Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки. Общие симптомы гепатитов
Гепатитом В называется заболевание системного вирусного характера, отличается оно поражением печени и всевозможными внепеченочными проявлениями. Заразиться им можно разными путями:
- через кровь и продукты крови;
- половой контакт;
- передача от матери к ребенку.
- наркоманов
- лиц, практикующих беспорядочную интимную жизнь
- медицинских работников
- пациентов, которым требуется переливание крови или гемодиализ
- тюремных заключенных
- членов семьи больного гепатитов В.
Много зависит от возраста человека и метода передачи вируса, у молодых людей заболевание часто перетекает в хроническую форму, причем чем моложе человек, тем больше такая вероятность, именно поэтому врачи настаивают на соблюдении сроков вакцинации.
Симптомы
Гепатит В проявляет себя не сразу, у него имеется период скрытой инкубации, он длится от 2 месяцев до полугода. Позже болезнь проявляет себя рядом симптомов:
- появляется головная боль.
- отмечается повышенная температура тела.
- наблюдается слабость и ломота в теле.
- характеризуется общее недомогание.
Многие путают гепатит В с ОРЗ, и не удивительно, ведь симптоматика вначале очень схожа, но спустя время появляется желтуха, ухудшается аппетит, отмечаются тошнота и рвота, наблюдаются боли в правом подреберье, моча со временем темнеет, а кол обесцвечивается. Интересно то, что при появлении желтухи состояние человека улучшается.
Чаще всего, если имеется адекватный ответ иммунитета на заболевание, болезнь отступает, но если ее течение безжелтушное, гепатит переходит в хроническую форму, которая характеризуется рядом следующих признаков:
- Увеличивается печень.
- Появляется боль или ощущение тяжести в правом подреберье.
- Отмечаются диспепсические явления.
- Наблюдается кожный зуд, иногда желтуха, субфебрильная температура.
- Ухудшается аппетит.
- Появляется отрыжка, тошнота, метеоризм и неустойчивый стул.
- Больные жалуются на слабость и потливость, снижается их трудоспособность.
Если болезнь прогрессирует, постепенно клетки печени отмирают и в месте соединительной ткани образовывается рубцовая ткань, орган со временем перестает выполнять свои функции, жизненно важные для организма. При таком течении болезни возможно развитие рака печени, а если человек еще и злоупотребляет спиртными напитками, риск неблагоприятного исхода значительно увеличивается.
Диагностика
Чтобы диагностировать гепатит В, обычно врач проводит тщательный осмотр пациента, ему назначают биохимический анализ крови и ее исследование на маркеры гепатита В, больного направляют на УЗИ брюшной полоски и прочие исследования.
Лечение
Если поставлен диагноз «гепатит В», от пациента требуется четкое выполнение предписаний врача, лечение осуществляют с учетом тяжести и стадии болезни. Чаще всего используются противовирусные препараты группы альфа-интерфероны и аналоги нуклеозидов, с их помощью удается снизить скорость размножения вирусов и их накопления в печени. Также назначаются гепатопротекторы (Бициклол, Уросан и т.д.) и средства, поддерживающие иммунную систему. Вся подробная информация про препарат Бициклол находится . Большое значение имеет режим дня, а также диета, она основана на полном отказе от жирной и соленой, острой, жирной пищи, консервантов, а также спиртных напитков.
Обычно процесс лечения продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Если форма болезни острая, используются препараты для поддерживающей и дезинтоксикационной терапии, что позволяет вывести яды и восстановить ткани органа, противовирусные препараты не требуются. Избавиться от хронической формы гепатита В можно очень редко, сегодня это 10-15% случаев.
Гепатиты – это патологические состояния, которые сопровождаются повреждением ткани печени. Эти заболевания могут иметь вирусную, токсическую, аутоиммунную природу. К относят А, В, С, D, Е, F, G. Токсические повреждения развиваются по причине отравления организма. При аутоиммунном поражении печени иммунная система организма сама разрушает гепатоциты (клетки печени), принимая их за чужеродные.
Проблема гепатитов сегодня достаточно распространена, причем основная масса случаев заболевания – это вирусные патологии. Наиболее опасными являются гепатиты В, С, D, G. Они имеют парентеральный механизм передачи. Гепатит В и С лечатся трудно. Терапия этих болезней стоит очень дорого, но эффективность лечения достигает в 95 % случаев. При одновременном заражении вирусом HВV и HDV тяжесть состояния значительно ухудшается.
Токсические и требуют особого внимания врачей, так как полностью восстановить печень невозможно. При тяжелой печеночной недостаточности пациентам требуется пересадка органа. Целью статьи является выяснить причины появления различных гепатитов, определить способы предупреждения появления и прогрессирования болезней печени.
Вирусные патологии печени развиваются при проникновении вирусов, тропных к печеночной ткани. Для каждого вида заболевания имеются свои пути передачи инфекции и механизм развития. Вирусные гепатиты подразделяются на 2 основные группы, различающиеся по способу заражения (Табл. 1).
Таблица 1 – Виды вирусных патологий печени
Формы А, E
Гепатит А – это заболевание вызванное вирусом типа А, передающееся фекально-оральным путем. Эта разновидность патологии печени не имеет хронической формы. Болезнь протекает всегда остро, а после излечивания у пациента формируется стойкий пожизненный иммунитет. Заболевание медики называют «болезнью грязных рук», так как она передается через зараженную воду, немытые овощи, фрукты, загрязненные предметы обихода, а также при недостаточной термической обработке пищи.
Вирус HAV попадает через ротовую полость в пищеварительный тракт, далее проникает в кровь, а затем к ткани печени. В клетках печеночной ткани происходит встраивание микроорганизма внутрь клетки, создание новых вирусных частиц. После завершения этого процесса вирусы попадают в кровь (вторичная вирусемия). В качестве ответа организм формирует большое количество антител против микроорганизмов, убивая вирусные частицы. После выздоровления формируется иммунитет.
Гепатит А встречается повсеместно, но наиболее распространен в странах Азии и Африки. Группы риска:
- дети;
- представители асоциальных групп;
- люди, выезжающие в страны, эндемичные по заболеваемости гепатитом А.
Риск заражения повышается при:
- несоблюдении правил личной гигиены;
- употреблении некипяченой воды из родников, водопроводов, колодцев;
- отказе от прививок от гепатита А накануне поездки в эндемичные районы.
Гепатит Е имеет схожие клинические проявления, механизм заражения, патогенез, а также факторы риска. Отличительной особенностью этого вида заболевания является тяжесть течения болезни во время 3 триместра беременности.
Важно! Гепатит Е у беременных способен привести к полной дисфункции печени, смертельному исходу (50 %).
При HEV возможно развитие печеночной энцефалопатии, коматозного состояния, геморрагического синдрома. Возникновение сильных кровотечений приводит к гибели плода внутриутробно, родам раньше срока, выкидышам. До 50 % детей, родившихся живыми, умирают через месяц после родов.
Виды В, С, D, G
Такие гепатиты являются парентеральными формами, то есть они передаются через кровь. Заболевания распространены в странах Азии, Африки, США (Канаде), Северной Америке. Способы распространения инфекции:
- косметические и тату-салоны;
- использование нестерильного медицинского оборудования, инструментов, шприцов, капельных систем;
- частое переливание крови, диализ;
- половые контакты (незащищенный половой акт);
- вертикальный способ передачи (от матери к ребенку во время прохождения через родовые пути).
В группы риска по парентеральным гепатитам входят:
- лица, принимающие наркотики;
- медицинские работники (акушеры-гинекологи, хирурги, операционные медицинские сестры, сотрудники станции переливания крови, гепатологи, инфекционисты);
- гомосексуалисты;
- люди с беспорядочными половыми связями;
- новорожденные дети;
- пациенты, выезжающие в эндемичные районы по заболеваемости гепатитами;
- люди, имеющие постоянный контакт с больным (родственники).
Гепатит В вызывается вирусом, содержащим молекулу ДНК. Остальные разновидности вирусов имеют только одну цепь (РНК). HBV является наиболее устойчивым вирусом вне организма. Вирусная частица при попадании в организм больного встраивается внутрь генома клетки печени. Используя генетический материал гепатоцитов, вирус генерирует новые вирусные частицы. Они, выходя из клеток, проникают обратно в кровь, увеличивая свое количество. Патогенез других вирусов протекает аналогично.
Обратите внимание! Гепатит D самостоятельно не может проникать и размножаться в клетках печеночной ткани, так как не имеет на поверхности специфических рецепторов. Для размножения вирусной частице необходимо обязательное присутствие другого вируса.
Обычно помощником выступает HBV. При наличии у больного вирусов В и D болезнь протекает очень тяжело с развитием печеночной недостаточности в короткие сроки, а также приводит к смерти.
Гепатит С является «ласковым убийцей», так как на протяжении многих лет человек может не ощущать никаких симптомов, но микроорганизм за это время уже значительно повреждает печеночную ткань больного. Также при проведении анализа крови у пациента на начальном этапе болезни не обнаруживаются вирусы (слепой период 1-1,5 месяца). HCV может протекать в острой форме, но чаще переходит в хроническую.
Интересно! Гепатит G является коинфекцией гепатитов В, С, D, а также ВИЧ. Имеются данные о том, что наличие HGV продлевает жизнь ВИЧ-инфицированных пациентов.
Он препятствует воздействию вируса иммунодефицита человека на клетки организма. HGV не утяжеляет течения других вирусных гепатитов.
Риск заражения увеличивают беспорядочные половые связи, несоблюдении техники безопасности во время работы с препаратами крови, отсутствие плановой вакцинации детей и взрослых. Опасность парентеральных гепатитов состоит в постепенном развитии печеночной недостаточности, цирроза, рака печени.
Чтобы предупредить распространенность гепатита В сегодня есть вакцина, которая разработана более 20 лет назад. Прививку включили в национальный календарь. Ее делают бесплатно всем детям с рождения и взрослым, не привитым ранее. От других парентеральных гепатитов вакцины не существует.
Гепатит F
Гепатит F отличается от других заболеваний печени тем, что распространение болезни имеет как фекально-оральный путь заражения, так и половой, парентеральный, вертикальный. Симптомы болезни проявляются диспепсией, желтухой, увеличением печени. HFV часто переходит в хронический процесс.
В группы риска при этом заболевании входят асоциальные слои населения, дети, наркоманы, гомосексуалисты, лица с постоянной сменой партнера, медицинские работники, больные ВИЧ. Для предупреждения болезни применяют неспецифические меры профилактики: соблюдение гигиены, профилактические осмотры пациентов, находящихся в группах риска.
Заболевания, вызванные интоксикацией
– это патологическое состояние печени, вызванное воздействием отравляющих веществ (алкоголь, лекарства, ядовитые вещества). Болезнь характеризуется острым или хроническим течением, желтухой (желтушность склер, кожи, слизистых оболочек), болью в правом подреберье, а также изменением в анализах крови (повышением АЛТ, АСТ, билирубина).
Обратите внимание! Острая форма токсического гепатита проявляется после поступления высокой дозировки токсина (яда). Клинические проявления развиваются через несколько дней. При такой разновидности болезни пациенту требуется срочная помощь и госпитализация.
Хроническая форма заболевания характеризуется постепенным отмиранием клеток печени на протяжении 3-4 месяцев или многих лет. При этом симптоматика болезни может появиться, когда в печени уже имеются очаги поражения.
Токсины и факторы развития
Токсины печени подразделяются на 2 вида:
- гепатотропные (непосредственно влияют на клетки печени, убивая их);
- не имеющие влияния на клетки печени (препараты и вещества вызывающие ухудшение кровотока).
Также токсины, способные вызвать гепатит, разделяются на группы в зависимости от химических свойств, сферы применения (Табл. 2).
Таблица 2 – Виды токсинов по химическому составу
Отравляющие вещества могут проникать через кожу, легкие, пищеварительный тракт. После этого токсины переходят в кровяное русло, а затем печень. Яды приводят к разрушению клеток печени, замещению их соединительными и жировыми клеточными структурами. Это провоцирует печеночную недостаточность, печеночную кому или энцефалопатию. Отказ работы печени ведет к гибели пациента.
Факторы развития болезни:
Более подвержены заболеванию такие группы пациентов:
- дети;
- пациенты с хроническими болезнями;
- алко- и наркозависимые;
- больные вирусными гепатитами, дисфункцией печени.
Клинические проявления
Токсический гепатит любого генеза имеет общие и специфические клинические признаки. Типичные проявления для всех токсических патологий печени:
Специфические симптомы зависят от вида токсина:
- При поражении бензолом наблюдаются апластическая анемия, повреждение мозга, катаракта.
- При токсическом отравлении медью развивается гастралгия (желудочная боль), тошнота, рвота, диарея, кровотечения, уменьшение объема мочи.
- Поражение мышьяком вызывает дисфункцию почек, нервных пучков.
- При отравлении фосфором у пациента наблюдается низкий уровень глюкозы крови и кровоточивость.
- Ядовитые грибы могут вызвать галлюцинации вследствие повреждения головного мозга.
- Отравление инсектицидами провоцирует миокардит, нефрит, повреждение мозга, снижение гранулоцитов крови.
Аутоиммунное поражения печени
Аутоиммунный гепатит – это болезнь печени, вызванная патологическими изменениями в иммунной системе. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, считая их чужими.
Болезнь может проявляться в 3 разновидностях:
- ANA (антител к ядру) и SMA (антитела к оболочке).
- LKM-1 (антитела к микросомам).
- SLA (антитела к печеночному антигену).
Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы.
Аутоиммунный гепатит имеет 3 теории возникновения: наследственная, вирусная, носительство специфического гена.
Наследственность подразумевает передачу болезни (мутации) по материнской линии. Вирусная теория говорит о наличии вирусов гепатитов В, С, герпеса, Эпштейна-Барр. Они способствуют неправильной функции иммунитета. Также болезнь может появиться у носителей поврежденного гена на совместимость тканей организма.
Механизм заключается в следующем. Иммунная система принимает клетки печени за чужеродные и формирует против них антитела, тропные к печеночным рецепторам. Под действием антител разрушаются печеночные структуры и замещаются соединительнотканными клетками. По мере гибели печени функция ее сильно нарушается, что провоцирует развитие печеночной недостаточности, приводящей к смерти пациента.
Заболевание может иметь сопутствующие патологии:
- волчанка;
- ревматоидные болезни;
- васкулит;
- неспецифический язвенный колит;
- рассеянный склероз.
К факторам риска можно отнести: молодых женщин, наличие вирусных гепатитов, а также наличие аутоиммуных заболеваний в предыдущих поколениях. Причины болезни устранить сложно, так как мутации генов исправить нельзя.
Н аши далекие предки называли печень органом жизни и любви. Современники провозгласили Международный день по борьбе с гепатитами. О том, достаточно ли снарядов для борьбы, и о тактике ведения боя с вирусами разговор с Николаем Пичугиным, врачом-гепатологом.
– Николай Михайлович, почему гепатиты называют желтухой?
– Потому что при острой форме гепатита желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в переработке пищи попадает в кровь и придает коже, склерам глаз характерный желтоватый оттенок. Попадает она и в мочу, делая ее темной, а кал, наоборот, лишаясь желчи, становится бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, когда вирус нарушает нормальную работу органа. Но желтуха – не обязательный показатель гепатитов. Они могут протекать и в безжелтушной форме, а в хронической – вообще бессимптомно.
– Чем острая форма отличается от хронической?
– Острая характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов, вызванных отравлением сильными ядами. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, но в некоторых случаях наблюдается переход болезни в хроническую форму. Прежде всего, если силы иммунной защиты были недостаточны в момент развития первичной инфекции.
Коварство хронического гепатита в его молчаливости. Он долгое время протекает бессимптомно. Поврежденная печень начинает проявлять себя увеличением в размерах, горечью во рту, болью или чувством тяжести, полноты в правом подреберье, реже – повышением температуры. Часто снижается аппетит, плохо переносятся жиры, алкоголь. Со временем фиксируется похудание, при запущенной форме появляются печеночные ладони (покраснение внутренних поверхностей кистей рук), утолщаются ногтевые фаланги, кожа приобретает землистый оттенок, у мужчин увеличиваются грудные железы, начинается выпадение волос, в том числе в подмышках и на лобке. Фигура больного принимает характерную форму паука – большой живот при худых руках и ногах. Правда, это признаки уже далеко зашедшей стадии хронического гепатита.
Наиболее характерны для хронических гепатитов недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к ним серьезно. Как следствие, не леченный хронический гепатит ведет к развитию цирроза печени, а также первичному раку печени.
– Откуда берутся вирусы гепатита?
– Из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит. Вирусы способны размножаться только в клетках печени, используя ее как фабрику для воспроизводства себе подобных, чтобы попасть в кровь и найти приют в другом человеческом организме.
– Что представляют собой эти вирусы и почему о них говорят во множественном числе?
– Потому что благодаря появлению электронных микроскопов были открыты вирусы А, B, C, D, E, F,G, TT, но скорее всего, их значительно больше. Только вируса С насчитывается 11 разновидностей. За каждой буквой кроются конкретный вирус и определенная болезнь со своими особенностями: по распространению, путям передачи, срокам инкубационного периода, тяжести самого заболевания, количеству осложнений. Помимо вирусов спровоцировать гепатит могут яды. Наиболее опасными являются токсины растений и грибов, бактерий, промышленные яды, некоторые лекарства.
– То есть гепатит – это не только вирус?
– Не только. Дело в том, что печень очищает всю кровь, идущую от тонкого и толстого кишечника, обезвреживая содержащиеся в ней токсины. Последние безжалостно атакуют клетки печени – гепатоциты, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Поэтому гепатиты могут стать и результатами различных отравлений. Особое место отводится этиловому спирту. Хроническое злоупотребление алкоголем приводит к развитию алкогольного гепатита.
Но независимо от фактора и механизма воздействия на ткани печени, конечное звено – разрушение клеток печени. Это определяет основные клинические проявления гепатитов.
– Тогда поясните предостережение с плаката, что «гепатит – болезнь грязных рук»?
– Именно так и есть, если это касается гепатита А. Этот вид называют орально-фекальным. Вирус несложно проглотить с плохо обработанными продуктами, сырыми моллюсками, загрязненной водой. Высок риск заражения у практикующих оральный секс и анилингус (облизывание языком ануса партнера). Гепатит А протекает только в острой форме. Как правило, инфекция продолжается месяц. Его основные признаки: моча темнеет подобно цвету крепкого чая, а кал, наоборот, светлеет.
Гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения тяжелых последствий. Кстати, похожий путь заражения (некачественная вода и пища) и гепатитом Е. Эту инфекцию чаще всего подхватывают туристы в странах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией – в Индии, Китае, Бирме, Пакистане, Алжире, Туркмении, Узбекистане, Таджикистане. Гепатитом Е чаще болеют мужчины. Но особенно он опасен для беременных, так как в большинстве случаев заканчивается гибелью плода или матери.
– Оставляют ли эти вирусы свои следы в печени?
– Еще какие! Вирус размножается в клетках печени, тем самым изменяя их структуру, соответственно, и разрушая их. При тяжелой форме гепатита Е встречается поражение не только печени, но и почек.
– Как справиться с вирусной атакой?
– Как правило, организм в состоянии победить острую инфекцию самостоятельно, без лечения. Ему нужно помочь обезвредить печень от токсинов и поддержать гепатопротекторами, лекарствами, которые защищают клетки печени. Кроме того, прописываются покой, особая диета, исключаются физические нагрузки, стрессы и бурный образ жизни. Присутствие алкоголя в организме мешает нормальному восстановлению клеток печени, ухудшает самочувствие.
– А в чем особенность гепатита В?
– В отличие от гепатита А и Е, вирус гепатита В может проявляться как в острых, так и в хронических формах. Если гепатит А – прежде всего признак несоблюдения элементарных правил гигиены, то для заражения гепатитом В достаточно крохотной (достаточно 0,0001 миллилитра) капли крови. Коварство вируса «австралийского антигена» в его живучести. Он способен сохраняться во внешней среде в течение недели. Вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Присутствует он не только в крови, но и в слюне, слезах, сперме, выделениях из шейки матки и влагалища, моче и даже кале.
Острая форма гепатита В может развиться стремительно. Зачастую ее путают с гриппом по схожим симптомам: слабость, недомогание, рвота, кашель, насморк, боли в суставах, темная моча. Внезапно могут возникнуть желтуха, сонливость днем и бессонница ночью, возможны кровотечения из желудка и кишечника. Не исключен летальный исход. Хотя острая форма может закончиться полным выздоровлением.
При сильном иммунитете лимфоциты разрушают зараженные клетки и удаляют вирус из печеночной ткани.
При слабой защитной реакции вирус гепатита В, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее и живет годами, десятилетиями. Проявляет себя, как правило, спустя 10 - 20 лет на стадии цирроза печени. При нарастающей печеночной интоксикации появляются головные боли, нарушается сон, начинается подташнивание, во рту – горечь и сухость, чувство тяжести в правом подреберье, зуд кожи, боли в суставах. УЗИ фиксирует увеличение печени.
– В связи с чем?
– При ее воспалении часть клеток гибнет и замещается соединительной тканью, главным образом коллагеном. Этот процесс называется рубцеванием, а уплотнение печени – фиброзом. Соединительная ткань, в отличие от клеток печени, гепатоцитов, не выполняет основные функции органа. Поражение печени приводит к циррозу, и чаще всего – к нарушению функций щитовидной железы и поджелудочной.
При гепатите В не исключен риск одновременного развития в печени и таких вирусов, как D,C,G,TT. Их присоединение ухудшает прогноз. Особенно это касается вируса D, который попадает в организм только вместе с вирусом В, усиливая его поражающий принцип. При этом тандеме из-за массивного омертвения клеток не исключена печеночная кома. При попадании продуктов распада печеночной ткани в кровь поражается центральная нервная система и начинается угасание всех жизненных функций.
Лечение при всех формах гепатита В довольно длительное. Терапия препаратами, способными блокировать размножение вирусов, началась не так давно, в начале 90-х. Иногда после лечения анализы крови приходят в норму, но вирус В продолжает циркулировать в крови десятки лет. Всего этого можно не допустить, если сделать прививку от гепатита В, благо она уже есть.
– Почему одни люди успешно справляются с вирусом, а другие нет?
– Пока неизвестно. Вероятно, играют роль и разновидность вируса, и состояние иммунитета, и образ жизни. Гепатитами A и B чаще заболевают гомосексуалисты, а гепатитами B и C – наркоманы, использующие внутривенное введение наркотиков.
Считается, что при острой форме зараженные вирусами гепатита А, В, С, Е излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. Самый распространенный сегодня и проблемный (против него нет прививки) – гепатит С. Его острая форма обычно протекает легко без желтухи. Если его случайно не выловят на этой стадии, то он переходит в хронический гепатит или хроническое носительство. Большинство больных считают себя здоровыми и не ощущают никаких симптомов заболевания. Да и специфических признаков у хронического гепатита С не существует. Он, как правило, выявляется случайно. Вирус внедряет свой генетический аппарат в геном человека, что помогает ему длительное время быть неуязвимым для иммунного контроля. Возможно, поэтому течение гепатита С длительное. После попадания вируса в организм цирроз может развиться через 20 - 25 лет. Алкоголь, ВИЧ значительно ускоряют этот процесс.
Как правило, заражение гепатитом С происходит при контакте с кровью, а также при незащищенном сексе. При этом больные предрасположены к развитию более тяжелой формы заболевания в случае контакта с гепатитом А или В. В некоторых случаях гепатит С развивается в настолько тяжелой форме, что может понадобиться пересадка печени. Легче лечить гепатит С со стажем заражения до 5 лет. При правильном лечении и поведении пациенты выздоравливают.
Менее опасен гепатит G, хотя и похож на C.
– Как выявить незваных гостей в своей печени?
– Определить состояние печени позволяют УЗИ, биохимические анализы, исследование общего анализа крови, гормонов щитовидной железы, ПЦР (метод позволяющий обнаружить на основе генетической информации возбудителя заболевания), биопсия. Обнаруженные на ранних стадиях вирусы вполне можно лечить.
– Как действовать, если вирус обнаружен на стадии беременности?
– У беременных, как правило, встречаются гепатиты, передающиеся с кровью – В, С и D. При остром гепатите зачастую беременность прерывается спонтанно. В большинстве случаев преждевременные роды приводят к резкому утяжелению болезни. Учитывая это, искусственное прерывание беременности в остром периоде заболевания нежелательно.
– Передается ли гепатит от матери плоду?
– На этот вопрос нет окончательного ответа. Практика показывает, если заболевание беременной гепатитом А для плода неопасно, то при гепатите В, С, D и G возможность заражения и плода, и новорожденного существует, но не превышает 5 – 20 %. Есть мнение, к примеру, что вирус гепатита может попасть к ребенку через плаценту. Наибольший риск возникает, если женщина перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Сильнейшую опасность представляет гепатит Е во второй половине беременности. Практически во всех случаях плод погибает, а у женщины развивается острая печеночная недостаточность, которая может сопровождаться комой и энцефалопатией (поражением головного мозга).
Новорожденным проводят вакцинацию от гепатита В. Прививку против гепатита А назначают с трехлетнего возраста.
– А взрослым уже поздно прививаться?
– Обязательно надо делать, особенно если человек не имеет постоянного сексуального партнера, путешествует по странам Азии, Африки, Востока, активно посещает места общественного питания. Сделать прививку от гепатита А и В может любой, не перенесший эти вирусы ранее.
– Как узнать об этом?
– Сделать анализ крови на антитела. На внедрение любого микроорганизма иммунная система вырабатывает специальные белки крови – антитела. Они имеют иммунную память и даже после выздоровления остаются в организме всю жизнь. Вырабатываются антитела через 3 - 6 месяцев после заражения. Если они не выявлены, значит, риск заболевания – высокий. В таком случае вакцинация необходима. Кстати, вакцины от гепатита В достаточно для профилактики гепатита D.
Если же человек переболел гепатитом А или В, то у него развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий, и возможно повторное заражение. От гепатита С вакцины пока нет.
– Лечение от гепатита длительное и дорогостоящее, поэтому не стоит идти на поводу у нечистоплотных на руку коммерсантов от медицины. Гепатиты лечат по определенным стандартам, и с ними знакомы гепатологи и гастроэнтерологи, инфекционисты в районных поликлиниках. Комплексная противовирусная терапия включает в себя не менее 2 - 3 препаратов. Тактика лечения хронических вирусных гепатитов зависит от активности заболевания, воздействия на печень алкоголя, наркотиков, лекарств, от сопутствующих заболеваний и состояния иммунитета. А также от желания больного вылечиться, то есть изменить образ жизни и отношение к ней.
– Это значит: обречь себя на одиночество – ни с кем не здороваться, не целоваться, дабы не заразить близких и дорогих людей?
– Конечно, диагноз «гепатит» – стрессовый. Но важно знать, что при современном уровне медицины заболевание в большинстве случаев лечится, если от хронической инфекции не получается избавиться, то с ней вполне можно сосуществовать, выполняя определенные правила. Главное, что ваш гепатит не опасен для близких.
– Но как же, если миллилитр крови – уже риск. А он может и от оторванной заусеницы, из ссадины появиться.
– Страх заразить знакомых, или что ты уже кого-нибудь заразил – проблема эмоций. Заразить другого человека практически невозможно, если соблюдать элементарные правила: не пользоваться одной зубной щеткой, бритвенным станком и другими предметами личной гигиены. Не скрывать при посещении докторов, особенно стоматолога, гинеколога свой диагноз.
– А семье как сообщить про этот диагноз?
– Как есть, без трагизма. Это болезнь, которая поддается лечению. И не стоит усердствовать и все поливать хлоркой после посещения ванны, туалета, кипятить посуду. Членам семьи и близким достаточно сделать прививки от гепатитов. И помнить, что самое сильное лекарство – это любовь. Через общение, внимание вирус гепатита не передается.
– Но вряд ли многие отважатся заводить детей?
– При тщательном медицинском обследовании, если нет серьезных противопоказаний, то зачем добровольно становиться изгоем и отказывать себе в удовольствии быть матерью или отцом?
По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов - это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени - главной пищеварительной железы.
Гепатит B - что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?
Что такое гепатит B
Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.
В чём особенности вируса гепатита B?
- Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
- Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
- Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
- Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.
Как передаётся гепатит B
Основной путь заражения - парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность - ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?
К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный - от беременной женщины здоровому ребёнку - во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.
Группы риска по вирусному гепатиту B
Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.
Формы гепатита B
Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:
Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.
Симптомы острого вирусного гепатита B
После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.
С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:
- продромальный период;
- разгара;
- исход.
На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.
Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.
Диагностика гепатита B
Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.
Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.
Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.
Лечение
Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.
Можно ли полностью вылечить гепатит B? - да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.
Последствия гепатита B
По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:
Сколько лет живут с гепатитом B? - если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.
Осложнения
Какие осложнения гепатита B опасны?
Профилактика гепатита B
К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.
Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.
Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.
Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.
Пассивная профилактика - это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.
Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:
Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний - цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.
