Склероз шейки мочевого пузыря лечение. Склероз шейки мочевого пузыря как осложнение после оперативного вмешательства

Склероз шейки мочевого пузыря диагностируется, если в области перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал происходит образование рубцовой ткани. При этом сужается просвет, нарушается эвакуация урины. Патологии подвержены только мужчины, что в подавляющем большинстве случаев является следствием безуспешной терапии воспаления аденомы простаты.

Нередко склероз шейки мочевого пузыря у мужчин появляется в результате хирургического вмешательства при аденоме простаты. Главным признаком болезни является нарушение мочеиспускания. Иногда отмечается полная задержка урины.

Причины появления патологии

Чаще всего склероз развивается по следующим причинам:

  • осложнение в послеоперационный период;
  • нарушение техники выполнения операции;
  • предрасположенность организма к рубцеванию;
  • повторные воспаления в простате.

Чем грозит болезнь

Перерастянутая мышца мочевого пузыря не обеспечивает нормальное сокращение последнего, что вызывает развитие или обострение пиелонефрита. Инфицирование застойной урины приводит к почечной недостаточности, что чревато заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, отравлением организма.

Диагностика

Предварительно врачом ставится диагноз «склероз шейки мочевого пузыря» на основании жалоб пациента:

  • болезненность при мочеиспускательном акте;
  • острая задержка урины.


В анамнез болезни входит информация о возможных хирургических вмешательствах, осложнениях, перенесенных больным

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, используют контрастную уретрографию. Если мочеиспускание сохранено, необходимую информацию получают при помощи урофлоуметрии и уретроскопии. Нужную информацию можно получить при трансректальном ультразвуковом исследовании. Также существует возможность выявить другие урологические патологии.

Лечение

Восстановить проходимость пузырно-уретрального сегмента можно только применением хирургического вмешательства. Современные технологии дают возможность выполнения операций, не пробегая к разрезам, осуществляя доступ через мочеиспускательный канал.

При невозможности мочеиспускания, прибегают к двухэтапной терапии: устанавливают дренаж за месяц до операции.

При одноэтапной терапии происходит выполнение коррекции шейки пузыря. Рубцовые ткани устраняют ТУР, лазером, открытым хирургическим вмешательством.

Если после нескольких операций не удается избавиться от рецидивов, прибегают к помощи внутриуретральных металлических стентов с целью механического препятствия процессу рубцевания.

При этом необходимо оставлять проход для вывода урины. Лекарственная терапия с применением антибиотиков нужна, чтобы снизить активность болезнетворных инфекций в мочевой системе.


Наиболее эффективно лечение заболевания осуществляется методом ТУР рубцов

Период после хирургического вмешательства

Чтобы предупредить воспалительные процессы после хирургического вмешательства при склерозе шейки мочевого пузыря, применяют терапию антибиотиками, которая не может гарантировать в полной мере, что в послеоперационный период не возникнут в ослабленном организме сопутствующие патологии:

  • уретрит,
  • эпидидимит,
  • орхоэпидидимит.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие склероза шейки мочевого пузыря, нужно постоянно контролировать свое здоровье, в частности мочеполовые органы. Если начал возникать дискомфорт при мочеиспускательном акте, болевые ощущения в области почек, уретральное жжение, нужно безотлагательно идти на прием к врачу. Склероз шейки мочевого пузыря легче подавить в начальной стадии.

Укрепление мочевого пузыря

Существует симптом «гиперактивность мочевого пузыря», который выражается сильными внезапными мочеиспусканиями, даже если жидкости накопилось очень мало. Нередко больной не успевает дойти до туалета, прежде, чем произойдет непроизвольное мочеиспускание.

В таких случаях рекомендуется прибегнуть к «телефонной подсказке»: телефон подает сигнал каждые 2 часа. Опорожнить мочевой пузырь нужно, даже если нет позывов. Через некоторое время выработается привычка опорожнять мочевой пузырь с двухчасовым интервалом.


Мочевой пузырь укрепляется, если принимать ванны с высушенными полевыми цветами

250 г сухих растений заливают 5л кипятка. Томят в течение 1 часа, процеживают после двухчасового настаивания. Принимают двадцатиминутные ванны ежедневно.

Прогноз

Прогноз будет благоприятным в случае правильно проведенной терапии и восстановительного периода. Результатом верного лечения склероза шейки мочевого пузыря станут:

  • восстановление функции мочеиспускания;
  • снятие надлобкового дренажа.

Статистика свидетельствует, что только в 20% случаев происходит рецидив из-за недобросовестного отношения пациента к рекомендациям врача. Другой причиной могут служить особенности организма больного.

Цистит, или воспалительные явления на внутренней стенке мочевого пузыря, относится к распространенным заболеваниям. Оно сопровождается мучительными симптомами и значительно ухудшает качество жизни больного. Кроме того, при отсутствии лечения этот процесс может приводить к развитию осложнений, опасных для жизни человека. В зависимости от локализации выделяются несколько видов данной патологии, и одна из них — воспаление шейки мочевого пузыря.

Это заболевание возникает с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Само по себе такое воспаление не несет угрозы для жизни человека, но создает значительные проблемы при мочеиспускании и половой жизни.

Почему возникает

Научное название данной болезни – шеечный цистит. Причинами его появления являются:

  • переохлаждения;
  • инфекционные процессы в органах малого таза;
  • понижение иммунитета;
  • несоблюдение банальных правил гигиены;
  • частые и беспорядочные половые связи без использования барьерной контрацепции;

Инфекция шейки мочевого пузыря попадает в место поражения следующим образом:

  • по нисходящему пути, в таком случае первичным является пиелонефрит;
  • по восходящему пути;
  • заносом из других хронических инфекционных очагов кровотоком, или лимфой;

Для женщин при воспалении шейки мочевого пузыря чаще всего играет роль восходящий путь, поскольку это обусловлено особенностями строения и физиологии. Бактерии, попадая на слизистую шейки мочевого пузыря начинают интенсивно размножаться, вызывая определенную клиническую картину. Иногда они там появляются путем переноса из прямой кишки.

Признаки патологии

Поскольку воспаление шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин сопровождается нарушениями в области сфинктера, который удерживает и способствует выведению мочи, то симптоматика заболевания наблюдается следующая:

  1. Пациент при воспалении шейки мочевого пузыря предъявляет жалобы на затруднение при его опорожнении.
  1. Моча выходит тонкой струйкой, или в виде капель.
  1. При мочеиспускании отмечается сильная боль, рези. Такие признаки характерны для раздражения и спазмирования шейки.
  1. После этого остается чувство переполнения и частые позывы.
  1. Малое количество выделяемой мочи.
  1. При развитии спазма отток мочи совершенно прекращается.
  1. Развивается боль в паховой или лобковой области.
  1. Неприятные ощущения во время проведения полового акта.
  1. Нередко развивается недержание мочи. Частота походов в туалет не дает мочевому пузырю полноценно наполниться.
  1. На фоне боли и другой неприятной симптоматики, наблюдаются нервные расстройства с нарушением сна и ухудшением аппетита.
  1. Распространение инфекции на другие органы может вызывать подъем температуры.

Воспаление шейки мочевого пузыря симптомы которого были рассмотрены выше, может приводить к переходу в тотальный цистит, по восходящим путям инфекция проникает в почки и вызывает пиелонефрит.

Как лечить

При таком заболевании, как воспаление шейки мочевого пузыря лечение должен назначать только врач. При обострении пациенту нужен постельный режим, обильное питье (не менее двух литров жидкости в сутки), и прием ряда медикаментов.

Препараты

Поскольку заболевание вызывают чаще всего бактерии, то врач назначает антибиотики. Действующие вещества этих лекарственных средств попадают внутрь, всасываются в кровь, фильтруются почками и поступают вместе с мочой в точку приложения. Как правило, специалист рекомендуется препараты широкого спектра, они способствуют уничтожению практически всех возможных возбудителей шеечного цистита. Если эффект через два-три дня не наступает, то производится посев мочи, точное определение патогенного фактора с исследованием его чувствительности к антибиотику.

Если заболевание имеет вирусную или грибковую этиологию, то для его лечения применяются препараты, которые воздействуют именно на эту флору.

Для снятия воспалительных процессов применяются НПВС, они помогают несколько улучшить самочувствие больного, снимая болевые ощущения во время мочеиспускания. С этой же целью могут рекомендоваться анальгетики и спазмолитики. Это средства, которые не излечивают патологический процесс, а действуют только на симптомы заболевания.

Для укрепления организма и повышения его сопротивляемости используются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При беременности антибиотики, как правило, не назначаются, поскольку их применение может отрицательно сказываться на развитии плода. Врач в таком случае рекомендует использование натуральных средств и местное лечение.

Диета

Лечение воспаления шейки мочевого пузыря не будет эффективным, если больной не будет соблюдать определенную диету. В острый период следует полностью убрать со стола копченую, острую, жареную пищу. Не рекомендуется есть маринады и консервацию, в том числе и домашнего изготовления. Не стоит забывать и о том, что применение алкоголя не только будет раздражать воспаленную слизистую, но и снижать результативность применения антибактериальных препаратов. Поэтому его также нужно исключить.

Первые блюда готовятся только на овощном отваре. Любые жирные бульоны, а также грибной употреблять не следует, табу также при этих заболеваниях относится к специям, кофе и крепкому чаю, кислым и неспелым фруктам. Пища должна быть только свежая, недопустимо использование полуфабрикатов или продукции фаст-фудов.

Из напитков при воспалении шейки мочевого пузыря рекомендуются отвары противовоспалительных и мочегонных трав, морсы (клюквенный и брусничный), свежевыжатые не кислые соки. Полезно будет использовать щелочную минеральную воду, без газа.

Другие способы

Наряду с лекарственной терапией и соблюдением диеты для ускорения выздоровления больному можно применять местные средства в виде суппозиториев и растворов (для сидячих ванн).

Хорошо помогают при воспалении шейки мочевого пузыря инстилляции с протарголом или мирамистином. Иногда с этой целью используют облепиховое масло, которое не только обеззараживает, но и смягчает проявления дизурических явлений.

Широкое применение при воспалении мочевого пузыря получили препараты из натуральных компонентов. Это уролесан (антибактериальное средство), канефрон, цистон, фитолизин.

Для закрепления результата основной терапии мочевого пузыря используются физиотерапевтические методики и лечебная физкультура.

Нужно отметить, что схема оказания помощи при таком заболевании, как шеечный цистит, может назначаться только в индивидуальном порядке. Если заболевание в острой стадии будет лечиться неправильно или недостаточно, то процесс перейдет в хронический. Поэтому не следует принимать средства и использовать методики самостоятельно, это должен делать только врач.

Народные методы

Народные методы для лечения воспаления шейки пузыря должны использоваться как дополнение к основному лечению, или в период ремиссии, чтобы не допустить обострения. Оказание полноценной помощи при выраженной симптоматике не представляется возможным.

Чаще всего в таких сборах присутствуют кукурузные рыльца, шиповник, расторопша, листья и почки березы, толокнянка, и другие травы.

Профилактика шеечного цистита

Для того чтобы не развился острый или не обострился хронический процесс воспаления шейки мочевого пузыря, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Одеваться следует только по погодным условиям. Любое переохлаждение может спровоцировать развитие заболевания.
  1. Соблюдать гигиену, в том числе и половую. При проведении полового акта с неизвестным партнером использовать барьерную контрацепцию.
  1. Своевременно пролечивать и санировать источники хронической инфекции в организме.
  1. Исключить вредные привычки (алкоголь и курение).
  1. Следить за иммунитетом. Этому помогут закаливания, физкультура, прием комплексов витаминных препаратов, здоровый образ жизни.
  1. При хроническом воспалении шейки мочевого пузыря для профилактики обострения соблюдать диету и пить отвар из лекарственных трав.

Когда воспалительным процессам подвергается шейка мочевого пузыря, нужно срочно принимать меры по излечению недуга, так как затягивание с терапией приводит к более опасным и серьезным осложнениям, что стоят больному здоровья, а в некоторых случаях и жизни. Болезни одинаково поражают мужчин и женщин, поэтому нужно знать, каким заболеваниям подвержена шейка, какими характерными симптомами проявляются воспаления и какие есть способы излечения.

Воспаление шейки у мужчин и женщин

Цистит шейки мочевого пузыря - это воспалительные процессы на тканях органа, которые развиваются вследствие поражения мочевика инфекцией. Инфекция проникает в организм такими способами:

  • при инфекционном поражении наружных половых органов человека;
  • при инфекциях почек;
  • при инфицировании близ находящихся органов, когда патологические бактерии разносятся по организму кровотоком;
  • как послеоперационное осложнение при несоблюдении правил стерильности.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые часто переохлаждаются, имеют слабый иммунитет, не следят за своим здоровьем. При шеечном цистите человек испытывает боли в процессе мочеиспускания, развивается расстройство и нарушается восприятие позывов к мочеиспусканию. Человек чувствует сильное желание опорожнить мочевик, но при мочеиспускании объем выделяемой урины очень мал. Если воспаление запущено, развиваются симптомы недержания. У человека поднимается температура, состояние стремительно ухудшается, боль становится резкой и сильной, появляется слабость, тошнота и сонливость.


Симптомы склероза шейки мочевого пузыря характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием и сильной болью при попытках сходить в туалет.

Склероз шейки мочевого пузыря характеризуется образованием рубцов, которые возникают в результате воспаления слизистых тканей органа. Обтурация шейки мочевого пузыря беспокоит больше мужчин, которые перенесли оперативное вмешательство при излечении аденомы простаты. Симптомы, при которых развивается склероз мочевого пузыря, характеризуются развитием проблем с мочеиспусканием, сильной болью при попытках сходить в туалет, повышением температуры тела, чувствительностью и раздражительностью. При проявлении этих признаков медлить с диагностикой и терапией опасно. Нельзя заниматься и самолечением, это опасно для здоровья и не оправдывает себя.

Стеноз шейки мочевика

Стеноз мочевого пузыря - это патологическое уменьшение просвета шейки органа. Болезнь возникает вследствие несвоевременного излечения воспаления мочевого пузыря. Недуг бывает врожденным, когда аномалии развивались при формировании органов плода внутриутробно. Симптомы стеноза схожи с проявлением цистита: подъем температуры, резкие боли при походе в туалет, проблемы с мочеиспусканием. Если стеноз шейки мочевого пузыря не начать лечить, у больного начнут развиваться задержки при мочеиспускании, в результате чего воспалительные процессы перейдут на почечные ткани.

Лейкоплакия

Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и уретры характеризуется заменой переходного эпителиянормальном состоянии) на плоский. Первопричина возникновения недуга - несвоевременная терапия и развитие воспалительного процесса. Но чаще всего заболевание развивается из-за заражения человека половым путем, когда партнер - носитель вируса герпеса, хламидиоза, трихомоноза, уреаплазмы и гонококка. Характерные симптомы заболевания - это дискомфортные ощущения, боль и зуд при походах в туалет, боли в нижней части живота, повышение температуры. Симптомы лейкоплакии и цистита схожи между собой, но принцип терапии отличается, поэтому важно отличить недуг и назначить курс адекватной терапии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и начать эффективную терапию, врач собирает всю информацию о пациенте, расспрашивает симптоматику проявления недуга, как давно начал беспокоить. Если симптомы подтверждают развитие воспаления шейки мочевого пузыря, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Берется общий анализ крови, который покажет развитие воспаления в организме и наличие инфекционного возбудителя.

Далее из половых органов больного врач берет бактериологический посев, чтобы выявить, какой микроорганизм поразил орган. Женщинам показано пройти осмотр у гинеколога и УЗИ-исследование, которые помогут выявить и сопутствующие болезни. При надобности больному показана цитоскопия и взятие образцов тканей пораженного органа на гистологическое исследование. После того, как врач получит данные исследования, назначается курс медикаментозной терапии или будет показано хирургическое удаление рубцов. Для излечения воспалительных процессов приписывают антибиотики, витамины и иммуностимуляторы.

Для излечения воспалительных процессов мочевого пузыря врач приписывает курс антибактериальной терапии широкого спектра действия, если развивается осложненное воспаление, и узконаправленные препараты, когда известен конкретный инфекционный возбудитель. В зависимости от тяжести заболевания и запущенности воспаления курс антибиотиков длится от 7 до 14 дней. Показаны лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей, витамины и иммуностимуляторы. Если такой курс медикаментозной терапии не приносит результатов, врачи принимают решение о применении хирургического вмешательства и удалении патологии.

В процессе воспаления шейки мочевого пузыря имеет место быть процесс образования рубцовой ткани, которая разрастаясь со временем, сужает просвет шейки. Место сужения мочеиспускательного канала с мочевым пузырем приводит к нарушению мочеиспускания и образованию остаточной мочи в пузыре. Иначе, это заболевание носит название склероз шейки мочевого пузыря.

Причины заболевания

Заболевание шейки мочевого пузыря развивается у мужчин, как следствие хронического воспаления простаты. Причиной сужения шейки мочевого пузыря служит переход воспалительного процесса простаты на стенки мочевого пузыря. Немаловажной причиной развития заболевания шейки мочевого пузыря являются различные осложнения после перенесенных оперативных вмешательств на простате.

Симптомы заболевания

Независимо от того, какая причина послужила развитию патологии шейки мочевого пузыря, симптоматика болезни будет сведена к нарушению мочеиспускания. В зависимости от стадии протекания болезни, выделяют следующие симптомы:

На начальной стадии заболевания мочеиспускание будет слегка затруднено, ощущение остаточной мочи отсутствует;

При средней тяжести протекания болезни, пациенты отмечают нарушение мочеиспускание, вялый напор струи, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря, а также частые позывы к мочеиспусканию;

При запущенных стадиях заболевания полное затруднение мочеиспускания, что ведет к хронической почечной недостаточности.

Как видно, своевременное обращение на первые и важные симптомы заболевания, гарантирует быстрое и полное выздоровление. Поэтому не оттягивайте с визитом к урологу, это поможет избежать различных осложнений заболевания.

Диагностика заболевания

Для того чтобы врач подобрал подходящее лечение, необходимо провести тщательную диагностику заболевания. В зависимости от характера протекания заболевания выделяют следующие методы диагностики:

Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы позволяет оценить патологические изменения в работе почек, мочевых путей, мочевого пузыря, а также уретры. Благодаря УЗИ легко определяется уровень остаточной мочи в мочевом пузыре;

Уретрография проводится путем введения контрастного вещества в мочеиспускательный канал. С помощью рентгенологического оборудования отслеживается скорость и путь движения данного вещества в мочевой пузырь. Это позволит выявить зоны сужения шейки мочевого пузыря.

Уретроскопия подразумевает исследование шейки и мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа. Это позволяет оценить степень поражения мочевого пузыря, шейки и мочеиспускательного канала.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость потока мочеиспускания. Данный метод диагностики проводится при наличии мочеиспускания у больного.

Диагностика заболевания является важным источником получения информации о характере и стадии протекания болезни, а также несет незаменимую информацию при постановке точного диагноза. Каждый метод исследования имеет свои цели и задачи. Какую именно диагностику применят в вашем случае, решает только врач.

Лечение заболевания

Лечение заболеваний шейки мочевого пузыря всегда требует хирургического вмешательства. Благодаря современным медицинским технологиям, операция протекает без разрезов, путем использования трансуретальной резекции (ТУР) шейки мочевого пузыря. Процедура проводится под наркозом. Через мочеиспускательный канал вводится эндоскопическое оборудование. Целью ТУР шейки мочевого пузыря является резекция рубцов на шейке, которые приводят к сужению просвета. По окончанию операции в мочеиспускательный канал вставляют катетер, который выводит мочу в специальный контейнер на протяжении нескольких дней.

После оперативного вмешательства назначается антибактериальная терапия. К сожалению, после проведения ТУР шейки мочевого пузыря не редко возникают рецидивы. В таком случае пересматривается методика и процесс лечения. При выборе медицинского учреждения для лечения шейки мочевого пузыря необходимо опираться на опыт специалистов. Высококвалифицированные врачи нашего медицинского центра проведут качественную диагностику на новейшем оборудовании. Наши специалисты выполняют высокотехнологические урологические операции, используя современную аппаратуру, что позволяет существенно сократить процент послеоперационных осложнений.

Склероз шейки мочевого пузыря - рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

  • общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
  • эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.

Список литературы

Наши специалисты

Цены на диагностику склероза шейки мочевого пузыря

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.



error: Контент защищен !!