Выпадение волос у собаки лечение. Профилактика облысения у собак

Собака в доме - это не только преданный друг и охранник, но и питомец, требующий постоянной заботы и внимания. Каждый собаковод знает, что периодическое выпадение шерсти означает всего лишь сезонную линьку, поэтому беспокоиться не стоит. Однако что делать, если у вашего домашнего любимца начала выпадать шерсть ещё до начала этого периода? Это может означать, что ваш питомец болен и ему необходима помощь. В нормальном состоянии шёрстка животного выглядит гладкой и блестящей, в противном случае вам следует срочно обратиться в ветеринарную клинику либо вызвать врача на дом.

Почему у собаки выпадает шерсть: причины и фото

Ваш питомец начал лысеть? Сразу беспокоиться не стоит. Причина потери шерсти может быть физиологической.

Линька . Как правило, этот процесс у собаки происходит не чаще двух раз в год. Особенно это заметно у питомцев длинношёрстных пород. Поредение волосяного покрова наблюдается также у старых животных.

Но если «локоны» выпадают внепланово - это повод для визита к ветеринару. Некоторые владельцы пытаются «помочь» животному самостоятельно и применяют для этого человеческие препараты против выпадения волос. Но, во-первых, прежде всего необходимо определить настоящую причину облысения, что может сделать только специалист. Ведь за этим могут скрываться различные заболевания и очень важно выявить их на начальном этапе. А во-вторых, средства, применяемые человеком, не дают абсолютно никакого эффекта по отношению к собакам.

Каждый хозяин четвероногого друга должен знать, что основным показателем здоровья животного является именно состояние шерстяного покрова.

Причины выпадения волос, почему собака начинает чесаться

Причин выпадения шерсти у собаки (кроме физиологических) может быть несколько:

Для определения первоначальных причин выпадения шерсти хозяину следует обратить внимание на облысевшие зоны: если их расположение беспорядочное и хаотичное - причина негормональная, при симметричном выпадении волос можно говорить о гормональных нарушениях в организме животного.

Болезни, связанные с нарушением гормонального фона

Гипоэстрогенизм (недостаток эстрогенов). Этим заболеванием чаще всего страдают стерилизованные суки среднего возраста. При гипоэстрогенизме у животного наблюдается сильное истончение волос, сначала в области половых органов с постепенным распространением по всему телу. При этом рост новой шерсти сильно замедляется. На этом фоне можно заметить, что кожа у собаки становится очень мягкой и нежной.

Гиперэстрогенизм (избыток эстрогенов). Среди собаководов распространено мнение, что этим заболеванием страдают только самки, однако это не так: гиперэстрогенизм может поразить также и кобелей разных пород. Для болезни характерно сильное выпадение волос возле половых органов, опухание крайней плоти у самцов и резкое увеличение вульвы у самок. Причиной всех этих изменений служат гормональные нарушения в половой сфере.

Гиперадренокортицизм или синдром Кушинга. Для этого заболевания характерна сильная потеря волосяного покрова по всему телу животного. Объясняется это избытком кортизола - одного из многочисленных гормонов. В некоторых случаях гиперадренокортизм может спровоцировать приём отдельных стероидных препаратов.

Кроме сильного выпадения шерсти, при синдроме Кушинга наблюдаются следующие клинические признаки:

• отвислый и припухлый живот;
• постоянная жажда, вызывающая слишком частое мочеиспускание;
• резкий набор веса.

Помимо этого, возможен рецидив некоторых инфекционных заболеваний.

Гипотериоз . Заболевание характеризуется острой нехваткой гормонов щитовидной железы. Шерсть у собаки становится ломкой и начинает сильно выпадать. Кроме этого, наблюдается резкий набор массы тела без каких-либо видимых причин. Животное становится вялым, апатичным, отказывается от физической активности Также наблюдается снижение защитных функций организма.

Дефицит гормона роста . Как правило, такое состояние характерно для кобелей в период полового созревания. Чаще всего данным заболеванием страдают собаки следующих пород:

Негормональные факторы, вляющие на выпадение шерсти

Возрастная или сезонная линька . Об этой причине выпадения шерсти у собаки известно каждому владельцу. Масштабы линьки, как правило, зависят от породы питомца, а также типа волосяного покрова. Для некоторых видов пород характерно чрезмерно сильная потеря волос в период линьки. Например, померанец, который теряет огромное количество волос и покрывается светлыми проплешинами. Такое состояние является нормой и не должно вызывать какого-либо беспокойства у хозяина. Однако, во избежание проблем с кожей, питомцу в этот период необходимо обеспечить соответствующий уход и почаще чистить животное.

У особей женского пола линька может быть не только сезонной, но и связанной с определённым периодом. Например, непосредственно после родов, а также во время полового цикла.

Сильный стресс также может вызвать обильное выпадение шерсти у собаки. Причиной нервного потрясения служит смена хозяина, переезд в новую квартиру, визит в ветеринарную клинику и пр.

Владельцам собак следует с осторожностью относиться к выбору косметических средств, которые тоже могут спровоцировать незапланированную линьку.

Чёрный акантоз . Для этого заболевания характерно активное выпадение волос на ушах и в подмышечных впадинах животного. Повреждённые участки тела становятся жирными и начинают источать резкий неприятный запах. Предрасположенность к акантозу также зависит от породы питомца. Чаще всего данным заболеванием страдают таксы.

Аллергия (пищевая и непищевая). Владельцы четвероногих питомцев уверены, что аллергические реакции у собак - явление довольно редкое. Однако, практика показывает что это далеко не так. Пищевая аллергия может быть спровоцирована введением в рацион новых, не использовавшихся ранее продуктов питания. Ведь даже небольшое их количество может вызвать появление проплешин, зуда, сыпи. Кроме того, при определённых обстоятельствах, даже привычный корм может спровоцировать аллергическую реакцию. Последствием неадекватной реакции организма может стать появление атопического (аллергического) дерматита. Непищевая аллергия вызывается некоторыми веществами и компонентами окружающей среды, а также косметическими средствами.

Что касается мест расположения поражённых участков кожи, то, как правило, живот, задние лапы, область век и губ собаки. Размеры проплешин могут быть до нескольких сантиметров в диаметре. Если достаточно продолжительное время игнорировать зуд и выпадение волос, количество залысин может резко увеличиться, да и площадь самих поражённых участков возрастает.

Цветная мутационная алопеция . Этим заболеванием чаще всего страдают доберманы, поэтому второе название болезни - синдром голубого добермана. Для болезни характерно сильное облысение по всему телу животного. Шерстяной покров собаки выглядит так как будто бы его «поела» моль, при этом на коже образуются многочисленные папулы и пустулы.

Бактериальные инфекции кожного покрова . Чаще всего встречается пиодермия, возникающая на фоне ослабленного иммунитета питомца.

Грибковые (дрожжевые) инфекции . Подобные заболевания зачастую вызывают облысение шерстяного покрова. Особую опасность представляет стригущий лишай, который поражает не только шерсть питомца, но также легко переходит и к человеку. Такие инфекции, главным образом, поражают области с повышенным уровнем влаги (кожные складки, подмышки). Стригущему лишаю наиболее подвержены такие породы как бульдоги, шарпеи, а также все виды собак, имеющие множество кожных складок. Дополнительными симптомами грибковой инфекции является неприятный отталкивающий запах, исходящий от заражённых участков, а также повышенная жирность кожи.

Солнечный дерматит . Залысины, в основном, локализуются на морде собаки. Данному заболеванию чаще всего подвержены животные, имеющие малопигментированную кожу в области носа. Помимо активного выпадения волос, солнечный дерматит представляет опасность и тем, что может привести к большому количеству аутоиммунных проблем, а также к изъявлению кожного покрова.

Себорея - больше известна как перхоть. Может являться вторичным заболеванием и попутно провоцировать выпадение волос.

Ярко выраженный недостаток цинка . Чаще всего от этого страдают собаки арктических и северных пород. Дефицит цинка вызывает повышенную твёрдость дермы. В некоторых случаях возможно образование чешуек на коже, а также появление трещин на подушечках лап собаки.

Аденит сальных желёз . Основным признаком заболевания являются залысины, симметрично расположенные на шее, спине, голове и морде питомца. Больше других этому заболеванию подвержены пудели. Аденит может привести к инфицированию волосяных фолликул.

Витилиго . Болезнь приводит к выпадению волос из-за понижения пигментации кожи. Наиболее расположены к этому заболеванию собаки породы ротвеллер и бельгийский терьер.

При обнаружении какого-либо из вышеперечисленных заболеваний необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику, где врач, проведя обследование вашего питомца, определит дальнейший курс лечения.

Лечение

В дополнение к лекарственным средствам ветеринар может назначить следующие витамины:

• витамин D (рыбий жир);
• цинк-хелат;
• аминокислоты;
• витамины группы B.

Все эти препараты входят в специальный комплекс витаминов.

В любом случае, столкнувшись с проблемой облысения питомца, не стоит впадать в панику. Ведь своевременная помощь, а также современные методики обнаружения болезни вернут вашему красавцу его «пряди», «завитки» и «локоны» и он, как и прежде будет радовать вас своей красивой «шубкой».

Выпадение шерсти у собак

Патология облысение у собак причины лечение прежде всего связаны с первоисточником данного состояния. Для каждого ответственного хозяина очень важно то, как выглядит его собака. Алопеция или облысение у собак лечение всегда очень сложное и требует комплексного подхода. В данной статье возникает необходимость рассмотрения такого состояния, как облысение у домашних питомцев.

Проплешины у любимца могут появиться из-за нескольких факторов. Также очень важно отметить, что собака может лысеть, как полностью, так и очагово. Чаще всего наблюдается облысение пушистого хвоста собак, залысины на длинных ушах у домашней собаки, а также очаговые проплешины на основании туловища.

Таким образом, стоит выделить основные причины, почему пес может облысеть.

Линька сезонного типа

Очень часто лысины уха и частей тела могут появляться из-за сезонного . Обычно собаки линяют два раза в год. Однако, иногда данное явление может наблюдаться чаще.

Для того, чтобы определить то, что у любимца плешь видна из-за линьки, стоит обратить внимание на следующие основные симптомы:

• пес начинает активно ;
• волос выпадает равномерно по всему телу;
• животное чувствует себя хорошо, не подает никаких тревожных сигналов;
• если собаку хорошо расчесать, то будет блестящая и прекрасная шерсть;
• начинает облезать шерсть весной и осенью.

Ускорить линьку можно, хозяину необходимо чаще расчесывать пса, примерно 2-3 раза на день.

Неправильное питание

Шерстяной и кожный покров питомца зависят от и многих витаминов. Это могут быть витамины В, С и биотин. Часто хозяева кормят собак только , думая, что они намного полезней . Но при этом не понимают, что собаке просто необходимы овощи и фрукты. В результате питомец не получает нужное количество витаминов, минералов и происходит алопеция.

Те животные, которые кушают неправильно имеют не красивую шерсть. Она быстро выпадает и теряет цвет. Сначала волоски любимца теряют яркий окрас. Шерсть начнет выпадать не только по сезонам, а каждый день. Собака будет лысая местами. Такая алопеция довольно частое явление у тех, кто употребляет . Питомцы, которые кушают промышленные корма, не страдают облысением.

Гормональные нарушения

Болезни эндокринной системы у собак можно увидеть не часто. Но среди причин, эта одна из первых. Гормоны держат под контролем практически все действия организма животного, а также и рост шерсти.

Причиной гормонального сбоя могут быть:

• Гипотиреоз – малое число гормонов щитовидной железы.
• Гиперандренокортицизм – нехватка гормона стресса в крови.
• Алопеция Х – такой проблемой часто болеют породы , и померанские .

Эндокринная система начинает слабеть чаще всего у . Поэтому у питомца сильно выпадает волос, образовывается сухость кожи, раздражение и расчесы.

Стрижка

Симптом эндокринной болезни может появится и после стрижки. В основном такое случается если питомцу собираются делать операцию и поэтому применяют машинку. Часто от такого облысения страдают псы с густой шерстью – , и . У многих собак после стрижки волоски могут расти довольно медленно. Поэтому хозяин должен на это обратить внимание, ведь у любимца могут быть проблемы со здоровьем. Часто волосы не растут на протяжении 2 недель, а могут и пару лет.

Аллергия

Диагностика и признаки облысения

Диагноз должен ставится после осмотра ветеринара, в зависимости от симптомов алопеции, очагов или сплошной потери волокна. Обращение в клинику в этих случаях обязательна, ведь только ветеринар сможет точно определить, что с собакой. Кроме осмотра, он возьмет дополнительные анализы, чтобы понят почему есть наличие алопеции.

Методы лечения болезни

Лечение облысения собак обязательно происходит под наблюдением ветеринара. Многие инфекционные болезни могут вызвать резкое ухудшение здоровья животного, поэтому самостоятельно лечить лучше не стоит. Лечить плешивость народным методом можно только, если это из-за стресса или неправильного питания.

Сначала собаку начинают кормить углеводным кормом. Если причина все же кроется в питании, то пса переводят на полнорационный корм.

Если питомец не ест корма, то подбирают правильный рацион питания с . Например, такие:

• мясо;
• овощи и фрукты;
• дары моря;
• зерновые;
• почки и печень.

Кроме этого дают витамины, дрожжи роста или совокупные препараты. Такие препараты специально сделаны для развития структуры волокна животного и ее быстрого роста. Пса можно протирать маслом, высокого качества один раз в сутки. Оно хорошо смягчает и увлажняет кожу и шерсть.

Шелковистая и густая шерсть собаки говорит о том, что у неё крепкое и сильное здоровье. Регулярное выпадение волосяного покрова свидетельствует о наличии в организме питомца серьёзных болезней либо о недостатке витаминов. Поэтому владелец питомца обязан понять, по какой причине собака лысеет.

Причины выпадения шерсти у собак

Частичное либо полное выпадение шерстяного покрова у собаки несколько раз в год - это естественный процесс линьки, поэтому такие симптомы не должны сильно беспокоить владельца. Линька не сказывается на общем самочувствии четвероногого друга, и хозяину лишь стоит проводить вычёсывания и следить за гигиеной кожи собаки.

Но если до процесса сезонной линьки ещё далеко, а у питомца есть повсеместная или очаговая алопеция, то владелец должен выяснить основные причины развития таких процессов.

Гормональные нарушения в организме

Шерсть собаки может сбрасываться, если внутри организма происходит какой-то гормональный сбой:

Другие возможные причины

Во время нормального функционирования гормонального фона причины выпадения шерсти у собаки могут быть такие:

Важно знать, что одной из главных причин осыпания шерсти считается чрезмерное увлечение одеждой для собак. В тёплое время года кожа питомца под разными свитерами, плащами и накидками чрезмерно нагревается, что будет неизбежно провоцировать процесс облысения.

В стремлении сделать питомца более привлекательным некоторые владельцы регулярно наряжают его в разные костюмы. Главное назначение одежды для собак - защищать от неблагоприятного воздействия внешних факторов и погоды. В хорошую погоду и дома собака должна быть полностью без одежды, чтобы кожа могла насыщаться кислородом.

Диагностика и методы лечения

Если процесс выпадения шерсти у собаки считается сезонным, то никаких особых мер для её лечения принимать вовсе не нужно. Одно правило - соблюдать все требования по уходу за шерстью. В процессе активной линьки собаку стоит вычёсывать несколько раз в день, применяя для этого специальную щётку.

Единственного способа осуществить лечение собаки от облысения нет , так как в каждом индивидуальном случае методика будет напрямую зависеть от причин опадения шерсти. Облысение местами или же повсеместно требует обязательного осмотра лечащего специалиста, только он сможет понять причину заболевания. После производится диагностика и сбор всех анализов, берутся соскобы с кожи питомца.

После получения результатов диагностики ветеринар назначает терапию лечения:

Витамины для собак

Независимо от причины облысения нужно сразу же ввести в питание особые витаминные добавки, чтобы простимулировать нормальный рост шерсти собаки. Чтобы качественно поддержать здоровье волосяного покрова, в организм стоит доставлять такие вещества, как:

1. Цин-хелат.
2. Витамины D, F, H.
3. Витамины из группы В.
4. Различные аминокислоты.

Хорошим источником витаминов станут определённые продукты, которые также нужно включить в повседневное питание питомца:

1. Льняное масло - включает в себя витамин F.
2. Печень и кормовая патока (меласса) - содержит в себе большое количество витамина Н.
3. Баранина, молочная сыворотка, печень и пивные дрожжи - богаты на витамин В.

Средства против осыпания шерсти, которые восстановят кожу:

Главное условие, чтобы совершить предупреждение алопеции, - это своевременно выявить и устранить проблему с кожей у собаки. При этом питомца следует постоянно внимательно осматривать во время процессов ухода за кожей и шерстью, при развитии каких-либо тревожных признаков стоит сразу обращаться за помощью к ветеринару.

В большинстве случаев облысение у собаки проявляется проплешинами в шерстяном покрове. Если это вовремя не устранить, то животное в скором времени потеряет значительное количество шерсти, если не всю.

За шерстью питомца следует очень внимательно следить и ухаживать на протяжении всей сезонной линьки. Омертвевшие волоски необходимо каждую неделю тщательно вычёсывать. Если этого не делать, то произойдёт воспаление и начнется зуд. Собака при этом начнёт сильно расчёсывать зудящие области, в результате шерсть станет выпадать наиболее активно.

Одно из условий сохранения своему питомцу хорошей и красивой шерсти - это правильное кормление.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Особенностью четвероногих пушистых друзей является сезонная линька, в период которой происходит интенсивная потеря шерстного покрова. Явление это физиологическое и не вызывает у владельца беспокойства. Однако нередко у питомца наблюдается появление проплешин (алопеций) на морде, туловище и конечностях, не связанных с периодом линьки.

Причин облысения может быть множество – от алиментарного дефицита в рационе витаминов до серьезного гормонального заболевания.

Читайте в этой статье

Причины появления проплешин у собак на спине, лапах, боках, хвосте, локтях, морде

К наиболее распространенным группам факторов внезапного образования проплешин у собак ветеринарные специалисты относят гормональные нарушения и причины негормонального характера. В первую группу входят:

• Гиперэстрогенизм. Гормональное нарушение связано с повышенной выработкой женских половых гормонов. При этом владельцам следует знать, что риск заболевания велик не только у самок, но и у самцов могут вырабатываться эстрогены. Дисбаланс гормонов приводит к потере волосяного покрова в области наружных половых органов. При развитии патологии облысение распространяется на все тело животного.
• Не только избыток, но и недостаток эстрогена способен вызвать образование проплешин. Характерно такое явление для стерилизованных особей. При этом у самок наблюдается истончение волос, замедление скорости роста, а затем и выпадение.
• . Гипофиз собаки по тем или иным причинам начинает синтезировать в больших количествах кортизол. Гормональное расстройство в виде гиперадренокортицизма негативно влияет на нервную систему питомца, приводит к нарушению работы почек, сердца. У больного животного наблюдается полидипсия, повышенное мочеотделение, обвисание живота, набор веса.

Облысение чаще затрагивает туловище питомца. На голове и конечностях шерсть, как правило, не выпадает. Аналогичный патогенез наблюдается у собак при длительном приеме препаратов кортизола в лечебных целях.

• Дисбаланс гормона роста. Патология характерна для самцов таких пород, как боксеры, пудели, чау-чау, померанские шпицы. В период полового созревания по ряду причин происходит нарушение синтеза гормона роста, что сопровождается не только снижением набора массы, недоразвитием скелетной и мышечной структуры, но и симметричными очагами облысения у животного.
• В патогенезе образования проплешин у собак не последнюю роль играют болезни щитовидной железы , характеризующиеся гормональным сбоем. Низкий уровень синтеза тироксина наряду с такими симптомами, как восприимчивость к инфекциям, апатичность, ожирение, приводит к ломкости и выпадению волосяного покрова у собак.

Гормональные причины появления алопеций сопровождаются, как правило, не только внешним проявлением в виде неудовлетворительного состояния шерстного покрова, но и характеризуются рядом симптомов. Животное беспричинно теряет или набирает живой вес, изменяется его поведение, появляются проблемы с работой сердца, почек и другие системные нарушения.

Почему выпадает шерсть клоками

К группе негормональных причин появления очагов облысения у четвероногих друзей ветеринарные специалист относят:

В ряде случаев ветеринарные специалисты и собаководы с большим опытом отмечают, что к появлению проплешин у четвероногих питомцев могут приводить затяжные стрессы, низкий уровень иммунной системы, наличие в организме системных заболеваний.

Лечение проплешин

В связи с многообразием причин появления у собаки алопеций, едино й методики лечения этой напасти в ветеринарной практике не предусмотрено. Характер терапевтических мероприятий обусловлен первопричиной патологии.

При обнаружении проплешин у четвероного друга владельцу не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Ветеринарный специалист проведет ряд необходимых клинических, лабораторных, инструментальных методов обследования с целью установления первопричины патологии и назначит эффективное лечение.

Так, если к потере шерстного покрова у собаки привели проблемы с эндокринными железами, то ветеринарный специалист прикладывает усилия для уменьшения негативного влияния гормонов на организм животного. На основании специального биохимического анализа крови на уровень биологически активных веществ, животному могут быть назначены лечебные дозы гормональных препаратов.

Проплешины, вызванные пиодермией, лечат с помощью курса антибактериальных препаратов. При грибковой инфекции животному назначают мази или таблетки с противомикотическим действием.

В том случае, если потеря шерсти обусловлена авитаминозами, дефицитом в продуктах минеральных веществ, ветеринарный специалист проводит коррекцию рациона, рекомендует поливитаминные и минеральные добавки к пище.

Независимо от причины развития облысения у четвероного питомца, ветеринарный терапевт непременно включает в схему лечения иммуностимулирующие препараты. Иммуномодуляторы и витамины укрепляют резистентность организма, делают иммунную систему животного более устойчивой к агрессивному воздействию окружающей среды.

О причинах и лечении облысения у собак смотрите в этом видео:

Профилактика

Предупредить развитие проблем с шерстным покровом питомца владельцу помогут следующие советы и рекомендации ветеринарных специалистов:

• Ежедневный осмотр кожи и шерсти животного.
• Регулярное вычесывание собаки правильно подобранными расческами и гребнями, особенно в период сезонной линьки.
• Применение специальных шампуней и кондиционеров, разработанных для ухода за шерстью животных той или иной породы.
• Предупреждение у собаки стрессовых ситуаций.
• Рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, биотином, серой, цинком, селеном.

Появление проплешин на туловище, конечностях и морде питомца может произойти по множеству причин. Ветеринарные специалисты различают гормональные и негормональные факторы развития алопеций у собак. Лечение зависит от первопричины патологии и носит комплексный характер. Особое внимание владелец должен уделять сбалансированному питанию и грамотному гигиеническому уходу за шерстным покровом животного.

Полезное видео

О линьке у собак смотрите в этом видео:

Алопеция у собак — это выпадение шерсти или нарушение ее роста. Наиболее частыми причинами полного или частичного облысения являются заболевания разных органов и систем организма собаки.

Облысение может наступать постепенно или довольно резко и локализоваться в самых разных местах тела животного. При этом может быть больше никаких проявлений заболевания, собака выглядит полностью здоровой. Однако, если первичное заболевание, то могут быть и его симптомы.

Диагностика для начала проводится по определению формы облысения. Так, если облысение имеет симметричный характер, это может свидетельствовать о гормональных нарушениях. Выпадение шерсти на разных участках тела часто . Если же очаг один, то это может означать реакцию на инъекцию препарата или бактериальную инфекцию.

Уточняется диагноз с помощью проверки гормонального статуса, анализов крови, соскобов кожи трихограммы волос. Разновидность облысения под названием алопеция Х (неясного происхождения) чаще всего возникает у собак в возрасте 2-5 лет. Чаще ею болеют представители:

• чау-чау,
• самоедов,
• аляскинских маламутов,
• миниатюрных пуделей.

При этом заболевании шерсть постепенно выпадает до полного облысения хвоста, шеи, паха, поясницы, задней части бедер. В шерсти остаются только передние лапы и голова.

Лечение алопеции у собак

Для восстановления шерстного покрова используются такие препараты, как Мелатонин, Митотан, Трилостан. Также эффективны, но с серьезными побочными эффектами такие лекарства как:

• Преднизон,
• Метилтестостерон,
• Свиной гормон роста,
• Циметидин,
• Лепролид ацетат (Lupron).

В питьевую воду собаки полезно добавлять яблочный уксус из расчета 1 чайная ложка на 600 мл. Можно давать пить настойку одуванчика. При сухой коже и перхоти хороши массажи облысевших мест с маслом корня репейника Возобновление роста волос происходит за 4-8 недель. Если же в течение трех месяцев шерсть так и не отросла, необходимо пересмотреть диагноз или лечение.