Почему во сне сжимаются зубы. Бруксизм: симптомы скрежета зубов

Стискивание челюстей у животных — важный защитный рефлекс, который позволяет не только раздирать пищу, но и обороняться от хищников. Считается, что в процессе эволюции его унаследовал и человек. Поэтому напряжение челюстей — первая реакция на стресс у маленьких детей. В норме но мере взросления появляются новые, более подходящие способы ответа на неприятные воздействия, и ребенок сжимает челюсти все реже и реже. Но приблизительно у 20% людей имеется наследственная гиперактивность нейронов жевательного центра в мозге. Сжихмание зубов у них — психосоматическая реакция, способ выпустить нервное напряжение через действия тела. При этом люди даже не осознают, что напрягают челюсти. Не каждый сопособен признать: я сильно стискиваю зубы.

Когда к нам приходит пациент с гиперфункцией жевательных мышц, мы его спрашиваем, сжимает ли он зубы в течение дня, скрипит ли зубами ночью, и он, как правило, отвечает, что нет. И тогда мы его отпускаем на неделю с заданием: фиксировать свое
внимание на положении нижней челюсти в течение всего дня. Каково же бывает их потрясение, когда они приходят через неделю и говорят, что действительно их зубы все время были стиснуты!

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ?

Проблема не только в самом стискивании челюстей, но и в тех состояниях, при которых оно чаще всего возникает.

У людей с бруксизмом, или гиперфункцией жевательных мышц, как правило, отмечается высокий уровень тревожности. Постоянное сжатие челюстей приводит к стоматологическим проблемам, прежде всего, к истиранию эмали зубов. Распространенное осложнение бруксизма — головная боль. Люди обычно описывают такую боль, обусловленную напряжением мышц головы, как напоминающую «каску» или «обруч». Помимо этого постоянное напряжение жевательных мышц вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, что тоже может привести к постоянной боли.

Возникают и эстетические проблемы. Гипертрофия жевательной мышцы провоцирует гипертрофию угла нижней челюсти, то есть костной ткани.

Это происходит, потому что мышцы крепятся к выступам костей, и чем крупнее вырастает мышца, тем объемнее становится связанная с ней кость. Поэтому нижняя часть лица человека становится широкой, массивной, тяжеловесной. Углы рта выглядят опущенными, быстро образуются обвисшие участки кожи — брыли.

ВРАЧИ ПОМОГУТ

Когда к нам обращается пациент, утверждающий: сильно стискиваю зубы, — то мы проводим специальные тесты для оценки состояния нервной системы. Даем брукс-чеккеры — накладки, которые надо устанавливать перед сном на зубы. На них остаются оттиски, позволяющие оценить активность жевательных мышц в течение ночи. Чем глубже оттиск, тем сильнее человек сжимал челюсти. Некоторые пациенты с бруксизмом нам такие системы возвращают продырявленными насквозь, хотя прокусить их сложно.

В тяжелых случаях мы направляем на полисомнографию — исследование ночного сна, которое позволяет объективно задокументировать активность жевательных мышц. В момент бодрствования можем провести поверхностную электромиографию жевательных мышц — запись их электрической активности с помощью электродов, установленных на коже лица.

Также делаем ортопантомограмму (панорамный снимок зубов), чтобы исключить зубочелюстную патологию и оценить признаки гипертрофии костной ткани в области углов нижней челюсти.

И уже по результатам всех этих исследований принимаем решение о терапии.

В первую очередь мы изготавливаем для человека специальную шину (каппу), которая устанавливается на нижнюю челюсть. В ней человек спит и проводит 1-2 часа днем. Каппа не дает челюстям смыкаться, служит препятствием. Кроме того, при ношении каппы происходит растяжение жевательных мышц, и спазм постепенно уходит. Также мы просим пациента фиксировать внимание на положении челюсти (когда человек молчит, то губы сомкнуты, а челюсти должны быть разомкнуты), чтобы постараться отучиться от привычки сжимать челюсти. Помимо этого мы оцениваем психоэмоциональное состояние человека, ведь зубы стискивают именно на фоне стресса. В этом случае могут назначаться противотревожные, нейротропные препараты, витамины. Иногда рекомендуются консультации психоаналитика — после разрешения психоэмоциональных проблем и внутриличностных конфликтов проблема гиперактивности жевательных мышц может сойти на нет.

Если все эти методы не приносят выраженного успеха, мы переходим ко второму этапу терапии — это инъекции ботулинического токсина тина А. Это же вещество применяется для лечения гипергидроза, мигреней и разглаживания морщин. В данном случае мы вводим его в жевательную мышцу. При этом функция жевания сохраняется, а вот способность к стискиванию зубов временно уменьшается. И опять же просим пациентов хорошо запомнить это состояние, когда мышцы расслаблены, чтобы в дальнейшем научиться его воспроизводить.

В среднем мы делаем инъекции раз в год. Большинству людей достаточно 2-3 инъекций, затем человек сам отучается от привычки стискивать зубы. Кстати, это видно, когда уже бывший пациент через год заходит в кабинет: если уходит гипертрофия жевательной мышцы, уходит и гипертрофия костной ткани, уменьшается объем нижней половины лица. Возникает ощущение, что человек похудел. Улучшения не только визуальные: их подтверждают данные повторной ортопантомограммы.

Область челюсти, она же область рта, она же стоматическая область, несет большую психологическую нагрузку с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии.

По образному определению В. Даля челюсть состоит «из двух личных костей, в коих сидят зубы; верхняя челюсть недвижима и вверху образует скулы; нижняя челюсть ходит мыщелками своими; кусает и жует». А челюстной сегмент включает в себя еще и мышцы затылка.

Наверное, каждый из вас чувствовал когда-либо, как его челюсти сильно сжимаются в стрессовых ситуациях. О, сколько за этим обычно стоит!

Область челюсти, она же область рта, она же стоматическая область, несет большую психологическую нагрузку с точки зрения телесно-ориентированной психотерапии .

Ну, во-первых, это эволюционное приспособление - возможность откусить, оторвать, вцепиться – необходимо для захвата, пережевывания пищи, т.е. для выживания. Во-вторых, челюсть была необходима для защиты от животных и враждебно настроенных людей.

Это самая прочная кость. Без нее человек не выжил бы. Челюсть обеспечивает удовлетворение базовых потребностей: еда, защита. «Вырвать зубами», «Перегрызть горло».

И до сих пор эти функции челюсти имеют значение, только в цивилизованном мире все как-то сглажено и завуалировано. Но наши мышцы, которые регулируют сжатие челюсти и расслабление, по-прежнему работают. И чаще всего мы, телесные терапевты, сталкиваемся с напряжением и сжатием в этой области.

Зажимы формируются, когда человек что-то не выражает. Формируются с раннего детства (отказ от груди, соски). Когда впервые в жизни вы хотели высказать свою злость, но не сделали это по какой-то причине, организму пришлось для подавления этой реакции задержать дыхание, сдавить челюсти и сжать кулаки.

В детстве нас воспитывали и прививали поведение культурного человека: «Не кричи громко, не плюй, не кривляйся, не говори чепуху, не зевай громко, не причмокивай и т.д.». Но нам иногда этого очень хотелось (и хочется). Почему? Потому что так мы снимали напряжение в челюсти, которое возникало в ответ на гнев, обиду, насмешки .

И нас никто не научил, как выражать гнев социально приемлемыми способами и как «выводить» из тела напряжение, связанное с непроявленными сильными эмоциями.

Был просто запрет на проявление сильных эмоций в детстве. Запрет на выражение плача, крика, обиды, гнева, агрессии. «Закрой рот», «Дам по губам», «Ты же мужчина», «Что надулся?».

Поэтому здесь, в этом сегменте, блокируется все невысказанное значимым для нас людям, невыплюнутое, недополученное, недовырванное зубами.

С помощью напряжения современные люди научились сдерживать крик, гнев, злобу. И у некоторых это так хорошо получается, что их рот уже не может раскрыться полностью, чтобы что-то громко сказать, их речь становится малопонятной, человек «мямлит», возникают множественные проблемы с зубами, начинаются боли в челюсти и в области затылка. И еще может снижаться зрение.

И вы сейчас можете проверить, насколько сжаты ваши челюсти:

• Сложите три пальца и поместите их между зубов. Насколько вам комфортно удерживать длительное время такую позицию? Если удобно и комфортно, то сильного зажима скорей всего нет. Если помещаются только два и появляется боль - сильное сжатие.

А теперь, выберите какую-то деталь на противоположной стене и посмотрите на нее, а потом сильно сожмите челюсти и посмотрите на эту же деталь. Очертания размываются? Вот так зажим.

Преодолевая жизненные сложности, мы неосознанно сжимаем челюсти и «собираем волю в кулак». По развитости жевательных мышц мы можем судить о развитости приобретенных волевых качеств человека. По силе захвата мышц челюсти мы можем оценить стратегии активного действия человека. И здесь может быть несколько вариантов:

• открытый конфликт,
• подстройка и манипуляция,
• поступательное неуклонное давление,
• поиск нестандартных решений.​

А какие стратегии вы используете?

Понятно, что человеку со слабой челюстью в открытом бою делать нечего и, он интуитивно выберет более комфортную для него тактику.

Понимая типичные шаблоны поведения и свои доминирующие стратегии, вы сможете более объективно осознавать, что выбор тактики достижения результата должен базироваться на изучении альтернатив, а не на привычных моделях реагирования. Но для этого необходимо научиться управлять мышцами в этом сегменте. опубликовано

Ирина Созонова

​

Вероятно, многим приходилось слышать выражение «стиснуть зубы». Кто-то получал совет в трудной ситуации, кого-то пытались успокоить или утешить. К тому же есть определенные состояния, когда человек буквально сжимает челюсти - это, например, состояние стресса или даже болезнь. Что же означают эти слова на самом деле? Для начала обратимся к словарям.

Что говорят словари

В словаре Даля нет толкования этого выражения, но есть ссылка на него в объяснении понятия «стискивать». Автор словаря считает, что можно стиснуть зубы от злости. Также словарь Ожегова приводит пример со словом «стиснуть», объясняя выражение как «смолчать, стерпеть».

Словарь синонимов определяет выражение как «заставить себя сдержаться». Фразеологический словарь добавляет, что в литературном языке это выражение считается разговорным и выражает экспрессию. Человек может употребить его, сдерживая чувство протеста.

Словарь многих выражений толкует его как «проявить выдержку». Словарь Михельсона считает выражение иносказательным, применяемым в случаях описания гнева или ярости.

В книгах

Похоже, что какого-то определенного смысла фразеологизма «стиснуть зубы» словари не дают. В таком случае стоит обратиться к литературе. Вот как писатели используют это выражение:

• Но, стиснув зубы, ты пробиваешься вперед (П. Молитвин).
• «Чего тебе надобно?», — сказал он ему, стиснув зубы (А. Пушкин).
• Переводя дух сквозь судорожно стиснутые зубы (Маркевич).
• Зубы стиснуть, чтобы покрепче сдачи давать (В. Пичугин).

В каких еще языках есть такое выражение

Похожие выражения находим в немецком и английском языках. По-немецки выражение die Zähne beißen буквально переводится как «закусить зубы». Его использует Э. М. Ремарк. Еще немцы могут сказать: Ich biß die Zähne zusammen. Это дословно означает «я закусил зубы вместе».

В английском языке тоже есть этот фразеологизм. Дж. Роллинг, например, в серии книг про Гарри Поттера использует выражение to gritted his teeth ("натереть зубы") вот так: Harry gritted his teeth and nodded ("Гарри стиснул зубы и кивнул").

Но есть еще более древнее выражение Bite a bullet, что дословно переводится как «закусить пулю». Интересно, что эта идиома сначала была буквальным описанием процедуры, используемой вместо анестезии. Дело в том, что в 1700-е при проведении экстренной операции на поле боя солдатам давали в рот пулю, чтобы отвлечь от боли. Человек не так сильно кричал и отвлекался: чтобы не проглотить пулю, нужно было контролировать ее положение во рту.

Со временем выражение «закуси пулю» стало иносказательным и теперь означает «делать что-то неприятное, дискомфортное». Это может быть принятие сложного решения, поездка на старой машине, принятие непопулярного закона ради будущих благ.

Во французском языке встречается такое же выражение (mordre la balle), буквально означающее «укусить мяч». В итальянском языке есть stringere i denti, что переводится как «затянуть зубы».

Природа фразеологизма

Когда на прием к врачу приходит пациент и говорит: "Я сильно стискиваю зубы", - это говорит об определенном симптоме. В медицине различают следующее сжимание челюстей:

1. Как реакцию на событие (гнев, страх, физическое напряжение).
2. Непроизвольный скрежет зубами (бурсизм).

Видимо, наблюдение за поведением людей в различных ситуациях и породило это выражение. Интересно, что в Священном Писании упоминается «плач и скрежет зубов» как реакция людей на наказание.

Жизнь современных людей характеризуется быстрым ритмом, большой загруженностью, всевозможными проблемами и стрессами. Появились новые болезни, вызванные функционированием организма на пределе возможностей. Одна из них - бурсизм. Это неосознанное сильное сжатие челюстей, часто во сне, приводящее к патологии полости рта и жевательного аппарата. Врачи в один голос называют причину - неумение расслабляться и отдыхать, справляться с отрицательными эмоциями.

Когда человеку хочется стиснуть зубы

При больших нагрузках в организме действует механизм сжатия челюстей. При этом напряжение концентрируется в жевательной мышце. Она увеличивается в объеме, если человеку угрожает опасность, и является самой сильной. Средний человек развивает усилие до 72 кг, рекорд из книги Гиннесса составляет порядка 400 кг.

С этим явлением хорошо знакомы спортсмены. Они обучаются релаксации жевательной мышцы в период больших физических нагрузок. Это позволяет освободить позвоночник и направляет энергию в нужное русло. Такое действие требует огромной концентрации. Людям, не занимающимся спортом, не рекомендуют подражать спортсменам, так как этим затрудняется эвакуация стресса. Это может привести к язве желудка. Успокоительные средства, приводящие к расслаблению мышц, повисанию нижней челюсти, блокируют снятие напряжения. Тем самым нарушается выход из стресса силами организма.

Как видно, стиснуть зубы в определенных ситуациях - это нормально. Так, например, поступают игроки в перетягивание каната.

В каких случаях употребляется это выражение

Можно выделить несколько жизненных ситуаций, когда будет уместно употребить идиому «стиснуть зубы»:

1. Когда требуется что-то перетерпеть: физическую или эмоциональную боль, неприятное соседство или период времени. Когда ради будущего блага нужно пережить тяготы нынешнего дня.
2. Когда требуется сдерживать свой темперамент, чтобы не наговорить лишнего.
3. Когда нужно выполнить неприятную или опасную работу.
4. Когда нужно проявить мужество.

Все эти ситуации подходят под значение «стиснуть зубы». Но есть случаи, когда это уже не образная фраза, а прямая угроза здоровью. Выражение лица со стиснутыми зубами - признак сильной боли. Часто это проблемы с сердцем. В таких случаях требуется неотложная медицинская помощь.

Подведем итоги

Получается, это выражение - последствие наблюдений за поведением человека в различных ситуациях. Оно не выдумано искусственно и не является творением писателя. Оказывается, его породили естественные механизмы защиты организма в стрессовых ситуациях. Как тут не вспомнить похожие крылатые фразы:

• Поджилки трясутся.
• Летать от счастья.
• Сердце из груди выпрыгивает.
• Окаменеть от неожиданности.
• Волосы на голове шевелятся.
• Мурашки по коже.
• Душа в пятки ушла.

Без этих образных выражений не было бы яркого, самобытного языка. Люди ведь не роботы. Они выражают свои способности к творчеству в речи. И кто хоть раз пережил нечто подобное - обязательно расскажет об этом.

Стиснул зубы до скрежета, взялся крепче за трапецию дельтаплана, разбежался иии… проснулся. Трясут за плечо, жалуются: «опять на кого-то скрипишь зубами во сне! Что тебе снится каждую ночь?» Вздыхаешь, поворачиваешься на другой бок, засыпаешь… Сколько снов так и не досмотрел из-за этого дурацкого скрежета.

Что сказать? Вы не одиноки во Вселенной - более 70% людей страдают бруксизмом, так по-научному именуют ночной скрежет зубами. Это, конечно, слабое утешение. Решать проблему все равно надо всем, и лучше начинать в раннем возрасте.

Скрежет зубов у детей чреват формированием неправильного прикуса, неровными зубами, развитием детского кариеса. Если ваш ребенок скрипит зубами по ночам, не думайте, что он перерастет это. Не перерастет.

Скрипение зубами - а может потерпим?

«Ну скрипит зубами, ну подумаешь», - говорят родственники любителя поскрежетать зубами во сне, затыкая уши ватой. Беруши - это тоже вариант против бруксизма, если только вам не жалко своего близкого человека.

Чрезмерная нагрузка на зубы, челюстные суставы, мышцы лица и шеи отзывается болями, спазмами и напряжением. Регулярный скрежет по ночам стачивает зубы - сначала травмируется эмаль, появляется гипер-чувствительность, потом пошел кариес и уже через пару лет от зубов просто ничего не останется. Причем не только от своих. Никакие керамические коронки или зубные импланты не выдержат такого натиска. А вы говорите «ничего страшного»!

Стоматологи о последствиях бруксизма

Причины скрежета зубами — найти и обезвредить

Можно сказать, что скрежет зубами - это привычка. Вот такая странная привычка. Может замечали за собой, что задумавшись грызете кончик карандаша? Или стискиваете зубами сигарету? Отучиться от этого непросто, но нужно.

Неверное, но живучее мнение, что скрип зубами во сне - это признак гельминтоза. Описаны сотни случаев, как лечение глистов помогло избавиться от бруксизма. Ну что сказать? Попробуйте, лишним не будет. Но будь готовы к тому, что не поможет.

Все от нервов - и бруксизм в том числе. Крепко сжатые зубы как проявление стресса и чрезмерного напряжения - больше похоже на истину?

Мы часто стискиваем зубы, продираясь в час пик в вагоне метро или в автобусе, крепко сжимаем зубы перед принятием ответственного решения или серьезным разговором с начальством. И ночью нас не отпускает это напряжение, мы все еще переживаем дневные эмоции.

Отсутствие зубов, если вы проигнорировали необходимость установить импланты или коронки, иные нарушения прикуса тоже могут вызвать привычку скрежетать зубами. Причем не только по ночам. Есть люди, у которых бруксизм проявляется и в дневное время суток.

Скрип зубами во сне - это симптом?

Все же бруксизм это не болезнь, а совокупность факторов, которые вынуждают обратиться к врачу. Если вы не уверены, что ваш скрежет зубами по ночам имеет патологический характер, стоит внимательно изучить полость рта.

Заметили изменения на коронке зуба? Есть сколы? Неровный режущий край? Язвочки на внутренней поверхности щек в области смыкания? Если да, то это признаки бруксизма. А значит пора к врачу.

Кто спасет от бруксизма - стоматолог или психолог?

Да, бруксизм это проблема, как психологическая, так и стоматологическая. В первом случае врач может посоветовать попить успокоительное, больше отдыхать, высыпаться и избегать перенапряжений.

Стоматологии же дают более практичные рекомендации. При отсутствии зубов нужно восполнить недостачу. Благо, стоматологическая имплантация предлагает разные по временным и денежным затратам способы восстановить зубы.

Восполнить агрессивные последствия бруксизма поможет фторирование зубов , использование укрепляющий зубных паст для поддержания эмали.

Профилактика и лечение бруксизма

Предохранить зубы от истирания помогут капы. Их можно надевать на ночь или даже на некоторое время в течение дня, пока вы сидите за компьютером.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от скрипа зубами по ночам? Перед сном дайте лицевым мышцам и челюстям нагрузку - погрызите твердое яблоки или орешки. После такой «гимнастики» наступит расслабление и желания сжать крепко зубы во время сна не появится.

Расслабить шею и лицо поможет массаж, а также горячие компрессы. Можно принять горячую ванну.

Не пейте много кофе, а тем более газированных напитков по типу кока-колы. Тем более перед сном. Это только вызовет большее напряжение, от которого нужно избавляться.

Избавиться от скрежета зубами за пару дней не получится, но при системном подходе и твердом намерении у вас все получится. Начните действовать прямо сейчас: список подходящих клиник вы найдете под этой статьей.

И никто вас больше не станет будить на самом интересном месте.

Еще одно название этого явления - скрежет зубами. Это нефункциональное хроническое стискивание зубов, скрежетание ими в ночное время или постоянное сжатие зубов днем. Парафункция жевательных мышц может возникать в результате сокращения или спазма височных или жевательных мышц. Заболевание сопровождается полным исчезновением или уменьшением межокклюзионного пространства при относительном покое.

Часто бруксизм имеет неврогенный характер, это заболевание также наблюдается при плохо подобранных протезах, патологии прикуса, аллергии и т.д. Если парафункция жевательных мышц наблюдается у детей, то это может быть последствием родовой внутричерепной травмы или интоксикации гельминтами. Для бруксизма характерны боли в области височно-нижнечелюстного сустава, лица, шум и звон в ушах, повышенная возбудимость, расстройства психики и сна. Последствиями парафункции жевательных мышц могут быть патологическое стирание зубов, артроз височно-нижнечелюстных суставов, нарушение прикуса, периодонтит.

При осмотре у стоматолога заболевание трудно выявить, но в сложных случаях у пациентов наблюдается кариес, стирание дентина, воспалительные процессы в периодонтальных тканях. Это следствие спастических сокращений челюсти.

Выделяются две формы бруксизма:

• Бруксомания (дневной бруксизм) - у пациента скрежет зубами наблюдается в дневное время, также наблюдается сосание пальца, кусание губ и аномальное положение челюсти. Одним из сопутствующих проявлений парафункции жевательных мышц является очень коротко стриженые ногти на руках и желание что-либо под них поместить.
• Ночной бруксизм имеет множество негативных последствий. От излишнего напряжения страдает челюсть, стачиваются и травмируются зубы. При бруксизме нагрузка на челюсть больше в 10 раз обычных нагрузок при жевании.

По статистическим данным скрежет зубами наблюдается у 1-3 человек из ста. Вследствие затруднения выявления первопричин заболевания лечение его до сих пор остается достаточно сложной задачей в стоматологии. Способы терапии зависят от степени, формы и характера парафункции жевательных мышц. Для результативности лечения важно и то, насколько своевременно заболевание удалость диагностировать.

Причины бруксизма

Существует мнение, что парафункция жевательных мышц - рудимент, который остался от далеких предков, они с помощью сжатия челюсти подтачивали зубы. Если рассматривать этот вопрос с точки зрения глубинной психологии, то сжатие челюсти и скрежетание зубами - последствия подсознательных комплексов и нереализованности. Человек во сне напрягается, злится, стискивает зубы. С помощью напряжения челюсти вытесняется агрессия, накопившаяся вследствие стрессов повседневной жизни.

Лечение парафункции жевательных мышц

Для лечения заболевания пациентам делаются специальные инъекции ботокса в челюстную мускулатуру. Однако самым эффективным методом защиты от скрипа зубов являются ночные каппы. Это специальные пластины из биопластика. Они одеваются на зубы на период ночного сна и защищают их от стирания при ночных приступах. Последствия и степень проявления «зубного скрежета» во многом зависят от профилактики первых признаков напряжения.

Добавлено 09.02.2012