Препарат амприлан применение. Амприлан: инструкция по применению
Амприлан - гипотензивный препарат, принадлежащий к группе средств ингибирующих АПФ, предназначенный для компенсирования состояний, сопровождаемых повышенным артериальным давлением. Не секрет, что многие люди, особенно немолодые страдают от этой патологии, которая, прежде всего, чревата своими осложнениями, в числе которых такие состояния как: инфаркты миокарда и инсульты головного мозга. Но всем ли им можно пользоваться? Давайте узнаем это, прочитав о том что пишет об Амприлан инструкция по применению, аналоги у него какие выясним.
Состав и форма выпуска
Активный компонент лекарства - рамиприл, являющийся ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Содержание его в зависимости от дозировки составляет: 1,25; 2,5; 5; 10 миллиграммов.
Вспомогательные компоненты: оксид железа жёлтый, моногидрат лактозы, натрия стеарилфумарат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, а также смесь разноцветных красителей.
Производится в блистерах, в каждом из которых находится по 7 или 10 таблеток. Продаётся в строгом соответствии с рецептом лечащего доктора.
Фармакологическое действие
Как я уже упоминала, лекарство Амприлан, а точнее его активный компонент, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Как же он действует? Все дело в подавлении биологической трансформации особого вещества ангиотензина I в ангиотензин II. Последний оказывает выраженное воздействие на тонус гладкомышечных волокон, расположенных в сосудистой стенке, вследствие чего повышается артериальное давление.
Снижение кровяного давления способствует уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, что, в конечном итоге, выражается в снижении потребности сердца в кислороде. Это обстоятельство, во-первых, положительно сказывается на частоте и выраженности сердечных приступов. Во-вторых, способствует уменьшению компенсаторной гипертрофии левого желудочка сердца, что также положительно отражается на состоянии здоровья пациента.
Рамиприл улучшает течение заболеваний, осложнённых сердечной недостаточностью, снижает вероятность внезапной смерти пациента, уменьшает необходимость в госпитализации с целью получения стационарного лечения.
Действие препарата Амприлан начинается спустя 1 – 2 часа после приёма лекарства. Максимум эффекта достигается через 3 часа, а само гипотензивное влияние длится порядка 24 часов, а это значит, что принимать это лекарство нужно всего 1 раз в сутки, что делает его применение очень удобным.
Показания к применению
Назначение этого медикаментозного средства производится при наличии следующих патологических состояний:
Повышенное кровяное давление;
Патология, сопровождаемая хронической сердечной недостаточностью;
Диабетическое поражение почек;
Профилактика инфаркта миокарда, а также внезапной смерти пациента.
Напоминаю, что подобного рода лекарства должны приниматься только после одобрения со стороны специалиста-кардиолога, всесторонне изучившего состояние здоровья пациента. Бесконтрольное использование таких лекарств сулит очень печальные последствия.
Противопоказания к применению
Ниже приведу перечень состояний, при возникновении которых не следует назначать Амприлан:
Ангионевротические отёки;
Стеноз почечных артерий;
Потребность в гемодиализе;
Любая патология, сложённая недостаточностью функции выделительной системы;
Обструктивная кардиомиопатия гипертрофического генеза;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Беременность;
Лактация;
Пониженное кровяное давление;
Гиперальдостеронизм;
Возраст пациента менее 18 лет, в виде неустановленной эффективности лекарства в данной группе;
Гиперчувствительность;
Нефропатические состояния.
С изрядной долей осторожности применяют при наличии злокачественной гипертензии, при поражении церебральных артерий, при одновременном использовании диуретических средств, а также при осуществлении десенсибилизирующей терапии проводимой после отравления ядом некоторых перепончатокрылых.
Применение и дозировка
Выбор адекватной дозы лекарственного средства осуществляется в строгом соответствии с диагнозом, возрастом, массой тела пациента и прочими факторами. Так при лечении артериальной гипертензии следует принимать по 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозировку можно увеличивать до 2,5 – 5 мг. Максимум - 10 мг в сутки.
Для коррекции хронической сердечной недостаточности назначают 1,25 мг в сутки. При адекватном реагировании организма пациента дозу следует удваивать каждые 2 недели до достижения терапевтического эффекта. С целью лечения нефропатических состояний схема применения аналогична.
Профилактика инфаркта миокарда заключается в применении 2,5 мг препарата, с увеличением дозы каждую неделю до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Передозировка препарата
При непреднамеренной передозировке могут возникнуть следующие проявления: резкое падение давления, тахикардия, слабость, потливость. В этом случае нужно промыть желудок пациента, и принять все меры, направленные на поддержание основных жизненных показателей.
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: падение кровяного давления, увеличение частоты пульса, ортостатические проявления, отёки, инфаркты, приливы крови, синдром Рейно.
Со стороны пищеварительной системы: воспаление слизистой оболочки органов ЖКТ, диспепсические явления, тошнота, рвота, поносы, запоры, стоматит, снижение аппетита и некоторые прочие.
Со стороны периферической и центральной нервной системы: слабость, быстрая утомляемость, депрессивные состояния, тревожность, головокружение, паросмия, нарушения памяти и координации движений.
Прочие нежелательные эффекты: аллергические реакции, подавление либидо, расстройства зрения, изменения гемограммы.
Аналоги
Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства: Хартил, Тритаце, Рамикардия, Рамигамма, Пирамил, Корприл, Дилапрел, Вазолонг.
Заключение
Вы узнали какой он на практике препарат Амприлан, инструкция, применение, аналоги, показания его и противопоказания, а также состав. Успешное лечение кардиологических заболеваний зависит от того насколько пунктуально пациент выполняет все предписания доктора, как в плане приёма лекарств, так и в отношении режима дня и особенностей питания.
Амприлан – комбинированное антигипертензивное средство, которое содержит ингибитор АПФ и диуретик.
Форма выпуска и состав
Амприлан выпускается в форме таблеток. Активным веществом лекарственного препарата является рамиприл, содержание которого может составлять 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг. Дополнительные компоненты, входящие в состав таблеток: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал, натрия стеарилфумарат. Таблетки по 2,5 мг и 5 мг дополнительно содержат красители, соответственно, железа оксид желтый и железа оксид красный.
Показания к применению Амприлана
Согласно прилагаемой к Амприлану инструкции, он показан к применению при следующих заболеваниях:
- Артериальная гипертензия;
- Хроническая недостаточность сердечной деятельности, в том числе возникшая после перенесенного инфаркта миокарда;
- Нефропатия на фоне сахарного диабета или хронических диффузных заболеваний почек.
Применение Амприлана способствует снижению вероятности развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Амприлана являются:
- Повышенная чувствительность организма к рамиприлу и другим компонентам препарата;
- Ангионевротический отек в анамнезе;
- Тяжелое нарушение почечной функции;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Выраженная артериальная гипотензия;
- Нарушение обмена веществ – непереносимость галактозы, лактазная недостаточность;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Возраст до 18 лет.
Согласно инструкции, Амприлан с осторожностью следует назначать при тяжелых нарушениях кровообращения, почечной или печеночной недостаточности, сахарном диабете.
Способ применения и дозировка Амприлана
Препарат Амприлан принимают внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетку следует запивать достаточным количеством жидкости.
Дозировка Амприлана подбирается индивидуально в зависимости от лечебного эффекта и переносимости препарата пациентом. Рекомендуемая начальная суточная доза лекарственного средства составляет 1,25 мг. В зависимости от полученного терапевтического результата и реакции больного, она может постепенно удваиваться, составляя максимально 10 мг в сутки.
Побочные действия Амприлана
При применении Амприлана следует учитывать возможность его побочного воздействия на такие системы организма, как:
- Сердечно-сосудистая. Выраженное снижение давления, синкопальные состояния, усиление нарушений кровообращения на фоне стеноза сосудов;
- Нервная. Головная боль, головокружение, слабость, депрессия, нарушение равновесия, расстройство сна;
- Мочеполовая. Преходящая импотенция, снижение полового влечения, нарушение функции почек, увеличение диуреза;
- Дыхательная. Сухой навязчивый кашель, одышка, синусит, бронхит;
- Пищеварительная. Воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, диспепсия, тошнота, рвота, жидкий стул.
В прилагаемой к Амприлану инструкции указывается на его способность влиять на результаты лабораторных анализов, что выражается в гиперкалиемии, нейтропении, эритропении, тромбоцитопении, протеинурии, агранулоцитозе.
Особые указания
Во время применения Амприлана следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятии другими видами деятельности, которые требуют хорошей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аналоги Амприлана
Аналогами антигипертензивного препарата Амприлан являются такие лекарственные средства, как Пирамил, Рамигамма, Тритаце, Хармил.
Сроки и условия хранения
Препарат Амприлан необходимо хранить в сухом месте при комнатной температуре. Срок годности лекарственного средства составляет 3 года, таблетки по 1,25 мг – 2 года.
ИНСТРУКЦИЯ
для медицинского применения препарата
Амприлан
(Amprilan)
Фармакологическое действие:
Активный компонент относится к пролекарствам. В организме происходят его метаболические превращения до рамиприлата. Он выступает в качестве ингибитора ангиотензинпревращающего фермента. Вещество имеет длительное действие. Препарат блокирует синтез ангиотензина II из ангиотензина I. Это провоцирует снижение плазменных уровней ангиотензина II, вызывает усиление активности ренина, приводит к потенцированию эффекта брадикининовых молекул, усилению выработки альдостероновых молекул. В результате перечисленных воздействий наблюдается расширение сосудов, снижение ОПСС с закономерным снижением АД. Это обуславливает реализацию антигипертензивного эффекта, гемодинамического воздействия. Влияния рамиприла на миокардиальный ритм обычно не наблюдается.
Длительная терапия рамиприлом обуславливает регресс гипертрофических изменений левого желудочка. Развитие терапевтического эффекта по снижению АД наблюдается через 60-120 мин. после употребления лекарственной формы. Действие длится до суток. Максимальный терапевтический эффект развивается через 3,5 недели терапии. Можно поддерживать данное действие при проведении длительных курсов. При резкой отмене выраженной гипертензии не наблюдается.
При терапии ХСН рамиприл обеспечивает большую выживаемость пациентов, вызывает остановку прогресса развития миокардиальной недостаточности, снижает риск госпитализации пациентов с ХСН. Рамиприл обеспечивает уменьшение вероятности летальных осложнений у пациентов с кардиоваскулярными патологиями, у диабетических пациентов с сопутствующими факторами риска. Рекомендовано применение рамиприлсодержащих средств параллельно с проведением реваскуляции для снижения риска смерти. Амприлан улучшает состояние пациента при микроальбуминурии и уменьшает угрозу развития нефропатических изменений. Влияний отрицательного характера на функции миокарда при этом не наблюдается.
Показания к применению:
Амприлан показан при:
- артериальной гипертензии;
- нефропатии, ассоциированной с диабетом;
- недостаточности миокарда хронического характера;
- нефропатии, ассоциированной с патологиями почек;
- профилактике инфаркта миокарда;
- профилактике инсульта;
- недостаточности миокарда в постинфарктный период;
- терапии пациентов после коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования;
- терапии пациентов с окклюзией артерий на периферии;
- терапии для уменьшения смертности от кардиоваскулярных патологий.
Способ применения:
Лекарственная форма принимается внутрь. Таблетку нельзя разжевывать. Прием лекарственного средства можно осуществлять независимо от еды. Дозирование подбирается индивидуально. Таблетку необходимо запивать чистой водой в достаточном количестве. Показано проведение длительных курсов терапии препаратом Амприлан.
Схемы дозирования препарата Амприлан:
Состояние, показание Начальная дозировка, мг Поддерживающая дозировка, мг Особые указания
Артериальная гипертензия 2,5 2,5-10 Прием дозы осуществляется 1 раз/сутки. Увеличение дозы проводят через 1-2 недели. На фоне терапии диуретиками необходимо снижать дозы диуретических средств за трое суток до старта терапии лекарственным средством Амприлан
ХСН 1,25 2,5-10
Миокардиальная недостаточность в постинфарктный период (2-9 день) 2,5-5 5-10 Доза разделяется на два приема. Удвоение доз проводят раз в несколько дней. При плохой переносимости дозировки в 5 мг/сутки препарат отменяют
Нефропатия, ассоциированная с диабетом, диффузными патологиями почек хронического характера 1,25 5 Удвоение дозы проводится 1 раз/14 дней. Доза принимается раз в сутки
Уменьшение риска летальных кардиоваскулярных осложнений 2,5 10 Удвоение дозы проводится каждую неделю
Показания у пациентов с патологиями почек (КК менее 30 мл/мин) 1,25 5
Показания у пациентов с патологиями почек 1,25 2,5
Показания у пожилых пациентов Дозирование зависит от показателей АД Важен контроль состояния пациентов на фоне терапии диуретиками
Побочные действия:
Применение таблеток Амприлан может сопровождаться:
- выраженной гипотензией;
- нарушением равновесия;
- заложенностью носа;
- расстройствами концентрации внимания;
- ишемией тканей миокарда;
- астеническим синдромом;
- двигательной ажитацией;
- эритемой;
- синкопальными состояниями;
- инфарктом миокарда;
- гинекомастией;
- судорогами мышц;
- ортостатической гипотензией;
- аритмией;
- экзантемой;
- ишемией церебральных тканей;
- васкулитом;
- транзиторными ишемическими атаками;
- тревожностью;
- головной болью;
- расстройствами сна;
- тахикардией;
- утомляемостью;
- импотенцией;
- нарушениями кровообращения;
- снижением либидо;
- увеличением концентрации креатинина;
- тахикардией;
- одышкой;
- фотосенсибилизацией;
- миалгией;
- острой недостаточностью печени;
- бронхоспазмом;
- повышенной возбудимостью;
- парестезиями;
- периферическими отеками;
- стенокардией;
- бронхитом;
- макулопапулезной сыпью;
- усилением протеинурии;
- депрессивными состояниями;
- расстройствами работы почек;
- головокружением;
- приливами;
- крапивницей;
- обострением подагры;
- рвотой;
- обострением псориаза;
- анорексией;
- паросмией;
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- расстройствами сознания;
- эксфолиативным дерматитом;
- алопецией;
- снижением аппетита;
- полиурией;
- тошнотой;
- сухим кашлем;
- ухудшением у астматических больных;
- воспалением слизистой ЖКТ;
- тремором;
- афтозным стоматитом;
- нарушением слуха;
- нейтропенией;
- усилением активности печеночн. энзимов;
- гипергидрозом;
- эритропенией;
- пемфигоидными высыпаниями;
- фарингитом;
- ишемическим инсультом;
- зудом;
- протеинурией;
- синуситом;
- токсическим эпидермальным некролизом;
- гиперкалиемией;
- гастритом;
- синдромом Рейно;
- диспепсией;
- алопецией
- пузырчаткой;
- гипербилирубинемией;
- гипертермией;
- псориазоформными высыпаниями;
- лихенификацией кожи;
- эпигастральным дискомфортом;
- панцитопенией;
- панкреатитом;
- извращением вкусового восприятия;
- расстройствами зрения;
- холестатическим гепатитом;
- онихолизисом;
- холестатической желтухой;
- гепатоцеллюлярными поражениями;
- диареей;
- конъюнктивитом;
- гемолитической анемией;
- артралгией;
- ангионевротическим отеком;
- сухостью слизистой рта;
- тромбоцитопенией;
- активизацией панкеоферментов;
- повышением титра АНА;
- глосситом;
- лихорадочными состояниями;
- гипонатриемией;
- нарушением обоняния;
- угнетением костномозгового кроветворения;
- усилением диуреза;
- агранулоцитозом;
- гипогемоглобинемией;
- анафилаксией.
Противопоказания:
Амприлан не назначается при:
- гиперчувствительности к рамиприлу;
- обструктивной кардиомиопатии, ассоциированной с гипертрофией миокарда;
- гемодиализе;
- непереносимости галактозы;
- показаниях у беременных;
- ангионевротическом отеке различного генеза в анамнезе;
- показаниях у кормящих;
- лактазной недостаточности;
- стенозе почечных артерий со значительными нарушениями гемодинамики;
- гиперчувствительности к ингибиторам АПФ;
- АГ с показателями АД менее 90 мм ртутного столба;
- недостаточности почек клиренсом креатинина менее 20 мл/минуту;
- показаниях у пациентов после пересадки почки;
- гиперчувствительности к аддитивным компонентам таблеток;
- синдроме мальабсорбции простых сахаров;
- аортальном стенозе со значительным влиянием на гемодинамику;
- стенозе артерии почки при наличии одной почки у пациента;
- митральном стенозе со значительным влиянием на гемодинамику;
- гиперальдостеронизме первичного характера;
- показаниях в педиатрии;
- нефропатии, при терапевтической коррекции которой применяются препараты-цитостатики, иммуномодулирующие средства, глюкокортикостероиды, НПВС;
- декомпенсированной миокардиальной недостаточностью хронического характера.
Осторожность необходима при назначении препарата Амприлан при:
- патологиях коронарных артерий тяжелого характера;
- недостаточности работы почек;
- сахарном диабете;
- гиперкалиемии;
- нестабильной стенокардии;
- системных патологиях соединительной ткани;
- гипонатриемии;
- артериальной гипертензии злокачественного характера;
- недостаточности работы печени;
- угнетении функций костного мозга;
- нарушениях миокардиального ритма с тяжелым течением;
- ХСН четвертого функционального класса;
- показаниях у пожилых пациентов;
- патологиях церебральных сосудов тяжелого характера;
- снижении ОЦК;
- гемодиализе с применением мембран на основе полиакрилнитрила;
- легочном сердце в стадии декомпенсации;
- проведении десенсибилизации на основе яда перепончатокрылых;
- необходимости назначения препарата перед аферезом ЛПНП.
Беременность:
Рамиприл может нарушать работу почек плода, провоцировать развитие гиперкалиемии, вызывать гипоплазию черепных костей, тканей легких. Из-за этого препарат беременным противопоказан. Перед назначением женщинам необходимо проведение теста для исключения беременности. Если у пациентки при терапии рамиприлом обнаружена беременность, то необходимо прекратить терапию как можно скорее.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Препарат, групповая принадлежность лекарственного средства Возможный результат взаимодействия с рамиприлом
Этанолсодержащие препараты Значительное потенцирование действия этанолсодержащих средств
Прокаинамид Развитие лейкопении
Аллопуринол Риск развития лейкопении
Опиаты Потенцирование антигипертензивного действия
Нимодипин Нарушения ритма сердца, развитие сердечной недостаточности застойного характера
Антигипертензивные средства Риск гипотензии
Цитостатики Риск развития лейкопении
Антидиабетические препараты Усиление гипогликемического действия. Необходима коррекция дозировок гипогликемических препаратов
Препараты лития Повышение плазменной концентрации лития. Опасность токсического воздействия
Альфа-адреноблокаторы Усиление гипотензии. Можно комбинировать препараты для достижения необходимых уровней АД
Препараты наперстянки Угроза аритмии, риск осложнений на фоне изменения уровней калия
Лизиноприл Усиление развития гипотензивного эффекта
Бета-адреноблокаторы Усиление гипотензии. Можно комбинировать препараты для достижения необходимых уровней АД
Диуретические средства Усиление гипотензии. Необходимо корректировать дозы препаратов
Иммунодепрессанты Риск развития лейкопении
Органические нитраты Усиление гипотензии
Калийсодержащие средства Риск развития гиперкалиемии
Анестетики системного действия Значительное снижение АД
НПВС Уменьшение антигипертензивного действия, риск развития ОПН
Эпинефрин Уменьшение антигипертензивного действия
Трициклические антидепрессанты Риск гипотензии (в т. ч. ортостатической)
ГКС Уменьшение антигипертензивного эффекта на фоне задержки жидкости
Препараты золота Развитие нитратоподобных реакций
Нейролептики Усиление гипотензии, ортостатической гипотензии
Тетракозактид Уменьшение антигипертензивного эффекта на фоне задержки жидкости
Метилдопа Взаимное усиление антигипертензивного эффекта
Нитроглицерин Усиление гипотензии
Передозировка:
Превышение терапевтических доз сопровождается:
- значительной гипотензией;
- брадикардией;
- патологическим изменением водно-электролитного баланса;
- почечной недостаточностью острого характера;
- шоковыми состояниями.
Проводят мероприятия по очистке ЖКТ, показано введение препаратов с адсорбирующим свойствами, натрия сульфата. При гипотензии выраженного характера вводятся катехоламины. Положение пациента – голова ниже туловища. ОЦК восполняют путем введения физ. раствора. При проявлениях брадикардии показано применение водителей ритма. Врач обязан контролировать плазменную концентрацию калия, показатели АД. Применение гемодиализа не рекомендовано.
Форма выпуска:
Амприлан выпускается в таблеточной форме в четырех дозировках. Для каждой дозировки фасовки следующие:
- 14 табл./упаковка;
- 28 табл./упаковка;
- 30 табл./упаковка;
- 56 табл./упаковка;
- 60 табл./упаковка;
- 84 табл./упаковка;
- 90 табл./упаковка;
- 98 табл./упаковка.
Условия хранения:
Температура хранения таблеток Амприлан – до 25 градусов Цельсия. Годность препарата Амприлан 1,25 к применению составляет 2 года, всех остальных дозировок – 3 года.
Состав:
1 таблетка Амприлан 1,25 содержит рамиприла 1,25 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата).
1 таблетка Амприлан 2,5 содержит рамиприла 2,5 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата), пигмент РВ 22886.
1 таблетка Амприлан 5 содержит рамиприла 5 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, лактоза (в форме моногидрата), натрия гидрокарбонат, пигмент РВ 24899.
1 таблетка Амприлан 10 содержит рамиприла 10 мг. Аддитивные компоненты: крахмал, натрия стеарилфумарат, натрия кроскарамеллоза, натрия гидрокарбонат, лактоза (в форме моногидрата).
Фармакологическая группа:
Сердечно-сосудистые лекарственные средства
Лекарственные средства, регулирующие уровень артериального давления
Антигипертензивные лекарственные средства
Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
АТХ: C09AA05
Согласно медицинской классификации, Амприлан относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента с активным веществом рамиприл. Средство выпускается словенской фармакологической фирмой «КРКА». Познакомьтесь с его аннотацией по использованию.
Состав и форма выпуска
Лекарство Амприлан представлено таблетками 4 видов:
| Овальные таблетки |
||||
| Описание | Светло-желтые | |||
| Концентрация рамиприла, мг на шт. | ||||
| Вспомогательные компоненты | Смесь красителей, гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, моногидрат лактозы, прежелатинизированный крахмал, кроскармеллоза натрия |
|||
| Упаковка | Блистеры по 7 или 10 шт., пачки по 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12 или 14 блистеров |
|||
Свойства препарата
После приема внутрь рамиприл преобразуется в печени до активного метаболита рамиприлата, который относится к длительно действующим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Последний ускоряет превращение в тканях ангиотензина 1 в ангиотензин 2, который проявляет сосудосуживающее действие. Также АПФ катализирует распад сосудорасширяющего брадикинина. При приеме уменьшается образование ангиотензина 2, накапливается брадикинин, расширяются сосуды, снижается артериальное давление.
Рамиприл активирует систему простагландинов, увеличивает синтез последних, стимулирует образование азота эндотелиоцитами, что приводит к кардиопртективному действию. Препарат снижает секрецию альдостерона.
Курсовой прием лекарства увеличивает антигипертензивный эффект, стабилизирует давление к 3-4 неделе. Внезапное прекращение терапии не приводит к синдрому отмены, быстрому и значительному повышению давления. При артериальной гипертензии рамиприл останавливает рост и развитие гипертрофии миокарда, стенки сосудов.
У пациентов с сосудистыми поражениями (ишемией, инсультом, сахарным диабетом, гипертензией) на фоне курения и снижения концентрация холестерина рамиприл в комплексной терапии снижает частоту развития инфаркта миокарда и смертности.
После приема внутрь активный компонент быстро всасывается на 55%, прием пищи понижает скорость абсорбции. Выведение осуществляется в три этапа: 3 часа, 15 часов и 4-5 дней. При курсовом применении время полувыведения составляет 15 часов. Рамиприлат связывается с белками плазмы крови на 56%, выводится с мочой. В пожилом возрасте фармакокинетика не отличается от таковой в молодости.
Показания к применению Амприлана
Инструкция выделяет показания к использованию лекарства:
- моно- или комбинированная (с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов) терапия артериальной гипертензии;
- хроническая сердечная недостаточность;
- диабетическая или недиабетическая нефропатия;
- снижение риска развития инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой смертности при ишемии, аортокоронарном шунтировании, чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике, сахарном диабете.
Как принимать Амприлан
Таблетки Амприлан (Amprilan) принимаются внутрь вне зависимости от еды, запиваются стаканом воды, не разжевываются. Лечение длится долго. Стандартные дозировки:
| Заболевание | Начальная доза, мг раз в сутки утром | Примечание |
| Артериальная гипертензия | Если за 3 недели не удается нормализовать показатели, доза повышается до 5 мг в сутки. При неэффективности 5 мг через 2-3 недели принимают 10 мг. |
|
| Хроническая сердечная недостаточность | Дозировка удваивается каждые 1-2 недели. Доза 2,5 мг может приниматься в 1-2 приема. максимально в сутки можно принимать 10 мг. |
|
| Нефропатия | Увеличивается до 5 мг. |
|
| Снижение риска инфаркта | Удваивается через неделю, следующие 3 недели увеличивается до 10 мг. |
|
| Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда | 5 в два приема | При непереносимости дозы два дня принимается по 1,25 мг дважды в сутки, затем удваивают с интервалом 1-3 дня, достигая 10 мг. |
| Нарушение функции почек, печени, тяжелая артериальная гипертензия, поражение мозговых артерий, пожилой возраст | Максимум в сутки можно принять 5 мг. |
При предшествующей терапии диуретиками их отменяют за 2-3 дня или переводят пациента на минимальные дозы. Во время этого принимают по 1,25 мг препарата раз в сутки, не менее 8 часов после приема за пациентом наблюдают, чтобы избежать неконтролируемой гипотензивной реакции. Максимум в эти сутки можно принять 2,5 мг препарата.
Особые указания
Полезная информация для пациентов описана в разделе особых указаний инструкции по применению Амприлана:
- Препарат противопоказан при вынашивании ребенка, потому что может вызвать нарушение развития, снижение давления, гиперкалиемию, гипоплазию костей черепа и легких плода. При наступлении беременности препарат как можно раньше отменяют. При кормлении грудью его нельзя употреблять.
- Перед началом лечения следует устранить гипонатриемию, гиповолемию.
- Только в условиях стационара начинается лечение Амприланом при злокачественной артериальной гипертензии, острой стадии инфаркта, сердечной недостаточности. При последней прием лекарства может резко снизить давление, вызвать олигурию, азотемию, острую почечную недостаточность.
- При терапии средством нужно соблюдать осторожность при физических нагрузках, жаркой погоде из-за повышенного потоотделения, дегидратации, понижения уровня натрия в сыворотке.
- Во время лечения запрещен прием алкоголя.
- Преходящая артериальная гипертензия не является противопоказанием для лечения. При повторном возникновении выраженной гипотонии доза уменьшается.
- При лечении ингибиторами АПФ нередко возникает ангионевротический отек. При его развитии прием препарат отменяется. При угрозе жизни вследствие отека гортани пациенту вводят Эпинефрин, дают глюкокортикостероиды, антигистамины, ингибиторы фермента С1-эстеразы, сорбенты.
- При одновременном лечении, направленном на десенсибилизацию укусов насекомых, проведении гемодиализа с использованием определенных мембран могут развиваться анафилактоидные и анафилактические реакции.
- При развитии желтухи терапия Амприланом прекращается.
- Во время лечения нужно отказаться от управления транспортом.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению Амприлана говорится о его лекарственном взаимодействии:
- Противопоказанные комбинации: с полиакрилнитриловыми мембранами для гемодиализа, декстраном сульфата, Алискиреном.
- Не рекомендуется сочетать средство с калийсберегающими диуретиками, солями калия, Такролимусом, Циклоспорином.
- С осторожностью назначается одновременный прием лекарства с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, средствами анестезии, Алфузозином, Балофеном, Празозином, Доксазозином, Теразозином, Тамсулозином, снотворными, наркотиками, обезболивающими.
- Привести к сильному снижению давления может сочетание Амприлана с вазопрессорными симпатомиметиками, к уменьшению действия препарата – с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, кортикостероидами, цитостатиками, натрия хлоридом, эстрогенами.
- Увеличить риск развития гематологических реакций могут комбинации средства с солями лития, гипогликемическими лекарствами, Темсиролимусом.
- К развитию ангионевротического отека может привести сочетание препарата с Вилдаглиптином.
- Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие Амприлана, сочетание с Гепарином повышает уровень калия в крови.
Побочные действия
Во время терапии Амприланом могут возникать побочные эффекты. Инструкция указывает на следующие:
- стенокардия, ишемия миокарда, аритмия, васкулит, окклюзия сосудов сердца;
- чрезмерное снижение давления, ортостатическая гипотензия;
- головная боль, вертиго, головокружение, парестезия, дисгевзия, агевзия, тремор, нарушение равновесия;
- конъюнктивит, расплывчатость зрения;
- звон в ушах, нарушение слуха;
- тревога, подавленность настроения, нервозность, сонливость, нарушение внимания, депрессия;
- одышка, синусит, бронхит, обострение астмы, бронхоспазм, кашель;
- расстройство пищеварения, панкреатит, запор, сухость во рту, гастрит;
- глоссит, афтозный стоматит;
- желтуха, гепатит, повышение уровня билирубина в крови;
- увеличение выделения мочи, протеинурия, гиперкреатининемия;
- снижение либидо;
- лейкопения, эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, снижение гемоглобина, панцитопения;
- некролиз, эритема, псориаз, экзантема, алопеция, дерматит;
- артралгия, судороги;
- нарушение кровообращения;
- гиперкалиемия, анорексия, гипонатриемия;
- астения, слабость, повышение температуры.
Инструкция
Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов. Оказывает длительное антигипертензивное воздействие на организм.
Состав и действие
Действующее вещество лекарственного средства - рамиприл. В одной таблетке его может содержаться 1,25, 2,5, 5 мг или же 10 мг. Дополнительными компонентами являются: крахмал, гидрокарбонат натрия, небольшое количество стеарилфумарата натрия, лактоза. Активное соединение можно отнести к пролекарствам, поскольку рамиприлат образуется только после метаболического синтеза лекарства в организме. Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.
Форма выпуска
Выпускается медикамент в таблетированной форме. Таблетки овальной формы. Они белого цвета со специальной фаской. А таблетки по 5 мг имеют специфический розовый цвет с хорошо видимыми вкраплениями.
Лекарство упаковано в защитные блистеры по 7 или 10 таблеток в каждом. В картонной пачке может содержаться от 2 до 14 таких блистеров и инструкция по применению медикамента.
Фармакологические свойства лекарства Амприлан
Непосредственно после всасывания в печени происходит метаболизм активного вещества в рамиприлат. Фармакологические свойства позволяют отнести рамиприл к ингибиторам АПФ длительного действия.
Фармакодинамика
Полная блокада рецепторов АПФ всегда способствует снижению количества ангиотензина в плазме крови. Активность ренина, наоборот, повышается. Эффект от брадикинина усиливается, что приводит к существенному повышению синтеза альдостерона. Из-за этого может сильно повышаться уровень калия в крови.
Антигипертензивный, а также гемодинамический эффект лекарства достигается путем расширения сосудов и снижения их сопротивления. Это приводит к достаточно быстрому снижению показателей артериального давления. При этом ритм сердца никак не изменяется. Гипертрофия левого желудочка тоже уменьшается. Гипотензивный эффект наступает в течение часа после приема таблетки и может продлиться целые сутки. Лекарство часто используют для лечения хронической сердечной недостаточности.
Рамиприл хорошо снижает частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с повышенным кардиогенным риском и сахарным диабетом. Причем это не зависит от показателей артериального давления.
Фармакокинетика
После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами средняя. Выводится из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде. При нарушениях функции почек выведение замедляется в зависимости от изменений показателей клиренса креатинина.
Показания к применению
Лекарство используют только по строгим показаниям:
- артериальная гипертензия;
- лечение болезней почек;
- хроническая сердечная недостаточность;
- профилактика острого инфаркта миокарда;
- профилактика инсульта и недостаточности миокарда после перенесенного ранее инфаркта;
- лечение после коронарной ангиопластики или шунтирования;
- заболевания периферических сосудов;
- снижение смертности от сердечных патологий.
Дозировка и длительность лечения определяются тяжестью клинических симптомов основного заболевания и наличием его осложнений.
При нефропатии почек
Часто назначается медицинский препарат при нефропатии почек. Но длительность лечения и дозировка будут зависеть от показателей клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу медикамента назначают. Это помогает избежать развития острой недостаточности работы почек.
Как принимать Амприлан при патологиях почек
Таблетки предназначены только для приема внутрь. Их не нужно измельчать или разжевывать. Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день. Если такая доза не дает желаемого терапевтического эффекта, можно увеличить ее до 5 мг. Но при наличии хронических патологий почек рекомендуемая доза не должна превышать 2,5 мг вещества в сутки. При таком лечении нельзя дополнительно назначать мочегонные средства, поскольку это будет способствовать быстрому вымыванию полезных веществ из организма.
Сколько дней принимать Амприлан
При нарушениях работы почечной системы длительность лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, насколько хорошо организм воспринимает действие активного компонента. При тяжелых патологиях почек курс терапии может составлять до 3 месяцев. При длительном лечении терапевтический эффект проявляется гораздо лучше.
Противопоказания
Лекарственное средство нельзя принимать при некоторых патологиях:
- индивидуальная непереносимость рамиприла;
- кардиомиопатия с выраженной гипертрофией миокарда;
- гемодиализ;
- врожденная непереносимость галактозы;
- период вынашивания ребенка;
- анафилактические реакции;
- период лактации;
- лактазная недостаточность;
- стеноз почечной артерии;
- тяжелая почечная недостаточность;
- состояние после пересадки почки;
- аортальный стеноз;
- митральный стеноз;
- детский возраст;
- тяжелые нефропатии, требующие комплексной терапии с глюкокортикостероидами и цитостатиками;
- хроническая сердечная недостаточность.
Следует быть особенно осторожными при приеме таблеток и в таких случаях:
- тяжелые патологии коронарных артерий;
- сахарный диабет и гиперкалиемия;
- стенокардия нестабильного характера;
- патологии соединительной ткани;
- хроническая печеночная недостаточность;
- нарушения работы костного мозга;
- следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.
Все эти противопоказания должны быть учтены еще до начала лечения. Пациента ознакамливают со всеми возможными рисками и побочными реакциями от приема таблеток.
Побочные действия
При применении такого лекарства возникают нежелательные побочные реакции. Самые распространенные среди них:
- резкое снижение показателей артериального давления, гипотензия;
- отеки лица и конечностей;
- аритмия и тахикардия;
- ишемия, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения, васкулит;
- головная боль и общая слабость;
- быстрая утомляемость и сильная раздражительность;
- спутанность сознания, повышенная тревожность;
- нарушения сна;
- парестезии, тремор, судорожный синдром;
- импотенция, снижение либидо;
- повышение концентрации креатинина и мочевины;
- мучительный сухой кашель;
- бронхит, сильная одышка;
- гайморит, фарингит, бронхоспазм, бронхиальная астма;
- кожные высыпания, повышенная потливость;
- желтуха, гепатит и печеночная недостаточность;
- сухость слизистой полости рта;
- гастрит, панкреатит, боль в животе, запор;
- глоссит, афтозный стоматит;
- миалгия и артралгия;
- агранулоцитоз, анемия и другие изменения в анализах крови.
Все эти побочные реакции требуют медицинского вмешательства.
Передозировка
В случае передозировки активными веществами медпрепарата могут наблюдаться такие нарушения в работе органов и систем:
- резкое снижение артериального давления, брадикардия;
- острая недостаточность работы почек;
- нарушение водно-электролитного баланса.
Лечение симптоматическое. Пациенту делают промывание желудка и назначают сорбенты. Проводят специальную терапию по восстановлению необходимого водно-электролитного баланса.
Особые указания
Нужно соблюдать осторожность при применении средства совместно с другими ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами калия. Нужно все время следить за функциональным состоянием почек и при малейших изменениях прекращать лечение. Чтобы не допустить развития почечных и сердечных осложнений, нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, поэтому применять препарат во время беременности и в период кормления грудью строго запрещено. Неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод может проявиться нарушением в работе важных внутренних органов (легких, почек), у новорожденного может быть гипоплазия костей черепа. При наступлении беременности лекарство немедленно отменяется, если его принимали до этого.
Медикамент способен проникать в грудное молоко, если есть острая необходимость в его приеме, лактацию нужно будет сразу же прервать.
Применение в детском возрасте
Поскольку эффективность и безопасность данного средства не установлена точно, до 18 лет прием лекарства строго противопоказан.
При нарушениях функции почек
Коррекция дозировки не требуется пациентам с уровнем клиренса креатинина более 30 мл/мин. Если же этот показатель ниже нормы, начальная суточная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.
При нарушениях функции печени
Если у пациента наблюдаются нарушения функций печени хронического характера, рекомендованная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимально допустимая не должна превышать 2,5 мг.
Лекарственное взаимодействие
Угнетающее действие этанола на ЦНС при приеме таблеток усиливается. Употребление соли способствует снижению гипотензивного эффекта активного вещества.
При использовании диуретиков, нитратов и анестетиков гипотензивный эффект рамиприла снижается. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия.
Адренал способствует существенному снижению возможного гипотензивного эффекта. Поэтому нужно постоянно контролировать показатели артериального давления. Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови. При применении вместе с инсулином часто развивается гипогликемия. Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно Индометацин и Ацетилсалициловая кислота, тоже снижают гипотензивный эффект рамиприла.
Аналоги
Существует несколько аналогов, которые похожи с Амприланом по активному веществу и последующему терапевтическому эффекту. Наиболее распространенные среди них:
- Рамиприл;
- Амприлана мезо;
- Хартил;
- Амприлана НД;
- Амприл;
- Рамизес;
- Пирамил;
- Тритаце.
Препараты российских производителей будут немного дешевле, чем Амприлан. Их можно принимать как в таблетированной форме, так и вводить внутривенно.
