Клонидин противопоказания. Ограничения к применению

Аннотация: Клонидин – это лекарство, воздействующее на определенные рецепторы к адреналину (альфа-2). Активируя их, Клонидин вызывает резкое снижение артериального давления, что позволяет применять этот препарат в экстренных ситуациях.

А вы знаете, что это такое – Клонидин?

Начну с того, что я не врач и не фармацевт. Я просто любопытный человек, которому показался интересным этот препарат.

Я думаю, это лекарство знают все. Возможно, под другим названием: Клофелин и Клонидин – это одно и то же. Печально известное раньше слово «клофелинщица» – это именно отсюда.

Так что это такое?

Адреналин известен всем. Все знают, что от него повышается давление, учащается пульс… Но, на самом деле, рецептор к этому гормону не один. И сейчас речь пойдет об особом виде адреналиновых рецепторов, – так называемых «альфа-2». Их стимуляция, наоборот, провоцирует снижение артериального давления.

Клонидин воздействует именно на такие рецепторы, активируя их, и оказывает тем самым гипотензивный эффект.

Кроме этого, действие Клонидина сказывается и на нервной системе, но это очень тонкие механизмы, которые вам, я думаю, совершенно неинтересны.

Клонидин снижает давление очень быстро и резко. Такие колебания давления опасны! Человек, давление которого упало до критических цифр, теряет сознание: именно этим в свое время пользовались преступники.

Но не стоит ассоциировать Клонидин только с этим. Это гипотензивный препарат, который может применяться для лечения гипертонии.

Вот его эффекты:

1. влияние на работу центра в мозгу, который регулирует тонус сосудов;
2. прямое действие на сосуды с их расширением;
3. снижение частоты сердечных сокращений;
4. снижение сердечного выброса – то есть того объема крови, которое выталкивает сердце в аорту при каждом своем сокращении;
5. снижение выработки внутриглазной жидкости (глаукома – это нарушение оттока этой жидкости).

Как видите, у этого лекарства много эффектов. Клонидин до сих пор используется в ряде случаев, несмотря на его дурную «славу». Это очень мощный препарат.

А откуда обо всем этом узнал я?

Я уверен, вы уже догадались сами. Вы часто ездите в поездах? Даже если так, я надеюсь, что вам не пришлось столкнуться с Клонидином в «дорожных» обстоятельствах.

Стандартная схема: подсыпанный в оставленную на столе воду порошок. Я уже потом узнал, как мне повезло: я не терял сознания, у меня не развилась критическая гипотония. Именно поэтому вышло так, что жертвой неизвестного «клофелинщика» я так и не стал.

Я гипертоник. Мне 64 года – и 12 из них я страдаю от гипертонической болезни. Мой врач и я держим ее под контролем – я стабильно принимаю прописанные мне лекарства (уточню – я постоянно принимаю Конкор). Это меня и спасло.

Дело в том, что совместный прием Клонидина и других антигипертензивных препаратов почти всегда ведет к тому, что их действие в итоге взаимно ослабляется. Большая доза Клонидина, которую я, сам того не зная, принял, не вызывала ожидаемого эффекта: Конкор и Клонидин, по сути, «уничтожили» друг друга. Я отделался умеренным дискомфортом, – для меня, гипертоника, ощущение сниженного давления непривычно и неприятно.

К слову, все это касается не только Конкора, который я принимаю. Точно так же взаимодействуют с Клонидином любые лекарства, снижающие давление, – будь то Коринфар, или . Это важная информация.

Клонидин – это лекарство! Показания и противопоказания

Чаще всего Клонидин назначается в экстренных, неотложных ситуациях (и это обосновано). К примеру, показанием к его назначению может быть:

1. гипертонический криз;
2. гипертоническая болезнь тяжелых степеней, с развитием осложнений;
3. открытоугольная глаукома.

Это, так скажем, официальная версия. На самом деле если этот препарат и применяется, то только для лечения гипертонических кризов (и то – довольно редко и с массой условий).

Клонидин выпускается также в форме глазных капель (как указывалось выше – он снижает выработку внутриглазной жидкости, понижая тем самым глазное давление).

А вот противопоказаний у Клонидина много. Собственно, как и у любого лекарства, которое обладает таким же мощным эффектом.

Вот основные противопоказания:

1. Заболевания, затрагивающие сосуды мозга: атеросклероз, аневризмы и т.д.
2. Тяжелые степени атрио-вентрикулярных блокад.
3. Облитерирующие (сужающие просвет) заболевания периферических сосудов.
4. Склонность к гипотонии, брадикардии, риск развития кардиогенного шока.
5. Беременность, прием алкоголя, депрессивные состояния.
6. Недавно (менее 6 месяцев назад) перенесенный инфаркт миокарда.
7. Тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности.

Применение Клонидина в форме глазных капель противопоказано только в одном случае: это наличие у больного инфекционного воспаления тканей глаза (особенно – переднего отдела глаза).

Побочные эффекты

Здесь без них никуда. Сильный препарат – большая опасность. Вот обобщенный список тех явлений, которые могут возникнуть под действием Клонидина:

1. Астеническй синдром: слабость, сонливость, ощущение оглушенности, депрессия или резкие перемены настроения.
2. Головная боль и головокружение.
3. Аллергические проявления: кожная сыпь в виде крапивницы, которая часто сопровождается зудом.
4. Брадикардия.

К слову, длительный прием Клонидина практически всегда приводит к тому, что в организме начинает задерживаться жидкость. Заметить это достаточно легко: первыми отекают стопы, лодыжки и голени. В такой ситуации вам, скорее всего, назначат. диуретики.

Быстрое введение Клонидина внутривенно может вызвать «парадоксальную» реакцию: артериальное давление на время повысится, после чего резко упадет. Не забывайте, что после такого введения этого лекарства самым разумным будет 1-2 часа не вставать с постели.

Применение глазных капель с Клонидином может вызвать появление симптомов конъюнктивита : зуд, чувство жжения в глазах, покраснение конъюнктивы.

Вот, в целом, краткая информация о том, что же это такое – этот «страшный» Клонидин-Клофелин. Надеюсь, информация полезная… А в заключение, – желаю вам сталкиваться с ним только как с лекарством, и никак иначе!

Международное наименование. Clonidin.

Состав и форма выпуска. Активное вещество - клонидина гидрохлорид. Таблетки 0.075, 0.1, 0.15, 0.2 и 0.3 мг. Раствор 1 мл (0.15 мг) в ампулах.

Фармакологическое действие. Оказывает гипотензивное действие, связанное со снижением общего периферического сосудистого сопротивления, урежением ЧСС, уменьшением сердечного выброса. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецеторов тормозных структур головного мозга и снижением потока симпатических импульсов к сосудам и сердцу. При быстром внутривенном введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических альфа1-адренорецепторов сосудов. Клонидин увеличивает почечный кровоток. Повышает сопротивление сосудов мозге, уменьшает церебральный кровоток.

Показания к приему клонидина. Артериальная гипертония; гипертонический криз.

Режим дозирования. Устанавливают индивидуально. Назначают в начальной дозе по 0.075 мг 3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 0.9 мг. Максимальная разовая доза составляет 0.3 мг; максимальная суточная доза - 2.4 мг. Больным пожилого возраста, особенно при наличии проявлений цереброваскулярной болезни, назначают в начальной дозе 0.0375 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально; в среднем она составляет 1-2 месяца. Дня купирования гипертонического криза Клонидин вводят внутривенно или внутримышечно а дозе 0.15 мг. Для в/в струйного введения 1 мл раствора Клонидина разводят в 10 мл физиологического раствора и вводят в течение 7-10 мин. Для в/в капельного введения 4 мл раствора Клонидина разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со средней скоростью 20 капель/мин. Максимальная скорость инфузии - 120 капель/мин.

Побочные эффекты. Сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко - нервозность, беспокойство, запор, снижение желудочной секреции, депрессия, брадикардия, снижение либидо, импотенция. При в/в введении возможна ортостатическая гипотония.

Противопоказания при применении клонидина. Депрессия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферичесхих артерий, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ блокада II и III степени, одновременное применение трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания. Применение препарата при беременности и лактации показано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможное негативное влияние на плод или ребенка. При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза (синдром отмены). При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. Для профилактики возникновения ортостатической гипотонии при в/в введении Клонидина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 1.5-2 часов после введения.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Входит в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

ТОРГОВЫЕ НАИМЕНОВАНИЯ

Гемитон, Клофелин, Клофелина раствор в тюбик-капельницах, Клофелина раствор для инъекций 0,01%, Клофелина таблетки, Клофелина таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкой.

ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой.
Раствор для внутривенного введения.
Таблетки.
Капли глазные.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕПАРАТ?

Клонидин - гипотензивный препарат центрального действия. Снижает артериальное давление. Увеличивает почечный кровоток. Повышает тонус гладкой мускулатуры сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток.

Вызывает сонливость.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НАЗНАЧАЮТ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО?

Для лечения артериальной гипертензии (в том числе симптоматической на фоне почечной патологии), гипертонического криза.
Для лечения высокого артериального давления на фоне острого инфаркта миокарда.
Для профилактики головной боли сосудистого происхождения.
При диагностике феохромоцитомы.
Для лечения и профилактики приливов при дисменорее или в менопаузе.
Для лечения никотиновой зависимости, синдрома Жиль де ля Туретта, абстинентного синдрома у наркоманов (в составе комплексной терапии).
Для лечения первичной открытоугольной глаукомы (глазные капли).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

ПРАВИЛА ПРИЁМА
Препарат не является средством первого выбора для регулярного применения при артериальной гипертензии, но может быть рекомендован для купирования гипертонических кризов.

Внутрь препарат принимают независимо от приёма пищи, в начальной дозе по 0,075 мг 3 раза в сутки или так, как назначено врачом. При необходимости дозу увеличивают до средней суточной дозы 0,9 мг. Максимальная разовая доза составляет 0,3 мг; максимальная суточная доза - 2,4 мг. При регулярном приёме отмену препарата проводят постепенно, в течение 1-2 нед, в противном случае может развиваться синдром отмены - "рикошетная" артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению другими средствами.

В качестве средства профилактики головной боли сосудистого генеза: внутрь, по 0,025 мг 2-4 раза в сутки, при необходимости увеличивают дозу до 0,05 мг 3 раза в сутки.

При дисменорее: внутрь, по 0,025 мг 2 раза в сутки до и во время менструаций.

В качестве вспомогательного лекарственного средства при лечении вегетативных симптомов при менопаузе: внутрь по 0,025-0,075 мг 2 раза в сутки.

Для устранения гипертонического криза принимают под язык (при отсутствии выраженной сухости во рту) либо внутривенно или внутримышечно в дозе 0,15 мг.

Для внутривенного струйного введения 1 мл раствора разводят в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в течение 7-10 мин.

Для внутривенного капельного введения 4 мл раствора разводят в 500 мл 5% раствора декстрозы и вводят со средней скоростью 20 капель в минуту. Для профилактики ортостатической гипотензии при внутривенном введении препарата больной должен находиться в горизонтальном положении во время инъекции и на протяжении 1,5-2 ч после неё.

Глазные капли закапывают в оба глаза по 1-2 капли 2-4 раза в день. Лечение начинают с 0,25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0,5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0,25% раствора, применяют 0,125% раствор.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИЁМА
При гипертоническом кризе клонидин принимают однократно. В других случаях курс лечения может быть более длительным - от нескольких дней до нескольких недель.

Не изменяйте дозу и не прекращайте приём препарата самостоятельно! Отмену препарата проводят постепенно, в течение 1-2 нед.

Сообщите врачу, если ваше состояние сохраняется прежним или ухудшается!

В СЛУЧАЕ ПРОПУСКА ДОЗЫ
При пропуске дозы примите лекарство, как только вспомните. Если время близко к следующему приёму препарата, пропустите дозу и принимайте лекарство по прежнему графику. Не следует принимать двойную дозу препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Передозировка может возникать при приёме более 0,3 мг однократно или 2,4 мг/сут, у детей - при приёме 0,1 мг.

Для передозировки характерны снижение или повышение артериального давления (особенно у детей), выраженное снижение частоты сердечных сокращений, вялость, узкие зрачки, снижение температуры тела, угнетение дыхания (возможно вплоть до остановки дыхания), обморок, нарушение сознания. Необходимо срочно обратиться к врачу, вызвать рвоту, принять активированный уголь.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность. Депрессия. Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. Облитерирующие заболевания артерий. Низкое артериальное давление. Редкий пульс (менее 50 в минуту). Кардиогенный шок. Одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола. Беременность. Период лактации

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частые: сухость слизистых оболочек ротовой полости, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, снижение желудочной секреции, сонливость.
Редкие: снижение массы тела, замедление скорости психомоторных реакций, тревожность, нервозность, депрессия, яркие или "кошмарные" сновидения, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, жжение, отёк, затруднение дыхания), выраженное снижение частоты сердечных сокращений, редкий пульс, снижение потенции и/или либидо, синдром Рейно; задержка натрия и воды, проявляющаяся отёками стоп и лодыжек; заложенность носа; при внезапной отмене - гипертонический криз.

НЕОБХОДИМО СООБЩИТЬ ВРАЧУ
Если у Вас когда-либо была аллергическая реакция на любое лекарство.
Если Вы принимаете любые препараты, включая лекарства безрецептурного отпуска, травы и биологически активные добавки.
Если Вы страдаете заболеванием печени (гепатит, цирроз), почек или желудочно-кишечного тракта (колит), сахарным диабетом.
При проведении хирургических вмешательств сообщить анестезиологу о приёме препарата.

Если Вы беременны
Препарат противопоказан.

Если Вы кормите грудным молоком
Препарат противопоказан.

Если Вы страдаете другими заболеваниями
При хронической почечной недостаточности необходимо снижение дозы препарата.

Если Вы управляете автомобилем/работаете с механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (препарат вызывает сонливость, слабость, головокружение).Если Вы старше 60 лет

У лиц пожилого возраста, особенно при наличии болезней сосудов головного мозга, назначают в начальной дозе - 0,0375 мг 3 раза в сутки.

Если Вы даёте препарат детям
Возможно применение только по назначению врача.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Применение с другими лекарствами
Усиливает действие препаратов, угнетающих нервную систему, и этанола.

Эффект клонидина усиливают препараты, расширяющие сосуды, диуретики и антигистаминные лекарственные средства; ослабляют - трициклические антидепрессанты, анорексигенные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и симпатомиметики.

Сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы повышают риск снижения частоты сердечных сокращений.

Алкоголь
В период применения препарата употребление алкоголя противопоказано!

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ
Хранить при комнатной температуре в сухом, защищённом от прямого солнечного света, недоступном для детей месте.

"Клонидин" - это сильнодействующее антигипертензивное лекарственное средство. Оно применяется для снижения артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений. Многие пожилые люди знакомы с препаратом под названием "Клофелин". Его часто назначают больным гипертонией. Кроме того, в офтальмологической практике также используются капли "Клонидин". Инструкция по применению рекомендует делать это только по назначению врача, так как препарат имеет противопоказания и много побочных действий. Но используется он часто, особенно в стационаре при терапии гипертонических кризов и в других экстренных ситуациях. Если же назначается врачом это лекарство для то обязательна для изучения перед приемом средства "Клонидин" инструкция по применению.

Описание препарата

Он относится к группе производных имидазолина. Это вещество стимулирует альфа-адренорецепторы и оказывает гипотензивный и седативный эффекты. Действие его направлено на симпатический отдел периферической нервной системы и в продолговатом мозге. При его приеме снижается выработка гормонов норадреналина и адреналина. Препарат быстро всасывается, и эффект наблюдается уже через полчаса после приема внутрь. Он достаточно активен даже при минимальных дозировках, начинает действовать уже через полчаса, и эффект сохраняется до 12 часов. Выводится он в основном почками и частично кишечником.

Как действует "Клонидин"?

Снижает частоту сердечных сокращений.

Повышает тонус сосудов мозга.

Увеличивает почечный и мозговой кровоток.

Оказывает сильный седативный, а в больших дозировках - снотворный эффект.

Устраняет чувство страха.

Снижает артериальное и внутриглазное давление.

Когда применяется препарат?

Только по назначению врача может использоваться "Клонидин". Инструкция по применению рекомендует делать это в экстренных случаях для снижения давления. При каких же заболеваниях назначают это лекарство?

При артериальной гипертензии.

Гипертоническом кризе.

Открытоугольной глаукоме.

Иногда препарат назначают и для комплексной терапии при других состояниях:

Головных болях сосудистого характера;

Для терапии вазомоторных симптомов при менопаузе;

Для купирования при алкоголизме.

"Клонидин" в офтальмологии

После введения капель в уменьшается образование внутриглазной жидкости и улучшается ее отток. Это способствует снижению внутриглазного давления, что необходимо при Начинают терапию с 0,25%-го раствора, закапывая по капле в каждый глаз 2-4 раза в день. Но при отсутствии эффекта возможно применение 0,5%-го "Клонидина".

При закапывании в глаза могут быть побочные действия: сухость, ощущение инородного тела, жжение, отек и даже конъюнктивит. В этом случае или отменяют препарат, или переходят на менее концентрированный раствор. Но в любом случае терапия проводится под контролем врача. Чтобы процедура не вызвала системных побочных явлений, например сильного понижения давления, после закапывания необходимо прижать пальцами область слезного мешка на пару минут. Следует также знать, что при лечении нежелательно пользоваться контактными линзами, так как внутриглазной жидкости в это время вырабатывается меньше и возможно развитие побочных действий. Противопоказано закапывание препарата в глаза также при наличии инфекционно-воспалительных заболеваний.

"Клонидин": инструкция по применению

Форма выпуска препарата - это раствор для инъекций и таблетки. От того, в каком виде он используется, зависят особенности применения. Дозировка должна устанавливаться строго индивидуально.

1. В экстренных случаях при необходимости быстро снизить давление вводят внутримышечно или внутривенно "Клонидин". Инструкция по применению в ампулах не рекомендует его использовать более 150 мкг за раз.

2. В офтальмологии применяют 0,25%-й раствор препарата. Его закапывают в глаза при открытоугольной глаукоме до 4 раз в день.

3. Для амбулаторного лечения используют перорально "Клонидин". Инструкция по применению таблетки рекомендует пить три раза в день, а дозу повышать постепенно. Максимально в сутки можно принять не более 2,4 мг препарата. Курс лечения обычно составляет 1-2 месяца.

Противопоказания к его приему

Существует множество заболеваний, при которых нельзя пить "Клонидин". Инструкция по применению запрещает его использовать в таких случаях:

При гипотонии;

Выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга;

Гиперчувствительности к компонентам препарата;

Синусовой брадикардии;

Беременности и кормлении грудью.

В некоторых случаях терапия возможна только под наблюдением врача:

При инфаркте миокарда;

Сахарном диабете;

Депрессии;

Хронической сердечной недостаточности;

Тяжелых нарушениях функции печени и почек;

Абстинентном синдроме у наркоманов.

Какие вызывает побочные действия?

Сонливость, замедление реакции, депрессия и слабость.

Сильное понижение артериального давления.

Галлюцинации, тревожность и головокружение.

Снижение аппетита, тошнота, запор, сухость во рту.

Нарушение функций печени.

Аллергические реакции.

Отеки и заложенность носа.

Что нужно знать при лечении "Клонидином"?

При резкой отмене препарата возможно повышение давления, учащенное сердцебиение, головная боль и беспокойство. Поэтому прекращать терапию нужно постепенно, в течение недели снижая дозу.

Внутривенное применение средства используют довольно редко, потому что при быстром введении возможно резкое повышение давления.

Если не наблюдается эффекта после двух дней приема, терапию следует отменить.

Во время лечения запрещено принимать алкогольные напитки.

При совместном приеме "Клонидина" с или гликозидами наперстянки необходимо контролировать сердечный ритм.

С осторожностью нужно подходить к совместному приему нескольких лекарств. "Клонидин" при сочетании с некоторыми препаратами может усилить или ослабить их действие и даже вызвать нежелательные побочные эффекты.

При внутривенном и внутримышечном введении нужно соблюдать осторожность - не делать этого слишком быстро. Кроме того, необходимо полежать после процедуры не менее часа.

Аналоги препарата

Существует несколько лекарств, содержащих это действующее вещество:

- "Гемитон";

- "Клофелин" в растворе и таблетках;

- "Катапресан";

- "Барклид";

- "Диксарит";

- "Хлофазолин".

Из них наиболее популярным является "Клофелин". Цена его невысока - около 80 рублей, поэтому в стационарах чаще всего используют его. Ведь эфективность этого аналога такая же из-за наличия одного действующего вещества.

Клонидин (clonidine)

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α 2 -адренорецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и выброса.

При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией постсинаптических α 1 -адренорецепторов сосудов. Увеличивает почечный кровоток; повышая тонус сосудов мозга, уменьшает мозговой кровоток; оказывает выраженное седативное действие.

Продолжительность терапевтического эффекта - 6-12 ч.

При закапывании в конъюнктивальный мешок происходит снижение внутриглазного давления вследствие местного адреностимулирующего действия, в результате которого уменьшается продукция внутриглазной жидкости и в некоторой степени улучшается ее отток, а также благодаря ослаблению симпатического тонуса, обусловленного центральным эффектов активного вещества, часть которого подверглась резорбции.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, C max в крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками - 20-40%. Метаболизируется в печени около 50% абсорбировавшейся дозы. T 1/2 при нормальной функции почек - 12-16 ч, при нарушении функции почек - до 41 ч. Выводится почками - 40-60% в неизмененном виде, через кишечник - 20%.

Показания

Для системного применения: артериальная гипертензия (в т.ч. симптоматическая гипертензия почечного генеза), гипертонический криз.

Для местного применения в офтальмологии: открытоугольная глаукома (в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами, снижающими внутриглазное давление).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, выраженная синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, депрессия (в т.ч. в анамнезе), одновременное применение трициклических антидепрессантов, одновременное применение этанола и других средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клонидину.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Начальная доза - по 37.5-75 мкг 3 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до средней суточной дозы 900 мкг. Курс лечения в среднем составляет 1-2 месяца.

При в/м или в/в введении разовая доза составляет 150 мкг.

Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая доза - 300 мкг, суточная доза - 2.4 мг.

Для применения в офтальмологии: закапывают в конъюнктивальный мешок 2-4 раза/сут. Лечение начинают с назначения 0.25% раствора. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления используют 0.5% раствор. При развитии побочных явлений, связанных с использованием 0.25% раствора, назначают 0.125% раствор.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, брадикардия; при в/в введении возможна ортостатическая гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение желудочной секреции, сухость во рту; редко - запор.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - нервозность, беспокойство, депрессия, головокружение, парестезии.

Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, импотенция.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: заложенность носа.

Местные реакции: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих , в случае внезапной отмены клонидина возможно резкое повышение АД. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь возможно усиление седативного действия клонидина.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов (в т.ч. имипрамина, кломипрамина, дезипрамина) уменьшается антигипертензивное действие клонидина.

При одновременном применении с клонидином возможно увеличение длительности действия векурония.

При одновременном применении с имеется сообщение о развитии блокады сердца у пациента с артериальной гипертензией.

Полагают, что клонидин подавляет повышенную продукцию катехоламинов, возникающую вследствие гипогликемии, и, следовательно, симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация, повышенное потоотделение), которые обусловлены влиянием катехоламинов. Кроме того, имеются сообщения о том, что клонидин повышает содержание в крови, по-видимому, за счет уменьшения секреции инсулина. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении инсулина.

При переходе с приема клонидина на антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы и пирибедила у пациентов с болезнью Паркинсона.

При одновременном применении с возможно изменение антигипертензивного действия клонидина.

При одновременном применении пропранолола, атенолола развивается аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении с циклоспорином имеется сообщение о повышении концентрации циклоспорина в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применять после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при хронической почечной недостаточности.

При внезапном прекращении терапии возможно развитие синдрома отмены: повышение АД, нервозность, головные боли, тремор, тошнота.

При проведении терапии клонидином в комбинации с бета-адреноблокаторами, во избежание нежелательного повышения АД в случае прекращения терапии, сначала необходимо постепенно закончить лечение бета-адреноблокаторами, а затем также путем медленного снижения дозы прекратить прием клонидина.

Для профилактики возникновения ортостатической гипотензии при в/в введении клонидина больной должен находиться в положении лежа во время введения и в течение 1.5-2 ч после введения.

При отсутствии эффекта в течение первых 1-2 дней препарат отменяют. Для уменьшения системного действия препарата после инстилляции необходимо на 1-2 мин прижать пальцем область слезного мешка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности, в период лактации.

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.