Что нужно знать про эшерихиоз заботливым родителям. Эшерихиоз у детей - симптомы и лечение Для эшерихиоза характерно какое начало заболевания

• Жидкий стул желтого или оранжевого цвета, водянистый, с небольшим количеством слизи, брызжущий (до 15-20 раз в сутки).
• Рвота от 1 до 5 раз в сутки с первых дней болезни (у маленьких детей срыгивание).
• Урчание в животе.
• Вздутие живота.
• Возможны боли в животе.
• Повышение температуры тела (до 37-39° С).
• Симптомы обезвоживания:
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • редкое мочеиспускание;
  • потеря веса.

Инкубационный период

От нескольких часов до 8 дней.

Формы

Существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания.

Энтероинвазивный эшерихиоз : при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

• инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);
• заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;
• боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• общая слабость, разбитость;
• пониженный аппетит;
• боли в мышцах;
• стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;
• через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

Энтеротоксигенный эшерихиоз:

• инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;
• начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;
• температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;
• общая продолжительность заболевания 5-7 дней;
• выздоровление наступает даже без лечения.

Энтерогеморргагический эшерихиоз.

• Инкубационный период 2-4 суток.
• Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).
• Температура тела обычно не повышается.
• В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.
• Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.
• При этой форме эшерихиоза возможны осложнения:
  • тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром);
  • тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения);
  • при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых:

• нет никаких клинических проявлений, или они незаметны;
• человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

Причины

Источниками распространения инфекции являются:

• больные эшерихиозом;
• бактерионосители (люди, которые сами не болеют, но являются носителями патогенного микроорганизма). Эта категория людей опасна для здоровых окружающих тем, что они активно распространяют возбудителя в окружающую среду. Особенно опасен для здорового населения носитель, работающий в сфере пищевой промышленности.

Пути передачи возбудителя:

• при употреблении зараженной пищи (термически необработанных молочных и мясных продуктов);
• бытовым путем (через игрушки, зараженные предметы обихода, с которых возбудитель попадает на кожу рук, а затем в рот).

Восприимчивость к заболеванию повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, при смене характера питания (« диарея путешественников»).

Лечение эшерихиоза

• Лечение тяжелых форм заболевания должно обязательно осуществляться в инфекционном стационаре.
• Антибиотикотерапия с учетом данных по выявлению чувствительности эшерихии коли к антибиотикам.
• Назначение пробиотиков (препаратов, содержащих бактерии, родственные к представителям здоровой микрофлоры кишечника). Делается это с целью поддержания естественного бактериального состава кишечника, так как антибиотики пагубно воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на здоровую, в результате чего может развиться дисбактериоз.
• Щадящая диета (исключение грубой пищи, острой, копченой, жаренной, консервированной, алкоголя).
• Обильное питье.
• При сильном обезвоживании назначают внутривенное введение водно-солевых растворов, растворов глюкозы.
• Энтеросорбенты - препараты, поглощающие продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма, например, токсины.

Осложнения и последствия

Чаще заболевание протекает доброкачественно, то есть без развития осложнений и серьезных последствий.

В ряде случаев возможны следующие осложения.

• Инфекционно-токсический шок (резкое падение артериального (кровяного) давления в результате воздействия токсинов, выделяемых возбудителем, на организм) с возможным развитием комы.
• Острая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Данное нарушение, как правило, носит обратимый характер).
• Сепсис (при попадании возбудителя в кровоток развиваются гнойные воспалительные процессы в различных органах и тканях). Например:
  • пневмония (воспаление легких);
  • менингит (гнойное поражение оболочек головного и спинного мозга);
  • энцефалит (гнойное поражение вещества головного мозга).

• Развитие тромбоцитопенической пурпуры (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения (кишечные, маточные и др.).

Профилактика эшерихиоза

• Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях общественного питания, при работе на системах водоснабжения.
• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, особенно перед приемом пищи, использовать гигиенические салфетки, не употреблять в пищу немытые фрукты и овощи, сырую воду, непастеризованное молоко).
• Предупреждать контактно-бытовой путь заражения в родильных домах, стационарах, домах престарелых (использование одноразовых стерильных пеленок, дезинфекция рук после работы с каждым пациентом).
• Дезинфекция посуды, пастеризация молока.
• В случае обнаружения эшерихеоза в лечебных и медицинских учреждениях устанавливается карантин.

Дополнительно

Среди эшерихий коли выделяют две большие группы: условно патогенные и патогенные.

• Условно патогенные являются типичными представителями микрофлоры кишечника и выполняют некоторые полезные функции, такие как:
  • подавление патогенных кишечных бактерий, гнилостных бактерий и грибов рода кандида (Candida);
  • участие в синтезе витаминов группы В, Е и К;
  • частичное расщепление клетчатки.

Эти эшерихии становятся патогенными только при попадании в другую среду, отличную от среды их обитания (то есть кишечник). Например, при заносе эшерихии в урогенитальный тракт развивается инфекционный воспалительный процесс мочевой и половой систем.

• Патогенные - именно эта группа эшерихий коли играет ключевую роль в развитии кишечного эшерихиоза. Возбудитель проникает в организм человека через рот. Миновав желудочный барьер, он оседает на слизистой оболочке тонкого или толстого кишечника (в зависимости от подвида палочки). В результате:
  • нарушается водно-электролитный балланс;
  • появляется водянистый стул.

На фоне воздействия токсинов, вырабатываемых некоторыми штаммами, разрушаются клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри), проходящих в стенке толстого кишечника. Развивается некроз (омертвение участков сосудистой стенки), в кале появляются сгустки крови.

Эшерихиоз – острая инфекционная болезнь, по симптомам похожая на гастроэнтерит или энтероколит. Относится к числу повсеместно распространенных заболеваний, поэтому требует повышенного внимания. Как обезопасить себя и свою семью от эшерихиоза, и как лечится эта болезнь?

Описание

Заболевание относится к кишечным инфекциям, поэтому легко передается от человека к человеку. Если в семье заболевает один, то вскоре заражаются и остальные. Особенно часто от эшерихиоза страдают маленькие дети, иммунитет которых еще не сформирован и не может противостоять бактериальной атаке.

Возбудитель

Эшерихиоз вызывает Esherichia coli – кишечная грамотрицательная палочка. Это аэроб, т.е. нуждается в свободном молекулярном кислороде. Непатогенные эшерихии присутствуют в составе здоровой микрофлоры кишечника, где выполняют определенные функции: контроль баланса соляной кислоты, обеспечение нормальной перистальтики, производство антибиотикоподобных веществ и т.д.

Непатогенная эшерихия не может мутировать в патогенную. Но она может попасть в другие органы и спровоцировать воспалительные заболевания. Например, при проникновении такой бактерии в брюшную полость начинается перитонит, во влагалище – кольпит и т.п.

Эшерихиоз же развивается вследствие попадания в кишечник извне патогенных бактерий, которые классифицируют на 5 групп.

Аббревиатура	Название кишечной палочки	Какую часть кишечника поражает	Какие проблемы вызывает
ЭТКП (ETEC)	Энтеротоксигенная	Тонкая кишка	Диарея путешественников и холероподобная диарея
ЭИКП (EIEC)	Энтероинвазивная	Толстая кишка	Дизентерия
ЭПКП (EPEC)	Энтеропатогенная	Тонкая кишка	Диарея у детей до года
ЭГКП (EGEC)	Энтерогеморрагическая	Толстая кишка	Геморрагический колит (диарея с кровью)
ЭАКП (EAEC)	Энтероадгезивная	Тонкая кишка	Диарея у детей

Кишечные палочки очень живучи, что и объясняет столь частое заражение ими. Они могут долгое время сохраняться не только в воде и фекалиях, но и в высушенной почве. Эшерихии легко размножаются, но погибают при высоких температурах (кипячение) и при воздействии хлорной извести (поэтому в инфекционных отделениях больниц часто моют полы именно с хлоркой). Губителен для кишечной палочки и прямой солнечный свет.

Пути заражения

Источником возбудителя являются больные эшерихиозом люди. Основной механизм передачи – фекально-оральный. А путь заражения – бытовой, пищевой и водный. Т.е. достаточно попить из той же кружки, что и больной человек, и эшерихиоза не миновать. Реже заразиться можно через молочные продукты и мясо.

Чаще всего эшерихиозом страдают маленькие дети (до года), но и детсадовцы тоже в группе риска. Детский иммунитет не способен бороться с такими живучими бактериями, поэтому после контакта с больным ребенком или принадлежащей ему вещью малыши заражаются с вероятностью почти 100%.

Взрослые могут избежать эшерихиоза, если у них крепкий иммунитет. Но какие-то симптомы все равно иногда имеют место быть. Также восприимчивость к кишечной палочке возрастает у тех, кто выезжает в другую климатическую зону (поэтому один из видов эшерихиоза так и называется – диарея путешественников).

Симптомы

Симптоматика эшерихиоза неспецифична и схожа с некоторыми острыми воспалительными болезнями кишечника, поэтому некоторые люди, возможно, уже страдали этой инфекцией, но им был поставлен диагноз ротавирус или что-то подобное. Иногда врачи так и говорят «кишечная палочка». Это более привычное человеческому слуху название, которое еще и обобщает группу кишечных инфекций.

Рассмотрим основные симптомы эшерихиозов, вызванных разными палочками.

Вид палочки	Инкубационный период	Симптомы	Длительность течения болезни
ЭТКП	1-3 дня	Начинается такой эшерихиоз остро, с тошнотой, схваткообразными болями в животе, рвотой и частым жидким стулом. Обезвоживание легкое. Признаков общей интоксикации нет, т.е. человек вполне может сохранять работоспособность, если не считать частых походов в туалет.	3-5 дней
ЭИКП	1-2 дня	Начинается также остро, но еще и с ознобом. Эндоскопия показывает наличие колита. Обезвоживания нет.	5-7 дней
ЭПКП	1-5 дней	У детей до года такой эшерихиоз характеризуется лихорадкой, диареей, частой рвотой. У детей до 12 лет протекает спокойнее: рвота нечастая, стул жидкий, но однородный.	4-7 дней
ЭГКП	1-7 дней	Эшерихиоз начинается с болей в животе, рвоты и диареи. На 2-3 день добавляется интоксикация, и состояние ухудшается. В стуле появляется кровь. Эндоскопия показывает наличие колита. Иногда анемия, почечная недостаточность, мышечный гипертонус.	До 10 дней с осложнениями

Особенности эшерихиоза, вызванного ЭАКП, мало исследованы.

Диагностика

Выявить эшерихиоз затруднительно из-за его схожести с другими острыми кишечными инфекциями. Для точной диагностики необходимо провести лабораторное исследование фекалий, крови, мочи, желчи и иногда даже цереброспинальной жидкости. Все это необходимо для подтверждения эшерихиоза и исключения похожих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводится с другими острыми диарейными инфекциями: холера, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции и др. Симптомы всех этих болезней схожи, а бактерии, вызывающие их, различны. И дифференциальная диагностика позволяет отличить одну болезнь от другой.

Причем опытный врач может сделать первичные выводы уже после сбора анамнеза и осмотра больного. В отличие от холеры, например, для эшерихиоза характерны боли в животе. И рвота появляется раньше, чем диарея (примерно на полдня).

Как лечить

Лечение эшерихиоза не требует госпитализации, за исключением тяжелых случаев с риском осложнений. Положить в больницу также могут ребенка до года (вместе с мамой, разумеется), т.к. младенцы тяжелее переносят любого рода инфекции.

Тактика лечения эшерихиоза предусматривает несколько моментов.

• Соблюдение щадящей диеты (стол №4). Продукты не должны дополнительно раздражать слизистую кишечника. Когда симптоматика стихает, переходят на стол №13.
• Обильный питьевой режим для снижения температуры и профилактики обезвоживания. Пить иногда нужно, что называется, через «не хочу».
• Прием антибиотиков, активных в отношении выявленной кишечной палочки. Это может быть амоксициллин, левофлоксацин, рифаксимин и др.
• Прием регидрационных смесей для поддержания солевого баланса (препарат Регидрон). Их пьют в течение дня, а также после каждого посещения туалета.
• Прием пробиотиков и энтеросорбентов, которые назначит врач. Это необходимо для нормализации пищеварения и устранения симптомов расстройства желудка.

Также на время лечения необходимо соблюдать личную гигиену. Больной должен тщательно мыть руки после туалета. Желательно еще и каждый раз использовать какое-нибудь дезинфицирующее средство для унитаза, а воду спускать только с закрытой крышкой. Менять нижнее белье следует, минимум, дважды в день. Постельное – каждый день. Все белье должно не только стираться с хозяйственным мылом, но и проглаживаться утюгом либо кипятиться. Это позволит предотвратить самозаражение, а также обезопасит от эшерихиоза членов семьи.

Кстати! Иммунитет после перенесенного эшерихиоза непрочный и недолговечный. Риск заразиться повторно возникает уже спустя 1-2 месяца после выздоровления. К тому же в следующий раз это может быть другой возбудитель.

Профилактика

Прогноз болезни благоприятный. Иногда она проходит даже без лечения. Но эшерихиоз у детей всегда требует повышенного внимания со стороны родителей и врачей. Поэтому мамы должны особенно внимательно следить за гигиеной своего ребенка, поддерживать в чистоте пол, по которому он ползает, игрушки, которые он берет в рот, и т.д.

Сыворотку от эшерихиоза применяют только в отношении животных, потому что они – источники болезни и носители ее штаммов. Человеку же вакцина ни к чему по причине того, что ему для профилактики достаточно соблюдать личную и общественную гигиену:

• мыть руки после туалета и перед едой;
• не ходить дома в уличной одежде;
• регулярно проводить дома влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
• следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях;
• ограничивать третьих лиц от общения с собой при первых признаках эшерихиоза.

Работникам пищевой промышленности следует периодически проходить обязательное обследование и сдавать анализы на эшерихиоз и другие кишечные инфекции. Попытка подделать документы может быть приравнена к административной, а иногда и к уголовной ответственности, потому что является социально-опасным деянием. Особенно, если этим занимаются сотрудники детских и лечебных учреждений.

Как много опасностей может подстерегать ребенка в «большом мире». Но это отнюдь не повод помещать его под стеклянный колпак или прибегать к кардинальным мерам предосторожности. Если родители предупреждены обо всех опасностях и знают, как уберечь свое чадо, то риск заболеть исчезает не совсем, но минимизируется.

Эшерихиоз у детей – одно из коварных и непредсказуемых заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт. Бывают случаи, когда взрослые не подозревают даже о наличии такого недуга, приписывая симптоматику банальному отравлению. Мало того, они сами могут являться источником заражения. Так что же нужно знать о болезни?

Эшерихиозы – это целая группа инфекционных заболеваний, вызываемых кишечными палочками, которых существует определенное количество. Несмотря на внешние сходства, они обладают рядом отличий по микробиологическим, этиологическим, клиническим и другим признакам.

Возбудитель эшерихиоза – кишечная палочка (эшерихия коли). Некоторые штаммы этой грамотрицательной палочковидной бактерии являются представителями условно-патогенной микрофлоры толстого кишечника здорового человека(и всех теплокровных). Они выполняют определенные функции в процессе пищеварения и не доставляют хлопот своему «хозяину».

Возбудители эшерихиозов, являющиеся патогенными (вызывающими диарею или диареегенными) и составляют опасность. Именно они провоцируют развитие болезни. Таковых на сегодняшний день современная медицина выделяет пять категорий. Не все они могут поражать организм ребенка в силу некоторых особенностей.

1. Энтероинвазивные палочки поражают слизистую оболочку толстого кишечника (напоминают действие шигелл). Путь передачи – водный, либо пищевой. Вызывают энтероколиты дизентерийного типа. Поражают взрослых и детей старше года. Особенно распространены в странах с жарким и влажным климатом. В европейских странах с умеренным климатом характерна сезонность (лето-осень).
2. Энтероадгезивные эшерихии – то есть «прикрепляющиеся» (от термина «адгезия»). Они располагаются на стенках кишечника, нарушая процессы всасывания.
3. Энтеропатогенный возбудитель поражает преимущественно детей и наиболее часто встречается у малышей на первом году жизни. Характерным является его распространенность в детских садах, детских медучреждениях, родильных домах. Максимально фиксируется заболеваемость в зимне-весенний период.
4. Энтерогеморрагический патоген провоцирует развитие геморрагической (кровавой) диареи, по сходству с дизентерией. Эпидемиология эшерихиоза, вызываемого именно этим возбудителем, изучена недостаточно.
5. Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется появлением холероподобной диареи. Выделяется очень стойкий энтеротоксин, по структуре практически идентичный холерогену. Такой недуг поражает взрослых и детей, как правило, старше двух лет.

Патогенные эшерихии при попадании во внешнюю среду остаются активными и опасными достаточно длительное время. Они могут стать причиной заражения на протяжении от 3 недель до 4 месяцев – в зависимости от того, где «задержались». При высушивании не теряют своих пагубных качеств. Гибнут в течение пяти минут в дезинфицирующих растворах и в течение четверти минуты при кипячении.

Источники и пути заражения

Заболевание передается фекально-оральным путем. Источником бактерий выступают:

• Больные люди;
• носители бактерии, которые сами остаются здоровыми;
• домашние животные(преимущественно молодые особи), зараженные инфекцией.

Энтеропатогенный и энтероинвазивный эшерихиоз являются одними из самых опасных, так как палочки выделяются больными на протяжении 2-3 недель. У детей такой процесс может быть в разы дольше, нежели у взрослых.
Энтерогеморрагический и энтеротоксигенный эшерихиозы заразны лишь в первые дни недуга.

Пути передачи заболевания обуславливают и вид палочки, которая становится возбудителем. Энтеротоксигенные и энтероинвазивные палочки попадают в организм вместе с пищей:

• Молоко и продукты из него(в том числе и кисломолочные);
• мясные блюда, приготовленные с нарушением температурного режима и условий хранения;
• домашние напитки, преимущественно имеющие предрасположенность к брожению(компоты, квас);
• блюда, приготовленные из отварных овощей.

Контактно-бытовым путем передается энтеропатогенный эшерихиоз:

• Грязные руки – прежде всего;
• игрушки больного ребенка;
• предметы личной гигиены, на которых остались следы биологических жидкостей больного.

Наиболее часто вспышки такого вида патологии фиксируются в детских учреждениях. Если говорить о домашних условиях, то это банальное несоблюдение правил личной гигиены всех домочадцев.

Энтерогеморрагический эшерихиоз может развиться вследствие употребления в пищу не прокипяченного или непастеризованного молока либо употребления недостаточно термически обработанного мяса.

Водный путь заражения особенно актуален в жарких странах либо в местах, где сточные воды не подвергаются необходимой санитарной обработке.

Эшерихиозы именуют еще и «диареей путешественника», так как часто возникают у людей, меняющих климатические условия, привычный пищевой рацион и воду.

Подверженность заболеванию напрямую связана с состоянием иммунитета. Именно поэтому дети и ослабленные люди автоматически попадают в группу риска.

Характерные признаки

Эшерихиоз у детей по клинической картине будет иметь отличия, которые обусловлены видом патогенной кишечной палочки и возрастом маленького пациента.

Патогенез эшерихиозов объясняет такое положение вещей, ведь каждый из штаммов кишечной палочки оказывает влияние на определенные морфологические и функциональные особенности кишечника.

Энтеропатогенный эшерихиоз поражает преимущественно детей раннего возраста. Инкубационный период составляет от одного до трех дней. Проявления его таковы:

• Частая и мучительная тошнота, сопровождающая обильной рвотой;
• диарея с выделением жидких каловых масс оранжевого или желтого цвета;
• обезвоживание, степень которого зависит от частоты рвоты и дефекации;
• общая интоксикация, также зависящая от степени обезвоживания;
• для самых маленьких – стремительная потеря массы.

В особо тяжелых случаях возможно развитие гиповолемического шока – уменьшение объема крови вследствие стремительной потери жидкости. Такое состояние чревато нарушением снабжения внутренних органов всеми необходимыми веществами(кислород, питательные компоненты и прочее).

Симптомы эшерихиоза энтероинвазивного напоминают проявления дизентерии или шигеллеза:

• Начало острое, развивающееся стремительно;
• общая слабость и головная боль вследствие интоксикации;
• резкие перепады температуры от 1 до 3-4 дней;
• озноб;
• боль в области пупка схваткообразного характера;
• ложные позывы в туалет;
• диарея со слизью и прожилками крови в каловых массах;
• при среднетяжелом течении кал приобретает слизистую консистенцию(«ректальный плевок»);
• при пальпации кишечник болезненный.

Обычно при адекватном лечении симптоматика исчезает в течение за несколько дней, но это еще не говорит о полном выздоровлении.

Клиника энтеротоксигенного эшерихиоза напоминает проявления пищевой токсикоинфекции с незначительным повышением температуры, жидким стулом до 15 раз в день, тошнотой и рвотой, обезвоживанием и общей интоксикацией. Опасность этой болезни для детей в том, что может развиться молниеносная форма с быстрой дегидратацией тяжелой степени, а это чревато развитием того же гиповолемического синдрома.

Наиболее часто у детей вне зависимости от возраста диагностируется энтерогеморрагический тип заболевания. Для него характерны:

• Интоксикация средней степени;
• температура тела в пределах субфебрильных показателей;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
• понос, каловые массы водянистые.

При тяжелом течении патологии присоединяются такие симптомы:

• Боли в животе схваткообразного характера;
• усиливающийся понос;
• гнойные и кровянистые вкрапления в каловых массах.

Зачастую именно этот вид заболевания может самостоятельно разрешиться в течение недели. Но у детей без лечения очень часто отмечают развитие гемолитико-уремического синдрома (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, тромбоцитопения).

Диагностика, лечение, профилактика

Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно лишь собрать анамнез и узнать о симптомах, которые в случае с данной патологией не являются специфическими.

Проводится также лабораторная диагностика ишерихиозов, включающая в себя:

• Общий и развернутый анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз;
• серологический метод для выявления специфических антител в сыворотке крови;
• микробиологическая диагностика эшерихиозов предусматривает бак посев всех биологических жидкостей, ПЦР.

Эндоскопические методы не являются информативными, поэтому практически не применяются для постановки диагноза.
Лечение эшерихиоза, особенно у детей, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Врач назначает препараты в зависимости от вида возбудителя, общего состояния, а также иммунного ответа организма маленького пациента.

Если заболевание отмечено у ребенка, посещающего детское учреждение, проводится профилактическое обследование, а также санобработка, дабы патология не переросла в состояние «вируса» – массовой заболеваемости.

Профилактика эшерихиоза не предусматривает соблюдение каких-либо экстраординарных мер предосторожности.

Необходимо:

• Соблюдение норм личной гигиены, правил приготовления пищи и хранения продуктов питания и готовых блюд;
• контроль над соблюдением санитарно-гигиенических норм в детских и общественных учреждениях, особенно в пунктах общественного питания;
• контроль состояния канализационных систем и очистки воды.

Если было выяснено, что ребенок контактировал с больным, посещение сада или школы разрешается только после проведения необходимых анализов, дабы исключить заражение или носительство.

Родителям следует твердо помнить – самолечение любого заболевания у ребенка в любом возрасте может быть крайне опасным. Состояния, при которых возможна дегидратация, могут стать причиной летального исхода, особенно у самых маленьких больных.

Эшерихиоз – это острая кишечная инфекция, которая вызвана патогенными кишечными палочками. Заболевание проявляется воспалением слизистой оболочки кишок, общей интоксикацией, лихорадкой, обезвоживанием организма.

Причины эшерихиоза

Возбудителем эшерихиоза являются патогенные варианты представителя нормальной микрофлоры кишечника Escherichia coli (кишечная палочка). Бактерии не погибают во внешней среде, остаются жизнеспособными в воде, в почве и на предметах обихода около трех месяцев. Возбудители эшерихиоза отлично переносят высушивание, но погибают при кипячении либо когда на них воздействуют дезсредствами.

Кишечная палочка не только способна сохраняться в продуктах питания, при этом она довольно быстро размножается в них.

Эшерихиозом болеют и взрослые, но чаше он проявляется у детей. Носителем инфекции является больной человек. Для эшерихиоза характерен фекально-оральный механизм передачи. Возбудитель выделяется вместе с фекалиями у больных людей, затем он попадает в пищу, почву, воду, на предметы обихода и после на руки человека, что и становится причиной заражения.

Возбудители инфекции внедряются в ЖКТ и достигают тонкой кишки, где они закрепляются на слизистой оболочке и начинают размножаться, что приводит к разрушению клеток слизистой. Особый токсин возбудителя эшерихиоза вызывает разрушение стенок кровеносных сосудов кишки, что может привести к развитию некроза (омертвение тканей, клеток).

Эшерихиоз у детей

У детей раннего возраста диагностируется энтеропатогенный эшерихиоз (ЭПЭ), который чаще возникает у малышей от трех и до двенадцати месяцев. Это ослабленные дети с различными сопутствующими заболеваниями, малыши, которые находятся на искусственном вскармливании.

Эшерихиоз может проявиться и у новорожденных, особенно это касается недоношенных или же детей находящихся в группах риска.

Для заболевания характерны как единичные случаи, так и эпидемические вспышки.

Энтероинвазивный эшерихиоз (ЭИЭ) встречается у детей всех возрастов, но чаще им страдают дети от двух и до шести лет. Среди разновидностей этого заболевания клиника ЭИЭ изучена наиболее подробно.

Инфицирование детей происходит контактно-пищевым путем от матери или от медицинского персонала. Носителем эшерихиоза может являться и больной ребенок, особенно опасно общение при острой форме заболевания. В группе риска находятся малыши, которые вскармливаются искусственным путем. В таких случаях кишечная палочка проникает в организм через молочную смесь, а также через недостаточно вымытую и специально обработанную посуду. Также нельзя исключить и эндогенный путь появления эшерихиоза у детей. Этому способствует проникновение ЭПКП (энтеропатогенные штаммы кишечной палочки) в верхние отделы кишечника. Заболевание распространяется среди детей, которые страдают дисбактериозом, детей с ослабленным иммунитетом.

Еще одна причина возникновения заболевания связана с климатическими условиями. В жарких странах риск появления эшерихиоза увеличивается не только у детей, но и у взрослых.

Одним из немаловажных факторов эшерихиоза выступают условия жизни людей, сюда следует отнести благоустройство жилья, получение всеми членами семьи качественных продуктов питания, чистой воды и соблюдения ими правил личной гигиены.

Симптомы эшерихиоза

Заболевание начинается в острой форме. Как правило, инкубационный период длится не более 8 дней. У ослабленных и новорожденных малышей, при массовом инфицировании он может сократиться до 1 – 2 дней.

Различают три формы течения эшерихиоза:

Легкая форма. Симптомы интоксикации выражены нечетко. У больного появляется слабость, снижение аппетита, умеренные, ноющие боли в животе, температура тела может не измениться. Стул не больше 5 раз в сутки жидкой консистенции.

Среднетяжелая форма. Симптоматика выражена ярче. Температура тела повышается до 39 градусов. Больного знобит, появляется слабость, головные боли, боли в животе. При этой форме эшерихиоза может появиться рвота. Испражнения обильные и водянистые с примесью слизи, зелени. Стул до 10 раз в сутки.

При тяжелой форме эшерихиоза температура тела может подниматься выше 39 градусов, стул больного учащён, иногда бывает больше, чем 10 раз в сутки. Постепенно происходит нарастание симптомов обезвоживания за счет потери воды во время сильных рвоты и поноса. Данная форма заболевания проявляется крайне редко.

Диагностика эшерихиоза

При диагностике эшерихиоза в первую очередь проводят посев возбудителей, который берется из рвотных масс или кала. При генерализованной форме заболевания посев делается из желчи, крови, мочи, ликвора.

На сегодняшний день в лабораторной диагностике эшерихиоза также практикуется способ определения наличия токсинов в каловых массах больного.

При тяжелой форме заболевания анализ крови больного покажет наличие гемолитической анемии, а также повышенный уровень содержания мочевины и креатинина.

Лечение эшерихиоза

Для лечения эшерихиоза применяются лекарственные препараты в соответствии со степенью тяжести заболевания, также при этом учитывается период болезни и возраст больного.

Необходимо применение антибактериальных средств, больному назначают полимиксин М, нифуроксазид, налидиксовую кислоту в течении 5 дней, лечение эшерихиоза в тяжелой форме требует применения антибиотиков широкого спектра действия.

После отмены антибактериальных препаратов назначаются пробиотики (молочнокислые и бифидобактерии); для улучшения процессов пищеварения принимают ферментные препараты (креон, мезим форте, панкреатин, абомин, фестал).

При развитии обезвоживания больному необходима экстренная терапия, направленная на восполнение количества утраченной жидкости.

Лечение эшерихиозов у новорожденных и больных детей в возрасте до одного года, детей до двух лет со средними тяжелыми и тяжелыми формами заболевания в обязательном порядке проводится в инфекционных больницах.

Важным условием лечения эшерихиоза является щадящая диета, которая направлена на ограничение количества потребляемых жиров, снижение количества легкоусваиваемых углеводов, с сохранением нормы потребляемого белка. Сокращается количество потребляемой соли, запрещены продукты, способствующие раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (горчица, хрен, газированные напитки). Больному нельзя употреблять жирные сорта мяса, рыбы, колбасы. Исключаются консервы, всевозможные копченья, соленья, грибы. Под строгим запретом шоколад и другие кондитерские изделия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Термин «эшерихиоз» объединяет группу острых инфекционных заболеваний, характеризующихся разнообразием клинических форм, протекающих с поражением пищеварительного тракта, симптомами интоксикации и развитием эксикоза (обезвоживания).

Причины

Существует более 100 типов патогенных эшерихий. В зависимости от особенностей течения вызываемых заболеваний их делят на 5 групп.

Возбудителем болезни является патогенная эшерихия (кишечная палочка) из семейства энтеробактерий. Эти микроорганизмы представляют собой грамотрицательные палочки, обладающие особыми ферментативными свойствами и антигенным составом. Их разновидности имеют различную степень активности и патогенности, что обусловливает разнообразие клинического течения вызываемых ими заболеваний. В связи с этим болезнетворные эшерихии подразделяют на несколько групп.

1. Энтеропатогенные (вызывают заболевание у детей первого года жизни; оказывают цитотоксическое и ограниченное инвазивное (проникающее) действие на эпителий тонкой кишки, нарушая процессы пищеварения и всасывания; при гибели выделяют токсические вещества, которые, всасываясь в кровь, нарушают работу различных органов и систем).
2. Энтеротоксигенные (провоцируют развитие патологических симптомов у детей разных возрастных групп; не обладают инвазивной способностью, но выделяют энтеротоксин, действие которого подобно таковому при холере).
3. Энтероинвазивные (чаще вызывают болезнь у детей в возрасте от 2 до 6 лет; поражают толстую кишку, что приводит к воспалению и образованию эрозий).
4. Энтерогеморрагические (размножаются как в тонкой, так и в толстой кишке; продуцируют экзотоксин, оказывающий влияние не только на кишечную стенку, но и другие органы и ткани).
5. Энтероадгезивные (являются возбудителем эшерихиоза у лиц с ослабленным иммунитетом; колонизируют эпителий тонкой кишки; заболевание имеет нетяжелое, но продолжительное течение).

Механизмы развития

Наиболее частым источником инфекции является больной со стертыми симптомами болезни или реконвалесцент (выздоравливающий). Причем бактериовыделение у некоторых переболевших лиц может затягиваться до трех недель. Также инфицирование может произойти от носителя патогенных штаммов кишечной палочки, который сам не болеет, но может заразить окружающих.

Основной механизм передачи эшерихиоза:

• Фекально-оральный, который может реализоваться алиментарным (через пищу) или водным путем.
• В детских коллективах распространен также контактно-бытовой путь передачи инфекции через загрязненные игрушки или предметы ухода.

Клиника

Эшерихиоз развивается по типу острого или различной степени тяжести. При этом клиническое течение каждого его вида имеет свои характерные особенности.

Энтеропатогенный эшерихиоз

Клиническая картина данного варианта болезни отличается полиморфизмом. Его симптомы могут иметь различную степень выраженности. При алиментарном пути заражения первые патологические признаки появляются у ребенка уже через 1-2 суток. При других путях инфицирования инкубационный период может удлиняться до 3, а иногда даже 8 дней.

Начало заболевания постепенное:

• Температура тела либо не изменяется (остается нормальной), либо повышается до субфебрильной.
• С первого дня болезни у детей появляется нечастая, но упорная .
• Затем присоединяется водянистая диарея. Частота стула увеличивается к 5-7 дню болезни.
• К этому времени состояние больных ухудшается, нарастает интоксикация и обезвоживание, температура тела становится фебрильной.

Тяжелая форма эшерихиоза сопровождается выраженными нарушениями водно-электролитного обмена, вплоть до гиповолемического шока.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Одним из ведущих симптомов болезни является разной интенсивности боль в верхней части живота или по ходу кишечника.

Данная патология может развиваться через несколько часов после инфицирования. У детей раннего возраста она протекает в виде холероподобной диареи, а у детей старшего возраста – по типу пищевой токсикоинфекции.

Заболевание имеет острейшее начало:

• у ребенка появляется рвота;
• несколько позже – жидкий водянистый стул до 10-12 раз в сутки (без слизи и зелени).

При этом температура тела часто остается нормальной. Однако быстро развивается обезвоживание.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Инкубационный период при энтероинвазивном эшерихиозе продолжается в течение 2-3 дней. Заболевание развивается остро. Его клиника сходна с легкой формой .

У маленьких детей эшерихиоз такого типа имеет нетяжелое течение с быстрой положительной динамикой клинических симптомов. Для него характерна:

• кратковременная лихорадка;
• схваткообразные боли в животе;
• частый жидкий стул.

Кишечные расстройства, как правило, продолжаются от 2 до 5-7 дней. В редких случаях заболевание имеет затяжное течение с нарушением общего состояния.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

Клиническая картина этого вида эшерихиоза также полиморфна. Ее выраженность может варьировать от легкой диареи до тяжелого геморрагического колита. Течение последнего может осложняться острой , гемолитико-уремическим синдромом или тромбоцитопенией.

Обычно инкубационный период составляет от 1 до 4 суток:

• На фоне нормальной температуры у ребенка появляется тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного характера (преимущественно в правой подвздошной области) и жидкий стул до 15 раз в сутки.
• На 2-3 день болезни нарастает интоксикация и появляется примесь крови в испражнениях.
• При неосложненных формах эшерихиоза патологические симптомы могут сохраняться 7-8 дней.

Диагностика

Точная диагностика заболевания возможна только с помощью дополнительных методов исследования. Для этого применяются диагностические методы:

1. Бактериологический (посев на питательные среды).
2. Серологический (исследование крови на наличие специфических антител, которые выявляются в крови с 5-7 дня болезни).
3. Копрологический (дает возможность уточнить характер и локализацию патологического процесса в желудочно-кишечном тракте).

На этапе постановки диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими инфекционными заболеваниями:

• гастроэнтеритом;
• холерой;
• пищевой токсикоинфекцией;
• дизентерией;
• иерсиниозом.

Лечение

Чтобы не допустить обезвоживания организма, ребенку, страдающему эшерихиозом, следует пить побольше жидкости.

В первую очередь всем больным эшерихиозом назначается диета с учетом возраста ребенка, а также тяжести и периода заболевания. Обычно детям старшего возраста рекомендуется стол № 4 по Певзнеру. Продолжительность такой диеты определяется выраженностью диспепсических расстройств. Переход на обычно питание после выздоровления должен осуществляться постепенно.

Для ускорения выздоровления, подавления инфекционного процесса и облегчения состояния ребенка проводятся следующие лечебные мероприятия:

• антибактериальная терапия (обязательно назначается при тяжелых формах болезни, энтероинвазивном эшерихиозе, а также при развитии болезни у детей первых двух лет жизни; в других случаях – антибиотики применяются по показаниям);
• специфическая терапия противоколипротейным лактоглобулином или бактериофагом;
• оральная или парентеральная регидратация (выбор растворов и путей их введения зависит от степени обезвоживания);
• дезинтоксикационная терапия (назначение сорбентов);
• нормализация кишечной микрофлоры ( - и пребиотики).

При необходимости перечень медикаментов может расширяться.

Заключение

Лечение эшерихиозов должно начинаться своевременно, особенно это касается случаев болезни у детей младших возрастных групп. Промедления с его назначением опасны развитием обезвоживания и различных осложнений. Раннее выявление и лечение таких больных способствует не только скорейшему их выздоровлению, но и предупреждает распространение инфекции.