Как справиться с неврозом навязчивых состояний. Патологические требования к порядку

Обсессивно-компульсивное расстройство - синдром, причины которого редко лежат на поверхности. Оно характеризуется наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек отвечает определенными действиями (компульсиями).

Обсессия (лат. obsessio — «осада») — мысль или желание, которое постоянно всплывает в уме. Мысль эту трудно контролировать или избавиться от нее, и это вызывает сильный стресс.

Распространенными навязчивыми идеями (обсессиями) при ОКР являются:

• страх заражения (от грязи, вирусов, микробов, биологических жидкостей, экскрементов или химикатов);
• опасения по поводу возможных опасностей (внешних, например, страх быть ограбленным и внутренних, например, страх потерять контроль и причинить вред кому-то из близких);
• чрезмерное беспокойство по поводу точности, порядка или симметрии;
• сексуальные мысли или образы.

Почти каждый испытывал подобные навязчивые мысли. Однако у человека с ОКР уровень беспокойства от подобных мыслей зашкаливает. И чтобы избежать слишком сильной тревоги, человек часто вынужден прибегать к некоторым «охраняющим» действиям - компульсиям (лат. compello - «принуждать»).

Компульсии при ОКР несколько напоминают ритуалы. Это действия, которые человек повторяет снова и снова в ответ на навязчивую идею, чтобы снизить риск ущерба. Компульсия может быть физической (вроде неоднократной проверки, заперта ли дверь) или ментальной (как произнесение определенной фразы в уме). К примеру, это может быть произнесение специальной фразы, чтобы «защитить родных от смерти» (это называется «нейтрализация»).

Обычными при синдроме ОКР бывают компульсии в виде бесконечных проверок (например, газовых кранов), психических ритуалов (специальные слова или молитвы, повторяющиеся в установленном порядке), счет.

Наиболее распространенным является страх заражения микробами в сочетании с навязчивым мытьем и уборкой. Из-за страха заразиться люди идут на многое: не касаются дверных ручек, сидений унитаза, избегают рукопожатия. Что характерно, при синдроме ОКР человек перестает мыть руки не тогда, когда они чистые, а тогда, когда наконец почувствует «облегчение» или «как надо».

Избегающее поведение – центральная часть ОКР, оно включает:

1. стремление избежать ситуаций, вызывающих чувство тревоги;
2. необходимость выполнять навязчивые действия.

Обсессивно-компульсивный невроз может причинить много проблем, обычно он сопровождается стыдом, чувством вины и депрессией. Заболевание создает хаос в человеческих отношениях и влияет на работоспособность. Согласно данным ВОЗ, ОКР входит в десятку заболеваний, приводящих к потере трудоспособности. Люди с синдромом ОКР не обращаются за профессиональной помощью, потому что стесняются, боятся или не знают, что их недуг поддается лечению, в т.ч. немедикаментозному.

Что вызывает ОКР

Несмотря на множество исследований, посвященных ОКР, до сих пор нельзя сказать однозначно, что же является главной причиной нарушения. За это состояние могут отвечать как физиологические факторы (нарушение химического баланса в нервных клетках), так и психологические. Рассмотрим их подробно.

Генетика

Исследования показали, что ОКР может передаваться через поколение близким родственникам, в виде большей склонности к развитию у себя болезненных навязчивых состояний.

Изучение проблемы на взрослых близнецах показало, что это расстройство - умеренно наследственное, однако ни один ген не идентифицировали как вызывающий это состояние. Однако особого внимания заслуживают гены, которые могли бы сыграть свою роль в развитии ОКР: hSERT и SLC1A1.

Задача гена hSERT - сбор «отработанного» серотонина в нервных волокнах. Напомним, нейромедиатор серотонин необходим для передачи импульсов в нейронах. Есть исследования, которые подтверждают необычные мутации hSERT у некоторых больных обсессивно-компульсивным расстройством. В результате этих мутаций ген начинает работать слишком быстро, собирая весь серотонин до того, как следующий нерв «услышит» сигнал.

SLC1A1 – еще один ген, который может быть причастен к возникновению обсессивно-компульсивного расстройства. Этот ген схож с hSERT, но в его обязанности входит транспортировка другого нейромедиатора - глутамата.

Аутоиммунная реакция

Некоторые случаи быстрого возникновения ОКР у детей могут быть следствием стрептококковой инфекции Группы А, которая вызывает воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Эти случаи группируются в клинические состояния, которые называются PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией).

Еще одно исследование предположило , что эпизодическое возникновение ОКР объясняется не стрептококковой инфекцией, а, скорее, профилактическими антибиотиками, которые назначаются для лечения инфекций. Состояния ОКР также могут быть связаны с иммунологическими реакциями на другие патогены.

Неврологические проблемы

Методы визуализации головного мозга позволили исследователям изучать активность специфических областей мозга. Доказано, что активность некоторых частей мозга у страдающих ОКР имеет необычную активность. Вовлеченными в симптомы ОКР являются:

• орбитофронтальная кора;
• передняя поясная извилина;
• полосатое тело;
• таламус;
• хвостатое ядро;
• базальные ганглии.

Цепь, включающая вышеназванные области регулирует примитивные поведенческие аспекты, такие как агрессия, сексуальность и телесные выделения. Активация цепи запускает соответствующее поведение, например, тщательное мытье рук после контакта с чем-то неприятным. В норме, после необходимого акта желание уменьшается, то есть человек перестает мыть руки и переходит к другому занятию.

Однако у пациентов с диагнозом ОКР мозг испытывает некоторые трудности с выключением и игнорированием позывов от цепи, что создает коммуникативные проблемы в этих областях мозга. Обсессии и компульсии продолжаются, приводя к повторению определенного поведения.

Природа этой проблемы пока не ясна, но она наверняка связана с нарушением биохимии мозга, о которой мы говорили ранее (сниженная активность серотонина и глутамата).

Причины ОКР с точки зрения поведенческой психологии

Согласно одному из фундаментальных законов бихевиоральной психологии, повторение того или иного поведенческого акта облегчает воспроизведение его в дальнейшем.

Люди с синдромом ОКР только то и делают, что стараются избегать вещей, способных запустить страх, «борются» с мыслями или исполняют «ритуалы» для уменьшения тревоги. Такие действия временно снижают страх, но парадоксальным образом, согласно озвученному выше закону, увеличивают вероятность появления навязчивого поведения в дальнейшем.

Получается, что причиной обсессивно-компульсивного расстройства является именно избегание. Избегание объекта страха, вместо того, чтобы перетерпеть его, может привести к печальным последствиям.

Наиболее подвержены возникновению патологии люди, которые находятся в стрессовом состоянии: начинают новую работу, завершают отношения, страдают от переутомления. К примеру, человек, который всегда спокойно пользовался общественными уборными, вдруг в состоянии стресса начинает «накручивать» себя, мол, сидение унитаза грязное и есть опасность подхватить болезнь… Далее, по ассоциации, страх может распространяться и на другие похожие объекты: общественные раковины, душевые и т. д.

Если человек станет избегать общественных туалетов либо начнет выполнять сложные ритуалы очищения (очистку сидения, дверных ручек с последующей тщательной процедурой мытья рук) вместо того, чтобы справиться со страхом, то это может вылиться в развитие настоящей фобии.

Когнитивные причины ОКР

Поведенческая теория, описанная выше, объясняет возникновение патологии «неправильным» поведением, тогда как когнитивная теория объясняет возникновение ОКР неумением правильно истолковывать свои мысли.

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают по нескольку раз на дню, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают важность этих мыслей.

Например, на фоне усталости женщину, которая растит ребенка, могут периодически посещать мысли о причинении вреда своему малышу. Большинство, конечно же, отмахивается от подобных навязчивостей, игнорирует их. Люди, страдающие ОКР, преувеличивают важность мыслей и реагируют на них, как на угрозу: «А вдруг я и вправду способна на такое?!»

Женщина начинает думать, что может стать угрозой для ребенка, и это вызывает у нее тревогу и прочие отрицательные эмоции, такие как отвращение, чувство вины и стыда.

Страх своих собственных мыслей, может привести к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, избегая ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», иметь тенденцию к повторению. Выходит, причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Исследователи предполагают, что страдающие ОКР придают преувеличенное значение мыслям из-за ложных убеждений, полученных в детстве. Среди них:

• преувеличенная ответственность: убежденность в том, что человек несет всеобъемлющую ответственность за безопасность других людей или вред, им причиняемый;
• вера в материальность мыслей: убежденность в том, что негативные мысли могут «сбываться» либо влиять на других людей и должны быть под контролем;
• преувеличенное чувство опасности: склонность переоценивать вероятность опасности;
• преувеличенный перфекционизм: убежденность в том, что все должно быть идеально и ошибки недопустимы.

Окружающая среда, дистресс

Стрессы и психологические травмы могут запустить процесс ОКР у людей, имеющих склонность к развитию данного состояния. Исследования взрослых близнецов доказали, что обсессивно-компульсивный невроз в 53-73% случаев возник благодаря неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Данные статистики подтверждают факт того, что большинство людей с симптомами ОКР перенесли стрессовое или травматическое событие в жизни перед самым началом заболевания. Такие события могут также вызвать усилить уже имеющиеся проявления расстройства. Вот список наиболее травмирующих факторов окружающей среды:

• плохое обращение и насилие;
• перемену жилья;
• болезнь;
• смерть члена семьи или друга;
• перемены или проблемы в школе или на работе;
• проблемы в отношениях.

Что способствует прогрессированию ОКР

Для эффективного лечения обсессивно-компульсивного расстройства знание причин, вызвавших патологию, не столь важно. Куда важнее понимать механизмы, которые поддерживают ОКР. Именно это является ключом к преодолению проблемы.

Избегание и компульсивные ритуалы

Обсессивно-компульсивное расстройство поддерживается порочным кругом: навязчивость, тревога и ответ на вызванное беспокойство.

Всякий раз, когда человек избегает ситуации или действий, его поведение «закрепляется» в виде соответствующей нейронной цепочки в мозге. В следующий раз в аналогичной ситуации он будет действовать подобным же образом, а значит, вновь пропустит шанс снизить интенсивность своего невроза.

Компульсии также закрепляются. Человек чувствует себя менее тревожно после того, как проверил, выключен ли свет. Следовательно, он будет так же действовать и в будущем.

Избегания и импульсивные действия поначалу «работают»: больной думает, что предотвратил вред, и это прекращает чувство тревоги. Но в перспективе они создадут еще больше тревог и страха, потому что подпитывают обсессию.

Преувеличение своих возможностей и «магическое» мышление

Человек с ОКР слишком преувеличивает свои возможности и способность влиять на мир. Он верит в свою власть вызвать или предотвратить плохие события силой мысли. «Магическое» мышление предполагает веру в то, что исполнение неких специальных действий, ритуалов, предотвратит что-то нежелательное (похоже на суеверие).

Это дает возможность человеку почувствовать иллюзию комфорта, будто у него есть больше влияния на события и контроль над происходящим. Как правило, больной, желая почувствовать себя спокойнее, производит ритуалы все чаще и чаще, что приводит к прогрессированию невроза.

Чрезмерная концентрация на мыслях

Это означает степень важности, которую человек придает навязчивым мыслям или образам. Здесь важно понимать, навязчивые мысли и сомнения – часто абсурдные и противоположные тому, что человек хочет или делает - появляются у каждого! В 1970-е годы исследователи проводили эксперименты, в которых просили людей с синдромом ОКР и без нарушений перечислить свои навязчивые мысли. Не было обнаружено никакой разницы между мыслями, которые зафиксировали обе группы испытуемых – с заболеванием и без него.

Фактическое содержание навязчивых мыслей приходит из ценностей человека: вещей, которые наиболее важны для него. Мысли представляют самые глубинные страхи личности. Так, например, любая мать всегда переживает о здоровье ребенка, потому что он для нее самая большая ценность в жизни, и она будет в отчаянии, если с ним случится что-то плохое. Поэтому навязчивые мысли о причинении вреда ребенку так распространены у матерей.

Различие состоит в том, что людей с обсессивно-компульсивным расстройством тягостные мысли посещают чаще, чем других. Но это происходит по причине слишком большой значимости, которую приписывают больные этим мыслям. Ведь не секрет: чем больше внимания уделяешь своим навязчивым мыслям, тем хуже они кажутся. Здоровые люди могут попросту игнорировать навязчивости и не концентрировать на них свое внимание.

Переоценка опасности и нетерпимость к неопределенности

Еще один немаловажный аспект - переоценивание опасности ситуации и недооценивание своей способности справиться с ней. Многие пациенты, страдающие ОКР, считают, что они должны знать наверняка, что плохое не случится. Для них ОКР – своего рода абсолютный страховой полис. Они думают, что если усердно постараются и проделают больше ритуалов и лучше подстрахуются, они получат больше определенности. В действительности, большие старания приводят лишь к увеличению сомнений и усилению чувства неопределенности.

Перфекционизм

Некоторые разновидности ОКР предполагают убежденность, что всегда существует идеальное решение, что следует все делать совершенно, и что малейшая ошибка будет иметь серьезные последствия. Это часто встречается у людей с ОКР, стремящихся к порядку, и особенно часто у тех, кто страдает нервной анорексией.

Зацикливание

Как говорится, у страха глаза велики. Существуют типичные способы «накрутить» себя, своими же руками усилить тревогу:

• «Все ужасно!» ‒ означает тенденцию описывать что-то как «ужасное», «кошмарное» или «конец света». Это только заставляет событие казаться более пугающим.
• «Катастрофа!» ‒ означает ожидание катастрофы как единственно возможного исхода. Мысль, что нечто катастрофическое обязательно произойдет, если не предотвратить это.
• Низкая толерантность к разочарованию – когда любое волнение воспринимается как «невыносимое» или «нетерпимое».

При ОКР человек сначала непроизвольно погружает себя в состояние крайней тревоги из-за своих обсессий, затем пытается убежать от них, подавляя их или выполняя навязчивые действия. Как мы уже знаем, именно такое поведение увеличивает частоту появления навязчивостей.

Лечение ОКР

Исследования демонстрируют, что психотерапия существенно помогает 75% пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. Существует два основных пути лечения невроза: лекарства и психотерапия. Также они могут применяться совместно.

Тем не менее, немедикаментозное лечение предпочтительнее, поскольку ОКР хорошо поддается коррекции и без медикаментозного вмешательства. Психотерапия не оказывает побочных эффектов на организм и имеет более устойчивый эффект. Лекарства могут быть рекомендованы в качестве лечения, если невроз является серьезным, либо как краткосрочная мера, для облегчения симптоматики, пока вы только начинаете курс психотерапии.

Для лечения обсессивно-компульсивного расстройства применяется когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), краткосрочная стратегическая психотерапия, а также .

Экспозиция — контролированное столкновение со страхом — применяется и в лечении ОКР.

Первым эффективным психологическим методом борьбы с ОКР была признана техника конфронтации с параллельным подавлением тревожной реакции. Ее суть состоит в тщательно дозированном столкновении со страхами и навязчивыми мыслями, но без привычной реакции избегания. В итоге пациент постепенно привыкает к ним, и страхи начинают сходить на нет.

Однако не каждый чувствует себя в состоянии пройти через такое лечение, поэтому техника была усовершенствована с помощью КПТ, которая фокусируется на изменении значения навязчивых мыслей и побуждений (когнитивная часть), а также на изменении реакции на побуждение (поведенческая часть).

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

4.8 (95%) 4 votes

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) – это расстройство психики, характеризующееся навязчивыми мыслями, маниями и фобиями, а также многократно повторяющимися действиями, направленными на подавление тревожности и страха. Клиническая картина заболевания может быть весьма разнообразной. Люди, у которых имеются подобные неврозы, склонны к постоянным проверкам и накоплениями, озабоченны чистотой, могут повторять бессмысленные ритуалы, прежде чем выполнить любое привычное действие. Нередко невротические состояния проявляются сексуальной озабоченностью, склонностью к насилию.

Большинство подобных симптомов отталкивающе действуют на окружающих, к тому же они отнимают время, а иногда и финансы. Посторонним людям действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, кажутся иррациональными и даже параноидальными. Сами больные также осознают свое патологическое состояния и часто обращаются за помощью самостоятельно, чтобы избавиться от заболевания.

Историческая справка

Термин «невроз» получил широкое распространение в девятнадцатом веке. «Болезнь сомнений» — именно так назвал невроз навязчивых состояний ученый Доминик Эскироль. Он определил данное заболевание как промежуточное состояние между нарушениями воли и интеллекта. В последующие годы другие ученые выявили схожесть навязчивых состояний с бредом.

Неврозободобное состояние может возникать как у взрослых, так и у детей. Многие взрослые пациенты утверждают, что первые признаки психического расстройства появились у них еще в детском или подростковом возрасте. Что интересно, обсессивно-компульсивное изменение личности, характерное для неврозободобного состояния, чаще всего возникает у людей, обладающих высоким интеллектом и выдающимися умственными способностями. Общие черты больных включают в себя дотошное внимание к мелочам и планирование, избегание любых даже незначительных рисков, повышенная ответственность и нерешительность при необходимости сделать определенный выбор.

Причины возникновения

Невроз навязчивых состояний развивается из-за большого количества биологических и психологических факторов. В качестве основной причины развития болезни принято рассматривать нарушения функционирования нейромедиатора серотонина, который играет важную роль в регуляции уровня тревожности.

Другими причинами неврозов могут стать определенные генетические нарушения. Как показали исследования, неврозы характерны для тех людей, в семьях которых уже имелись случаи аналогичных заболеваний. Наиболее сильная связь с наследственностью наблюдается у детей, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства. Подобная связь обычно отсутствует у людей, впервые столкнувшихся с болезнью во взрослом возрасте.

Кроме того, причины возникновения навязчивых состояний могут крыться в неблагоприятной экологической ситуации, возрасте больного, некоторых заболеваниях. Было установлено, что у подростков невроз нередко развивается на фоне синдромов, вызванных стрептококковыми инфекциями или иммунологических реакций организма на иные патогенные микроорганизмы.

Обострение заболевания может произойти вследствие общего снижения иммунитета и истощения организма, а также при хроническом недосыпе, стрессе, умственном или физическом переутомлении.

Клинические признаки

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает у больных самые различные навязчивые состояния. Это могут быть необоснованные страхи и фобии, повторяющиеся действия, препятствующие нормальной жизни человека. Симптомы неврозоподобных состояний всегда ярко выражены. Условно клинические проявления болезни можно разделить на несколько групп: обсессии, компульсии, фобии и коморбидность.

Обсессиями принято называть навязчивые мысли, ассоциации или действия, которые непроизвольно вторгаются в сознание человека. Для людей, страдающих невротическими расстройствами, приходится постоянно выполнять некие действия и ритуалы, способные несколько унять внутреннее беспокойство. Для окружающих же подобные действия часто кажутся бессмысленными и даже параноидальными.

Обсессии могут быть как очень четкими и яркими, так и несколько расплывчатыми. При расплывчатых обсессиях человек живет в постоянном убеждении, что его жизнь никогда не сможет стать нормальной при сохранении имеющегося дисбаланса, его преследует чувство напряжения и некоего смятения. При выраженныхобсессиях навязчивые мысли становятся более конкретными. Невроз может проявляться тревогой за близких людей, чувством их приближающейся смерти и т.д. Некоторые люди стремятся к накоплениям, относясь к неодушевленным материальным предметам, как к живым существам, осознавая при этом всю неадекватность своих действий.

Сексуальная одержимость также может быть характерной для невроза навязчивых состояний. Мысли и тревоги сексуального характера время от времени возникают и у здоровых людей, но при неврозободобных состояниях им придается особое значение. При всем этом больной человек, как правило, осознает, что его мысли и действия расходятся с действительностью, но, тем не менее, продолжают действовать, как будто их понятия не являются иррациональными.

Компульсии

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что человек постоянно ощущает необходимость в выполнении неких компульсивных ритуалов, которые помогают унять чувство страха и тревоги. По сути, выполнение определенных действий, вселяет в больного человека уверенность, что это поможет избежать некоего страшного события.

Невротические состояния могут проявляться откусыванием ногтей, подсчет шагов или каких-то вещей, частое мытье рук, многократные проверки, расстановка вещей в строго определенном порядке и т.д. Больные люди всегда осознают иррациональность своих действий, так же как и то, что их выполнение принесет лишь кратковременное облегчение. В таких обстоятельствах человеку становится очень сложно вести нормальную жизнь, работать и общаться с окружающими людьми.

В некоторых случаях обсессивно-компульсивное расстройство протекает без каких-либо явных компульсий. Вместо выполнения реальных действий человек переживает их мысленно и старается избегать обстоятельств, которые могли бы стать причиной навязчивых мыслей.

Фобии

Самые различные страхи и фобии, избавиться от которых очень тяжело, также являются характерным признаком неврозов. К наиболее распространенным фобиям при таком расстройстве относятся:

• Простые фобии. Немотивированные страхи, из-за которых человек постоянно стремиться избегать определенных ситуаций. К таким фобиям можно отнести боязнь огня или воды, страх перед инфекциями и т.д.;
• Социальная фобия. Боязнь оказаться в неловком положении при большом скоплении людей;
• Клаустрофобия. Страх оказаться в замкнутом пространстве;
• Агорафобия. Страх открытого пространства и т.д.

Помимо вышеперечисленных симптомов невротические состояния могут иметь и другие проявления. Чаще всего у больных встречается депрессивное или тревожное расстройство, нервная булимия, анорексия, синдром Туретта. Также существуют исследования, доказывающие, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством более склонны к алкоголизму и наркомании, при этом употребление спиртного или наркотиков становится компульсивным действием. Согласно другим научным исследованиям, люди, у которых имеются неврозы, чаще других страдают от нарушения сна и депрессии.

Особенности заболевания у детей

Невроз навязчивых состояний у детей, как правило, имеет обратимый психический характер. Восприятие мира ребенка при данном заболевании не искажается, а родители могут и вовсе игнорировать патологию, принимая ее за особенности возраста. У детей неврозы проявляются навязчивыми движениями и страхами. Это могут быть нервные тики, привычка сосать палец, хлопанье в ладоши, шмыганье носом и т.д. К подобным проявлениям нередко добавляются страхи. Ребенок может бояться темноты, замкнутых пространств, грязи и т.д. Все этой негативно сказывается на психике и эмоциональном состоянии детей.

Страхи меняют свой характер по мере роста детей. В подростковом возрасте может развиться страх смерти, публичных выступлений в школе и тому подобное. Ребенок может вести себя аморально, испытывая навязчивые желания, которые невозможно реализовать. Избавиться от них может помочь только психотерапевт с помощью эффективных методов терапии.

Самые частые причины неврозов у детей – это психологические травмы, неблагоприятная обстановка в семье, чрезмерная опека родителей или наоборот ее отсутствие, резкие перемены в укладе жизни. К группе риска также можно отнести детей, перенесших черепно-мозговые травмы, инфекции, а также имеющих хронические заболевания организма, истощающие нервную систему.

Методы лечения

Избавиться от неврозов и навязчивых состояний можно только при комплексном и индивидуальном подходе к лечению. Составляя терапевтическую программу, врач обязательно должен учесть не только клиническое течение болезни, но и особенности личности пациента.

Прежде всего, потребуется оградить человека от факторов, взывающих навязчивые мысли. Если это невозможно, то избавиться от них помогут специальные психотерапевтические методики, например, гипноз. Обязательно проводятся психотерапевтические мероприятия, направленные на убеждение пациента. При фобиях проводится тренировка больного.

Медикаментозная терапия также поможет избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от стадии заболевания, врач может назначить тонизирующие и успокаивающие средства. Если невроз на начальной стадии сопровождается фобиями и тревожностью, назначаются легкие транквилизаторы, дозы которых подбираются индивидуально. Вместе с тем пациенту показано соблюдать определенный режим дня и отдыха, а также диеты, богатой витаминами.

Тяжелые неврозы при невротической депрессии лечатся обычно в стационарных условиях. Избавиться от болезни помогает психотерапия и лекарственная терапия, включающая в себя прием нейролептиков и антидепрессантов. При признаках выздоровления пациента необходимо постепенно вовлекать в коллективную жизнь, переключая его внимание с навязчивых мыслей.

Неврозы у маленьких пациентов могут лечиться с помощью игровых методик, сказкотерапии, которые при необходимости дополняются медикаментозной терапией. Также необходимо соблюдать правильный режим дня и питания, принять меры для укрепления иммунной системы ребенка.

Синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), страдает от 1 до 3% людей. Предрасположенность к болезни в значительной степени определяется наследственными факторами, но у маленьких детей симптомы практически не проявляются. В большинстве случаев ОКР первично диагностируется в возрасте от 10 до 30 лет.

Сегодня мы поговорим о тех признаках, которые могут указывать на наличие у человека синдрома навязчивых состояний.

Частое мытье рук

Люди, страдающие ОКР, зачастую испытывают преувеличенный страх перед инфекцией. Следствием фобии становится слишком частое мытье рук. При этом процесс сопряжен с целым рядом странных действий. Например, человек намыливает ладони строго определенное количество раз или протирает каждый палец со всех сторон, всегда в одном и том же порядке. В результате рутинная гигиеническая процедура превращается в строго регламентированный ритуал. Невозможность совершить все действия в ставшем привычным порядке вызывает у больного тревогу и раздражение.

Чрезмерное стремление к чистоте

Преувеличение опасности заражения при ОКР проявляется навязчивым желанием как можно чаще проводить уборку в помещениях. Больной постоянно испытывает дискомфорт: все окружающие предметы кажутся ему недостаточно чистыми. Если человек несколько раз в день моет полы, рвется проверять все поверхности на наличие пыли, без надобности использует сильные дезинфицирующие средства – это тревожный сигнал.

У некоторых людей, страдающих синдромом навязчивых состояний, болезненное стремление к чистоте проявляется боязнью прикосновений к различным предметам (например, пациент отказывается нажимать кнопки в лифте или открывает двери локтями, чтобы не трогать их руками). Иногда больные не способны заняться обычными делами, видя оставленную на столе посуду либо смятые салфетки.

Привычка многократно перепроверять свои действия

Каждый из нас хоть раз оказывался в ситуации, когда после выхода из дома не мог вспомнить, запер ли входную дверь. Обычно это происходит, когда мы задумываемся и отвлекаемся от действий, совершаемых автоматически. Подобное рассеивание внимания является нормой. О патологии можно говорить, если человек перестает доверять себе и боится последствий потери контроля над привычной ситуацией.

Люди, страдающие ОКР, постоянно испытывают опасения подобного рода. Чтобы обезопасить себя и успокоиться, они формируют многочисленные ритуалы, связанные с перепроверками собственных действий. Человек может при выходе из дома вслух подсчитывать число поворотов ключа, дергать запертую дверь «необходимое» количество раз, обходить квартиру по строго определенному маршруту, проверяя отсутствие включенных электроприборов, и т. д.

Склонность все пересчитывать

Синдром навязчивых состояний может проявляться патологической склонностью к подсчетам. Больной постоянно пересчитывает окружающие его предметы: ступеньки в подъезде, шаги, которые он совершает на привычном пути, машины определенного цвета или марки. При этом само действие часто носит ритуальный характер или связано с иррациональными надеждами и опасениями. Например, человек обретает необоснованную уверенность в грядущей удаче, если счет «сошелся», или начинает опасаться вредных последствий того, что не успел сосчитать какие-то предметы.

Патологические требования к порядку

Больной ОКР организует вокруг себя строго регламентированный порядок. Это особенно заметно в быту. Признаком патологии является не столько привычка располагать все необходимые предметы определенным образом, сколько неадекватно резкая, болезненная реакция на любое нарушение раз и навсегда отработанной схемы размещения.

Если ваш родственник или друг отказывается садиться за стол, заметив, что вилка лежит под углом к тарелке, устраивает шумную истерику по поводу обуви, поставленной на несколько сантиметров дальше от дивана, чем обычно, или каждый раз нарезает яблоко на идеально ровные ломтики, ему стоит обратиться за консультацией к врачу.

Избыточный страх перед неприятностями

Жизненные неурядицы никого не радуют, но обычно люди решают проблемы в порядке поступления. Больной ОКР избыточно тревожится по поводу бед, которые могут случиться в будущем. При этом в его поведении преобладает не стремление заранее предпринять реальные шаги, способные предотвратить наступление неприятной ситуации, а иррациональный страх. Он отдает предпочтение действиям ритуального характера, никак не связанным с сутью проблемы, но якобы способным повлиять на развитие событий (расположению предметов в «правильном» порядке, «счастливым» подсчетам и т. д.).

Признаком патологии является и специфическая реакция на попытки окружающих успокоить больного, проанализировав ситуацию и дав советы по предупреждению неприятностей. Как правило, сочувствие и желание помочь вызывают недоверие и отторжение.

Навязчивые сексуальные фантазии

Больного ОКР могут преследовать сексуальные фантазии извращенного характера, часто направленные на людей, с которыми пациент постоянно контактирует (родных, сослуживцев). При этом человек испытывает стыд, считает себя «нечистым», но избавиться от фантазий не может. Мысли о непристойном или жестоком поведении не реализуются на практике, но становятся причиной внутреннего дискомфорта, стремления к обособленности, отказа от общения с близкими людьми.

Склонность постоянно анализировать отношения с окружающими

Синдром навязчивых состояний изменяет представление больного о смысле контактов с окружающими. Он склонен излишне придирчиво анализировать каждый разговор или действие, подозревать других людей в скрытых мыслях и намерениях, оценивать свои и чужие слова как глупые, резкие или обидные. С человеком, страдающим ОКР, очень сложно общаться: он постоянно считает себя то обиженным, то обидчиком, не имея для того реальных оснований.

Привычка репетировать будущие действия

Склонность слишком остро переживать еще не наступившие события проявляется у больного ОКР постоянными попытками отрепетировать свои будущие действия или разговоры. При этом он воображает все возможные и невозможные осложнения, многократно усиливая собственные страхи. Действия, которые в норме помогают человеку подготовиться к будущим сложностям и выработать оптимальную модель поведения, у больного ОКР только провоцируют повышенную тревожность.

Люди, страдающие синдромом навязчивых состояний, нередко пытаются получить поддержку у родных и знакомых. Тревогу должна вызвать не обычная просьба о помощи, а многократные обращения с одной и той же проблемой (как правило, озвучиваемой в одинаковых выражениях) ко всем знакомым подряд – при полном игнорировании их реакции и советов.

Постоянное недовольство своей внешностью

Больные ОКР часто страдают дисморфофобией. Это нарушение проявляется острым навязчивым недовольством собственной внешностью (целиком или отдельными деталями). Внутренний дискомфорт, который испытывает человек, не имеет ничего общего с неудачными попытками улучшить свою фигуру, избавиться от лишнего веса. Больной просто уверен, что его нос (глаза, волосы и т. д.) уродливы, вызывают отвращение окружающих. Причем человек совершенно игнорирует тот факт, что «дефекты» его внешности никто, кроме него, не замечает.

При наличии синдрома навязчивых состояний больной не способен адекватно оценивать реальность. Его преследуют многочисленные мнимые опасности (обсессии). Чтобы снизить тревожность, он совершает защитные действия (компульсии), служащие своеобразным барьером между ним и агрессивным окружающим миром.

Характерная особенность ОКР – стереотипность обсессий и компульсий. Это означает, что мнимые угрозы тревожат больного постоянно, а защитные действия носят ритуальный характер: заметны повторения однотипных поступков, склонность к суевериям, раздражение при невозможности довести привычные действия до конца.

Обсессии и компульсии имеют диагностическое значение в том случае, когда они проявляются стабильно в течение двух недель подряд. Мнимые опасения должны вызывать отчетливый дискомфорт, а защитные действия – временное облегчение. Следует иметь в виду, что диагноз ОКР может подтвердить только психиатр.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синдром навязчивых состояний – это расстройство невротического характера, возникающее из-за психоэмоционального дисбаланса и проявляющееся компульсивными действиями и фобическими переживаниями. В медицинской литературе его часто можно встретить как обсессивно — компульсивное расстройство (ОКР).

В международной номенклатуре болезней ОКР занимает 9 кодов с F40 до F48, что говорит в пользу широкой вариабельности невроза в современном обществе. Учитывая то, что невроз – это функциональное расстройство, то есть не несет в себе никакой органической патологии, борьба с навязчивыми мыслями может проводиться в амбулаторном режиме при помощи психолога или психотерапевта. При тяжелых формах следует обратиться к психиатру, так как яркая симптоматика может быть следствием шизофрении или биполярного расстройства личности. Данное расстройство одинаково встречается как у мужчин, так и женщин.

Невроз навязчивых состояний может развиться в любом возрасте, однако пик его приходится на пубертатный и зрелый период жизни человека. Количество детей с таким диагнозом неумолимо растет, что связано с неправильным воспитанием, социальным и экономическим неблагополучием, нежеланием сверстников поддерживать друг друга в силу каких-то причин, недостаточным уровнем доверия между звеном «родитель-ребенок», где подросток не делится своими переживаниями.

Невроз навязчивых состояний никогда не возникает без видимой на то причины. Так, вызвать данную патологию могут:

• Специфические черты личности. У большинства людей с неврозом до дебюта заболевания отмечается тревожность, мнительность, низкая самооценка и повышенная требовательность к себе и окружающим. Что, неумолимо, ведет к внутриличностному конфликту, подкашивая и без того слабый психоэмоциональный фон;
• Генетическая предрасположенность;
• Хронический стресс;
• Физическое и умственное перенапряжение;
• Частые конфликтные ситуации.

Иногда встречается невроз при ВСД (вегетососудистой дистонии), хотя, если сказать точнее, колебания давления, температуры тела, зябкость и потливость конечностей возникают чаще всего в следствие дистонии, а не ВСД является первоначальником невроза.

Любое, даже незначительное, плохое событие может оказаться последней каплей в формировании невроза. Ярким примером является повышенная трудоспособность человека, успешное выполнение всех дел и обязанностей на работе, а по приходу домой он настолько вымотан, что даже отсутствие молока в холодильнике или телефонный звонок вызывают нервный срыв. Случись то за день, или за два до этого, человек и не обратил бы на это внимание. Но со временем энергетические запасы истощаются и для их подпитки жизненно необходим отдых и спокойствие.

Клиническая картина

Невроз навязчивых состояний имеет три составляющие, которые в той или иной степени выражены, в зависимости от восприятия человеком стрессового фактора (в некоторых случаях имеется сочетанная форма):

• Фобические переживания;
• Навязчивость действий (компульсии);
• Навязчивость мысли (обсессии).

Поначалу невроз протекает как банальное переутомление, а затем присоединяется излишняя раздражительность, немотивированная усталость, бессонница, вазомоторные нарушения (проявления вегетососудистой дистонии – повышенное или пониженное АД, потливость ладоней, изменение сердцебиения и т.д.). И все это на фоне полного отсутствия органической патологии.

При запущенном неврозе частым спутником являются контрастные навязчивости. Это жуткие и несопоставимые с нормой мысли или образы, которые существенно снижают качество жизни человека.

Контрастные навязчивости имеют две формы:

• Мысли о причинении вреда другому человеку;
• Желание «наказать» себя путем самоубийства или физического насилия.

И в том и другом случаи негативный поток мысли заканчивается самообвинением и отрицанием происходящего. Человеку стыдно за себя, но он не может ничего с этим поделать. Есть теория, что люди, имеющие склонность к извращениям, страдают неврозом навязчивых состояний. Неизвестно, является ли она полностью достоверной, однако, несомненно, имеет и свои подтвердительные критерии. Ведь постоянные навязчивые мысли со временем меняют человеческое сознание, заставляя «вкусить» грешный плод.

Фобии

Навязчивое состояние страха очень быстро воспринимается человеком как данность и часть его характера. Например, человек с канцерофобией (боязнью заболеть раком) во всех своих симптомах видит онкологию. Он будет ходить на прием к специалистам каждый раз, когда у него что-то заболит, а намек на поход к психотерапевту воспримет как нежелание его лечить. Считает ли он себя больным? Больным – да. Психически – нет. При легких формах неврозов люди сами, зачастую, обращаются к психологам, так как имеют критику к своему состоянию и могут трактовать изменения в своем организме как патологические, но не со стороны соматической сферы. А при тяжелых, пограничных формах, функциональное расстройство может перерасти в шизофрению, особенно если такие симптомы наблюдались и у родственников. Кстати говоря, простая шизофрения имеет вялотекущее течение и не всегда диагностируется, так как на протяжении всей жизни человек может испытывать незначительные симптомы и не обращать на это никакого внимания. В пользу патологии психиатрического профиля относится страх сойти с ума. Любая фобия (боязнь замкнутых пространств, темноты, высоты и т.д.) имеет тенденцию к прогрессированию. То есть, если человек боится высоты, с каждым новым дебютом невроза расстояние, которое способен переносить человек уменьшается вплоть до того, что он начинает бояться одного пролета между этажами.

Навязчивые действия

Навязчивые действия (компульсии), как правило, возникают после проявления фобий.

Они делятся на тики (простые) и сами навязчивые действия (ритуалы):

• Простые компульсии – это выполнение тех или иных манипуляций в момент стрессовой ситуации. Сюда можно отнести обгрызание ногтей, поправление волос, подергивание ногами. Желание что-то помять, разорвать, разогнуть за неимением таких предметов под рукой приводит к изуродованию пальцев (снятие кутикулы, ковыряние ногтевой пластины и т.д.). Человек не может себя контролировать и иногда даже не обращает на это никакого внимания, считает, что это само собой разумеющееся явление;
• Истинные навязчивые действия (ритуалы) имеют более сложные психологические аспекты и непосредственно связаны с фобическими переживаниями. Все действия направлены на борьбу со своими страхами и стремлению к получению от этого желанного спокойствия. Ярким примером будет являться постоянное мытье рук (элементарные проявления санитарно-гигиенических правил не в счет). Человек может мыть руки более 50 раз в сутки. На первый взгляд, в этом нет ничего такого, однако от частого применения антибактериальный средств кожа не только сушится, но и трескается, что облегчает проникновение микроорганизмов внутрь, вызывая воспаление. То есть, фобия чем-то заразиться от немытых рук приводит к тому, что человек этим и заболевает. Это касается и других фобических переживаний, а успокоение от этих ритуалов носит только временный характер.

Обсессии

Навязчивые идеи в практике встречаются реже, но это не значит, что данная форма приносит меньше вреда, чем остальные. Мысли возникают спонтанно и, чаще всего, во время отдыха и перед сном. Наверняка, все встречались с таким феноменом как «мысленная жвачка». Это бесконечный поток размышлений, который направлен на самопознание и реализацию. Не исключено, что многие философы имели в своем багаже знаний не только высокий интеллект, но и сам невроз навязчивых состояний. Обсессии могут иметь кратковременный характер, например, проигрывание в голове песни, которая звучала по радио несколькими часами ранее, тоже какого-то рода проявление навязчивой мысли. Если включить другую песню или заняться активной физической деятельностью, она может исчезнуть спонтанно. А вот тяжелая форма навязчивых идей включает в себя нагнетающий мыслительный процесс о будущем, смысле жизни и т.д. Это уже говорит о запущенном неврозе, который должен быть выявлен и вылечен до того момента, пока не начнется его преобразование в депрессию. Воспоминания даже о хорошем вызывают у человека непреодолимую тоску, ведь это больше не повторится и не будет. Тогда как у человека с нормальной функционирующей психикой такие образы, может быть, и имеют легкий оттенок грусти, но не угнетают его общее самочувствие.

Особенности у детей

Невроз навязчивых состояний у детей немого отличается от данного расстройства у взрослых. Первые фобии появляются тогда, когда ребенку начинают читать сказки или показывать мультфильмы, а родители пугают его всевозможными байками. «Будешь плохо себя вести – отдадим тебя вон той тете», «за плохими детками приходит бабай» и т.д. Психика ребенка — явление достаточно хрупкое, и даже такая смешная для взрослых угроза может сильно на нее повлиять. Будучи в пубертатном периоде школьники начинают прогуливать уроки, потому что боятся своей учительницы. Часто наблюдается фобия в виде страха потерять своих родителей. Неосторожные слова вроде «лучше бы тебя не было», «а вот у соседки ребенок…» сказываются на его настроении и чувствах. Не стоит удивляться в дальнейшем, почему Ваш ребенок эмоционально нестабилен, такое воспитание является вариантом патологии. В ответ на стресс и невозможность его решения, он замыкается в себе, начинает нервничать, проявляются первые ритуалы (обгрызание ногтей, невозможность усидеть на месте в виде синдрома заячьих ног и т.д.). Состояние усугубляется навязчивыми мыслями, нередко приводящими к суициду. Поэтому оправдание вроде «у него скверный характер, перерастет» должно быть забыто раз и навсегда. Любое отклонение в поведение – это не норма. И вместо того, чтобы читать ребенку нравоучения, пытаться делиться жизненным опытом и ругать его за каждую погрешность, просто сядьте и поговорите с Вашим чадом.

Диагностика

Прежде всего, диагностические манипуляции направлены на исключение органической патологии и психических расстройств. Если не имеется никакой основы для вышеперечисленных, только тогда, методом исключения, ставится диагноз «невроз». Имеется ряд опросников, который позволит выявить нестабильность эмоционального фона. В него включены вопросы по типу «как Вы общаетесь с другими людьми», «Сложно ли Вам решать конфликтные ситуации» и т.д. Соответственно, чем больше баллов набрано, тем тяжелее форма невроза.

Лечение

Терапия невроза навязчивых состояний поддается медикаментозной терапии практически всегда, однако главную роль в лечении, безусловно, должна играть психотерапия.

Психотерапия

С больным должен работать высококвалифицированный психотерапевт, который, задавая наводящие вопросы, способен выявить корень проблемы. Проводится тестирование, обнаружение слабых черт личности и предложение способов их корректировки. Хорошие результаты дает групповая психотерапия и аутотренинг. Иногда сеансов у психотерапевта предостаточно для достижения психического благополучия. Но если беседы не смогли помочь, то только тогда применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от тяжести течения неврозов. При легкой форме возможно назначение седативных препаратов растительного происхождения (ново-пассит, валерьяна, пустырник и т.д.). В более сложных случаях или при неэффективности проводимой терапии возможно применение дневных транквилизаторов (Адаптол, Афобазол), затем мощных противотревожных средств (Фенозепам, Диазепам). При выраженных депрессивных состояниях – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин).

Без врачебной помощи

Избавиться от навязчивых мыслей без помощи психотерапевта не так-то просто, но возможно. Неврозы встречаются довольно часто, и их провоцирующим фактором является перенапряжение. Здоровый сон, отдых, хорошее питание с большим содержанием витаминов группы B хорошо влияют на состояние нервной системы. Если Вы чувствуете, что устали, отдохните, отложите дела на потом. Гораздо лучше посвятить пару часов себе, а затем заняться работой, чем закончить все заблаговременно и получить нервный срыв. В профилактических целях можно пропить курс легких седативных препаратов, особенно в те моменты жизни, когда они необходимы эмоционально – нестабильным людям (сессия, крупный проект, приезд начальства и т.д.). Если вышеперечисленные методы не возымели должного действия, а симптомы усиливаются, мешая Вам жить, то обратитесь к психотерапевту, позаботьтесь о своем здоровье.

Основные симптомы:

• Желание идеальной чистоты
• Навязчивые воспоминания
• Навязчивые мысли и образы
• Навязчивый счет
• Неуверенность в себе
• Опасения
• Повышенная двигательная активность
• Появление фобий
• Сексуальная одержимость
• Сомнения
• Страх
• Тревожность
• Фобии
• Часто повторяемые ритуалы
• Чувство собственной неполноценности

Невроз навязчивых состояний (другими словами – обсессивно-компульсивное расстройство) – это нарушение психики, которое сопровождается постоянными навязчивыми образами, страхами, воспоминаниями и сомнениями, зачастую выливающимися в бессмысленные ритуальные действия. Такой разновидностью невроза в различной степени страдают от 1 до 5% населения Земли независимо от половой принадлежности.

Описание заболевания

«Болезнь сомнений» - именно так назвал этот недуг французский психиатр XIX века Жан-Этьен Доминик Эскироль. Тревожные думы периодически возникают у каждого из нас: выступление перед публикой, невыключенный утюг, ответственная встреча заставляют снова и снова прокручивать в голове волнительную ситуацию. Но если такие моменты случаются каждый день, а избавиться от навязчивых мыслей все трудней, можно говорить о начинающемся неврозе.

Невроз навязчивых состояний обычно протекает по одному из трёх типов:

1. Один непрерывный приступ психического заболевания, который длится от двух недель до нескольких лет.
2. Классическое течение болезни с рецидивами и периодами полной ремиссии.
3. Постоянный невроз с периодическим усилением симптомов.

Причины

Невроз навязчивых состояний обычно развивается у интеллектуалов, мыслящих, тонко чувствующих людей, склонных воспринимать все происходящее в жизни близко к сердцу.

Выделяют две основные группы причин, которые могут спровоцировать невроз навязчивых состояний: биологические и психологические.

Учёные до сих пор спорят о точной биологической причине этого недуга. Официальная точка зрения такова: в основе психического отклонения лежит нарушение обмена гормонов – серотонина, отвечающего за уровень тревоги в организме, и норадреналина, который обеспечивает адекватное протекание мыслительных процессов.

В 50% случаев причина навязчивого невроза и у детей, и у взрослых – генетические мутации. Спровоцировать появление мучительных тревожных мыслей могут и различные болезни:

• черепно-мозговые травмы;
• стрептококковые инфекции;
• хронические заболевания;
• иммунологическая реакция на сильный патоген.

Психологические причины – это скорее повод для развития невроза, предпосылки которого обусловлены биологически. Своеобразным спусковым крючком для навязчивого синдрома и панических мыслей может стать сильный стресс, хроническая усталость, психологическая травма. У детей вызвать невроз способны частые наказания в детстве, страх публичных выступлений в школе, развод родителей.

Симптоматика

Симптомы невроза навязчивых состояний могут быть самыми разнообразными и варьироваться от нечётких общих мыслей до ярких и мощных образов, сомнений и фобий, избавиться от которых сам пациент уже не может. Традиционно выделяют 4 крупные группы симптомов навязчивого синдрома:

• обсессии (навязчивые мысли, воспоминания, образы, сомнения, опасения);
• фобии (всевозможные страхи);
• компульсии (бессмысленные однообразные ритуалы);
• коморбидность (дополнительные психические заболевания).

Обсессии

Обсессии бывают или расплывчатыми, или предельно конкретными. Нечёткие тревожные мысли заставляют человека постоянно чувствовать себя тревожно, беспокоиться, приходит понимание некоего дисбаланса, из-за которого жизнь не может быть привычной и спокойной.

Конкретные обсессии рождают приступы тревожности и неуверенности в себе, выматывают пациента и постепенно разрушают личность. Это постоянное перекручивание в памяти событий из прошлого, патологическое беспокойство за родных и близких, мысли о различных несчастьях, которые могут приключиться с больным или его семьей и т. д. Нередко встречается сексуальная одержимость: пациент представляет половой контакт с друзьями, коллегами, даже животными, мучается от осознания собственной неполноценности.

Фобии

Популярные фобии, которые сегодня известны даже далёкому от психиатрии человеку, - классический признак навязчивого невроза. Чаще всего встречаются:

• Простые фобии – немотивированные страхи конкретной ситуации или явления. Это гидрофобия – страх воды, арахнофобия – боязнь пауков, охлофобия – чувство паники перед толпой людей, бациллофобия – страх микробов и болезней и т. д.
• Агорафобия – боязнь открытого пространства. Одна из самых опасных разновидностей навязчивого синдрома, избавиться от этого симптома крайне тяжело.
• Клаустрофобия – страх закрытого пространства. Типичные проявления – панические атаки в закрытой комнате, лифте, купе поезда, самолёте.
• Различные социальные фобии – боязнь публичных выступлений, невозможность работать в чьем-либо присутствии и др.

Компульсии

Отличить невроз навязчивых состояний от других психических патологий можно по характерному признаку. Больной понимает, что с ним происходит что-то ненормальное, осознает опасность мыслей и нелогичность своих страхов, и пытается с этим бороться. Избавиться от сомнений поначалу помогают различные действия и ритуалы, которые со временем тоже теряют всякий смысл.

Яркие примеры компульсий – мытье рук каждые 5 минут из-за боязни подхватить инфекцию, бесконечная проверка всех выключенных электроприборов из-за страха перед пожаром, раскладывание вещей в строгом порядке, чтобы не прослыть неряхой и т. д. Пациент считает, что все эти действия помогут предотвратить страшную катастрофу или вернуть ощущение покоя и размеренности, но обычно прекрасно осознает, что полностью избавиться от тревожных мыслей это не даст.

Коморбидность

Помимо классических симптомов, невроз навязчивых состояний может сопровождаться другими серьёзными нарушениями психики:

• Анорексия и нервная булимия (особенно у детей и подростков);
• Тревожное расстройство – социальное и обобщённое;
• Синдром Туретта (тиковое расстройство у детей).

Кроме того, навязчивым синдромом часто страдают наркоманы и алкоголики: приём наркотиков и спиртного может стать компульсией для невротика. Невроз нередко развивается в комплексе с депрессией и бессонницей: тревожные мысли и воспоминания, от которых невозможно избавиться, неизбежно приводят к депрессивному состоянию.

Симптомы у детей

Навязчивый невроз у детей имеет обратимый характер: ребёнок вполне адекватно воспринимает действительность, и родители зачастую не замечают симптомов болезни, принимая их за особенности развития.

У детей могут быть проявляться все основные признаки психической патологии, но чаще всего это фобии и навязчивые движения. В дошкольном возрасте и младших классах невроз проявляется чаще всего так: ребёнок грызёт ногти, крутит пуговички, причмокивает, щёлкает пальцами и т. д. В более старшем возрасте у детей развиваются фобии: страх смерти, публичного выступления, закрытого пространства и др.

Диагностика

Обычно диагностика невроза навязчивых состояний не составляет труда: обсессии, компульсии или явные фобии, от которых пациент не может избавиться без помощи специалиста. Однако опытный психиатр обязательно проводит дифференциальную диагностику, чтобы отграничить болезнь от других расстройств с похожими признаками (психопатия, опухоль мозга, ранняя стадия шизофрении) и подобрать индивидуальное комплексное лечение невроза навязчивых состояний.

Основные методы диагностики при таком неврозе:

1. Сбор анамнеза (всех сведений об условиях жизни, первых симптомах, перенесённых заболеваниях, обострениях и т. д.).
2. Осмотр больного (о болезни могут заявить вегетососудистые нарушения, дрожание пальцев и др.).
3. Беседа с родными и близкими пациента.

Лечение

Если у пациента диагностирован невроз навязчивых состояний, лечение обязательно должно быть комплексным: медикаментозным и психотерапевтическим.

Терапия проводится в условиях стационара под неусыпным контролем доктора. Самые эффективные препараты при таком диагнозе – антидепрессанты («Сертралин», «Флуоксетин», «Кломипрамин» и др.), транквилизаторы («Клоназепам» и др.), при тяжёлых хронических формах – атипичные психотропные препараты.

Психотерапевтические методы – это работа с психотерапевтом, когнитивно-поведенческая терапия, гипноз и т. д. Лечение невроза навязчивых состояний у маленьких детей эффективно при помощи сказкотерапии, игровых методик, важно также соблюдать особый режим дня и укреплять иммунитет ребёнка.

Избавиться от навязчивого невроза полностью довольно непросто: случаи полного выздоровления встречаются обычно у мужчин моложе 40 лет и у женщин. Однако длительное полноценное лечение даёт исключительно благоприятный прогноз и позволяет свести количество рецидивов и при таком неврозе к минимуму.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания