Алгоритм оказания первой помощи при тепловом ударе. Что делать при тепловом ударе? Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе

Тепловой удар (перегревание организма) - это нарушение механизма терморегуляции в организме. Это состояние, возникающее в результате общего нагревания организма при длительном воздействии высокой температуры. Если не происходит достаточной отдачи тепла во внешнюю среду, тело накапливает избыточное количество тепла. Температура внутри тела повышается. Длительное пребывание на солнце в плотной не пропускающей воздух одежде способствует накоплению тепла. Теплоотдача происходит благодаря потоотделению, а плотная одежда (или высокая влажность) препятствует этому процессу. Внутренняя температура тела повышается выше 37°С. Перегревание внутренних органов ведет к нарушению защитных функций организма.

Поскольку пот не испаряется, кожа не охлаждается, а потеря тепла организмом главным образом происходит через кожу. Температура тела постепенно повышается и, когда она достигает примерно 39°С, прекращается выделение пота. Если внутренняя температура тела достигает 41°С, происходит нарушение кровообращения, возможен отек головного мозга (эдема).

Признаки перегревания организма

В состоянии теплового удара (при гипертермии) обычно выделяют две стадии: красную и серую.

Красная стадия

Эта стадия характеризуется тем, что организм человека активизирует все защитные механизмы, пытаясь восстановить необходимый баланс между образованием и отдачей тепла. Появляются следующие симптомы:

• Слабость, вялость.
• Сильная жажда.
• Тошнота и рвота.
• Покраснение лица, шеи.
• Головная боль, голово кружение.
• Горячая, сухая кожа.
• Нарушение сознания.
• Нарушение слуха, речи, координации движений.
• Температура тела поднимается выше 40°С.
• В некоторых случаях возможны судороги.

Серая стадия

На этой стадии проявляются осложнения, опасные для жизни человека:

• Потеря сознания.
• Нарушение функций кровообращения.
• Затрудненное дыхание.
• Учащенный пульс.
• Понижение давления. Человек умирает, когда температура тела достигает примерно 43,5°С.

Первая доврачебная помощь

Человек, оказывающий первую помощь, должен:

• Переместить пострадавшего в тень.
• По возможности снять с него верхнюю одежду.
• Уложить, слегка приподняв верхнюю часть тела (под голову подложить подушку или свернутое одеяло).
• Начать охлаждать тело пострадавшего, например, накладывать влажные холодные компрессы. (Можно обернуть пострадавшего мокрой простыней). Сначала следует охлаждать руки и ноги, потом другие части тела.
• Для облегчения дыхания усилить доступ холодного воздуха (обмахивать).
• Дать обильное питье.
• Вызвать скорую помощь.

При оказании первой помощи при тепловом ударе следует постоянно контролировать жизненно важные функции - дыхание, работу сердца и сознание. При появлении признаков удушья (затрудненное дыхание, посинение кожи) необходимо делать искусственное дыхание.

Факторы, стимулирующие тепловой удар

Тепловой удар чаще проявляется у людей, чей организм хуже приспосабливается к повышению температуры окружающей среды. Ее проявлению способствуют:

• ослабленное физическое состояние;
• недостаточное употребление жидкости;
• недостаточное употребление солей;
• не пропускающая воздух одежда;
• чрезмерная физическая нагрузка при отсутствии предварительной подготовки.

Летом в жаркую погоду необходимо носить легкую одежду, пропускающую воздух. Тогда в организме человека нормально осуществляется потоотделение, которое способствует отдаче организмом избытка тепла. Не следует носить синтетическую одежду.

Тепловой удар представляет собой состояние, вызванное нарушением функций терморегуляции, спровоцированным перегревом организма. Данное состояние является серьезной угрозой для жизни, при этом основные симптомы теплового удара могут проявляться у каждого по-своему, что в частности определяется общим физическим состоянием организма и имеющимися заболеваниями.

Симптомы теплового удара

Прежде чем рассмотреть какую именно предусматривает тепловой удар первую помощь, выделим общие симптомы, которые позволят его распознать. К ним относятся:

• Высокая температура, выступающая в качестве основного симптома. Температура в пределах до 40°C является основанием для определения состояния средней тяжести, при показателях выше этой отметки – тяжелого;
• , выражающаяся в учащенном сердцебиении;
• Нарушения психики, заключающиеся в затуманенности сознания, депрессивном состоянии, нежелании двигаться;
• Изменение давления (повышение либо понижение);
• Изменение общего состояния, характерного для кожных покровов. Кожа приобретает сухость и становится горячей, также она может быть прохладной, время от времени покрываясь испариной;
• Поверхностность и учащенность дыхания;
• Головокружение;
• Тошнота;
• За счет длительности воздействия температурного фактора возникает отток от мозга крови, что провоцирует тяжелые формы его поражения, выражаясь в потерях сознания, судорогах и коме;
• Нередко у детей появляется .

Преимущественно тепловому удару подвержены люди пожилого возраста, у которых терморегуляция характеризуется сбоями, и дети, терморегуляция у которых еще не достигла совершенства. Кроме того, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушением потоотделения, с избыточным весом – все они также попадают в группу риска подверженности тепловому воздействию с соответствующими проявлениями.

Первая помощь

Первая помощь при тепловом ударе должна быть ориентирована, прежде всего, на прекращение оказываемого на организм теплового воздействия, а также на его охлаждение, предусматривает следующие манипуляции:

• Пострадавшего следует перевести в проветриваемое и затененное помещение;
• Одежду, препятствующую должному охлаждению, а также затрудняющую дыхание следует снять или предельно ослабить ее давление;
• Пострадавшему следует помочь в принятии горизонтального положения, при невозможности данного действия его следует усадить на стул, оснащенный спинкой;
• Под язык следует дать под язык таблетку валидола, мятный леденец или мятные капли, что позволит облегчить дыхание и состояние в целом;
• При наличии съемных зубных протезов следует их снять, потому, как состояние может спровоцировать рвоту;
• В несколько приемов пострадавшему следует выпить около литра подсоленной воды;
• Охлаждение тела можно производить при смачивании его водой, идеальным вариантом станет укутывание во влажную простыню. При невозможности выполнения данного действия следует смочить ткань (полотенце) водой, после чего обернуть им голову пострадавшего (по аналогии с тюрбаном). Дополнительно увлажняется его одежда и открытые части тела. Все это способствует достижению оптимальной температуры;
• Тяжелые формы состояния могут потребовать выполнения закрытого массажа сердца, а также искусственного дыхания и инъекций дантролена.

Что нужно сделать при тепловом ударе.

Даже при относительно благополучном течении событий не следует пренебрегать необходимостью вызова скорой помощи. Тепловой удар, первая помощь при котором оказана не в полном объеме или без достижения требуемого эффекта, способствует развитию тяжелых осложнений. Вызов скорой помощи должен быть произведен в обязательном порядке в случае наличия у пострадавшего хронических заболеваний, в противном случае имеется риск их усугубления.

Каждый взрослый человек должен знать, как оказывать первую помощь при тепловом и солнечном ударе. Отсутствие нормальной терморегуляции может привести к тяжелым последствиям, поэтому важно знать, какие действия помогут потерпевшему, ведь наиболее уязвимы жарким летом наши детки.

Солнечный удар (далее - СУ) возникает из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами. При этом расширяются кровеносные сосуды в головном мозге, кровь начинает приливать в область головы, развивается отек мозга. Если происходят разрывы небольших кровеносных сосудов, возможно нарушение функциональности ЦНС.

Тепловой удар (далее - ТУ), в свою очередь, является болезненным состоянием, вызванным перегреванием всего тела. Наступает в том случае, когда организм не способен отдать во внешнюю среду тепло, выделяемое в процессе жизнедеятельности и обмена веществ. Человек может пострадать не только в жаркую погоду, но и в помещении с высокой температурой и повышенной влажностью.

ТУ от СУ отличается тем, что он появляется при перегреве всего тела, а не только головы. ТУ может возникнуть не только на улице в жаркую погоду, но и в помещении с высокой температурой, недостатком свежего воздуха и повышенной влажностью.

Причины

4 наиболее частые причины появления следующие:

1. нарушенная терморегуляция;
2. повышенная влажность и температура окружающей среды;
3. сильная физическая нагрузка на организм в жарких условиях;
4. смена климата при слабых адаптационных свойствах организма.

Симптомы

При солнечном и тепловом ударе краснее лицо и начинает болеть голова

Симптоматика СУ и ТУ во многом схожа, однако во втором случае она развивается медленнее. СУ и ТУ имеют один механизм развития.

Но при солнечном сильно выражены поражения головного мозга, а клинические проявления почечной или печеночной недостаточности случаются реже.

Симптомы солнечного и теплового удара у взрослых:

• Покраснение кожи. На ощупь становится горячей, а также влажной, при развитии клинических проявлений - сухой.
• Возникает сильная жажда, апатия, возможно появление болезненных ощущений в мышцах.
• Признаки теплового удара могут проявиться в виде развития желтухи (повреждение клеток печени), особенно если он связан с физическим трудом.
• Повышение температуры. В легких случаях она увеличивается до субфебрильных показателей, в тяжелых - до 42 °C.
• Возможно изменение сознания (при легкой степени развития болезненного состояния возникает заторможенность реакций, при средней тяжести - обмороки, при тяжелой - судороги, галлюцинации, кома).
• Учащенное дыхание и пульс, сердечный ритм приглушен.
• Головная боль, тошнота, рвота (узнайте, ).
• Тяжелые повреждения проявляются острой почечной недостаточностью (анурией, нарастанием токсичных соединений в крови).

Ребенок на солнце становится вялым, у него начинает кружиться голова

Симптомы солнечного или теплового удара у ребенка проявляются быстрее, чем у взрослых (спустя 7 часов). Сначала возникает:

• вялость,
• апатия,
• головокружение,
• тошнота,
• возможно появление шума в ушах и снижение зрения.

Впоследствии может развиться:

• учащенное дыхание,
• повышение температуры тела,
• рвота,
• возможны головные боли и потеря сознания.

При тяжелой форме заболевания могут возникнуть галлюцинации, ребенок может впасть в кому.

Признаки

Первые признаки теплового и солнечного удара схожи: возникает головная боль и покраснение лица.

Существует 3 степени проявления ТУ у взрослых и детей.

Степень тяжести	Клинические проявления
Легкая	Головокружение, слабость, быстрая утомляемость, головные боли, лихорадка. Часто пациенты жалуются на развитие тошноты и рвотных позывов
Средняя	Сильная головная боль, учащенное дыхание и пульс, тошнота с последующей рвотой. Также средняя степень развития ТУ сопровождается заторможенностью, резкой слабостью в мышцах (возможно онемение конечностей), сильной жаждой, нехваткой кислорода. Появляется повышенная потливость, увеличение температуры тела до 40 °С. В редких случаях возникают обмороки
Тяжелая	Для тяжелой стадии характерно острое начало. Происходит спутанность сознания (возможно развитие сопора или комы). Возникают галлюцинации, психомоторное возбуждение. Кожа становится горячей и сухой, дыхание частое, аритмичное, поверхностное. Температура тела может увеличиться до 42 °C. На этой стадии необходимо оказать первую помощь пострадавшему как можно быстрее и вызвать скорую

Признаки солнечного удара у взрослых и детей, различающиеся по степени тяжести:

Степень тяжести	Клинические проявления
Легкая	Сухость в ротовой полости, головная боль, расширение зрачков, тахикардия, учащенное дыхание, тошнота, вялость, слабость
Средняя	Более интенсивная головная боль, носовое кровотечение, головокружение, предобморочное состояние, резкий упадок сил. Развивается тошнота с последующей рвотой, потемнение и двоение в глазах, сложность с концентрацией взгляда, увеличение температуры тела до 39–40 °C
Тяжелая	Резкое покраснение кожи, которое впоследствии переходит в синюшный цвет, сердечная недостаточность в острой форме, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, обмороки, появление судорог, галлюцинаций, бреда, лихорадки. Также тяжелая степень СУ сопровождается повышением температуры тела до 41–42 °C, кровоизлиянием в мозг

Тяжелая степень ТУ и СУ может привести к смерти, поэтому при развитии подобных клинических проявлений необходимо вызвать скорую помощь. Более подробно про рассказывается в статье по ссылке. Про симптомы теплового удара - .

Первая помощь

Пострадавшему следует оказать первую помощь. Чтобы не навредить человеку, необходимо точно знать, что делать при тепловом и солнечном ударе.

Смотрите следующее видео, чтобы узнать, как помочь человеку, получившему солнечный удар.

Грудничкам

В жаркую погоду младенцам приходится тяжелее всего. У многих грудничков центр терморегуляции в головном мозге еще слабо развит, поэтому капилляры не способны быстро сужаться и расширяться. Также у детей небольшое количество потовых желез. По этим причинам необходимо обращать внимание на оттенок кожи грудничка.

Действия при тепловом или солнечном ударе для грудничков: если кожный покров приобрел красноватый цвет, но ребенок спокоен, стоит освободить его от лишней одежды, снять подгузник (при наличии). Провести водные процедуры. При температуре выше 30 °C необходимо чаще поить младенцев.

Детям старше года

Что делать в домашних условиях при тепловом или солнечном ударе у ребенка старше года:

1. Перенести ребенка в затемненное и прохладное место.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Положить его на бок, чтобы предотвратить заглатывание рвотных масс.
4. Расстегнуть или снять одежду.
5. Дать кипяченую остуженную воду.
6. К голове приложить влажное полотенце или обернуть тело смоченной пеленкой или простыней.
7. Обмахивать, обдувать ребенка, а также обтирать участки тела, на которых расположены сплетения сосудов (шею, подмышки, локтевые сгибы, подколенные ямки, паховую область).
8. Полотенце для обтираний смочить в воде чуть ниже комнатной температуры. Холодную или ледяную жидкость использовать нельзя, это может ухудшить состояние.

Взрослым

Пострадавшего нужно перенести в прохладное место, приподнять ему ноги и дать кипяченной остуженной воды

1. Переместить пострадавшего в прохладное, затемненное место. В случае если больной находится в помещении, следует открыть окна. Можно направить на него вентилятор.
2. Расстегнуть или снять одежду, которая стесняет тело. Это позволит облегчить дыхание и быстрее охладить организм.
3. Положить человека в горизонтальное положение и слегка приподнять ему ноги.
4. Если у больного имеются зубные протезы, необходимо их снять, так как они могут усложнить прохождение рвотных масс.
5. При тепловом ударе необходимо дать человеку таблетку валидола для подъязычного применения. Можно использовать мятные капли или леденец. Это поможет улучшить его состояние и облегчить дыхание.
6. Желательно дать выпить не менее литра подсоленной воды (пить небольшими глотками).
7. Обмотать голову больного смоченным полотенцем для охлаждения организма. Можно накрыть все тело полностью мокрой простыней и приложить к области затылка и лба лед.
8. Если пострадавший в бессознательном состоянии, для приведения его в чувство применить нашатырный спирт: протереть виски и поднести к носу.
9. Если человек не подает признаков жизни, необходима сердечно-легочная реанимация, которую нужно делать до полного восстановления жизненных функций пострадавшего.

При любом типе удара нужно вызвать врачебную помощь, так как могут развиться тяжелые последствия.

Что нельзя делать при тепловом ударе:

• подвергать организм пострадавшего резкому переохлаждению;
• давать медицинские препараты;
• давать алкоголь и напитки, содержащие кофеин.

Дальнейшее лечение

Раствор Рингера стабилизирует водный и электролитный состав крови

При ТУ или СУ, как правило, врач назначает следующие лекарственные средства:

• охлаждающие организм и способствующие устранению обезвоживания (раствор Рингера, раствор хлорида натрия или глюкозы);
• поддерживающие функции сердечно-сосудистой системы (Мезатон, Рефортан, Адреналин);
• поддерживающие функциональность системы дыхания (кислород с помощью кислородной маски, Кордиамин);
• предотвращающие поражения головного мозга (Натрия тиопентал).

Использовать перечисленные медикаменты для лечения после теплового или солнечного удара следует только по врачебному назначению , самостоятельный подбор препаратов может ухудшить состояние.

Профилактика

В качестве профилактики следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Избегать длительного пребывания под прямыми лучами солнца с 11.00 до 16.00 и физических нагрузок в этот период (узнайте из этой , сколько можно гулять с новорожденным зимой).
2. По возможности ограждаться от ультрафиолета. Например, надевать светлый головной убор при выходе из дома, пользоваться зонтиком в качестве защиты от солнца, пребывать в тени деревьев или навеса.
3. Использовать одежду светлых оттенков, сшитую из натуральных материалов.
4. Каждый день выпивать около 2 л воды для поддержания водного баланса в организме.
5. Часто открывать окна, использовать вентилятор или кондиционер при работе в помещении с высокой температурой (в летнее время).
6. Перейти на правильное питание.
7. В жаркое время года не употреблять алкогольные напитки.

Узнайте из следующего видео, как оказать первую помощь при тепловом ударе.

Вывод

Соблюдение мер профилактики поможет избежать перегрева. Однако важно иметь основные знания об оказании первой помощи при тепловом и солнечном ударе, чтобы быть спокойным за себя и свою семью в жаркую погоду.

Никто не застрахован от теплового или солнечного удара. В последнее время активность солнца довольно агрессивная, а перегрев нас может поджидать не только под палящим солнцем. Поэтому нужно знать что из себя представляет солнечный и тепловой удар, знать как от него уберечься и помочь пострадавшему.

Плохое самочувствие человека, вызванное перегревом организма – это тепловой удар.
Из-за перегрева нормальную температуру организм удерживать не может, что вызывает сбой его жизненных функций.

Что такое солнечный удар?

Нарушение определенных функций организма вследствие воздействия лучей солнца на поверхность головы является солнечным ударом.

Чем тепловой удар отличается от солнечного?

Солнечный удар не произойдет без прямого воздействия лучей солнца. Тепловой удар характеризуется мощным перегревом организма и может произойти в автомобиле, на пляже, в бане. Симптомы обоих похожи, но после солнечного организм восстанавливается дольше.

Группа риска людей подверженных тепловому и солнечному удару

• Старички
• Люди с нарушениями функций сердца, сосудов, щитовидной железы
• Дети
• Женщины «в положении»
• Люди с ожирением
• Люди, принимающие мочегонные препараты
• Чувствительные к солнечному воздействию

Признаки солнечного и теплового удара?

Для солнечного характерны такие признаки:

1. При легкой степени появляются тошнота, общая слабость организма, головная боль. Зрачки увеличены, частый пульс и дыхание.
2. Средняя степень характеризуется наличием таких симптомов: усиленная головная боль с рвотой, голова кружится, кровотечение из носа, температура 39 градусов и выше, обмороки.
3. Тяжелая фора наиболее опасна. Она начинается стремительно, лицо становится румяным, растет температура. Появляются непроизвольное мочеиспускание, судороги, кома.

Признаки теплового удара:

1. Тошнота и рвота
2. Покраснение кожи
3. Температура достигает 39-40 градусов
4. Слабость
5. Зрачки расширяются
6. Головная боль, которую сложно терпеть
7. Боль в мышцах
8. Галлюцинации, нарушения сна
9. Потеря сознания

Доврачебная помощь при тепловом и солнечном ударе

• Перенесите человека, получившего удар, в тень и положите.
• Приподнимите ноги, положив вспомогательный предмет под щиколотки.
• Освободите от верхней одежды.
• Напоите пострадавшего жидкостью, лучше – прохладной водой.
• Лицо пострадавшему увлажните водой.
• На лоб положите бутылку с холодной водой, грудь протрите влажной тканью.
• Если присутствовала рвота – освободите пострадавшего от рвотных масс.

Запрещено:

• Перегретое тело помещать в холодную жидкость. Это приведет к спазму сосудов и может вызвать осложнения в связи с перегрузкой сердечной мышцы.
• Длительное время прикладывать холодный компресс к спине и груди. Так пациент легко заработает воспаление легких.
• Принимать пострадавшему алкоголь.

Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударе

• Если пациент без сознания, накапайте нашатырь на вату.
• При рвоте человека необходимо положить на бок, голову слегка наклонить вниз, подложив под нее сложенное полотенце.
• При отсутствии дыхания или сердцебиения необходимы массаж сердца, а также примените искусственное дыхание.
• Охлаждение организма медикаментами и спасение от обезвоживания: на стационаре внутривенно вводится физраствор, глюкоза в виде раствора, раствор Рингера. Температура всех растворов должна быть более 25 градусов.
• Для поддержки функций сосудов и сердца необходимы: Рефортан – повышает циркуляцию крови, Мезатон – восстанавливает артериальное давление, Адреналин – назначается при остановке сердца, а также резком падении давления, сужает кровеносные сосуды и усиливает сокращения сердца.
• Для поддержки дыхания: Кислород в виде кислородной маски, Кордиамин.
• Чтобы предотвратить поражение мозга применяется Тиопентал натрия. Применяется при отеке мозга, вводит в искусственный сон. Также препарат избавляет от судорог. У данного препарата имеются в наличии побочные эффекты, поэтому он назначается в реанимации под контролем медперсонала.

Профилактика теплового и солнечного удара

При тепловом:

1. Ограничьте физическую активность с 11 до 16 часов.
2. Находитесь на улице в жаркое время не более 2 часов подряд, детям хватит часа или даже тридцати минут.
3. На голове должна быть панама либо находитесь в тени.
4. Одевайте одежду из натуральных тканей, обязательно светлую.
5. Пейте достаточно жидкости.
6. Проветривайте комнату или пользуйтесь кондиционером.
7. Не переедайте, перейдите на правильное питание и откажитесь от алкоголя.
8. Ограничьте физическую активность. Не нужно лишний раз перегревать организм.

Профилактика солнечного удара

1. Не стоит долго находиться на солнце.
2. В период активности солнца избегайте прогулок и загара.
3. Носите головной убор.
4. Принимайте загар в движении.
5. Носите одежду, которая не препятствует испарению пота.
6. Не забывайте пить жидкость.
7. Увлажняйте лицо при помощи воды.
8. В жару не стоит плотно кушать.

Как уберечь детей от теплового и солнечного удара?

• Не пускайте ребенка гулять в период солнечной активности. Если в другое время погулять не получится, следите, чтобы малыш резвился в тени.
• Наличие головного убора обязательно.
• Поите ребенка водой.
• Одежда крохи должна быть светлой и выполнена из тканей, пропускающих воздух.
• Если в квартире или доме есть кондиционер, не бойтесь его включать. Жара и духота для ребенка страшнее.
• Наиболее сытные приемы пищи должны быть перенесены на утро и вечер. В жару малышу переедать не стоит.
• Купайте ребенка чаще.
• Не оставляйте малыша в машине на жаре, если вам куда-то нужно. Лучше возьмите его с собой в магазин или на работу. Без вашего присутствия ребенок в машине будет заперт в тепловой парилке и даже не сможет выбраться оттуда.
• Ребенка до трех лет нельзя возить в экзотические страны. Такие маленькие дети плохо выносят повышенную влажность, поэтому отложите свой визит на несколько лет .

Помощь при тепловом и солнечном ударе детям

1. Быстро переместите в тень ребенка.
2. Охладите малыша любыми возможными вариантами: оботрите влажной тряпкой, оберните мокрой тканью, обмахивайте веером.
3. Напоите кроху прохладной водой.
4. Если ребенок без дыхания, сделайте искусственное и срочно вызовите скорую помощь.

Нельзя давать ребенку напитки, которые могут повысить артериальное давление. Под запретом черный крепкий чай, газировка, кофе.

Соблюдая все правила профилактики можно уберечься от неприятностей. Позаботьтесь о родственниках и знакомых, снабдив их полезной информацией. Берегите своих детей, они еще полностью не осознают вред от перегрева в солнечные дни.

– это результат перегревания организма, внезапная общая гипертермия, сопровождающаяся нарушением функций различных органов и систем. Причиной становится интенсивное тепловое воздействие и низкая скорость адаптации к повышенной температуре окружающей среды. Может сопровождаться асфиксией, судорогами, галлюцинациями, бредом, тошнотой, рвотой и потерей сознания. В тяжелых случаях возможна кома и летальный исход. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинической картины. Лечение консервативное.

Кроме того, к числу неблагоприятных обстоятельств относят избыточный вес, нарушения метаболизма, возраст менее 6-7 лет, пожилой возраст и период беременности. Предрасполагающими факторами являются высокая физическая активность (занятия спортом, напряженная работа), повышенная влажность воздуха, слишком теплая или слишком закрытая одежда с эффектом «парника», сильное обезвоживание, период акклиматизации при переезде или выезде на отдых в страну с жарким климатом.

Классификация

По классификации Аджаева существует четыре степени перегревания организма. При первой степени (устойчивом приспособлении), которое наблюдается при температуре окружающей среды примерно 40 градусов, отмечается нормальная теплоотдача, адекватная тепловой нагрузке на организм. Тепло удаляется путем испарения влаги из дыхательных путей и с кожных покровов. Состояние удовлетворительное, возможны субъективные жалобы на дискомфорт в связи со слишком высокой внешней температурой. Часто ощущается нежелание двигаться, вялость, сонливость.

При второй степени (частичном приспособлении) температура окружающей среды составляет около 50 градусов. В этих условиях организм не успевает компенсировать тепловую нагрузку испарением влаги, в теле происходит накопление тепла. Возможно повышение температуры тела до 38,5 градусов, повышение систолического давления на 5-15 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 10-20 мм рт. ст. Отмечается усиление легочной вентиляции, увеличение минутного и систолического сердечного объема, учащение пульса на 40-60 уд/мин., профузное потоотделение и покраснение кожных покровов.

При третьей степени (срыве приспособления) температура среды достигает 60 и более градусов, температура тела может повышаться до 39,5-40 градусов. Выявляется повышение систолического давления на 20-30 мм рт. ст. и снижение диастолического давления на 30-40 мм рт. ст. иногда возникает эффект «бесконечного тона» (диастолическое давление не определяется). Систолический сердечный объем уменьшается, частота пульса увеличивается до 160 уд/мин. Легочная вентиляция резко усилена. Кожа красная, покрытая каплями пота. Пострадавший предъявляет жалобы на головную боль, давление в висках, сердцебиение и ощущение сильной жары. Может наблюдаться двигательное беспокойство.

При четвертой степени (отсутствии приспособления) развивается собственно тепловой удар, состояние, сопровождающееся резкими нарушениями деятельности нервной, сердечно-сосудистой и других систем. В тяжелых случаях наблюдается ацидоз, ДВС-синдром и почечная недостаточность . Возможно кровоизлияние в мозг или отек легких . По анализу крови определяется гипофибриногенемия, лейкоцитоз и тромбоцитопения , по анализу мочи – протеинурия, лейкоцитурия и цилиндрурия. Одним из опасных осложнений является сердечная недостаточность , которая возникает вследствие резкого падения АД , снижения наполнения и скорости кровотока и ухудшения микроциркуляции, сопровождающегося быстрым развитием дистрофических изменений в сердечной ткани.

С учетом ведущих симптомов в реаниматологии, травматологии и ортопедии выделяют четыре формы теплового удара:

• Пиретическая форма – самым ярким симптомом является повышение температуры тела до 39-41 градуса.
• Асфиксическая форма – на первый план выходит угнетение дыхательной функции.
• Церебральная или паралитическая форма– на фоне гипертермии и гипоксии возникают судороги, иногда появляются галлюцинации и элементы бреда.
• Гастроэнтерическая или диспепсическая форма – сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и задержкой мочеиспускания .

Симптомы теплового удара

Существует три клинических степени тяжести патологии. При первой степени наблюдается быстро нарастающая слабость, вялость, сонливость, тупая ноющая головная боль, чувство тяжести в груди, потребность вздохнуть полной грудью, слабо выраженная или умеренная тошнота . Кожные покровы бледные, покрыты каплями пота, зрачки расширены, отмечается учащение дыхания и пульса. Температура тела обычно в пределах нормы.

Вторая степень сопровождается ощущением выраженной мышечной слабости, шумом и звоном в ушах. Пострадавшему тяжело двигаться, трудно поднять голову или руки. Головная боль становится разлитой, более интенсивной. Тошнота нарастает, возможна рвота. Дыхание прерывистое, учащенное. Выраженная тахикардия . Выявляется обезвоживание и нарушение координации движений (статическая и динамическая атаксия). Температура тела повышена до 39-40 градусов. Возможны обмороки.

При третьей степени отмечается резкое изменение цвета кожных покровов – от гиперемии до цианотичности. Наблюдается беспокойство и психомоторное возбуждение. Дыхание поверхностное, пульс нитевидный, рефлексы ослаблены. Возможны клонико-тонические судороги, бред, кинестетические, аудиальные и визуальные галлюцинации. Температура тела резко повышена. При отсутствии квалифицированной помощи наступает кома и летальный исход.

У детей из-за незрелости механизмов терморегуляции тепловой удар может развиться при относительно невысокой температуре внешней среды и достаточно непродолжительном тепловом воздействии. При легкой степени теплового удара малыш становится капризным, вялым, жалуется на тошноту и головную боль, не хочет играть, пытается прилечь, теряет аппетит. Пульс учащен, лицо гиперемировано, зрачки расширены. Кожа потная, горячая на ощупь, при этом температура тела обычно не превышает 37 градусов. Часто наблюдается рвота и носовые кровотечения .

При средней степени тяжести отмечается головная боль, вялость и плохое самочувствие, нарушение координации движений, шаткость походки, тахикардия, затруднения дыхания и частая рвота. Температура тела повышена до 39 градусов, у некоторых пострадавших возникают обмороки . При тяжелой степени развивается лихорадочное состояние, наблюдается судорожный синдром , температура тела повышена до 40-41 градуса, возможна кома .

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб больного и результатов объективного осмотра. Для оценки тяжести состояния производят измерение температуры тела, определение пульса и артериального давления. При признаках поражения различных органов и систем назначают соответствующие инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение теплового удара

Необходимо как можно быстрее перенести пострадавшего в прохладное место, снять лишнюю одежду, положить прохладные компрессы на лоб, область груди, паховую область, кисти рук, икры и в подмышечные области. Компрессы должны быть именно прохладными, но, ни в коем случае не ледяными, поскольку контраст температур может спровоцировать сосудистый коллапс . Если есть возможность, можно осуществлять повторные обтирания слабым раствором уксуса или обычной водой. Больному нужно давать обильное питье: некрепкий сладкий чай, негазированную минеральную воду или очищенную воду. При нарушениях сердечной деятельности следует использовать корвалол, кордиамин или валидол и немедленно вызвать скорую помощь.

При обмороке пострадавшего укладывают, немного опуская голову и приподнимая ноги. К вискам прикладывают холодные компрессы, к носу подносят нашатырь. Аккуратно хлопают больного по щекам или массируют ушные раковины. После выхода из обморока поят сладким чаем. При тепловом ударе ни в коем случае не следует давать пострадавшему алкоголь, крепкий чай или кофе – это может ухудшить его состояние и спровоцировать усугубление нарушений сердечной деятельности.

Квалифицированную медицинскую помощь при тепловом ударе оказывают сотрудники скорой помощи, врачи-реаниматологи , кардиологи и другие специалисты. При необходимости осуществляют непрямой массаж сердца , делают искусственное дыхание. Проводят внутривенные вливания солевых растворов, для нормализации сердечной деятельности подкожно вводят кордиамин. При тяжелой степени пострадавшего госпитализируют, осуществляют реанимационные мероприятия, включая интубацию , катетеризацию подключичной вены с последующим вливанием растворов, стимуляцию сердечной деятельности, оксигенотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Профилактика теплового удара заключается в использовании одежды из натуральных материалов, регулярном проветривании или установке кондиционеров, употреблении достаточного количества жидкости, исключении больших физических нагрузок в самые жаркие часы, ношении легких головных уборов во время пребывания на улице. При работе в условиях повышенного теплового режима следует каждый час делать кратковременные перерывы и выбирать подходящую спецодежду.