Налет на зубах под микроскопом. Кариес: причины и теории возникновения

24.03.2019 | Острицы

Какой самый лучший способ обеспечить защиту зубов от зубного кариеса? Ответ знают даже дети: регулярная чистка пастой и зубной нитью, ограничение в употреблении сладостей и сладких напитков. Но ротовая полость, тоже защищает себя и старается уничтожить бактерии, вызывающие кариес. Ученые нашли способ помочь нашим зубам оградить себя от вредных микроорганизмов. В этом помогут другие бактерии.

Наш рот – это пристанище для обитания целого ряда микроорганизмов. Чтобы избавиться от кариеса, нужно снизить содержание бактерий, разрушающих другие зубы, и заселить в него полезные микроорганизмы, их называют пробиотиками. Ученые из Университета Флориды в Гейнсвилле решили отыскать бактерию, которая сможет защитить зубы от болезнетворных микроорганизмов. Для этого они с помощью ватных тампонов собирали бактерии во рту детей от 2 до 7 лет, со здоровыми зубами.

Уже давно замечено, что кариес у детей либо отсутствует совсем, либо поражает множество зубов. Ученые проверили, какие бактерии могут помогать малышам, справляться с кариесом. Наиболее перспективным микроорганизмом оказалась бактерия А12, она обладает всеми свойствами, чтобы помочь бороться с кариесом.

Кислотные войны

Бактерии, вызывающие кариес, развиваются, когда в ротовой полости накапливается слишком много кислот. Они разрушают эмаль, защищающую зубы. С пищей кислоты попадают, когда мы едим кислые продукты: лимоны, апельсины, яблоки. Но основным источником, являются бактерии из рода стрептококки.

Бактерии в нашей ротовой полости можно сравнить с известными персонажами комиксов А12 – это Супермен, а стрептококки С. Mutans – Лекс Лютер. С. Mutans питаются сахаром и выделяют молочную кислоту. Чем больше сахара, тем лучше живется стрептококкам, чем лучше им живется, тем больше молочной кислоты они вызывают. При этом в кислой среде погибают полезные микроорганизмы. В итоге С. Mutans становиться королем ротовой полости и избавиться от него практически невозможно.

Но А12 имеет несколько особенностей, которые помогают ему победить S. Mutans в борьбе за здоровье зубов. Во-первых, они выделяют вещества, которые убивают бактерией, вызывающие кариес. Обычную перекись водорода, которую мы используем для дезинфекции порезов.

Во-вторых, А-12 мешают стрептококкам образовывать биопленки. Биопленки – это сообщества микроорганизмов, которые прилипают к поверхности. Во рту они выглядят, как белый налет. Он накапливается на зубах, когда мы забываем чистить зубы. Чтобы стрептококки объединялись в колонии, они должны посылать друг другу сообщения с помощью химических веществ. А12 не дает этим веществам распространяться по ротовой полости.

Третья удивительная способность А12 – это ее воздействие на кислотность во рту. Она выделят небольшое количество аммиака, нейтрализующего кислоты.

Текущее состояние исследования

Не стоит ждать, что уже завтра бактерии появятся у стоматологов. Пока еще это открытие нуждается в полном изучении. По мнению ученых пробиотики скорее всего станут обычным явлением. Их будут добавлять к обычным продуктам: жевательной резинке, зубной пасте, жидкости для полоскания рта. Единственное, что нужно найти ученым, так это способ простой и эффективной доставки живых бактерий к потребителю. Когда это им удастся, во рту каждого из нас появятся мужественные Супермены, которые будут убивать бактерии, вызывающие кариес.

Но это не значит, что заселив, наши рты бактериями А12 мы сможем отказаться от зубной пасты и зубной нити. Микроскопические супермены не всемогущи.

Кариес – это процесс разрушения зубов, протекающий при активном участии микроорганизмов полости рта. На рис.1-2 Вы можете увидеть, как выглядит кариес в полости рта и на распиле зуба.

Почему появляется кариес –

Согласно этой теории, причины возникновения кариеса следующие: в полости рта присутствуют кариесогенные микроорганизмы, которые при наличии в полости рта углеводов (которые содержатся в пищевых остатках, остающихся в полости рта после еды) начинают перерабатывать эти углеводы в органические кислоты. При воздействии такой кислоты на какой-либо участок поверхности зуба происходит разрушение сначала поверхностного слоя эмали, а потом и образование кариозной полости.

Т.е. главная причина кариеса – это неудовлетворительная гигиена полости рта. Скопления мягкого микробного зубного налета, твердого зубного камня и пищевых остатков при плохой гигиене смотрите на рис.3-5 .

Какие бактерии вызывают кариес зубов –

Бактерии вызывающие кариес – это прежде всего «Streptococcus mutans», и в некоторой степени «Streptococcus sanguis» и Актиномицеты. Здесь нужно отметить, что действие этих кариесогенных бактерий не у всех людей выражено одинаково: у некоторых людей активность этих микроорганизмов, а соответственно и их патогенное действие – больше, а у некоторых меньше. Эта разница связана с состоянием естественной защиты, сопротивляемостью организма.

Так, установлено, что у людей с ослабленным иммунитетом мягкий зубной налет образовывается более активно, чем у лиц с выраженным иммунитетом. Причем, если мягкий зубной налет еще можно снять обычной зубной щеткой, просто почистив зубы, то зубной камень снять самостоятельно уже нельзя. Зубной камень очень плотно прилежит к зубам, и удалить его можно только на приеме у стоматолога при помощи, например, ультразвука.

Мягкий зубной налет превращается в твердый зубной камень (зубные отложения) в течение нескольких дней, за счет пропитывания налета солями кальция. Следовательно, как только произошло образование зубного камня – отрицательное воздействие микроорганизмов продолжается уже постоянно (и днем, и ночью), даже если вы внезапно начали регулярно чистить зубы зубы после еды и тщательно вычищать мягкий зубной налет и пищевые остатки.

Дополнительные факторы, способствующие развитию кариеса –

Кроме основных факторов (кариесогенных микроорганизмов и пищевых остатков) в полости рта существуют и предрасполагающие причины к появлению кариеса, которые могут ускорить развитие кариеса. К ним относят:

Низкая скорость и количество секреции слюны –
слюноотделение способствует в некоторой степени смыванию пищевых остатков с зубов после еды. Так за сутки в норме должно вырабатываться около полутора-двух литров слюны. Если слюноотделение у человека низкое, то это предпосылка к более быстрому развитию кариеса.

Нейтральный показатель кислотности слюны– –
если слюна имеет щелочную среду, то она может в некоторой степени нейтрализовывать органические кислоты, вырабатываемые кариесогенными микробами. Если слюна имеет нейтральный показатель кислотности, то она не будет нейтрализовывать органические кислоты, разрушающие зубы.

Нарушение режима питания –
одним из решающих факторов является частота употребления в пищу углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы, лактозы и крахмала). Поэтому периодические перекусы между основными приемами пищи в виде печенья, конфет, булочек и т.д. (при условии отсутствия последующей немедленной чистки зубов) – приводит к развитию кариеса.

Чаще всего кариес образуется в следующих участках –

В первую очередь кариес образовывается в местах скопления мягкого зубного налета и зубных отложений, а также остатков пищи:

Пришеечные области зубов (рис.7) –
там в первую очередь скапливается мягкий микробный зубной налет.

Межзубные промежутки (рис.8) –
в этих промежутках застревают остатки пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой. Для этих целей необходимо использование , а большинство людей ей либо не пользуются совсем, либо пользуются нерегулярно.

Фиссуры на жевательных поверхностях зубов (рис.9) –
жевательные поверхности крупных зубов (моляров и премоляров), которые имеют глубокие неровности и борозды на поверхности, являющиеся хорошими местами для задержки пищевых остатков.

Факторы естественной защиты от кариеса –

С другой стороны существуют и факторы естественной защиты зубов от действия микроорганизмов. К ним можно отнести:

Так, низкое содержание Лизоцима в слюне или низкая минерализация эмали также могут содействовать развитию кариеса.

Формы кариеса –

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 стадии, каждая из которых отражает глубину разрушения зуба.

В ротовой полости человека обитает более 700 видов различных бактерий. Но только некоторые из них являются причиной кариеса, это так называемые кариесогенные микроорганизмы: Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces и прочие.

Бактерии скапливаются на поверхности зубов в виде плотной пленки. Они легко превращают питательные веществ в органическую кислоту. Именно кислоты разрушают нашу эмаль, вымывают кальций и фтор. Из-за потери «стройматериалов» формируется кариозная дырка.

Как действуют кариесогенные бактерии

Кариесогенные бактерии питаются углеводами, а именно углеводными микрочастичками пищи, которые остаются в ротовой полости после каждого приема пищи. Как результат - запускается процесс брожения.

В процессе брожения выделяются продукты метаболизма в виде органических кислот: молочной, муравьиной, масляной и пр.

При длительном контакте кислоты с эмалью нарушается структура зубной ткани, появляются микропространства на поверхности, и со временем образовывается полость.

Главные возбудители кариеса

Стрептококки

К ним относятся Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis и пр. Это кислотообразующие бактерии, для которых характерно анаэробное брожение. Основным возбудителем кариеса является Str. Mutans. Его содержание в зубном налете составляет около 90% от всего количества микроорганизмов.

Доказана прямая взаимосвязь между Стрептококк мутанс и деструкцией эмали. Чем больше этих бактерий, тем интенсивнее развивается кариозный процесс. Кроме того, ученые выяснили, что Str. mutans не относится к нормальной (природной) микрофлоре ротовой полости, возбудитель передается от человека к человеку через слюну.

кокосовое масло, обработанное особым образом, подавляет рост большинства штаммов бактерий Streptococcus. Именно они вызывают кариес.
— Стоматолог (@A_B_Larina) 14 сентября 2012

Лактобациллы

В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют молочную кислоту, но сами обладают устойчивостью к ней. Количество лактобацилл в зубном налете небольшое. Однако концентрация этих микробов значительно повышается при образовании кариозной полости.

Актиномицеты

Чаще всего во рту обитают Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi, занимающие промежуточное положение между низшими грибами и бактериями. Считаются менее опасными, поскольку незначительно повышают кислотность на зубной поверхности. Однако такой вид, как Aktinomyces viscosus может спровоцировать развитие кариеса зубного корня .

Как нейтрализовать бактерии, вызывающие кариес

Основные способы борьбы с микрофлорой кариеса:

Механическое удаление зубных бляшек.

Это ежедневная чистка зубов в домашних условиях, а также снятие зубного камня ультразвуковым методом в кабинете стоматолога.

Ополаскивание рта антисептическими растворами.

Бактерицидными свойствами обладает раствор хлоргексидина 0,2%. При его воздействии количество вредоносных бактерий в зубном налете снижается на 80%, а в слюне – на 55%.

Применение зубных паст с содержанием фтора.

Фтор и его соли (ZnF2, CuF2) угнетают действие ферментов, то есть замедляют процесс брожения и кислотообразования во рту.

Использование препаратов, содержащих ксилит: паст, жевательных резинок.

Ксилит (ксилитол) – это сладкий спирт природного происхождения. Он подавляет рост кариесогенных бактерий, улучшая микрофлору полости рта.

Замена сахарозы другими углеводами.

Именно для сахарозы, или, проще говоря, сахара характерный активный процесс брожения. Поэтому следует ограничить употребление сладостей или заменить их, например, фруктами.

Профилактика кариеса с помощью бактерий

Оказывается, бактерии могут быть не только врагами, но и союзниками в борьбе с кариесом. К такому неожиданному выводу пришли исследователи в Японии.

На поверхности языка и слизистой оболочки ротовой полости живут микроорганизмы Streptococcus salivarius. Их главная миссия – препятствовать своим «плохим родственникам» – Str. mutans.

Суть в том, что «хорошие» Streptococcus salivarius выделяют особые ферменты (белковые молекулы), блокирующие образование упругих пленок Стрептококк мутанс. Имя этому ферменту – FruA, он ускоряет распад полисахаридов (углеводов), которые отвечают за устойчивость этой самой пленки.

Кто знает, возможно, уже в скором будущем в зубные пасты начнут добавлять белок FruA для эффективной профилактики кариеса.

Кариесогенные бактерии – главные вредители наших зубов. Но далеко не единственные. Обязательно ознакомьтесь с прочими факторами риска кариеса.

Кариес - процесс, при котором нарушается целостность стенки зуба. Сначала растворяются находящиеся здесь минеральные вещества, а после происходит и полное Многие интересуются, что вызывает кариес, почему возникает процесс. Зная эти причины, можно обезопасить свою ротовую полость, сохранить здоровье зубов на более длительное время.

Что вызывает кариес

За всю историю стоматологии изучалось и выявлялось множество теорий, которые, так или иначе, трактовали образование кариеса. Всего насчитывается около четырехсот теорий, не все конечно принимались исследователями всерьез. Так что вызывает кариес? К основным причинам относятся:

микрофлора;
углеводы;
снижение устойчивости;
время.

Самой интересной считают теорию Миллера. Ее можно отнести к наиболее современной концепции, которая дополняется другими теориями. В чем ее суть? При взаимодействии в ротовой полости микроорганизмов и углеводов зарождается кариес. Под воздействием брожения пищи происходит образование органических кислот, они и дают начало образованию кариеса.

Чем больше в ротовой полости кислот, тем сильнее происходит разрушение эмали. Зуб теряет при этом кальций, и возникает кариес. Миллером выделено две дополнительные причины, при которых развивается кариес. Что интересно, свои предположения он всегда подтверждал на практике. В его теории есть много несоответствий, но основная концепция верна. Основа современной теории - изменение РН-среды в ротовой полости, не только на частях зубов, но и под налетом, скопившемся на поверхности эмали.

Возбудители процесса

Бактерии, вызывающие кариес, и есть возбудители процесса. В зависимости от того, какой вид бактерии является причиной, будет зависеть скорость развития процесса. Видов бактерий много, каждый из них может стать возбудителем, все они имеют множество различий по скорости выработки кислоты, по способу образования налета. К самым распространенным возбудителям можно отнести:

актиномицеты;
стрептококки

Уход за ротовой полостью

Понятно теперь, что вызывает кариес наличие бактерий в ротовой полости. Чтобы избежать развития кариеса, необходимо не давать бактериям размножаться во рту. Нужно вовремя удалять частички пищи, которая служит им подпиткой. Дважды в день просто необходимо чистить щетка позволяет удалять как сами бактерии, так и среду, в которой им удобно размножаться. Защита зубов от кариеса будет надежной, если соблюдать правила.

К основным правилам по уходу за ротовой полостью относятся следующие:

Желательно после каждого приема пищи производить чистку зубов.
Если нет возможности для использования зубной щетки, необходимо, хотя бы прополоскать рот. Самыми опасными являются 20 минут после еды.
Старайтесь держать при себе зубную нить, которая позволяет удалять оставшиеся частички пищи. Своевременное их удаление не дает размножаться бактериям.
Пользуйтесь которые помогают уничтожать бактерии.
Поможет и жевательная резинка. Но помните, что жевать ее можно только после еды, в течение 15-20 минут.
Ни щетка, ни зубная нить не дадут вам стопроцентной гарантии очищения зубов, поэтому рекомендуется проводить профессиональную чистку у стоматолога время от времени.

Развитие кариеса невозможно остановить самостоятельно. И если процесс уже пошел, помочь сможет только стоматолог. Лечение необходимо, дабы защитить все зубы, на которые могут переселяться бактерии.

Щетка поможет удалить только мягкий налет. Со временем начинает образовываться зубной камень, под ним уже невозможно самому удалить бактерии, которые остаются там и размножаются.

Продукты как фактор возникновения кариеса

В ротовой полости живут и размножаются кариесогенные бактерии (Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans). Питаются они углеводными остатками пищи, которая перерабатывается ими, при этом образуется органическая кислота. Процесс этот именуется ферментацией или брожением. Органическая кислота контактирует с эмалью, при этом растворяет минеральные компоненты. Так от чего появляется кариес?

Постепенно эмаль истончается и образуется полость в зубе.

Чрезмерное употребление сахара, сладкой пищи, богатой углеводами, рано или поздно приводит к образованию кариеса. Это подтвержденная аксиома. Эксперты ВОЗ доказали, что в странах, где население потребляет сахара меньше, кариес встречается реже.

Такие углеводы, как лактоза, фруктоза, глюкоза, тоже обладают кариесогенным потенциалом. Но чуть в меньшей степени.

Диета

Профессиональное удаление кариеса может произвести только стоматолог. Он же порекомендует диету, которая сможет защитить от кариеса.

В полноценное питание должно быть включено пять основных компонентов: жиры, белки, углеводы, минералы и витамины. Чтобы зубы были здоровыми, организму просто необходимы фтор, кальций, а также витамин D.

Фтор. В день оптимальная дозировка для нашего организма - 2-3 мг. Значительная часть поступает с питьевой водой. На современных очистных сооружениях производят специально фторирование воды. Вместе с фосфором и кальцием фтор участвует в процессе формирования зубной эмали и самой костной ткани. Однако передозировка фтора также опасна, как и его нехватка. Может возникнуть флюороз, при котором развивается «крапчатая эмаль».

Кальций. Это главнейший строитель костей. Норма для взрослого человека 800-900 мг. Но стоит отметить, что полностью усваивается данный элемент, только если в организме достаточно витамина D.

Витамин D . Вырабатывается в организме благодаря солнечным лучам. В регионах, где солнца мало, рекомендуется употреблять витамин D дополнительно. Его норма для человека составляет 5 мкг.

Полезные продукты для профилактики кариеса

Чтобы вам не потребовалось удаление кариеса, соблюдайте правила по уходу за ротовой полостью и употребляйте правильные продукты, полезные для зубов. К ним относятся:

Твердая пища, которая способствует очищению поверхности зубов от налета, который прилипает к эмали. Это морковь, капуста, яблоки.
Ягоды фиолетового, красного, синего цветов содержат биофлавоноиды. Эти служат барьером для образования на зубах бактериальной пленки.
Цельнозерновые продукты, отруби, крупы. Стимулируют образование слюны, содержат антиоксиданты (полифенолы), которые защищают от разрушения эмаль.
Кладезь витаминов, минералов и белков - бобовые и орехи.
Водоросли, морская рыба, морепродукты богаты витамином D, фосфором, магнием, калием, кальцием.
Чеснок - мощный природный антисептик. В полости рта нейтрализует кариесогенные бактерии.
Молочные продукты. Очень полезен йогурт, который богат фосфопептидами. Они ускоряют усвоение кальция, укрепляют и восстанавливают эмаль зуба.
Натуральные сыры богаты жирными кислотами и кальцием. Сывороточный белок, содержащийся в сыре, обеспечивает реминерализацию эмали.

Продукты, вызывающие кариес

Ниже перечислены продукты, которые способствуют активному возникновению кариеса на зубах:

Различные сладости - варенье, шоколад с добавками, печенье, торты.
Соль в больших количествах не дает в полной мере усваиваться минералам и витаминам.
Процессу брожения, а далее гниению, способствует липкая пища, которая остается на зубах.
Сладкие напитки - газировки, лимонады - не только содержат много сахара, они попросту разъедают зубную эмаль. Пить такие напитки рекомендуется только через трубочку.
Состав воды также играет немалую роль. Высокое содержание никеля, меди, хлора является опасным для организма, в частности для зубов.

Зачастую кариес у детей раннего возраста, да часто и у взрослых, возникает от большой любви к сладкому. Безусловно, исключить сладости совсем невозможно. Прислушайтесь хотя бы к полезным советам:

Уменьшайте период времени пребывания сладости во рту (леденец, чупа-чупс). После приема прополощите ротовую полость.
Не стоит употреблять сладости на ночь.
Не увлекайтесь сладостями в промежутках между основными приемами пищи.
Старайтесь заменять сладкие десерты ягодами, фруктами.

В профилактике кариеса у детей здоровое питание является основной составляющей. Если заметили дырку, нужно идти к стоматологу, никакие советы не помогут.

Последствия кариеса

Основная опасность кариеса в том, что возникает и протекает на начальных стадиях он незаметно, безболезненно. Если появляются болевые ощущения, часто бывает уже поздно. Зуб настолько разрушается, что приходится его удалять. Настолько коварен зубной кариес. Лечение нужно начинать, когда еще нет никаких болевых симптомов. В противном случае может развиться пульпит, воспалительный процесс в мягких тканях, периодонтит.

Обычный кариес становится причиной возникновения заболеваний внутренних органов, суставов, часто страдает сердце. Самая неприятная перспектива - потеря зуба. Зачастую кариес служит причиной аллергических реакций. Больные зубы служат для отказа от твердой пищи, как следствие - больной желудок.

Обнаружение кариеса на ранних стадиях

Как правильно лечить кариес? При регулярном обращении к стоматологу не покажется сложным лечение кариеса, цена также будет значительно ниже, в сравнении с более детальным вмешательством. Обратившись вовремя на ранней стадии, можно избежать обширного развития. Так цены в стоматологических клиниках Москвы весьма разнообразны. Зависят они от профессионализма стоматолога и применяемых материалов. будет стоить от 970 до 14 тысяч рублей, глубокого - от 1150 до 16 тысяч рублей. Цена на пломбы также зависит от материалов: из композитов химического отверждения дешевле - от 300 до 4 тысяч рублей, самая дорогая пломба (световой полимеризации) - от 600 до 12 тысяч рублей.

Без помощи стоматолога обнаружить кариес довольно сложно. Самостоятельно его почувствуешь, когда уже развивается зубная боль. Чем раньше обнаружится проблема, тем легче пройдет лечение. Для пациента это является большим плюсом. Чернота рано или поздно всегда добирается до мягких тканей, тогда уж приходится вскрывать зуб и лечить нерв. Лучше не испытывать судьбу и два раза в год посещать стоматолога. Это только будет полезным для вашего здоровья.

Стадии кариеса

Причины заболевания могут быть разными, как, впрочем, и его стадии. Не всегда для кариеса актуально пломбирование. На начальной стадии, называют ее «стадия белого пятна», образуется дефицит минеральных веществ на некоторых участках зубной эмали. В таких случаях ее необходимо укрепить. Доктор назначает реминерализацию. Во время этой процедуры искусственно эмаль насыщают микроэлементами. Такое лечение кариеса (цена будет значительно меньше) уже через несколько процедур восстановит оттенок эмали, кариес перестанет развиваться дальше.

Традиционное пломбирование применяется при поверхностной или средней стадии. Процедура занимает около получаса, не вызывает никакого дискомфорта и болей. Лечение занимает не только больше времени, но и средств. Процедура может растянуться на несколько сеансов.

Правильное лечение кариеса

В отличие от некоторых других заболеваний, которые можно лечить и в домашних условиях, от кариеса поможет избавиться исключительно стоматолог. Если на осмотре доктор выявил среднюю или глубокую стадию, он назначит рентген, который покажет, как далеко зашло поражение тканей, проверит целостность корней.

Лечение глубокого кариеса может проходить с удалением нерва. Делается это в тех случаях, когда пациент испытывает боли, реагирует на горячие, холодные раздражители. После удаления нерва доктор приступает к лечению кариеса. Бормашина позволяет удалить пораженные участки. Полость зуба дезинфицируется лекарством, после некоторых манипуляций доктор приступает к пломбированию.

Обычно лечение идет двумя путями, устанавливается или постоянная, или временная пломба. Постоянную пломбу сразу ставят в том случае, если нерв не удалялся (беспроблемные зубы). Если существует риск развития воспаления, то на несколько дней ставят временную пломбу, которую потом заменяют на постоянную. Если за эти дни возникали болевые ощущения, то доктор начинает лечение заново.

Чтобы избежать глубоких проблем, обращайтесь вовремя к стоматологу, проходите профилактические осмотры два раза в год, ухаживайте правильно за зубами, и ваша улыбка будет сиять долгие годы.

В материалах рубрики использованы сообщения следующих иностранных изданий: "New Scientist" (Англия), "Bild der Wissenschaft", "Das Tier", "Illustrierte Wissenschaft" и "VDI-Nachrichten" (Германия), "Scientific American" (США).

Микробы гнездятся между вкусовыми сосочками языка.

На снимке, сделанном с помощью растрового электронного микроскопа, щель между зубами с микробным налетом.

Иногда чистить зубы приходится и слонам (снимок сделан на Цейлоне).

Во рту у каждого из нас настоящие джунгли, состоящие из сотен разного рода бактерий, простейших, грибков, вирусов. Производители зубных паст, щеток и прочих средств гигиены ротовой полости изображают это население как армию злодеев, а реклама создает впечатление, что избежать кариеса можно только под корень уничтожив эти джунгли. Однако действительность несколько сложнее.

Большинство этих микроорганизмов обитает во рту постоянно. В этом нет ничего удивительного. В среде их обитания круглый год тепло - около 37 градусов Цельсия, постоянно влажно и все время поступают питательные вещества. Кроме съестных припасов в рот нередко попадают посторонние предметы - пальцы, карандаши, авторучки и так далее, и каждый несет новые микробы. На каждом квадратном миллиметре ткани щек, в каждой складке десен, в каждой бороздке языка таятся живые организмы. Даже хорошо вычищенные зубы кишат миллиардами бактерий.

Большинство специалистов оценивают количество видов микроорганизмов, постоянно живущих в ротовой полости человека, в 200 - 500, из них изучены и названы только полсотни. Выглядят они весьма разнообразно: шары, овоиды, палочки, нечто вроде кукурузных початков, ершиков для бутылок, спирали, змейки... Они прикреплены к одному месту или плавают в слюне, вращая жгутиком, как пропеллером.

Несмотря на такое богатство видов, исследователи уже давно концентрируют свое внимание на одном виде бактерий - стрептококке изменчивом. Эта округлая бактерия, живущая только на зубах человека, открыта в 20-х годах. В 1956 году было обнаружено, что она способна расщеплять сахар, вырабатывая молочную кислоту, которая разъедает зубную эмаль, что ведет к кариесу.

Изучение всего сообщества микроорганизмов рта началось в Королевском стоматологическом колледже в Орхусе (Дания) в 1966 году. Одиннадцати добровольцам на три недели прикрепили к зубам съемные пластинки и запретили пользоваться зубной щеткой. Пластинки время от времени удаляли и исследовали под микроскопом. Ученые увидели, как на поверхности первоначально чистых пластинок появились микробы, как один вид сменял другой и наконец установилось такое же сообщество, как на окружающей пластинки поверхности зубов.

Через восемь часов после чистки зубов они уже кишат стрептококками, есть также некоторое количество палочковидных актиномицетов. Через день зубы покрыты плотным слоем этих "первопоселенцев", и к ним добавляются длинные палочковидные и нитевидные организмы, среди которых фузобактерии, вырабатывающие дурно пахнущие соединения серы. Затем появляются скопления стрептококков в форме кукурузных початков. Если еще дольше не чистить зубы, размножаются особые зубные спирохеты. Через три недели картина микробного сообщества успокаивается, перемены оканчиваются, бактерии покрывают поверхность зубов слоем толщиной в два десятка клеток (15 микрон).

Американский микробиолог Пейдж Кофилд задался вопросом: откуда попадают микробы в рот новорожденных младенцев? Он брал у детей и их матерей пробы слюны на протяжении пяти лет и сравнивал ДНК имеющихся в слюне микробов. Кофилд обнаружил, что источником микробов служит мать ребенка. Оказалось, что почти у каждого из нас во рту живет свой собственный штамм стрептококка изменчивого, и только мать и ребенок, как правило, имеют одинаковый штамм. Из 34 детей 24 имели тот же штамм, что и их матери, а 10 имели штаммы неизвестного происхождения (кстати, многие из этих десяти вскармливались искусственно). Видимо, микробы, полученные в младенческом возрасте, остаются во рту на всю жизнь. Установившаяся с младенчества колония микроорганизмов защищает свою территорию, как стая обезьян в тропическом лесу.

Сравнение микрофлоры рта у супругов показало, что их микробы различны (хотя некоторые виды бактерий, способствующих развитию болезней десен, передаются при поцелуях). Из 300 семейных пар штаммы зубных микробов совпали только у одной пары.

Более того, сравнение ДНК ни в одном случае не показало, что кто-либо из детей мог заразиться ротовой микрофлорой от отца. Этого нет даже у тех 10 детей из 34, кто имел штаммы, отличные от материнских.

Кофилд предполагает, что дело даже не столько в более тесном и частом контакте ребенка с матерью, чем с отцом, сколько в участии иммунной системы. Еще до рождения, а потом с материнским молоком ребенок получает антитела матери. По мнению Кофилда, эти антитела не реагируют на те микробы, с которыми мать прожила всю свою жизнь, и это отсутствие иммунной реакции передается и ребенку. Когда при кормлении или поцелуях он получает материнские зубные микроорганизмы, его иммунная система не сопротивляется им.

Многообещающие опыты проводит микробиолог из Флоридского университета Джефф Хиллмен. Сначала он нашел штамм стрептококка изменчивого, который подавляет конкурирующие штаммы, выделяя специальное вещество. Затем Хиллмен подверг этот штамм генетическим манипуляциям и добился того, что способность вырабатывать это антимикробное вещество усилилась, а способность выделять кислоту, разрушающую зубы, исчезла совсем. Ученый заразил этим стрептококком молодых крыс и посадил их на диету с высоким содержанием сахара. В отличие от крыс с обычной микрофлорой рта, получавших ту же диету, у подопытных животных зубы остались здоровыми. Сейчас Хиллмен добивается разрешения провести опыты на людях. Он говорит, что одна прививка таких измененных микроорганизмов защитит зубы от кариеса на всю жизнь.

Традиционный подход к гигиене рта - пытаться уничтожить все микроорганизмы. Но это неверно, некоторые из них выполняют полезную функцию, останавливая проникновение более вредоносных микроорганизмов.