Полезные советы и способы профилактики глаукомы.

Одной из важнейших задач любого врача-офтальмолога является профилактика глаукомы. Заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, способно вызвать тяжелые осложнения. Одним из них может стать повреждение зрительного нерва и в результате - полная потеря зрения. Предупреждение развития глаукомы возможно, если патологический процесс обнаруживается на самой ранней его стадии. Своевременные меры по ликвидации начальных симптомов болезни увеличивают шансы на выздоровление. Проявление первых признаков может возникнуть в любом возрасте. Главное, вовремя заметить их и провести лечебные мероприятия.

Сохранить здоровье глаз - чрезвычайно важная задача. Избежать проблем со зрением помогут рекомендации врачей. Профилактика глаукомы глаз не теряет актуальности. По статистике, до 15% всех незрячих людей в мире ослепли в результате этого заболевания. Недаром оно считается наиболее распространенным в офтальмологии.

Глаукома глаз

Единое мнение о механизмах развития этого заболевания отсутствуют. Попытки дать ему точное определение также вызывают споры. Глаукомой называют хроническую патологию, при которой повышается внутриглазное давление (ВГД), нарушается отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) происходит расстройство зрительного нерва. Профилактика глаукомы глаза помогает вовремя восстановить нарушенные функции.

Фото 1. Повышение внутриглазного давления

Существуют различные формы заболевания. Среди них наиболее распространенной является открытоугольная глаукома , причины, симптомы которой следует изучить подробнее. В результате слабовыраженных признаков заболевания оно протекает часто незаметно. Несмотря на открытый угол передней камеры, баланс притока жидкости и ее оттока нарушен. Происходит увеличение показателей внутриглазного давления. Болевые ощущения отсутствуют, и болезнь остается незамеченной. Человек может не подозревать о ней до тех пор, пока не наступит поздняя стадия. Зрение к этому времени катастрофически ухудшается, и патологические процессы становятся необратимыми. Поэтому так важна профилактика глаукомы и катаракты , проводимая с раннего возраста.

Закрытоугольную глаукому характеризует нарушение оттока ВГЖ из-за частичного или полного закрытия угла передней камеры. Чаще встречается у женщин, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж. Профилактика возникновения глаукомы в этом возрасте особенно важна.

Фото 2. Риск глаукомы выше у пожилых людей

Значительно реже встречается врожденная форма заболевания. Именно с ней связаны основные причины возникновения детской слепоты. Профилактика закрытоугольной глаукомы в этом случае заключается в своевременной постановке на учет. Ежемесячно у таких детей обследуются органы зрения.

Нормотензивная глаукома — еще одна разновидность заболевания, наблюдаемая обычно у людей после 60 лет. Зрительный нерв повреждается, когда величина ВГД в норме.

Фото 3. Детский осмотр у врача

Причины и симптомы глаукомы глаз

Основная версия возникновения заболевания — повышение давления внутри глаза. В передней камере, расположенной между роговицей и хрусталиком, циркулирует жидкость. Ее роль — питать, омывать окружающие ткани. Когда нарушается баланс оттока жидкости, ее накопление способствует повышению давления. Это становится причиной повреждения зрительного нерва, прочих структур глаза и ведет к слепоте.

Фото 4. При глаукоме нарушается баланс притока жидкости

Первичная глаукома может быть спровоцирована различными факторами. Высокий риск ее образования наблюдается в следующих случаях:

• У людей преклонного возраста.
• При генетической предрасположенности.
• У представителей негроидной и азиатской расы.
• При нарушениях деятельности эндокринной, нервной системы.
• При гипотонии, близорукости.

Признаки заболевания на начальном этапе незаметны. Особенно когда речь идет об открытоугольной глаукоме, симптомы и причины которой описаны выше. Болевые ощущения отсутствуют, зрение не изменяется, пациент чувствует себя неплохо. В некоторых случаях могут быть жалобы на возникновение перед глазами радужных кругов. Однако, этот симптом неспецифичен. Постепенно в зрительном нерве развиваются необратимые процессы. Появляются характерные признаки:

• Ухудшение периферического зрения.
• Появление сетки перед глазами.
• Нарушение адаптации в темноте, цветовосприятия.
• Изменение зрительного нерва.
• Повышение ВГД.
• Ощущение напряжения в глазах.

Снижение остроты зрения — показатель запущенной стадии заболевания, когда волокна зрительного нерва атрофируются. Частично они могут впадать в парабиоз. В этом случае зрение поддается восстановлению, если вовремя заняться лечением.

Фото 5. Радужные круги перед глазами при первичной глаукоме

Вам также будет интересно:

Диагностика глаукомы глаз

Бессимптомное течение болезни на ранних сроках затрудняет своевременную диагностику. Большинство людей живут, не подозревая о наличии у себя такого заболевания. Поэтому необходимы регулярные обследования, особенно для людей пожилого возраста.

Фото 6. После 40 лет важно регулярно проверять зрение

Вам также будет интересно:

Диагностику глаукомы выполняет врач-офтальмолог, используя современные методики. Среди них:

• Тонометрия. Учитывая, что первым признаком заболевания чаще всего является повышенное ВГД, это наиболее важный метод. Тонометром замеряют внутриглазное давление. Показатели в норме — от 10 до 21 мм рт. ст.
• Офтальмоскопия — выявление повреждений диска зрительного нерва. Перед началом диагностики в глаза закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. При помощи офтальмоскопа обнаруживается изменение его внешнего вида, наличие темных пятен.
• Гониоскопия. Метод с применением зеркальной линзы позволяет произвести осмотр передней камеры глаза. По состоянию ее угла определяют наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Гониоскопия может выявить слишком близкое расположение радужки к дренирующей системе.
• Периметрия. Прибор, имеющий чашеобразную форму, помогает обнаружить темные пятна, которые пациент не всегда замечает. Во время тестирования один глаз закрывается повязкой. При подаче компьютером сигнала внутри прибора вспыхивают точки. Пациент при их виде должен нажимать кнопку. Периметрия должна проводиться с периодичностью в 6 или 12 месяцев. Только так можно отследить происходящие изменения.
• Пахиметрия — определение толщины роговицы. Проводится с целью получения более точных результатов измерения внутриглазного давления. При толстой роговице ВГД будет ниже, чем показывает тонометр. Тонкая роговица указывает на более высокое давление по сравнению с результатами измерений.

Фото 7. Диагностика заболевания

Важным, но не определяющим методом является проверка остроты зрения. Исследование позволяет выявить отклонения, способные спровоцировать развитие глаукомы.

Фото 8. Гониоскопия помогает диагностировать болезнь

Методы лечения глаукомы глаз

Комплекс мероприятий в лечении глаукомы направлен на снижение давления внутри глазного яблока, нормализацию кровообращения, улучшение обменных процессов. На ранней стадии с этой задачей справляются лекарственные средства. Выбор их зависит от вида патологии.

При закрытоугольной глаукоме назначаются капли, которые способствует сужению зрачка, стимулируют спазм глазной мышцы. Это приводит к равномерному распределению ВГЖ и раскрытию угла передней камеры. Наряду с медикаментозным лечением больному ставят банки, горчичники, делают горячие ванночки для ног. При открытоугольной форме глаукомы применяются медикаментозные средства, нормализующие отток, выведение внутриглазной жидкости.

Фото 9. Глазные капли - средство для лечения глаукомы

Консервативный подход может сочетаться с более современными методами лечения. Одним из самых востребованных среди них является лазерная трабекулопластика. Специальное оборудование обладает способностью оказывать действие на различные объекты глазного яблока. Подобная процедура может быть предложена на любом этапе лечения. Однако, несмотря на ее эффективность, у некоторых пациентов происходит дальнейшее снижение зрения. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству — трабекулэктомии. Положительный результат от операции наблюдается у 80% больных.

Фото 10. Хирургическое вмешательство помогает остановить болезнь

Наряду с медикаментозными средствами, свою эффективность уже сотни лет подтверждают методы народной медицины. В основе их лежит использование лекарственных растений, содержащих витамины, минералы. Недостаток этих веществ — одна из причин роста внутриглазного давления. Любые народные средства в виде настоев, отваров и примочек следует применять только после консультации врача. При этом требуется проведение контроля за ВГД. Измерение проводится ежемесячно. При малейшем ухудшении состояния лечение этим способом следует прекратить.

Стадия	Начальная	Прогрессирующая	Запущенная	Терминальная
Соотношение экскавации диска внутриглазного нерва к его диаметру	до 0,3	до 0,5	больше 0,5	до 0,9
Диаметр роговицы	до 12	до 14	больше 14	буфтальм
Зрение	без изменений	ухудшается	резко ухудшается вплоть до светопроекции	остаточное либо полная слепота

В таблице указаны стадии развития глаукомы

Способы профилактики глаукомы

Основные меры, направленные на то, чтобы предотвратить заболевание, осуществляются в несколько этапов:

1. Санитарно-просветительские мероприятия, помогающие вовремя обнаружить настораживающие симптомы заболевания .
2. Регулярное прохождение медосмотра, включающего диагностику глаукомы. Людям после 40 лет такое обследование рекомендуется проводить ежегодно. Выявление признаков глаукомы на ранней стадии поможет спасти зрение, не прибегая к оперативному вмешательству.
3. При обнаружении начальных симптомов не стоит оттягивать визит к врачу. Назначенные им консервативные методы лечения в виде капель помогут остановить дегенеративные изменения. Дополнительно к медикаментозной терапии нужно пересмотреть свой образ жизни. Длительные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, посильные физические упражнения ускорят процесс выздоровления.
4. Классические меры на этом этапе дополняются выполнением специальных упражнений для глаз, приемом медикаментов. Учитывая, что рецидив глаукомы связан с нервным истощением, необходимо избегать стрессовых ситуаций.

Широко используются для профилактики глаукомы народные средства. Как предотвратить глаукому? Употребление травяных отваров, зеленого чая помогает обеспечить органы зрения необходимыми питательными веществами. Среди них особую роль играет витамин А, способствующий укреплению зрения.

Читателей .

Глаукома – распространенная болезнь глаз, поражающая зрение взрослых и детей. Сопровождается значительным увеличением внутриглазного давления, приводящим в дальнейшем к атрофии зрительного нерва. При этом клетки сетчатки глаза отмирают, снижается острота зрения. Отсутствие адекватного лечения глаукомы и дальнейшее хроническое течение болезни провоцирует слепоту. Профилактические мероприятия глаукомы – это совокупность элементарных действий, помогающих человеку значительным образом уменьшить опасность формирования у себя глаукомы.

В начальной стадии глаукома протекает бессимптомно и диагностируется только при медицинском осмотре у офтальмолога. Вовремя начатое лечение играет значимую роль. Если оно принимается не своевременно или оказывается уже неэффективным – единственным решением является хирургическое вмешательство. В основном глаукома развивается у лиц, достигших 40-летнего возраста. Люди со смуглой кожей заболевают глаукомой чаще. Главным внешним проявлением глаукомы является изменение цвета зрачка – он перекрашивается в голубой или зеленоватый цвет. Наличие маленьких глаз, в основном у азиатов, является предпосылкой болезни. При этом женщины заболевают чаще, так как размер передней глазной камеры у них меньше.

Развитие глаукомы идет неприметно и постепенно. Болезнь опасна тем, что при появлении заметных признаков, вернуть зрение уже достаточно трудно, а в некоторых случаях – просто невозможно. Поэтому следует сосредоточить внимание на и при их возникновении незамедлительно обращаться к врачу.

Признаки глаукомы

К ключевому признаку глаукомы можно отнести ограничение периферического зрения. Среди иных симптомов болезни выделяются:

• отсутствие адаптации в темное время суток;
• возникновение пелены и «цветовых пятен» перед глазами;
• ухудшение зрения при отсутствии должного освещения;
• невозможность сосредоточения взгляда на близко находящихся предметах;
• краснота, боль, напряжение, резь и дискомфорт в глазах;
• увеличение внутриглазного давления;
• регулярная смена очков;
• постоянные головные боли.

Факторами риска формирования глаукомы считаются:

• возраст старше 42 лет;
• генетическая предрасположенность;
• миопия (близорукость);
• дальнозоркость;
• увеличение зрачка;
• диабет;
• патология нервной системы организма;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• наличие шейного остеохондроза;
• болезни желудочно-кишечной системы;
• эндокринные болезни;
• атеросклероз.

Профилактика направленная на предотвращение глаукомы

Профилактика глаукомы – важнейшая часть работы каждого офтальмолога. Наилучший ее метод – выявить симптомы болезни, принять комплекс лечебных мер, сосредоточенных на устранение первичных проявлений патологии. Проведение ранней – основное требование для сохранения превосходного зрения, предупреждения развития болезни и ее осложнений, вплоть до полной слепоты.

В качестве профилактики глаукомы применяется базовая медикаментозная терапия. И также для снижения внутриглазного давления и уменьшения количества вырабатываемой жидкости используются различные . Необходимо капать их регулярно, соблюдать дозировку и выполнять все назначения врача. При длительных прогулках и выездах брать с собой. Некоторые глазные капли имеют побочные эффекты, поэтому самолечение опасно и имеет отягощенные последствия.

На начальных стадиях глаукомы хорошее влияние оказывает восстановительное лечение. Ее длительность и разновидность подбирается офтальмологом в личном порядке. Консервативное лечение глаукомы желательно проводить 2 раза в год.

Внимание! Лучше своевременно проводить профилактику глаукомы, чем лечить последствия глаукомы, которые чаще всего необратимы.

Люди, которым исполнилось 42 года, автоматически переходят в группу повышенного риска. В этом возрасте ежегодно нужно проходить профилактический медицинский осмотр у офтальмолога, со всей серьезностью относиться к здоровью глаз и следовать его несложным советам в целях предупреждения глаукомы:

1. Трудовая деятельность и отдых. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию. Не перетруждать и не изнурять свой организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.
2. Не поднимать больших тяжестей. Относится это в основном к лицам пожилого возраста и женщинам. Нет необходимости при глаукоме полностью ограничивать себя от физического труда. Небольшие нагрузки, приносящие удовольствие – оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении – это стимулирует появление глаукомы: затрудняет отток внутриглазной жидкости, вызывает приток крови к голове, повышает давление и увеличивает риск заболевания глаукомой.
3. Во время чтения и работе на компьютере следить за освещённостью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до 3 часов в сутки, устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.
4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма должна не превышать 4 стаканов в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.
5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.
6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, а также провоцируют болезнь.
7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце не желательно находиться без солнцезащитных очков.
8. Контролировать артериальное давление. При глаукоме следить за количеством потребляемой жидкости и соли. Больше добавлять в пищу продуктов растительного происхождения и уменьшить потребление мяса.
9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).
10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше 8 часов. Очень важно высыпаться и следовать графику – работа/отдых/сон.

Внимание! Вовремя проведенная профилактика предотвращает не только глаукому, но и рецидивы и осложнения болезни. Следует регулярно посещать офтальмолога для предупреждения развития патологии глаза.

Питание при профилактике

Для снижения риска развития болезни и профилактики глаукомы глаз рекомендуется придерживаться определенной диеты. Следует убрать из рациона:

• специи и различные острые приправы;
• мясные бульоны любой жирности;
• любые энергетические напитки и крепкий кофе;
• разнообразные сладости с применением сахара;
• сметану высокой жирности и животные жиры.

В целях поддержания превосходного зрения и профилактики глаукомы к употреблению рекомендуются следующие продукты:

• в небольших объемах овощи и фрукты;
• бобовые культуры;
• орешки и семена подсолнуха;
• различные крупы;
• мясо нежирное /колбаса докторская;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• 150 г хлебобулочных изделий в день;
• постные супы.

Для общего поддержания качества зрения и профилактики глаукомы необходимы нижеследующие витамины и микроэлементы:

1. Витамин А – дефицит ретинола способствует снижению уровня зрения в сумеречное время суток и нарушение цветного восприятия.
2. Витамин В (в частности, рибофлавин, тиамин, ниацин, пиридоксин) – принимает активное участие в метаболизме клеток и кровоснабжении зрительной системы организма.
3. Витамин С – оказывает большое влияние на окислительно-восстановительный потенциал органа зрения. Благодаря ему идет быстрое заживление тканей.
4. Витамин Е – участвует во внутриклеточном биосинтезе белка и росте клеток.
5. Калий – выводит из организма излишнюю жидкость. Регулирует кислотно-щелочное равновесие.
6. Кальций – обладает противовоспалительным действием, играет весомую роль в укреплении склеротической оболочки глаз и повышении качества зрения.

Профилактическая гимнастика для глаз

Профилактика глаукомы при содействии восстановительного лечения – основной способ предупреждения патологии зрения. Разработаны особые комплексы занятий (упражнений), которые гарантируют уменьшение напряженности и улучшение стимулирование работы глазных мышц. укрепляет организм, восстанавливает дыхание и работу сосудистой системы. Выполнять профилактику зрения ежедневно по 20 минут. Как грамотно делать упражнения?

Упражнение 1. При напряжении мышц глаз.

Выбирается любой объект, расположенный на далеком расстоянии. Посмотреть на него несколько секунд. Вытянуть руку и сосредоточить внимание на кончике указательного пальца. Выполнить 1 раз.

Упражнение 2. Очистка склер.

Присесть, спину удерживать ровно. На несколько мгновений изо всех сил зажмурить глаза и открыть. Выполнять 5-6 раз.

Упражнение 3. Улучшение глазного кровообращения.

Сесть на стул. Прикрыть глаза и помассировать их кончиками пальцев в обе стороны поочередно в течение 1 минуты. Ладонями закрыть веки и совершить глазами несколько круговых движений. Во время упражнения активно подвигать ими по диагонали, вверх-вниз, вправо-влево. Для профилактики глаукомы хорошо помогают кровообращению массаж шеи, а также вращательные движения и повороты головы.

Упражнение 4. Удерживать взгляд на близкорасположенных объектах.

Расслабиться и посмотреть вдаль. Затем глянуть на кончик носа и задержать взор на 5-6 секунд. Повторять упражнение не меньше 10–12 раз.

Упражнение 5. Для работы вестибулярного аппарата и профилактики зрения.

1. Голову зафиксировать прямо, попеременно поднимать глаза наверх и опускать. Упражнение повторить не меньше 10 раз.
2. Посмотреть налево, задержать взгляд, переместить направо. Упражнение выполнить 10 раз.
3. Вообразить перед глазами циферблат. Глазами пройти его по часовой стрелке, задерживаясь на каждой цифре. Повторить в другом направлении. Упражнение выполнить 3-4 раза.
4. Представить символ бесконечности. Нарисовать его контур, перемещая глаза сначала в одном направлении, затем в другом. Упражнение повторить по 5 раз в обе стороны.
5. Глазами нарисовать цифру 8 сначала в одном, далее – в другом направлении. Упражнение выполнить в каждую сторону несколько раз.

Перед выполнением всех упражнений нужно расслаблять мышцы глаз. После завершения комплекса профилактики глаукомы необходимо немножко посидеть с закрытыми глазами. Затем, не спеша, несколько раз медленно открыть и закрыть веки.

Народная медицина

Кроме того, с целью профилактики глаукомы можно прибегать к средствам нетрадиционной медицины и гомеопатии. Большинство врачей не отвергает результативность на ранних стадиях развития глаукомы. Единственным минусом профилактики болезни считается необходимость продолжительного применения, иногда даже в течение многих лет. Итог, полученный в результате, порой впечатляет длительностью воздействия и эффективностью.

Важно! Всякую болезнь всегда проще предотвратить, чем в дальнейшем ее лечить. Посещайте чаще врача, принимайте во внимание все его рекомендации и тогда здоровье будет вам сопутствовать!

Наилучший способ профилактики глаукомы глаз – выявление болезни в самых начальных стадиях ее протекания. Своевременное принятие комплекса лечебных и профилактических мероприятий в силах устранить исходные проявления глаукомы.

Глаукома — незаметно прогрессирующее заболевание глаз, касающееся повреждений зрительного нерва и сетчатки.

Профилактика глаукомы и лечение помогут предотвратить слепоту, сохраняя глазное давление в нормальном диапазоне.

Глаукома повреждает зрительный нерв и сетчатку глаза

Глаукома отличается бессимптомным, неощутимым протеканием, чтобы ее выявить, нужно провести детальное диагностическое обследование: досконально осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва. Иногда первые симптомы заболевания сопровождаются чувством затуманивания в глазах, сильной головной болью, тошнотой и рвотой, появлением радужных кругов по утрам и покраснением.

Диагностика в офтальмологической клинике подразумевает:

• оценку поля зрения с помощью компьютерного проекционного периметра;
• исследование способности глаза преломлять световые потоки;
• измерение давления жидкости внутри глаза;
• изучение с помощью ультразвуковых волн;
• оценку глубины и строения угла передней камеры глаза, через которую выполняется отток жидкости;
• определение толщины хрусталика.

Офтальмолог проводит раннюю диагностику глаукомы

Лечение глаукомы

В настоящее время не существует конкретного специфического метода терапии, способного полностью вылечить глаукому , однако можно ее контролировать и лечить .

Процесс терапии начинается с назначения глазных капель от глаукомы . Их главная особенность состоит в том, что они снижают количество жидкости в глазу и нормализуют внутриглазное давление, тем самым сохраняют зрительный нерв. Применение капель должно быть непрерывным и по расписанию.

Капли бывают разных видов, поэтому перед тем, как их прописать, лечащий врач анализирует вид, стадию и тяжесть протекания болезни. Таким образом, лечение несет индивидуальный характер: если капли от глаукомы помогают кому-то из родных, это ни в коей мере не означает, что они помогут и другому члену семьи.

К тому же средство может вызывать чувство жжения и дискомфорта в глазу. Однако не рекомендуется самостоятельно отменять лекарство или заменять другими препаратами без консультации с врачом. Категорически противопоказано уменьшать либо увеличивать дозировку лекарственного средства, назначенного специалиста.

Больному глаукомой запрещается:

1. Подвергать глаза влиянию яркого солнечного света. Нужно всегда пользоваться солнцезащитными очками с линзами зеленого цвета, имеющими высокую степень защиты. Однако линзы не должны быть слишком темными.
2. Долго находиться в темной комнате. Нужно забыть о просмотре телевизора или компьютера с выключенным светом. Даже ночью пациенты должны пользоваться ночником.
3. Переедать и злоупотреблять острыми, копчеными блюдами, которые повышают артериальное давление. Ограничить употребление напитков с содержанием кофеина. К тому же общее количество употребляемой жидкости не должно превышать 1,5 л в день.
4. Спать без подушки либо пользоваться высокой подушкой. Долго залеживаться утром в постели. Занимая неправильное положение тела во время сна, можно вызвать застой жидкости в глазу.
5. Длительно находиться на холоде и солнце.

В жаркую погоду обязательно беречь голову, носить шляпу или кепку. Врачи также не рекомендуют посещать баню, сауну, долго находиться у горячей плиты.

Бессимптомное и безболезненное протекание глаукомы не повод легкомысленно относиться к назначенному лечению. Пациент, который нерегулярно закапывает глаза, забывает вовремя приобрести новый флакон и в назначенное время не приходит на контрольный осмотр, рискует спровоцировать прогрессирование болезни, а затем полностью потерять зрение.

Больной глаукомой должен регулярно закапывать глаза, чтобы не спровоцировать рост болезни

Профилактика

Лучшее средство предупреждения заболевания — выявить проблему на ранних стадиях ее развития. Глаукома не будет представлять серьезной опасности, если помнить о таких профилактических мерах:

1. Каждый человек должен знать и понимать причины развития болезни, уметь распознавать первые симптомы заболевания. Даже если нет возможности послушать лекцию медицинского работника, можно воспользоваться другими источниками информации.
2. Людям старше 40 нужно регулярно 1 раз в год проходить профилактический осмотр у врача, чтобы обеспечить сохранность своего зрения. Этого принципа также должны придерживаться пациенты в возрасте 30 лет, имеющие наследственную предрасположенность и факторы риска.
3. Если у человека была выявлена глаукома , ему нужно тщательно выполнять все указания врача и перейти на здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься легким спортом и применять глазные капли.
4. Профилактика глаукомы подразумевает исключения всех агентов, способных ухудшить состояние и протекание заболевания. Помимо отказа от алкоголя, табака, нужно следить за своим питанием, выбирать правильную позу и освещение для чтения, избегать стрессовых ситуаций и выделять время для полноценного отдыха.
5. Устранить проблемы, связанные с нарушением нормальной работы кишечника, следить за регулярным опорожнением.

Все профилактические действия нацелены на избежание серьезного осложнения — слепоты. Первичная глаукома , как правило, встречается в возрасте 40 лет и старше, поэтому эта категория людей в первую очередь попадает в зону риска.

Диагностировать открытоугольную глаукому на ранних стадиях развития довольно сложно (это возможно лишь случайно, во время планового обследования ). В то же время, при прогрессирующем сужении полей зрения следует как можно скорее провести все необходимые диагностические исследования, выявить истинную причину заболевания и начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшее поражение зрительного нерва.

К какому врачу обращаться при глаукоме?

Распознать острый приступ глаукомы должен уметь врач любой специальности, который в данном случае должен немедленно оказать пациенту первую помощь. После купирования острого приступа, а также при появлении каких-либо признаков медленно прогрессирующей глаукомы следует обратиться к офтальмологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний глаза ). Только он сможет адекватно оценить все признаки заболевания и выставить точный диагноз. Кроме того, только в кабинете офтальмолога имеются все инструменты, необходимые для полноценного исследования глаза и выявления причины развития заболевания.

Стоит отметить, что при необходимости офтальмолог может направить пациента на консультации к другим специалистам (например, к эндокринологу при наличии сахарного диабета , к онкологу при подозрении на опухоль в области глаза ), однако только после измерения внутриглазного давления и исключения (либо купирования ) острого приступа глаукомы.

Измерение внутриглазного давления при глаукоме

Измерение внутриглазного давления является первым и наиболее информативным исследованием, которое назначается при подозрении на глаукому. Однако стоит помнить, что иногда у пациента может развиваться глаукома с нормальным внутриглазным давлением, поэтому исключать данное заболевание на основании одного лишь исследования ВГД недопустимо.

Измерять внутриглазное давление можно субъективно (пальпаторно, на ощупь ) или объективно. В первом случае исследование проводит врач, не используя при этом никаких дополнительных инструментов. Суть метода заключается в следующем. Пациент садится на стул напротив врача, направляет взгляд вниз и закрывает глаза. Врач фиксирует пальцы обеих рук на лобно-височной области пациента. После этого указательные пальцы помещает на верхние веки закрытых глаз и несколько раз слегка надавливает на них, определяя и сравнивая упругость глазных яблок.

При пальпаторном измерении внутриглазного давления можно выявить:

• Нормальный тонус глазных яблок – при надавливании глазные яблоки смещаются на несколько миллиметров, однако врачу для этого приходится прилагать незначительное усилие.
• Слегка повышенное внутриглазное давление – глазное яблоко прогибается при надавливании, однако для этого врачу требуется приложить несколько большее усилие.
• Умеренно повышенное внутриглазное давление – глазное яблоко плотное, незначительно прогибается при надавливании.
• Выраженное повышение внутриглазного давления – глазное яблоко плотное (плотность соответствует таковой при надавливании на лобную кость ), практически не смещается при пальпации.

Данный метод может быть использован как ориентировочный, однако после него всегда обязательно проведение объективного исследования ВГД – тонометрии. Для тонометрии обычно используют специальный тонометр, представляющий собой полый цилиндр с плоскими и ровными поверхностями, длина которого равна 4 см, а масса составляет ровно 10 граммов.

Суть исследования заключается в следующем. Пациент ложится на кушетку лицом вверх и фиксирует взгляд строго вертикально. Вначале ему в глаза закапывают по несколько капель местного анестетика – вещества, которое временно угнетает чувствительность и предупреждает развитие мигательного рефлекса во время проведения исследования. Когда анестетик подействует (обычно для этого требуется 2 – 4 минуты ), прямо на центр роговицы помещают одну из поверхностей тонометра, предварительно обработанную специальной краской. Под тяжестью тонометра роговица слегка прогибается, при этом определенная ее часть плотно прилегает к поверхности цилиндра, смывая нанесенную краску и образуя характерный «чистый» круг. После этого данную поверхность цилиндра прижимают к специальной бумаге, на которой образуется отпечаток краски в виде кольца с определенным внутренним диаметром, соответствующим внутриглазному давлению (чем диаметр кольца меньше, тем выше внутриглазное давление у пациента ).

Нормальное внутриглазное давление, определяемое с помощью описанного метода, составляет 16 – 26 мм ртутного столба. Данный показатель несколько выше истинного внутриглазного давления (равного 9 – 20 мм ртутного столба ), что обусловлено дополнительным сопротивлением (упругостью ) роговицы глаза.

Измерение полей зрения при глаукоме

Измерение полей зрения также входит в перечень обязательных исследований при подозрении на глаукому.

Поля зрения можно измерить с помощью:

• Ориентировочного метода. Суть исследования заключается в следующем. Врач и пациент садятся друг напротив друга таким образом, чтобы между их глазами было расстояние, примерно, в 50 – 60 см. После этого пациент правым глазом должен смотреть прямо в левый глаз врача, а свой левый глаз он должен закрыть (врач при этом должен закрыть свой правый глаз ). В процессе исследования врач устанавливает какой-либо предмет (или палец собственной руки ) поочередно справа, слева, вверху и внизу, а затем начинает медленно перемещать его к центру, то есть в точку, расположенную прямо между его глазом и глазом пациента. Когда пациент заметит объект периферическим зрением, он должен тут же сообщить об этом врачу. Если врач и пациент замечают движение объекта одновременно, значит поля зрения у пациента нормальные (при условии, что поля зрения у самого врача не сужены ). Если же при движении предмета с какой-либо стороны пациент замечает его позже врача, значит, у него имеется сужение поля зрения с соответствующей стороны.
• Периметрии. Для проведения исследования используется специальный прибор, имеющий форму полусферы. Внутренняя его поверхность покрыта темной матовой краской, а на наружной поверхности в различных плоскостях (вертикальной, горизонтальной и косых ) имеются специальные градации (от 0 градусов в центре до 90 градусов в каждом направлении ). Суть исследования заключается в следующем. Пациент помещает голову в центр данной полусферы и фиксирует подбородок и лоб на специальных подставках. После этого он фиксирует зрение в центральной точке полусферы и прикрывает один глаз. Врач начинает перемещать от периферии к центру белую метку, а пациент должен сообщить, когда он ее увидит. В этот момент врач по градированной шкале оценивает, сколько градусов составляет поле зрения с данной стороны и переходит к другой плоскости.

Поля зрения у здоровых людей примерно одинаковы, однако могут незначительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей.

Нормальными границами полей зрения считаются:

• Внутренняя граница (со стороны носа ) – 60 градусов.
• Наружная граница – 90 градусов.
• Верхняя граница – 55 градусов.
• Нижняя граница – 65 градусов.
• Верхняя внутренняя граница – 55 градусов.
• Верхняя наружная граница – 70 градусов.
• Нижняя наружная граница – 90 градусов.
• Нижняя внутренняя граница – 50 градусов.

При глаукоме вначале наблюдается сужение периферических границ полей зрения с внутренней стороны, а затем (при прогрессировании заболевания ) и с других сторон.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия ) при глаукоме

Во время исследования врач визуально оценивает состояние различных структур задней стенки глаза (глазного дна ) с помощью увеличительного стекла. Само исследование проводится в темном помещении с помощью зеркального офтальмоскопа (вогнутого зеркала с отверстием в центре ). Исследование лучше проводить при расширенном зрачке, поэтому перед его началом пациенту в глаза могут закапать по несколько капель мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок ). Однако важно помнить, что данные препараты могут спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы (при расширении зрачка в области основания радужной оболочки может образоваться складка, которая перекроет угол передней камеры глаза и нарушит отток внутриглазной жидкости ), поэтому применять их следует крайне осторожно.

После расширения зрачка сбоку от пациента устанавливают источник света (обычную лампу ), а затем с помощью зеркала направляют лучи света прямо в зрачок пациента. Затем прямо перед глазом пациента помещают увеличительное стекло (линзу с высокой преломляющей силой ), в результате чего врач видит увеличенное изображение сетчатки. После этого начинает отдалять линзу от глаза до тех пор, пока зрачок не будет занимать всю ее поверхность.

При глаукоме данное исследование позволяет выявить экскавацию (углубление ) диска зрительно нерва, возникающую в результате «выдавливания» его из глазного яблока повышенным внутриглазным давлением. Также во время исследования можно оценить состояние сетчатки и кровеносных сосудов глазного дна, что может помочь в выявлении причины глаукомы. В частности при сахарном диабете может отмечаться деформация кровеносных сосудов и их разрыв, что будет проявляться мелкими точечными кровоизлияниями в сетчатку или в стекловидное тело. Также при этом отмечается отек сетчатки, а на поздних стадиях заболевания происходит образование новых кровеносных сосудов (которые также легко ломаются, что приводит к появлению новых кровоизлияний ).

Стадии развития глаукомы

Стадия глаукомы определяется в зависимости от наружных границ полей зрения, определенных с помощью объективного метода (периметрии ), а также в зависимости от состояния диска зрительного нерва.

В зависимости от сужения границ полей зрения выделяют:

• Начальную стадию глаукомы. Сужение полей зрения отсутствует, однако может отмечаться углубление диска зрительного нерва в центральной зоне (более выраженное, чем в норме ).
• Развитую стадию глаукомы. Отмечается стойкое сужение поля зрения с внутренней (носовой ) стороны не более чем на 15 градусов и углубление диска зрительного нерва по краям.
• Поле зрения с носовой стороны распространяется не более чем на 15 градусов от центра полусферы (то есть от точки фиксации зрения ), а также отмечается сужение полей зрения с других сторон. При офтальмоскопии выявляется выраженное краевое углубление диска зрительного нерва.
• Зрение полностью утрачено. Может сохраняться светоощущение, при котором пациент реагирует на источник света, направленный прямо в его зрачок, однако не может определить форму или цвет каких-либо предметов.

Гониоскопия при глаукоме

Гониоскопия – это метод исследования, позволяющий визуально оценить состояние угла передней камеры глаза и выявить различные отклонения от нормы. Для исследования необходим гониоскоп (небольшая линза, оснащенная несколькими зеркалами ) и щелевая лампа (в данной лампе перед источником света установлена пластинка с тонкой щелью, в результате чего образующийся луч света имеет форму тонкой полоски ).

Суть исследования заключается в следующем. После закапывания в глаза пациента нескольких капель местного анестетика его голову фиксируют на специальной подставке. Затем врач прислоняет к его роговице одну из поверхностей гониоскопа, направляя при этом на роговицу луч света из щелевой лампы. Благодаря расположенным особым образом зеркалам врач может наблюдать увеличенное изображение угла передней камеры, что позволяет оценить его ширину, выявить инородные тела или другие дефекты.

Определенный с помощью гониоскопии угол передней камеры может быть:

• широким;
• средней ширины;
• узким;
• закрытым.

При узком угле передней камеры крайне высок риск развития острого приступа глаукомы (например, при длительном пребывании в темноте ). При закрытом угле передней камеры и при повышенном внутриглазном давлении диагноз закрытоугольной глаукомы можно считать подтвержденным.

Измерение глубины передней камеры глаза при глаукоме

Глубина передней камеры – это расстояние от задней поверхности роговицы до передней поверхности радужной оболочки. Данный показатель минимален в области угла передней камеры и максимален в области зрачка.

В норме глубина передней камеры составляет:

• У новорожденного – 1,5 – 2 мм.
• У ребенка в возрасте 1 года – 2,5 мм.
• У ребенка в возрасте 2 – 3 лет – 3 – 3,5 мм.
• У детей старше 3 лет и у взрослых – 3,5 мм.

Уменьшение глубины передней камеры может наблюдаться во время острого приступа закрытоугольной глаукомы, когда при смещении хрусталика вперед происходит перекрытие зрачка и выталкивание радужной оболочки кпереди.

Сегодня измерение глубины передней камеры проводится при помощи специальных аппаратов – биометров, которые высчитывают данный показатель за считанные секунды.

Проверка остроты зрения при глаукоме

Проверка остроты зрения является важным, однако, не определяющим исследованием при подозрении на глаукому. Данное исследование позволяет оценить состояние сетчатки и преломляющей системы глаза, а также выявить различные отклонения, которые могли бы стать причиной развития глаукомы (например, дальнозоркость ).

Само исследование довольно простое, выполняется прямо в кабинете офтальмолога и не требует какой-либо подготовки. Проводится исследование с помощью специальных таблиц, на которых расположены ряды букв или символов различных размеров. Пациент садится на стул ровно в 5 метрах от данной таблицы, прикрывает (не закрывает ) один глаз, а вторым смотрит на таблицу и пытается назвать буквы, на которые врач указывает с помощью указки. Выводы об остроте зрения пациента делаются на основании того, какой ряд букв он смог легко прочитать без очков и не прищуриваясь (если пациент читает буквы из десятого ряда сверху, значит у него нормальное, стопроцентное зрение ). После определения остроты зрения на одном глазу такая же процедура проводится для исследования второго глаза.

Лечение глаукомы

Лечение открытоугольной, медленно прогрессирующей глаукомы следует начинать как можно раньше, что позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сужение полей зрения. Однако в большинстве случаев лечение начинают на поздних стадиях заболевания, когда развивающиеся дефекты зрения заставляют пациента обратиться к врачу.

Развитие острого приступа закрытоугольной глаукомы сопровождается выраженной симптоматикой, вследствие чего такие пациенты попадают на прием к офтальмологу намного раньше, чем при открытоугольной форме заболевания. Важно помнить, что приступ глаукомы – это крайне опасное состояние, при котором помощь пациенту должна быть оказана в течение первых минут – часов. В противном случае быстро развивается необратимое поражение диска зрительного нерва, из-за чего пациент может навсегда утратить зрение.

Первая помощь при глаукоме

Срочная помощь требуется, как правило, во время острого приступа закрытоугольной глаукомы. Если больной информирован об имеющемся у него заболевании, вероятнее всего у него могут быть с собой необходимые медикаменты. Если же приступ случается впервые, следует как можно быстрее вызвать «скорую помощь» или доставить пациента в ближайший медицинский пункт, так как самостоятельно, без специальных препаратов купировать (устранить ) острый приступ глаукомы практически невозможно.

Медикаментозная помощь заключается в назначении препаратов, которые снижают внутриглазное давление и устраняют блок на пути оттока водянистой влаги из передней камеры глаза.

Первая помощь при остром приступе глаукомы включает:

• Капли пилокарпина. Пилокарпин вызывает сужение зрачка и оттягивает корень радужки, что способствует открытию угла передней камеры и повышает проницаемость трабекулярной сети. В результате описанных процессов улучшается отток водянистой влаги и снижается внутриглазное давление. При остром приступе закрытоугольной глаукомы следует использовать 1% раствор пилокарпина. В течение первого часа следует закапывать в пораженный глаз по 1 – 2 капли через каждые 15 минут. В течение следующих 12 часов нужно применять препарат в той же дозе с интервалом в 4 часа. В дальнейшем при снижении внутриглазного давления можно снизить частоту применения препарат до 3 – 4 раз в сутки.
• Капли тимолола. Тимолол угнетает продукцию водянистой влаги, уменьшая внутриглазное давление. Взрослым и детям старше 10 лет следует закапывать по 1 капле 0,5% раствора в конъюнктивальный мешок 2 раза в сутки.
• Ацетазоламид (диакарб ). Препарат обладает слабым мочегонным действием, а также угнетает продукцию водянистой влаги в ресничном теле. Принимать следует внутрь в виде таблеток. Начальная доза составляет 250 – 500 мг. В дальнейшем следует принимать по 250 мг препарата через каждые 6 часов. Через 2 – 3 дня кратность приема снижают до 3 раз в сутки, а еще через несколько дней – до 2 раз в сутки.

Если на фоне проводимого медикаментозного лечения приступ не купируется в течение 24 часов, показано оперативное лечение (лазерная иридэктомия ).

Лазерная иридэктомия при глаукоме

Данная манипуляция может применяться при остром приступе закрытоугольной глаукомы (при хрусталиковом блоке, когда хрусталик слишком сильно смещается вперед и перекрывает зрачок, нарушая отток водянистой влаги из задней камеры в переднюю ), а также при хронической закрытоугольной глаукоме. Суть метода заключается в том, что с помощью лазера в радужной оболочке глаза проделывают небольшое отверстие, через которое водянистая влага может легко перемещаться между передней и задней камерой. Это способствует выравниванию давления в камерах глаза, в результате чего радужная оболочка смещается назад, открывая угол передней камеры и освобождая пути оттока внутриглазной жидкости.

Операция проводится под местным обезболиванием (пациенту в глаз закапывают несколько капель лидокаина или другого анестетика, который временно блокирует все виды чувствительности ). Непосредственно перед операцией в глаз также закапывают несколько капель миотиков, то есть препаратов, суживающих зрачок. Затем на переднюю поверхность глаза устанавливают специальную линзу, которая фокусирует лазерные лучи на определенном участке радужки (обычно в верхнем ее отделе ), проделывая небольшое отверстие.

Операция противопоказана при выраженном отеке или помутнении роговицы, а также при уменьшении глубины передней камеры глаза.

Глазные капли при глаукоме

Глазные капли являются препаратами выбора при любом виде глаукомы, так как практически моментально достигают места их действия, вызывая при этом минимум побочных явлений со стороны других внутренних органов и систем.

Стоит отметить, что при выборе глазных капель в первую очередь обращают внимание на вид глаукомы, то есть на механизм повышения внутриглазного давления. Так, например, при открытоугольной глаукоме в первую очередь будут назначаться препараты, снижающие скорость продукции водянистой влаги. В то же время, при хронической закрытоугольной глаукоме лечение следует начинать с препаратов, сужающих зрачок, что, в свою очередь, приводит к истончению радужной оболочки и открытию угла передней камеры глаза.

Глазные капли при глаукоме

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
В-адреноблокаторы	Тимолол	Являются препаратами выбора при открытоугольной глаукоме. Блокируют особые рецепторы в ресничном теле, снижая скорость продукции водянистой влаги.	Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в сутки. При необходимости (во время приступа закрытоугольной глаукомы ) концентрация раствора может быть увеличена до 0,5%. При нормализации внутриглазного давления переходят на поддерживающую дозу (по 1 капле 0,25% раствора 1 раз в сутки ).
	Бетаксолол		Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле препарата 2 раза в день. Во время лечения следует регулярно проверять внутриглазное давление.
Холиномиметики	Пилокарпин	Сужает зрачок и истончает радужку, способствуя открытию угла передней камеры глаза и улучшению оттока внутриглазной жидкости.	Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 1 – 3 раза в день (что зависит от первоначального уровня внутриглазного давления и индивидуальной чувствительности пациента ).
	Карбахолин		Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли препарата 3 – 4 раза в сутки.
Аналоги простагландинов	Латанопрост	Ускоряет скорость оттока внутриглазной жидкости через сосудистую оболочку глаза.	Применять 1 раз в сутки (вечером ), закапывая в конъюнктивальный мешок по 1 капле препарата.
	Травопрост
Ингибиторы карбоангидразы	Дорзоламид	Угнетает процесс образования водянистой влаги в ресничном теле.	По 1 капле препарата следует закапывать в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3 раза в сутки.
а2-адреномиметики	Клонидин	Угнетает продукцию водянистой влаги и ускоряет ее отток, в связи с чем снижает внутриглазное давление.	Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,5% раствора 2 – 3 раза в сутки.

Витамины при глаукоме

При глаукоме витамины назначают, для того чтобы улучшить обмен веществ в зрительном нерве и замедлить процесс разрушения нервных волокон под действием повышенного внутриглазного давления.

При глаукоме следует принимать:

• Витамин В1 (тиамин ). Необходим для нормального функционирования нервных волокон, а также защищает мембраны нервных клеток от токсического воздействия многих веществ. Принимать препарат следует внутрь в виде таблеток по 10 мг 1 раз в сутки.
• Витамин В6 (пиридоксин ). Играет важную роль в функционировании нейронов центральной и периферической нервной системы. Принимать препарат следует внутрь, после еды, по 2 – 5 мг 1 раз в сутки.
• Витамин РР (никотиновая кислота ). Нормализует обменные процессы в тканях сетчатки и зрительного нерва, тем самым, повышая их устойчивость при глаукоме. Принимать препарат следует внутрь, после еды, детям – по 5 – 30 мг 2 раза в сутки, взрослым – по 25 – 50 мг 2 раза в сутки.

Хирургическая операция при глаукоме

На сегодняшний день существует множество хирургических методов лечения глаукомы. Наибольшее распространение среди них получил метод трабекулэктомии, суть которого заключается в хирургическом удалении части трабекулярной сети. Это увеличивает скорость оттока внутриглазной жидкости и способствует нормализации внутриглазного давления.

Операция может выполняться под местным или общим обезболиванием. Во время операции врач делает небольшой надрез на конъюнктиве глаза, через который и производятся все дальнейшие манипуляции на трабекулярной сети. После выполнения операции на область разреза накладывается 2 – 3 шва. В послеоперационном периоде пациенту назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами . Стоит отметить, что у части больных (примерно в 10 – 15% случаев ) однократная трабекулэктомия может оказаться неэффективной, вследствие чего им может понадобиться повторная операция.

Лазерная трабекулопластика при глаукоме

Это основной метод лечения открытоугольной глаукомы, позволяющий улучшить процесс оттока внутриглазной жидкости через естественные пути (то есть через трабекулярную сеть ). Суть метода заключается в следующем. С помощью лазерного излучения на трабекулярную сеть пораженного глаукомой глаза наносится несколько десятков точечных ожогов. Развивающийся после этого восстановительный процесс приводит к рубцеванию поврежденных поверхностей, в результате чего вся трабекулярная сеть натягивается, а расстояние между составляющими ее перегородками увеличивается, что улучшает отток водянистой влаги и нормализует внутриглазное давление.

Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией . Перед началом операции в глаз пациенту закапывают несколько капель местного анестетика. Затем его голову фиксируют в определенном положении. На пораженный глаз устанавливают специальную линзу, через которую будет осуществляться лазерное воздействие. Второй (здоровый ) глаз пациент должен зафиксировать на какой-либо точке и стараться не шевелить им. Во время выполнения процедуры пациент может видеть яркие вспышки света, обусловленные лазерным излучением.

После выполнения процедуры врач измеряет внутриглазное давление, назначает пациенту противовоспалительные и некоторые другие препараты и отпускает его домой. В течение нескольких дней человек может испытывать светобоязнь или ощущать легкую туманность перед глазом.

Методика противопоказана пациентам с закрытоугольной формой глаукомы, так как при данной форме заболевания она неэффективна.

Лазерная циклокоагуляция при глаукоме

Это новейший метод лечения глаукомы, который эффективен даже при 2 или 3 стадии заболевания. Суть метода заключается в воздействии на ресничное тело, которое является местом образования водянистой влаги. С помощью лазерного аппарата производится деструкция (разрушение ) части ресничного тела, а также разрушение части кровеносных сосудов, питающих его. В результате данных манипуляций снижается скорость продукции внутриглазной жидкости, что приводит к нормализации внутриглазного давления при открытоугольной и хронической закрытоугольной глаукоме.

Сама операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием и занимает не более часа. После операции на глаз пациенту накладывают повязку, которую он может снять дома через 2 – 3 часа. Также в послеоперационном периоде (в течение 2 – 3 недель ) он должен закапывать в глаза капли, которые назначит врач (антибактериальные, противовоспалительные ).

Замена хрусталика при глаукоме

Замена хрусталика может потребоваться при вторичной глаукоме, когда причиной повышения внутриглазного давления стал вывих (или другая травма ) хрусталика. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией в области края роговицы производится небольшой разрез, через который удаляется поврежденный хрусталик (без капсулы ). Затем в пустую капсулу помещается специальная искусственная линза, обладающая определенной преломляющей силой (то есть выполняющая функции хрусталика ). Разрез ушивается несколькими швами, после чего пациент может отправляться домой, не забывая принимать назначенные врачом антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Лечение глаукомы народными средствами в домашних условиях

Начиная самолечение с помощью народных рецептов важно помнить, что глаукома – это опасное заболевание, которое может стать причиной потери зрения. Вот почему адекватность и допустимость использования тех или иных рецептов лучше вначале обсудить с лечащим врачом.

Для лечения глаукомы можно использовать:

• Настойку из травы мокрицы. Данное растение содержит множество витаминов (С, В, Е ), а также каротин – вещество, необходимое для нормального функционирования органа зрения. Для приготовления настойки 1 килограмм свежей травы мокрицы следует пропустить через соковыжималку. К полученному соку добавить 100 мл 70% спирта, перемешать и принимать внутрь по 20 мл настойки 1 – 2 раза в сутки.
• Отвар из ягод черники. В плодах черники содержится множество витаминов (С, В1, В6 ), дубильных веществ, микроэлементов и минералов, которые благоприятно влияют на функцию органа зрения, предотвращая его поражение при глаукоме. Для приготовления отвара 1 полный стакан ягод черники следует залить 400 мл кипятка и варить на водяной бане в течение 20 – 30 минут. Затем охладить и принимать внутрь 2 раза в день по 50 – 100 мл.
• Медовый раствор. Довольно эффективным методом лечения глаукомы считается промывание глаз с помощью медового раствора, который можно приготовить, растворив 1 столовую ложку меда в 1 стакане теплой кипяченой воды. Промывать глаз следует 2 раза в сутки (утром и вечером ) на протяжении нескольких недель.
• Настой из листьев алоэ. Для приготовления настоя следует взять 1 – 2 листка алоэ , измельчить и залить 2 стаканами горячей кипяченой воды. Охладить, процедить и использовать для промывания глаз 4 – 5 раз в день в течение 10 – 14 дней.

Питание (диета ) при глаукоме

Основным ограничением для больных с глаукомой является употребление тонизирующих напитков (чая, кофе ), которые могут способствовать повышению внутриглазного давления. В остальном диета таких пациентов ничем не отличается от обычной. Питание должно быть полноценным и разнообразным, что позволит обеспечить организм больного всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами.

Пациентам с глаукомой рекомендуется отдавать предпочтение молочно-растительной диете. Молоко содержит множество витаминов, включая витамин А (необходимый для нормального функционирования сетчатки ), витамин С (участвующий во многих обменных процессах ) и витамины группы В (включая В1 и В6 , необходимые для нормального функционирования зрительного нерва ). Регулярное употребление молочных продуктов улучшает обмен веществ во внутриглазных структурах, тем самым, замедляя прогрессирование заболевания и повышая шансы пациента на выздоровление (но только на фоне адекватного медикаментозного и/или хирургического лечения ).

• нежирное молоко;
• нежирный творог;
• натуральные йогурты;
• обезжиренный кефир;
• простоквашу;
• свежие овощи;
• свежие фрукты.

Однако стоит помнить, что переходить исключительно на молочно-растительную диету не нужно. Оптимальным вариантом будет являться ежедневное употребление 2 – 4 указанных продуктов совместно с другими пищевыми продуктами и напитками.

Нужны ли очки или контактные линзы при глаукоме?

Очки или контактные линзы никак не влияют на процесс развития глаукомы. Если человек пользовался очками до развития глаукомы (например, для коррекции дальнозоркости или близорукости ), он также может продолжать использовать их и после постановки диагноза (на фоне приема адекватного лечения ). Больным можно использовать солнцезащитные очки во время пребывания на солнце, так как прямое воздействие ультрафиолетового излучения плохо влияет на структуры глаза. В то же время, носить очки с затемненными стеклами в помещении или в темное время суток запрещается, так как в темноте происходит выраженное расширение зрачка, что может спровоцировать приступ глаукомы.

Также стоит отметить, что такое заболевание как дальнозоркость может способствовать развитию закрытоугольной глаукомы, особенно при неадекватном лечении. Дело в том, что при выраженной дальнозоркости хрусталик человека постоянно находится в расширенном состоянии (это компенсаторная реакция, направленная на улучшение остроты зрения ). В таком положении повышается риск его смещения кпереди и развития зрачкового блока, при котором хрусталик перекрывает зрачок, нарушая отток водянистой влаги из задней камеры глаза и провоцируя острый приступ глаукомы. Адекватная коррекция дальнозоркости с помощью очков или контактных линз снижает риск развития данного приступа.

Профилактика глаукомы

Профилактика может быть первичной, направленной на предотвращение возникновения заболевания, и вторичной, направленной на предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений. Первичная профилактика глаукомы практически отсутствует, что обусловлено огромным множеством провоцирующих и предрасполагающих факторов (исключить их все практически невозможно ). В то же время, своевременное выявление и начало лечения заболевания может снизить риск развития слепоты .

Профилактика глаукомы включает:

• Раннее выявление заболевания. Проводится во время профилактических осмотров лиц, обратившихся в кабинет офтальмолога с какой-либо проблемой. В данном случае врач должен подробно расспросить пациента о его жалобах и провести исследование полей зрения, а при подозрении на глаукому назначить дополнительные исследования. Обязательное регулярное исследование полей зрения проводится людям, занятым в определенных сферах деятельности (военным летчикам, водолазам, водителям автобусов и так далее ). Также регулярно обследоваться рекомендуется тем людям, у которых в семье уже имелись случаи глаукомы (у родителей, бабушек или дедушек, братьев или сестер ).
• Диспансерное наблюдение за больными глаукомой. При выявлении глаукомы больной должен пройти полноценное обследование и начать принимать лечение. После постановки диагноза пациенту рекомендуется регулярно (не реже 1 раза в 3 месяца ) посещать кабинет офтальмолога и исследовать поля зрения.
• Своевременное выявление и лечение осложнений. При прогрессировании заболевания (то есть при дальнейшем сужении полей зрения, выявленном во время очередного осмотра у специалиста ) следует пересмотреть план лечения.

Образ жизни при глаукоме

Ведение здорового образа жизни позволяет замедлить прогрессирование глаукомы и предотвратить развитие определенных осложнений. Важно помнить, что изменение образа жизни должно происходить только на фоне приема медикаментозных препаратов или после хирургического лечения глаукомы.

• Ограничить прием алкоголя. Алкоголь в больших концентрациях неблагоприятно влияет на центральную нервную систему, что может способствовать повреждению зрительного нерва у больных с глаукомой. В то же время, прием небольшой дозы алкоголя (например, 1 стакана красного вина в день ) не окажет существенного влияния на внутриглазное давление.
• Отказаться от курения. Курение повышает риск развития глаукомы, а также заболеваний сосудов сетчатки, что может значительно осложнить процесс лечения.
• Ограничить время пребывания за компьютером. Длительная работа за компьютером или просмотр телепередач приводит к зрительному перенапряжению и переутомлению. Более того, при работе с предметами на близком расстоянии происходит увеличение преломляющей силы хрусталика, что сопровождается увеличением его переднезаднего размера и может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы.
• Работать в хорошо освещенных помещениях. Во время длительного пребывания в темноте происходит расширение зрачка, что может способствовать перекрытию угла передней камеры глаза и развитию острого приступа глаукомы. Вот почему больным с глаукомой не рекомендуется работать в ночную смену.
• Исключить тяжелую физическую нагрузку. Выполнение крайне тяжелой работы может сопровождаться повышением внутриглазного давления. Также больным не рекомендуется работать в горячих цехах и заниматься деятельностью, связанной с длительным пребыванием в наклоненном (с опущенной вниз головой ) положении, так как это может способствовать притоку крови к голове и повышению внутричерепного давления , что нарушает отток крови из сосудов сетчатки (в данном случае повышается риск развития так называемой глаукомы с нормальным внутриглазным давлением ).
• Регулярно заниматься спортом. Регулярные занятия спортом способствуют улучшению микроциркуляции во всех органах и тканях организма. При глаукоме предпочтение следует отдавать легкой атлетике, велоспорту, йоге , плаванию. Сразу стоит отметить, что больным с глаукомой 3 степени (у которых уже имеются выраженные поражения зрительного нерва и сужение полей зрения ) следует отказаться от подводного плавания, так как при погружении на большую глубину происходит увеличение внутриглазного давления.

Осложнения и последствия глаукомы

Осложнения глаукомы развиваются на фоне длительного и выраженного повышения внутриглазного давления, что обычно наблюдается у больных, не принимающих никакого специфического лечения.

Грозными осложнениями глаукомы являются:

• атрофия зрительного нерва;
• повреждение роговицы;
• развитие близорукости;

Атрофия зрительного нерва при глаукоме

Атрофия зрительного нерва – это патологический процесс, характеризующийся постепенным отмиранием нервных волокон данного нерва, по которым в норме информация поступает от светочувствительных клеток сетчатки глаза к головному мозгу. При глаукоме процесс повреждения зрительного нерва начинается уже на 2 стадии заболевания, что обусловлено повышением внутриглазного давления и сдавливанием нервных волокон. Клинические проявления атрофии зрительного нерва могут наблюдаться при глаукоме 2 – 3 стадии, что сопровождается сужением полей зрения и снижением остроты зрения. Полная атрофия зрительного нерва, характерная для 4 стадии глаукомы и сопровождается полной утратой зрения в пораженном глазу.

На сегодняшний день полная атрофия зрительного нерва неизлечима. При выявлении заболевания на более ранних стадиях можно назначать витамины группы В и препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей, однако данные методы малоэффективны, если своевременно не устранить причину заболевания (то есть глаукому ).

Повреждение роговицы при глаукоме

Повреждение роговицы может наблюдаться во время острого приступа глаукомы, обусловленном хрусталиковым блоком (когда хрусталик смещается кпереди, перекрывая зрачок ). В данном случае нарушается процесс циркуляции водянистой влаги, которая в норме выполняет питательную и защитную функции. Вследствие этого может отмечаться помутнение роговицы, которая становится менее блестящей, шероховатой. Если приступ своевременно не купировать, повышается риск развития кератита (воспаления роговицы ), что может сопровождаться еще более выраженным ее помутнением или даже изъязвлением.

Также стоит отметить, что определенные изменения со стороны роговицы могут наблюдаться у детей, страдающих глаукомой. Дело в том, что до трехлетнего возраста оболочки глаза у ребенка менее прочны, чем у взрослого человека. Если в это время отмечается выраженное повышение внутриглазного давления, может произойти растяжение роговицы, сопровождающееся появлением микроразрывов. Ткань в области разрывов будет прорастать мелкими кровеносными сосудами, что станет причиной помутнения роговицы и нарушения зрения малыша. Вот почему крайне важно своевременно выявить и устранить повышенное внутриглазное давление у новорожденного или ребенка до 3 лет.

Близорукость и косоглазие при глаукоме

Развитие близорукости при глаукоме более характерно для детей младшего возраста, в то время как у взрослых данное осложнение встречается крайне редко. Механизм развития близорукости также связан с повреждением роговицы (передней оболочки глаза, обладающей определенной преломляющей способностью ). При повышении внутриглазного давления роговица глаза ребенка растягивается, а кривизна ее увеличивается, что приводит к увеличению преломляющей силы. В результате этого проходящие через нее световые лучи фокусируются не прямо на сетчатку (как в норме ), а перед ней, что проявляется нечетким, расплывчатым видением далеко расположенных предметов.

При двусторонней глаукоме описанные изменения развиваются в обоих глазах одновременно, в связи с чем у ребенка появляется близорукость. При поражении только одного глаза в нем (в данном глазу ) развивается близорукость, в то время как второй (здоровый ) глаз будет обладать нормальной преломляющей способностью. Когда такой ребенок будет пытаться сфокусировать зрение на каком-либо предмете, напряжение аккомодации (приспособительной реакции хрусталика, направленной на получение четкого изображения предметов, расположенных на различном расстоянии от глаза ) в обоих глазах будет различным, что может привести к развитию сходящегося косоглазия.

Выдается ли группа инвалидности при глаукоме?

Прогрессирующее ухудшение зрения при глаукоме может послужить поводом для присвоения пациенту группы инвалидности . Основанием для присвоения той или иной группы является стадия глаукомы, которая, в свою очередь, зависит от выраженности сужения полей зрения.

В зависимости от степени сужения полей зрения выделяют:

• Начальную стадию глаукомы. В данном случае острота зрения нарушена, а сужения полей зрения не отмечается, поэтому пациентам не присваивают группу инвалидности.
• Развитую стадию глаукомы. Характеризуется прогрессирующим сужением полей зрения. При двустороннем поражении повседневная деятельность и способность к самообслуживанию у пациентов не нарушена, однако им запрещается работать водителями общественного транспорта, пилотами самолетов и так далее. В данном случае пациенту может быть присвоена 3 группа инвалидности сроком на 1 год.
• Далеко зашедшую стадию глаукомы. Характеризуется выраженным сужением полей зрения. При двустороннем поражении имеет место выраженное ограничение трудоспособности и жизнедеятельности пациента, в связи с чем ему могут присвоить 2 группу инвалидности сроком на 1 год.
• Терминальную стадию глаукомы. Характеризуется полной потерей зрения в пораженном глазу. Если процесс двусторонний, пациенту присваивают первую группу инвалидности, так как он не может самостоятельно себя обслуживать и практически полностью зависит от окружающих.

Чем опасна глаукома во время беременности и родов?

Острая открытоугольная или хроническая закрытоугольная глаукома практически никак не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. Основная опасность при глаукоме заключается в тех лекарственных препаратах, которые может принимать женщина для лечения данного заболевания. Дело в том, что многие из них противопоказаны при беременности выкидыш

Вопрос, можно ли было предотвратить заболевание, всегда будет волновать людей, столкнувшихся с глаукомой. Однозначного ответа здесь быть не может, поскольку многое зависит от причин, вызвавших повышение внутриглазного давления. Если причины и факторы, способные вызвать глаукому удалось вовремя устранить, либо взять под контроль, то профилактика заболевания будет эффективной. Но чаще случается так, что убрать, или даже точно установить, причину невозможно. В таких случаях очень важна профилактика не самой глаукомы, а её осложнений.

Предрасполагающие факторы

Знание опредрасположенности к повышенному внутриглазному давлению помогает вовремя взять заболевание под контроль и свести к минимуму возможные последствия в виде повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Вот некоторые из факторов, которые повышают шанс заболеть глаукомой:

• Наследственная предрасположенность (если у кого-то из Ваших кровных родственников есть это заболевание, то у Вас имеется больший риск повышения внутриглазного давления, чем у тех, в чьей семье нет этой проблемы). Часто это объясняется специфической формой угла передней камеры глаза, которая может передаваться по наследству, как и другие конституциональные особенности.
• Травмы глаза. После повреждения глазного яблока (например, при его контузии в результате удара) могут быть созданы условия для ухудшения циркуляции жидкости и повышения давления.
• Запущенные стадии катаракты. Если хрусталик, который помутнел до практически полной потери зрения, не удалить, то он продолжит набухать и постепенно разрушаться. Частицы хрусталика попадают в угол передней камеры и ухудшают нормальный отток жидкости.
• Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (иридоциклиты) также способны вызывать нарушения оттока внутриглазной жидкости.
• Эндокринные проблемы (некоторые виды нарушений выработки гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза, длительный стаж сахарного диабета с наличием сосудистых изменений на сетчатке).
• Перенесённые нарушения кровообращения в глазу. Длительное кислородное голодание, связанное с ними, способно спровоцировать образование новых неполноценных сосудов, которые нарушают фильтрацию влаги в углу передней камеры глаза.
• Новообразования в глазу (которые имеют размер, достаточный для частичной блокировки оттока водянистой влаги).

Если у Вас есть предрасположенность к глаукоме, то посещать офтальмолога и контролировать внутриглазное давление нужно будет исправно и с частотой, которую назначит доктор после проведённого осмотра.

Регулярные профилактические осмотры

Ежегодное посещение врача-офтальмолога позволяет наблюдать за изменениями Вашей остроты зрения и внутриглазного давления в динамике. Благодаря таким осмотрам доктор сможет заметить признаки глаукомы на ранней стадии или установить факт предрасположенности к ней, назначить дополнительные обследования и план лечения, объяснить Вам, с какой частотой нужно будет контролировать давление в глазу.

Профилактические осмотры у других специалистов (посещение терапевта, при необходимости – эндокринолога и т.д.) позволят выявить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипертоническую болезнь, атеросклероз и т.д.), которые могут создать условия для развития глаукомы.

Внимание к своим глазам и знание симптомов глаукомы

Небрежное отношение к себе и своему зрению лишает Вас шанса заметить признаки проблемы на раннем этапе. Чтобы потом не жалеть о пренебрежении своим здоровьем, запомните два правила:

• Готовьтесь к визиту к врачу. Это означает, что перед планируемым походом к окулисту стоит сформулировать список беспокоящих симптомов. Если Вы знаете, как может проявить себя глаукома, это поможет детализировать Ваши жалобы.
• Контролируйте своё зрение сами. Например, часто люди не замечают, что один глаз стал плохо видеть. Это происходит потому, что острота зрения другого глаза остаётся высокой, а в обыденной жизни мы привыкли смотреть двумя глазами. С целью контроля зрения можно иногда поочерёдно зажмуривать то один, то другой глаз. Так Вы сможете сравнить чёткость и ясность зрения левого и правого глаза между собой и самостоятельно обнаружить нарушения.

Профилактика последствий

Не бойтесь назначений доктора. Если врач сказал, что понадобится использовать глазные капли 1-3 раза в день в течение длительного времени или даже всю жизнь – не отказывайтесь от этого, ссылаясь на насыщенный график работы, боязнь побочных эффектов или дороговизну лекарства. Соблюдение режима закапывания капель – это важнейший инструмент в профилактике осложнений болезни.

Если доктор назначает операцию (лазерную или хирургическую), значит в Вашем случае закапывание капель не обеспечивает достаточной профилактики осложнений. Это зависит от тяжести и агрессивности течения глаукомы. Не бойтесь прибегнуть к операции, поскольку при некоторых видах повышенного внутриглазного давления – это единственный способ избежать осложнений болезни и остановить потерю зрения.

Офтальмолог может назначить не только лечение, снижающее давление в глазу, но и препараты, защищающие клетки зрительного нерва от повреждений, а также витамины, если в этом будет необходимость.

Профилактика последствий должна включать следующие меры:

• Регулярные посещения специалиста;
• Соблюдение назначений врача.