Терминальные состояния (лат. terminalis относящийся к концу, пограничный)

состояния, пограничные между жизнью и смертью.

К терминальным состояниям относятся , включающее несколько стадий, начальные этапы постреанимационного периода. представляет собой комплекс нарушений гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания), которые собственными силами организма, без медпомощи, не могут быть компенсированы и неизбежно приводят к смерти. Т. с. при умирании включают , агонию и клиническую . Состояние больного, погибающего неизлечимой болезни, считают терминальным до тех , пока кровообращение и обеспечиваются собственными силами организма.

В возникновении Т. с. основную роль играет Гипоксия , а с началом умирания - обязательно та ее форма, которая связана с недостаточностью кровообращения (циркуляторная ).

Причиной развития терминальной циркуляторной гипоксии могут быть: а) первичное сердца или нарушение общей гемодинамики; б) нарушения газообмена, связанные с поражением аппарата внешнего дыхания, изменениями газовой среды, нарушением транспорта кислорода или его утилизации тканями; в) поражения мозга, приводящие к угнетению дыхательного и сосудодвигательного центров. Во втором и третьем случаях терминальная циркуляторная гипоксия развивается вторично.

Процесс умирания в той или иной мере захватывает все системы организма. При этом процессы прогрессирующего нарушения функций различных систем сочетаются с постепенно угасающими процессами компенсации этих нарушений. При внезапной остановке кровообращения ( , острая ) механизмы компенсации могут быть реализованы лишь в малой степени и в основном на тканевом уровне, в связи с чем продолжительность преагонального периода и агонии уменьшается. При умирании вследствие постепенно нарастающей гипоксии любого типа (например, при пневмонии, перитоните, тяжелой травме, кровопотере и др.) мобилизация компенсаторных механизмов может быть значительной, что существенно удлиняет процесс умирания.

В основе функциональных изменений, характеризующих умирание, лежит генерализованная гипоксическая метаболизма. Быстрее и с наибольшими последствиями для организма нарушения метаболизма развиваются в головном мозге. При внезапном прекращении кровообращения основной субстрат энергетического обмена - - исчезает из ткани головного мозга в течение 1 мин , основные запасы гликогена исчерпываются в течение 5 мин . Энергетический потенциал мозга достигает предельно низких значений через 7,5 мин после прекращения кровообращения. С угнетением окислительного метаболизма усиливается анаэробный как основной тканевой компенсаторный механизм. При этом содержание лактата в ткани мозга достигает максимума в течение 5-10 мин , после чего гликолиз тормозится вследствие уменьшения количества глюкозы в клетках. Развитие гликолиза на фоне угнетения окислительных процессов приводит к ацидозу ткани мозга. С нарушениями энергетического метаболизма сопряжены изменения других энергозависимых форм обмена веществ, более выраженные при медленно развивающемся умирании. Они касаются всех форм обмена веществ. Одновременно в ткани мозга накапливаются токсические проекты: , ненасыщенные , а также лизосомальные . При длинной глубокой гипотензии, повышенном содержании в крови глюкозы количество лактата к концу умирания достигает в ткани мозга 35 мкмоль/г , становясь существенным фактором эндогенной интоксикации. При длительном умирании в условиях доступа некоторого количества кислорода самостоятельное патогенное течение приобретает свободнорадикальное окисление.

Угнетение энергетического метаболизма является причиной паралича энергозависимых ионных насосов, деполяризации клеточных мембран с выходом из клеток ионов К + , переходом внутрь клеток ионов Cl - , Na + и Ca ++ (см. Мембраны биологические). Са ++ , кроме того выходит в цитоплазму клеток из митохондрий и других органелл клеток. Увеличение количества Са ++ в цитоплазме оказывает глубокое повреждающее действие на фосфолипидные компоненты внутриклеточных мембран и клеток.

В связи с перераспределением ионов (особенно Na +) и накоплением лактата, ионов аммония и других продуктов нарушенного обмена веществ происходит увеличение осмолярности внутриклеточного сектора, что является причиной внутриклеточного отека. Общий отек мозга при внезапной остановке кровообращения не развивается. При медленно прогрессирующем умирании, особенно при сочетании гипоксии с гиперкапнией или повышением венозного давления, может развиться отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема (см. Отек головного мозга (Отёк головного мозга)).

Развитие необратимых структурных изменений происходит с большой задержкой по отношению времени исчерпания энергетических резервов. Некоторые морфологические изменения ультраструктуры мозга проявляются сравнительно быстро. Но они имеют вполне обратимый . Лишь спустя 25-30 мин , а по некоторым данным, даже 1 ч после прекращения кровообращения в ультраструктуре мозга появляются необратимые изменения. Относительная устойчивость ультраструктуры мозга к аноксии является предпосылкой для возможности полноценного оживления. Аналогичные нарушения метаболизма происходят и в других органах. Однако они протекают значительно медленнее, чем в мозге.

Терминальные состояния различаются по степени угнетения функций ц. н. с., в ходе которого постепенно в нисходящем порядке нарушаются функции корково-подкорковых и верхнестволовых отделов головного мозга, наступает сначала Тахикардия и тахипноэ (см. Дыхание), а затем Брадикардия и брадипноэ. прогрессивно снижается ниже критического уровня (80-60 мм рт . ст .), иногда (при умирании от асфиксии) после предварительного значительного, но кратковременного подъема. Вначале может наблюдаться общее двигательное , имеющее рефлекторную природу. Вслед за фазой возбуждения развиваются нарушения сознания и гипоксическая . Нарушения сознания коррелируют с закономерными изменениями (см. Электроэнцефалография) десинхронизация ритмов, короткая усиления альфа-ритма, замедление колебаний на ЭЭГ с доминированием дельта-колебаний высокой амплитуды преимущественно в лобных областях. Именно это замедление, хотя и не абсолютно точно во времени, совпадает с потерей сознания. По мере углубления комы дельта-активность распадается на группы, разделенные интервалами так называемого электрического молчания. Затем электрическая мозга полностью исчезает.

Вслед за преагональным состоянием развивается (1-4 мин ), прекращается, развивается , иногда асистолия, исчезают реакции зрачков на , корнеальный и другие стволовые , зрачки расширяются. При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует.

По окончании терминальной паузы развивается - этап умирания, который характеризуется активностью бульбарных отделов мозга. Одним из клинических признаков агонии является терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания резко снижена. , завершающаяся последним вдохом или последним сокращением сердца, переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть - обратимый этап умирания. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервно-рефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации (Реанимация).

Вслед за клинической наступает биологическая смерть, т.е. истинная смерть, развитие которой исключает возможность оживления.

К терминальным состояниям относится также состояние оживленного организма после реанимации. Т. с. этого типа появились в связи с развитием реаниматологии. Они имеют сложную патофизиологическую природу. В их этиологии решающую роль играет сочетание глубоких гипоксических изменений тканей и органов с действием на этом фоне реоксигенации и рециркуляции.

Пограничный, терминальный характер состояния после реанимации определяется двумя обстоятельствами: нестабильностью всех жизненных функций в периоде, следующем непосредственно за восстановлением сердечной деятельности и газообмена, связанной с полной дезорганизацией систем поддержания гомеостаза в период умирания и очень постепенным и недостаточно координированным их восстановлением после оживления, и возможностью развития новых, обычно отсроченных постреанимационных форм патологических изменений в организме. Эти обстоятельства создают в постреанимационном периоде полную зависимость сохранения жизнеспособности организма от медпомощи, без которой неизбежно повторное умирание и гибель оживленного. Отсроченные патологические феномены обнаруживаются в постреанимационном периоде как в мозге (гипо- и гиперперфузия, кислородный гиперметаболизм, нарушения метаболизма белков, нуклеиновых кислот, нейромедиаторов, отсроченная гибель ряда образований мозга), так и в состоянии внутренних органов и систем (падение сердечного выброса, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, свертывающих систем крови, патология иммунной и гормональной систем, развитие «шоковых» легких и почек). В связи с этим возможно прогрессирование вторичной гипоксии, и лечение которой представляют большие трудности. Поскольку страдает от гипоксии в первую очередь, у больных, находящихся в терминальном состоянии, может развиться Смерть мозга .

Наличие своеобразного комплекса постреанимационных патологических изменений, охватывающих все органы и системы организма, послужило основанием для выделения так называемой постреанимационной болезни. Основные патогенные факторы, действующие в постреанимационном периоде, оказывают свое влияние на в течение первых 30-60 мин после возобновления кровообращения. Даже при неосложненном течении постреанимационного процесса в первые 2-3 сут. состояние организма неустойчиво. При осложненном течении постреанимационной болезни неустойчивое состояние оживленного организма затягивается на значительно больший срок. Постреанимационное состояние перестает быть терминальным только после того, как стабилизируется и отпадает необходимость искусственной вентиляции легких.

В связи с развитием реаниматологии, совершенствованием методов реанимации и ведения постреанимационного периода представления о длительности клинической смерти были пересмотрены. В клинической практике при внезапной смерти в условиях нормальной температуры тела продолжительность состояния клинической смерти (при реанимации ее длительность равна интервалу от момента остановки кровообращения до начала реанимационных мероприятий) обычно не превышает 4-5 мин . Однако, согласно современным данным, полное восстановление функций организма, в т.ч. и высшей нервной деятельности, возможно и при более длительных сроках клинической смерти при условии ряда воздействий, своевременно осуществляемых одновременно и после основных реанимационных мероприятий. Эти воздействия, включающие мероприятия, предпринимаемые для повышения системного АД, улучшения реологических показателей крови, искусственную вентиляцию легких (Искусственная лёгких), гормональную терапию, детоксикацию в виде гемосорбции (Гемосорбция), плазмафереза (см. Плазмаферез , Цитаферез), обменного переливания крови и особенно донорского искусственного кровообращения (см. Искусственное кровообращение), а также некоторые фармакологическое воздействия на мозг, нейтрализуют ряд постреанимационных патогенных факторов, достоверно облегчают течение постреанимационной болезни и удлиняют сроки клинической смерти.

В клинической практике известны случаи успешного оживления и восстановления функций нервной системы при остановке кровообращения на 12-22 мин , в т.ч. при инфаркте миокарда. На длительность клинической смерти влияют умирания, его условия и продолжительность, умирающего, степень его возбуждения, при умирании и др. С помощью профилактической искусственной гипотермии длительность клинической смерти может быть увеличена до 2 ч ; при продолжительном умирании от прогрессирующей кровопотери, в особенности при ее сочетании с травмой, длительность клинической смерти становится равной нулю, т.к. изменения, несовместимые со стойким восстановлением жизненных функций, развиваются в организме еще до остановки сердца.

Правильное определение лечебной тактики требует своевременной оценки тяжести возникших при умирании повреждений и вероятности полноты восстановления жизненных функций.

Прогноз при Т. с. имеет вероятностный характер и может быть основан на особенностях умирания и длительности остановки кровообращения, если эти данные имеются, а также на показателях восстановления. Прогноз по ходу восстановления является более обоснованным, т.к. динамика восстановления отражает суммарное воздействие умирания, индивидуальную организма и влияние основных постреанимационных факторов. Ранний ц.н.с. при оживлении после клинической смерти может быть сделан с определенной вероятностью уже в первые минуты - часы после восстановления кровообращения и газообмена. Достаточно полное восстановление в это время стволовых рефлексов, электрической активности мозга и особенно сознания делает благоприятным. Задержка восстановления стволовых рефлексов до 1 ч , а электрической активности мозга до 2 ч делает прогноз весьма сомнительным. Заметно падает вероятность полного восстановления функций мозга при сохранении комы в течение более 24 ч , при коме, длящейся 72 ч и более, она крайне мала. (Существенную помощь в прогнозе через 48 ч после оживления оказывает содержание в цереброспинальной жидкости ряда ферментов, например креатинфосфокиназы, энолазы. Прогноз на основании совокупности системных нарушений возможен только с помощью ЭВМ.

Библиогр.: Неговский В.А. Очерки по реаниматологии, М., 1986, библиогр.; Неговский В.А., Гурвич А.М. и Золотокрылина Е.С. , М., 1987; Пермяков Н.К., Хучуа А.В. и Туманский В.А. Постреанимационная , М., 1986; Плам Ф. и Познер Дж. ступора и комы, . с англ., М., 1986.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Терминальные состояния" в других словарях:

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Смерть (значения). Человеческий череп часто используется в качестве символа смерти Смерть (гибель) прекращение, остановка … Википедия

Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Смерть (гибель) необратимое прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Для одноклеточных живых форм завершением периода существования отдельного организма может являться как смерть, так и митотическое деление клетки. В медицине… … Википедия

Эта статья или раздел нуждается в переработке. Пожалуйста, улучшите статью в соответствии с правилами написания статей … Википедия

Рак органов дыхания – одно из самых распространенных заболеваний. Чаще от него страдают курящие мужчины старше 55 лет, но нередко болезнь встречается и у женщин. По смертности она занимает одно из первых мест. Шансы выжить повышаются, если присутствует общий положительный настрой, грамотная терапия, высокая сопротивляемость организма. При сочетании этих факторов, даже если диагностируется рак легких 4 степени, летального исхода можно избежать.

Причины заболевания

На развитие злокачественных образований влияют следующие факторы:

• Курение. В табачных изделиях содержится большое количество канцерогенов.
• Плохие экологические условия, отсутствие полноценного питания. Особенно высок процент заболеваемости у жителей мегаполисов.
• Наличие хронических патологий инфекционного или бактериального характера (бронхит, туберкулез).
• Наследственная предрасположенность.
• Ослабление иммунитета, связанное с ВИЧ , химиотерапией.

К группе риска относятся люди, работающие на вредном производстве, где присутствуют опасные для здоровья химические испарения.

Под воздействием перечисленных факторов у женщин и мужчин возникают патологические изменения ДНК , в результате чего клетки эпителия бронхов начинают мутировать, образуя опухоль. При определенной степени поражения органа, ведущей к утрате трудоспособности, человеку оформляют инвалидность. Важно знать, как , чтобы при первых признаках обратиться к врачу.

Виды и стадии развития болезни

Гистологическая классификация выделяет мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого. Последний особенно распространен и составляет примерно 80% всех случаев. Это новообразования, формирующиеся из эпителиальных тканей.

В зависимости от клинических особенностей классификация рака легкого выделяет несколько типов немелкоклеточной формы:

• Аденокарцинома – формируется в периферическом отделе. Опухоль образуется на основе слизистой и железистой ткани.
• Плоскоклеточный рак. Новообразование в этом случае состоит из плоских эпителиальных клеток. Часто диагностируется центральный рак правого легкого, когда поражены крупные бронхи.
• Крупноклетчатый – опухоль состоит из крупных клеток и распространяется очень быстро.
• Смешанный, сочетающий в себе несколько типов.

Медиастинальная форма рака легкого, милиарный карциноматоз встречается редко. В первом случае диагностируют опухоль в средостенных областях. Милиарный карциноматоз представляет собой поражение метастазами в виде узлов, отличающихся средней степенью интенсивности.

Всего различают 4 стадии рака легких:

1. Новообразование на одном из бронхов имеет размеры не более 3 см. При раке легких 1 стадии метастазы обычно отсутствуют, лимфоузлы и бронхи не повреждены.
2. Опухоль увеличивается и приобретает размеры от 3 до 6 см. Рак легких 2 степени отличается появлением единичных метастаз.
3. Опухоль становится более 6 см, может занимать соседнюю долю. Рак легких 3 степени выдают обнаруживаемые при диагностике метастазы, появляющиеся в бифуркационных лимфоузлах.
4. Терминальная стадия – опухоль прорастает в близлежащие органы и ткани. На последней стадии заболевания добавляется перикардит, плеврит, что еще больше ухудшает состояние больного.

На разных стадиях лечение имеет свои особенности.

Мелкоклеточный рак легких развивается за короткий промежуток времени, проходя всего 2 этапа:

• Ограниченную. Патологические клетки локализуются в одном органе и близлежащих тканях.
• Экстенсивную, когда метастазы направляются к более отдаленным органам.

Четвертая стадия не всегда поддается лечению, поэтому считается самой опасной.

Симптомы и признаки 4 стадии рака, проявляющиеся перед смертью

Болезнь часто обнаруживается совершенно случайно. Первые симптомы рака легких на ранней стадии, которые только начинают проявляться обычно остаются незамеченными. Откладывание визита к врачу по поводу возникающих незначительных болей приводит к тому, что заболевание активно прогрессирует. Обычно на ранней стадии больной не акцентирует на них внимание. На начальных этапах заболевания его часто путают с обычной простудой. Первые признаки проявляются в виде небольшого недомогания, сухого кашля.

Рак легких 3 стадия которого прошла незаметно, обнаруживает себя на следующем этапе симптомами, выраженными более ярко. Больной начинает жаловаться на боли в грудной клетке, возникающие при дыхании, отсутствие аппетита, приступы кашля с выделением гнойной и кровянистой мокроты.

Характерные симптомы рака легких 4 стадии перед смертью:

• Одышка, возникающая даже в состоянии покоя – первый симптом, на который нужно обратить внимание. Из-за скопления экссудата, разрастания опухоли дыхание больного становится прерывистым.

• Затруднение речи, вызванное поражением шейных лимфоузлов. В результате метастазирования образуется паралич голосовых связок, голос становится хриплым.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Сонливость. На фоне обезвоживания и замедленного обмена веществ возникает утомляемость, больной много спит.
• Апатия. Человек теряет интерес к жизни.
• Дезориентация, галлюцинации – характерные для перед смертью. Возможны провалы в памяти, речь становится бессвязной. От кислородного голодания, которое вызывает рак легких, страдает мозг.
• Отеки. В результате отказа почек они образуются на нижних конечностях. При раке легких 4 степени с метастазами характерно проникновение последних в средостение, что ведет к сдавливанию вен и возникновению отеков на лице, шее.
• Невыносимые боли – еще один предсмертный симптом. Возникают в результате поражения метастазами других органов. Часто справиться с болью удается только с помощью наркотических препаратов.

Распространение метастаз ведет к появлению заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Это может быть пиелонефрит, желтуха, аритмия, стенокардия, нарушения перистальтики. Метастазирование поражает кости, вызывая их деформацию, сильнейшие боли . Когда рак легких 4 стадии у женщин и мужчин проявляется подобными симптомами, лечение обычно сводится к тому, чтобы анальгетиками, наркотическими препаратами облегчить больному последние дни жизни.

Симптомы рака легких у мужчин и у женщин протекают одинаково, без специфических проявлений. Своевременное обращение к врачу позволит не допустить развития болезни, результатом которой может быть не только инвалидность, но и летальный исход.

Шансы больного на выздоровление

Даже если первая стадия рака легких и вторая пропущены, болезнь еще можно перебороть. Категорически нельзя запускать ее до такого состояния, когда наступают поражение головного мозга, костей и те симптомы заболевания, за которыми неминуемо следует летальный исход. Грамотные, своевременные действия помогают прекратить распространение метастаз, и лечение рака легких 4 стадии приносит свои плоды.

Независимо от того, лечится рак легких 2 стадии или 4-й, различные разновидности заболевания имеют свои прогнозы выздоровления.

О периферийном поражении говорят, когда патогенный очаг формируется в бронхиолах, мелких бронхах. Новообразование возникает на тех участках, которые не относятся к жизненно важным. Повернуть болезнетворный процесс вспять помогает оперативное вмешательство и проведенная химиотерапия при раке легких.

Центральное поражение легких – более тяжелая разновидность болезни. Патогенный очаг образуется там, где сосредоточены основные кровеносные сосуды. В процессе разрастания опухоль разрушает их и продвигается по лимфатической системе, запуская метастазы в другие органы . Длительность лечения по сравнению с тем, которое проводится в отношении периферийных новообразований, гораздо больше. Пусть даже получив инвалидность, человек может остаться жив.

Видео

Видео - как уменьшить рак на 4 стадии?

Методы диагностики

Диагностировать рак легких на ранних стадиях помогают инструментальные и лабораторные методы. Особое внимание при опухолях уделяется рентгенографии, МРТ, УЗИ, КТ .

Важным этапом диагностики, помогающим выявить патологию, являются следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови, определяющий уровень гемоглобина.
• Методы биопсии и гистологии – две процедуры, в ходе которых исследуется взятая ткань.

Скрининговая диагностика рака легких выполняется с помощью высокочастотной аппаратуры. Они дают более полную картину заболевания, что повышает шансы на выздоровление.

Как лечится на 4 стадии рак легких

При регулярном прохождении обследований обнаруживается начальная стадия рака, когда еще не образовались метастазы. В этом случае проводится операция с целью удаления пораженной части легкого.

Когда же метастазы уже расползлись по организму, полностью вылечить человека вряд ли удастся, даже если удалить первичный очаг. Поэтому лечение рака легких 4 степени ставит своей целью снять боль и максимально продлить жизнь человека.

Хотя абсолютное излечение невозможно, с помощью операции можно улучшить состояние пациента. Только сделать ее удается не всегда. На последней стадии болезни опухоль достигает слишком больших размеров, поэтому хирургическое вмешательство становится небезопасным. При скоплении жидкости в легких устанавливается дренажная трубка.

Обычно назначают химиотерапию, гормональные, иммуномодулирующие препараты. Обезболивающие при раке легких помогают улучшить самочувствие больного на короткий промежуток времени. Немало положительных отзывов имеет такой способ лечения рака, как АСД фракция 2, которую по определенной схеме принимают с небольшим количеством молока или чая. Употребляя лекарство АСД с фракцией 2 по определенной схеме, обязательно должна соблюдаться дозировка. Ее прописывает лечащий врач индивидуально. Лечение АСД 2 фракцией дает неплохие результаты в комплексной терапии наряду с другими медикаментозными средствами.

Третья стадия и даже четвертая не является приговором. Современные методики, народные средства, диета при раке легких в сочетании с желанием самого больного выздороветь, способны творить чудеса. Осваивается новый метод лечения онкозаболеваний – таргетная терапия, обеспечивающая быстрое разрушение патогенных клеток.

Фитотерапия

Лечение народными средствами тоже дает свои результаты. Приостановить рост злокачественной опухоли способен чистотел. Его используют как в комплексных сборах, так и в виде самостоятельного средства. Для получения результата требуется непосредственный контакт растения с новообразованием . При раке легкого этого достичь невозможно, поэтому чистотел нужно дать больному в виде настойки. Эффективность ее гораздо выше, если принимать при раке легких симптомы которого только что обнаружены.

Настойка готовится из сока растения. Чистотел нужно выкопать с корнем, промыть, немного обсушить и измолоть в мясорубке. Из полученной массы отжать сок и смешать его со спиртом. На 1 литр сока – 250 мл спирта. Принимать чистотел в виде такой настойки нужно до еды четыре раза в день. Одна доза – столовая ложка.

Можно использовать чистотел и в качестве компресса. Он помогает снять болевые ощущения, особенно когда метастазы добрались до позвоночника. Пропущенную через мясорубку траву заливают спиртом. Смочив кусок ткани в полученном средстве, прикладывают ее к больному месту.

Помогает излечивать рак легких сок лопуха. Это растение народная медицина также рекомендует использовать с целью облегчения состояния больного. Конечно, на вопрос лечится ли рак легких только народными средствами нельзя ответить утвердительно. Это только дополнение к лечению.

Прогноз

Положительный результат зависит от того, на какой стадии начато лечение. Имеет значение также возраст, образ жизни больного, размер опухоли, общее состояние организма. Нельзя игнорировать и диетическое питание, рекомендованное при онкологии.

По статистике, у 40% больных выживаемость составляет 5 лет. Это если лечение начато своевременно, оформлена инвалидность. При локальной форме заболевания и отсутствии мероприятий по борьбе с карциномой больные живут не более 2 лет.

Нельзя ответить однозначно на вопрос о том, излечим ли рак легкого 3 степени. Существенная роль принадлежит своевременной диагностике. Шансов остановить болезнь, обнаруженную на этом этапе, гораздо больше, нежели при выявлении опухоли, поражающей другие органы и лимфоузлы. Продолжительность жизни до 5 лет удается сохранить 24% больных с крупноклеточными новообразованиями. При мелкоклеточном раке процент в два раза ниже.

Многих интересует вопрос по поводу того, сколько живут больные с раком легких 4 стадии. Наиболее прогрессирующей формой считается клеточный рак. Внезапная смерть может наступить через 3–4 месяца после обнаружения болезни. Однако, если лечить больного, учитывая все нюансы патологического процесса, при может быть вполне оптимистичным.

Важно соблюдать все требования по уходу за больным онкологией. Рак легких последней стадии не излечивается, но позволяет прожить еще 5–10 лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Под определением терминальная стадия рака подразумевается последняя стадия заболевания, которая является непоправимым, неконтролируемым процессом распределения и разрастания опухолевых клеток в организме. При этом соседствующие работоспособные органы изнашиваются, возникают отдаленные очаги опухоли в органах. При диагностировании рака этой стадии включается развивающее поражение раком, расширение происходит в печень, кости, легкие, может страдать мозг, поджелудочная железа.

Известно, что проведение лечения рака, если он находится в термальной стадии, невозможно. Существует мнение, что при наступлении последней стадии онкологического заболевания пациент немедленно умирает. При терминальной стадии рака можно продлить жизнь, и если метод лечения выбран точно, то жизнь человека можно увеличить до пяти лет, и к тому же улучшить ее качество. В данном случае важно, какого вида опухоль, и насколько разрушены жизненно важные органы. Не последнюю роль в подобных случаях играют сопутствующие заболевания.

Продление жизни

При наличии термальной стадииосновным коэффициентом признана пятилетняя выживаемость, то есть, процент пациентов, которые живут пять лет с момента диагностики четвертой стадии рака. Терминальная стадия рака отличается состояниями, которые в значительной мере портят качество жизни. Причиной является рост опухолевых инсультов, так как происходит метастазирование в мозг. Возникают закупорки легочных артерий, кровоизлияния в мозг, пневмонии, расстройство желчевыводящих функций. Выявляется тромбопения, лейкопения, формирование анемии, происходит спад функций костного мозга, кроветворящей функции. При этом отмечается выраженная болезненность, которая особенно дает о себе знать, если произошло метастазирование в кости.

При терминальной стадии люди в основном теряют мужество, хотя, у них бывают как плохие дни, так и более легкие. Иногда утром больной раком не в силах подняться с постели, но в обед самочувствие может несколько улучшиться. Клиническая практика показывает, что больные приходят к врачу с опозданием, когда стадия достигает критических показателей. Хотя медики всегда напоминают, что обследование должно быть своевременным, значительная часть населения к этому не прислушивается. Если рак выявляется раньше, чем на четвертой стадии, лечение бывает успешным.

Проявление симптомов

Если рак достиг термальной стадии, его симптоматика проявляется максимально ярко. Иногда размер опухоли не очень большой, но все равно операция не даст желаемых результатов, так как терминальная стадия рака в наше время неизлечима. Последняя стадия отличается тем, что злокачественные клетки внедрились в здоровые органы, и при разрастании в патологический процесс вовлекается все больше тканей, в итоге человек умирает. На сегодня терминальную стадию рака отличают различные сроки выживания пациентов. В частности, при раке легких четвертой стадии пять лет живут не более десяти процентов. Пациенты с опухолью желудка имеют больше шансов, и до пяти лет живут примерно двадцать процентов. В худшем положении больные, страдающие раком поджелудочной железы, так как только пяти процентам из них удается прожить после диагноза пять лет. В то же время важно знать, что даже если имеется термальная стадия, симптоматику можно снизить, для этого требуется адекватное лечение. Специалисты утверждают, что при терминальной стадии единственным способом лечения следует считать паллиативный метод. В этом случае пациент получает химиотерапию, лучевую терапию, что улучшает качество жизни.

Терминальные состояния - это пограничные между жизнью и смертью стадии, которые проходит человеческий организм. Во время терминальных состояний происходит остановка функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, центральной нервной системы, почек, печени, гормональной системы, метаболизма. Различные ткани по-разному реагируют на прекращение доставки к ним крови и кислорода, и их гибель происходит не одновременно. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания при помощи мероприятий, называемых реанимацией, может вывести человека из терминального состояния.

К терминальным состояниям относятся:

• тяжелый шок (шок IV степени);
• запредельная кома;
• коллапс;
• терминальная пауза;
• преагония (преагональное состояние);
• агония (агональное состояние);
• клиническая смерть .

К терминальным состояниям относят также состояние оживленного организма после реанимации.

Основные этапы умирания:

• преагональное (предагональное) состояние;
• терминальная пауза (бывает не всегда);
• агональное состояние;
• клиническая смерть (или постреанимационная болезнь);
• биологическая смерть.

В преагональном (предагональном) состоянии сознание больного еще сохраняется, но спутано. Артериальное давление падает до нуля. Пульс резко учащается и становится нитевидным, отсутствует на периферических артериях, но пальпируется на сонных и бедренных артериях. Дыхание поверхностное, затрудненное. Кожные покровы бледные. Считается, что преагония не имеет определенной продолжительности. Например, при внезапном прекращении кровообращения этот период фактически отсутствует. Напротив, в случае кровотечения, когда включаются компенсаторные механизмы, преагония может продолжаться в течение нескольких часов.

Иногда между преагональным и агональным состоянием возникает терминальная пауза - состояние, которое продолжается от 5-10 секунд до 1-4 минут: прекращается дыхание, пульс редкий, иногда отсутствует. Исчезают реакции зрачка на свет, роговичный рефлекс (смыкание век при легком прикосновении к роговице), зрачки расширяются.

При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная пауза отсутствует. По окончании терминальной паузы развивается агония.

Во время агонии артериальное давление и пульс не определяются (пульс отсутствует на периферических и резко ослабевает на крупных артериях). Глазные рефлексы (роговичный, реакции зрачка на свет) исчезают, дыхание приобретает характер заглатывания порций воздуха.

Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью продолжительностью 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую, развитие которой исключает возможность оживления.

На длительность клинической смерти влияет вид умирания, его условия и продолжительность, возраст умирающего, степень его возбуждения, температура тела при умирании и прочее.

Причины терминальных состояний

• Травмы;
• ожоги;
• шок ;
• инфаркт миокарда ;
• острые нарушения сердечного ритма;
• значительная кровопотеря;
• закупорка дыхательных путей, асфиксия;
• поражения электрическим током;
• утопления;
• анафилаксия (укусы насекомых, введение медикаментов);
• заваливание землей и т.д.

Признаки терминальных состояний

• Отсутствие дыхания;
• остановка кровообращения;
• выключение сознания (кома).

Первая помощь при терминальных состояниях

• Основные мероприятия по обеспечению жизнедеятельности организма (правило ABC):
• Air way open - восстановить проходимость дыхательных путей;
• Breathe for victim - начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
• Circulation his blood - приступить к массажу сердца;
• прекардиальный удар.

Сердечно-легочная реанимация должна быть начата немедленно при подтверждении терминального состояния.

Противопоказания к проведению реанимации

• Терминальная стадия неизлечимой болезни;
• злокачественные новообразования с метастазами;
• необратимое поражение мозга;
• олигофрения у детей.

В порядке первой помощи показано проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) изо рта в рот или изо рта в нос.

При этом необходимо выполнить следующие условия:

• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей у реанимируемого путем удаления из них инородных тел и запрокидывания головы назад;
• создать герметичность между губами реаниматолога и реанимируемого, зажав пальцами его нос;
• вдувать достаточный объем воздуха с некоторым усилием. Частота должна составлять 10-16 вдохов в минуту.

При прекращении кровообращения наряду с ИВЛ необходимо производить непрямой массаж сердца.

Для этого реанимируемого следует поместить на твердую поверхность лицом вверх, расстегнуть одежду. Став сбоку от него, положить ладонь одной руки на нижнюю половину грудины так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны, но не касались тела реанимируемого. Вторую руку помещают сверху первой. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях, таким образом, чтобы нижняя треть грудины смещалась по отношению к позвоночнику на 4-5 см. Сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь из него механически выдавливается. Число нажатий в среднем должно составлять 60 в минуту.

Когда нужно завершать сердечно-легочную реанимацию?

1. При установлении необратимости повреждения головного мозга. Длительное отсутствие восстановления спонтанного кровообращения свидетельствует о нежизнеспособности сердца, что, в свою очередь обусловливает необратимое поражение центральной нервной системы (ЦНС).
2. Появились показатели эффективности сердечно-легочной реанимации:

• пульс на крупных сосудах - сонной, бедренной и локтевой артерий;
• систолическое (верхнее) артериальное давление не ниже 60 мм рт. ст.;
• сузились зрачки;
• порозовела кожа и видимые слизистые.

Если через 15-30 минут от начала эффективного массажа сердца и ИВЛ сердечная деятельность не восстанавливается, отсутствуют признаки достаточного кровоснабжения головного мозга (широкие зрачки, не реагирующие на свет), продолжение реанимации следует считать нецелесообразным вследствие необратимых изменений в клетках головного мозга.

О раке и его степенях сказано и написано многое, поэтому любой пациент и его родные понимают, что есть первая и она – начальная или же четвёртая, которая последняя, но услышав от врача о том, что это – терминальная стадия рака, приходят в полное недоумение. Что это значит, насколько серьёзно, лечится ли она, и каковы прогнозы? Все это самые актуальные вопросы, требующие ответа.

Терминальная стадия – это как?

Терминальной стадией рака называют последнюю, самую сложную, тяжёлую и запущенную степень развития патологии, характеризующейся необратимым и не контролируемым распределением по организму опухолевых клеток. Здесь речь идет уже не о поражении одного органа и нарушении его работы, а о заражении всех соседствующих и о выходе их из строя, существенных проблемах в их функционировании и обеспечении нормальной жизнедеятельности организма. Кроме основных органов развитие заболевания приводит к поражению метастазами лимфосистемы, костных тканей, мозговых структур.

Ещё несколько лет назад пациенты, у которых выявляли терминальную стадию рака поджелудочной железы, печени, почек или любого другого органа, были обречены, но сегодня медицина сделала огромный шаг вперёд, и современные методы лечения позволяют остановить онкологический процесс, на каком бы этапе развития он не находился.

Особенности проявления симптомов заболевания

Если рак достиг терминальной стадии, то значит, его симптоматика проявляется особенно ярко, со всей возможной интенсивностью, включая не только признаки поражения конкретного органа, а и общие, свойственные для онкологии. Все пациенты жалуются на:

• сильнейшие боли, которые невозможно купировать обычными обезболивающими лекарствами;
• повышенную слабость;
• слишком быструю утомляемость (порой достаточно сделать всего несколько движений, чтобы почувствовать усталость);
• практически постоянное недомогание и плохое самочувствие;
• потерю аппетита;
• резкое снижение веса.

Все виды рака сопровождаются развитием анемии на последних стадиях.

Внимание! Протекание терминальной формы онкозаболевания не говорит о том, что у пациента не наблюдается облегчений. Бывает так, что утром он не может встать с постели, а уже к обеду чувствует себя лучше и выходит подышать свежим воздухом.

Несмотря на то, что речь идет об обширном поражении организма, клиническая картина сохраняет симптомы, зависящие от локализации онкологического процесса. Например, для терминальной стадии рака легких характерно появление сильного кашля, одышки, наличие крови в мокроте.

Отсутствие аппетита – один из явных признаков нарушения функционирования организма

При онкологии молочной железы наблюдаются значительные увеличения размеров уплотнений, появившихся в ней. Это могут быть единичные узлы, достигшие огромных величин и принявшие разные формы, или же множественные болезненные новообразования, увеличившие и изменившие внешне грудь. При этом опухают до больших размеров и подмышечные лимфоузлы.

Терминальная стадия рака желудка характеризуется сильнейшими болями в районе органа и серьёзными проблемами с пищеварением. Состоянию свойственны постоянная тошнота и частые рвоты, развивающиеся даже после небольшого приема лёгкой пищи. Нередко рвотные массы содержат примеси крови. Пациент слишком быстро теряет в весе и ослабевает, кожные покровы становятся сероватого цвета.

Если разрушительному процессу подверглась печень, то это сопровождается увеличением органа в размере, он явно выступает из-под правого ребра, а при пальпации ощущается его неравномерная, ребристая поверхность. Прогрессирование недуга приводит к развитию желтухи, нередкими становятся приступы лихорадки и беспричинное, на первый взгляд, повышение температуры.

Переход рака кишечника в терминальную стадию сопровождается не только сильнейшими болями, но и постоянными расстройствами. Пациентов беспокоят диареи и запоры, причем наблюдается потемнение кала, он может стать дегтярно-черным, что говорит о проникновении в каловые массы крови, а также включать слизь и гной. Патологии характерно вздутие живота, скопление жидкости и газов, неприятное чувство неполного опорожнения кишечника.

Возможно ли лечение, и какое именно

Врачи всегда предупреждают, что чем раньше приступить к лечению, тем легче побороть любую болезнь, в том числе и рак. Нередко пациенты, узнавшие о своем диагнозе, впадают в депрессию и апатию, не предпринимая никаких действий в борьбе с заболеванием, что само по себе недопустимая ошибка, т.к. при терминальном периоде важен каждый день.

Запущенная патология требует сложного и длительного лечения, она не ограничивается одним методом, а предполагает комплекс разных мероприятий, доказавших свою эффективность в паллиативной терапии. Конечно, при терминальной стадии рака просто хирургическое удаление опухолевого образования проблему не решит, и далеко не всегда оно возможно, ведь опухоль уже достигает огромных размеров, а отдаленные метастазы выявляются на многих органах. Как правило, программа лечения включает:

Важно! После основного лечения пациентам крайне необходима психологическая помощь и правильно подобранная программа реабилитации.

Что говорят врачи о прогнозах и шансах на выздоровление

Каждый пациент, узнавший о страшном диагнозе, и особенно его близкие люди, в первую очередь хотят услышать ответ на вопрос о том, приговор ли это или же есть шансы?

Сказать однозначно, сколько продлится терминальная стадия рака, вам не сможет ни один врач, это абсолютно непредсказуемо. Без лечения исчисление пойдет на месяцы, и даже дни. Что же касается выздоровления, то здесь тоже есть слишком много решающих факторов:

• возраст пациента;
• вид рака и степень агрессивности клеток;
• локализация раковой опухоли;
• реактивность организма, его склонность подвергаться внешнему влиянию;
• адекватность подобранного комплекса лечения;
• способность иммунной системы организма противостоять рецидиву;
• наличие иных, сопутствующих заболеваний.

Есть ещё один очень важный фактор – психологический настрой самого пациента, его мужество и готовность бороться за жизнь. Как показывает практика, в большинстве случаев онкологии именно желание жить дальше помогло остановить смертельную болезнь. Как пример, можно рассмотреть ситуацию с известным голливудским актером Майклом Дугласом, которому несколько лет назад врачи диагностировали терминальную стадию при раке горла. Но организм, несмотря на почтенный возраст, перешагнувший 70-летний рубеж, справился с болезнью и смог добиться длительной ремиссии.

Осторожно! Ученые отмечают тот факт, что для многих видов рака добиться полной ремиссии, даже несмотря на терминальную стадию, легче в случае, если речь идет о первичной патологии с правильно подобранной программой терапии и реабилитации, чем при возникновении рецидивов.

Рак, о какой бы локализации ни шла речь, – опасное заболевание, которое требует адекватного лечения современными методами. Ни в коем случае не следует откладывать его «на потом», пытаясь вылечить травками и народными средствами, ни один из них не способен противостоять злокачественному процессу, а при терминальной стадии времени на эксперименты просто нет.