Мазок из носа и зева на эозинофилы. Ринограмма: Мазки из носа на эозинофилы - хороший способ, чтобы определить причину насморка

Эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов, количественное изменение которых прямо указывает на те или иные патологические процессы в организме – аллергические заболевания, иммунодефицит, инфекционные воспаления. Мазок из носа на эозинофилы (или риноцитограмма) является необходимой для проведения процедурой в случае, если имеет место подозрение на насморк аллергической природы, то есть аллергический ринит. По результатам процедуры можно делать вывод относительно состояния больного.

Мазок из носа на определение эозинофилов является абсолютно безболезненной процедурой. Его получают методом соскоба слизистых масс с заднего отдела нижней носовой раковины. Осуществляется эта манипуляция при помощи специальной ватной турунды. Далее полученный образец окрашивают для выявления точного количества эозинофилов, которые в процессе окрашивания приобретают розовый цвет. Их количество, в зависимости от имеющегося типа аллергена и стадии заболевания, может существенно отличаться в разных случаях.

Мазок из носа не является процедурой, к которой нужно тщательно готовиться. Достаточно придерживаться всего нескольких правил: до манипуляции не следует тщательно и долго высмаркиваться, а также использовать сосудосуживающие или антибактериальные препараты в виде назальных спреев или капель, а также мазей.

Показаниями к проведению подобной процедуры, как уже упоминалось выше, являются подозрения на наличие воспалительных заболеваний слизистой оболочки носа либо заболеваний аллергической природы.

Норма показателей

Мазок из носа на выявление эозинофилов может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей. Что касается результатов проведенной манипуляции и их интерпретации, то нужно упомянуть о следующем:

• Норма анализа у детей до 13 лет составляет от 0,5 до 7%;
• Норма у детей после 13 лет, а также у взрослых, находится в пределах от 0,5 до 5% (то есть 0,02-0,3 клетки на 1 мкл крови).

В частности, если мазок из носа продемонстрировал от 0 до 1 эозинофила, то активность аллергической реакции отсутствует. В случае, если их содержание у взрослых и детей составляет от 1,1 до 5, то можно говорить о слабой активности. Средняя активность аллергической реакции устанавливается в том случае, если количество этих частиц находится в диапазоне от 6 до 15, высокая – от 16 до 20 и очень высокая – более, чем 20.

В то же время, полное отсутствие данных элементов в слизи может указывать на наличие инфекционного процесса в организме (при показателе 0).

Огромное значение в работе организма человека играют различные виды лейкоцитов, для определения количества которых проводятся исследования крови или берется мазок из носа на эозинофилы.

Эта разновидность белых кровяных клеток представляет собой неспособные к делению гранулоциты, образующиеся из недифференцированных клеток органа, осуществляющего гемопоэз. Именно о эозинофилах пойдет речь в статье.

Формирование эозинофилов происходит за 72 – 96 часов, после чего осуществляется их выброс из костного мозга, и они циркулируют по артериям, венам и капиллярам в течение 6 – 20 часов.

Срок жизни клеток примерно равен двум неделям. Они перераспределяются из крови в пищеварительную систему, дыхательные органы, кожу и остаются там до момента своего распада.

Стоит отметить, что лейкоциты этого вида очень важны для организма.

Это обусловлено тем, что эозинофилы выполняют несколько разных функций:

Для определения массовой доли лейкоцитов подобного типа в кровеносной системе человека необходимо проводить общий анализ крови.

В некоторых случаях, чтобы узнать количество и работоспособность эозинофилов, используют секрет, вырабатываемый в носоглотке. Для этих целей берется мазок из носа.

Количество белых кровяных клеток этого вида, считающееся нормой, для ребенка и взрослого человека несколько различается.

До 13 лет значение может варьироваться от 0,5 до 7 %. Для более старшего возраста нормальным считается показатель от 0,5 до 5 %.

Если исследования проводятся путем взятия мазка на эозинофилы из носа, то их концентрация должна стремиться к нулю.

Чаще всего повышенный показатель становится толчком к развитию синдрома восполненной слизистой – ринита.

Именно мазок на эозинофилы дает возможность ЛОР-врачу отличить аллергический насморк от инфекционного.

Если доля клеток эозинофилов в крови довольно высока, то это является показателем запущенной респираторной чувствительности организма к аллергену.

Повышенное количество эозинофилов в мазке из носа называется эозинофилией.

Своевременно проведенный анализ с помощью мазка из носа позволяет узнать об отклонении от нормы и провести лечение.

Взятие образца, подготовка и исследование

Взятие мазка на эозинофилы производится строго в утренние часы. Это обусловлено тем, что на протяжении ночи в дыхательных путях накапливается множество мокроты. В ней содержится достаточный для анализа объем различных клеток.

За сутки до взятия мазка необходимо прекратить лечение любыми лекарственными средствами. Как правило, анализы следует сдавать сразу же после обнаружения первых симптомов.

Забор образца производится с использованием тампона или марли, намотанной на продолговатый предмет. Инструмент для взятия образца поочередно вводится в каждую ноздрю.

С помощью риноцитограммы можно обнаружить изменения, присущие аллергическим реакциям и инфекциям. При аллергии на организм оказывают воздействие вещества, носящие название аллергены.

В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещи: начиная от сигаретного дыма и заканчивая шерстью домашних животных.

К ним образуется гиперчувствительность иммунитета, что, в свою очередь, приводит к секреции в слизистой гистамина, способного вызывать симптомы аллергии.

Стоит отметить, что в этом процессе большое значение имеют эозинофилы. При аллергии их количество в крови и слизи возрастает.

Назначать взятие мазка на эозинофилы могут лишь лечащие специалисты, а именно врачи общей практики, отоларингологи, иммунологи и аллергологи.

При этом доктор должен объяснить пациенту, что на результат может повлиять лечение назальными спреями, особенно кортикостероидами.

В некоторых случаях схожий эффект может наблюдаться при приеме таблеток с содержанием кортикостероидов.

Чтобы повысить достоверность результата, большинство врачей назначают повторное взятие мазка на эозинофилы через 10 – 14 дней.

Если мазок не позволяет выявить достоверную информацию, то доктора назначают сдачу крови на общий анализ.

Эта процедура позволяет определить общее количество вырабатываемых костным мозгом эозинофилов, которые практически на протяжении суток свободно циркулируют в крови.

Опираясь на информацию, имеющуюся в статье, любой человек сможет определить по бланку, в который вносятся результаты анализов, является ли повышенным содержание эозинофилов в его организме.

Но не следует после этого приступать к самолечению: Только доктор способен назначить правильную терапию, прописав необходимые лекарственные средства и, возможно, процедуры.

Риноцитограмма — микроскопическая диагностика выделений из носовой полости. С ее помощью можно установить воспаление, развившееся как следствие аллергии или размножения патогенных микроорганизмов, узнать причину хронического ринита. В ходе исследования особое внимание уделяется клеточному составу.

Что такое эозинофилы в носу?

Эозинофилы — гранулоциты, клетки крови, образующиеся из стволовых клеток красного костного мозга.

Наличие этих клеток необходимо для адекватного иммунного ответа организма, они выполняют следующие функции:

• снижают количество гельминтов и уничтожают их;
• поглощают чужеродные агенты.

Именно эозинофилы при попадании в полость носа молекул раздражающего вещества или инфекции стремятся к органу и вызывают воспалительную реакцию, вырабатывая комплекс медиаторов и ферментов. Данный процесс свойственен людям с повышенной чувствительностью к определенному антигену (аллергену).

Так выглядят эозинофилы под микроскопом

При повторном попадании вещества возникает ответная реакция и соответствующая клиническая картина:

• чихание;
• кашель;
• заложенность носа.

Порой очень тяжело установить этиологию . Именно поэтому пациентам с ринитом назначается мазок из носа на эозинофилы.

Показания к проведению анализа и описание метода

Диагностика выделений из носа на эозинофилы назначается в следующем случае:

• воспаление слизистой оболочки носа любой этиологии с соответствующей симптоматикой;
• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• постоянные слизистые или гнойные выделения из носа;

Как или любой другой метод исследования, риноцитограмма имеет особые правила подготовки пациента:

1. Перед тем, как сдать в лабораторию мазок с биологическим материалом, человек не должен проводить туалет носа, промывать полость, в противном случае результат будет необъективным.
2. Нужно исключить использование противовоспалительных спреев, капель стероидной природы за двадцать четыре часа до медицинской манипуляции.
3. Не наносить мази и крема местно в полость носа за сорок восемь часов до начала диагностики.
4. Перед взятием мазка из носа при введении антибактериальных средств антибиотикотерапия должна прекратиться за пять суток.

Что не нужно делать перед взятием мазка на эозинофилы

При несоблюдении перечисленных правил риноцитограммы больной получит неверный результат, а врач поставит неправильный диагноз. Или же пациенту придется сделать мазок на эзинофилы повторно.

Анализ на эозинофилы может быть проведен в любое время суток, в данном случае нет какой-то определенной привязки к утренним часам. Важно, чтобы мазок из носа был получен в самые ранние сроки появления клинической картины, именно этот период считается наиболее благоприятным для получения точных объективных результатов.

Как берут сам мазок на эозинофилы из носа? Ход манипуляций таков:

1. Пациент отклоняет голову назад;
2. Медицинский работник (врач, медсестра) вводит в полость носа стерильную палочку в одну ноздрю, собирает биологический материал, то же самое проводит и с другой ноздрей.
3. Обе палочки помещаются в специальный стерильный контейнер и направляются в лабораторию.

Девушка отклоняет голову назад

Мазок из носа на эозинофилы

Врач помещает палочку во флакон

В редких случаях мазок из носа на эозинофилы берется в ходе , что позволяет с точностью собрать выделения из очага воспаления. Данную диагностическую процедуру проводит оториноларинголог.

Обследование практически не приносит дискомфорта человеку, занимает по времени проведения первичных действий несколько минут.

Расшифровка результатов

Нормой мазка из носа считаются такие результаты:

• лимфоциты — до 10%;
• нейтрофилы — отсутствуют или единичное количество;
• эритроциты — отсутствуют или в единичном количестве;
• кокки — отсутствуют или единичное количество.

Что касается нормой эозинофилов у взрослых и детей, то здесь цифры отличаются:

• дети до тринадцати лет — до 7%;
• дети от тринадцати лет и взрослые — до 5%.

Повышение показателей свидетельствует об остром течении , обострении хронической патологии или начальных стадиях заболевания. Плюсом риноцитограммы считается возможность разграничить насморк инфекционной и аллергической природы.

Запредельная концентрация эозинофилов (40% и более) говорит о запущенности воспалительного процесса в носу, высоком риске развития бронхиальной астмы и дальнейших осложнений дыхательной системы.

Увеличение числа воспалительных клеток в носу так же может свидетельствовать о таких патологиях, как:

Когда беспокоит насморк, человеку приходится сталкиваться не только с местными симптомами. Недостаток кислорода из-за нарушения носового дыхания становится причиной усталости, снижения внимания и головной боли, что негативно отражается на качестве жизни. Аллергический ринит сопровождается куда более неприятными проявлениями, а если болеет ребенок, то требуется удвоенное внимание к проблеме.

Чтобы эффективно вылечить насморк, требуется пройти качественную диагностику, в состав которой обязательно входит мазок из носа на цитологию. Для чего он нужен, как и кому проводится, каковы нормы анализа – эти вопросы беспокоят многих. Но ответить на них может лишь компетентный специалист.

Носовая полость – важный элемент респираторного тракта. Она выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием. Бокаловидные и железистые клетки, расположенные в ней, продуцируют секрет, содержащий множество полезных веществ. В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.

Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается. Поэтому секрет слизистой оболочки играет исключительно важную роль для поддержания нормального состояния респираторного тракта.

Показания

Мазок из носа в медицинской среде называется риноцитограммой. Исследование основано на анализе клеточного состава назального секрета. Это необходимо для установления причины насморка. Чаще всего цитология проводится при затяжном рините (более 2 недель), особенно у детей. Если назначенные препараты не помогают, то приходится уточнять происхождение патологии и проводить повторную дифференциальную диагностику.

Наиболее распространенными разновидностями ринита считаются инфекционный, аллергический и вазомоторный. Они же могут приобретать хронический характер, когда симптоматика растягивается на длительное время. Особое место среди причин насморка занимает аллергия. Сенсибилизация организма к чужеродным антигенам приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который проявляется следующими симптомами:

• Обильное выделение водянистой слизи.
• Заложенность носа.
• Приступообразное чихание.
• Ощущение зуда в носу.

Этот процесс основан на реакциях гиперчувствительности (чаще немедленного типа). Столкнувшись с аллергеном, макрофаги его поглощают и представляют B-лимфоцитам. Те, в свою очередь, начинают синтезировать иммуноглобулины класса E, которые откладываются на тучных клетках и эозинофилах. И при повторном контакте с тем же агентом идет высвобождение медиаторов аллергии: брадикинина, гистамина, серотонина, простагландинов и лейкотриенов. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к отеку, гиперсекреции слизи и остальным симптомам ринита.

Именно поэтому ключевым параметром дифференциальной диагностики насморка становится риноцитограмма. Сделав мазок из носа на эозинофилы, удастся установить причину патологии, подтвердив или опровергнув ее аллергическое происхождение. Ведь, согласно статистическим данным, таким ринитом страдает пятая часть населения.

Анализ мазков из носа делается в тех случаях, когда необходимо узнать точное происхождение ринита. От этого будут зависеть и лечебные мероприятия.

Подготовка

Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

1. Тщательно высмаркиваться.
2. Проводить туалет полости носа.
3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии. Пациенту выдается направление в лабораторию (например, Инвитро или другие).

Проведение

Сделать риноцитограмму несложно. Берутся мазки на эозинофилы из носа средним медицинским персоналом, работающим в лабораториях. Для этого необходимы специальные стерильные тупферы, которыми проводят по слизистой оболочке. Процедура совершенно безболезненна и неинвазивна.

Полученный биоматериал (назальный секрет) наносится на предметное стекло и окрашивается по Романовскому-Гимзе. Одни структуры приобретают синий оттенок (цитоплазма лимфо- и моноцитов, гранулы базофилов и нейтрофилов), а другие – розовый (гранулы эозинофилов, ядра лейкоцитов). Далее осуществляется подсчет клеточных элементов под микроскопом.

Результаты

Интерпретировать результаты цитологического исследования следует в сочетании с другими признаками патологии. Для более надежного результата рекомендуют повторить анализ через пару дней. Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

Норма

В мазке из носа на эозинофилы норма клеток зависит от возраста. У ребенка до 13 лет это значение не должно превышать 7%, а для более старших детей и взрослых – 5%. Нижняя граница находится на уровне 0,5%. Но риноцитология позволяет выявить и другие клеточные элементы (таблица №1):

Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники. Каждая лаборатория (Синэво, Инвитро и прочие) указывает нормальные значения в бланке рядом с фактическими. И пациент, так же, как и врач, может их сравнить.

Нормальные показатели цитологии говорят об отсутствии изменений в слизистой оболочке. Но присутствие клинических признаков должно стать основанием для повторения анализа.

Повышение

Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

Эозинофилы

Если у ребенка или взрослого выявлено эозинофилов более 10%, то приходится думать об аллергической природе насморка. Но подобное явление зачастую наблюдается и при других заболеваниях с признаками иммунных нарушений в организме:

• Эозинофильный ринит (полипоз).
• Узелковый периартериит.
• Лейкозы.
• Глистные инвазии.

К тому же, только лишь эозинофилия не может быть достаточным основанием для подтверждения аллергического насморка. Как правило, следует провести дополнительную диагностику с общим анализом крови (в нем также повышаются эти клетки) и определением уровня иммуноглобулинов. Зачастую требуется выявить конкретный антиген, к которому произошла сенсибилизация (аллергопробы).

Следует отметить, что уровень эозинофилов в секрете коррелирует с тяжестью патологического процесса. Аллергическая реакция к тому же сопровождается параллельным ростом базофилов и тучных клеток. Упомянутая зависимость отражена в таблице №2:

Нейтрофилы

Нейтрофилия в биологических средах говорит об инфекционном характере патологии. Эти клетки первыми проникают в очаг воспаления, а потому наиболее характерны для острого ринита. При хроническом насморке их уровень гораздо ниже, но все равно превышает норму. Как правило, речь идет о бактериальном поражении слизистой оболочки, но вирусные агенты также провоцируют рост нейтрофилов.

Лимфоциты

Лимфоцитарная инфильтрация слизистой носа характерна для острого вирусного воспаления и затяжного насморка. Хронический ринит зачастую сопровождается гипер- или атрофическими изменениями. Длительное воспаление непременно сопровождается реакцией со стороны лимфоцитов, поскольку они являются главными клеточными элементами локальной защиты. Но их количество растет не так быстро, как нейтрофилов.

Эритроциты

Когда мазок на цитологию показывает содержание эритроцитов, можно думать о повышении проницаемости сосудистой стенки или более глубоком повреждении слизистой оболочки. Это возможно при гриппе, дифтерии, атрофическом рините (озена), язвенном поражении носа. Указанные ситуации требуют более серьезного подхода в диагностике.

Увеличение клеточных элементов в риноцитограмме свидетельствует о патологическом процессе аллергического или воспалительного происхождения.

Понижение

Если анализ указывает на снижение форменных элементов в назальном секрете, то приходится думать о другой природе насморка. Скорее всего, воспалительные и аллергические процессы не являются причиной симптоматики, а стоит подумать о вазомоторном (нейрорефлекторном) рините, возникающем из-за нерационального использования сосудосуживающих капель, при гормональных и психоэмоциональных расстройствах, аномалиях носовых ходов.

Риноцитограмма является важным элементом диагностики насморка. А определение эозинофилов в мазке позволяет с высокой степенью достоверности предположить аллергическую природу ринита. Но врач не ограничится лишь анализом слизи из носа, а, вероятнее всего, назначит пациенту дополнительные исследования для уточнения характера процесса. Ведь от правильности диагноза зависит и эффективность лечения.

Слово «эозинофил» означает: любящий эозин. Лейкоцит так назван потому, что многочисленные гранулы в цитоплазме этой клетки окрашиваются красителем эозином, получившим свое название в честь греческой богини утренней зари Эос (Аврора).

Впервые был описан выдающимся немецким ученым Эрлихом. Эозинофилы являются разновидностью лейкоцитов, цитоплазма которых содержит множество специфических гранул, окрашивающихся этим красителем в красный или розовый цвет. Другие лейкоциты такой окраски не приобретают.

Когда и как берется мазок?

Эозинофилы, как и все лейкоциты, в отличие от остальных клеток, ведущих «оседлый» образ жизни, обладают способностью передвигаться с помощью псевдоподий (ложноножек). После выхода из костного мозга, где они образуются, эозинофильные лейкоциты переходят в кровеносные сосуды и циркулируют в них в течение нескольких часов.

На эозинофилы чаще всего берется в тех случаях, когда трудно установить причину длительно протекающего ринита, который невозможно вылечить обычными средствами, то есть, для диагностики заболеваний, поражающих полость носа. Если насморк длится на протяжении недель и месяцев, это может свидетельствовать о его аллергической природе, что можно подтвердить с помощью этого мазка.

Повышенное количество эозинофилов может указывать на наличие аллергического ринита, лечение которого сильно отличается от терапии инфекционного насморка. Поэтому исследование мазка из носа на эозинофилы играет важную роль в диагностике аллергического насморка.

Подготовка к процедуре необходима для правильного забора клинического материала и получения достоверных результатов анализа. Перед проведением процедуры не рекомендуется применять:

Непосредственно перед забором материала надо очистить нос от слизи, тщательно сморкаться не желательно. После этого пациент должен слегка запрокинуть голову. Мазок из носа берут с помощью специального ватного тампона, который поочередно вводят в носовые ходы, плотно прижимают к слизистой оболочке и проворачивают его.

Затем проводят риноцитограмму – исследование полученного мазка под микроскопом. Предварительно мазок окрашивают. При этом гранулы эозинофильных лейкоцитов приобретают розовый цвет. Результатом исследования является описание всех находящихся в образце клеток, грибов, флоры и указание их количества. Риноцитограмма позволяет выявить увеличение численности эозинофилов, что может свидетельствовать об аллергической природе ринита.

Расшифровка результатов анализа

Результаты анализа оценивают по сравнению с нормальными показателями:

Степень выраженности аллергической реакции оценивают по количеству эозинофилов в мазке по сравнению с нормой:

• если эозинофилов не обнаружено или обнаружен только 1 эозинофильный лейкоцит, что является нормой, то это может свидетельствовать об отсутствии активности аллергической реакции;
• наличие у детей и взрослых 1,1-1,5 эозинофила может соответствовать слабой активности такой реакции;
• 6-15 клеток свидетельствует о средней активности;
• 16-20 эозинофильных лейкоцитов соответствует высокой активности;
• более 20 эозинофильных лейкоцитов в мазке свидетельствует о наличии очень высокой выраженности аллергии.

Повышение количества эозинофилов называется эозинофилией.

Она может свидетельствовать о наличии следующих болезней и состояний:

Чтобы получить максимально достоверные результаты, процедуру взятия мазка из носа на эозинофилы через несколько дней повторяют. Эозинофилия не является заболеванием. Это клинический симптом, который наблюдается при разных болезнях или вызывается другими причинами и исчезает при излечении заболевания или устранении причин, вызвавших этот симптом.