Что пить при забросе желчи. Желчь в желудке: причины, симптомы, лечение

17.03.2019 | Глисты

Желчь в желудке появляется при нарушении анатомических соотношений между 12-перстной кишкой и антральным желудочным отделом. Причины состояния многочисленны.

Нозология провоцирует нарушение пищеварения, язвенную болезнь, гастрит. Некоторые клинические исследования подтвердили связь между раком и появлением желчи.

Желчь в желудке: причины

Причины желчи в желудке следует искать при поражении печени. Данный орган вырабатывает вещества, которые необходимы для переваривания жиров. Желчные кислоты способствуют эмульгации жирных соединений, поступающих с пищей.

Выброс желчи возникает при спазме холедоха. Воспаление желчного пузыря, дискинезия протоков, раковое поражение – основные факторы, способствующие появлению желудочной желчи.

Другие причины нозологии:

Несвежие, некачественные продукты;
Употребление пересоленной, копченой, жирной пищи;
Использование лекарств, повреждающих печень;
Частое курение;
Сильные физические нагрузки после еды;
Избыточный вес;
Оперативные вмешательства, приведшие к анатомическим нарушениям печеночно-12-перстных взаимоотношений;
Недостаточность привратника;
Патология двигательной функции 12-перстной кишки;
Затруднения проходимости желчных протоков;
Воспаление желудка;
Спазм двенадцатиперстной кишки;
Левостороннее положение во время сна.

Систематический выброс желчи в желудок является причиной хронического воспаления стенки. Установка причины позволяет разработать адекватное лечение.

Симптомы желчи в желудке

Симптомы желчи в желудке многообразны. Самые частые признаки патологии:

Жажда;
Боли эпигастрия;
Жжение за грудиной;
Изжога;
Тошнота.

Вышеописанные симптомы не являются специфичными для заболевания. Рассмотрим физиологию движения желчи:

Печеночная секреция способствует наработке вещества. Продвижение желчной секреции обеспечивает сокращение протоков, сфинктером пузыря.
Вышеописанные механизмы обеспечивают градиент давления, который зависит от фазы пищеварения.
При отсутствии поступления еды желчь попадает в пузырь, где накапливается, «выжидает» удобного момента для прохождения к кишечнику. Сфинктер Одди закрыт.
Фаза пищеварения требует обильного поступления желчи для эмульгации пищевых жиров. Сфинктер Одди открывается.

Желчь в желудке появляется у людей после удаления желчного пузыря. Физиологический процесс желчевыделения при таких условиях подчиняется следующим принципам:

Местная саморегуляция обеспечивается рефлекторно. Рецепторы кишечника раздражаются частицами пищи. При этом желчь поступает по протокам;
Работа сфинктера Одди после холецистэктомии нарушается. Его функциональность начинает зависеть от градиента давления. Низкий тонус мускулатуры обеспечивает сброс содержимого;
При частых стрессах сфинктер сокращается. При этом выделение желчи нарушается даже после принятия еды;
У части пациента прослеживаются спазмы протоков, провоцирующие боли эпигастрия;
Синдром избыточного роста бактерий на месте культи желчного пузыря повышается давление желчных протоков. На фоне состояния часто наблюдается желчь в желудке;
Дуоденальная гипертензия появляется при расстройстве кишечного пищеварения, гипертонуса пузыря;
Повышенное абдоминальное давление способствует появлению рефлюкс-гастрита, дуодено-желудочного рефлюкса.

Желчь в желудке - довольно неприятное физиологическое состояние, сопровождающееся чувством дискомфорта и появлением горечи в ротовой полости. Основной причиной подобного явления считается спазм желчного пузыря вследствие заболевания печени, стресса или просто эмоционального напряжения с последующим выбросом из него, как правило, застоявшейся желчи в желудок.

Причины горечи во рту

Неправильное питание - одна из основных причин вброса желчи

Причин появления желчи в желудке может быть несколько:

Неправильное питание, частое употребление жирной, соленой, копчёной, жареной пищи. В виде ответной реакции на употребление раздражающих продуктов печень вырабатывает такое количество желчи, которое не может удержать в себе желчный пузырь. В результате происходит выброс этой желчи и её попадание в желудок.
Употребление в пищу несвежих продуктов;
Переполнение желудка пищей с последующим расслаблением перекрывающих переход от желудка к пищеводу мышц;
Приём некоторых медицинских препаратов;
Частое курение сигарет;
Запивание пищи водой;
Тряска и физические нагрузки после приёма еды;
Сон на полный желудок на левом боку.

Часто заброс желчи в желудок наблюдается у беременных женщин и людей с избыточным весом. В желудке здорового человека, находящегося в нормальном физиологическом состоянии желчь, как правило, не присутствует. Более того, сочетание соляной кислоты и желчи весьма отрицательно сказывается на слизистой оболочке желудка, поэтому нередко частые забросы желчи являются основной причиной гастрита.

Заброс желчи в желудок не является отклонением от нормы и может происходить у совершенно здорового человека. Если же подобный физиологический процесс наблюдается крайне часто и доставляет неудобство, следует подумать об обращении к гастроэнтерологу.

Частый заброс желчи в желудок может быть симптомом рефлюкс гастрита (разновидность хронического гастрита, характеризующаяся постоянным выбросом в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки).

Скоплению желчи могут способствовать не только заболевания желудка, но также желчного пузыря. К нарушению оттока желчи приводит такое заболевание, как дискинезия желчевыводящих путей, связанное с нарушением процессов пищеварения. Иногда заброс желчи может быть последствием удаления желчного пузыря. В данном случае назначается соблюдение специальной диеты.

Симптомы попадания желчи в желудок

Боль в области желудка может свидетельствовать о попадании желчи

Желчь имеет определённый состав, и слизистая желудка не адаптирована под него. В результате этого отмечается определённая симптоматика при забросе. Наиболее характерной будет . Она может возникать как натощак, так и сразу после приема пищи. Также дополнительными признаками могут быть:

Отрыжка – при этом отмечается характерный запах горечи.
Привкус во рту – горечь особенно выражена натощак, когда желудок страдает от раздражающей жидкости.
Рвота с примесью желчи – признак также особенно выражен на пустой желудок.
Налет на языке – чаще имеет насыщенный желтый оттенок, плотный, может сопровождаться привкусом горечи.
Боли – могут быть как в области желудка, так и разлитыми. Выраженность также меняется в зависимости от степени поражения слизистой.

Появление симптомов зависит от выбранных продуктов, образа жизни, нагрузок и даже от психоэмоционального состояния.

Желчь в желудке при беременности

При беременность риск любых нездоровых состояний увеличивается

При беременности вероятность появления привкуса во рту и изжоги существенно возрастает. Объясняется это в большей степени смещением органов растущим плодом. Но не исключены и патологии, которые часто обостряются при вынашивании малыша. Таким образом, возможны следующие причины:

Токсикоз – он выражен в первой трети беременности. Рвота и тошнота могут возникать натощак, когда желудок пустой и страдает от заброса желчи. Может оказаться и так, что рвота возникает особенно часто. В этом случае желчь будет поступать в желудок за счет разности давления.
Холецистит – патология может возникнуть впервые либо перейти в стадию рецидива при хроническом течении. Поэтому если рвота горечью сопровождается болью в подреберье справа, следует показаться терапевту.
– поджелудочная железа испытывает повышенные нагрузки во время вынашивания ребенка. Поэтому даже скрытые формы могут дать о себе знать. Это вызывает рвоту и сопутствующий заброс желчи.
Печень – этот орган испытывает колоссальную нагрузку во время беременности. Ранее перенесенные патологии могут дать обострение, что сопровождается нарушением транспорта желчи. Сопровождается это не только горечью во рту, но и болью.

Помимо перечисленного, спровоцировать привкус желчи, свидетельствующий о ее забросе, могут такие патологии, как спазм ДПК, аппендицит, и так далее.

Современные методы лечения

Терапия определяется в зависимости от того, что стало причиной выраженного заброса. Помимо лечения основного заболевания, проводится симптоматическая терапия. Таким образом, курс может включать лекарственные препараты, народные рецепты с обязательным изменением питания.

Лекарственные препараты

Мотилак нормализует моторику и устраняет рвоту

Терапия рефлюкса или заброса желчи в желудок сложная и особенно длительная. Она требует периодического приёма лекарственных препаратов, а некоторые из них используются постоянно. В лечении патологии применяются следующие средства:

Препараты для нормализации моторики и устранения рвоты – это может быть Мотилак, Церукал, Реглан, Итомед.
Средства для нормализации кислотности – Гевискон, Гелусил, Маалокс.
Лекарства для нормальной выработки кислоты – показаны ингибиторы протонной помпы, например, Пантопразол, Омез, Ласнопразол.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты – в первую очередь, это Урсосан, Урослив и Урсофальк. Препараты восстанавливаются клетки печени и нормализуют состав желчи.

Средства для восстановления слизистой желудка – создать плёнку и ускорить регенерацию помогут Де-нол, Вентер и Ребамипид.
Сорбенты – препараты необходимы для нейтрализации желчи. Используется Смекта, Полифепам и иные средства.

Помимо перечисленного, могут использоваться и другие лекарства, на первый взгляд не имеющие отношения к состоянию. Так, в последнее время используется Афобазол. Его эффективность объясняется тем, что препарат устраняется чувство психоэмоционального напряжения и расслабляет мышечные ткани, тем самым устраняя спазмы, в том числе и спровоцированные перенапряжением и стрессом.

Народные средства

Корень одуванчика применяйте в форме отвара

Второстепенной терапией выступают народные рецепты. При забросе будут уместны следующие:

Корень одуванчика – используется в виде отвара, помогает устранить тошноту и дискомфорт при забросе желчи.
Смесь из подорожника, тмина и алтея поможет нормализовать кислотность и устранить изжогу.
Семена льна отлично защищают слизистую от раздражения и снимают воспаление.
Ореховая скорлупа в виде настойки может использоваться длительно, тем самым нормализуя кислотность и работу желчного пузыря.

Отдавайте предпочтение варёноей и тушёной пище

Учитывая, что при данной патологии страдает желудок, диета будет обязательной независимо от выраженности нарушения. Важно максимально сократить потребление жирного, жареного, специй, шоколада и кофе, сладких и газированных напитков.

Пищу следует отваривать или тушить. При ухудшении состояния рекомендуется её измельчать, чтобы не раздражать слизистую крупными кусочками. Принимать пищу следует часто, малыми порциями средней температуры. Не допускается голодание, как и переедание.

Заброс желчи в желудок – процесс, конечно, неприятный, но не смертельный, однако требует обязательного устранения, поскольку может приводить к нежелательным последствиям и проблемам желудочно-кишечного тракта.

Как вывести жёлчь из желудка? Рефлюкс, то есть заброс печёночного секрета выше жёлчного пузыря, происходит из-за регулярных нарушений в питании или продолжительных стрессов. Человек начинает испытывать дискомфорт в эпигастральной области во время еды, возникают отрыжка, горечь во рту, а язык может покрываться жёлтым налётом. Многие игнорируют симптомы, считая их незначительными. Правильно ли это?

Жёлчь, которая вырабатывается клетками печени, нужна для пищеварения. Кислоты секрета помогают расщеплять продукты. У здорового человека , при необходимости поступая в кишечник. Здесь происходит финальный этап переваривания пищи.

Жёлчь в кишечнике:

участвует в усвоении организмом витаминов и микроэлементов;
расщепляет продукты на составляющие элементы;
способствует переработке и усвоению жиров;
борется с попавшими в желудочно-кишечный тракт патогенными микроорганизмами;
сводит на нет процессы гниения.

Жёлчь должна попадать из пузыря непосредственно в 12-перстную кишку. Бывают ситуации, когда секрет забрасывается в желудок. К этому может привести расслабление сфинктера, контролирующего процесс порционной транспортировки жёлчи в кишечник.

При рефлюксе важно вывести жёлчь из желудка. В последнем уже есть расщепляющий пищу «агент» ─ соляная кислота. Её содержит желудочный сок. Вкупе с кислотами жёлчи действие соляного соединения излишне. Разъедающий «коктейль» раздражает и травмирует слизистые органа. Систематический заброс жёлчи ведёт к развитию гастрита, язв, опухолей.

Как жёлчь попадает в желудок

Попадающие в пищевод массы должны продвигаться исключительно к анальному отверстию. Сначала пища попадает в желудок, после 12-перстную кишку и другие отделы кишечника. Обратному движению препятствуют сфинктеры. Это кольцевые мышцы.

Возможен ряд нарушений, препятствующий нормальной работе сфинктеров. Это и приводит к попаданию жёлчи в желудок. Такое состояние часто наблюдается после . Убрать орган, значит, лишить организм резервуара для печёночного секрета. Можно спровоцировать застой жёлчи, нарушение её оттока. Секрет достигает желудка.

Бывают и другие причины рефлюкса:

Наличие новообразований. Речь не только об опухолях, но и полипах, грыжах. Они давят на 12-перстную кишку, создавая обратное давление.
Наследственная предрасположенность.
Нарушения режима питания и злоупотребление тяжёлой, вредной пищей. Некоторые продукты сложно усваиваются. Речь о жирном, копчёном, солёном, жареном. Печень начинает усиленно синтезировать секрет, необходимый для расщепления вредной пищи. Наблюдается избыток жёлчи в организме. Пузырь объёмом около 60 миллилитров переполняется. Избыток жёлчи выбрасывается в желудок.
Чрезмерные физические нагрузки или сон сразу после трапезы.
Большое количество жидкости, которой запивается пища.
Воспалительные процессы в брюшной полости.
Злоупотребление алкоголем и курение, в том числе пассивное.
Хирургические операции, во время которых нарушается анатомическое состояние сфинктера.
Беременность. На поздних сроках увеличившаяся матка давит на внутренние органы, в частности, на желудочно-кишечный тракт.
Длительное лечение с использованием спазмолитических препаратов и миорелаксантов. Они расслабляют мускулатуру, в том числе и сфинктеров.
Стрессовые ситуации.

Иногда рефлюкс наблюдается у здоровых людей. Процесс несистематический, связан с непродолжительной стрессовой ситуацией, единичным случаем переедания или тяжёлой физической нагрузки. Если же симптомы рефлюкса возникают постоянно, пациенту следует обратиться к врачу.

Чем опасна жёлчь в желудке

Что желудок человека наполнен жёлчью, можно понять по соответствующим симптомам, среди которых:

Боль в эпигастральной области. Указывает на многие нарушения работы желудочно-кишечного тракта. В случае рефлюкса дискомфорт не имеет чёткой локализации, пациенту сложно назвать конкретное место, в котором ощущается болезненность.
Изжога. Жёлчь способна из желудка попасть в пищевод. Раздражая его стенки, жёлчь провоцирует жгучую боль за грудиной.
Отрыжка. Часть содержимого желудка вместе с жёлчью переходит в ротовую полость.
Распирающие ощущения в животе.
Рвота жёлчью.
Постоянное ощущение жажды.
Горечь во рту, особенно в первой половине дня.
Появление на языке налёта жёлтого цвета.

Если подобные симптомы беспокоят человека длительное время, важно пройти обследование для постановки диагноза и прохождения лечения. Иначе развиваются различные желудочные проблемы, связанные с переизбытком жёлчи в желудке.

К осложнениям рефлюкса относят:

развитие язвенной болезни желудка;
рефлюкс-гастрит – патология, связанная с воспалением стенок желудка;
гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание – состояние, когда содержимое желудка вместе с жёлчью оказывается в пищеводе и повреждает его стенки.

Зачастую для лечения патологии используется консервативная терапия, то есть приём определённых медикаментов. Однако в сложных случаях пациенту может потребоваться операция.

Способы избавления от жёлчи в желудке

После обследования и определения причины рефлюкса, врач расскажет, как избавиться от жёлчи в желудке в домашних условиях. Для этого назначаются специальная диета, курс медикаментозного лечения, а также народные средства.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия сводится к приёму таких групп препаратов:

Селективные прокинетики, к примеру, таблетки «Мотилиум», «Цизаприд». Нормализуют процесс пищеварения и очищения. Очистить желудок от жёлчи лекарства помогают естественным путём. Кроме того, препараты группы способствуют улучшению тонуса сфинктера.
Антациды типа суспензии «Альмагель» и таблеток «Маалокс». Нормализуют кислотность желудка, нейтрализуя негативное действие на стенки органа жёлчи.
Препараты, снижающие негативное воздействие рефлюкса, к примеру, капсулы «Урсофальк». Лекарство делает компоненты жёлчи водорастворимыми. Это снижает агрессивное воздействие кислот печёночного секрета, снимает симптоматику рефлюкса.

Когда излечить патологию медикаментозными средствами невозможно, пациенту назначают проведение операции.

Принимать любое лекарство можно только после консультации с лечащим врачом. Бесконтрольное использование препаратов может усугубить ситуацию и способствовать возникновению патологических изменений в органах желудочно-кишечного тракта.

Использование народных средств

Если жёлчь забрасывается в желудок разово, человек может самостоятельно справиться с проблемой. Достаточно выпить несколько стаканов воды небольшими глотками. Жидкость смоет жёлчь со стенок желудка.

Если же рефлюкс наблюдается постоянно, вывести жёлчь из желудка помогут народные средства:

Настойка из корней барбариса и цикория. Их можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно. Оба компонента берутся в одинаковых количествах и смешиваются. Две ст. л. сырья заливаются 1 л кипятка и настаиваются под плотно закрытой крышкой в течение ночи. Утром настой нужно процедить и принимать перед едой по 70 мл. Курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев.
Отвар из тысячелистника, перечной мяты, полыни, бессмертника. Травы берутся в равных количествах и смешиваются между собой. Две ст. л. сырья заливаются 2 стаканами кипятка и выдерживаются на водяной бане в течение 5 минут. После отвар должен настояться около 10 часов. Пьют средство по 70 мл за полчаса до каждого приёма пищи. По желанию в отвар можно добавить мёд.
Отвар, приготовленный из 3 ст. л. ягод шиповника, 3 ст. л. кукурузных рылец, 2 ст. л. аптечной ромашки и семян укропа, берёзовых листьев, коры осины, взятых по 1 ст. л. Ингредиенты измельчаются в блендере до порошкообразного состояния. Две ст. л. приготовленной смеси заливаются 1 л кипятка и настаиваются около 12 часов. Удобнее всего это делать в термосе. Принимают средство несколько раз в сутки, непосредственно перед едой.

Если принимать средства регулярно, это позволит не только избавиться от неприятных симптомов, но и предотвратить процесс заброса жёлчи в желудок в дальнейшем.

При нормальной работе пищеварительного тракта желчь из печени переходит напрямую в двенадцатиперстную кишку. Но по причине различных болезней может происходить регулярный её заброс в желудок. Почему это случается и что делать для лечения проблемы, подробно расскажем в статье.

Заброс желчи (или рефлюкс) в народе часто называют изжогой. Пища в нормальных условиях должна перемещаться лишь в одном направлении, а попаданию обратно препятствуют сфинктеры. Исключение – только рвота, которая служит для избавления органов пищеварения от токсинов. Врачи выделяют несколько причин рефлюкса желчи:

хронический дуоденит, при котором воспаляется и отекает слизистая двенадцатиперстной кишки. Давление в органе возрастает и содержимое может попасть в желудок;
различные грыжи: травмы, опухоли брюшных органов. По этой причине них двенадцатиперстная кишка сдавливается, и желчь под давлением преодолевает сфинктер;
медикаменты. Из-за приема миорелаксантов или спазмолитиков тонус сфинктерных мышц привратника может снизиться, образовав просвет;
хирургические вмешательства. Иногда некачественная операция рассекает часть мышечных волокон привратника, из-за чего в желудок будет постоянно забрасываться желчь. Либо рефлюкс возможен по причине удаления желчного пузыря;
беременность. Давление в двенадцатиперстной кишке повышается из-за наличия плода.

Есть и менее распространенные причины рефлюкса желчи. Дефекты пищеварительного тракта могут быть врожденными.

Кроме самой желчи, в желудок попадают другие вещества: дуоденальный сок, желчные кислоты, лизолицетин, энзимы. Попадая на слизистую желудка, все эти компоненты оказывают дистрофические и некробиотические изменения. Иногда в итоге может развиваться рак желудка.

Бывают, что заброс желчи никак не связан с болезнями пищеварительного тракта. Происходить у здоровых людей он может из-за регулярного переедания, неправильной диеты, обильного питья (в особенности газированных напитков), приеме пищи перед сном, частом употреблении тяжелой и вредной еды. В этом случае достаточно устранить неприятные симптомы народными средствами и ненадолго сесть на диету. Рефлюкс бывает и из-за резких движений и тяжелых физических нагрузок после трапезы.

Симптомы

Поскольку желчь на три четверти состоит из желчных кислот, после проникновения в желудок она нейтрализует желудочный сок и способствует расщеплению жиров. Однако эти кислоты также травмируют слизистую оболочку, приводя к воспалению, эрозии и гастриту. Если рефлюкс слишком сильный, пострадать может и пищевод, что особенно опасно из-за перерождения его эпителия.

Симптомов рефлюкса желчи несколько:

тошнота и рвота желчью;
тянущая боль в области живота;
отрыжка, часто с жидкостью;
жажда;
горечь в ротовой полости и типичный налет на языке;
симптомы общей утомляемости.

Видео “Рефлюкс желчи”

Лечение

При лечении рефлюкса желчи надо понимать, что заброс её лишь второстепенный симптом и если не устранить причину, заболевание останется. Однако важно и лечение симптомов, в том числе народными средствами, чтобы улучшить качество жизни и исключить осложнения. Перед курсом лечения надо начать диету, чтобы препараты действовали эффективнее.

Из эффективных препаратов для лечения рефлюкса применяют:

селективные прокинетики, повышающие мышечный тонус сфинктеров и улучшающие перистальтику (мотилуим, цизаприд);
антациды, снижающие кислотность (маалокс, альмагель);
ингибиторы протонной помпы, нейтрализующие кислоту. Применять их надо отдельно от антацидов. К препаратам относятся: рабепразол и эзомепразол;
урсофальк (меняющий желчные свойства на водорастворимые и менее токсичные);
различные народные средства.

К сожалению, многие заболевания, приводящие к забросу желчи, нуждаются в хирургическом лечении (за исключением хронического дуоденита, который можно вылечить и консервативно). Из распространенных операций можно отметить:

лапоротомию. Удаляют грыжу или опухоль, которая давит на двенадцатиперстную кишку и укрепляют сфинктер привратника;
лапароскопическую коррекцию. Щадящая операция без вскрытия брюшной полости.

Важна при лечении заброса желчи и диета. Она облегчает симптомы заболевания. Питаться надо дробно, 6 раз в день, и понемногу. До конца лечения желательно исключить из рациона: жирные, копченые, острые, жареные блюда, газированные напитки и алкоголь. При диете рекомендованы отварные блюда, диетическое мясо, фрукты, мёд, овощи.

Из народных средств, чтобы облегчить симптомы, используются чаще всего зверобой, ромашку и тысячелистник. Их заливают кипятком и пьют два раза в день с медом. При желчной рвоте из народных средств подойдет дымянка. Две столовые ложки травы заливают кипятком, настаивают час и принимают по 50 мл при рвоте. Также можно употреблять проверенное народное средство – льяное семя, обволакивающее слизистую. Сто грамм семян настаивают в прохладной воде и пьют натощак.

Осложнения

Из последствий заброса желчи можно назвать:

гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Желудочное содержимое регулярно забрасывается в пищевод и повреждает стенки. При прогрессирующем заболевании понадобится хирургическое лечение;
рефлюкс-гастрит. Слизистая оболочка желудка воспаляется из-за желчных кислот, особенно при повышенной кислотности;
пищевод Барретта. Опасное осложнение из-за воздействия на нижние отделы пищевода желчных кислота. Плоский многослойный эпителий органа заменяется цилиндрическим. Это уже предраковое состояние.

Заброс желчи – серьезная болезнь, так как способна вызвать гастродуоденальные осложнения, если не начать вовремя лечение.

Видео “Желчь в желудке”

Как образовывается желчь в желудке, а также как вылечить недуг, вы узнаете из данного видеоролика.

Cодержание статьи:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

несбалансированное питание;
злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
табакокурение;
тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
лежачее положение после приема пищи;
прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

пилоростеноз;
дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
ожирение II и III степени;
асцит и отеки внутренних органов;
метеоризм;
диафрагмальная грыжа;
беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
Ощущение кома в горле.
Отрыжка с горьким привкусом.
Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
УЗИ. Косвенный метод диагностики.
Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

массивный рефлюкс желчи из желудка;
спаечный стеноз;
профузное кровотечение;
пищевод Баррета;
подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
Исключить острую, горячую, пряную еду.
Ограничить газированную воду.
Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
Не носить тугую, тесную одежду.
За 2 часа до сна не кушать.
30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.