Когда болеет маленький ребенок, родителям хочется найти чудодейственное средство, которое как можно быстрее излечит малыша и поставит его на ноги. И хотя волшебных препаратов, действующих всегда и везде, пока не изобрели, в некоторых случаях лечащий врач может назначать маленьким детям суспензию “Аугментин”, инструкция к которой будет подробно разобрана в данной статье. Это относительно молодое и эффективное средство, изобретенное в начале 1980-х годов в Великобритании. Изобретателей действующего вещества медикамента - клавулановой кислоты - наградила премией за инновационное лекарство сама английская королева.

Что это за препарат? Какова, согласно инструкции, дозировка суспензии “Аугментин”? Детям при каких заболеваниях назначают это лекарство? Существуют ли противопоказания и побочные эффекты? Все это и многое другое можно узнать, внимательно изучив инструкцию по применению. Детям суспензию “Аугментин” назначают при простудных и инфекционных заболеваниях.

Назначение и формы выпуска лекарства

Если сказать просто, «Аугментин» - это полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия. Он подходит для лечения как взрослых, так и детей. При этом будет отличаться только дозировкой. Препарат выпускается в виде таблеток, сиропов, порошков для приготовления инъекций и суспензий. Детям от рождения до двенадцати лет чаще всего назначают сиропы и суспензии.

Состав препарата

“Аугментин” содержит два активных вещества:

• Амоксициллин. Данный антибиотик способен разрушить бактерии с грамположительными и грамотрицательными показателями.
• Клавулановая кислота (или, другими словами, калиевая соль). Данное вещество защищает антибиотик от негативного влияния бета-лактамазов, тем самым расширяя его бактерицидный спектр действия.

Количество основных действующих веществ отражено в названии препарата. Так, “Аугментин 200” содержит в себе 200 миллиграмм амоксициллина и 28,5 миллиграмма клавулановой кислоты. В то время как количество данных активных веществ в “Аугментине 400” увеличено до 400 и 57 миллиграмм соответственно. Указанная концентрация действующих веществ содержится в 5 мл препарата.

Вспомогательными веществами препарата являются аспартам, ксантановая камедь, диоксид кремния, янтарная кислота, гипромеллоза и различные ароматизаторы.

Принцип действия

Антибиотик «Аугментин» оказывает уничтожающее действие на многие болезнетворные микроорганизмы, такие как:

• золотистый, сапрофитный и другие виды стафилококков;
• пиогенные, гемолитические и другие формы стрептококков;
• коклюшные палочки;
• гемофильные палочки;
• энтерококки;
• хеликобактер пилори;
• бактероиды;
• клостридии;
• фузобактерии;
• пептококки (в том числе пептострептококки);
• бледные трепонемы;
• моракселлы;
• боррелии;
• нокардии;
• лептоспиры и многие другие.

И все же препарат может оказаться бессмысленным при наличии ряда бактерий, таких как:

• кишечные палочки;
• сальмонеллы;
• клебсиелы;
• пневмококки;
• цитробактеры;
• гафнии;
• псевдомонады;
• энтеробактеры и другие.

Также следует помнить, что антибиотик будет бессильным при таких заболеваниях, как грипп, ОРВИ, ангина герпетического типа, ветрянка, мононуклеоз и так далее, то есть при недугах, вызванных вирусной инфекцией.

В каких же случаях назначают детям суспензию “Аугментин”? Инструкция к препарату содержит четкие рекомендации по этому поводу.

Когда применяется средство

Согласно инструкции, суспензия "Аугментин 200" детям назначается при недугах, вызванных любыми бактериальными поражениями. Прежде всего это относится к инфекционным и простудным заболеваниям лор-органов (гайморит, отит, синусит, фарингит, бронхит и даже пневмония).

Также препарат способен помочь в борьбе с болезнями мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гонорея и другие).

Во время инфекционных заболеваний кожи, а именно гнойного воспаления мягких тканей и слизистых, данный антибиотик также оказывает положительное влияние на выздоровление больного.

Реже его могут назначать при поражениях костных тканей и суставов. К этой категории недугов относятся артрит и остеомиелит.

Подобным спектром действия обладают и суспензии с небольшой концентрацией действующего вещества, например “Аугментин 200” и “Аугментин 125”.

Как же принимать эти препараты, чтобы достичь максимально быстрого эффекта? Об этом можно прочесть ниже.

График приема суспензии “Аугментин”

Детям дозировка лекарства назначается в зависимости прежде всего от количества действующего вещества в препарате, а также от возраста маленького пациента. Давайте подробно разберемся с этими двумя показателями. Но прежде следует уточнить, что график приема и количество используемого лекарственного средства должен назначать только лечащий врач, исходя из клинической картины заболевания.

При лечении детей дозировка суспензии "Аугментин 200" рассчитывается таким образом:

• Новорожденным и детям до двенадцати месяцев назначают препарат от 1,5 до 2,5 миллилитра два раза в сутки.
• Малышам от года до пяти лет дают препарат также дважды в сутки, но уже по пять миллилитров за раз.
• Ребятам от шести до девяти лет назначают антибиотик также два раза в сутки по пятнадцать миллилитров.

Максимальное количество действующих веществ содержится в суспензии «Аугментин 400». Дозировка для детей школьного возраста при приеме дважды в день:

• Детям от шести до девяти лет по 7,5 миллилитра.
• Детям от десяти до двенадцати лет по десять миллилитров.

Длительность курса чаще всего не превышает двух недель. Минимальная продолжительность приема - пять дней.

Как же применять данное средство?

Способ приготовления

Антибиотик представляет собой сухой порошок, который необходимо развести с водой, желательно кипяченой, в нужном соотношении. Как приготовить суспензию? Во флакон с антибиотиком необходимо добавить охлажденную жидкость до обозначенной производителем отметки. Однако здесь есть свои нюансы.

Во-первых, следует вскипятить небольшое количество воды и остудить ее до комнатной температуры. Затем налить во флакон приблизительно 65 % необходимой жидкости и плотно закрутить на нем крышку. После этого бутылочку следует хорошенько потрясти, чтобы полностью растворить в нем сухой антибиотик. Как только это произойдет, лекарство необходимо оставить на пять минут, после чего доливаем воду до конца (до определенной метки на флаконе) и употребляем в соответствии с назначением врача.

Для приготовления антибиотика “Аугментин 125” вам понадобится 92 миллилитра жидкости. Если ребенку назначен “Аугментин 200/400”, то количество воды следует сократить до 64 миллилитров.

Способ хранения

Это очень важный вопрос, так как от того, правильно ли сберегается антибиотик или нет, будет зависеть его эффективность.

Итак, согласно инструкции, суспензию "Аугментин" в разведенном виде необходимо хранить в холодильнике не более 7-10 суток после приготовления. Это правило относится к препарату с любой концентрацией действующего вещества.

Готовую суспензию ни в коем случае нельзя замораживать. От этого она потеряет все свои фармакологические свойства.

Другие нюансы использования

Как набирать лекарственную жидкость? Этим вопросом задаются многие заботливые родители, ведь не будешь постоянно открывать флакончик, чтобы набрать необходимое количество суспензии.

Как в зависимости от приема пищи необходимо давать препарат детям? По инструкции суспензию «Аугментин 400 (200, 125)» необходимо принимать за несколько минут до еды. Так вы снизите негативное воздействие антибиотика на слизистые желудка малыша. Так поясняют педиатры.

И еще один момент: перед каждым употреблением не забывайте тщательно взбалтывать флакон с лекарством, а после ставить его в холодильник. Если вы используете в качестве дозатора препарата шприц или мерную ложечку, то их необходимо хорошо помыть под проточной водой, желательно с мылом.

Как принимать с другими лекарственными средствами

Многие родители задаются этим вопросом, так как суспензия может назначаться при детских заболеваниях в комплексе с другими препаратами.

Итак, если употреблять антибиотик вместе со слабительными средствами, а также антацидами и глюкозамином, то это может ухудшить его усвояемость организмом.

Также снижают действие "Аугментина" такие фармакологические препараты, как макролиды (например, суспензии “Сумамед” или “Азитрокс”), тетрациклины, ланкозамиды, хлорамфениколы и сульфаниламиды.

Суспензию “Аугментин” и детям, и взрослым врачи не рекомендуют принимать вместе с препаратами, действующим веществом которых является аллопуринол. Сочетание этих компонентов может спровоцировать серьезные кожные высыпания у ребенка.

Также следует знать, что одновременное использование непрямых антикоагулянтов повышает результативность обоих лекарственных средств.

С другой стороны, суспензию категорически не назначают с препаратами на основе метотрексата, так как она увеличивает его токсичность.

Антибиотик «Аугментин» хорошо совместим с такими веществами, как нитрофураны, которые являются активными компонентами “Энтерофурила” и других схожих препаратов.

Негативные воздействия

Несмотря на то, что при лечении детей суспензия “Аугментин 400 (200, 125)” считается эффективным и часто применяемым средством в борьбе с инфекционными болезнями, данный препарат имеет свои противопоказания и побочные эффекты. С ними необходимо ознакомиться еще до употребления антибиотика, чтобы не навредить организму малыша еще больше.

Противопоказания к приему препарата

Средство не рекомендуется использовать в случаях, если ребенок недавно излечился от желтухи, а также если в анамнезе маленького пациента наличествуют заболевания, связанные с нарушением в функционировании печени и почек. Также причиной отмены препарата может служить индивидуальная непереносимость «Аугментина», калиевой соли или других веществ, входящих в состав противобактериального средства.

В некоторых случаях врач может посчитать целесообразным назначение препарата даже если ребенок находится в так называемой зоне риска. В такой ситуации вопрос об использовании суспензии “Аугментин” должен решаться только на консультации у специалиста.

Несколько слов о побочке

Негативное воздействие препарата на здоровье ребенка может проявляться в следующем:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться боли в животе, тошнота, понос, иногда даже рвота.
• Со стороны иммунной системы могут проявляться различные аллергические реакции на основные составляющие препарата.
• Центральная нервная система ребенка может заявить о себе в виде головных болей, головокружений и даже судорог.
• Со стороны кожных покровов могут наблюдаться такие нарушения, как сыпь или зуд.
• В редких случаях использование препарата может привести к образованию тромбов и ухудшению работы печени (спровоцировав развитие гепатита).

Если у ребенка упомянутые выше побочные эффекты имеют ярко выраженную основу, то “Аугментин” необходимо как можно быстрее отменить и заменить более подходящим аналогом. Каким? Об этом речь пойдет ниже.

Чаще всего для лечения детей назначают такие препараты:

• “Амоксиклав квиктаб”. Действующим веществами данного средства также являются амоксициллина тригидрат и клавуланат калия (875 и 125 миллиграмм соответственно). Антибиотик выпускается в виде светло-желтых продолговатых восьмиугольных таблеток, обладающих фруктовым ароматом, или в форме порошка для суспензии. Чаще всего лекарственное средство назначается при бронхите, синусите, пневмонии инфекционного типа, а также других инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, кожных покровов, при укусах животных и так далее.
• “Флемоксин солютаб”. Таблетированное средство, действующим веществом которого является амоксициллина тригидрат. Светло-желтые таблетки назначаются при инфекциях, поражающих лор-органы, дыхательные пути, мочеполовую систему, кожные покровы и так далее.
• “Экоклав”. Прозрачная суспензия обладает фруктовым вкусом и запахом. Назначается при заболеваниях, описанных выше. Основные активные вещества - амоксициллина тригидрат и клавуланат калия (по 250 и 62,5 миллиграмм соответственно).

Стоимость препарата

Сколько же стоит суспензия “Аугментин”? В зависимости от концентрации действующего вещества, цена лекарственного средства может варьироваться между 120 и 250 рублями.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аугментин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аугментина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аугментина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Специальные детские дозировки и формы препарата и способы приготовления суспензии.

Аугментин - комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию бета-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота - бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин активен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae (хламидия), Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum (трепонема).

Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой и калом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк) и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
• другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 200 мг, 400 мг

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (в уколах) 500 мг, 1000 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Через 2 недели после начала лечения рекомендуется оценить клиническую ситуацию для принятия решения о продолжении курса антибактериальной терапии. Продолжительность лечения острого неосложненного среднего отита составляет 5-7 дней, у детей до 2 лет - 7-10 дней.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (способ приготовления суспензии)

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая флакон и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять суспензии около 5 минут, чтобы обеспечить полное разведение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужно хорошо споласкивать водой после каждого использования. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев (грудничкам и новорожденным) рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой. Для удобства приема суспензии у детей младше 2 лет можно ее разводить вдвое водой.

Дети

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии в сутки. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин по 250 мг + 125 мг не эквивалентны 1 таблетке препарата Аугментин 500 мг + 125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 таблетке 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени рекомендованы другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторной оценки состояния больного.

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки.

Дети до 12 лет: дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования - 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 12 лет или массой тела меньше 40 кг.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Правила введения инъекционной формы препарата

Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 минут непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 минут.

Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 месяцев следует вводить только инфузионно.

Побочное действие

• обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• аллергический васкулит;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги - могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах;
• диарея;
• тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота;
• диспепсия;
• гепатит;
• интерстициальный нефрит;
• кандидоз слизистых оболочек.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания

• желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить, принимая Аугментин в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Как и любые другие антибиотики требует аккуратного использования при приеме алкоголя, так как возможно развитие печеночных осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Аналоги лекарственного препарата Аугментин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амовикомб;
• Амоксиклав;
• Амоксиклав Квиктаб;
• Амоксициллин натрия и клавуланат калия;
• Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
• Арлет;
• Аугментин СР;
• Бактоклав;
• Верклав;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Тароментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Экоклав.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Пожалуй, трудно найти врача, который бы ни разу не выписывал Аугментин. Терапевты, педиатры, урологи, гинекологи, ЛОР-врачи - доктора всех специализаций не представляют свою практику без этого антибиотика. При этом во многие протоколы по лечению самых различных заболеваний Аугментин входит в качестве препарата выбора, то есть рекомендуемый Министерством здравоохранения.

И пациенты, и врачи воспринимают Аугментин как современное антибактериальное средство. А между тем препарат существует на рынке не одно десятилетие.

Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, которая стала основой Аугментина, была разработана в 1977-1978 году учеными британской компании Beecham. Чуть позже, в 1984 году фармацевтический гигант получил патент на оригинальный Аугментин. Сегодня препарат продолжает выпускать фирма GlaxoSmithKline, правопрееменик Beecham. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения - включила Аугментин в список жизненно важных лекарственных препаратов.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Популярность лекарства во всем мире настолько высока, что он входит в десятку самых продаваемых антибиотиков. Отзывы и пациентов, и врачей об Аугментине практически единодушны и только подтверждают всеобщую любовь к препарату.

Знакомимся поближе: состав и формы выпуска Аугментина

В состав аугментина входят два вещества:

• амоксициллин;
• клавулановая кислота.

Амоксициллин - полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Он представляет собой практически аналог Ампициллина и отличается лишь небольшими структурными изменениями в химической формуле. В состав Аугментина амоксициллин входит в виде тригидрата.

Клавулановая кислота - продукт ферментации грамположительных бактерий Streptomyces clavuligerus. Это вещество входит в состав Аугментина в виде калиевой соли.

Аугментин отличается богатством форм выпуска. Компания GlaxoSmithKline выпускает множество различных дозировок препарата. При указании дозировки производитель указывает отдельно дозу антибиотика (первая цифра) и клавуланата (вторая цифра). Итак, перечислим формы выпуска препарата, зарегистрированные в России:

• Аугментин в виде сухого порошка для приготовления пероральной суспензии, который содержит 200 мг+28,5мг в 5 мл готового лекарства;
• Аугментин порошок, содержащий 400 мг+57мг в 5 мл готовой суспензии;
• Вариант в виде сухого порошка для приготовления пероральной суспензии, который содержит 125мг+31,25мг в 5 мл готового лекарства;
• Аугментин ES порошок для приготовления детской суспензии, который содержит 600мг+42,9 мг в 5 мл;
• Аугментин порошок, предназначенный для приготовления раствора для внутривенного введения;
• Таблетки 500мг+125мг;
• Таблетки 875 мг+125 мг;
• Аугментин таблетки 250мг+125 мг.

Каждая таблетка препарата покрыта пленочной оболочкой, которая защищает активные вещества от действия агрессивной солянокислой среды желудка.

Иногда врачи, выписывая Аугментин, указывают суммарную дозировку антибиотика и клавулановой кислоты. Например, часто можно встретить рецепт подобного содержания: Tab.Augmentini 1000mg. Очевидно, что доктор имеет в виду форму выпуска антибиотика, содержащую 875 мг Амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. И первый, и второй метод указания дозировки одинаково верны.

Богатство форм выпуска - еще одно преимущество

Компания GlaxoSmithKline освоила выпуск такого большого количества разных форм Аугментина, что антибиотик можно легко подобрать пациенту любого возраста и веса. Поиск новых удобных доз происходит и по сей день. Так, сравнительно недавно была зарегистрирована детская суспензия Аугментин ЕS, рассчитанная для лечения тяжелых инфекций, а также для детей старшего возраста. Препарат имеет практически взрослую дозировку действующих веществ - 600мг Амоксициллина и 42,9 мг клавулановой кислоты.

Хотелось бы отметить, что упаковка Аугментина содержит точно рассчитанное на полноценный курс лечения количество таблеток. Так, минимальная упаковка препарата содержит 14 таблеток и рассчитана на схему терапии неосложненных инфекций. Для длительного лечения предназначена форма выпуска из 20 таблеток Аугментина дозой 625 мг и 400 мг.

При покупке суспензии Аугментина, дозировка которой правильно рассчитана исходя из веса ребенка, можно не сомневаться в том, что объема препарата с избытком хватит на курс лечения. Иногда родители с удивлением замечают, что на третий день терапии антибиотиком во флаконе остается лишь малая толика лекарства. В таких случаях, вероятнее всего, форма выпуска была подобрана неверно, и нужно было покупать большую дозировку препарата.

Экономим с умом, или Можно ли делить таблетку Аугментина?

На некоторых таблетках Аугментина, в частности, дозировкой 500 мг (675 мг включая клавуланат), нанесена поперечная риска. Многие пациенты считают, что риска нужна для разделения таблетки с целью уменьшения дозировки.

Конечно, с точки зрения экономии это действительно выгодно. Ведь себестоимость, к примеру, таблетки Аугментина 250 мг намного выше, чем половины таблетки 500 мг. Однако на самом деле производитель предупреждает: поперечная риска нанесена вовсе не для подбора меньшей дозировки. Риска в таблетках Аугментина выполняет скорее эстетическую функцию. Разделение таблетки категорически не рекомендуется: ведь тогда разрушается пленочная оболочка, и содержимое таблетки может вступать в реакцию с соляной кислотой желудка.

Кроме того, фармацевты обращают внимание, что при разломе таблетки по риске на две части предугадать содержание действующих веществ в образовавшихся половинках практически невозможно. А вероятность того, что обе части таблетки будут равны по дозировке, весьма призрачна.

Поэтому не стоит мудрствовать. Благо, Аугментин выгодно отличает богатство форм выпуска, и каждый пациент независимо от возраста и веса может подобрать нужную дозировку.

Защита Амоксициллина, или Зачем нужны клавуланаты?

Действительно, многие пациенты задаются вопросом, какую же функцию выполняет клавулановая кислота? Для чего в состав препарата входит еще одно вещество?

Дело в том, что за время применения антибактериальных препаратов многие микроорганизмы научились противостоять действию лекарств. Хитрые бактерии в стремлении продолжать жизнедеятельность стали вырабатывать особый фермент, разрушающий антибиотик. Так, препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда, содержащие бета-лактамное кольцо, инактивируются под действием пенициллиназы, которую вырабатывают некоторые микроорганизмы.

Ученые открыли эту способность бактерий сразу после создания Амоксициллина. Вскоре было найдено и «противоядие», которым оказалась клавулановая кислота. Она структурно близка к бета-лактамным пенициллинам.

Клавулановая кислота инактивирует бета-лактамазы (группу ферментов, в которую и входит пенициллиназа), блокируя активные участки этих ферментов.

Итак, клавулановая кислота в составе антибактериальных лекарств выполняет функцию защитника. Она не позволяет бактериям разрушать антибиотик и таким образом сохраняет его физико-химическую структуру, а, следовательно, и фармакологическое действие.

Хотелось бы отметить, что далеко не все микроорганизмы вырабатывают пенициллиназу. Поэтому и чистый, незащищенный Амоксициллин до сих пор успешно применяется для лечения заболеваний, вызванных чувствительными бактериями.

Аугментин: спектр активности и фармакологическое действие

К действию Аугментина чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, среди которых:

• золотистый стафилококк, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу;
• стрептококк;
• нейссерия, возбудитель гонореи;
• кишечная палочка, в том числе и продуцирующая бета-лактамазу;
• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• моракселла;
• протей.

Отдельно отметим, что метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка , которые вызывают опасные внутрибольничные инфекции, нечувствительны к Аугментину.

Механизм действия Амоксициллина предельно прост. Антибиотик блокирует синтез клеточной стенки чувствительных микроорганизм и оказывает таким образом бактерицидный эффект.

Фармакологическим эффектом в Аугментине обладает только одно действующее вещество препарата — амоксициллин. Клавулановая кислота не оказывает антибактериального действия.

Биодоступность Аугментина до и после еды: когда лучше принимать антибиотик?

Комплекс Амоксициллина и клавуланата калия отлично всасывается. Уже через час после перорального приема в крови содержится максимальная концентрация антибиотика.

Скорость всасывания и распределения главного действующего вещества - Амоксициллина - одинакова независимо от приема пищи. Однако для клавуланата калия режим дозирования все же имеет значение. В клинических испытаниях было установлено, что поглощение клавулановой кислоты гораздо выше при приеме с пищей, чем натощак.

Ученые компании GlaxoSmithKline провели исследования по изучению фармакокинетики препарата. Было установлено, что относительная биодоступность Аугментина значительно снижена при пероральном приеме препарата через 30 и 150 минут после завтрака с высоким содержанием жира.

На основании изучения фармакодинамики были выработаны единые рекомендации по приему таблеток и суспензии для детей Аугментина. Итак, для того чтобы максимальные дозы препарата достигли точки назначения, лекарство нужно принимать в начале еды.

Показания к применению: когда поможет Аугментин?

Показания к приему Аугментина - это воспалительные заболевания, которые вызваны чувствительными к Амоксициллину возбудителями. Мы уже упоминали о том, что Аугментин относится к препаратам выбора при лечении многих инфекционных патологий. Попробуем перечислить основные показания к применению этого действительно могучего антибиотика:

• инфекции верхних дыхательных путей, в частности, бронхиты (воспаление бронхов) , бронхопневмонии (одновременное воспалении бронхов и легких), пневмонии (воспаление легких), абсцессы легких (гнойники);
• инфекции ротоглотки: бактериальные тонзиллиты (ангина), фарингиты , стоматиты;
• ЛОР-инфекции: средний отит, гайморит (статья «Антибиотики при гайморите «);
• инфекции кожи: бактериальный фурункулез и другие патологии, вызванные продуцирующими бета-лактамазу штаммами золотистого стафилококка, клебсиеллы и кишечной палочки;
• инфекции мочеполовой системы: циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаление почек), уретриты (воспаление уретры - мочеиспускательного канала);
• инфекции органов малого таза, в том числе и после родов, аборта и других вмешательств;
• заболевания, которые передаются половым путем: гонорея, сифилис;
• послеоперационные инфекции;
• остеомиелит - воспаление костной ткани.

Применение Аугментина: особые указания

В первую очередь хотелось бы подчеркнуть, что Аугментин является золотым стандартом в лечении заболеваний ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, вызванных в основном грамположительными микроорганизмами. При этом спектр препарата настолько широк, что он способен охватить практически все патогенные микроорганизмы.

К сожалению, многие терапевты любят «прикрываться» двумя, а то и тремя антибиотиками. Часто бдительные доктора перестраховываются таким образом при амбулаторном и даже стационарном лечении воспаления легких. В результате схема лечения неосложненной пневмонии принимает «многоэтажный вид» и содержит несколько антибиотиков, включая и Аугментин. При этом особенно внушительными выглядят комбинации инъекционных и таблетированных форм различных антибактериальных препаратов.

Пациенты даже не подозревают о том, что правильно подобранный Аугментин не требует добавления еще одного антибиотика. Активность Амоксициллина в отношении Streptococcus pneumoniae (основного возбудителя пневмонии), значительно выше, чем у Ампициллина и Бензилпенициллина. Поэтому в подавляющем большинстве случаев пневмонии, вызванных штаммами с промежуточной чувствительностью к Ампициллину и Бензилпенициллину, поддаются монотерапии с помощью Аугментина.

При лечении инфекций урогенитального тракта (воспаления почек, мочевого пузыря, органов малого таза) препаратами выбора все же считаются антибиотики фторхинолонового ряда. Однако лекарства этой группы противопоказаны к применению у детей. Поэтому в педиатрической практике при таких инфекциях может применяться Аугментин.

Суспензия или шприц: зачем мы мучаем детей

Многие пациенты считают, что эффективность антибиотика, который вводится инъекционно, выше, чем пероральных форм - таблеток или суспензии. По всей видимости, это мнение укоренилось в головах преимущественно наших соотечественников еще со времен советской медицины. Тогда действительно врачи предпочитали парентеральные антибиотики, и доля здравого смысла в этом была. Пероральные формы тех лет отличались низкой биодоступностью. Яркий пример - Ампициллин, который всасывается только на 40%. Да и выводится очень быстро, из-за чего таблетки приходится принимать четыре раза в сутки.

С тех пор фармацевтическая промышленность ушла далеко вперед. Настолько далеко, что появились пероральные антибиотики, биодоступность которых приближается к показателям инъекционных форм. Проще говоря, современные антибиотики в таблетках или суспензии ничуть не «слабее» инъекций. А иногда даже наоборот.

Проблема состоит в том, что абсолютное большинство пациентов и даже некоторое количество увязших в прошлом врачей об этом не знают. Или знать не хотят. И в таких ситуациях разыгрывается современная драма с участием родителей, врача и, конечно же, пострадавшего - ребенка.

Родители упрашивают участкового педиатра выписать «уколы», чтобы вылечить чадо быстро и наверняка. Врачи в угоду растревоженным мамам расписывают страшные схемы разведения взрослых доз инъекционного антибиотика. Мамы, вооружившись шприцом и банкой спирта, исследует пятую точку ребенка и ищут заветный верхний левый квадрант. А ребенок в это время зовет на помощь всех родственников и получает недетский стресс. В общем, картина впечатляющая.

Между тем в подавляющем большинстве инфекционных заболеваний действия современных таблетированных антибиотиков достаточно для достижения максимально возможного эффекта. Инъекции, в том числе и Аугментина, применяются только при очень тяжелых заболеваниях: постхирургических воспалительных процессах, внутригоспитальных инфекциях, а также при патологиях на фоне иммунодепрессии.

Детская суспензия Аугментина обладает не только высокой биодоступностью, но и еще одним немаловажным для ребенка качеством - приятным вкусом. Поэтому давайте начнем ломать стереотипы и будем лечить наших детей эффективно, безопасно и даже приятно. И с помощью суспензии Аугментина в том числе.

Правильная дозировка для детей - основа успешного лечения Аугментином

Согласно инструкции по применению Аугментина у детей дозирование препарата зависит от возраста ребенка.

— Младенцы до трех месяцев

У детей этого возраста мочевыделительная система еще не функционирует в полном объеме, в результате чего элиминация (выведение) стандартных доз Аугментина может быть затруднена. Поэтому рекомендуемая дозировка препарата составляет 30 миллиграмм на один килограмм веса в сутки. Кратность приема - два раза в сутки, то есть каждые 12 часов.

Удобнее всего покупать детскую суспензию Аугментина, содержащую 125 мг Амоксициллина.

— Дети старше трех месяцев

Начиная с этого возраста, врач может выписать два варианта детской суспензии:

1. Аугментин 200 мг в 5 мл и Аугментин 400 мг в 5 мл применяются дважды в сутки, каждые 12 часов.

2. Аугментин 125 мг в 5 мл и Аугментин 250 мг в 5 мл применяют трижды в сутки - каждые 8 часов.

Большинство специалистов предпочитают применять суспензии с 12-часовым действием. Предполагается, что эти лекарственные формы гораздо реже вызывают диарею, чем 8-часовая суспензия Аугментина.

Однако следует иметь в виду, что суспензии Аугментин 200 мг и 400 мг содержат в составе аспартам, поэтому они запрещены к применению у пациентов, страдающих фенилкетонурией.

Давайте попробуем разобраться, как же рассчитывать дозу детского Аугментина.

В инструкции по применению указано, что:

• 12-часовые детские суспензии Аугментина дозируют исходя из расчета 45 мг/кг веса при тяжелых инфекциях и 25 мг/кг - при менее тяжелых;
• 8-часовые суспензии Аугментина рассчитаны на 40мг/кг при тяжелом течении и 20 мг/кг - в легких случаях.

Под понятием «тяжелые инфекции» специалисты имеют в виду средний отит, инфекции нижних дыхательных путей (пневмонию), синусит и заболевания с выраженной интоксикацией и яркой симптоматикой.

Приведем пример. Если вес ребенка составляет 8 кг, то при бронхите средней тяжести ему понадобится 200 мг Аугментина в сутки, разделенного на два приема. Исходя из того, что в 5 мл готовой суспензии содержится 200 мг антибиотика, ребенок должен получать по 2,5 мл препарата каждые 12 часов.

— Дети весом от 40 кг и выше

Детям старшей возрастной категории Аугментин дозируется в соответствии со взрослыми рекомендациями.

В заключение описания стандартных дозировок Аугментина хотелось бы отметить важность грамотной консультации врача. Несмотря на подчас детальное описание расчета детской дозы в инструкциях или статьях об Аугментине, лучше всего не заниматься самодеятельностью с подбором дозировок, а отдать бразды правления специалисту. Только доктор может адекватно оценить тяжесть заболевания вашего ребенка и подобрать нужную дозу антибиотика. Помните об этом и не переоценивайте свои возможности. Также всегда уточняйте инструкцию, предлагающуюся непосредственно к лекарству.

Аугментин: взрослые дозировки

С дозировками для взрослых дело обстоит гораздо проще. Однако и тут нужно учитывать тяжесть заболевания.

В инструкции по применению таблеток Аугментина описано, что стандартная взрослая доза включает 500 мг препарата через каждые 12 часов или 250 мг - каждые 8 часов.

Для лечения более тяжелых заболеваний и инфекций нижних дыхательных путей доза Аугментина увеличивается до 875 мг каждые 12 часов или 500 мг - каждые 8 часов.

Взрослые, которые испытывают трудности с проглатыванием целой таблетки, могут принимать суспензию 125 мг или 250 мг взамен Аугментина 500мг. Таблетки в дозе 875 мг заменяют в таких случаях суспензией Аугментина с содержанием 200 или 400 мг антибиотика.

Правила приготовления суспензии Аугментина: переводим инструкцию с медицинского на русский

Детская суспензия Аугментина продается в виде сухого порошка, из которого родители должны собственноручно приготовить конечный продукт. Многие незнакомые с фармацевтической деятельностью мамы и папы даже после тщательного изучения инструкции к Аугментину бояться ошибиться в этом тонком деле - изготовлении лекарства.

Попробуем разобраться, как же готовить суспензию. Но прежде вспомним, что Аугментин - очень качественный оригинальный препарат. И качество это проявляется буквально во всем, начиная от упаковки и заканчивая эффективностью. Вот поэтому и готовить лекарство - одно удовольствие.

Для получения суспензии нам понадобится прохладная кипяченая или высокоочищенная вода. Итак, для начала рассмотрим сам флакон. На его этикетке нанесена поперечная метка. Она показывает уровень, до которого должна доходить готовая суспензия Аугментина.

Приготовление любой суспензии проводится в два этапа:

• разведение в половине объема растворителя. Для этого нужно налить приблизительно 1/2 воды (относительно метки) и попытаться максимально распределить порошок, энергично встряхивая флакон;
• конечное разведение. На этом этапе необходимо долить воды уже до метки, хорошенько встряхнуть и процесс приготовления можно считать завершенным.

Как видим, на самом деле все очень просто. Единственная тонкость приготовления заключается в точном отмеривании нужного объема воды. От этого зависит конечная дозировка лекарства. Если растворитель будет не доходить до метки, концентрация антибиотика в суспензии будет превышать норму. Если же мы не пожалеем воды и в порыве щедрости перельем ее выше метки, то получим «разбавленную» суспензию Аугментина, доза которой ниже необходимой.

И первая, и вторая ошибка влияет на эффективность и результат лечения.

Суспензия Аугментина - где хранить и как принимать?

Суспензии и эмульсии - двухфазные системы. Приглядитесь к готовой суспензии Аугментина: порошок не растворяется, а просто распределяется в воде. Можете не переживать - дело не в вашем неумении готовить лекарства. Просто Амоксициллин, как и большинство других антибиотиков, совершенно нерастворим в воде.

Поэтому одна из главных задача родителя, который лечит ребенка суспензией антибиотика,- соблюдать правило приема двухфазного лекарства. Количество действующего вещества, которое поступит в организм, в конечном счете зависит от относительной однородности суспензии.

Итак, как же правильно принимать суспензию Аугментина? Нет ничего проще: непосредственно перед применением флакон с лекарством нужно энергично встряхнуть.

Хранить готовую суспензию Агументина нужно в холодильнике. Подчеркнем слово «готовую». Если вы купили препарат заранее, то обычной полки в закрытом шкафу достаточно, чтобы порошок Аугментина сохранил свои свойства.

Если по окончании лечения какое-то количество лекарства осталось неиспользованным, не стоит оставлять его «на всякий случай». Суспензия Аугментина может храниться около трех недель, после чего антибиотик разрушается.

Аллергия на пенициллины: не пропустить!

Основное противопоказание к приему Аугментина - аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда.

За время постмаркетинговых исследований Аугментина, которые продолжаются уже около 30 лет, был зарегистрирован ряд довольно тяжелых случаев индивидуальной гиперчувствительности к препарату. Они проявлялись анафилактической реакцией на пенициллиновый антибиотик Амоксициллин.

Хотелось бы успокоить пациентов, которые до сих пор не знали ничего об аллергии. Все случаи индивидуальной реакции на Аугментин встречались у пациентов с аллергией на пенициллиновые препараты или другие аллергены в количестве более двух.

Кроме того, следует учитывать перекрестную чувствительность пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков. Если у пациента в анамнезе была аллергия, скажем, на цефтриаксон , то вероятность реакции на Аугментин очень высока. В таких ситуациях рисковать точно не стоит - гораздо проще и безопаснее подобрать антибиотик из другой группы.

Противопоказания к лечению Аугментином

Попробуем перечислить основные противопоказания к приему Аугментина:

• аллергическая реакция на пенициллиновые или цефалоспориновые антибиотики;
• нарушение функции печени при лечении Аугментином в анамнезе (то есть, при предыдущем приеме препарата);
• индивидуальная непереносимость компонентов Аугментина;
• инфекционный мононуклеоз. Ошибочное назначение пенициллинов при этом заболевании (заметим, вирусном заболевании) приводит к появлению характерной сыпи.

При беременности и лактации Аугментин разрешен условно. Эта весьма размытая фраза означает лишь то, что достаточного количества клинических исследований, изучающих действие препарата на течение беременности, проведено не было. Препарат, без сомнения, проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Однако вследствие крайне низкой токсичности и широкого спектра действия Аугментина именно этот антибиотик является препаратом выбора при лечении многих инфекционных заболеваний и у беременных, и у кормящих женщин.

Побочное действие Аугментина: чего можно ожидать?

Попробуем перечислить основные неблагоприятные явления, которые могут возникнуть во время или уже после курсового лечения Аугментином:

— нарушение работы кишечника

Так называемый «дисбактериоз», которым нас пугают врачи и фармацевты, иногда действительно развивается после приема антибиотиков. В медицине это явление принято называть псевдомембранозным колитом. Причина этого осложнения состоит в том, что лечение антибиотиками может изменять нормальной флоры кишечника. При этом условно-патогенные микроорганизмы могут начать усиленно размножаться и продуцировать токсины.

Исследования показывают, что основной причиной колита, ассоциированного с приемом антибиотиков, является токсин, который вырабатывают клостридии. Диарея, которая чаще всего является единственным симптомом осложнения, может иметь разную степень тяжести: от легкой в большинстве случаев до тяжелой. Последняя чаще всего фиксируется у больных, страдающих иммунодефицитом.

В среднем антибиотикоассоциированная диарея наблюдается у 9% пациентов, принимающих Аугментин.

— нарушение функции печени

Отрицательное влияние Аугментина на работу печени и желчевыводящих путей регистрируется менее, чем в 5% случаев. При этом у большинства пациентов функция гепатобилиарной системы восстанавливается самостоятельно после отмены антибиотика.

Тяжелые нарушения, которые проявляются поражением ткани печени, были зарегистрированы в единичных случаях. Например, компания GlaxoSmithKline подтверждает информацию об одном летальном исходе в результате гепатотоксичного действия Аугментина. Однако, спешим успокоить взявшихся за сердце пациентов. Вероятность такой реакции приближается к нулю - она возможна лишь у одного их 4 000 000 пациентов!

Тем не менее для того, чтобы избежать осложнений, во время длительного лечения Аугментином специалисты рекомендуют периодически контролировать функцию печени.

— аллергический дерматит

Вероятность появления дерматологических высыпаний на фоне терапии Аугментином составляет 3%. Как правило, эти симптомы не требуют отмены антибиотика и проходят по окончании лечения.

— тошнота и рвота

У некоторых больных фиксируются диспептические явления, связанные с приемом Аугментина: тошнота (у 3% больных) и рвота (у 1%). Чтобы уменьшить вероятность этих побочных эффектов, нужно соблюдать правила приема Аугментина и принимать лекарство в начале еды.

Аналоги Аугментина: выбор, поражающий воображение

Как мы уже упоминали, Аугментин - оригинальный препарат. Именно с него началась эра защищенного Амоксициллина. Поэтому качество и безопасность его не вызывают никаких сомнений.

Однако это еще не говорит о том, что дженерики, то есть аналоги Аугментина, хуже работают или вызывают больше побочных эффектов. Ведь каждый аналог проходит проверку на биоэквивалентность. Идеальный дженерик имеет такое же сходство с оригиналом, как и два одинаковых препарата из разных серий. А цена аналога практически всегда ниже препарата-бренда.

Итак, попробуем перечислить наиболее распространенные аналоги Аугментина. И начнем, разумеется, с самых качественных:

• Амоксиклав - словацкий аналог Аугментина;
• Флемоклав - диспергируемая во рту форма защищенного Амоксициллина, которая отличается очень высокой биодоступностью и удобством приема. Не вызывает сомнений в качестве и голландская компания-производитель этого препарата Astellas;
• Медоклав, производителем которого является Кипрская компания MEDOCHEMIE LTD;
• Панклав - достаточно экономичный и вместе с тем качественный дженерик, который выпускает европейская компания Hemofarm.

Отдельно хотелось бы перечислить индийские аналоги Аугментина. Эти препараты относятся к более дешевому сегменту рынка. На российском рынке чаще других можно встретить:

• Ранклав;
• Рапиклав;
• Амоксикомб.

Российские дженерики отвечают стандартам качества и выгодно отличаются демократической ценой. Среди них наиболее распространены:

• Арлет (производитель — АКО Синтез);
• Экоклав производства ОАО Авва Рус;
• Кламосар, который выпускает Саранское ОАО «Биохимик».

Как видим, выбор действительно широк. Тем не менее право принятия решения все же лучше предоставить специалисту: лечащему врачу или провизору.

Антибактериальный препарат Аугментин для детей применяется при лечении различных заболеваний. Антибиотик отлично справляется с широким спектром возбудителей. Однако, как и любой препарат, он имеет противопоказания к использованию и побочные эффекты.

Какого ряда антибиотик Аугментин?

Антибиотик Аугментин относится к комбинированным препаратам синтетического происхождения и антибактериальным средствам группы пенициллина. В его составе присутствуют:

• амоксициллинатригидрат;
• клавуланат калия (клавулановая кислота).

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: порошок для инъекций, таблетки, сироп и сухое вещество для приготовления суспензии. Детям до 12 лет назначают сироп или суспензию. Данные формы отлично переносятся даже малышами, однако полностью исключить развитие аллергической реакции невозможно. Этот факт необходимо учитывать при назначении лекарства малышам (следить за реакцией организма после первого приема).

Аугментин – показания к применению для детей

Использовать препарат необходимо в строгом соответствии с врачебными назначениями. Педиатр указывает дозировку, кратность приема препарата Аугментин, показания к применению которого следующие:

• инфекционные процессы верхних дыхательных путей, включая заболевания уха, горла и носа ( , тонзиллит, средний );
• тяжелые воспалительные процессы в органах дыхательной системы – долевая пневмония, бронхопневмония;
• заболевания мочевыделительной системы – уретрит, цистит;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей;
• инфекционные процессы в костной ткани.

Аугментин – противопоказания к применению

Препарат хорошо переносится малышами, однако использовать его можно не всегда. Врачи учитывают эту особенность, назначая детям Аугментин, противопоказания к применению которого следующие:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
• непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
• наличие эпизодов желтухи на фоне предыдущего использования комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Также отдельно необходимо обозначить противопоказания для каждой из форм лекарства:

• таблетки 250 мг и больше не назначаются детям до 12 лет с массой тела меньше 40 кг;
• порошок для приготовления суспензии противопоказан грудничкам до 3 месяцев и детям, больным фенилкетонурией.

Аугментин для детей, суспензия – дозировка

Назначая Аугментин, как рассчитать дозу ребенку – врач подробно объясняет маме. Дозировка рассчитывается индивидуально и зависит от типа инфекции, стадии патологического процесса, возраста и веса малыша. При подсчете необходимого количества лекарства учитывается только содержание амоксициллина натрия – количество действующего компонента в конкретной лекарственной форме. Для Аугментина его указывают на упаковке и флаконе с лекарственным средством (в мг).

Аугментин 125, суспензия – дозировка для детей

Когда назначается суспензия Аугментин, дозировка для детей устанавливается с учетом массы тела ребенка. Этот параметр является основным при определении дозировки антибактериальных средств. Стоит отметить, что в одинаковом возрасте дети могут иметь разный вес, поэтому назначение препаратов с учетом возраста является неверным. В данной концентрации применяют Аугментин для маленьких детей. Расчет лекарственного препарата осуществляют следующим образом:

• дети до 1 года (масса тела 2–5 кг) – 1,5–2,5 мл 3 раза в сутки;
• малыши 1–5 лет (6–9 кг) – 5 мл трижды в день;
• дети 6–9 лет (19–28 кг) – 15 мл 3 раза в сутки;
• дети 10–12 лет (29–39 кг) – 20 мл три раза в день.

Аугментин 200, суспензия – дозировка для детей

Аугментин 200 для детей является распространенной дозировкой. В такой концентрации препарат можно назначать и грудным детям. Большая концентрация действующего вещества позволяет снизить кратность приема лекарства. При назначении препарата Аугментин 200 дозировка для детей рассчитывается следующим образом:

• малышам до 1 года – 1,5–2,5 мл дважды в день;
• детям 1–5 лет – по 5 мл суспензии 2 раза день;
• детям 6–9 лет – по 15 мл 2 раза в день.

Аугментин 400 – дозировка для детей

Максимальная дозировка препарата Аугментин 400 (суспензия для детей) используется при лечении ребят старшего возраста. При этом снижается необходимость частого применения лекарства – его дают по 2 раза в сутки через 12 часов. Назначая Аугментин 400 детям, врачи рекомендуют придерживаться следующих дозировок:

• детям 6–9 лет – по 7,5 мл суспензии;
• в 10–12 лет – по 10 мл 2 раза в сутки.

Как давать Аугментин детям?

Рассказывая о том, как принимать детям Аугментин, педиатры обращают внимание на необходимость точного соблюдения дозировок. Перед использованием порошок разводят необходимым количеством жидкости (кипяченой водой). Для удобства на этикетке флакона Аугментин для детей имеется отметка уровня, до которого необходимо его наполнить водой. После этого плотно завинчивают пузырек и тщательно перемешивают лекарство, взбалтывая его 2 минуты.

Принимают антибиотик Аугментин для детей в строгом соответствии с врачебными назначениями. Для легкого дозирования используют мерный колпачок, идущий в комплекте, или шприц. Чтобы снизить раздражающее действие препарата на слизистую желудка, лекарство дают ребенку за несколько минут до приема пищи. После каждого применения лекарства мерный стаканчик тщательно промывают, высушивают и используют повторно.

Аугментин – побочные действия у детей

Суспензия для детей Аугментин в отдельных случаях может вызвать побочные эффекты при использовании. При их появлении прием препарата прекращают, а о произошедшем сообщают педиатру. При выраженных побочных действиях Аугментина может потребоваться замена лекарства. Среди таких проявлений можно выделить:

• ухудшение работы ЖКТ (спазмы, диарею, тошноту и рвоту);
• нарушение работы иммунной системы – аллергические реакции;
• нарушение работы кровеносной системы – образование тромбов;
• ухудшение работы печени – гепатит;
• угнетение работы ЦНС – головные боли, головокружения, судороги;
• нарушения со стороны кожных покровов – эритема, зуд.

Чем можно заменить Аугментин для ребенка?

При плохой переносимости препарата Аугментин для детей, развитии реакции со стороны маленького организма на его прием мамы нередко задумываются над тем, чем можно заменить Аугментин. На фармацевтическом рынке представлено большое количество аналогов, поэтому подобрать подходящий ребенку препарат будет легко. При этом необходимо придерживаться рекомендаций, полученных от педиатра, проводившего лечение:

1. Ознакомится с инструкцией.
2. Учитывать возраст ребенка.
3. Соблюдать указанные дозировки и частоту приема лекарства.
4. При всех изменениях в самочувствии малыша сообщать врачу.

Catad_pgroup Антибиотики пенициллины

Аугментин - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Регистрационный номер : П N015030/03

Торговое название препарата : Аугментин ® (AUGMENTIN ®)

Международное непатентованное название (МНН) : амоксициллин + клавулановая кислота / amoxicillin + clavulanic acid

Лекарственная форма : порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Состав : 1 флакон содержит:

Описание : Порошок от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа : Антибиотик, пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.
Код ATX J01CR02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют эти ферменты.
Клавулановая кислота - ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® защищает амоксициллин от разрушения ферментами - бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro .
Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамположительные аэробы
Bacillus anthracis
Enterococcus faecalis
Gardnerella vaginalis
Listeria monocytogenes
Nocardia asteroides Streptococcus pneumoniae 1,2
Streptococcus pyogenes 1,2
Streptococcus agalactiae 1,2
Стрептококки группы Viridans 2
Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки) 1,2
Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1
Staphylococcus saprophytics (чувствительный к метициллину)
Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)
Грамположительные анаэробы
Clostridium spp.
Peptococcus niger
Peptostreptococcus magrtus
Peptostreptococcus micros
Peptostreptococcus spp.
Грамотрицательные аэробы
Bordetella pertussis
Haemophilus influenzae 1
Helicobacter pylori
Moraxella catarrhal
Neisseria gonorrhoeae
Pasteurella multocida
Vibrio cholerae
Грамотрицательные анаэробы
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Capnocytophaga spp.
Eikenella corrodens
Fusobacterium nucleatum
Fusobacterium spp.
Porphyromonas spp .
Prevotella spp .
Прочие
Borrelia burgdorferi
Leptospira icterohaemorrhagiae
Treponema pallidum
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы
Escherichia coli 1
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae 1
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Proteus spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.
Грамположительные аэробы
Corynebacterium spp .
Enterococcus faecium
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter spp.
Citrobacter freundii
Enterobacter spp.
Hafnia alvei
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Providencia spp.
Pseudomonas spp.
Serratia spp.
Stenotrophomonas maltophilia
Yersinia enterocolitica
Прочие
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Chlamydia spp.
Coxiella burnetii
Mycoplasma spp.
1 - для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2 - штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика
Всасывание
Ниже приведены результаты исследований фармакокинетики при внутривенном болюсном введении здоровым добровольцам препарата Аугментин ® в дозировке 500 мг + 100 мг (0,6 г) или 1000 мг + 200 мг (1Д г).

Болюсная внутривенная инъекция

С mах - максимальная концентрация в плазме крови.
Т½ - период полувыведения.
AUC - площадь под фармакокинетической кривой зависимости «концентрация-время».

Распределение
При внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 13-20 % каждого из компонентов препарата Аугментин ® . В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата Аугментин ® в каком-либо органе. Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В
грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Метаболизм
10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигадро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1 -амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится, в основном, почками, тогда как клавулановая кислота - посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты выводятся почками в неизмененном виде в первые 6 ч после однократной болюсной инъекции препарата Аугментин ® в дозировке 500 мг + 100 мг или 1000 мг + 200 мг.
Одновременное введение пробенецида замедляет экскрецию амоксициллина, но не замедляет почечную экскрецию клавулановой кислоты (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Показания для применения
Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой микроорганизмами:

• Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛOP-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae # , Moraxella catarrhalis # и Streptococcus pyogenes.
• Инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae # и Moraxella catarrhalis # .
• Инфекции мочеполового тракта, например, цистит; уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae # (преимущественно Escherichia coli #), Staphylococcus saprophytics и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae # .
• Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*. Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides # .
• Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus # , при необходимости возможно проведение длительной терапии.
• Другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовой сепсис, интраабдоминальный сепсис, сепсис, перитонит, послеоперационные инфекции) в рамках ступенчатой терапии.
• Препарат Аугментин ® в дозировке 1000 мг + 200 мг также показан для профилактики послеоперационных инфекций, при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, органах малого таза, голове и шее, сердце, почках, желчевыводящих путях, а также при имплантации искусственных суставов.

# Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел «Фармакологические свойства»).
Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин ® , поскольку амоксициллин является одним из его действующих веществ. Аугментин ® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазы, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания для применения

• Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата; бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
• предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе.

С осторожностью
Препарат Аугментин ® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени и нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Применение при беременности и лактации
Беременность
В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенных эффектов.
В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Лактация
Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо его прекратить.

Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
Препарат Аугментин ® не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить внутримышечно). Дозы приведены в расчете на содержание действующих веществ: амоксициллина и клавулановой кислоты.
Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более
Инфекции легкой и средней степени тяжести : доза 1000 мг + 200 мг каждые 8 ч.
Тяжелые инфекции : доза 1000 мг + 200 мг каждые 4-6 ч.
Профилактика в хирургии
Вмешательства, длящиеся менее 1 ч : доза 1000 мг + 200 мг во время вводного наркоза.
Вмешательства, длящиеся более 1 ч: 1 доза 1000 мг + 200 мг во время вводного наркоза и далее до 4 доз 1000 мг + 200 мг в течение 24 ч.

Особые группы пациентов
Дети
Для детей с массой тела менее 40 кг дозу рассчитывают в зависимости от массы тела. У детей в возрасте младше 3 месяцев препарат Аугментин ® следует вводить только медленно инфузионно в течение 30-40 минут.
Младше 3 месяцев с массой тела менее 4 кг
25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 12 ч.
Младше 3 месяцев с массой тела более 4 кг
25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 8 ч.
От 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг
25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 6-8 ч в зависимости от тяжести инфекции.
Пациенты пожилого возраста
Не требуется коррекции режима дозирования, дозирование как у взрослых пациентов.
Пациенты с нарушением функции почек

Взрослые

Дети
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.
Взрослые
Вначале вводят 1 дозу 1000 мг + 200 мг, далее 500 мг+100 мг каждые 24 ч и дополнительно 500 мг + 100 мг в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови).
Дети
25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела каждые 24 ч и дополнительно 12,5 мг амоксициллина и 2,5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в конце сеанса гемодиализа (для компенсации снижения уровней амоксициллина и клавулановой кислоты в плазме крови) и далее 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты на 1 кг массы тела в сутки.
Пациенты с нарушением функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.
Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов.

Способ применения
Болюсное введение
Препарат Аугментин ® можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции длительностью 3-4 минуты непосредственно в вену или же через катетер.
Содержимое 1 флакона разводят в 20 мл воды для инъекций, общий объем раствора составляет 20,9 мл. Во время приготовления раствор может приобретать розовую окраску, исчезающую впоследствии. Готовый раствор может иметь окраску от бесцветной до светло-соломенной.
Полученный раствор необходимо ввести в течение 20 минут после разведения.
Инфузионное введение
Препарат Аугментин ® вводят внутривенно капельно в течение 30-40 минут.
Раствор, приготовленный, как описано выше для болюсного введения, без промедления, добавляют к 100 мл одного из инфузионных растворов, приведенных в таблице ниже.

Раствор, приготовленный при комнатной температуре, может храниться в тех же условиях, при этом инфузия должна быть завершена до истечения срока, указанного в таблице выше. Раствор может храниться при температуре 5°С в течение 8 ч. Для этого раствор, приготовленный, как указано выше для болюсного введения, добавляют к предварительно охлажденному флакону со 100 мл воды для инфузий или 100 мл раствора натрия хлорида 0,9 %.
Растворы, которые хранились при температуре 5°С, необходимо ввести сразу же по достижении ими комнатной температуры.
Стабильность раствора комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой зависит от концентрации. В случае необходимости использования более концентрированных растворов, время стабильности раствора изменится соответственно.
Любые оставшиеся количества раствора должны быть уничтожены.
Флаконы препарата Аугментин ® не предназначены для многократного применения.

Передозировка
Симптомы
Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса.
Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Особые указания и меры предосторожности при применении»).
Судороги могут возникать у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получавших высокие дозы препарата
После внутривенного введения больших доз амоксициллина он может выпадать в осадок в мочевых катетерах. Поэтому должна осуществляться регулярная проверка проходимости мочевых катетеров.
Лечение
Симптомы со стороны ЖКТ- симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.
Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Аугментин ® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата. Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин ® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Наличие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® может приводить к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с клеточной мембраной эритроцитов, что может приводить к ложноположительной реакции при пробе Кумбса. В литературе описываются редкие случаи увеличения международного нормализованного отношения (MHO) у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин ® с антикоагулянтами протромбиновое время или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин ® , может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.
У пациентов, получающих микофенолата мофетил, при начале использования амоксициллина и клавулановой кислоты, наблюдалось снижение концентрации активного метаболита - микофеноловой кислоты до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения концентрации, наблюдавшиеся до введения препарата, не могут точно отражать общие изменения концентрации микофеноловой кислоты.
Фармацевтическая несовместимость
Препарат Аугментин ® не следует смешивать с препаратами крови, другими белок-содержащими жидкостями, такими как белковые гидролизаты, или с внутривенными липидными эмульсиями. При одновременном применении с аминогликозидами антибиотики не следует смешивать в одном шприце или в одном флаконе для внутривенных жидкостей, поскольку в таких условиях аминогликозиды теряют активность.
Раствор препарата Аугментин ® нельзя смешивать с растворами, содержащими декстрозу, декстран или натрия гидрокарбонат.

Особые указания и меры предосторожности при применении
Перед началом лечения препаратом Аугментин ® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.
Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин ® и начать соответствующую альтернативную терапию.
При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Аугментин ® не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания. Длительное лечение препаратом Аугментин ® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Таким образом, важно его диагностировать у пациентов, у которых развивается диарея во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено и пациент должен быть обследован.
В целом, препарат Аугментин ® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Аугментин ® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться коррекция их дозы.
У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Аугментин ® следует снижать в зависимости от показателей клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Наличие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® может приводить к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с клеточной мембраной эритроцитов, что может приводить к ложноположительной реакции при пробе Кумбса. При необходимости парентерального введения высоких доз препарата Аугментин ® пациентам, находящимся на диете с низким содержанием соли, следует учитывать наличие иона натрия в препарате.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии препаратом Аугментин ® . Во время введения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина (см. раздел «Передозировка»).
Прием препарата Аугментин ® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может являться причиной ложноположительных результатов при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Злоупотребление и лекарственная зависимость
Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин ® .

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Форма выпуска
Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 1000 мг + 200 мг. По 1000 мг + 200 мг в прозрачный флакон вместимостью 25 мл из стекла типа I или III (Евр.Ф.), укупоренный хлорбутиловой резиновой пробкой и алюминиевым колпачком или алюминиевым колпачком и защелкивающейся крышкой.
По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную панку.

Срок годности
2 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном ддя детей месте.

Условия отпуска
По рецепту.

Производитель
«СмитКляйн Бичем ПиЭлСи» / SmithKline Beecham PLC
BN14 8QH, Западный Суссекс, Ворсин, Клэрендон Роуд, Великобритания / Clarendon Road, Worthing, West Sussex, BN14 8QH, United Kingdom

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
119180, г. Москва, Якиманская наб., д. 2

За дополнительной информацией обращаться
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5
Бизнес-Парк «Крылатские холмы»