Зная точки пальпации желчного пузыря, нормы реакции пациента на подобные воздействия, врач может выявить разные патологии в организме. Этот орган находится внизу правой доли печени.

Он обладает относительно небольшими размерами. В длину он достигает 14 см, а в ширину – всего 5 см.

Его консистенция мягкая. У здоровых людей желчный пузырь выступает из-под печени всего на один сантиметр. Поэтому прощупать этот орган невозможно, если в нем нет серьезных патологий.

Существует целый перечень недугов, из-за которых могут уплотниться стенки желчного пузыря. Чаще всего причиной становятся воспалительные заболевания. Также нарушают структуру его тканей опухоли, множественные спайки (появляются после перихолецистита, которым когда-то болел пациент).

Лечение желчекаменной болезни в Китае

(меридиан F, ѴВ, первоэлемент Дерево, стихия — Ветер, Дерево — Инь, Дерево — Ян)

“Дерево — ключ к пониманию глаза, блеск его проявляется в ногтях”.Нэй-Цзин

Печень является одним из Восьми Сокровищ, или Восьми Драгоценных Органов Будды; в печени обитает душа, все проекты, планы, замыслы и намерения исходят из нее, ее считают наиболее важным центром чувств.

Аналогично печени, связанный с ней единством стихии Ветер желчный пузырь также является одним из Восьми Драгоценных Органов Будды. Китайцы приписывают печени роль “судьи”, так как от нее исходят решительность, определенность и воля.

Кроме того, она является символом храбрости. “Храбрый человек имеет “не менее четверти бутля” желчи, а малодушный — “чуть- чуть, как у крысы”,- гласят древние трактаты.

По нашим наблюдениям, алкоголики и наркоманы страдают нарушениями в системе желчного пузыря, управляемого Марсом. Для них весьма точным является определение древних китайцев о количестве желчи у малодушных.

Дерево — инь

• Напомним, что по закону “пяти первоэлементов” печень представляет Дерево. Дерево разрушается Металлом, которому соответствует время года осень и орган легкие. Поэтому осенью всегда нужно принимать меры для укрепления энергии печени.

В китайской медицине существует такое выражение: “Печень — стержень желчного пузыря и почек”. Китайцы подчеркивают тесную связь печени и желчного пузыря в определении: “Печень и желчный пузырь отражаются друг в друге”.

• Когда больной испытывает в груди тяжесть и беспокойство, следует подумать о проблемах с печенью и селезенкой.

Если нижняя часть склер и нижняя конъюнктива глаз особенно ярко выражены, это указывает на сильный желчный пузырь. При отсутствии этих признаков желчный пузырь слаб.

• “Если человек пребывает в состоянии гнева и ярости — энергия и кровь приливают к голове, если не принять меры к их успокоению, не обеспечить разгрузку и отток крови и энергии от головы, то образуется застой в области печени и ее повреждение ”

утверждают китайские трактаты. При блокировании энергии печени происходят психические расстройства, которые выражаются в депрессии.

Рассмотрим ведущие симптомы расстройства меридиана печени. Лицо больного, страдающего заболеванием печени, грязно-серого цвета, его беспокоят жажда, тяжесть в груди, зачастую рвота, боль в пояснице, затрудненное мочеотделение в ночное время, у мужчин — боль в паховой области и половых органах, опускание мошонки, импотенция; у женщин — отек в подчревной области, нарушение менструального цикла, учащенный стул.

Отмечаются боль в стопе, в первом и третьем пальце, озноб, возможно повышение температуры.

Больные предъявляют жалобы на постоянное напряжение и дискомфорт в подчревной области.

• Для патологии печени характерна боль в подреберье слева.

Нарушение эмоциональной сферы проявляется в раздражительности, гневе либо нерешительности и подавленности, а также выражается состоянием тревоги и возбуждения.

• При недостатке Ци-печени больного мучает страх, спастические состояния, зуд в области внутреннего угла большого пальца и наружной поверхности третьего пальца стопы.

Функциональные нарушения в печени могут выступать под маской астеноневротических состояний с гипотонией, приступов стенокардии, аллергических атак, кожных заболеваний, хронических катаров верхних дыхательных путей, головных болей (жестоких мигреней).

Одной из трудно дифференцируемых патологий являются псевдоревматические поражения и артриты. Решение об этиологической заинтересованности печени в этих заболеваниях представляет известные трудности.

В китайской медицине Печень считается важнейшим органом энергетического обмена в организме. Она поддерживает движение энергии Ци, которая в свою очередь движет кровь. Утрата печенью своих свойств вызывает застой Ци, что в свою очередь может стать причиной нарушения желчевыделения, и метаболизма жидкости.

Заболевания печени в китайской медицине связывают именно с застоем Ци – нарушение стимуляции беспрепятственной циркуляции Ци, застой энергетического механизма.

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, которое сопровождается образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Медики относят ее ко второй проблеме гастроэнтерологии после язвы. Развивается патология в любом возрасте, причем чаще у представительниц женского пола.

Печень и желчный пузырь

О том, насколько важны такие органы как печень и желчный пузырь, знают все люди. Тем не менее, это не мешает им постоянно подвергать их тяжелым испытаниям.

Плохо приготовленная и некачественная пища, не соблюдение режима питания, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), лечение сильнодействующими препаратами, в том числе антибиотиками, непривычная пища во время путешествий в экзотические страны, - всё это наносит сильнейшие удары по нашим главным стражам на пути ядов и подобных опасностей.

Печень

К сожалению, далеко не все поражения печени сопровождаются ярковыраженными симптомами. Также, заболевания печени часто носят хронический или продолжительный характер. Поэтому самое разумное – начать заботу о здоровье печени сейчас, пока у вас нет ни одного из перечисленных ниже симптомов.

Наиболее очевидные симптомы болезни печени :

• неприятные ощущения в области печени (правое подреберье)
• ощутимое увеличение печени
• необъяснимые слабость и общее недомогание
• различные кожные поражения, сыпь, прыщи, сухость кожи, зуд
• головные боли неясной природы
• нестабильный стул, изменение цвета стула
• белый налет на языке

Самым серьезным симптомом, который требует немедленного обращения к врачу, является желтушность кожных покровов и глаз.

Желчный пузырь.

Желчь состоит из холестерина и солей, которые образуются в желчном пузыре, немного грушевидный орган под печенью. Желчные протоки крошечные трубки, которые несут желчь - жидкость, которая помогает организму усваивать жиры - от печени до желчного пузыря, а затем в пищеварительную систему.

В то же время вы можете жить с камнями в желчном пузыре без каких-либо симптомов, но если они начинают блокировать желчный пузырь, они вызывают боль и тошноту и потенциально смертельны.Они также могут остановить поток желчи из желчного пузыря и печени, это может вызвать желтуху.

Китайский врач, д-р Лай Чиу Нан, придумал замечательный природный рецепт для удаления камней в желчном пузыре легко, быстро и навсегда, и лучше всего в том, что это эффективное средство дает отличные результаты! Так что если вы думаете, что у вас есть камни в желчном пузыре, д-р Лай предлагает следующие методы для их удаления.

Первые 5 дней лечения пить четыре стакана яблочного сока (в день) или съесть 4−5 яблок, на выбор. Яблочный сок размягчает камни в желчном пузыре.

В течение этих пяти дней, вы должны нормально питаться. - На шестой день не едят обед.

В 6 часов вечера на шестой день возьмите чайную ложку английской соли (сульфат магния) со стаканом теплой воды. - В 8 часов вечера, повторите то же самое.

Сульфат магния покрывает недостаточность желчи. - В 10 часов вечера, возьмите полстакана оливкового масла (или кунжутное масло) с полстакана свежевыжатого лимонного сока.

Хорошо перемешать и пить. Масло смазывает камни и облегчает их прохождение.

На следующее утро (седьмой день), вы должны найти зеленые камни в вашем стуле.

Желчнокаменная болезнь

Если желчный пузырь неестественно большой, прощупывается при пальпации, это может говорить о развитии таких недугов:

• опухоли (доброкачественные и злокачественные), метастазы;
• рак головки поджелудочной железы;
• водянка;
• желчнокаменная болезнь, которая сопровождается образованием большого количества камней в органе, закупоркой протоков;
• эмпиема (скопление гнойного содержимого в желчном пузыре из-за бактерицидной инфекции).

В перечисленных случаях специалист прощупывает орган под нижней границей печени. Желчный пузырь в этом случае расположен кнаружи от бокового края (латерального) прямой мышцы на животе. Он находится приблизительно в месте пересечения линии (горизонтальной), которая проходит параллельно девятой паре ребер.

Так как орган обычно не прощупывается, если нет ярко выраженных заболеваний, проводится воздействие на точки желчного пузыря и поджелудочной железы. Это эффективный метод диагностики, который позволяет выявить отклонения еще на ранней стадии.

Холелитиаз или желчнокаменное заболевание – это болезнь, которая подразумевает образование камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Как правило, следствиями этого являются воспаление желчного пузыря (холецистит) и нарушение поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей). Холелитиаз может повлечь за собой такие осложнения, как появление механической желтухи.

Желчекаменная болезнь представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение обменных процессов, вследствие чего в желчном пузыре и желчевыводящих протоках начинают образовываться камни. Чаще всего это происходит из-за нарушения обмена холестерина. Заболеванием чаще всего страдают лица среднего возраста женского пола.

Желчнокаменная болезнь (холелитаз) - это заболевание, характеризующееся образованием и ростом камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре. В следствие этого в желчном пузыре происходит воспаление (холецистит), а сама желчь попадает в пищеварительную систему в ограниченном количестве.

Сам по себе желчноеаменная болезнь серьезная и опасная, могущая повлечь ряд осложнений, среди которых самым распространенным является механическая желтуха.

Симптоматика и причины

Среднестатистические симптомы одинаковы практически у всех: боль в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, характерный горьковатый привкус и одолевающая изжога. Внешне же признаки желчнокаменной болезни заметны, но их легко спутать с желтухой: соответственный оттенок кожи, склер глаз и характерная поза - чуть наклонившись вперед.

Традиционная китайская медицина трактует главную причину болезни, как нарушение баланса энергии воздуха в ореоле меридиана печени.

Печень

Желчный пузырь.

Задачи осмотра

Каждый специалист, который проводит пальпацию, знает болевые точки желчного пузыря. Это позволяет не только определить, увеличен ли орган. Такая методика выявляет заболевания, даже когда желчный пузырь не увеличен. Надавливая на определенные точки, врач наблюдает за реакцией пациента. Если в том или ином месте появилась болезненность, это говорит о развитии определенного недуга.

Пальпация акупунктурных точек желчного пузыря позволяет выявить ряд воспалительных патологий в органе, а также в протоках и каналах, которые подходят к нему. Существует ряд особых симптомов, которые говорят о наличии патологии.

Так, например, врач может определить наличие у пациента симптома Ортнера. Он появляется при простукивании по краю реберной дуги ребром ладони.

Врач выполняет эту манипуляцию в месте, где расположен желчный пузырь. Если этот симптом присутствует, у пациента развивается воспалительный процесс в этом органе.

Чтобы подтвердить это предположение, врач проводит еще несколько манипуляций. В результате в большинстве случаев проявляется также симптом Образцова-Мерфи и Захарьина. Поколачивания ладонью в области желчного пузыря вызывают болезненность. Причем она при воспалении острая.

Пальпация позволяет определить не только тип заболевания, но и определить место его развития. Так, например, существуют точки канала желчного пузыря, его протоков. Подобным образом диагностируют хронические и острые формы заболевания органа. В ходе процедуры врач может оценить размеры поражения, определить характер стенок желчного пузыря и т. д.

3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

Главная / Лекции 3 курс / Пропедевтика детских болезней / Лекция 63. Пальпация поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки / 3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях развития, врач проводит пальпацию по определенной системе. Он надавливает на точки желчного пузыря на животе и спине, определяя реакцию на подобные воздействия. Пальпация проводится в разных участках тела.

Выбор методики

Точки желчного пузыря прощупывают разными способами. Пальпация классическая имеет ряд недостатков. К исследуемому органу прикасаются только кончики пальцев врача. Поэтому обследовать подобным способом можно только наиболее выступающие области печени.

Если же процедура осуществляется, когда пациент находится в положении сидя, печень и желчный пузырь ощупываются всей поверхностью фаланг. Здесь пальцы наиболее чувствительные. Этот способ позволяет ощупать большую площадь органов в момент исследования.

Пальпируя точки желчного пузыря на теле, врач при помощи представленной методики может выявить причины болезненности в органе. Метод прощупывания в сидячем положении является наиболее информативным.

Могут применяться и иные методики диагностики. Так, пациент находится в лежачем положении. Врач кладет левую ладонь на реберную дугу. При этом большой палец его должен находиться на меридиане желчного пузыря. Точки на поверхности грудной клетки надавливаются остальными пальцами руки.

В момент вдоха врач ощупывает область, в которой должен находиться желчный пузырь. При этом он выполняет разнонаправленные скользящие движения. Исследователь должен последовательно погружаться в область под ребрами. Так проводится ощупывание нижней границы органа. В ходе проведения обследования врач применяет несколько разных приемов.

Увеличение желчного пузыря

Надавливая на точки болезненности желчного пузыря, врач выявляет многие воспалительные процессы. Однако при появлении заболеваний в средней и запущенной стадии орган будет увеличен. Его можно будет прощупать. На фоне этого могут появляться болезненные симптомы при надавливании акупунктурных точек.

Увеличиться желчный пузырь может из-за развития таких заболеваний:

• появление камней внутри органа;
• скопление желчи, увеличение ее количества;
• накопление гноя в полости органа.

Эти процессы вызывают большую или меньшую болезненность. После пальпации врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Только после этого ставят соответствующий диагноз. Кроме перечисленных причин, желчный пузырь может увеличиться из-за появления водянки. В этом случае орган заполняется отечной жидкостью вместо желчи.

Уплотнение стенок

Существуют разные болезни желчно пузыря. Точки, на которые надавливает врач, реагируют по-разному при наличии разных патологий. Дополнительные данные можно получить при пальпации непосредственно самого органа. Если при появлении некоторых болевых симптомов при надавливании точек будет установлено, что ткани желчного пузыря уплотнились, стали упругими, это свидетельствует о ряде патологий.

Подобные изменения могут появиться при закупорке протока камнем. При этом сам орган не увеличивается. Стенки не растягиваются, но сильно уплотняются. Также их структура становится неоднородной. При надавливании на желчный пузырь появляется болезненность.

Если же причина болезненных симптомов кроется в закупорке протока опухолью, орган будет увеличиваться в размере. В нем скапливается желчь. Он может приобрести яйце- или грушеобразную форму. Стенки будут упругими.

Если опухоль развивается в головке желчного пузыря, стенки напрягаются. Надавливание не вызывает болезненности. При дыхании орган может немного смещаться в сторону.

Рассмотрев особенности диагностики болезней желчно пузыря, точки пальпации и методы воздействия на них, можно понять методики выявления разных недугов этого органа.

Наружный ход канала содержит 44 точки, начинается у наружного угла глаза в точке VB1, образуя далее сложную траекторию на боковой стороне лица и волосистой части головы. В точке VB21 перекрещивается с каналом трех частей туловища, затем в точке VG14 соприкасается со всеми ян-меридианами, далее проходит точку VII канала мочевого пузыря, затем точку IG12 канала тонкой кишки, доходит до точки Е12 канала желудка, где начинается внутренний ход канала желчного пузыря. Оканчивается канал в точке VB44, расположенной на расстоянии 0,3 см от корня ногтя IV пальца стопы.

Наружный ход имеет два ответвления. Первое начинается в точке VB20, идет к точкам TR17 канала трех частей туловища и IG19 канала тонкой кишки, далее к точке VB1, а от нее к точкам канала желудка Е5 и Е1, после чего спускается к точке Е12. Второе ответвление начинается на стопе в точке VB 41, проходит к I пальцу стопы, где связывается с каналом печени.

Внутренний ход начинается в надключичной ямке от точки Е12, входит в грудную клетку, проходит диафрагму, связывается с печенью и входит в желчный пузырь. Отсюда начинается ответвление внутреннего хода, которое опускается в брюшную полость, проецируясь в точку ЕЗ0, огибает лобковую кость, входит в тазобедренный сустав, где соединяется с наружным ходом своего канала. (Поэтому, если боли в тазобедренном суставе (точка VB30 - болезненная), надо проверить канал желчного пузыря)

Стандартные точки:

возбуждающая - VB43,

успокаивающая - VB38,

диагностическая - VB24,

ло-пункт - VB37 (переход к каналу печени),

источник - VB40,

сочувственная - V19.

Функции и значение желчного пузыря

Желчный пузырь накапливает и концентрирует активный секрет печени, необходимый для расщепления и всасывания пищевых продуктов. Этот секрет называется желчью, которая обычно выделяется только во время пищеварения.

Желчь обладает способностью растворять свободные жирные кислоты (холестирол и лицетин). Цвет желчи определяется двумя пигментами: билирубином и уробилином. Желчь, вливающаяся при переваривании в пищевую кашицу, смешивается с ней в тонком кишечнике и не только способствует перевариванию, всасыванию жиров, но и предотвращает гнилостные процессы в кишечнике, способствует его перистальтике и выделению образующихся каловых масс. Потеря фекалиями их типичного буро-коричневого цвета означает, что пигменты обходят кишечник и сразу попадают в кровь, вызывая желтуху (желтый покров кожи и белков) или холемию (моча цвета пива).

Печень, селезенка и желчный пузырь в совокупности производят желчь. Когда желчный проток закрывается или когда вышеперечисленные органы начинают работать плохо, нарушается процесс концентрирования желчи, изменение направления ее течения, выделения ее количества, в результате чего наступает болезнь.

Нарушение работы желчного пузыря могут вызвать следующие факторы:

Переедание,

Потребление: пищи животного происхождения; пищи, богатой холестерином; рафинированного сахара; продуктов из очищенного зерна;

Применение специй, пряностей, приправ, наркотиков, лекарств, искусственных витаминов. (Большой вред организму наносят витамины В6, B12 в сочетании с пенициллином);

Плохое пережевывание пищи и недостаточность физической активности.

Расстройства, связанные с нарушением циркуляции энергии в канале

При нарушении во внутреннем ходе:

Дискинезия (нарушение ритма желчного пузыря),

Холецистит,

Тошнота, рвота желчью,

Расстройства желудочно-кишечного тракта.

При нарушении во внешнем ходе:

Боль в височной области и в области затылка по ходу меридиана,

Боль в надключичной области, межреберная невралгия;

Боль по наружной поверхности бедра и коленного сустава,

Боли в голени и в голеностопном суставе,

Отечность и боли в области тыла стопы и пальцев,

Заболевания глаз, глухота и шум в ушах;

Носовое кровотечение, боль в зубах.

Прочие расстройства : кашель, одышка, бронхиальная астма, плеврит, боли в малом тазу, нервно-психические расстройства, эпилепсия.

Первые признаки дисбаланса энергии в канале

1. Цвет лица становится серым, зеленым или мертвенно-бледным, а кожа утрачивает свой блеск.

2. Горечь во рту, боль непосредственно под печенью.

3. Боли в боках и в области сердца, не позволяющие повернуть туловище.

4. Ступни ног горячие.

Эти признаки говорят о нарушении работы желчного пузыря и предупреждают о надвигающейся болезни.

После наступления болезни наблюдаются перемеживающиеся периоды повышения температуры и озноба, сильное и обильное потоотделение тела, боль в наружных углах глаз, в боковых частях головы, в височной области и области подбородка ощущение сжатия и давления, опухание желез в подмышечной впадине, боль в бедрах, коленях и суставах. В этом случае необходимо успокоить энергию тонкого кишечника, то есть массировать канал тонкой кишки.

Диагностические синдромы

Избыточность ("ян");

Горечь во рту,

Тошнота,

Головные боли (висок),

Боли в области бедра и голени,

Припухлость шеи и подбородка с покраснением кожи,

Заболевание горла,

Повышенная возбудимость

Нарушение сна,

Горячие на ощупь наружные поверхности стопы.

Недостаточность ("инь"):

Головокружение,

Слабость нижних конечностей,

Бледный цвет лица,

Тенденция к опущению матки и влагалища,

Чувство страха,

Слабость,

Бессилие,

Депрессия.

Первая помощь

1. Резкое ухудшение зрения при ярком дневном свете (куриная слепота), настойчивое желание носить темные очки при нормальном освещении, зуд в глазах, головные боли, мигрень, воспаленность глаз, начиная от наружного угла, выделение слизи из глаз - VB1.

2. Паралич мышц лица, искривление рта и глаз; апоплексия, обусловленная закупоркой кровеносных сосудов, вызывающая нарушение функции тела с последующим параличом конечностей; постоянное состояние угнетения; безумие, сопровождающееся постоянным стремлением бегать и суетиться; плохие десны, шатание зубов, распухание щек, судорожное сжатие челюстей, невозможность жевать, боязнь холода и ветра, даже холодной пищи и воды, непроизвольное пенообразование во рту - VB2.

3. Головные боли, шум в ушах, эпилепсия, головокружение, заболевание глаз - VB7, 8, 9, 14.

4. Бронхиальная астма, спазм дыхательного горла, тонзиллит, анемия, уремия, инфекционное воспаление слизистой носа, ушей, глаз - VB20.

5. Респираторное заболевание, острое воспаление желчного протока, заболевание печени, острое инфекционное заболевание почек, гипертония, запоры, инфекционное заболевание половых органов, воспаление яичек (эпидермит), воспаление матки - VB27.

6. Вялость, снижение активности (понижение уровня основного обмена), увеличение количества воды в организме, заболевание желчных протоков и кишечника, запоры, желтуха - VB34.

7. Инфекционное заболевание женских половых органов (очень обильное количество выделений, грибок) - VB34.

При первых признаках дисбаланса энергии в канале рекомендуется биоэнергетический массаж канала желчного пузыря в часы его максимальной активности (23-01 ч.) или другие каналы в часы, определяемые по общей схеме пересчета.

При непроходящем дисбалансе добавляем траволечение:

Сок черной редьки (испытанное средство при подозрении на воспаление печени, хроническое заболевание желчных протоков, для профилактического лечения печени и желчного пузыря);

Сок одуванчика (стимулирует выход желчи из печени);

Пижму (способствует очищению печени).

По материалам книги Л.Г. Пучко «Биолокация для всех. Система самодиагностики и самоисцеления человека (введение в многомерную медицину)»

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Печень. Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.

Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь. Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости.

Методы обследования

Печень. Нижний край печени следует пальпировать правее прямой мышцы живота. Иначе можно ошибочно принять за край печени верхнюю перемычку влагалища прямой мышцы.При глубоком вдохе край печени смещается на 1-3 см книзу, и в норме его можно пропальпировать. Край печени может быть чувствительным, ровным или неровным, плотным или мягким, округлым или заострённым. Нижний край печени может сместиться книзу при низком стоянии диафрагмы, например при эмфиземе лёгких. Особенно выражена подвижность края печени у спортсменов и у певцов. При некотором навыке больные могут очень эффектно «выстреливать» печенью. Таким же образом можно пропальпировать и нормальную селезёнку. При злокачественных новообразованиях, поликистозе или болезни Ходжкина, амилоидозе, застойной сердечной недостаточности, выраженной жировой инфильтрации печень может пальпироваться ниже пупка. Быстрое изменение размеров печени возможно при успешном лечении застойной сердечной недостаточности, разрешении холестатической желтухи, коррекции тяжёлого диабета или при исчезновении жира из гепатоцитов. Поверхность печени можно пропальпировать в эпигастральной области; при этом обращают внимание на любые её неровности или болезненность. Увеличенная хвостатая доля, например при синдроме Бадда- Киари или в некоторых случаях цирроза печени, может пальпироваться как объёмное образование в эпигастральной области.Пульсацию печени, обычно связанную с недостаточностью трёхстворчатого клапана, можно пропальпировать, располагая одну руку позади нижних рёбер справа, а другую - на передней брюшной стенке.

Проекция жёлчного пузыря на поверхность тела.

Метод 1 - жёлчный пузырь находится в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и хряща IX ребра.

Метод 2 - линия, проведённая от левой верхней передней подвздошной ости через пупок, пересекает край рёберной дуги в проекции жёлчного пузыря.Верхнюю границу печени можно определить при относительно сильной перкуссии от уровня сосков по направлению книзу. Нижнюю границу определяют при слабой перкуссии от пупка в направлении рёберной дуги. Перкуссия позволяет определить размеры печени и является единственным клиническим методом выявления малых размеров печени.

Размер печени определяют, измеряя расстояние по вертикали между высшей и низшей точкой печёночной тупости при перкуссии по среднеключичной линии. Обычно он равен 12-15 см. Результаты перкуторного определения размеров печени столь же точны, как и результаты УЗИ. При пальпации и аускультации можно обнаружить шум трения, обычно обусловленный недавней биопсией, опухолью или перигепатитом. При портальной гипертензии между пупком и мечевидным отростком прослушивается венозный шум. Артериальный шум над печенью свидетельствует о первичном раке печени или остром алкогольном гепатите.

Жёлчный пузырь удается пальпировать только при его растяжении. Он прощупывается в виде грушевидного образования, обычно длиной около 7 см.У худых людей иногда можно видеть его выбухание через переднюю брюшную стенку. При вдохе жёлчный пузырь смещается книзу; при этом его можно отвести в сторону. Перкуторный звук непосредственно передаётся на париетальную брюшину, поскольку толстая кишка редко прикрывает жёлчный пузырь. Тупой звук в проекции жёлчного пузыря переходит в печёночную тупость.Обращают внимание на болезненность живота. Воспаление жёлчного пузыря сопровождается положительным симптомом Мэрфи: невозможностью глубоко вдохнуть при давлении пальцами исследующего под краем печени. Это объясняется тем, что воспалённый жёлчный пузырь прижимается к пальцам и возникающая боль не позволяет больному вдохнуть. Увеличение жёлчного пузыря следует отличать от опущения правой почки. Последняя более подвижна, её можно сместить к тазу; кпереди от неё лежит резонирующая толстая кишка. Узлы регенерации или злокачественных опухолей более плотные при пальпации.Методы визуализации. Определить размеры печени и отличить истинное увеличение печени от её смещения можно с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости, включая диафрагму. При неглубоком вдохе диафрагма справа располагается сзади на уровне XI ребра и спереди на уровне VI ребра.Кроме того, размеры, поверхность и консистенцию печени можно оценить с помощью УЗИ, КТ и магнитно-резонансной томографии.

physiomed.com.ua

Желчный пузырь (vesica fella)

Желчный пузырь (vesica fella) имеет грушевидную форму. Длина его 7-8 см, ширина в области дна 2-3 ем, емкость 40-60 см3. У пузыря выделяют дно, тело и шейку. Он располагается на нижней поверхности печени, в правой сагиттальной борозде (рис. 138). Пузырь проецируется на переднюю брюшную стенку в месте пересечения правой окологрудинной линии с линией, соединяющей концы X ребер.

Брюшина покрывает дно желчного пузыря со всех сторон, а тело и шейку - снизу и с боков (мезоперитонеально), так как верхней поверхностью он примыкает к ткани печени, нижней поверхностью тела прилежит к поперечноободочной кишке, шейкой - к луковичной части двенадцатиперстной кишки, дном - к передней стенке живота.

 Рис. 138. Содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки (рассеченная брюшина разведена).

I - печень; II - желчный пузырь; III - двенадцатиперстная кишка: IV - почка: V - печеночно-двенадцатиперстная связка; VI - сальниковая сумка (стрелка направлена в сальниковое отверстие). 1 - rr. dextra et sinistra a. hepatia; 2 - a. hepatica propria; 3 - a. gastrica dextra; 4 - a hepatica compiunis; 5 - a. gastroduodenalis; 6 - v. porta; 7 - ductus choledochus; 8 - ductus cysticus; 9 - ductus hepaticus; 10 - a. cysticta; 11 - lig. teres hepatis. A - схема поперечного сечения lig. hepatoduodenale.

Шейка желчного пузыря направлена кзади и переходит в проток пузыря (ductus cysticus). В пределах печеночно-двенадцатиперстной связки этот проток сливается с общим печеночным протоком (ductus hepaticus communis), образуя желчный проток (ductus choledochus). Общий же печеночный проток образуется от слияния правого и левого долевых протоков печени. Желчный проток следует влево и вниз по печеночно-двенадцатиперстной связке и открывается в области фатерова сосочка в просвет двенадцатиперстной кишки вместе с протоком поджелудочной железы. Топография отверстий этих протоков различна. Они, располагаясь рядом, могут: 1) каждый самостоятельно открываться в просвет двенадцатиперстной кишки, 2) открываться в кишку одним отверстием или 3) перед впадением в двенадцатиперстную кишку слиться в общий ствол.

Кровоснабжение желчного пузыря осуществляется a. cystica, отходящей от r. dexter a. hepaticae propriae. Для отыскания места слияния желчных протоков и этого сосуда пользуются треугольником Кайо, ограниченным справа ductus cysticus, слева - ductus hepaticus communis и сверху- пересекающей их a. cystica. Отток венозной крови осуществляется по одноименной вене, впадающей в воротную вену. Лимфа оттекает от желчного пузыря в nod. lymph, hepaticae proprii.

www.medical-enc.ru

Где расположен желчный пузырь

Наша печень – абсолютно уникальный орган, который выполняет много разных функций, без которых организм просто не может существовать. Одна из этих функций – образование желчи.

Желчь является очень важной биологической жидкостью, которая активно участвует в процессах пищеварения. Наибольшее количество концентрированной желчи выбрасывается из желчного пузыря во время приема жирной или жареной пищи. Максимально желчный пузырь сокращается, выбрасывая всю желчь в двенадцатиперстную кишку, через полтора-два часа после приема пищи.

Основная функция желчи– расщепление жиров, попадающих с пищей, до усваиваемого в организме вида, активация ферментов, которые участвуют в переваривании белков. Выделение желчи также стимулирует работу желудка, кишечника, помогает выработке различных ферментов поджелудочной железой. Кроме этого, эта биологическая жидкость препятствует попаданию микробов в полость кишечника.

После того, как желчь образуется в печени, она по протоку попадает в желчный пузырь, где она постоянно накапливается и концентрируется. Желчный пузырь – это орган, похожий на мешочек, размером примерно с перепелиное яйцо. Расположен он в углублении на нижней поверхности печени и обычно вмещает от 30 до 70 миллилитров желчи.

Если печень взрослого здорова, то нижний ее край находится на уровне правой реберной дуги, а наполненный желчный пузырь выступает ниже этого уровня примерно на 3 сантиметра, примыкая к брюшной стенке. Приблизительно считают, что его проекция на брюшную стенку находится в точке, расположенной на пересечении нижнего края правой реберной дуги с наружным краем прямой мышцы живота (одна из двух мышц, образующих «кубики» пресса). В случаях с низко расположенной печенью желчный пузырь даже может лежать на петлях кишечника.

Печень новорожденного находится ниже края ребер на 2,5-4 см, к 5 годам она выступает ниже ребер на 1,5-2 см. После 7 лет расположение печени и пропорции тела соответствуют таковым у взрослых. До 10 лет здоровый желчный пузырь остается прикрытым краем печени, и только потом увеличивается по объему в два раза, и дно его, как и у взрослого, становится ниже края печени. Проекцию желчного пузыря у ребенка приблизительно находят так: если провести линию, делящую грудину пополам, то точка места расположения желчного пузыря будет находиться на 2 см вправо от нее и на 1 см ниже правой реберной дуги. Наиболее популярное заболевание для данного органа - камни в протоках желчного пузыря.

Не у всех можно рассчитывать встретить желчный пузырь именно в этой расчетной точке. В некоторых случаях может встречаться такая аномалия его расположения, как внутрипеченочный желчный пузырь. Или, наоборот, он может быть очень подвижным, меняющим свое местоположение в зависимости от положения тела и близлежащих органов, так называемый блуждающий желчный пузырь.

Этот орган у большинства людей покрыт брюшиной с трех сторон, с четвертой – он прилегает непосредственно к печени. Иногда этот орган может быть покрыт брюшиной полностью, остается непокрытым только проток, соединяющий его с печеночным протоком, и сосуды с нервами, идущие к этому протоку.

Справа от желчного пузыря находится толстая кишка, расположенная в брюшной полости в поперечном направлении (поперечная ободочная кишка) и верхний отдел двенадцатиперстной кишки, слева желчный пузырь граничит с желудком.

Обследования, применяемые для диагностики заболеваний желчного пузыря, такие: УЗИ, компьютерная томография, рентгенологические исследования с внутривенным введением контрастных веществ (холецистография, холангиография), обследование, состоящие во введении радиоактивных веществ с последующим сканированием (сцинтиграфия) желчного пузыря.

hirurgs.ru

МетодичкаЖКТ. Методическое пособие остеопатические приемы диагностики и коррекции органов желудочно кишечного тракта. СанктПетербург

Функция:

1.Это емкость для желчи,

2.Дозированная поставка желчи в ответ на выброс ферментов 12п.к.3.Концентрирование желчи.

Анатомия.

Имеет грушевидную форму. 10 см.в длину, 4 см в ширину объем 40-60 мл.Имеет:

1. основание - направлено кпереди и книзу.
2. Тело - наклонно сверху и сзади и имеет уклон влево.
3. Шейка - слева от тела направлено вперед и медиально.

Суммарно ЖП расположен справа налево, спереди назад и снизу вверх.

От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный желчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный желчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из желчного пузыря в пузырный желчный проток и обратно. Пузырный желчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий желчный проток- Холедох (ductus choledochus). Он лежит между двумя листками печеночно– двенадцатиперстной связки, имея сзади от себя воротную вену, а слева общую печеночную артерию. Далее Холедох спускается вниз позади верхней части двенадцатиперстной кишки, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелужочной железы отверстием в расширение, носящее название ampulla hepatopancreatica (фатерова ампула). В месте ее впадения в двенадцатиперстную кишку располагается сфинктер Одди.

Рисунок16. Желчный пузырь и желчные протоки.

Рисунок17. Желчный пузырь и желчные протоки.

Желчный пузырь располагается в правой подреберной области. Его проекция соответствует точке пересечения linea medioclavicularis dextra с реберной дугой (с 10- м ребром справа). Эта зона так же соответствует точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой. Желчный пузырь прилежит к висцеральной поверхности печени. В наполненном состоянии дно желчного пузыря прикасается к передней брюшной стенке.

Рисунок 18. Проекция желчного пузыря на поверхность живота.

По отношению к брюшине пустой желчный пузырь лежит экстраперитонеально, наполненный - мезоперитонеально. Осуществляется a. cystica из a. hepatica propria из a. hepatica communis из truncus coeliacus (ветвь pars abdominalis aortae descendens).Отток крови – по одноименной вене в v.portae. Нервные волокна формируют пузырное сплетение:

• Афферентная иннервация – передние ветви нижних грудных спинномозговых нервов; по rr. vesicales n. vagi.
• Симпатическая иннервация – от plexus hepaticus, которое формируется из plexus coeliacus по ходу печеночной артерии.
• Парасимпатическая иннервация – rr. vesicales n. vagi.

Отток лимфы осуществляется в nodi lymphoidei hepatici et coeliaci.

СФИНКТЕР ОДДИ.

Проекция на поверхность передней брюшной стенки. От пупка два пальца вверх и два пальца вправо. Здесь и далее всегда имеются виду поперечно сложенные пальцы пациента. (Относительно врача, стоящего справа от пациента и лицом к нему, два пальца вверх и влево).

Диагностический тест:

ИПП: Лежа на спине, ноги согнуты.

ИПВ: Справа от пациента, к нему лицом.

Большим или 2-м, 3-м пальцем правой руки встать на точку проекции сфинктера Одди. «Пальпаторный аккорд» на сфинктер Одди (мягко погрузиться в ткань, почувствовать под пальцами «бугорок» сфинктера).

1. Прослушивание мотильности ткани.
2. Затем произвести ротацию пальцами по- и против- часовой стрелки, сравнивая объём пассивного смещения тканей.

Рисунок 19. Работа на сфинктере Одди.

Интерпретация: В норме все сфинктеры организма ритмично закручиваются по часовой стрелке и обратно. То есть под пальцами при прослушивании мотильности можно почувствовать ритмичное закручивание ткани по часовой стрелке («инспир») и обратно («экспир»). Если такового движения нет, это может свидетельствовать о следующем:

• наличие общего спазма сфинктера
• фиксированность сфинктера в открытом положении, если преоблалает «инспир» (движение по часовой стрелке)
• фиксированность сфинктера в закрытом положении, если преобладает «экспир» (движение против часовой стрелки)

На проблему так же указывает ограничение объема смещения тканей при их закручивании пальцами по- и против- часовой стрелки.

Коррекция: релаксация сфинктера Одди.

Прямые техники:

1. Начальная тракция с последующим резким снятием напряжения по типу re-coil (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента.Ввести ткань в «преднапряжение». Закрутить по часовой стрелке (против барьера). Удерживать до расслабления. При необходимости в конце техники на вдохе совершить резкий отскок пальцев вверх в воздух по типу re-coil. То же положение врача и пациента.Ввести ткань в «преднапряжение». Ритмично усиливать ротационное движение по часовой стрелке до достижения релиза.

Непрямые техники:

1. Индукционная техника (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента.Лечение состоит в следовании за доминантным движением и акцентировании его до достижения релиза.Ввести ткань в «преднапряжение».

Фаза 1: На вдохе удерживать данное положение.

Фаза 2:На выдохе увеличивать более свободное движение до достижения нового этапа «преднапряжения».

РАБОТА НА ХОЛЕДОХЕ.

Проекция на поверхность живота: Точка пересечения средней ключичной линии с 10-м ребром соответствует проекции желчного пузыря. При соединении ее с точкой проекции сфинктера Одди, получается прямая линия, соответствующая проекции Холедоха.

Диагностический тест:

ИПП: Лежа на спине.

ИПВ: Справа от пациента, лицом к животу.

2, 3, 4 пальцы правой и левой руки последовательно укладываются в проекции Холедоха на всей его протяженности. «Пальпаторный аккорд» на Холедох (мягко погрузиться в ткань, почувствовать под пальцами «тяж» Холедоха). Оценить качество ткани.

Интерпретация: Напряженность ткани свидетельствует о рестрикции.

Рисунок 20. Работа на холедохе.Коррекция:

Прямые техники:

1. Ритмическая мобилизация (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента. После начальной тракции (введения Холедоха в состояние «преднапряжения») производить его ритмическую мобилизацию, разводя пальцы веерообразно в стороны.

1. Растяжение (тракция) на фазе вдох-выдох (в положении пациента лежа на спине).

То же положение врача и пациента. Но врач по-другому укладывает руки. Большой палец правой руки на сфинктер Одди, большой палец левой руки на желчный пузырь (в точку пересечения среднеключичной линии 10-м ребром), левая ладонь покрывает ребра. На выдохе растягивать Холедох, увеличивая расстояние между большими пальцами, на вдохе удерживать достигнутое положение. Повторять 3-4 раза, каждый раз выигрывая в амплитуде до нового двигательного барьера.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Точка желчного пузыря

Клиническая картина

Главная / Медицинская энциклопедия / Ж / Желчно-каменная болезнь / Клиническая картина

В центре клинической картины желчно-каменной болезни как самое яркое ее проявление находится острый приступ желчной (печеночной) колики, потрясающий своей внезапностью, драматичный по тяжести страданий и грозный по возможным осложнениям.

Наиболее типичными для желчной колики являются:

• увеличение желчного пузыря;

  лихорадка;

Отхождение камней ввиду непостоянства этого симптома следует отнести не к основным, а скорее к возможным проявлениям болезни. Клинические проявления желчно-каменной болезни различны в период приступа и во внеприступный период.

Основной признак - приступ резких болей в правом подреберье с характерной отдачей в правую лопатку, обусловленный возникновением спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков.

Болевые точки при заболевании желчного пузыря:

1 - точка желчного пузыря;

2 - эпигастральная зона болезненности;

3 - холедохо-панкреатическая зона;

4 - плечевая зона;

5 - точки VIII, IX и XI позвонка;

6 - точка лопаточного угла;

7 - точка диафрагмального нерва

Печеночная колика часто сопровождается рвотой, ознобом, повышением температуры. При прощупывании печень резко болезненна, особенно в области желчного пузыря. При закупорке камнем общего желчного протока развивается механическая желтуха со всеми ее характерными проявлениями и может прощупываться растянутый желчный пузырь в виде округлой опухоли. Приступ может продолжаться несколько минут, часов или дней, оставляя после себя чувство тяжести и небольшую боль в области печени.

Клинические симптомы возникают обычно при перемещении камней и мало зависят от их состава. Камни образуются обычно в области дна и тела желчного пузыря и, находясь там, являются случайной находкой.

Симптомы желчно-каменной болезни и острого холецистита начинают проявляться при попадании камней в так называемую чувствительную зону.

В дальнейшем особенности клинической картины зависят от пути камня:

• если камень попадает вновь на дно пузыря либо выходит в кишечник, боль проходит и приступ завершается;
• если камень закупоривает проток желчного пузыря, то накапливающаяся желчь вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки. Желчный пузырь растягивается; если не приняты соответствующие меры, то возможна его водянка, а в случае присоединения инфекции - гнойное воспаление или эмпиема желчного пузыря;

если камень вызвал закупорку общего желчного протока в области фатерова соска, у больного возникают симптомы механической желтухи.

Если камни продолжают образовываться, происходит постоянное раздражение стенки желчного пузыря и стойкое нарушение его двигательной функции, что поддерживает хроническое воспаление.

Нередко желчно-каменная болезнь проявляется нерезко выраженными признаками хронического холецистита без приступов печеночной колики. Хронический холецистит может быть как калькулезным, так и некалькулезным.

Хронический калькулезный холецистит может проявляться в фазе обострения следующими признаками:

• интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку, правое плечо, шею и сопровождающиеся рвотой, горечью, сухостью во рту, кожным зудом, ознобами, повышением температуры тела;
• возможно появление желтухи (не у всех больных);
• напряжение и резкая болезненность в правом подреберье в проекции желчного пузыря при прощупывании;
• лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе крови;
• общий анализ мочи: положительная реакция на билирубин;
• биохимический анализ крови;
• дуоденальное зондирование: повышение удельного веса желчи и активности перекисного окисления жиров, микрокамни, песок и другие показатели;

холецистография и ультразвуковое обследование желчного пузыря выявляют камни на фоне воспалительных изменений стенки желчного пузыря.

www.medkurs.ru

Пузырные симптомы

Пузырные симптомы – набор признаков, указывающих на развитие патологий желчного пузыря.

Желчный пузырь – орган, в котором накапливается желчь, продуцируемая печенью и поступающая в тонкий кишечник. В норме он имеет мягкую консистенцию и не прощупывается через стенку живота. Доступным для пальпации орган становится при значительном увеличении вследствие накопления конкрементов, гнойного воспаления, водянки, опухолевого поражения или атонии стенок.

В некоторых случаях увеличение пузыря не определяется, но присутствуют боль в точке его проекции (в правом подреберье) и резистентность брюшной стенки. В такой ситуации врач проверяет желчно-пузырные симптомы, то есть особым образом пальпирует живот пациента.

Основной причиной определения положительных пузырных симптомов является холецистит – воспаление желчного пузыря, которое развивается в результате нарушения тока желчи и размножения патогенных микроорганизмов в просвете органа.

Чаще всего воспаление развивается на фоне желчнокаменной болезни. Также ему могут сопутствовать дискинезия желчевыводящих путей и новообразования.

Существует более десяти симптомов, указывающих на заболевания желчного резервуара. Все они связаны с раздражением диафрагмального нерва, иннервирующего орган, или брюшины около него. Положительными признаки считаются, если человек испытывает боль во время манипуляций доктора. Основные пузырные симптомы таковы.

Керра. Человек лежит на спине. Врач просит его сделать глубокий вдох и надавливает пальцем на зону проекции желчного пузыря.

Образцова-Мерфи. Пациент сидит. Доктор стоит за его спиной, надавливает на точку проекции желчного резервуара и просит сделать вдох «животом».

Василенко. Пациент делает выдох, а врач легко поколачивает кончиками пальцев по зоне правой реберной дуги.

Ортнера-Грекова (характерен для хронического холецистита). Доктор несколько раз легко ударяет ребром ладони по точке проекции желчного пузыря, в результате пациент чувствует болезненность. Затем врач повторяет свои действия с левой стороны, но боль не ощущается.

Мюсси-Георгиевского. Доктор с двух сторон одновременно надавливает кончиками пальцев на промежутки между ножками кивательных мышц над медиальными концами ключиц. Пациент ощущает боль только справа, она иррадиирует вниз.

Боаса. Врач надавливает на двенадцатое ребро справа.

Губергрица-Пекарского. Доктор пальпирует нижнюю часть мечевидного отростка грудины (кости, к которой крепятся ребра).

Другие признаки – Лепена, Вольского, Бекмана, Йонаша, Харитонова, Щеткина-Блюмберга и так далее.

Пузырные симптомы у детей имеют некоторые особенности: чем младше ребенок, тем менее они выражены. До 3-5 лет они могут вообще не определяться.

Помимо сбора анамнеза и определения перечисленных признаков, диагностика заболеваний желчного пузыря включает:

• клинический и биохимический анализы крови;
• УЗИ брюшной полости;
• холецистохолангиографию (рентгенография желчных путей и резервуара).

Если обнаружены положительные пузырные симптомы при холецистите, осуществляется лечение с помощью антибиотиков, спазмолитиков, желчегонных средств и специальной диеты. Целью терапии является купирование воспалительного процесса и улучшение оттока желчи.

Иногда используется дуоденальное зондирование – ввод в двенадцатиперстную кишку лекарств, стимулирующих работу желчного пузыря. При неэффективности терапии проводится операция по удалению пузыря.

При обнаружении камней в желчном резервуаре назначается литотрипсия и/или специальные препараты, растворяющие конкременты.

Пузырные симптомы, связанные с холециститом, имеют положительный прогноз. Без адекватного лечения может произойти разрыв пузыря, и развиться перитонит.

Меры профилактики патологий желчного пузыря:

• сбалансированное питание;
• физическая активность;
• лечение заболеваний ЖКТ.

liqmed.ru

3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

Главная / Лекции 3 курс / Пропедевтика детских болезней / Лекция 63. Пальпация поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки / 3. Болезненные точки и зоны при патологии желчного пузыря

При патологии желчного пузыря выявляются болезненные точки и зоны:

1. пузырная точка - на месте пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
2. холедохопанкреатическая зона - несколько выше пупка справа от средней линии;
3. симптом Ортнера- Грекова - появление боли на вдохе при поколачивании ребром кисти по правому подреберью;
4. симптом Кера - усиление боли во время вдоха при обычной пальпации правого подреберья, симптом Мерфи - сильная боль при вдохе во время глубокой пальпации в области желчного пузыря;
5. симптом Геогиевского- Мюсси - между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом);
6. акромеальная точка - при надавливании на акромеон появляется боль;
7. лопаточная зона - под правым углом лопатки;

зона Боаса - у остистых отростков VII- XI-го грудных позвонков.

2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник Максимов Артем

Меридиан желчного пузыря (VB)

Меридиан желчного пузыря (VB)

Желчный пузырь выполняет функцию накопления желчи. Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накоплению желчи и выделению ее в пищеварительный тракт.

В практической акупунктуре точки меридиана желчного пузыря (VB) эффективно использовать при различных болях. Большое число точек, расположенных на голове, дает возможность воздействовать на головные боли, а особенно при локализации болей в лобно-височной области. Лицевая боль, мигрень, некоторые воспалительные заболевания глаз, уха, придаточные пазухи носа также эффективно поддаются лечению иглоукалыванием точек данного меридиана.

Такие болевые синдромы, как межреберные невралгии, ишиас, люмбаго, артриты, особенно тазобедренного, голеностопного, коленного суставов, поддаются лечению акупрессурой точек меридиана желчного пузыря. Заболевания и нарушения функции желчного пузыря и отходящих желчных протоков также можно эффективно лечить через точки меридиана.

Гипофункция желчного пузыря находится в связи с сердцем по правилу «полночь – полдень» и нередко вызывает некоторые психические нарушения, следствием чего являются ухудшение зрения, депрессия, бессонница, нерешительность, быстрая утомляемость, вспыльчивость. Эти нарушения сопровождаются неуклюжестью, нетвердой походкой, головокружением, желтушностью склер и др. Гиперфункция меридиана сопровождается горечью во рту, чувством полноты в желудке, тяжестью в голове, болью в боковых отделах живота или грудной клетки.

Меридиан желчного пузыря относится к системе ян-меридианов, парный. Направление энергии в меридиане – центробежное. Время максимальной активности меридиана желчного пузыря – с 23:00 до 1:00, минимальной активности – с 13:00 до 15:00.

Признаки избыточности: горечь во рту, чувство полноты в желудке, тошнота, припухлость шеи, щек и подбородка, заболевания горла, головные боли, бессонница, боли и судороги в области бедра и голени, горячая на ощупь стопа.

Признаки недостаточности: отсутствие сил и энергии, слабость, припухлость в подколенной ямке, в области стопы, отечность в суставах нижних конечностей, желтушность склер, заболевания глаз, рвота желчью, ночное потоотделение, сонливость, тяжелые и глубокие вздохи.

Согласно классической концепции, меридиан желчного пузыря имеет внутренний и наружный ходы (рис. 20).

Рис. 20. Меридиан желчного пузыря

Наружный ход берет начало от наружного угла глаза, проходит впереди и книзу от козелка уха, далее поднимается кпереди ушной раковины, к виску, опять спускается вниз, огибая ухо с задней стороны, доходит до сосцевидного отростка, отсюда от точки вань-гу идет вверх ко лбу по волосистой части головы, затем снова возвращается в затылочную область. По боковой стороне шеи спускается и пересекает трапециевидную мышцу, идет к точке да-чжуй, отсюда огибает переднюю поверхность плечевого сустава, доходит до подмышечной ямки, далее в виде изломанной линии проходит по боковой стороне грудной клетки и туловища, затем идет по наружной поверхности бедра, голени, проходит по тыльной стороне стопы и заканчивается у ногтевого ложа IV пальца стопы.

Внутренний ход берет начало в точке цюе-пень, проникает внутрь грудной клетки, огибает точку тянь-чи и направляется вниз, пересекая диафрагму, проходит вдоль пищевода и окружает желудок, обвивает по спирали печень и разветвляется в желчном пузыре.

Меридиан желчного пузыря включает 44 биологически активные точки. Командные точки:

– тонизирующая – ся-си VB43;

– седативная – ян-фу VB38;

– пособник – цю-сюй VB40;

– ло-пункт – гуань-мин VB37, идет к меридиану печени;

– противоболевая – вай-цю VB36;

– сочувственная – дань-шу VB19;

– сигнальная – жи-юе.

VB1 тун-цзы-ляо – на 0,5 см кнаружи от наружного угла глаза. Показания: головная боль; заболевания глаз, слезотечение, снижение остроты зрения, признаки атрофии зрительного нерва, глаукома; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

VB2 тин-хуэй – кпереди и книзу от козелка уха, где пальпируется углубление. Показания: шум, боль в ушах, головокружение, глухота; боли в зубах, тризм, вывих височно-нижнечелюстного сустава; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва; гемиплегия.

VB3 шан-гуань – в центральной части верхнего края скуловой дуги. Показания: боли в височной области головы, шум в ушах, глухота; боль в зубах; периферический паралич лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

VB4 хань-янь – выше и кзади от начала волосистой части виска на 1,5 см, но немного ниже угла лба (и точки Е8 тоу-вэй). Показания: боли в височной области головы, мигрень, головокружение, шум в ушах; боль в области наружного угла глаза; ринит; невралгия тройничного нерва, периферический паралич лицевого нерва.

VB5 сюань-лу – ниже точки VB4 хань-янь на 1,5 см и кзади от нее на 0,3 см. Показания: боли в височной области головы, мигрень, боль в области наружного угла глаза; зубная боль, боли в области щеки; неврастения.

VB6 сюань-ли – на уровне горизонтали, проведенной через верхний край ушной раковины и кпереди от вертикали, проведенной через передний край уха, на 1,2 см. Показания: боли в височной области головы; заболевания глаз; зубная боль; отечность лица.

VB7 цюй-бинь – на пересечении горизонтали, проходящей над верхним краем ушной раковины, и вертикали, проведенной через передний край ушной раковины. Показания: боли в височной и теменной областях головы; воспалительные явления в подчелюстной области и области щеки, тризм; тик и спазм мимических мышц рта; невралгия тройничного нерва; напряжение мышц затылка.

VB8 шуай-гу – выше верхнего края раковины на 1,5 цуня, немного кзади от точки VB7 цюй-бинь. Показания: боли в лобной и височной областях головы; глазные заболевания; кашель.

VB9 тянь-чун – выше верхнего края ушной раковины на 2 цуня и кзади от точки VB8 шуай-гу на 0,5 цуня, на вертикали, проведенной через центр сосцевидного отростка. Показания: головная боль; гингивит; судороги, эпилептиформные приступы.

VB10 фу-бай – выше центра сосцевидного отростка на 1 цунь и ниже точки VB9 тянь-чун на 1 цунь. Показания: тяжесть в голове, головная боль, головокружение, шум в ушах, глухота; зоб; фурункулез; тонзиллит; напряжение мышц затылка; паралич верхних и нижних конечностей.

VB11 тоу-цяо-инь – у основания сосцевидного отростка, на уровне горизонтальной линии, проведенной через верхний край отверстия наружного слухового прохода, ниже точки VB10 фу-бай на 1 цунь. Показания: головная боль в затылке и темени, головокружение, боль и шум в ушах, глухота; невралгия тройничного нерва; воспалительные заболевания в шейно-подчелюстной области; судороги конечностей.

VB12 вань-гу – у заднего края сосцевидного отростка на горизонтальной линии, проведенной выше задней границы роста волос на 1,2 см. Показания: головная боль; воспалительные явления в области щеки, шеи и затылка, боль в горле; зубная боль, гингивит; фарингит, тонзиллит; периферический паралич лицевого нерва; нарушение сна.

VB13 бэнь-шэнь – в сторону от средней линии головы (на уровне точки VG24 шэнь-тин) на 3 цуня, на вертикальной линии, поднимающейся от наружного угла глаза. Показания: боли в теменной области головы, головокружение; ригидность мышц шейно-затылочной области; неврастения; эпилептиформные приступы.

VB14 ян-бай – выше середины брови на 1 цунь, перпендикулярно выше зрачка прямосмотрящего глаза. Показания: головная боль, головокружение, рвота; тик и спазм мимических мышц; снижение сумеречного зрения, слезотечение; невралгия тройничного нерва, парез лицевого нерва; нарушение сна.

VB15 тоу-лин-ци – выше передней границы роста волос на 0,5 цуня, на вертикальной линии, идущей через зрачок прямосмотрящего глаза. Показания: головная боль, головокружение; заболевания глаз, слезотечение, лейкома роговицы; ринит, затруднение носового дыхания, эпилептиформные приступы.

VB16 му-чуан – кзади от точки VB15 тоу-лин-ци на 1,5 цуня. Показания: головная боль, головокружение, отек лица и век; конъюнктивит, снижение остроты зрения; заложенность носа; эпилептиформные приступы, внезапная потеря сознания; озноб.

VB17 чжэн-ин – выше передней границы роста волос на 3,2 цуня (выше точки VB15 тоу-лин-ци на 3 цуня) и кзади от точки VB16 му-чуан на 1,5 цуня. Показания: боли в височной области головы, головокружение, рвота; боль в зубах; тик и спазм мимических мышц рта; слезотечение, признаки атрофии зрительного нерва.

VB18 чэн-лин – в области теменного бугра кзади от точки VB15 тоу-лин-ци на 4,5 цуня и от точки VB17 чжэн-ин на 1,5 цуня на одной линии с точкой VG20 бай-хуэй. Показания: головная боль, мигрень; заложенность носа, кровотечение из носа, ринит; нарушение остроты зрения; спазм мимических мышц рта; бронхиальная астма; лихорадка; рвота.

VB19 нао-кун – кнаружи от верхней границы затылочного бугра (и точки VG17 нао-ху) на 2 цуня и выше нижней границы затылочной кости (и точки VB20 фэн-чи) на 1,5 цуня. Показания: головная боль, головокружение; кровотечение из носа; боли в области шеи и затылка, ригидность мышц затылка; бронхиальная астма.

VB20 фэн-чи – под затылочной костью выше задней границы роста волос на 1 цунь, в ямке у наружного края трапециевидной мышцы, где пальпируется углубление. Функция: точка широкого спектра действия (ответвления к меридианам TR, IG, E). Показания: боли в лобной и височной областях головы, в области шеи, спины, поясницы; заболевания глаз, боли в области внутреннего угла глаза, слезотечение; головокружение; кровотечение из носа, понижение слуха; лихорадочные заболевания; гипертензия; неврастения, эмоциональная неуравновешенность.

VB21 цзянь-цзин – на середине расстояния от средней линии спины, на уровне промежутка между остистыми отростками VII шейного и I грудного позвонков (точка VG14 да-чжуй) до бугра плечевой кости (точка GI15 цзянь-юй). Показания: головная боль, нарушение мозгового кровообращения; боли в области спины и плеча, ограничение движения плечевого сустава; плохая переносимость холода; мастит, слабость родовых сил, коллаптоидное состояние после самопроизвольного аборта, функциональные маточные кровотечения; гипертиреоз; неврастения.

VB22 юань-е – в IV межреберье, на средней подмышечной линии, на одном уровне с соском. Показания: межреберная невралгия, увеличение шейных, подключичных и подмышечных лимфатических узлов; неврастения, нарушение сна; плеврит.

VB23 чжэ-цзинь – в IV межреберье, ниже подмышечной впадины на 3 цуня и кпереди от средней подмышечной линии на 1 цунь. Функция: сигнальная точка меридиана. Показания: кислая отрыжка, гиперсаливация, рвота; бронхиальная астма; межреберная невралгия.

VB24 жи-юе – в VII межреберье (ниже точки F14 ци-мэнь на одно ребро). Функция: сигнальная точка меридиана желчного пузыря. Показания: неукротимая рвота, боли в подреберье, кислая отрыжка, желтуха, рвота желчью, холецистит, гепатит, язвенная болезнь, кишечная колика, метеоризм; психомоторное возбуждение.

VB25 цзин-мэнь – на боковой поверхности живота, у свободного конца XII ребра. Функция: сигнальная точка меридиана почек. Показания: повышенная перистальтика кишечника, метеоризм, понос, рвота; боли в пояснице, тазобедренном суставе, плече, лопатке, межреберная невралгия; заболевание почек; гипертензия.

VB26 дай-май – располагается на горизонтальной линии, проведенной от пупка, чуть ниже свободного конца XI ребра. Показания: нарушения менструального цикла, эндометрит; грыжа; одностороннее увеличение яичка, цистит; боли в области поясницы.

VB27 у-шу – ниже уровня пупка и ниже свободного края XI ребра (ниже точки VB26 дай-май) на 3 цуня. Показания: грыжа, втяжение яичка, орхит; эндометрит, бели, боли внизу живота, в пояснице и спине; кишечная колика, запоры, спастические боли в желудке.

VB28 вэй-дао – кпереди от гребня подвздошной кости, ниже точки VB27 у-шу на 2 цуня. Показания: рвота, запоры, энтероколит; боли в пояснице и нижних конечностях; эндометрит, бели, боли в нижней части живота.

VB29 цзюй-ляо – вверху бедра, во впадине ниже передней ости подвздошной кости, на 3 цуня ниже точки VB28 вэй-дао. Показания: боли в пояснице с иррадиацией в нижнюю часть живота; паралич и парез нижних конечностей; эндометрит, бели, нарушение менструального цикла; орхит, эпидидимит, нефрит, цистит.

VB30 хуань-тяо – на ягодице кзади от тазобедренного сустава. Показания: боли в пояснице, боль и контрактура тазобедренного сустава, нарушение кожной чувствительности и паралич нижних конечностей; зуд различной локализации, экзема; полиневрит.

VB31 фэн-ши – на наружной поверхности бедра, выше нижнего края коленной чашечки на 7 цуней. Показания: паралич и чувствительные расстройства нижних конечностей, боли в суставах, артрит коленного сустава; полиневрит, ишиас; зудящие дерматозы.

VB32 чжун-ду – на наружной поверхности бедра, на 5 цуней выше нижнего края коленной чашечки (латерального конца подколенной складки). Показания: боли в коленном суставе и голени, нарушение кожной чувствительности нижней конечности, ограничение движений в тазобедренном суставе; гемиплегия.

VB33 цзу-ян-гуань – на латеральной поверхности коленного сустава кзади от латерального надмыщелка бедренной кости, между двумя сухожилиями, где пальпируется углубление. Показания: артрит коленного сустава с затруднением движения; парез мышц ноги.

VB34 ян-лин-цюань – во впадине у переднего края головки малоберцовой кости, ниже нижнего края коленной чашечки на 2 цуня. Показания: заболевания печени и желчного пузыря; гонит (воспаление коленного сустава), судороги мышц нижней конечности; ишиас, люмбаго; отрыжка, привычный запор; головокружение, атеросклероз; отек лица; паркинсонизм, хорея, полиневрит; гемиплегия.

VB35 ян-цзяо – на переднебоковой поверхности голени, выше центра латеральной лодыжки на 7 цуней. Функция: противоболевая точка ЧМIII ян-вэй-май. Показания: бронхиальная астма; отечность лица, отек головного мозга, отек слизистой оболочки горла; ломящая боль в коленном суставе, голени, стопе, ишиас, неврит малоберцового нерва; неврастения.

VB36 вай-цю – на боковой поверхности голени, вертикально выше центра латеральной лодыжки на 7 цуней, на одном уровне, но несколько кзади от точки VB35 ян-цзяо. Функция: противоболевая точка. Показания: боли в области затылка и шеи, боль в груди, боли и судороги в икроножных мышцах, полиневрит; отеки ног.

VB37 гуан-мин – на боковой поверхности голени ниже точки VB35 ян-цзяо, выше центра латеральной лодыжки на 5 цуней. Функция: ло-пункт к меридиану печени. Показания: глазные заболевания, миопия, снижение сумеречного зрения, атрофия зрительного нерва; мигрень; боли и анестезия коленного сустава и голени, парез и нарушения кожной чувствительности ног; лихорадочные состояния; заболевания спинного мозга.

VB38 ян-фу – выше центра латеральной лодыжки на 4 цуня и кпереди на 1 см. Функция: седативная точка. Показания: боли в области виска, угла глаза, в области надключичной ямки; увеличение шейных, надключичных, подмышечных лимфатических узлов; боли в груди, подреберье; боли в тазобедренном суставе, коленном суставе и передней стороне голеностопного сустава, судороги икроножных мышц, полиартрит; холецистит, печеночная колика.

VB39 сюань-чжун – перпендикулярно выше центра латеральной лодыжки на 3 цуня. Показания: кровотечение из носа, боль в горле; напряжение мышц затылка; хронический гастроэнтерит, снижение аппетита; геморрой; боли в пояснице, коленном суставе, болевой синдром при вывихе коленного и голеностопного суставов; полиневрит; острый отек легких; нефрит; атеросклероз.

VB40 цю-сюй – чуть кпереди от латеральной лодыжки. Функция: точка-пособник. Показания: заболевания глаз, лейкома роговицы; озноб с лихорадкой, боли в груди и подреберье, межреберная невралгия; боль в нижней конечности, судороги икроножной мышцы; боли при грыже, кишечная колика, холецистит; чрезмерная полнота с одышкой.

VB41 цзу-линь-ци – в середине латеральной стороны стопы, в задней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина. Функция: точка-ключ дай-май. Показания: боль в наружном углу глаза, нарушение остроты зрения, головокружение; заболевания органов дыхания; межреберная невралгия; мастит, увеличение шейных, надключичных и подмышечных лимфатических узлов; боли и ограничение движения в голеностопном суставе; нарушения менструального цикла; различные проявления аллергии.

VB42 ди-у-хуэй – на латеральной стороне стопы в передней части щели между IV и V плюсневыми костями, где пальпируется впадина. Показания: конъюнктивит; отечность и воспаление в подмышечной области; рвота с кровью; боли, отечность, затруднение движений в голеностопном суставе; мастит; боли в плече; шум в ушах.

VB43 ся-си – у межпальцевой складки IV и V пальцев стопы. Функция: тонизирующая точка. Показания: мигрень; заболевания глаз; головокружение, шум и зуд в ушах, глухота; боли в подчелюстной области и шее; межреберная невралгия, блуждающие боли; лихорадочные заболевания, астения, кошмарные сновидения.

VB44 цзу-сяо-инь – кнаружи от корня ногтя IV пальца стопы на 0,3 см. Показания: головная боль; боль в глазах; бронхиальная астма; боль и отек слизистой оболочки горла, боль под языком, боль в подреберье; кошмарные сновидения; лихорадочные состояния.

Из книги Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика автора Попова Юлия

СТРОЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ Желчный пузырь находится в углублении на нижней поверхности правой печеночной доли, с которой он связан рыхлой тканью. Желчный пузырь человека представляет собой грушевидный мешок длиной 7–14 см, шириной 2,5–4 см, объемом от 30

Из книги Медицинские исследования: справочник автора Ингерлейб Михаил Борисович

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ Существует более 40 различных классификаций заболеваний желчного пузыря. В целом их можно разделить на несколько больших групп:1) холециститы;2) желчекаменная болезнь;3) дискинезии желчных путей;4) холангиты;5) опухоли;6) полипы

Из книги Полный справочник анализов и исследований в медицине автора Ингерлейб Михаил Борисович

Из книги Большой справочник по массажу автора Васичкин Владимир Иванович

Из книги Большой атлас целительных точек. Китайская медицина на страже здоровья и долголетия автора Коваль Дмитрий

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Из книги 2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочник автора Максимов Артем

Канал желчного пузыря Простукивания кулаком точек канала должны быть достаточно сильными. Но это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Точки легко определить и на них удобно оказывать воздействие. Сначала определяем точки (30) Хуань-тяо, (31) Фэн-ши, (32) Чжун-ду

Из книги Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний автора Коллектив авторов

Меридиан желчного пузыря Болезни меридиана Состояния энергетического застоя Болезни пищеварительной системы, холецистит. Снижение слуха и зрения, частые головные боли. Нервные болезни, связанные с застоем желчи.Болезни по ходу меридиана Боль в надключичной

Из книги Как заботиться о себе, если тебе за 40. Здоровье, красота, стройность, энергичность автора Карпухина Виктория Владимировна

Заболевания желчного пузыря Желчный пузырь служит для временного хранения желчи, помогающей при переваривании жиров. Желчь вырабатывается печенью и по печеночным протокам поступает в желчный пузырь. В ответ на прием пищи и поступление ее в двенадцатиперстную кишку

Из книги Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном автора Мясников Александр Леонидович

Меридиан желчного пузыря (VB) Желчный пузырь выполняет функцию накопления желчи. Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накоплению желчи и выделению ее в пищеварительный тракт.В практической акупунктуре точки меридиана желчного

Из книги автора

Болезни желчного пузыря Желчный пузырь – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Из желчного пузыря желчь периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчные протоки.Желчный пузырь имеет

Из книги автора

Методы исследования желчного пузыря Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.Дуоденальное

Из книги автора

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря Дискинезия желчных путей – это нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. При этом отсутствуют признаки воспаления и камнеобразования. Часто дискинезия желчных протоков и пузыря – не самостоятельное

Из книги автора

Питание при дискинезии желчного пузыря Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же

Из книги автора

Из книги автора

1.3. Камни желчного пузыря При нынешней доступности УЗИ камни желчного пузыря как случайная находка встречаются очень часто. Несколько лет назад обследовали все взрослое население одного небольшого итальянского городка и выявили бессимптомные камни почти у каждого