Зуд паховый. Как избавиться от зуда в паху у женщин

Опущение матки – нарушение, которое встречается у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста. Различная степень тяжести может как просто причинять дискомфорт, так и стать причиной ограничения дееспособности. Своевременное лечение и профилактика – залог возвращения женщины к привычной жизни и восстановления ее главного органа.

В естественном положении женский детородный орган расположен симметрично по направлению к стенкам малого таза. За ней находится прямая кишка, а перед ней – мочевой пузырь. Матка наклоняется вперед, под тупым углом к шейке, которая, в свою очередь, наклоняется назад и расположена под углом к влагалищу. Орган этот подвижен, может регулировать самостоятельно положение, подстраиваясь к соседним органам в зависимости от наполненности мочевого пузыря, к которому прислоняется спереди, и прямой кишки, с которой соприкасается задней поверхностью стенки. Удерживают орган на правильном уровне мышцы, связки, тазовые фасции.

По ряду причин эта позиция смещается в сторону тазового дна. У этого процесса четыре стадии:

1. Опущение. Шейка матки располагается прямо над влагалищем, но не покидает границ половой щели даже при напряжении мышц и физических нагрузках.
2. Частичное выпадение. При нагрузке и напряженности шейка матки просматривается в половой щели.
3. Неполное выпадение. В состоянии расслабленности шейка и частично тело матки проглядывают из половой щели.
4. Полное выпадение. На этой стадии вся матка размещается снаружи половой щели.

При осмотре замеры стадии определяются с помощью специальной шкалы и зонда, когда женщина лежит на спине. При пренебрежении лечением состояние прогрессирует.

Эта патология называется по-разному: опущение матки, выпадение, генитальный пролапс, цисторектоцеле. Если искажение расположения совмещается с изменением положения мочевого пузыря, это называется цистоцеле. А если – прямой кишки, то ректоцеле. Эта гинекологическая проблема распространена, однако в большей степени ей подвержены пожилые женщины. С возрастом теряется эластичность связок, мышцы слабеют, в том числе и скрытые.

Причины возникновения

Главная причина – это потеря тонуса внутренних мышц и связок, которые удерживают матку в нужном положении либо их разрыв. Кроме того, к развитию патологии приводят:

• повреждения матки;
• повреждения мышц тазового дна;
• беременность и неправильные роды;
• дефицит эстрогенов, приведший к раннему климаксу;
• неаккуратное использование щипцов во время родов, трудности с извлечением ребенка;
• дисплазия соединительной ткани;
• хирургическое вмешательство на гениталиях, в том числе пластическое;
• вызванные разными причинами разрывы влагалища;
• сбой иннервации мочеполовой диафрагмы;
• генетические дефекты гениталий.

Риск развития этого состояния повышается у пожилых женщин; при больших физических нагрузках; многократных беременностях и родах, в том числе неправильных, трудных; наличии лишнего веса; высоком давлении в тазовой области; частых запорах; хроническом или затяжном сильном кашле; опухолях в животе, давящих на женские органы.

При высоком внутрибрюшном давлении матка утягивает за собой мочевой пузырь и прямую кишку, что провоцирует опущение или выпадение и этих органов. Такое нарушение называется пролапс органов малого таза. Если в семье были женщины, страдающие этой патологией, риск увеличивается, поскольку не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

В самом начале патология обычно никак не проявляется. По мере ее прогрессирования появляются боли внизу живота, ощущение давления, распирания, присутствия постороннего предмета во влагалище. При половой близости возникает дискомфорт, болезненность (диспареуния). Появляются выделения из влагалища, иногда с примесью крови, сбивается менструальный цикл, если у женщины еще не началась стадия менопаузы . Часто патологию сопровождает альгодисменорея . Если больная при начальной степени выпадения матки пытается завести ребенка, чаще всего эта патология мешает зачатию. Хотя в исключительных ситуациях это возможно.

Если не отправиться к врачу при первых признаках и не начать лечение, дальше будет только хуже. С прогрессированием симптомы опущения матки дополняются сбоями в работе рядом расположенных органов. Со стороны мочевыводящей системы это недержание мочи, частые позывы, болезненность мочеиспускания, пиелонефрит, цистит, образование камней и песка в почках и мочевом пузыре. Со стороны проктологической – сбои дефекации, колиты, недержание кала и газов.

При дальнейшем развитии болезни женщина способна сама заметить выступающую в половую щель часть матки, которая будет опускаться все ниже и ниже, пока целиком не окажется снаружи промежности. По мере ее опущения начинает опускаться и ее шейка. Сопутствующие симптомы усиливаются, к ним добавляется дискомфорт при обычной ходьбе, матка регулярно травмируется, образуются трещины, пролежни, орган кровоточит и становится легкой добычей для проникновения инфекции. Внешне больной орган выглядит блестящим, потрескавшимся.

Это вызывает застой крови в органах малого таза, отеки окружающих тканей. Жизнь женщины в прямом смысле становится невыносимой. Она не может двигаться, как обычно, ходить, работать, заниматься физкультурой, вести домашние дела, жить половой жизнью. Привычные движения доставляют боль. Занятия самолечением в такой ситуации не только бессмысленны и бесполезны, но и могут лишь усугубить ситуацию. Единственный вариант – отправиться к врачу, который определит степень тяжести заболевания и подберет лечение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молодых пациенток, особенно бездетных, прежде всего интересует вопрос, не делает ли опущение матки женщину бесплодной. Когда орган находится в неправильном положении на ранних стадиях, беременность наступает крайне редко, а вынашивание ребенка сопряжено с некоторыми рисками. Так, высока вероятность выкидыша, кровотечений, преждевременных и стремительных родов. Чтобы выносить и родить здорового малыша с такой патологией, необходимо постоянно наблюдаться у врача, делать специальные упражнения и использовать различные приспособления, например, бандаж.

На поздних стадиях беременность невозможна, как и половая жизнь в принципе. Однако если у женщины нет гормональных нарушений, иных гинекологических заболеваний, несовместимых с беременностью, через некоторое время после проведенного лечения она может становиться матерью.

Кроме трудностей с вынашиванием малыша, а также перечисленных выше нарушений проктологических и мочевыделительной системы, опущение матки приводит к таким последствиям:

• растяжение мочевого пузыря, где сохраняется остаток мочи, что приводит к ощущению его неполного освобождения;
• ущемление петель кишечника и самой матки;
• выворот матки, приводящий к ее некрозу;
• цианоз слизистой;
• варикозное расширение вен, особенно на ногах.

Ну и, конечно, значительное падение качества жизни. Соответственно, опущение матки не та патология, от которой возможно избавиться своими силами или пустить на самотек. В тяжких случаях сама жизнь женщины может оказаться под угрозой, ведь в результате микротравм матки она кровоточит, происходит инфицирование, возможно заражение крови. Не менее опасен и некроз матки.

Методы диагностики

Заподозрить у себя опущение матки женщина может, обратив внимание на специфические симптомы. Подтвердит диагноз врач, проводя гинекологический осмотр. Чтобы выявить степень тяжести заболевания, он попросит больную потужиться, при этом проверит состояние женских половых и соседних органов.

Обязательно женщинам, у которых есть подозрение на опущение матки, осуществляется кольпоскопия. Дополнительно могут быть назначены такие исследования:

• гистеросальпингоскопия;
• выскабливание матки с целью диагностики;
• УЗИ органов малого таза;
• мазки на микрофлору, чистоту влагалища;
• бакпосев выделений для выявления атипических клеток;
• бакпосев мочи;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография.

Также пациентка отправляется на осмотр к проктологу и урологу, чтобы определить, есть ли у нее опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Если да, то в каком состоянии они находятся. Кроме того, опущение матки необходимо отличать от выворота матки, кисты влагалища, выпавшего миоматозного узла и иных гинекологических проблем. С этой целью проводится дифференциальная диагностика.

Методы терапии

Лечение опущения матки бывает двух типов: традиционное и оперативное. Первое назначается при неосложненных стадиях заболевания, второе – при выпадении.

Традиционное лечение направлено на восстановление и укрепление мышц тазового дна, а также нормализацию работы соседних органов. К этому типу лечения относятся специальная физкультура, включающая наклоны, приседания, махи ногами без чрезмерного напряжения и натуживания. Также необходимо ограничивать тяжелые физические нагрузки, избавиться от запоров, затяжного кашля и всего, что повышает давление внутри живота. Показана диета с уменьшением жиров и повышением количества клетчатки, а также использование вагинальных аппликаторов, бандажа, специального массажа.

Однако большинство приемов консервативного лечения при опущении матки направлено на облегчение протекания, но не избавление от проблемы. Поэтому если наступает выпадение матки, ухудшаются функции соседних органов, жизнь женщины сильно осложняется, показана операция.

Опущение матки лечится с помощью вагинопексии, закрепления стенок влагалища. Также хирургическое вмешательство предназначено для нормализации работы пострадавших органов, которая проводится одновременно. Во время операции проводится укрепление стенок уретры, мышц промежности и брюшины. Грубо говоря – матка пришивается на место. В некоторых случаях достаточно лапароскопического вмешательства, то есть все манипуляции делаются через небольшой прокол. Чаще же операция при опущении матки проводится через вагину.

После проведенных процедур женщине нужен покой. Стоит ограничить домашние дела, движение и физические нагрузки. Средний срок восстановления – от 27 до 40 дней. После можно потихоньку возвращаться к прежнему образу жизни. Однако и в отдаленном будущем женщине, перенесшей опущение матки, предстоит кое в чем себя ограничивать. А именно не поднимать тяжести свыше 10 килограммов, не заниматься тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, следить за пищеварением, чтобы не было запоров. Ну а в остальном просто вести здоровый образ жизни, который, как известно, лучшая профилактика большинства болезней.

Женский организм – вещь хрупкая. Его надо оберегать, как зеницу ока. Не редки ситуации, когда занимаясь тяжелым физическим трудом или перенеся сложные роды, у женщины происходит опущение матки. Что делать и как лечить, а главное как вылечить опущение матки, расскажем в нашей статье.

Почему происходит опущение матки?

Роды, разрывы промежности, давление сверху, запоры, поднятие тяжестей – все это может привести к опущению. Но какими бы ни были причины данного явления, все они объединяются одним основным пунктом - потерей эластичности тазовых мышц.

Симптомы этого недуга

1. На самом начальном этапе, женщина может ощущать лишь тянущие боли внизу живота, которые очень часто приписывает приближающимся месячным, либо нервам.

2. Вторая стадия этого заболевания несет с собой:

• недержание мочи (иногда при смехе или кашле), либо наоборот затрудненное мочеиспускание;
• чувствуется наличие чего-то лишнего и инородного во влагалище;
• сильная боль во время секса;
• часто наблюдается цистит или пиелонефрит.

3. Самая сложная стадия заболевания – выпадение матки во влагалище. Двигаться сложно и больно, про секс вообще не стоит и вспоминать.

Лечение при опущении матки

1. При начальном этапе опущения шейки матки хорошо помогает лечебная физкультура вместе с массажем. В качестве физических упражнений используются упражнения по Кегелю или Юнусову. Смысл этих упражнений в том, чтобы попеременно сжимать и расслаблять мышцы влагалища. Все это не сложно, а главное, можно выполнять в любое время – никто не заметит. Также можно заняться вумбилдингом, с использованием специальных тренажеров (нефритовые яички). Такие занятия помогут укрепить и привести в тонус мышцы матки. А это, к слову говоря, добавит и новых ярких ощущений во время секса. Только нельзя пропускать «тренировки», нерегулярность не поможет избежать опущения.
2. На втором этапе физкультура уже не спасет, т.к. она не сможет вернуть матку на место. В данных случаях при опущении шейки матки делают операцию, проводят специальное лечение, которое может включать в себя мази и применение различных препаратов.
3. Как вы уже поняли, третья стадия самая опасная. Бывают случаи, когда при наступлении этой стадии матку уже невозможно вернуть на место. Тогда приходится ее удалять. Конечно, врачи стараются сделать все возможное и удаления чаще всего делают только женщинам старше 45 и тем, у кого уже наступила менопауза.

Бандаж при опущении матки

Разработаны специальные пояса, используемые при опущении матки. Этот бандаж опоясывает бедра и проходит через промежность, тем самым поддерживая матку снизу. Под одеждой его не видно, а снимается и одевается он достаточно просто.

Но стоит сказать о том, что такие пояса не всегда эффективны, т.к. являются лишь пассивным средством. Поясом нельзя заменить физические упражнения и массаж. Также стоит знать, что его нельзя носить дольше 12 часов в сутки.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина также имеет свои рецепты, которые помогают при опущении матки, на самой ранней стадии развития этого заболевания. Вот рецепт самой известной спиртовой настойки из корней астрагала.

Опущение матки – это одно из наиболее частых патологических отклонений в состоянии женщины. До 30% представительниц прекрасного пола страдают от данного заболевания. Опущение часто приводит к операционному вмешательству специалистов.

Болезнь, в основном, развивается после достижения женщиной репродуктивного возраста. Медицинские источники относят патологию к разновидностям пролапса органов таза. В основе нарушений, приводящих к опущению, лежит увеличение внутрибрюшного давления. Причин этого явления много, они всегда сочетаются с недостаточным развитием и работой мышц таза.

Выделяют следующие группы причин возникновения патологии:

Последняя группа проходит на фоне изменения микроциркуляции, повышения внутрибрюшного давления, запоров.

К факторам риска относятся следующие причины:

• Пожилой возраст;
• Регулярность повышенной нагрузки организма (физической);
• Медицинские заболевания (опухоли) органов брюшной полости;
• Патологии, сопровождающиеся сильным кашлем, требующим напряжения внутренних систем жизнеобеспечения организма.

Стадии и симптомы патологии

Больные с пролапсом чаще имеют зрелый или пожилой возраст. Молодые пациентки считают, что болезнь обойдет их стороной и не приступают к лечению на ранних стадиях проявления заболевания.

Медицинская статистика подтверждает факт остановки пролапса при раннем вмешательстве специалистов, начале профилактических мер. Успех от лечебных мероприятий заметен и ощутим гораздо ярче, шансов на успех больше.

На начальной стадии проявления опущения отмечается появление чувства новообразования в области таза, промежности или влагалища. Пациентка начинает замечать повторение болей внизу живота, которые невозможно объяснить нагрузкой на организм или системой питания.

Боли переходят в поясницу, начинают мешать привычному образу жизни. Женщина утомляется, начинает раздражаться.

На следующей стадии появляется ощутимая грыжа в промежности. Грыжа подвергается травмам и инфекциям, ухудшающим состояние больной.

Ухудшается период менструальных циклов, они проходят болезненно и долго.

Опущение матки на стадии запуска и отсутствия необходимого лечения приводит к патологии соседних с влагалищем органов.

Характеризуется патология изменениями в расположении тазовых органов. Они перемещаются во влагалище или ниже его. Он патологического расположения зависит классификация отклонения. Специалисты выделяют 4 степени опущения матки.

Многие практические гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предлагает деление на 3 степени опущения:

Симптоматика патологии сложна для самостоятельного и своевременного диагностирования болезни. Опущение может длительное время не беспокоить пациентку, не вызывать неприятных болезненных ощущений. Это приводит к негативным последствия и сложности в лечении.

Наиболее яркими признаками болезни считаются:

1. Чувство нахождения инородного тела в области промежности;
2. Тяжесть во влагалище в области тазовых органов;
3. Чуть заметная и еле ощутимая болезненность внизу живота;
4. Боли во время интимных отношений;
5. Затруднения проведения полового акта;
6. Сложности со сдерживанием выпуска газов;
7. Появление запоров;
8. Не сдерживание мочеиспускания.

Опущение шейки матки: методы диагностики

Диагностика проводится различными методами и способами. Первичное исследование предполагает посещение специалиста – гинеколога. Он проведет несложные манипуляции: попросит поднатужиться и привести внутренние органы в напряжение. Врач проверит соответствие нормы в расположении и объеме матки.

Исследование врач проводит техникой двуручного исследования. Затем возможно ректальное исследование. Оно направлено на изучение состояния мышц тазового дна.

Ректальное исследование позволит отделить симптомы опущения матки от опущения кишечника. Специалист проверит петли тонкой кишки, их содержание и наполнение.

Помимо данных методов специалисты могут провести дополнительные диагностические процедуры. Они требуются при сложных стадиях развития патологии, необходимости специальных препаратов.

К таким методам относятся: ультразвуковые технологии, уродинамические проверки, проведение электромиографии, магнитно-резонансной томографии.

При диагностировании недержания мочи специалисты-урологи проводят комбинированные уродинамические комплексы. Они не считаются обязательными, не всегда дают истинные результаты, искажение данных получается при опущении матки и рядом расположенных органов.

Эндоскопическое исследование включает такие диагностики:

• Осмотр матки (гистероскопия);
• Обследование мочевого пузыря (цитоскопия);
• Обследование внутренней ткни прямой кишки (ректороманоскопия).

Описание методов традиционного лечения

На стадии первоначального выявления болезни больному предлагается несколько методов лечения. Они относятся к консервативным, но могут стать и сопровождающим комплексом мер после оперативного вмешательства.

Главным и ведущим методом лечения считается операция. Она проводится только с согласия пациентки. Операция назначается, если врач выявляет нарушения в других органах малого таза, имеют патологии в анатомии органов влагалища и таза женщины.

Оперативное вмешательство выполняет несколько задач, которые невозможно решить другими способами лечения:

1. Восстановление целостности и нормального состояния тазовых органов;
2. Удаление выявленных дефектов;
3. Возвращение матки в нормальное положение здорового организма;
4. Сохранение подвижности матки и соседних с ней половых и тазовых систем;
5. Формирование здоровых размеров влагалища: длину, качество эластичности тканей;
6. Укрепление матки.

Консервативные методы состоят из комплекса понятных действий. Он предполагает, что женщина ведет нормальный образ жизни, проводит упражнения по тренировке и укреплению мышц таза, особенно тазового дна.

Для влагалища используются пессарии, применяется заместительная терапия гормонами (чаще это прописывают для больных в период менопаузы).

Методы лечения:

• Укрепление мышц таза;
• Нормализация и снижение физических нагрузок;
• Устранение запоров;
• Избавление от действий, увеличивающих давление внутри брюшной полости.

Упражнения для укрепления матки

Медицинские источники предлагают несколько комплексов упражнений при лечении опущения матки. Лучшего результата достигают женщины, чередующие различные комплексы лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление тазового дна.

Положение постоянно меняется: часть выполняется стоя в полный рост, другие, стоя на четвереньках. Все упражнения постепенно усиливают нагрузку на тело. Укрепление стенок влагалища проходит при постоянных занятиях. Единичные комплексы не дают ожидаемого результата.

Наиболее популярна гимнастика Кегеля. Ее пользу отмечают в период беременности и после родов. Гимнастика не состоит из обычных физических упражнений. Женщина напрягает и расслабляет интимные мышцы в течение определенного времени.

Простые действия можно выполнять в любом месте в любое время незаметно для окружающих. В процессе их улучшается кровообращение, тонус интимных поверхностей.

Лечение в домашних условиях безопасными народными средствами

Лечение опущения матки начинается с изменения системы питания. Выбирается диета, которая насыщает организм клетчаткой растений. Уменьшается содержание жиров и продуктов их производящих.

Лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, смесей для растирания, составов для приема ванночек:

• Для приготовления эффективного отвара при лечении матки берут мяту, зверобой и тысячелистник. Смесь трав поможет вернуть здоровье;
• Другой состав – крапива, цветы золототысячника, мелисса. Они нормализуют гормональный фон, восстановят менструальные циклы;
• Из мелиссы рекомендуют готовить чаи;
• Еще одно растение, помогающее избежать опущения матки, манжетка. Она корректирует кровообращение в половой системе и в тканях матки. Растение не имеет противопоказаний, поэтому его советуют принимать после родов.

Профилактические меры

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.

1. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
2. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
3. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.
4. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
5. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.

Выпадение матки – это полное или частичное смещение матки за пределы влагалища. Можно сказать, что выпадение матки у женщин является конечным результатом хронического, медленно прогрессирующего процесса смещения гениталий.

Матка представляет собой мышечный полый орган грушевидной формы, расположенный в норме между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Она располагается таким образом, что ее тело не выступает за границу плоскости входа малого таза.

Постоянное расположение матки и соседних органов обеспечивается мышцами и связками, образующими так называемое «тазовое дно» — мощный мышечный трехслойный пласт, способный поддерживать постоянство внутрибрюшного давления и удерживать все внутренние органы (не только органы малого таза) на месте. Мышцы тазового дна покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани – фасцией, что придает им еще большую прочность. Еще одной важной функцией тазовых мышц является обеспечение процесса физиологических родов, когда благодаря их сокращению плод выталкивается из матки наружу.

Так как матка во время беременности значительно увеличивается в объеме и совершает активные движения (сокращения) во время родов, ей требуется дополнительная фиксация. Для этого у матки есть свой собственный связочный аппарат, состоящий из круглой и широкой связки.

Для того чтобы матка оставалась на должном месте, мышцы и связки тазового дна должны сохранять свои свойства – упругость и эластичность. Любой процесс, приводящий к изменению этих свойств, «запускает» механизм смещения гениталий.

Не является изолированным процессом. Вследствие тесной связи всех половых органов между собой все они вслед за маткой в разной степени изменяют свое нормальное местоположение. Нередко смещающаяся книзу матка увлекает за собой мочевой пузырь, который давит на переднюю стенку влагалища, постепенно образуя выпячивание – . Аналогичный процесс происходит в случае вовлечения в процесс смещения матки задней стенки влагалища: опускаясь, она увлекает за собой прямую кишку и образует выпячивание в полость влагалища – ректоцеле.

Выпадению матки предшествует ее постепенное смещение. Опущение матки встречается преимущественно у женщин, преодолевших 45 – летний рубеж, а выпадение матки у женщин пожилого возраста встречается значительно чаще, чем в других возрастных категориях. Однако мнение о том, что опущение и выпадение матки совсем не встречается у молодых дам, является ошибочным, из ста женщин 30 – 45 лет у сорока встречается та или иная степень смещения половых органов.

Основная роль в возникновении выпадения матки принадлежит родовому травматизму и трофическим расстройствам.

Выпадение матки – это серьезный патологический процесс, доставляющий пациенткам значительные страдания и существенно снижающий качество их жизни. Благодаря тому, что процесс смещения гениталий имеет длительный характер, имеется возможность его остановить, а иногда даже ликвидировать.

Для женщин, находящихся в группе риска по развитию смещения гениталий разработан комплекс профилактических мер, соблюдение которых помогает избежать нежелательных изменений.

Терапия выпадения матки включает большое количество лечебных мероприятий, направленных на восстановление целостности тазового дна и устранение нарушений работы соседних органов. К сожалению, без хирургического вмешательства при полном выпадении матки этого достигнуть крайне сложно, а порой невозможно.

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки служит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц, формирующих тазовое дно. В итоге при повышении внутрибрюшного давления (например, при физической нагрузке) органы не могут должным образом ему противостоять и буквально выдавливаются за пределы тазового дна в сторону влагалища. Степень вытеснения органов за границы их нормального расположения зависит от характера и степени патологических изменений связочного и мышечного аппарата малого таза, которые возникают вследствие нескольких причин:

— Посттравматическая деформация тазового дна. Наиболее часто происходит в процессе родов.

— Несостоятельная фиксация органов, расположенных вне малого таза. Проявляется наличием грыж и смещений.

— Гормональная дисфункция (нарушение стероидогенеза).

— Хронические негинекологические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов.

— Тяжелые , сопровождающиеся длительным потужным периодом, глубокими разрывами промежности, особенно если они не были ушиты правильно.

— Многократные и/или многоплодные (двойня тройня и т.д.) роды.

— Сложные акушерские манипуляции – ручное извлечение плода при ягодичном предлежании, акушерские щипцы и пр.

— Сложные операции на половых органах.

— Врожденные пороки развития в области малого таза.

— Чрезмерные физические нагрузки: тяжелый физический труд или неадекватные спортивные упражнения, связанные с поднятием тяжестей и перенапряжением мышц живота.

— Пожилой возраст, которому присущи естественные гормональные и структурные изменения.

— Упорный кашель при , эмфиземе или бронхите, увеличивающий давление в грудной клетке.

— Хронические запоры, вынуждающие напрягать мышцы живота и тем самым увеличивать внутрибрюшное давление.

— Конституциональные особенности (астеническое телосложение, общий инфантилизм).

— Генетическая предрасположенность. Наличие опущения матки у мамы, бабушки или сестры увеличивает риск развития данной патологии.

Ни один из перечисленных факторов не является непосредственной причиной выпадения матки, наибольшее значение имеет сочетание нескольких условий.

Физиологическое смещение матки во время беременности не рассматривается в качестве патологии. По мере роста плода матка увеличивается и может сместиться вниз. В у здоровых женщин она возвращается на исходную позицию.

Однако у женщин с диагностированным вне беременности опущением матки, выпадение матки после родов является вполне реальной ситуацией. В этом случае является провоцирующим фактором, а выпадение матки после родов представляет собой следующую, терминальную стадию смещения гениталий.

Симптомы выпадения матки

Очень редко выпадение матки происходит быстро и диагностируется во время первичного гинекологического приема. Как правило, процесс смещения половых органов занимает большой период времени, сопровождается нарастанием клинических проявлений, на которые невозможно не обратить внимания. Поводом первичного обращения к гинекологу в большинстве случаев является опущение матки. Если процесс не удается остановить или ликвидировать своевременно, он усугубляется и приводит к выпадению матки.

Диагностика выпадения матки не вызывает никаких затруднений. Нередко женщины самостоятельно диагностируют у себя как опущение, так и выпадение матки, обнаружив «инородное тело» во влагалище или ощущая как «что-то мешает» за его пределами. Во время визита пациентки к врачу диагноз ставится на основании визуального и двуручного гинекологического осмотра.

Симптомы выпадения гениталий зависят от конкретной клинической ситуации и от степени смещения органа. Так как матка во время смещения книзу увлекает за собой окружающие структуры, наряду с ее выпадением выявляется выпадение шейки матки и стенок влагалища.

По степени смещения различают неполное выпадение матки и полное выпадение матки за пределы половой щели. При этом неполное выпадение матки сопровождает выпадение шейки матки и стенок влагалища (в некоторых случаях может выпадать только одна стенка), а полное выпадение матки характеризуется образованием своеобразного «мешка», состоящего из тела матки и вывернутых стенок влагалища.

Следует обратить внимание пациенток на то, что использовать термин выпадение стенки матки некорректно. Матка не может смещаться «по частям», так как представляет собой единый орган, и выпадение стенки матки просто невозможно, в отличие от стенок влагалища, которые могут смещаться частично или полностью.

В начальной стадии выпадение матки происходит только при повышении внутрибрюшного давления и натуживании, однако при прогрессировании процесса матка выпадает без какого-либо физического усилия.

Во время осмотра оценивается степень смещения/выпадения матки и окружающих структур в покое и при натуживании. Перед осмотром на гинекологическом кресле женщине предлагают потужиться в вертикальном положении, а затем производится двуручное обследование в горизонтальном положении, которое выявляет расположение матки. При неполном выпадении матка находится в полости влагалища, шейка матки визуализируется за его пределами. Цвет шейки матки изменяется, она увеличивается в размерах за счет отека, иногда на ее поверхности видны поврежденные участки слизистой и небольшие множественные язвочки (пролежни). На стенках влагалища тоже выявляются пролежни и трещины.

Выпадение матки сопровождается болями внизу живота и/или пояснице, затруднениями при ходьбе, нарушениями мочеиспускания и/или дефекации.

Расстройства мочеиспускания зависят от конкретной ситуации и отличаются крайним разнообразием – от затруднения опорожнения мочевого пузыря до недержания мочи.

Так как выпадение матки встречается преимущественно в пожилом возрасте, о нарушениях менструальной функции говорят только в тех редких случаях, когда пациенткой является молодая женщина с неполным выпадением (а чаще с опущением) матки. Характерны расстройства менструации по типу альгодиcменореи и гиперполименореи. Нередко наблюдается вследствие гормональных нарушений.

Нарушение целосности слизистых шейки матки и влагалища создает благоприятные условия для развития воспаления и инфекции. Женщину начинают беспокоить выделения из половых путей, а если патогенные микробы проникают в мочевой пузырь, развивается . Инфекция из мочевого пузыря довольно часто поднимается выше к почкам и провоцирует вторичные , циститы, мочекаменную болезнь и так далее.

Нарушения дефекации встречаются реже урологических симптомов. Самыми частыми из них являются запоры. Если запоры появились у женщины до начала смещения половых органов, они относятся к провоцирующим факторам выпадения матки. Осложнением выпадения матки они считаются лишь в том случае, если появились на фоне смещения или выпадения гениталий. Реже выявляются колиты, недержание газов и кала.

Изменение нормального расположения органов в малом тазу приводит к нарушению кровоснабжения, а именно венозного оттока крови. В результате у пациенток с выпадением матки развивается нижних конечностей.

Всем женщинам с выпадением матки проводится кольпоскопия, исследование мазков для определения флоры, посевы из влагалища.

Ультразвуковое исследование помогает более точно определить, насколько изменилась топография органов малого таза при помощи специальных количественных показателей.

Для диагностики изменения топографии мочевого пузыря и прямой кишки, а также уточнения диагноза проводятся специальные урологические и проктологические обследования у смежных специалистов.

Если предполагается хирургическое лечение выпадения матки, объем обследования расширяется.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки и окружающих ее структур в большинстве случаев проводится хирургическими методами. В начальных стадиях в горизонтальном положении производят ручное вправление матки, однако положительный эффект от подобного вмешательства сохраняется очень недолго, так как процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Консервативное лечение выпадения матки практически не применяется в качестве самостоятельного метода и используется в составе пред и послеоперационного лечебного комплекса. Нечасто в начальной стадии выпадения матки в отсутствии атрофических изменений тканей при настойчивом отказе женщины от оперативного лечения проводится консервативное лечение, однако при отрицательной динамике патология устраняется хирургическим путем.

Хорошо себя зарекомендовал ортопедический метод коррекции выпадения гениталий. Суть его состоит в использовании специальных маточных колец – пессариев. Они предназначены для женщин старческого возраста или для тех, кому противопоказано хирургическое лечение. По сути пессарии являются аналогами протеза. Маточное кольцо при выпадении матки подбирается индивидуально исходя из размеров и формы влагалища. Всем женщинам, применяющим маточное кольцо при выпадении матки необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно подмываться и спринцеваться с дезинфицирующими растворами или лечебными травами для предупреждения развития воспаления. Длительное соприкосновение маточного кольца со слизистыми вызывает воспалительные и травматические реакции. Поэтому пессарий необходимо извлекать на ночь и регулярно дезинфицировать. Чтобы правильно извлечь и снова ввести маточное кольцо, необходим соответствующий навык, которому женщину обучает врач. Не имеющим таких навыков пациенткам необходимо проходить процедуру проверки и обработки пессария в кабинете врача не реже одного раза в 8 – 12 недель. Негативными последствиями ношения маточных колец являются воспалительные местные процессы, травмы слизистой и . Пессарии не являются методом лечения выпадения матки, так как они не могут ликвидировать или остановить патологический процесс. Нередко через какое-то время маточное кольцо перестает помогать.

Лечение нарушений работы мочевыделительной системы и толстого кишечника осуществляется совместно с урологами и проктологами.

Хирургическое лечение остается одним из самых эффективных методов устранения выпадения матки и влагалища.

Операция при выпадении матки

Самую большую группу методов лечения выпадения половых органов составляют хирургические операции. Хирургическое лечение данной патологии насчитывает несколько сотен (!) видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения выпадения матки не исключает рецидива заболевания, вне зависимости от квалификации хирургов. Выпадение матки не является только гинекологической проблемой и развивается вследствие сочетания многих причин – физических, генетических и психологических, поэтому устранить его бывает крайне сложно. Угроза рецидива наиболее велика в первые три года после проведения операции и наблюдается примерно у 30-35% прооперированных больных.

Перед хирургами стоит непростая задача – для конкретной больной подобрать оптимальный вариант хирургического лечения с учетом таких важных факторов, как возраст, наличие сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии, степень выпадения матки, наличие цистоцеле и ректоцеле. Все аспекты хирургического лечения выпадения матки обсуждаются с пациенткой.

Целью оперативного лечения выпадения матки является восстановление ее нормального расположения, укрепление тазового дна и устранение анатомических и функциональных нарушений мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко для полного восстановления анатомии органов малого таза требуется сочетание хирургических операций, производимых одновременно или последовательно.

Независимо от названия, любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на должном месте с последующим укреплением тазовых мышц. На первом этапе для фиксации матки укорачивают круглые связки либо сшивают все имеющиеся в единый «каркас». При сложных ситуациях матку могут зафиксировать к тазовым костям. Восстановление целостности и укрепление тазовых мышц проводится во время второго этапа.

Самым радикальным способом устранения выпадения матки является ее удаление. Многих женщин пугает удаление практически здорового органа, однако после такой операции восстановить мышцы таза гораздо легче.

Для того чтобы устранить риски рецидива заболевания пациентка должна соблюдать несколько простых правил:

— Избегать чрезмерных физических нагрузок, ограничить подъем тяжестей.

— Правильно питаться, чтобы исключить наличие запоров.

— Своевременно лечить бронхолегочные заболевания, особенно связанные с упорным кашлем.

— Не следует ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере или выполнять комплекс упражнений, связанный с напряжением мышц живота и промежности.

Иногда пациентки недооценивают свое состояние и стремятся отложить хирургическое лечение. Такая тактика является абсолютно неверной, т. к. чем раньше устраняется патология, тем лучше.

Упражнения при выпадении матки

Если женщина входит в группу риска по развитию смещения тазовых органов, или у нее обнаружена начальная стадия смещения матки и влагалища, предотвратить негативный сценарий возможно с помощью комплекса профилактических мероприятий, которые включают элементы лечебной гимнастики.

Несложные физические упражнения для профилактики опущения гениталий и укрепления мышц тазового дна поможет подобрать лечащий врач.

Существует несколько методик тренировки тазовых мышц, самой популярной из них является комплекс упражнений Кегеля. Его суть состоит в поочередном максимальном напряжении и расслаблении мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и мочеиспускательный канал. Упражнение повторяется многократно (не менее 50 или 100 раз) один раз или равномерно распределяется на несколько раз.

Упражнения Кегеля популярны, несложны и эффективны. Кроме того, для выполнения несложных упражнений не нужно выделять время для регулярного посещениях спортивного зала или искать кабинет лечебной физкультуры, достаточно уделить им немного свободного времени.

На любой стадии уже присутствующего выпадения матки никакие упражнения не смогут устранить имеющиеся нарушения, более того — в некоторых случаях они могут усугубить болезнь.