Новейшие методы лечения витилиго. Витилиго – почему возникает болезнь и можно ли ее излечить? Использовать солнцезащитный крем

Витилиго (песь) – хроническая кожная патология, для которой характерным является появление белых, депигментированных пятен вследствие отсутствия меланина. Они могут быть разными по форме и размерам. Если очаги витилиго появляются на голове, волосы в этом месте белеют. Депигментация кожи редко бывает врожденным дефектом. В основном ему подвергаются женщины молодого возраста.

Однозначного ответа, как лечить витилиго, нет. Каждому человеку с этой патологией требуется индивидуальное и продолжительное лечение. Вместе с медикаментозными средствами применяются методы, которые позволяют эффективно бороться с проблемой в домашних условиях.

Общие методы лечения

От правильности выбора способов лечения будет зависеть как быстро и эффективно человек устранит проблему. Главная терапия направлена на то, чтобы нормализовать процесс метаболизма клеток, потерявших возможность вырабатывать меланин, стимулировать их.

Чем лечить витилиго у взрослых на лице? Самые распространенные способы борьбы с витилиго:

• ПУВА-терапия – облучение белых участков ультрафиолетом заданной длины волны и интенсивности. Предварительно внутрь принимаются средства, способствующие восприятию волн, дальше несколько часов на определенные участки подается ультрафиолет. Чтобы избавиться от пятен, требуется несколько сеансов.
• Гелий-неоновый лазер – с помощью специального оборудования производится воздействие лазера на депигментированные участки.
• Глюкокортикостероидные препараты – используются как перорально, так и в качестве местных средств.
• Прием макро- и микроэлементов, витаминов.
• Диетотерапия заключается в употреблении продуктов, способствующих выработке меланина.

Эффективным лечением являются народные методы. Такая терапия должна быть комбинированной (с применением ПУВА), для ускорения процесса выздоровления. Общими методами лечения в домашних условиях можно считать климатотерапию летом (30-40 дней), посещение солярия.

Растения для лечения заболевания

Использование средств фитотерапии является достаточно эффективным и без побочных эффектов. Необходимо набраться терпения, поскольку лечение занимает достаточно длительное время.

Для приема внутрь:

• Настоять на 20% спирте сок из листьев бобовых растений. Добавить в настой зверобой и принимать внутрь по 1 ложке дважды или трижду в день. Курс 3 недели.
• Для перорального приема делают отвар из травы вербены. Взять 1 ложку измельченного растения, залить кипятком (пол литра). Отстоять 1 час. Процеженный отвар принимать трижды в день по 100 мл. Можно из этого средства делать примочки вечером на 15-20 минут.
• Употреблять 2-3 раза в день березовый сок, 1 стакан за раз. Принимать ежедневно.

Ряска болотная в лечении витилиго:

• Ряску перемолоть или перетереть через сито. Смешать с медом до консистенции густой сметаны. Хранить в темном месте в закрытой посуде, принимать внутрь.
• На треть заполнить трехлитровую банку травой. Водку (или спирт) развести водой 1:1, залить ряску. Настаивать в темном месте месяц. Принимать по несколько капель раз в день.

Ряску болотную принимают не только внутрь, но и наружно, в виде примочек, аппликаций, компрессов. Для наружного применения также используется чистый травяной сок.

Наружные средства

• Для придания коже более смуглости утром и вечером вытирать ее чайным отваром (1 чайная ложка на 50 мл воды). Хранить средство в холодильнике не больше 2 дней. Перед нанесением взболтать.
• Для пигментации кожного покрова подходит настойка листьев грецкого ореха.
• На протяжении месяца наносить на белые пятна аппликации с маслом зверобоя на 10 минут.
• Обрабатывать пятна соком ревеня несколько раз в день. После применения средства кожу смазать кремом, чтобы не допустить ее сухости.
• Измельчить семена петрушки, залить водкой (100 мл). Настоять средство 2 недели. После чего долить в него лимонный сок (1 стакан). Обрабатывать очаги витилиго несколько раз на протяжении дня.
• 6 стручков красного перца поместить в банку и залить водкой (0,5 л). Замотать емкость тканью. Оставить на 25 дней, чтобы средство настоялось. После настаивания перец вынуть, а жидкостью обрабатывать пятна трижды в день. После нанесения необходимо чтобы участки витилиго 30 минут находились на солнце. Лечение должно быть беспрерывным.
• Растолочь таблетку аспирина, перемешать с вазелином. Нанести на пятно, побыть на солнце, смыть водой.
• Пораженные участки кожи рекомендуется протирать салициловым спиртом.

Лечебные ванны

• Приобрести упаковку соли Мертвого моря. Делать на ее основе (1 стакан соли) ванну каждое утро по 15-20 минут. Дольше принимать не рекомендуется, чтобы не вызывать раздражение.
• Взять 2 ложки экстракта хвои, 50 мл валериановой настойки, вылить в теплую воду для купания. Вместо экстракта подойдет сосновое эфирное масло (10 капель). Курс приема 15 ванн.
• 50 г корней герани кроваво-красной перемолоть, залить 1 л кипятка. После того, как отвар настоится, вылить его в воду для ванны (36оС). Процедуру лучше делать вечером на протяжении 2 недель.
• Для ванн от депигментации кожи используют также зверобой, череду, шалфей, аир.

Нетрадиционная медицина

Одними из нетрадиционных методов борьбы с витилиго являются:

• иглоукалывание,
• рефлексотерапия,
• аурипунктура.

Эти методы не являются панацеей, но о них есть положительные отзывы. Некоторые пациенты если не избавились от заболевания, то смогли остановить рост белых пятен. Кроме того, перечисленные методы оказывают полезное воздействие на организм в целом. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 р. Необходимо в среднем от 10 сеансов.

Некоторые знахари утверждают, что лечить витилиго можно только специальными средствами: роса с окна, яичная скорлупа от только что вылупленных цыплят. Все эти методы имеют право на существование. Эффективность или вредность их не доказана. В процессе лечения подобными методиками большую роль может сыграть эффект плацебо.

Правильное питание

Чтобы улучшить обмен веществ и насытить организм минералами, которые способствуют выработке меланина в коже (железо, цинк, медь, йод), необходимо сбалансированное питание.

Складываться меню должно из натуральных продуктов без синтетических добавок. Завтракать лучше фруктами и салатами с растительными маслами. На обед можно съесть суп, содержащий имбирь, мясо, приготовленное на пару и овощной салат.

• фрукты и овощи;
• каши (ячневая, гречневая, пшенная и т.д.);
• тиразиносодержащие продукты (бобовые, тыква и семечки из нее);
• продукты, содержащие медь (морепродукты, печень);
• цинк и железо содержат петрушка, сельдерей, гречка, ежевика, орех;
• мята;
• морская капуста;
• грибы.

Блюда лучше заправлять йодированной солью. Рацион не должен содержать консервов, хлебобулочных изделий, копченостей, жирных блюд, кофе, алкоголя и острых приправ.

Диета должна быть частью комплексного лечения. Благодаря ей можно остановить возникновение новых депигментированных очагов.

• Если есть аллергическая реакция на какой-то компонент народного средства, его следует исключить, и найти другие методы для избавления от витилиго.
• Детям до 4 лет фитотерапию не применяют. А детям постарше дозировку устанавливают вдвое меньше, чем взрослым.
• Лечение будет эффективнее, если наладить правильный образ жизни – избегать стрессовых ситуаций, достаточно спать, гулять на свежем воздухе.
• При локальных поражениях витилиго, пятна можно замаскировать с помощью косметологических процедур (макияж, камуфляж, татуаж).
• Людям с бледным цветом лица следует ограничить контакт с прямым солнечным светом. На фоне бледного лица пятна витилиго становятся менее заметными.
• Время от времени кожу можно осветлять посредством химического пилинга или дермабразии.

Чтобы достичь положительного результата в лечении витилиго, необходимо запастись терпением – терапия достаточно длительная и последовательная. Нельзя останавливаться и прерывать лечение. Перед тем, как лечить дефект в домашних условиях, нужно посетить врача. Он поможет выявить причину, которая поспособствовала появлению патологии и порекомендует подходящее комплексное лечение.

Из следующего видеоролика можно узнать ещё несколько народных рецептов для лечения витилиго:

Витилиго – это заболевание, при котором на определенных участках кожи пропадает пигмент. Это приводит к тому, что пораженная область становится бледно-розовой или беловатой на вид. Витилиго особенно заметно у лиц с темной кожей, поскольку при этом контраст очень сильный.

Причины витилиго

Ученые до сих пор не выяснили точную причину витилиго. Однако, существуют убедительные доказательства того, что причиной этого заболевания являются генетика и факторы окружающей среды.

Вероятно, что у витилиго даже есть аутоиммунная природа (иммунная система атакует содержащие пигменты клетки кожи – меланоциты). Многие люди (особенно женщины) очень расстраиваются из-за внешних проявлений витилиго, поэтому страдают от связанных со стрессом расстройств.

Исследования показали, что стресс может ускорить развитие симптомов витилиго. Основной симптом витилиго – это появление участков кожи светло-розового (белого) цвета.

Что представляет собой витилиго и какие причины его вызывают?

На сегодняшний день насчитывается примерно 50 миллионов пациентов с диагнозом витилиго, причем каждый год количество больных растет. Депигментированные участки кожи появляются независимо от цвета кожи и расы. Однако представительницы женского пола значительно чаще подвергаются данной патологии.

Традиционные способы диагностики и лечения витилиго

Прежде чем заниматься лечением больного, врачи назначают ему целый ряд диагностических процедур. Особое внимание при этом уделяется нервной системе, щитовидке и печени. Помимо физического осмотра дерматолог назначит следующие обследования:

• лабораторное исследование крови – общее и биохимическое;
• дополнительные обследования у невропатолога, иммунолога, эндокринолога;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• исследование иммунных сил организма и гормонального фона.

В зависимости от сопровождающих признаков пациенту назначаются и другие методы диагностики и анализы. Получив результаты всех исследований, доктора имеют возможность составить полную клиническую картину развития патологии и выбрать самый оптимальный способ терапии.

Лечение лазером Excilite

Лампа Дермалайт

Ученые выяснили, что длина волны 311 нм стимулирует клетки кожи, отвечающие за выработку меланина. В результате цвет кожи выравнивается.

Лечебный элемент Дермалайт - ультрафиолетовая лампа Phillips с длиной волны 311 нм.

Как вылечить витилиго с помощью лампы Дермалайт

1. Определить тип кожи. Таблица цветотипов - у нас на сайте или в инструкции к прибору.
2. В инструкции посмотреть длительность первого сеанса. Облучать каждый участок размером 11×4 см столько времени, как указано в инструкции.
3. Следующие сеансы проводить через день. Постепенно увеличивать время - по таблице на сайте или брошюре.
4. Спустя 2-3 недели пигмент начнет восстанавливаться - появятся первые веснушки.
5. Через 2-3 месяца лечения по инструкции пигмент восстановится полностью, пятна закроются.

Основные преимущества метода:

• полное избавление от пятен через 2-3 месяца;
• одобрен Минздравом, есть сертификаты соответствия;
• отсутствуют побочные эффекты.

Результаты исследований лампы - 97 пациентов из 100 избавились от пятен.

Лазер для лечения витилиго

Метод хорош точностью и локализованным воздействием.

1. Отвар зверобоя.

измельченной травы зверобоя продыряв­ленного залить 200 мл горячей воды, довести до кипения и прокипятить 10-15 мин. на слабом огне, настоять в термосе 1 час, процедить.

Пить по 50 мл 3 раза в день. Одновременно рекомендуется наружное лечение зверобойным маслом.

Для этого надо ежедневно накладывать на 30 мин. на пигментные пятна сал­фетки, смоченные маслом.

Для приготовления масла траву зверобоя залить растительным маслом (1:10), и 3 часа нагревать на водяной бане. Затем профильтровать.Зверобой повышает чувствительность кожи к ультрафиолето­вым лучам. Поэтому после процедуры будет полез­но принять непродолжительную солнечную ванну.

2. Настойка ряски.

Взять 1 ч. л. свежей измельченной ряски и залить 50 мл водки. Настоять 7 дней, процедить.

Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой с медом.

Или отвар: 1 ст. л. сырой измельченной ряски залить 100 мл кипятка и через 10 мин. выпить.

3. Сок алоэ.

Назначается при заболевании витилиго, когда наблюдается депигментация кожного покрова тела (за исключением ладоней и подошв).

Принимать свежий или консервированный сок алоэ по 1 ч. л. 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.

Внимание! Применение препаратов алоэ вы­зывает прилив крови к органам малого таза. Противопоказан при заболеваниях печени и желчного пузыря, при маточных кровотечениях, геморрое, цистите и беременности.

4. Медовая ряска.

Сухую ряску размолоть в порошок, смешать с медом (1:1) и принимать по 1 дес. л. 3 раза в день до еды в течение месяца.

Принимать как средство, уменьшающее чувстви­тельность организма к воздействию непереносимых им веществ, в том числе и при витилиго.

Настои

5. Настой пастернака.1 ст. л. измельченной травы (свежей или сухой) пастернака посевного заварить 200 мл кипятка, на­стоять 20-30 мин. и процедить.Пить по 50 мл за 20 мин. до еды в течение неде­ли. Вторую неделю пить по 150 мл 3-4 раза в день.

Эти процедуры могут быть применены к участкам кожи со стабильными условиями витилиго. Для достижения желаемых результатов могут использоваться процедуры прививки и трансплантации.

Прививки кожи могут быть удалены из областей, не видимых и привитых на видимые области Витилиго. Затем свет обычно используется для распространения пигмента для распространения по привитой области.

Недавно в лечении витилиго появился новый метод – фототерапия. Ее суть состоит в том, что на пораженный участок кожи воздействуют УФ лучами в комплексе с использованием Афамеланотида (небольшого импланта, который имплантируют под кожу).

Еще одна новость состоит в том, что в прошлом году специалисты Йельского университета пришли к выводу, что лекарственное средство от ревматоидного артрита «Тофацитиниб» эффективно восстанавливает естественный цвет кожи у пациентов с диагнозом витилиго.

Данный препарат относится к группе иммунодепрессантов, который нормализирует защитные функции организма.

Гипотеза об эффективности «Тофацитиниба» была проверена на пациентке, у которой практически все тело было поражено бесцветными пятнами. Через два месяца после регулярного приема «Тофацитиниба» было отмечено восстановление цвета кожи на руках и лице, а спустя пять месяцев – на коже оставалось всего несколько депигментированных пятен небольшого размера.

Помимо новостей в области лечения, в 2016 году были обнаружены более двух десятков генов, которые способствуют появлению депигментированных пятен. Это дает возможность делать успехи в лечении витилиго, так как понимание причин вызывающих патологию позволяет направить терапию на их устранение.

Как мы видим, медицина развивается, и возможно в 2017-м году мы узнаем и другие новости в лечении этого мало изученного заболевания.

Витилиго представляет собой хроническое состояние. В современном мире еще отсутствует лечение для этого заболевания.

Однако, применение некоторых средств может помочь облегчить скорость распространения белых пятен на коже. Вы также можете предпринять некоторые меры, чтобы снизить тяжесть заболевания.

Когда вы находитесь под палящими лучами солнца, всегда смазывайте белые пятна солнцезащитным кремом. Ведь вследствие утраченной пигментации ваша кожа может легко обгореть на солнце.

Экспериментальное лечение, которое может замедлить эффекты потери пигмента клеток кожи, направлено на применение веществ, регулирующих иммунную систему.

Как правило, эти вещества либо подавляют, либо стимулируют иммунную систему. При витилиго врач может рекомендовать вам применение иммунодепрессантов.

Широко применяемым для лечения витилиго народным средством является дикая ряска. Вы можете наносить сок из дикой ряски на депигментированные, белые участки кожи.

Это средство снижает чувствительность организма к воздействию непереносимых им веществ, поэтому эффективно при витилиго.

Домашнее средство от витилиго: куркума и горчичное масло

Другим домашним средством для лечения витилиго является смесь порошка куркумы и горчичного масла. Куркуму следует смешать в соотношении 1:16 с водой.

Этот раствор кипятят до тех пор, пока 70% его не испарится. Эта смесь может быть затем смешана с горчичным маслом и снова нагрета, пока раствор не превратится в маслянистую жидкость.

Применение на протяжении нескольких недель смоченных в этом средстве компрессов позволяет достичь превосходных результатов.

Для лечения витилиго применяют спиртовую настойку (1:10) зеленой кожуры грецких орехов. В течение нескольких месяцев белые пятна на коже смазывают этим средством 1-2 раза в день. Это средство способствует окрашиванию пораженных витилиго участков кожи.

Ванна из корней герани кроваво-красной для лечения витилиго

Возьмите 50 г корней герани кроваво-красной и залейте 1 л кипятка; дайте настояться 4 ч, а затем процедите. Принимайте теплую ванну с этим настоем перед сном. Курс лечения витилиго и других кожных заболеваний составляет 12-14 ванн.

«Косметическое» лечение витилиго чаем

Чтобы придать коже смуглый оттенок, вы можете утром и вечером протирать лицо отваром зеленого чая. 1 ч.л. чая залейте четвертью стакана кипятка, дайте настояться и процедите. Теплым компрессом смазывайте белые пятна на коже.

Как видим, в арсенале народной медицины существуют средства даже для лечения такого удивительного и на первый взгляд безобидного заболевания, как витилиго.

Однако, не следует забывать о том, что организм – это целостная система. Поэтому при витилиго хорошо было бы наладить работу пищеварительной системы, очистить организм и укрепить иммунитет (См.

статью: Средства для иммунитета). Известны ли Вам другие способы лечения витилиго? Поделитесь с нами в комментариях ниже чудодейственными средствами, которые эффективны при витилиго.

Медикаментозная терапия

Медикаменты не дают результата в лечении витилиго отдельно

У больных витилиго врачи отмечают недостаток меди, витамина C, нечувствительность к ультрафиолету.

Поэтому назначаются фотосенсибилизирующие препараты, повышающие восприимчивость к ультрафиолетовому излучению.

Однако лекарственные препараты, мази и крема от витилиго, сами по себе не помогают избавиться от пятен. Врачи назначают медикаментозное лечение в комплексе с ПУВА-терапией или ультрафиолетом.

Народное средство для лечения витилиго: ряска

Монобензон (Monobenzone)

При использовании этого лекарства следует соблюдать особую осторожность. Таким образом, не используйте этот препарат, если у вас аллергия на соединение Монобензон.

Кроме того, не применять его на частях кожи, не депигментированных из-за болезни, витилиго. Эта смесь может длиться до четырех месяцев, чтобы достичь желаемого результата или эффекта.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы не заметили улучшения в ваших условиях после одного месяца лечения. Также лучше избегать солнечного света и соляриев, если вы также подвергаетесь этому лечению.

Метоксален (Methoxsalen Oral)

Этот препарат в основном используется для лечения тяжелых случаев витилиго. Если состояние витилиго плохо реагирует на другие виды лечения, то его следует использовать.

Такие меры следует принимать потому, что данный препарат имеет некоторые экстремальные побочные эффекты, такие как старение, рак кожи и катаракта. Принципиально, что каждый всегда консультируется со своим врачом перед тем, как идти на это лечение.

Methoxsalen Top используется вместе с UVA для возвращения пигментации в обесцвеченные участки кожи.

Так как это химическое вещество делает зараженную витилиго кожу более чувствительной к последующему ультрафиолетовому излучению, количество меланоцитов, которые производят меланин, увеличивается. Этот препарат не рекомендуется для лиц в возрасте до 12 лет.

Как использовать Methoxsalen Top

Практикующий врач применяет это для инфицированных витилиго областей и в основном знаком в тех частях тела, которые подвергаются воздействию света UVA.

После того, как вы обработали вашу кожу этим препаратом, предохраняйте его от воздействия солнечных лучей, и это делается для того, чтобы избежать солнечных ожогов.

Усовершенствования начинают появляться через пару недель, но желаемые эффекты будут получены через 6-9 месяцев. Немедленно обратитесь к врачу, если ваше состояние не изменилось или ухудшилось.

Оксорален (Oxsoralen)

Этот препарат работает как Methoxsalen, так как это соединение используется в контролируемых дозах света UVA, чтобы стимулировать процесс пигментации в областях кожи, пораженных витилиго.

Как пользоваться Oxsoralen Top

Oxsoralen Top используется и применяется как Methoxsalen. Как таковой, он также сопровождается теми же побочными эффектами и мерами предосторожности. Пациент с витилиго должен быть очень осторожным во время этого лечения.

Важно помнить, что все эти лекарства имеют потенциальные побочные эффекты, и некоторые из этих побочных эффектов очень тяжелые. Поэтому важно, чтобы вы консультировались с соответствующим врачом или доктором, прежде чем выбрать один или несколько из этих методов лечения.

Рекомендации дерматологов для профилактики витилиго

Предотвратить появление депигментированных пятен помогут такие профилактические мероприятия:

Витилиго или лейкодерма относится к заболеваниям, вызванным разрушением меланина. У людей с таким дефектом на коже появляются белые участки. Это редкое заболевание, которое встречается менее чем у 1% всего населения. Чаще этот дефект проявляется в возрасте от 10 до 25 лет, именно в этот период происходит половина всех случаев заболевания.

Основным проявлением лейкодермы является появление белых пятен на коже молочного цвета с четкими границами. Они локализуются преимущественно в области лица, коленно-локтевых сгибов, на руках и ногах. Лечение витилиго проводится с использованием медикаментозных средств, аппаратных методик и местных препаратов для нанесения на кожу.

Единственной тактики для полного выздоровления пока нет, потому появляется все больше косметических процедур и препаратов, позволяющих скрыть дефект. Широкого распространения в лечении получили аппаратные методики, включая терапию светом.

Рассмотрим подробнее, можно ли вылечить витилиго, какие есть медикаментозные средства и аппаратные методики.

Перед тем как лечить витилиго следует провести диагностику для выявления сопутствующих патологий кожи. От наличия других заболеваний будет зависеть терапевтический подход. Лейкодерме может сопутствовать плоский лишай, склеродермия, алопеция, псориаз. Витилиго нередко сопровождается симптомами нарушения функции желудочно-кишечного тракта, нарушением потоотделения, снижением функциональной способности печени.

Для лечения витилинго нужен терапевтический подход

Чтобы иметь представление, как вылечить витилиго, следует определить и вид заболевания. Различают локализованную и генерализованную форму недуга. В первом случае белые участки будут проявляться одиночно одновременно с поражением слизистой оболочки. Генерализованная форма характеризуется обширным поражением кожи, вплоть до 80% всего тела.

Лечение витилиго включает следующие мероприятия:

• медикаментозная терапия глюкокортикостероидами;
• физиотерапевтические процедуры с применением лекарств для увеличения уровня Т-лимфоцитов;
• витаминотерапия с назначением препаратов внутрь и наружно;
• применение косметологических средств для защиты кожи от ультрафиолета и временной маскировки дефекта.

Обратите внимание! Есть клинические случаи полного выздоровления пациентов, но они не объясняются применением какого-либо конкретного средства или методики. Есть большой риск прогрессирования патологии без поддерживающей терапии. Несмотря на то, что лечение витилиго не дает гарантии выздоровления, оно необходимо для поддержания общего состояния здоровья и устранения сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства

Глюкокортикостероидные лекарства направленны на угнетение аллергической реакции и иммунного ответа организма. Их назначение показано при ограниченной и генерализованной форме заболевания. В первом случае рационально применять мазь от витилиго на основе кортикостероидов с целью восстановления функции клеток, ответственных за пигментацию.

При генерализованной форме патологии чаще назначаются препараты в таблетированной форме. Это Дексаметазон, Преднизолон, Триамцинолон и другие. Перед назначением лекарственных препаратов учитывается риск развития побочных реакций. Глюкокортикостероиды при длительном приеме могут спровоцировать синдром Иценко-Кушинга и сахарный диабет. В связи с риском лечение проводится с перерывами.

Препараты для лечения дерматитов

Известны такие препараты для терапии, как Протопик или Элидел. Они показаны в случае дерматитов разного происхождения и псориаза, но эффективны и при лейкодерме. Применение их местно оказывает противовоспалительное действие, подавляется иммунный ответ. Эффект их несколько схож с глюкокортикостероидами. Эти препараты можно применять для лечения детей и взрослых в разной концентрации.

Комплексный подход к терапии заключается в нормализации гормонального фона пациента, устранении депрессии и выявлении факторов влияния, которые стали пусковым механизмом в появлении патологии. Крайне важно употреблять витамины при витилиго для восполнения дефицита. Также людям с таким диагнозом могут назначаться иммуномодулирующие средства и антиоксиданты.

Список препаратов

Группы лекарственных средств эффективных при лейкодерме:

Новый препарат

1. Общеукрепляющие. Фитоферролактол, Апилак.
2. Иммуномодуляторы. Циклоспорин А, Такролимус, Изопринозин, эхинацея.
3. Фотосенсибилизаторы. Мелагенин, Псорален, Фурален, Ламадин.
4. Антидепрессанты и нейролептики. Пирадазол, Неулептин, Сонапакс.
5. Витамины группы А, В и Е.

Известные препараты для лечения витилиго:

• Аммифурин;
• Псорален;
• Оксорален;
• Мелагенин;
• Витекс;
• Новое лекарство – Sanum Cutis.

Псорален

Лекарство Псорален выпускается в форме раствора для наружного нанесения и таблеток. Он имеет растительные компоненты в основе, оказывает фотосенсибилизирующее действие. При терапии витилиго лекарственный препарат Псорален способствует восстановлению пигментации. Смазывание поврежденных участков и прием таблетированного средства дополняется облучением ультрафиолетовой лампой.

Длительность терапии этим препаратом составляет не менее 3 месяцев. Лекарство противопоказанно при сахарном диабете, патологиях почек и лицам после 60 лет. В период лечения могут появиться неприятные ощущения в виде тошноты, учащенного сердцебиения, головокружения и головной боли.

Оксорален

препарат показан для лечения витилинго

Препарат Оксорален относится к дерматотропным лекарствам, выпускается в форме капсул с жидким составом. Показан для комплексного лечения витилиго как фотосенсибилизирующее средство. Принимается перед облучением, запивается молоком. Лекарство противопоказанно при патологиях кровеносной системы, в период беременности и детям до 12 лет. Минимальный курс терапии составляет 3 недели.

Мелагенин

Средство Мелагенин представлено в виде спиртовой настойки экстракта плаценты. Лекарство от витилиго способствует выработке меланина. Он показан для наружного нанесения на белые участки, после чего проводится облучение ультрафиолетовой лампой. Изначально препарат приводит к покраснению кожи, затем она начинает приобретать естественный оттенок.

Аммифурин

Лекарство Аммифурин также относится к фотосенсибилизирующим препаратам для восстановления пигментации. Фотокумарины в составе препарата повышают чувствительность кожи к свету, что приводит к образованию меланина. Лекарство применяется одновременно с лечением витилиго лампой 311 нм. Он противопоказан детям до 5 лет, в период беременности, при туберкулезе и функциональных нарушениях печени и почек. Из побочных реакций может появиться головная боль, тошнота и учащенное сердцебиение.

Мази и крема

Комплексное лечение лейкодермы обязательно проводится с назначением специальных мазей и кремов. Они могут быть на основе кортикостероидов и растительных компонентов. Чаще применяются натуральные лекарственные мази и крема для стимуляции выработки меланина и восстановления нормального состояния кожи.

Обратите внимание! Перед лечением следует понимать, что курс терапии длится не менее 3 месяцев, а положительный результат отмечается только у 80% пациентов.

В лечении этой патологии допустимо применение народных средств, потому мазь можно приготовить в домашних условиях, используя проверенные натуральные лечебные компоненты.

Мазь для лечения и профилактики

Мази на основе кортикостероидов:

1. Гидрокортизоновая мазь 1%. Средство наносится на поврежденные участки кожи до 3 раз в сутки, отличается низкой стоимостью.
2. Момат. Это лекарство выпускается в форме мази или крема 0,1%, наносится на депигментированную кожу. Для оказания эффекта достаточно применять лекарство 1 раз в день.
3. Адвантан 0,1%. Выпускается в форме крема и мази, иммет в составе метилпреднизолон. Препарат подходит для длительного лечения, разрешен детям с 4 месяцев. Это относительно дорогой крем, но его допустимо использовать в период грудного вскармливания и при беременности.

Мази на растительной основе могут содержать несколько лекарственных компонентов. Сегодня известно более 150 растений, которые содержат важные для лечения лейкодермы фотокумарины. Наиболее известным препаратом этой группы является крем Витасан. В его составе содержится экстракт зверобоя, череды, цветков календулы, грецкого ореха, дополнительно имеется пихтовое и масло кедровых орехов.

Это лекарство наносится на поврежденные участки 2 раза в сутки, утром и перед сном. Преимуществом этого крема является отсутствие противопоказаний, за исключением гиперчувствительности к основному компоненту. Стоимость его выше аналогов, от 950 рублей. Заменить этот препарат можно кремом Амодин. Лекарство содержит множество полезных растительных компонентов, которые улучшают усвоение основного вещества. Препарат положительно влияет на метаболизм и кровообращение, способствует восстановлению баланса микроэлементов и витаминов.

Крем Нуклеа также относится к действенным лекарствам при витилиго. В своем составе он содержит экстракт моркови, авокадо и календулы, а также масло зверобоя и аминокислоты. Он показан для длительного применения, рекомендуется сочетать его с другим средством от того же производителя – кремом Синхро.

Другие местные препараты для лечения:

• гель Малавит – содержит в своем составе витамины, органические кислоты и эфирные масла, не имеет противопоказаний;
• Анти-Витилиго – содержит комплекс экстрактов растений и эфирных масел, создан по рецепту китайской медицины;
• Ретиноевая мазь.

Определиться, чем лечить витилиго поможет дерматолог совместно с эндокринологом после обследования организма. Участие в лечении также может принимать косметолог и инфекционист.

Аппаратный способ

Для устранения витилиго применяется узкополосная фототерапия.

Проявление заболевание витилинго (белые пятна на коже)

Преимущества метода:

• высокая эффективность с минимальным риском неприятных последствий;
• во время процедуры кожа получает небольшую дозу ультрафиолета, которая подбирается индивидуально;
• допускается для лечения детей от 6 лет и в период беременности;
• фототерапия не требует дополнительной подготовки путем приема фотосенсибилизаторов, что существенно снижает риск побочных реакций.

Процедура заключается в воздействии ультрафиолетом локально, непосредственно на поврежденный участок. Облучение продолжается в течение нескольких минут, с каждым сеансом длительность увеличивается. Весь курс может продолжаться от полугода. Применяется для больных с витилиго лампа 311 нм, которая устанавливается в стационаре в специальной кабинке. Кроме того, можно купить компактный аппарат для использования в домашних условиях.

Ультрафиолетовые лампы

Применение ламп допускается в домашних условиях при локальной форме витилиго, в случае генерализованного заболевания облучение дермы проводится в специальных кабинетах в условиях стационара. Фототерапия с применением узкого спектра 311 нм подавляет иммунную реакцию, которая уничтожает меланоциты. Постепенно клетки начинают восстанавливаться, повышается их численность, и цвет кожи приобретает естественный оттенок.

Использование таких ламп эффективно в комплексе с различными добавками. Это могут быть таблетки Витилемна или Мелавит, а также гель Витекс. Перед приобретением УФ лампы для домашнего применения нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист расскажет, как правильно использовать аппарат, сколько времени должна длиться процедура, и какими препаратами дополняется.

Витаминотерапия

При витилиго показан прием витаминных комплексов, включая витамины группы B, C, альфа-липоевую кислоту. Среди популярных препаратов можно выделить Тиамин, Рибофлавин, аскорбиновую и пантотеновую кислоту. Обязательным условия приема витаминных средств является облучение кожи ультрафиолетом.

Как скрыть пятна

Витилиго сказывается на качестве жизни, у многих людей отмечается угнетенное состояние и даже может диагностироваться депрессия, что связано со значительным внешним дефектом. Чтобы его скрыть, и тем самым улучшить психологическое состояние рекомендуется прибегать к использованию косметических средств и некоторых рецептов народной медицины.

Самым доступным способом является использование тонального крема. Для более длительного результата можно сделать перманентный татуаж. Эффективно также применять автозагар на открытых участках кожи.

Обратите внимание! Скрыть дефект поможет кожура грецкого ореха. Чтобы приготовить средство, необходимо измельчить кожуру в блендере и подождать несколько часов, пока она не приобретет коричневый цвет. После этого нужно ватным диском отжать сок и нанести на пятна. Такой способ хорош тем, что не оставляет следов на одежде.

Замаскировать пятна также поможет дермабразия. Методика предполагает послойную обработку кожи на разных уровнях, что будет зависеть от тяжести патологии и возраста пятен.

С витилиго можно справиться, если правильно сочетать медикаментозные средства и аппаратные методики, а также устранить негативные факторы риска. В период лечения очень важно нормализовать психическое состояние, положительный настрой будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Лекарство от витилиго – это различные препараты, которые помогают избавиться от проблемы с пигментацией отдельных участков кожи. Вследствие болезни, на теле образуются белесые пятна, склонные к слияниям. Недуг не несет определенной угрозы человеку. В большей степени это косметологическая проблема, связанная с эстетической неприглядностью.

Витилиго – редкое явление, которое поражает кожный покров человека. Оно может проявиться при любом возрасте, но первые признаки становятся заметными в юношеском возрасте. Человек не жалуется на сопутствующую симптоматику. Неудобства приносит только аномальный цвет пятен, который достаточно контрастен по сравнению с цветом кожи.

Если пятно витилиго расположено на коже головы, волосы на этом участке также обесцвечиваются. У людей с сильным поражением может проявиться преждевременная седина.

До сих пор не установлено единой . Тем не менее существует связь между болезнью и влиянием определенных факторов:

1. Сбои работы иммунной системы. При этом иммунитет больного человека не может отличить чужеродные клетки от собственных, и уничтожает организм.
2. Генетическая предрасположенность. Исследователь Спиц, занимаясь изучением данной аномалии, установил наследственную связь. При оценке заболевания ученый получил цифры 15 – 40% вероятности возникновения пятен на теле человека, если аналогичные встречались у родственников.
3. Эндокринные нарушения. Сбои работы надпочечников, поджелудочной железы, яичников и гипофиза, которые отвечают за выработку гормонов, могут повлечь возникновение белых фрагментов кожи.
4. Внешние раздражители. Если кожный покров человека длительное время подвергался воздействию солнечного света, ткани могут повредиться, из-за чего возникают травмы и ожоги. То же происходит при воздействии разнообразных химических веществ.
5. Нарушение метаболизма. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут повлиять на изменения клеток покрова. Происходит это, если в результате сбоев, организм не получает необходимых микроэлементов для формирования меланина.

Способствовать развитию витилиго могут внешние и внутренние факторы. Задача врачей и больного разобраться в первопричине, чтобы предотвратить развитие возможного патологического процесса.

Обзор эффективных аптечных препаратов

Современная фармакология представляет широкий спектр лекарств, предназначенных для устранения заболевания. Чтобы подобрать эффективные препараты для лечения витилиго, желательно ознакомиться с особенностями каждого.

Препараты, применяемые от витилиго, несмотря на безопасность заболевания, несут угрозу отдельным группам людей. Подбором и назначением лекарств занимается лечащий врач, учитывая все особенности конкретного пациента.

Народные методы

Народная медицина предлагает свои методы избавления от светлых пятен на кожном покрове тела.

Рецепт № 1

Измельчит небольшое количество зверобоя. 2 столовых ложки травы поместить в кастрюлю, залить ее кипятком. Варить пока половина жидкости не испарится из посуды. Затем остудить и процедить полученный отвар. Лекарство применять для нанесения на пораженные участки.

Рецепт № 2

Молодые листья ореха залить спиртом (соотношение 1 к 10). Дать настоятся на протяжении нескольких дней. Полученной настойкой протирать белые пятна 2 раза в день. Курс лечения составляет месяц. Такая процедура позволит частично или полностью вылечить кожный покров.

Рецепт № 3

Использовать красную глину, которую добывают со дна реки либо приобретают в аптеке. Продукт смешивают пропорционально с соком имбиря. Полученную смесь наносят на марлю и прикладывают к пораженному участку. Сок имбиря улучшает кровоснабжение. В комплексе с использованием такой мази рекомендуют пить жидкость, которая настаивалась в медной посуде.

Рецепт № 4

5 — 10 грамм семян редиса измельчают. Полученный порошок заливают 9% уксусом. Образовавшуюся мазь наносят на белые пятна кожи.

Рецепт № 5

Плоды аниса (100 – 150 грамм) необходимо тщательно измельчить, после чего залить 0.5 литром оливкового масла. Наносить лекарство следует несколько раз за сутки на белые участки кожи. Со временем пораженные места темнеют и меньше выделяются на теле.

Рецепт № 7

Необходимо взять небольшое количество ряски болотной, промыть просушить и измельчить ее. Полученный продукт следует смешать поровну с медом. Лекарство следует принимать ежедневно, дважды за сутки через 1 час после приема пищи. Из оставшегося растения можно выдавить сок, и протирать им пораженные участи 5 -6 раз в день.

Инновационные способы лечения

Существуют современные методы лечения, которые основаны на приеме некоторых препаратов и проведения процедур.

Санум кутис – новое лекарственное средство, получившие множество положительных отзывов у потребителей. В его составе находятся натуральные ингредиенты, которые оказывают фотосенсибилизирующее действие (простыми словами, усиливают чувствительность к ультрафиолетовому свету). Противопоказание – особая чувствительность к составляющим. Также данный препарат применяется в системной терапии волчанки и псориаза.

Витилиго – не опасное, но неприятное явление. Вопрос о лечении заболевания для каждого больного стоит крайне остро. Не стоит самостоятельно лечить заболевание непроверенными препаратами. Лучше получить по этому поводу врачебную рекомендацию. Врач, на основе диагностического исследования оценит степень болезни, и подберет актуальный препарат.

Витилиго — наиболее частый дерматоз из группы заболеваний, связанных с нарушением пигментации кожи. Распространенность заболевания составляет 1-3% и не зависит от пола пациента. Высокий уровень психосоциальных аспектов витилиго предопределяет актуальность и значимость проблемы.

В большинстве случаев диагностика заболевания не вызывает трудностей и для верификации диагноза достаточно лишь клинического осмотра. Открытия последних лет в сфере молекулярной биологии позволили по- новому взглянуть на патогенез заболевания и добиться существенного успеха в лечении этого дерматоза. Так, значительную роль в развитии аутоиммунного воспаления играет ФНО-α, активирующий цитотоксические Т-лимфоциты, которые в свою очередь повреждают меланоциты. В коже больных с прогрессирующим витилиго, количество цитотоксических Т-лимфоцитов увеличивается, в то время как дефицит Т-регуляторных лимфоцитов, подавляющих цитотоксические эффекты стремительно, нарастает. Введение в организм ингибиторов ФНО-α или терапевтических методик, направленных на стимулирование его выработки, позволяет снизить CD8+ Т-клеточную активацию и пролиферацию, в результате чего разрушения меланоцитов не происходит.

Замена в коже пула цитотоксических лимфоцитов на Т-регуляторные лимфоциты с последующей стимуляцией меланогенеза позволяет сформировать клинический ответ на проводимую терапию уже на первых этапах лечения и добиться репигментации очагов поражения в подавляющем большинстве случаев.

Материалы и методы:

Работа основана на анализе данных 57 пациентов с сегментарным витилиго обследованных за период с октября 2015 по апрель 2016 года. Среди анализируемых больных было 35 женщин и 22 мужчины. Возраст пациентов колебался от 17 до 47 лет. Средний возраст мужчин составил 23,6 лет, женщин-31,8 лет.

На период обращения средняя продолжительность заболевания составила 5,6 лет.

Оценку тяжести поражения кожи пациентов проводили по двум параметрам- объективной и субъективной оценок: VETF (Vitiligo European Task Force) и VIDA (Vitiligo Disease Activity Score).

VETF- система оценки тяжести поражения, включающая в себя три характеристики: степень, стадию и прогрессирование заболевания. Оценка степени поражения основана на «правиле девяток» .

Стадия заболевания оценивалась при помощи 3 стадий депигментации кожи и волос: 0 стадия — нормальная пигментация, 1 стадия — неполная депигментация, 2 стадия — полная депигментация кожи и волос менее 30% туловища, 3 стадия — полная депигментация кожи и волос более 30% туловища.

Коэффициент прогрессирования оценивали с помощью шкалы: +1 (прогрессивный); 0 (стабильный); -1 (регрессивный) .

VIDA- субъективная оценка степени активности витилиго, основанная на данных представленных самим пациентом при ответе им на вопрос «появляются ли у Вас новые пятна?» .

• +4: активность 6 недель или менее;
• +3: активность от 6 недель до 3 месяцев;
• +2: активность от 3 до 6 месяцев;
• +1: активность от 6 до 12 месяцев;
• 0: стабильная в течение 1 года;
• -1: стабильная в течение 1 года со спонтанной репигментацией;

Оценку излечиваемости проводили на основании двух методик: индекса VASI (V-Vitiligo, A-Area, S-Scoring, I-Index) и подсчета индекса репигментации (G).

Расчет VASI выполняли по формуле:

Степень пигментации оценивалась в процентах по шкале:

100% — полная депигментация, пигмент отсутствует;

90% — частичная пигментация;

75% — количество депигментированных участков превышает пигментированные;

50% — количество депигментированных и пигментированных участков одинаково;

25% — количество пигментированных участков превышает депигментированные;

10% — имеются единичные очаги депигментации.

Кроме этого оценку клинического ответа проводили при помощи индекса репигментации (G) (Таб.1).

Табл.1. Индекс репигментации.

Результаты.

При подсчете средних коэффициентов индекса репигментации установлено, что у 17 пациентов (27,82%) клинический ответ на проводимую терапию отмечался на 4-8 процедуре. У 1 пациентки клинический ответ был сформирован на 3 процедуре. Индекс G3 на 30 процедуре был зарегистрирован у 48 (84, 21%) пациентов, ответа на проводимую терапию не удалось добиться или клинический ответ оценивался как неудовлетворительный у 6 (10, 52 %) пациентов. Тогда как индексы G3, G2 и G1 отмечались у 51 (89, 47%) пациента на разных этапах терапии.

У 8 пациентов были выявлены признаки повышения цитотоксических Т-лимфоцитов.

Также при совокупном анализе подсчета результатов данных VASI, VETF и VIDA было отмечено улучшение всех показателей у подавляющего числа пациентов.

Пациентка А., 43 лет (1973 г.р.), обратилась в КВД по месту жительства с жалобами на появление белых пятен в области лица. Был выставлен диагноз: Сегментарное витилиго. Проводилась терапия в виде наружных лекарственных средств- мазь пимекролимус 2 раза в сутки в течение 2 месяцев. Эффекта от проводимой терапии не отмечала. В течение последующих 3 лет отметила прогрессирование заболевания в виде появления новых пятен, увеличения старых пятен в диаметре. При обращении во Французскую клинику кожных болезней имени Пьера Волькенштейна индексы VETF (2%; 2; +1), VIDA (+3), VASI (100%), G (0).

Были выполнены следующие лабораторные и инструментальные исследования: при исследовании крови на иммунный статус выявлено повышение дифференцировки Т-лимфоцитов в цитотоксическую субпопуляцию (44%, при норме 19-35%) и снижение Т-хелперной субпопуляции (15%, при норме 35-50%); снижено относительное число естественных киллеров (6%, при норме 8-17%). Незначительно повышена индуцированная микробицидная активность нейтрофилов (61%, при норме 40-60%). Уровни иммуноглобулинов в пределах нормы.

При гистологическом исследовании кожного биоптата из очага поражения периоральной области: фрагмент кожи с атрофией эпидермиса, минимальным количеством клеток меланоцитарного типа в базальном слое, а также атрофией придатков и слабо выраженной дезорганизацией и гомогенизацией коллагеновых волокон дермы. В сосочковой части дермы выявляется полосовидный инфильтрат, местами прерывающийся, состоящий из лимфоцитов с примесью гистиоцитов. При иммунофенотипировании большая часть клеток инфильтрата экспрессирует CD3+, CD8+.

Гистологическая картина соответствует клиническому диагнозу: Витилиго.

Пациентке назначен курс терапии needling в сочетании с фототерапией в режиме NB-UVB (311 nm, TL01) № 15.

Уже на ранних этапах терапии отмечался положительный клинический эффект: появление пигмента в очаге поражения отмечалось на 3 процедуре (Рис.2), индекс VASI на 3 процедуре составил 60%. Индекс G4, а затем полная репигментация всех очагов поражения отмечались на 14 процедуре, на 14 процедуре VASI составил 1%.

Обсуждение:

Фактор некроза опухоли (ФНО–α) или кахектин- полипептидный гормон , играющий ключевую роль в развитии инфекционного и аутоиммунного воспаления кожи. Ген ФНО–α локализован в 6 хромосоме, а сам полипептид существует в двух формах: трансмембранной и растворимой .

ФНО-α продуцируется иммуннокомпетентными клетками кожи-макрофагами , Т-лимфоцитами и активируется рецепторами фактора некроза опухоли (ФНОР1 и ФНОР2). Меланоциты экспрессируют ФНОР1 , который содержит домен смерти, связывающийся с белками РАДС (ФНО рецептор-ассоциированной домен смерти), ФАДС (Fas-ассоциированный домен смерти) и ФПИПФ (ФАДС-подобный интерлейкин-1β-превращающий фермент) и активирующих каспазу3.

Конечным этапом этого сигнального пути активации ФНО рецептора является апоптоз меланоцита .

ФНОР2 экспрессируются на лимфоцитах и не содержат домена смерти, вследствие чего не могут быть причиной апоптоза . Напротив, при помощи ФНОР2, ФНО-α может активировать и стимулировать пролиферацию Т-регуляторных лимфоцитов . Активация T-регуляторных лимфоцитов ФНО-α и их участие в патогенезе витилиго доказаны множеством исследований . Отвечая за иммунный гомеостаз Т-регуляторные лимфоциты блокируют развитие цитотоксических лимфоцитов. Этот феномен с успехом может быть использован в терапевтических стратегиях для лечения аутоиммунных заболеваний . Примечательно, что меланоциты так же могут экспрессировать ФНОР1 и ФНОР2 в ответ на индукцию первых фаз процесса воспаления в коже .

Известно, что соотношение CD3 + / CD8 + значительно снижено в участках депигментации кожи у больных витилиго . Лимфоциты экспрессирующие CD3+, CD8 + , секретируют преимущественно цитокины 1 типа, в том числе и ФНО-α . Последний играет значительную роль в развитии цитотоксических лимфоцитов, участвующих в инициализации воспаления при витилиго и усиливающего экспрессию активированного лимфоцитарного интерферона .

Еще одним механизмом противовоспалительного действия ФНО-α является активация и индукция пролиферации Т-регуляторных лимфоцитов . В коже Т-регуляторные лимфоциты отвечают за иммунный гомеостаз. Дистантный механизм подавления Т-регуляторными лимфоцитами цитотоксических лимфоцитов заключается в выделении последними ФНО-α и взаимодействии его с поверхностными рецепторами цитотоксических Т-лимфоцитов. В результате снижается не только пролиферация и активация цитотоксических Т-лимфоцитов, но и сама степень иммунного ответа и как следствие уменьшается повреждающее действие меланоцитов.

Терапевтический алгоритм при витилиго.

К лекарственным препаратам при лечении витилиго относят ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), системные и топические фотосенсибилизаторы (келлин, псоралены), системные и топические стероиды. Доказанной эффективностью обладает фототерапия в режиме NB-UVB (311 nm, TL01) и ПУФА. Эффективность аппликаций кальципотриола или системного приема азатиоприна выше от совместного использования с фототерапией, чем монотерапия системными иммуносупрессором .

Методика needling или терапия иглами основана на гипотезе, которая заключается в том, что множественные точечные микротравмы эпидермиса способствуют с одной стороны переносу меланоцитов из участков нормальной кожи в очаги депигментации, с другой- позволяют стимулировать пролиферацию и дифференцировку Т-регуляторных лимфоцитов . Первый опыт использования этого метода был представлен на конгрессе EADV в Берлине в 2009 году Ифтикхаром Шейхом (Пакистан), а сейчас этот метод с успехом применяется во многих странах Европы .

Техника проведения манипуляции needling заключается в серийных введениях иглы определенного размера в эпидермис, избегая проникновения ее глубже дермо-эпидермального соединения или сосочковой части дермы. Вколы осуществляются на небольшом расстоянии друг от друга и весьма зависят от характеристик очага поражения, пораженной области. Игла располагается под определенным углом, формирующим условный треугольник, основание которого обращено в сторону здоровой кожи и угол 45 0 , ориентированный в сторону очага поражения. В норме, процедура безболезненна и не требует местной анестезии, однако исключение их этого правила составляют пациенты детского возраста, лица с высоким болевым порогом, очаги поражения в области век, половых органов, боковых поверхностях туловища. Суждение о правильности выполнения процедуры needling и формировании представления о глубине проникновении иглы в эпидермис формируется на основании визуальной оценки появления транзиторной гиперемии в очагах проведения манипуляции и отсутствии появления крови в местах вкола иглы .

Метод узковолновой терапии лучами спектра В возник в Европе относительно недавно, а спустя некоторое время, в 90-х годах, он стал использоваться и для лечения витилиго . Компаративная оценка методов ПУФА терапии и NB-UVB (311 nm, TL01) быстро доказала не только безопасность, но и высокую эффективность последнего- 67% против 46% .

Использование NB-UVB (311 nm, TL01) при лечении витилиго стало обычным явлением и новые технологические разработки в области NB-UVB (311 nm, TL01) терапии непрерывно продолжаются. Установлено, что NB-UVB (311 nm, TL01) воздействуют на определенные хромофоры в коже. В эпидермисе к ним относятся кератиноциты и меланоциты, в дерме фибробласты, лимфоциты и гистиоциты.

Терапевтический эффект фототерапии основан с одной стороны на стимуляции меланогенеза путем усиленной пролиферации меланоцитов, повышении синтеза тирозиназы, формированию и усилению активности меланосом, увеличении скорости движения меланоцитов к кератиноцитам , с другой на подавлении цитотоксических Т-лимфоцитов, путем активации апоптоза клеток в воспалительном инфильтрате и уменьшении количества воспалительных медиаторов, цитокинов, а также снижении активности антигенов .

Выводы

Сочетанное применение needling и NB-UVB (311 nm, TL01) позволяет добиваться репигментации очагов поражения у больных витилиго в подавляющем большинстве случаев (89, 47%).

Не было выявлено корреляционных взаимосвязей между уровнем цитотоксических Т-лимфоцитов в периферической крови и количеством очагов поражения кожи у больных витилиго. Малая выборка результатов лабораторных исследований не позволяет провести достоверную оценку, а для анализа этих данных требуется продолжение исследования в этой области с использованием большей выборки пациентов и биоматериала для проведения исследования, также включение в исследование контрольных групп.

Малые сроки исследования не позволяют сформировать представление о возможных рецидивах заболевания в исследуемой группе пациентов, а также о периоде отдаленных последствий. Для получения этих данных целесообразно проведение более длительного исследования с регистрацией катамнестических данных пациентов исследуемой группы.

Литература

1. Hamzavi I., Jain H., McLean D., Shapiro J., Zeng H., Lui H. Parametric modeling of narrowband UV-B phototherapy for vitiligo, using a novel quantitative tool: the Vitiligo Area Scoring Index. Arch Dermatol 2004; 140:677–683.
2. Wong P.C., Leung Y.Y., Li E.K., Tam L.S. Measuring disease activity in psoriatic arthritis. Int J Rheumatol 2012; 2012:839425.
3. Taïeb A, Picardo M. The definition and assessment of vitiligo: a consensus report of the Vitiligo European Task Force. Pigment Cell Res. 2007; 20:27–35.
4. Njoo M.D., Das P.K., Bos J.D., Westerhof W. Association of the Köbner phenomenon with disease activity and therapeutic responsiveness in vitiligo vulgaris. Arch Dermatol 1999; 135:407-13.
5. Wakefield P.E., James W.D., Samlaska C.P., Meltzer M.S. Tumor necrosis factor. J Am Acad Dermatol 1991; 24:675–85.
6. Vassali P. The pathophysiology of tumour necrosis factor. Annu Rev Immunol 1992; 10:411–52.
7. Aggarwal B.B. Signaling pathways of the TNF superfamily: a double-edged sword. Nat Rev Immunol 2003; 3:745–56.
8. Black R.A., Rauch C.T., Kozlosky C.T. et al. A metalloproteinase disintegrin that releases tumour-necrosis factor-alpha from cells. Nature 1997; 385:729–33.

1. MacEwan D.J. TNF receptor subtype signaling: differences and cellular consequences. Cell Signal 2002; 14:477–92.
2. Vandenabeele P., Declercq W., Beyaerte R., Fiers W. Two tumour necrosis factor receptors: structure and function. Trends Cell Biol 1995; 5:392–9.
3. Nagata S., Golstein P. The Fas death factor. Science 1995; 267:1449–56.
4. McCoy M.K., Tansey M.G. TNF signaling inhibition in the CNS: implications for normal brain function and neurodegenerative disease. J Neuroinflammation 2008; 5:45.
5. Faustman D., Davis M. TNF receptor 2 pathway: drug target for autoimmune diseases. Nat Rev Drug Discov 2010; 9:482–93.
6. Faustman D.L., Davis M. TNF receptor 2 and disease: autoimmunity and regenerative medicine. Front Immunol 2013; 4:1–8.
7. Grinberg-Bleyer Y., Saadoun D., Baeyens A. et al. Pathogenic T cells have a paradoxical protective effect in murine autoimmune diabetes by boosting Tregs. J Clin Invest 2010; 120:4558–68.
8. Biton J., Semerano L., Delavallee L. et al. Interplay between TNF and regulatory T cells in a TNF-driven murine model of arthritis. J Immunol 2011; 186:3899–910.
9. Biton J., Boissier M.C., Bessis N. TNF-alpha: activator or inhibitor of regulatory T cells? Joint Bone Spine 2012; 79:119–23.
10. Blanco P., Palucka A.K., Pascual V., Banchereau J. Dendritic cells and cytokines in human inflammatory and autoimmune diseases. Cytokine Growth Factor Rev 2008; 19:41–52.
11. Kroll T.M., Bommiasamy H., Boissy R.E. et al. 4-Tertiary butyl phenol exposure sensitizes human melanocytes to dendritic cell-mediated killing: relevance to vitiligo. J Invest Dermatol 2005; 124:798–806.
12. Le Poole I.C., van den Wijngaard R.M., Westerhof W., Das P.K. Presence of T cells and macrophages in inflammatory vitiligo skin parallels melanocyte disappearance. Am J Pathol 1996; 148:1219–28.
13. Wankowicz-Kalinska A., van den Wijngaard R.M., Tigges B.J. et al. Immunopolarization of CD4+ and CD8+ T cells to type-1-like is associated with melanocyte loss in human vitiligo. Lab Invest 2003; 83:683–95.
14. Chatterjee S., Eby J.M., Al-Khami A.A. et al. A quantitative increase in regulatory T cells controls development of vitiligo. J Invest Dermatol 2014; 134:1285–94.
15. Scheurich P., Thoma B., Ricer U., Pfizenmaier K. Immunoregulatory activity of recombinant human tumor necrosis factor (TNF)- alpha: induction of TNF receptors on human T cells and TNF-alpha-mediated enhancement of T cell responses. J Immunol 1987; 138:1786–90.
16. Ada S., Sahin S., Boztepe G., Karaduman A., Kölemen F. No additional effect of topical calcipotriol on narrow-band UVB phototherapy in patients with generalized vitiligo. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2005; 21(2):79-83.
17. Tahir Jamil Ahmad, Tariq Rashid, Zahida Rani. Needling: an adjunct to narrowband ultraviolet B therapy in localized fixed vitiligo J Pak Assoc Dermatol 2008; 18:149-153.
18. Grimes P.E. Vitiligo: an overview of therapeutic approaches. Dermatol Clin 1993; 11: 325-8
19. Westerhof W., Nieuweboer-Krobotova L.. Treatment of vitiligo with UV-B radiation vs topical psoralen plus UV-A. Arch Dermatol 1997; 133:1525-8.
20. Gawkrodger, D. J., A. D. Ormerod, et al. Guideline for the diagnosis and management of vitiligo. Br J Dermatol 2008; 159(5): 1051-1076.