитализация в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. Направление на срочную госпитализацию выписывает врач «скорой помощи».
м Часто бывают такие ситуации, когда госпитализации не избежать, как ни крути. Случается это при серьезных травмах, или когда обостряется болезнь. Также она может быть необходима для того, чтобы провести дополнительные методы исследования, которые помогут прояснить ситуацию с состоянием здоровья человека. Иные причины для госпитализации пациента в больницу – необходимость протезирования или проведения пластической операции.
Госпитализировать больного в государственное лечебное учреждение или в частную клинику – вопрос для самого больного и для его родственников. Государственные структуры оказывают данную «услугу» бесплатно, чего не скажешь о частных заведениях. У последних вообще имеется свой прейскурант, и каждое действие медперсонала частной клиники будет стоить денежных средств. Также и с медикаментами, процедурами и реабилитационным периодом: если государственные больницы предоставляют все это бесплатно, клиники берут за это деньги.
Госпитализировать в больницу для лечения могут абсолютно всех, и не важно, гражданином какой страны является человек, сколько ему лет, мужчина он, или женщина, и какой он национальности.
Существуют лечебные учреждения, в которых все ориентировано на детей. В них присутствия родителя или иного законного представителя ребенка не обязательно. Но таких очень мало – в основном детей, как и взрослых, направляют в больницу общего типа, и в таком случае важно, чтобы рядом с ним была мама или папа. Присутствие близкого человека важно не только для ребенка, но и для взрослого человека, в случае, если он по состоянию своего здоровья не может себя обслуживать самостоятельно.
м При госпитализации каждый человек первоначально попадает в приемный покой, и только после оформления документации в данном отделении (за исключением экстренных ситуаций) происходит распределение по отделениям и палатам. При себе у пациента должен быть паспорт, полис ОМС, и направление участкового врача, либо врача «скорой помощи».
После того, как человек прошел курс лечения и может отправиться домой, результаты госпитализации лечащий врач отражает в выписке. Далее она передается участковому врачу-терапевту, который, в свою очередь, прикрепляет ее к амбулаторной карте больного и, при необходимости, продолжает лечение и наблюдение.
Выбирая между бесплатной поликлиникой и частным медучреждением, необходимо учитывать, что среди коммерческих заведений высокий уровень конкуренции. Именно этот фактор заставляет их предлагать пациентам максимально комфортные условия при любых показаниях к госпитализации больных , где основное внимание уделяется использованию передовых технологий и современного оборудования для повышения качества предоставляемых услуг.
Виды госпитализации в стационар
Показания для госпитализации в стационар определяют, какой вид помощи актуален в конкретном случае (плановая или экстренная). Первый вариант подразумевает выдачу направления врачом при необходимости обследования, прохождения терапевтического курса или проведения операции. Срочная проводится в крайних ситуациях, когда на кону стоит жизнь человека.
Сроки госпитализации .
- Плановая — по нормативам проходит не позднее четырех месяцев после ее рекомендации, что объясняется наличием мест в стационарах и временными затратами на сбор анамнеза.
- Внеплановая — в течение двух часов после вызова бригады скорой помощи.
Основные показания к госпитализации — необходимость восстановления пациента, когда не потребуется наблюдение за больным больше 3-х раз в сутки.
Порядок госпитализации детей предполагает присутствие их законных представителей . В частных клиниках ребенок до 15 лет может быть помещен в стационар вместе с папой, мамой или другим близким родственником в отличие от государственных, где с родителями можно пребывать детям не старше 6 лет. Опытные и высококвалифицированные специалисты помогают детям быстро адаптироваться к новым условиям, что благоприятно влияет на общее состояние маленьких пациентов. Лояльная программа посещений ближайших членов семьи позволяет участвовать в уходе за ребенком, чтобы помочь ему быстрее восстановиться.
В некоторых случаях возможна госпитализация на дому , которая позволяет сократить расходы, избежать посещения стационара. Ответственность за здоровье и состояние больного берет на себя лечащий врач, который определяет целесообразность прохождение терапии в домашних условиях. Чаще всего такая форма наблюдения используется в случае нестабилизированного заболевания в течение длительного периода, во время реабилитации, при паллиативном уходе.
Своевременная и комплексная диагностика организма — решающий фактор в определении потенциальных проблем со здоровьем. Выбирая между государственной и частной клиникой с целью прохождения госпитализации для обследования, необходимо отдать предпочтение последнему варианту . Коммерческие диагностические центры располагают современным оборудованием, что гарантирует максимально точный результат исследований за короткое время.
— это слаженная работа команды профессионалов, работа которых направлена на создание благоприятной обстановки, способствующей скорейшему выздоровлению больного.
Платная помощь в госпитализации в Москве
Рассмотрим основные преимущества.
- Возможность самостоятельного выбора лечащего врача и клиники, которые пользуются доверием пациента.
- Индивидуальный подход к проблеме больного, что повышает эффективность проведения терапии.
- Снижение сроков ожидания койка-места.
- Квалифицированный медперсонал и доброжелательный сервис «Госпитализации граждан» .
Комфорт и безопасность — главные принципы в деятельности частных клиник. Они оперативно принимают вызов на госпитализацию , больные получают своевременную поддержку даже в самых экстренных ситуациях. Высокое качество предоставления услуг обеспечивается за счет использования современной аппаратуры, которая применяется с учетом показаний к госпитализации по скорой помощи и записей в амбулаторной карте .
Как найти лучшую клинику
Частные медицинские центры предлагают помощь в госпитализации , которая меняет представления о стандартах медпомощи, подтверждая, что качественная медицина может быть доступной.
