Относительная брадикардия. Что такое синусовая брадикардия

Брадикардия При вегетососудистой дистонии значительно реже, чем тахикардия, но все-таки случается и замедление частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 минуту). Чаще всего в этом случае больные жалуются на ощущение сердцебиения, ощущение, что пульс слабеет или

Брадикардия

Брадикардия Это уменьшение числа сердечных сокращений вследствие усиления стимуляции синусного узла периферической нервной системой (парасимпатической) и одновременное сужение периферических кровеносных сосудов. Брадикардия также возникает после погружения лица

Синусовая брадикардия – заболевание сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является аритмия, а именно уменьшение ЧСС до 40-60 ударов в минуту. При этом не происходит его сдвигов по синусоиде.

Это заболевание чревато разнообразными осложнениями, включая сердечную недостаточность, отек легких и летальный исход. В то же время синусовая брадикардия может не нести угрозы здоровью и жизни больного.

Классификация

В клинической практике синусовая брадикардия подразделяется на несколько видов:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Помимо этого, существуют две формы брадикардии – патологическая и физическая. Первая представляет собой болезненный процесс, который вызывает сбои в работе многих органов и может нести опасность для жизни человека.

Физиологическая форма чаще проявляется у спортсменов и людей с натренированным сердцем, способным изменять частоту сокращений под влиянием внешних воздействий.

Причины

Синусовый узел – это структура, контролирующая частоту сокращений миокарда. Расположен он в преддверии правого предсердия в полости вены. Кровоснабжение узла осуществляется из коронарных артерий, а импульсы из него направляются к проводящим волокнам внутри сердечной мышцы.

Клетки синусового узла носят отрицательный заряд, а миокард – положительный. Благодаря разнице потенциалов и возникает импульс, заставляющий сердце сокращаться.

Замедление синусового ритма может происходить под влиянием вегетативной нервной системы, например, во время сна.

Однако иногда возникновение и/или передача импульсов от синусового узла к миокарду прерывается из-за наличия разнообразных патологий. В их число входят:

• гипотиреоз;
• запущенные заболевания печени;
• бруцеллез;
• ПТ блуждающего нерва;
• гипоксия или гипотремия;
• гипертензия в острой форме;
• гиперкапния;
• острые и хронические заболевания ССС, включая инфаркт миокарда и нейро-мускулярные патологии;
• повышенное внутричерепное давление;
• болезнь Ленегра;
• ацидемия.

Помимо этого, синусоидальная брадикардия возникает при приеме лекарственных средств, действие которых направлено на снижение скорости передачи импульсов от синусового центра миокарду. В число таких препаратов входят бета-блокаторы, сердечные гликозиды, Диазепам, антиаритмические средства и хинидины.

В редких случаях синусовая брадикардия развивается, как самостоятельное изолированное заболевание у пожилых людей. В этом случае причиной его возникновения служит возрастное изменение ткани миокарда, например, амилоидоз.

Симптомы

Симптоматические проявления брадикардии многообразны, и зависят от того, как далеко зашло прогрессирование патологии.

Если легкая степень болезни не проявляет себя ничем, кроме снижения ЧСС, то более глубокая стадия вызывает ряд неприятных симптомов:

• головокружение;
• слабость и быстрое утомление;
• состояние обморока;
• трудности с дыханием в виде одышки;
• сердцебиение.

В кардиологии существует также понятие функциональных классов больных, каждому из которых свойственен набор симптомов:

Перечисленные выше проблемы возникают в результате нехватки питательных веществ и кислорода для внутренних органов, в том числе головного мозга. При дальнейшем прогрессировании заболевания пациент начинает страдать от отеков ног.

Диагностика

Для установления причин возникновения заболевания и методов его лечения применяется несколько видов диагностики. Самый первый этап – подсчет частоты пульса.

При заметном уменьшении числа ударов в минуту до 50-60 пациент направляется на электрокардиографию.

При наличии патологии синусовая брадикардия на ЭКГ отобразит правильный синусовы ритм, но при этом частота сокращений миокарда будет снижена.

Одной процедурой ЭКГ при постановке диагноза обойтись нельзя, так как брадикардия может проявлять себя периодически. Исходя из этого кардиологи назначают дополнительное обследование с применением следующих методов диагностики:

• круглосуточная запись кардиограммы (холтеровское мониторирование);
• биохимический и общий анализ крови, а также лабораторное исследование на гормоны;
• УЗИ сердца;
• тредмил-тест;
• коронарография;
• велоэргометрия;
• проба с компрессией каротидного синуса;
• фармакологическая проба.

Последние два метода позволяют выявить не только наличие синусовой брадикардии, но и определить причины ее возникновения. Ими пользуются для того, чтобы обнаружить исходное (основное) заболевание, из-за которого и происходит снижение сердечного ритма.

Лечение синусовой брадикардии

Экстренные терапевтические мероприятия при брадикардии любого происхождения и степени поражения синусового центра сводятся к восстановлению нормальной частоты СС и устранению последствий недостатка в тканях организма кислорода и питательных веществ.

Для достижения положительного результата кардиологи используют:

1. Атропин в виде 1%-ого раствора в дозе 1 мл. Кратность введения препарата – 3-5 раз.
2. Орципреналин внутривенно по 10-30 мг/мин (в случае, если Атропин не оказал ожидаемого эффекта).
3. Подача с помощью маски или трубки воздушной смеси с высоким содержанием кислорода.
4. Временная аппаратная и/или механическая кардиостимуляция.

Выбор методов лечения не экстренного характера осуществляется из перечня средств и препаратов, подходящих для конкретной клинической картины:

Помимо медикаментозного и хирургического лечения кардиологи уделяют внимание основной болезни, из-за которой возникли проблемы со сбоем сердечного ритма. Устранение таких патологий само по себе может нормализовать частоту сердечных сокращений.

Профилактика

Синусовая брадикардия – достаточно сложное заболевание, которое нередко приводит к сердечной недостаточности, отеку легких и другим смертельно опасным патологиям. Для тех, у кого есть даже минимальный риск столкнуться с ней, рекомендовано соблюдение профилактических мер.

Чтобы избежать синусовой брадикардии, достаточно соблюдать несколько правил:

• обеспечить поступление в организм необходимых для его деятельности питательных веществ;
• тренировать организм и сердечно-сосудистую систему регулярными физическими нагрузками, например, заниматься спортом;
• чередовать активные действия с отдыхом, чтобы организм не испытывал повышенных нагрузок;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, курением и употреблением наркотических веществ;
• принимать любые лекарственные препараты строго по назначению и под наблюдением врача;
• регулярно проходить медицинское обследование на предмет нарушений сердечного ритма и иных патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

Для людей с повышенным риском аритмии важно уделять своему здоровью больше внимания, так как любое заболевание, не касающееся на первый взгляд сердца и сосудов, может отрицательно повлиять на их функционирование.

Чем опасна

Опасность для жизни человека представляют далеко не все клинические формы синусовой брадикардии. Как правило, умеренный тип заболевания не оказывает губительное влияние на функционирование других органов. Тем не менее, кардиологи отмечают, что брадикардию нередко провоцируют разнообразные сбои в других системах, которые сами по себе вызывают патологические процессы в организме.

Выраженная брадикардия может негативно отразиться на состоянии здоровья. Такое течение болезни вызывает гипотонию, аритмию, стенокардию и даже сердечную недостаточность. Подобные состояния чреваты обморочными состояниями и высоким риском смерти из-за внезапной остановки сердца.

Подтвержденный диагноз синусовая брадикардия во время беременности не является причиной ее принудительного прерывания, и зачастую не требует специального лечения.

Брадикардия – медицинский термин, означающий «редкое сердцебиение». Он может употребляться при описании состояния пациента (клинический термин) или в формулировке заключения по электрокардиограмме.

Брадикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений меньше 60 за одну минуту. Ее можно диагностировать, считая пульс, а также при записи электрокардиограммы.

Причины возникновения

Различают физиологическую и патологическую брадикардию. Физиологическая брадикардия является нормой во время сна, а также в покое у некоторых людей, особенно физически тренированных. В первом случае она объясняется сниженными потребностями организма в кислороде в покое. У тренированных людей брадикардия может быть нормой, если их сердце за одно сокращение выбрасывает достаточно большой объем крови. Физиологическая брадикардия всегда синусовая, то есть источником ритма сердца при ней является синусовый узел.

Синусовый узел – скопление в ткани сердца особых клеток, способных вырабатывать электрические импульсы. Это своеобразная «батарейка», активность которой в норме вызывает сердечные сокращения. Если частота пульса менее 40 в минуту – это, вероятнее всего, несинусовая брадикардия.

Патологическая брадикардия может быть при синусовом ритме, при активации других источников ритма, а также при нарушениях проводимости сердца с развитием блокад.

Синусовая брадикардия может быть симптомом синдрома слабости синусового узла. Это состояние, когда синусовый узел становится неспособен вырабатывать нужное количество импульсов, его активность слабеет. Синдром слабости синусового узла может развиться при атеросклеротическом кардиосклерозе, после перенесенного или .

Синдром слабости синусового узла необходимо дифференцировать с дисфункцией синусового узла, связанной с нарушением регуляции его деятельности вегетативной нервной системой. При этом тяжелые болезни сердца отсутствуют. Вегетативная дисфункция синусового узла с брадикардией чаще бывает у подростков и молодых людей и связана с дисбалансом процессов нервной регуляции при росте организма. При этом отмечается достаточной прирост частоты пульса во время физической нагрузки. Характерно сочетание брадикардии с .

Синусовая брадикардия может быть симптомом передозировки многих антиаритмических средств (например, бета-блокаторов) и сердечных гликозидов.

Брадикардия (редкий пульс) может быть проявлением несинусового ритма (например, ритма атриовентрикулярного соединения или идиовентрикулярного ритма). Эти так называемые замещающие ритмы появляются при «отказе» синусового узла выполнять свою функцию, а также при атриовентрикулярной блокаде III степени. Они чаще всего являются следствием .

Брадикардия может сопровождать фибрилляцию предсердий (), при этом отмечается неритмичное сердцебиение. Редкий ритмичный пульс при фибрилляции предсердий – проявление грозного осложнения мерцательной аритмии, синдрома Фредерика.

Редкий ритмичный пульс сопровождает синоатриальную блокаду II степени. При этом состоянии синусовый узел работает нормально, но импульсы блокируются на выходе из него, и часть сокращений «выпадает». Брадикардией сопровождается и атриовентрикулярная блокада II степени, при которой импульсы из синусового узла вызывают сокращение предсердий, но на желудочки проводятся не все из них. Блокады являются симптомом тяжелых болезней сердца. Иногда они бывают врожденные.

Существует такое понятие, как относительная брадикардия. Известно, что при повышении температуры тела на 1 градус частота сердечных сокращений увеличивается на 10 ударов в минуту. При некоторых состояниях этого увеличения не происходит, и возникает относительная брадикардия. Это наблюдается при повышении внутричерепного давления ( , ), гипотиреозе, брюшном тифе, голодании, шоке.

Симптомы

Брадикардия с частотой выше 40 в минуту обычно хорошо переносится. Иногда возможны , потливость, и слабость при физической нагрузке. При выраженной брадикардии возможны обморочные состояния, связанные с кислородным голоданием головного мозга. Постоянная брадикардия (например, при врожденных блокадах без лечения) может привести к нарушению формирования органов и тканей, замедлению роста ребенка.

Методы диагностики

Брадикардия определяется при подсчете пульса, подтверждается при проведении электрокардиографии (ЭКГ). При выявлении брадикардии может быть рекомендовано суточное (холтеровское) мониторирование электрокардиограммы.

В некоторых случаях назначается электрокардиография с атропиновой пробой, а также после физической нагрузки.

Для дифференциальной диагностики синдрома слабости синусового узла и его дисфункции проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ). Для уточнения заболевания сердца, вызвавшего брадикардию, может быть назначена эхокардиография, а в некоторых случаях – нагрузочные пробы.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от ее причины и выраженности.
Если брадикардия носит физиологический характер – она не опасна и не требует лечения. Если же она является симптомом болезней сердца – назначается соответствующая терапия.
При передозировке лекарств проводится коррекция их дозы.

В случаях выраженной брадикардии, особенно при обморочных состояниях, ставится вопрос об имплантации искусственного водителя ритма (кардиостимулятора). Установка кардиостимулятора проводится и у детей с врожденными блокадами.

К какому врачу обратиться

При редком пульсе необходимо обратиться к кардиологу. Если после обследования никакой патологии выявлено не будет, необходимо проконсультироваться с неврологом, возможно, брадикардия - проявление вегетативных расстройств.

Синусовая брадикардия — это снижение частоты ударов сердца при правильной его ритмичности. Брадикардия сама по себе является индивидуальной особенностью организма, которая не считается патологией или нарушением работы сердца. При синусовой брадикардии количество ударов в минуту варьируется от 45 до 60. Очень часто замедленный ритм сердца наблюдается во время сна, и это является нормальным физиологическим состоянием. Спортсмены, которые усердно тренируются, также имеют пониженный ритм сердца.

Брадикардию подразделяют на 4 типа, которые требуют особого подхода в каждом случае. При абсолютной брадикардии наблюдается только пониженный пульс. Серьезного лечения такой вид заболевания не требует, достаточно лишь периодически наведываться к доктору.

Относительная брадикардия возникает на фоне других инфекционных заболеваний. После уничтожения вируса, который атаковал организм, частота сердечных ударов придет в норму. Чаще всего относительную брадикардию можно наблюдать у спортсменов. В этом случае важно следить за кардионагрузками во время тренировки.

Третий тип брадикардии — это умеренный. Он заключается в учащении пульса при вдохе и его замедлении при выдохе. Такой процесс можно наблюдать у детей или у больных дыхательной аритмией. Такие пациенты находятся под постоянным наблюдением врача, и им в особых случаях прописывается медикаментозное лечение.

И последний тип — это экстракардиальная брадикардия. Такой тип заболевания возникает при перебоях в работе внутренних органов. При таком заболевании без лекарственных препаратов не обойтись.

Основные симптомы брадикардии

Важными аспектами к констатации такого диагноза, как синусовая брадикардия, считаются:

• боль в грудной клетке;
• постоянная усталость;
• одышка;
• частые головокружения;
• резкое потемнение в глазах;
• снижение физической активности;
• беспричинный озноб;
• обмороки.

Такие симптомы вызывают ухудшение общего состояния здоровья, а также частые панические атаки и беспричинные волнения.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения синусовой брадикардии

Причин, которые провоцируют появление такого заболевания, как синусовая брадикардия, огромное множество. Самыми распространенными являются:

• очень интенсивные спортивные тренировки;
• пониженное артериальное давление;
• затяжные инфекционные заболевания;
• отравление химическими веществами;
• сильное переохлаждение;
• болезни сердца;
• употребление алкоголя;
• курение;
• длительный прием определенных лекарственных препаратов;
• наследственность.

Медленное сердцебиение может вовсе не являться заболеванием и не причинять беспокойства. В другом случае замедленный ритм может быть лишь отголоском причины заболевания сердца. Синусовая брадикардия наблюдается при инфаркте миокарда, при кардиомиопатии, при врожденных пороках сердца, при миокардитах и кислородных голоданиях кровеносной системы.

Вернуться к оглавлению

Синусовая брадикардия у детей

Брадикардия у детей — обычное явление, которое не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка. Симптомы проявления этого заболевания такие же, как и у взрослых: головная боль, одышка, потеря сознания, замедленное сердцебиение.

Синусовую брадикардию легкой формы дети нормально переносят, и с возрастом удары сердечного ритма учащаются. Но в случае когда ребенок жалуется на постоянную усталость, боль в груди, цвет кожи становится белым, появляются круги под глазами, это свидетельствует о более тяжелой форме брадикардии. Если вдобавок к этому ребенок часто теряет сознание, то в таком случае стоит немедленно обратиться к врачу.

Физиологическая не является причиной для переживаний, так как она не доставляет никаких беспокойств и не является предпосылкой для развития более серьезных заболеваний в области сердца.

Медленное сердцебиение может наблюдаться, если повышен тонус блуждающего нерва. Когда тонус приходит в норму, частота сердцебиения нормализуется. Такое явление очень часто наблюдается у новорожденных малышей.

Патологическая брадикардия может возникнуть по двум причинам. Во-первых, прием некоторых лекарственных препаратов приводит к замедлению сердцебиения. Как только пациент перестает их принимать, частота ударов стабилизируется. Во-вторых, брадикардия возникает из-за высокого внутричерепного давления. Предпосылками для развития такого рода заболевания сердца является целый ряд болезней: менингит, отек мозга, опухоль или черепно-мозговая травма.

Вернуться к оглавлению

Лечение синусовой брадикардии

Для того чтобы удостовериться в диагнозе и выбрать правильное лечение, нужно пройти диагностику. Самым главным в выявлении синусовой брадикардии является результат ЭКГ.

После диагностики лечение назначает доктор. Если потребуется медикаментозное лечение, то не стоит самостоятельно выбирать препараты.

В домашних условиях лечение брадикардии заключается в следующем:

• соблюдение режима отдыха и сна;
• исключение из употребления в пищу жирного, острого, соленого;
• употребление суточной нормы воды;
• отказ от курения и потребления спиртных напитков;
• употребление витаминов.

При медикаментозном лечении доктор подбирает нужные препараты для увеличения частоты сердечных ударов, которые не будут оказывать дополнительную нагрузку на работу самого сердца.

В пожилом возрасте при синусовой брадикардии может потребоваться хирургическое вмешательство, поскольку медикаментозно увеличить частоту ударов сердца не получится. Такая операция не представляет угрозы для жизни пациента и заключается во внедрении кардиостимулятора под кожу. После проведения операции кардиостимулятор очень быстро стабилизирует частоту пульса и регулирует дальнейшие сердечные сокращения.

Лечение синусовой брадикардии у детей назначается, если есть нарушение кровообращения, которые сопровождаются головной болью, головокружением, потерей сознания. В том случае, когда брадикардия не влияет на здоровье ребенка, то основным процессом становится наблюдение за этим заболеванием, чтобы не допустить его дальнейшего развития.

Очень часто синусовая брадикардия является врожденной физиологической особенностью у ребенка; такой вид заболевания не требует никакого медицинского вмешательства, так как не доставляет пациенту беспокойств.

У детей синусовая брадикардия может оказаться не заболеванием, а признаком нарушения в работе другого внутреннего органа или системы. В таком случае для устранения такого симптома, как медленное сердцебиение, нужно избавиться от другого заболевания, и тогда брадикардия сама по себе пройдет.

Брадикардия относительная частота сердечных сокращений, нормальная для обычных условий или несколько повышенная, но не достигающая величины, характерной для данных конкретных условий (напр., при лихорадке); наблюдается при некоторых болезнях (брюшной тиф, менингит) и у практически здоровых лиц, длительно испытывающих большие физические нагрузки.

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое "брадикардия относительная" в других словарях:

- (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

СЕРДЦЕ - СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия........... 162 II. Анатомия и гистология........... 167 III. Сравнительная физиология.......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VІ. Физиология, пат.… …

ПОРОКИ СЕРДЦА - ПОРОКИ СЕРДЦА. Содержание: I. Статистика...................430 II. Отдельные формы П. с. Недостаточность двустворчатого клапана. . . 431 Сужение левого атглю вентрикулярного отверстия......"................436 Сужение устья аорты … Большая медицинская энциклопедия

- (лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) состояния, пограничные между жизнью и смертью. К терминальным состояниям относятся умирание, включающее несколько стадий, начальные этапы постреанимационного периода. Умирание представляет собой… … Медицинская энциклопедия

Сахар первая помощь при гипогликемии … Википедия

Электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая иногда электрошоком один из видов так называемой «шоковой терапии» (наряду с инсулинокоматозной терапией и атропинокоматозной терапией) в психиатрии. Содержание 1 Разновидности ЭСТ 2 Исторические… … Википедия

МЕНИНГИТЫ - МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

- (J. Ch. Faget, 1818 1884, франц. врач) относительная или истинная брадикардия при высокой температуре тела, наблюдаемая во втором периоде желтой лихорадки … Большой медицинский словарь