Анализы уровень лпнп и лпвп. Липопротеиды высокой плотности (лпвп): норма,повышены, понижены

Холестерин – одно из важнейших веществ для любого живого существа, относящегося к царству животных. Этот жирный одноатомный спирт – один из естественных промежуточных продуктов обменных процессов.

В то же время именно холестерин считается одним из «виновников» атеросклероза и некоторых других заболеваний. После открытия роли этого вещества в патофизиологических процессах на него ополчились и кардиологи, и диетологи, и врачи некоторых других специальностей. На самом деле все не так просто и не однозначно, беда не в холестерине, как таковом, а в его количестве и способности организма усваивать это вещество надлежащим образом.

Порядка 80% потребности в этом веществе организм обеспечивает собственными силами, холестерин синтезируется в печени. Остальное организм получает из пищи животного происхождения. В кровь он поступает в виде сложных комплексных соединений и включается в ряд процессов, в частности:

• Рост и размножение клеток, как один из компонентов мембран клеток и внутриклеточных структур;
• Синтез гормонов;
• Транспортировку веществ с антиоксидантной активностью и жирорастворимых витаминов;
• Синтез желчных кислот.

Что такое «плохой» и «хороший» холестерин

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для транспортировки к органам-мишеням он образует сложные липопротеидные комплексы. Комплекс имеет шарообразную форму и состоит из эфиров холестерина и триглицеридов, покрытых оболочкой из белковых молекул.

В крови присутствуют несколько типов липопротеидных комплексов, отличающихся по составу и другим физико-химическим свойствам. Одна из ключевых характеристик липопротеидного комплекса – плотность. По этому признаку комплексы как раз и подразделяют на холестерин «плохой» и «хороший».

Липопротеидные комплексы низкой плотности обозначают аббревиатурой ЛПНП и условно называют «плохим» холестерином. Липопротеиды высокой плотности или ЛПВП получили название «хороших».

На самом деле, холестерин ЛПНП и ЛПВП жизненно необходим для поддержания функционирования организма.

«Плохой» холестерин

В составе ЛПНП это соединение поступает из печени к органам-мишеням, где включается в процессы синтеза. ЛПНП являются предшественниками многих гормонов, в том числе и половых. Потребность организма в легкодоступном холестерине выше, поэтому на долю ЛПНП приходится свыше 60 % всего холестерина, присутствующего в крови. Содержание производных холестерола в них достигает 50%. При передвижении в кровеносном русле рыхлые комплексы могут повреждаться и холестериновые эфиры, оказавшиеся вне белковой оболочки, оседают на стенках сосудов.

При избыточном поступлении ЛПНП в кровь клетки не успевают усвоить его полностью и процесс образования отложений на стенках сосудов ускоряется. Образуются атеросклеротические бляшки. Сужение просвета сосудов со временем проявляется сосудистой недостаточностью, ишемией в области поражения. При разрушении бляшки возможно полное перекрытие просвета сосуда – тромбоз или тромбоэмболия.

«Хороший» холестерин

«Хорошим» в народе называют холестериновые комплексы высокой плотности, ЛПВП. Эти соединения переносят холестерин в печень, где он используется для синтеза желчных кислот и выводится из организма. Содержание холестерина в комплексах – до 30%. У людей с нормальным содержанием этой фракции липидов в крови риск инфаркта миокарда уменьшается практически до нуля. При передвижении по кровеносному руслу ЛПВП захватывают со стенок избыточный холестерин, по некоторым данным – даже из образовавшихся бляшек. Если холестерин ЛПВП понижен, организм не справляется с очищением стенок сосудов, холестерин продолжает накапливаться и развивается атеросклероз.

В то же время следует понимать, что названия «плохой» и «хороший» холестерин – более, чем условны. Что это – холестерин ЛПВП? По сути – одна из конечных стадий липидного обмена, «строительный мусор», который перед утилизацией должен сослужить организму добрую службу. Заменять весь «плохой» холестерин хорошим – невозможно и небезопасно. Главное – не столько абсолютные показатели содержания холестерина ЛПНП и ЛПВП, а их баланс.

Норма холестерина в крови

«Плохой» и «хороший» холестерин – соединения не взаимозаменяемые, они должны присутствовать в организме всегда, одновременно и в определенном соотношении. Отклонение от нормы в сторону повышения или понижения содержания любой из фракций холестерина или какой-либо из его фракций указывает на наличие серьезных проблем в организме или потенциальную угрозу их возникновения в обозримом будущем.

Ориентировочные нормы содержания холестерина:

• Общий – менее 5,2 ммоль/л
• Триглицериды – не более 2 ммоль/л;
• ЛПНП – до 3,5 ммоль/л
• ЛПВП – более 1,0 ммоль/л

Понятие нормы – достаточно условно. Уровень холестерина зависит от пола, возраста, наличия эндокринных и других хронических заболеванию, наследственных особенностей липидного обмена. На этот показатель влияют стрессы, физиологические изменения сезонного характера. Индивидуальная норма может несколько отличаться от средних значений, при наличии некоторых заболеваний и других факторов риска контролировать уровень холестерина нужно жестче.

Об индивидуальной норме и допустимых границах для каждого пациента расскажет лечащий врач. Он даст рекомендации для эффективного понижения уровня холестерина и при необходимости назначит лечение.

Как нормализовать холестерин

В первую очередь врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, содержащие транс-жиры, ограничивается потребление животных жиров и сладостей. Жирное мясо лучше заменять жирной морской рыбой, в которой содержатся омега-3 и омега-6 полиненасыщенные жирные кислоты.

При необходимости врач назначит медикаментозное лечение. В курс лечения включают:

• Статины;
• Препараты, связывающие желчные кислоты;
• Фиброевые кислоты;
• Витамины группы В, витамин Е, омега-3 жирные кислоты, фолиевую кислоту.

Проблемы с холестерином и, особенно, его повышенное содержание в крови, которое называется гиперхолестеринемия, являются очень широкой проблемой и одной из наиболее частых причин, по которым происходит инфаркт миокарда и ряд других тяжелых заболеваний.

Липиды – это жиры необходимые организму, но они нерастворимы в жидкости и не могут быть составляющей нашей крови. Поэтому для их доставки к клеткам необходимо некое связующее вещество, которым и выступает холестерин. Существует несколько видов холестерина, каждый из которых выполняет свои собственные функции.

Холестерин ЛПВП. Что он из себя представляет

Холестерин — это соединение органического типа, которое, в основной массе, вырабатывается печенью и играет особую роль в жировом обмене, происходящем в организме человека.

Существует 3 основных вида холестерина:

• общий;
• ЛПНП;
• ЛПВП.

Первая буквы ЛП в аббревиатуре означают липопротеиды, а НП и ВП высокой и низкой плотности соответственно. Также часто используется термин фракции холестерина: атерогенной и антиатерогенной, ЛПНП и ЛПВП соответственно. Такие названия от повышенного и пониженного риска развития атеросклероза.

Если говорить простым языком, то ЛПНП это форма холестерина, которая служит для доставки общего холестерина к тканям организма, а холестерин ЛПВП отвечает за его доставку на клеточном уровне.

Именно холестерин высокой плотности является транспортом между сосудами сердца, артериями, сосудами мозга, а, кроме того, если образуются излишки холестерина в клетках, отвечает за их выведение.

Кроме печени, небольшое количество холестерина вырабатывается надпочечниками и кишечником, а, также, он поступает в организм вместе седой. В частности он содержится в такой еде, как:

• мясо любых видов животных;
• яйца;
• рыба;
• молочная продукция.

Холестерин лпвп высокий не так страшен для организма как лпнп, однако нарушения нормы могут свидетельствовать о ряде проблем и также требуют к себе пристального внимания.

Каковы нормы ЛПВП и ЛПНВ

При диагностике многих заболеваний а, также, профилактических целей сдаются анализы, и определяется общий уровень холестерина и его подвидов.

Такой анализ необходим при подозрении на болезни;

• сердечно-сосудистой системы;
• сосудов;
• печени.

Повышенный уровень холестерина лпнв очень опасен тем, что в кровеносной системе и сосудах начинают образовываться холестериновые бляшки, растущие на их стенках и превращающихся в тромбы, которые способны оторваться в любой момент и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Происходит такой отрыв тромба внезапно и может поразить человека в любом возрасте.

Поэтому необходим постоянный контроль за общим уровнем холестерина, ЛПНВ, ЛПВП и поддержании их на должном уровне.

Нормы для мужчин:

• Общий холестерин от 3 до 6 ммоль/л;
• ЛПНВ - 2,25-4,82 ммоль/л;
• ЛПВП — 0,7-1,73 ммоль/л.

Нормы для женщин:

• Общий холестерин 3 до 6 ммоль/л;
• ЛПНВ - 1,92-4,51 ммоль/л;
• ЛПВП — 0,86-2,28 ммоль/л.

Плохой и хороший холестерин

Конечно же в официальных медицинских терминах нет понятия плохого и хорошего холестерина. Однако именно так их называют в народе из-за того что холестериновые бляшки формирует только ЛПНП, и такой холестерин считают плохим, холестерин ЛПВП в их образовании не принимает никакого участия и, напротив, удаляет избытки холестерина из организма, его называют хорошим, хотя такой термин весьма условен.

Есть специальный коэффициент КАТ (атерогенности), который рассчитывается как баланс плохого и хорошего ХС.

Формула расчета: КАТ = (О-Х)/Х, где О – общий холестерин, а Х – ЛПВП соответственно.

Норма этого коэффициента варьируется от 2 до 4 в зависимости от возраста, в котором находится человек, а ее превышение свидетельствует о повышенном риске развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Что такое триглицериды

Это особые производные глицерина. По своей сути они выступают поставщиками и источником энергии для клеток нашего организма. Они связаны с ЛПВП и доставляются к клеткам одинаковым механизмом через липопротеиды.

Что такое липидограмма

Липидограмма, или анализ крови на липиды, есть ничто иное, как биохимический анализ, который дает наиболее полную информацию о жировом обменном процессе в организме и имеющихся в нем отклонений.

Показаниями к проведению липидограммы являются:

• желтуха, которая имеет внепеченочный тип;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• инфаркт;
• атеросклероз;
• сахарный диабет.

Забор крови для лабораторного исследования производится утром натощак. Кроме того за несколько дней до него рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Сделать липидограмму вы можете в большинстве поликлиник или медицинских центров. Чтобы сделать анализы бесплатно обратитесь к своему участковому терапевту.

По результатам липидограммы определяется точное количество в крови холестерина и его подвидов, включая ЛПВП. Если анализ холестерина лпвп показывает отклонения от нормы, то необходимо пройти консультацию у врача.

Отклонения от нормы

Если лпвп повышен постоянно то, несмотря на то, что этот холестерин считается хорошим, необходимо проходить обследование и принимать меры к его понижению, так как это может свидетельствовать об отклонениях в организме, к которым относится:

• гиперлипопротеинемия, которая носит наследственный характер;
• цирроз печени в первичной форме;
• хроническое течение гепатита;
• хроническое отравление организма при алкоголизме или наркомании.
• ишемии и инфаркте;
• рационе питания, изобилующем жирами и углеводами;
• злокачественной опухоли поджелудочной железы.

Повышенный показатель ЛПВП часто встречается у беременных, а также является побочным эффектом от приема некоторых медикаментов.

Если лпвп понижен это может означать:

• голодание;
• сепсис;
• легочную форму туберкулеза;
• анемию;
• кахексию.

Что делать

Первым делом необходимо нормализовать рацион питания. Причем полностью исключать из него жирную пищу не рекомендуется. Нужно лишь довести энергетическую долю жиров в общем энергетическом балансе, поступающем в организм с пищей до отметки в 30%.

Также, если необходимо решить вопрос как повысить лпвп холестерин, необходимо отдавать предпочтение полиненасыщенным жирам, и использовать вместо сливочного масла соевое или оливковое.

Важно! К высоконасыщенным жирам относятся все, которые имеют животное происхождение. Отказ от них значительно снизит поступление плохого холестерина в организм.

Очень полезной, в борьбе с повышенным холестерином является растительная клетчатка.

Больше всего ее в таких продуктах, как:

• овес и ячмень;
• горох и сушеная фасоль;
• яблоки и груши;
• морковь.

Необходимо избавиться от избыточного веса и вести активный образ жизни. Именно люди, страдающие ожирением, чаще всего имеют повышенный уровень холестерина и все вытекающие отсюда проблемы. Физическая активность и занятия спортом это лучший способ вернуть уровень холестерина в норму.

Тем, кто курит, необходимо как можно быстрее отказаться от табака, который не только поднимает уровень холестерина, но и очень вредит сердечно-сосудистой системе.

Холестерин является липопротеином, и в организме человека присутствует в крови и в мембранах клеток. Холестерин крови представлен эфирами холестерина, а в мембранах – свободный холестерин. Холестерин является жизненно необходимым веществом, так как участвует в образовании желчи, половых гормонов, придает твердость мембране клеток. Мнение о том, что холестерин = вред, является ошибочным. Более опасным для организма является недостаток холестерина, нежели его избыток. Однако избыточное количество холестерина в крови является предпосылкой для развития такого заболевания как атеросклероз . Поэтому определение холестерина является маркером развития атеросклероза.

Как сдать анализ крови на холестерин?

Для определения показателей липидограммы используется кровь из вены, взятая утром, натощак. Подготовка к сдаче анализа обычная – воздержание от пищи в течение 6-8 часов, избегание физических нагрузок и обильной жирной пищи. Определение общего холестерина проводят унифицированным международным методом Абеля или Илька. Определение фракций проводят методами осаждения и фотометрии, которые довольно трудоемки, однако точны, специфичны и достаточно чувствительны.

Автор предупреждает, что показатели нормы даны усредненные, и в каждой лаборатории могут отличаться. Материал статьи следует использовать как справочный и не предпринимать попыток самостоятельно поставить диагноз и начать лечение.

Липидограмма – что это?
Сегодня определяют концентрацию следующих липопротеинов крови:

1. Общий холестерин
2. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП или α-холестерин),
3. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП бета холестерин).
4. Триглицериды (ТГ)

Совокупность этих показателей (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ) называется липидограмма . Более важным диагностическим критерием риска развития атеросклероза является повышение фракции ЛПНП, которая называется атерогенной , то есть способствующей развитию атеросклероза.

ЛПВП – напротив, являются антиатерогенной фракцией, так как снижают риск развития атеросклероза.

Триглицериды являются транспортной формой жиров, поэтому их высокое содержание в крови также приводит к риску развития атеросклероза. Все эти показатели в совокупности или по отдельности используются для диагностики атеросклероза, ИБС, также для определения группы риска по развитию данных заболеваний. Также используют в качестве контроля за лечением.

Подробнее об ишемической болезни сердца читайте в статье: Стенокардия

«Плохой» и «хороший» холестерин – что это?

Разберем подробнее механизм действия фракций холестерина. ЛПНП называют «вредным» холестерином, так как именно он приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, которые мешают кровотоку. В результате из-за этих бляшек возникает деформация сосуда, его просвет суживается, и кровь не может свободно проходить ко всем органам, в результате развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

ЛПВП, напротив, «хороший» холестерин, который убирает со стенок сосудов атеросклеротические бляшки. Поэтому более информативно и правильно определять фракции холестерина, а не только общий холестерин. Ведь общий холестерин складывается из всех фракций. Например, концентрация холестерина у двух людей равна 6 ммоль/л, но у одного из них 4 ммоль/л приходится на ЛПВП, а у другого эти же 4ммоль/л приходится на ЛПНП. Конечно, человек, у которого выше концентрация ЛПВП может быть спокоен, а человек, у которого выше ЛПНП должен позаботиться о своем здоровье. Вот такая возможна разница, при, казалось бы, одинаковом уровне общего холестерина.

Нормы липидограммы - холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, коэффициент атерогенности

Рассмотрим показатели липидограммы – общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.
Повышение уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемия .

Гиперхолестеринемия возникает в результате несбалансированного питания у здоровых людей (обильное употребление жирной пищи – жирного мяса, кокосового, пальмового масла) или как наследственная патология.

Норма липидов крови

Также высчитывается коэффициент атерогенности (КА), который в норме менее 3.

Коэффициент атерогенности (КА)

КА показывает соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций в крови.

Как рассчитать КА?

Это сделать, просто имея результаты липидограммы, просто. Необходимо разницу между общим холестерином и ЛПВП разделить на значение ЛПВП.

Расшифровка значений коэффициента атерогенности

• Если КА атеросклероза минимален.
• Если КА 3-4, то выше содержание атерогенных фракций, то имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС),
• Если КА > 5 – говорит о том, что у человека высока вероятность атеросклероза, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек

Подробную информацию об атеросклерозе читайте в статье: Атеросклероз

Для того, чтобы нормализовать жировой обмен необходимо стремиться к таким показателям крови:

О чем говорят нарушения показателей липидограммы?

Триглицериды

ТГ также относят к факторам риска развития атеросклероза и ИБС (ишемическая болезнь сердца). При концентрации ТГ в крови более 2,29 ммоль/л речь идет о том, что человек уже болен атеросклерозом или ИБС. При концентрации ТГ крови в интервале 1,9-2,2 ммоль/л (пограничные значения) говорят о том, что идет процесс развития атеросклероза и ИБС, но сами эти заболевания еще не развились в полной мере. Повышение концентрации ТГ также наблюдается при сахарном диабете.

ЛПНП

Концентрация ЛПНП выше 4,9 ммоль/л говорит о том, что человек болен атеросклерозом и ИБС. Если концентрация ЛПНП лежит в диапазоне пограничных значений 4,0-4,9 ммоль/л, то идет развитие атеросклероза и ИБС.

ЛПВП

ЛПВП у мужчин менее 1,16 ммоль/л, а у женщин менее 0,9 ммоль/л – признак наличия атеросклероза или ИБС. При снижении ЛПВП в область пограничных значений (у женщин 0,9-1,40 ммоль/л, у мужчин 1,16-1,68 ммоль/л) можно говорить о развитии атеросклероза и ИБС. Повышение ЛПВП говорит о том, что риск развития ИБС минимальный.

Об осложнении атеросклероза - инсульте читайте в статье:

Липопротеины высокой плотности или ЛПВП – их еще часто называют хорошим холестерином – содержат больше молекул белка, чем другие липопротеины. Липопротеины – это особые вещества, которые занимаются в организме транспортировкой по крови жиров и липидов, плохо растворяющихся в воде. В частности, липопротеины занимаются транспортировкой холестерина из печени к месту назначения и обратно.

Липопротеины высокой плотности считаются «хорошим холестерином», потому что, в отличие от липопротеинов низкой плотности или ЛПНП, они не оседают на стенках сосудов и не способствуют образованию атеросклеротических бляшек. Более того, они обладают способностью транспортировать уже осевший на стенках сосудов холестерин обратно в печень, очищая сосуды и препятствуя развитию атеросклероза.

Норма холестерина ЛПВП в крови. Расшифровка результата (таблица)

Для чего нужно выяснять уровень концентрации липопротеинов высокой плотности? Как уже было сказано, ЛПВП способствуют очищению сосудов от атеросклеротических бляшек и снижают риск развития заболевания сердца и сосудов. Иными словами, чем выше в крови пациента содержание ЛПВП, тем он оказывается лучше защищен от развития опасных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт или инсульт. При увеличении уровня ЛВПВ только в два раза, вероятность возникновения инфаркта снижается в целых 8 раз.

Зная концентрацию ЛВПВ в организме пациента, легко рассчитать показатель, называемый коэффициентом атерогенности.

К хс = Общий ХС – ЛПВП-ХС/ЛПВП–ХС

Этот коэффициент показывает отношение содержания вредного холестерина – липопротеидов низкой плотности к содержанию хорошего холестерина. Кроме того, анализ на ЛПВП может помочь в диагностике различных заболеваний, вызывающих изменение их концентрации и отклонение от нормы как в ту, так и в другую сторону.

Анализ на ЛПВП назначается в следующих случаях:

• для диагностики атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы,
• при различных заболеваниях печени,
• при профилактических обследованиях пациента, для оценки его здоровья и вероятности развития у него определенных заболеваний.

Забор крови производится из вены, строго натощак, в утренние часы. Рекомендуется не принимать пищу уже за 12-14 часов до сдачи анализа.

Норма холестерина ЛПВП в крови зависит от возраста и от пола человека. Как правило, у женщин этот показатель оказывается выше.

Если ЛПВП повышен, что это значит?

Повышение уровня ЛПВП обычно считается хорошим знаком и расценивается как антиатерогенный фактор, то есть, фактор, препятствующий развитию атеросклероза и связанных с ним сердечнососудистых заболеваний. Однако существуют и определенные патологические состояния, которые также могут привести к повышению уровня ЛПВП. это:

• первичная гипер-альфа-липопротеинемия – наследственное заболевание,
• хронические гепатиты,
• биллиарный цирроз печени.

К повышению уровня ЛПВП приводит снижение массы тела у людей с избыточным весом, различные стрессовые состояния, а также – алкоголизм. Вот поэтому отклонение ЛПВП от нормы даже в положительную сторону, требует дополнительного изучения причин, которые привели к этому явлению.

Если ЛПВП понижен, что это значит?

Как вы уже вероятно поняли, пониженный уровень ЛПВП существенно повышает риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта. Еще не так давно считалось, что все дело в избыточном потреблении «плохого» холестерина с пищей. Но еще в начале этого столетия было выяснено, что пища здесь ни при чем, все дело в пониженной функции щитовидной железы или в гипотиреозе. Именно он способствует снижению выработки ЛПВП и. наоборот, повышению уровня ЛПНП.

Другие заболевания, которые могут привести к тому, что норма холестерина ЛПВП в крови будет отклоняться в меньшую сторону:

• первичная гипо-альфа-липопротеинемия – наследственное заболевание,
• декомпенсированный сахарный диабет,
• нефротический синдром,
• холестаз,
• гипертриглицеридемия,
• хроническая почечная недостаточность,
• протекающие в организме острые инфекционные воспалительные процессы.

К такому же результату может привести и прием некоторых лекарственных препаратов – диуретиков, бета-блокаторов, препаратов на основе прогестина или даназола.

Организму человека для нормальной, эффективной жизнедеятельности нужны жиры – как растительные, так и жирные. Холестерин (chol) – это органическое соединение — липофильный спирт, которое вырабатывается клетками печени (до 80%), остальное организм забирает из поступающей пищи. Поскольку мы имеем дело со спиртом, то правильное название этого вещества согласно химической классификации всё же «холестерол», чаще встречается оно в более научной литературе и статьях.

Холестерин – это строитель наших клеток, он принимает активное участие в укреплении клеточных мембран, также способствует созданию многих важных гормонов. Они очень важны для мозга, холестерин также снабжает все ткани нашего тела антиоксидантами.

Так ли вреден холестерол?

Наверно все слышали выражение «Повышен уровень холестерина в крови». По статистике больше половина всех смертей, происходящих из-за проблем с сердцем, были вызваны высокой границей липида одного из его соединений. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для передвижения его по человеческому телу, он окружает себя оболочкой из белков – аполипопротеинов. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. Они циркулируют по крови организма в нескольких видах холестерина:

1. Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – из них печень образовывает ЛПНП;
2. ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) – их очень маленькое количество, это продукт выработки ЛПОНП;
3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
4. ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

Они различаются между собой количеством компонентов, входящих в состав. Самый агрессивный из этих липопротеинов – соединение ЛПНП. Когда норма ЛПВП резко падает, а ЛПНП повышен – возникают очень опасные для сердца ситуации. В таких случаях кровеносные артерии могут начать отвердевать, давая толчок к развитию атеросклероза.

Подробнее о ЛПНП и ЛПВП

Функция ЛПНП (ldl) (его называет «плохой» липидный состав) состоит из забора холестерина с печени, которая его создаёт и переноса его по артериям. Там липид откладывается бляшками на стенках. Здесь за дело принимается «хороший» липидный компонент ЛПВП. Он забирает холестерин со стен артерий и разносит его по организму. Но иногда этот ЛПНП подвергается окислению.

Происходит реакция организма – выработка антител, реагирующих на окисленные ЛПНП. Холестерин ЛПВП работает на предотвращение окисления ЛПНП, он удаляет со стен излишний холестерин и возвращает обратно в печень. Но организм выделяет так много антител, что начинаются воспалительные процессы и ЛПВП уже не справляется с работой. В результате повреждаются оболочки артерий.

Контроль холестерина

Для этого делается анализ крови на chol (липидограмма). Анализ крови берут из вены рано утром. Анализ требует подготовки:

• нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
• за две недели не употреблять слишком жирную пищу;
• около недели воздержаться от физических нагрузок;
• за полчаса до анализа забыть о сигаретах, не курить.

Анализ уровня холестерина в крови проводят достаточно трудоёмкими методами фотометрии и осаждения. Эти способы самые точные и чувствительные. Липидограмма – это анализ показателей в крови следующих липопротеинов:

1. Общий холестерол;
2. Холестерин ЛПВП (или альфа-холестерин) – он снижает возможность атеросклероза;
3. Холестерин ЛПНП (или бета-холестерин) – если он повышен, возрастает риск заболевания;
4. Триглицериды (ТГ) – транспортные формы жиров. Если их норма превышена, в высокой концентрации – это сигнал о начале болезни.

Помимо атеросклероза, высокий уровень холестерина может спровоцировать и ряд других заболеваний, связанных с сердцем, костно-мышечной тканью.

Остеопороз

Повышенный уровень лимфоцитов стимулирует образование вещества, которое начинает разрушать кости. Их активность пробуждает окисленные липопротеины, действие которых приводит к повышению лимфоцитов. Повышенные лимфоциты начинают активно производить вещества, которые влекут за собой уменьшение плотности костной ткани.

Повышение лимфоцитов даёт толчок к развитию остеопороза. Это ещё одна причина тщательно следить, чтобы норма холестерина в крови не превышала допустимый уровень. Липидограмму рекомендуют делать один раз в пять лет всем взрослым в возрасте от 20 лет. В случае если человек придерживается диеты с ограничениями жиров либо принимает лекарственные средства, которые делают низкой содержание холестерина в крови, такой анализ проводят несколько раз ежегодно.

Гиперхолестеринемия

Когда холестерин в крови повышен, это состояние носит название гиперхолестеринемия. Помогает поставить такой диагноз расшифровка данных при анализе липидограммы.

Показатель	Норма	Повышен риск развития атеросклероза	Болезнь уже существует
Общий холестерин	3,1-5,2 ммоль/л	5,2-6,3 ммоль/л	до 6,3 ммоль/л
ЛПВП Женщины	более 1,42 ммоль/л	0,9-1,4 ммоль/л	до 0,9 ммоль/л
ЛПВП Мужчины	более 1,68 ммоль/л	1,16-1,68 ммоль/л	до 1,16 ммоль/л
ЛПНП	менее 3,9 ммоль/л	4,0-4,9 ммоль/л	более 4,9 ммоль/л
Триглицериды	0,14-1,82 ммоль/л	1,9-2,2 ммоль/л	более 2,29 ммоль/л
Коэффициент атерогенности	зависит от возраста

Коэффициент атерогенности (КА) – соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови. Чтобы правильно его высчитать, отнимите от показателя общего холестерина ЛПВП. Получившуюся цифру разделите на значение ЛПВП. Если:

• КА меньше 3 — это норма;
• КА от 3 до 5 – высокий уровень;
• КА больше 5 – сильно повышен.

Норма КА у женщин может варьироваться по-разному. На холестерин у женщин влияют разные причины. Для показателя низкой плотности при анализе необходим небольшой возраст женщин. А вот для глубоко пожилых женщин с сердечными недугами, если уровень КА повышен – это норма. Также эти показатели плотности зависят от климакса, возраста, гормонального фона женщин.

Коэффициент атерогенности у женщин

Возраст (лет)	Норма для женщин
16-20	3,08-5,18
21-25	3,16-5,59
26-30	3,32-5,785
31-35	3,37-5,96
36-40	3,91-6,94
41-45	3,81-6,53
46-50	3,94-6,86
51-55	4,20-7,38
56-60	4,45-7,77
61-65	4,45-7,69
66-70	4,43-7,85
71 и старше	4,48-7,25

Всегда ли верен анализ

Существуют причины, по которым спектр показателей липопротеинов могут колебаться независимо от развития атеросклероза.

Если уровень ЛПНП повышен, виновниками могут быть такие причины, как:

• приём пищи с животными жирами;
• холестаз;
• хроническое воспаление почек;
• гипотериоз;
• сахарный диабет;
• камни в поджелудочной железе;
• продолжительный приём анаболиков, кортикостероидов, андрогенов.

Уровень холестерина ЛПНП может изменяться и просто так, без причины (биологические вариации). Поэтому этот показатель может быть ложно повышен. В этом случае анализ липопротеинов необходимо сдать повторно спустя 1–3 месяца.

Лечение холестерина

Если холестерин сильно повышен, используют традиционный спектр медикаментозных методов. Лечение холестерола проводится следующими препаратами:

• Статины (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечение статинами увеличивает выработку специальных ферментов, которые регулируют уровень холестерола в крови, помогают снизить его на 50–60%;
• Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечение фибратами при низкой границе ЛПВП ускоряет активность метаболизма жирных кислот;
• Секвестранты (холестипол, холестан). Такое лечение способствует снижению синтеза холестерола. Если он понижен, ему проще связываться с жёлчной кислотой, что ещё больше уменьшает уровень ЛПНП;
• Никотиновая кислота. При высоком уровне никотиновой кислоты в организме происходит своеобразная конкуренция между химическими процессами печени. Лечение никотиновой кислотой способствует нормализации холестерола (он понижен).

Медикаментозное лечение начинается только при очень высоком уровне холестерола! Только в случае, когда традиционная профилактика не приносит желаемого результата. Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечением заниматься нельзя!