Актовегин противопоказания. Другие побочные реакции

14.03.2019 | Народные средства

Препарат Актовегин используется для улучшения обменных процессов в тканях благодаря улучшению кровоснабжения. Кроме того Актовегин является активным антигипоксантом и антиоксидантом.

Описание

Препарат заслужил доверие, как надежное средство, у врачей и больных. Он хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. И даже относительно высокая цена лекарства не является этому помехой. Например, средняя цена за упаковку из 50 таблеток составляет примерно 1500 рублей. Столь высокая цена обусловлена как сложностью технологии получения препарата, так и тем, что его изготавливает иностранный производитель – австрийская фармацевтическая компания. И при этом препарат пользуется спросом, а это значит, что Актовегин – действенное средство.

От чего помогает препарат? Основное назначение препарата – лечение болезней, связанных с кровообращением. Мази широко используются для лечения ушибов, ссадин и пролежней. Также препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.

Основной компонент лекарства – гемодериват (гемодиализат). В его состав входит комплекс нуклеотидов, аминокислот, гликопротеидов и прочих низкомолекулярных веществ. Получают этот экстракт путем гемодиализа крови молочных телят. Гемодериват лишен собственно белков, что значительно уменьшает его способность вызывать аллергические реакции.

На биологическом уровне действие препарата объясняется стимуляцией клеточного кислородного метаболизма, улучшением транспорта глюкозы, увеличением концентрации участвующих в энергетическом обмене нуклеотидов и аминокислот в клетках, стабилизацией клеточных мембран. Действие препарата начинается через полчаса после приема и достигает максимума спустя 2-6 часов.

Поскольку препарат изготовлен из естественных биологических компонентов, то пока что не удалось проследить их фармакокинетику. Можно лишь отметить, что фармакологический эффект средства не снижается из-за нарушений функций почек и печени и в пожилом возрасте – то есть, в таких случаях, когда подобного эффекта стоило бы ожидать.

Показания к применению

Таблетки и растворы:

Нарушения кровообращения головного мозга
Диабетическая полиневропатия
Трофические язвы
Ангиопатия
Энцефалопатия
Черепно-мозговые травмы
Нарушения кровообращения, вызванные диабетом

Мазь, крем и гель:

Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек и глаз
Раны, ссадины
Регенерация тканей после ожогов
Лечение и профилактика пролежней
Лечение радиационных поражений кожи

Может ли применяться Актовегин во время беременности? В настоящий момент нет данных о вреде, причиняемым лекарством здоровью матери и ребенка. Однако серьезных исследований по этому поводу не проводилось. Таким образом, препарат может применяться и в случае беременности, но лишь по назначению врача и под его наблюдением, и в том случае если риск для здоровья матери перевешивает тот потенциальный вред, который может быть нанесен ее будущему ребенку.

Уколы Актовегина детям

При лечении детей не рекомендуется делать инъекции из-за высокого риска возникновения аллергических реакций. Если есть необходимость использовать Актовегин для лечения детей, то предпочтительнее применять другие лекарственные формы. Однако в некоторых случаях врач может назначить уколы Актовегина ребенку. Основанием для назначения уколов может стать срыгивание или рвота.

Побочные эффекты и противопоказания

Лекарство изготовлено из натуральных компонентов, поэтому вероятность того, что возникнут какие-то побочные эффекты, крайне мала. Тем не менее, в отдельных случаях встречаются:

болезненность в месте укола
гиперемия кожи
гипертермия
крапивница
отеки
лихорадка
анафилактический шок
головные боли
головокружение
слабость
тошнота
рвота
диарея
боли в области желудка
тахикардия
гипертония или гипотония
повышенное потоотделение
боли в сердце

При применении мазей и кремов для лечения ран часто может наблюдаться болезненность в том месте, где препарат касается кожи. Подобные боли обычно проходят в течение 15-30 минут и не свидетельствуют о непереносимости средства.

На данный момент не существует данных о взаимодействии Актовегина с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется добавлять посторонние вещества в раствор для инфузий.

Актовегин имеет мало противопоказаний. К ним относятся:

Олигурия или анурия
Отек легких
Декомпенсированная сердечная недостаточность
Непереносимость компонентов

Лекарственные формы и их состав

Препарат выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, крем, гель, растворы для инфузий и инъекций. Цена лекарственных форм неодинакова. Наиболее дорогими являются таблетки; кремы и мази значительно дешевле.

Лекарственная форма	Количество основного компонента	Вспомогательные вещества	Объем или количество
Раствор для инфузий	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода	250 мл
Раствор для инфузий с декстрозой	25, 50 мл	Хлорид натрия, вода, декстроза	250 мл
Инъекционный раствор	80, 200, 400 мг	Хлорид натрия, вода	Ампулы 2, 5 и 10 мл
Таблетки	200 мг	Стеарат магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза, горный воск, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, диоксид титана	50 шт.
Гель 20 %	20 мл/100 г	Кармеллоза натрия, лактат кальция, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Крем 5 %	5 мл/100 г	Макрогол 400 и 4000, цетиловый спирт, хлорид бензалкония, моностеарат глицерила, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г
Мазь 5 %	5 мл/100 г	Белый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода	Тубы 20, 30, 50, 100 г

Актовегин мазь

Используется для лечения заживления ран, ссадин, язв, ожогов, различных воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках. Основа мази – жирные вещества. Мазь смягчает кожу; активные компоненты лучше впитываются в кожу из мази, чем из других лекарственных форм.

Актовегин гель

Используется для тех же целей, что и мазь. Гель имеет водную основу. Он не закупоривает кожные поры, быстрее распределяется по поверхности кожи и начинает действовать по сравнению с мазью.

Таблетки Актовегин

Таблетки назначаются при нарушении кровообращения, лечении трофических язв, энцефалопатий, последствий черепно-мозговых травм. Прием таблеток более удобен и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, чем парентеральное введение препарата.

Актовегин, инструкция по применению и дозировка

Оптимальный способ приема Актовегина в таблетках согласно инструкции – 1-2 таблетки 2 раза в день. Рекомендуется принимать препарат до еды. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.

При лечении диабетической полинейропатии применяется внутривенное введение. Доза составляет 2 г/сутки, а курс лечения – 3 недели. После этого проводится терапия при помощи таблеток – 2-3 шт. в день. Прием осуществляется в течение 4-5 месяцев.

Инструкция по применению, мазь, гель и крем

Мазь используется при ранах, язвах, ожогах. Повязку с мазью необходимо менять 4 раза в сутки, при пролежнях и лучевых ожогах – 2-3 раза в сутки.

Гель имеет менее жирную основу, чем мазь. Актовегин гель, как гласит инструкция, используется для лечения ран, язв, пролежней, ожогов, в том числе и радиационных. При ожогах гель Актовегин наносится тонким слоем, при язвах – толстым, и закрывается повязкой. Повязку следует менять раз в день, при пролежнях – 3-4 раза в день.

Крем применяется для лечения ран, мокнущих язв, профилактики пролежней (после использования геля).

Инъекции

Инъекции можно проводить двумя способами: внутривенно и внутримышечно. Поскольку при инъекциях повышен риск возникновения аллергических реакций, то рекомендуется предварительно проводить тест на гиперчувствительность.

При ишемическом инсульте и ангиопатии вводится 20-50 мл препарата Актовегина, предварительно разведенного в 200-300 мл раствора. Курс лечения – 2-3 недели. Уколы делаются каждый день или несколько раз в неделю.

При метаболических и сосудистых нарушениях работы головного мозга необходимо вводить 5-25 мл ежедневно в течение двух недель. После этого курс лечения необходимо продолжить таблетками.

При язвах и ожогах назначается 10 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно. Уколы необходимо делать один или несколько раз в день. При этом дополнительно проводится терапия при помощи мази, геля или крема.

Дозы для детей рассчитываются, исходя из их веса и возраста:

0-3 года – 0,4-0,5 мл/кг 1 раз в сутки
3-6 лет – 0,25-0,4 мл/кг 1 раз в сутки
6-12 лет – 5-10 мл в день
больше 12 лет – 10-15 мл в день

Аналоги препарата

Аналогом препарата Актовегин является Солкосерил, который также содержит дериват крови. Актовегин отличается от Солкосерила тем, что не имеет консервантов. Это, с одной стороны, увеличивает срок годности средства, но с другой – может вызвать негативное воздействие на печень. Цена Солкосерила несколько выше.

Актовегин инструкция по применению, показания и противопоказания. В этой статье вы ознакомитесь с инструкцией по применению лекарственного препарата Актовегин (ACTOVEGIN®) — отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, уколы в ампулах для инъекций, мазь, гель и крем) лекарства для лечения метаболических нарушений головного мозга у взрослых, детей (новорожденных) и при беременности. АКТОВЕГИН (ACTOVEGIN®) — это антигипоксант, представляет собой гемодериват, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проникают соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).

Положительно влияет на транспорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потребление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактатов) оказывая, таким образом, антигипоксическое действие. Актовегин увеличивает концентрации АТФ, АДФ, фосфокреатина, а также аминокислот (глутамата, аспартата) и GABA.

Актовегин - препарат, стимулирующий регенерацию клеток и тканей, поврежденных из-за гипоксии и обменных нарушений. Активное действующее вещество: гемодериват крови телят. Получают препарат при помощи диализа крови телят с последующей ультрафильтрацией.

Препарат состоит полностью из физиологических компонентов и включает важнейшие аминокислоты, микроэлементы, пептиды, умеренное количество олигосахаридов. Из этой медицинской статьи можно ознакомиться с лекарственным препаратом Актовегин инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает. Влияние препарата Актовегин на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобная активность со стимуляцией транспорта и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полинейропатии.

Актовегин (Aktovegin): инструкция по применению

У пациентов с сахарным диабетом и диабетической полинейропатией актовегин инструкция по применению достоверно уменьшает симптомы полинейропатии (колющая боль, чувство жжения, парестезии, онемение нижних конечностей). Объективно уменьшаются расстройства чувствительности, улучшается психическое самочувствие пациентов. Эффект Актовегина начинает проявляться не позднее, чем через 30 мин (10-30 мин) после парентерального введения и достигает максимума, в среднем, через 3 ч (2-6 ч).

Выпускается в форме раствора для инъекций, гелей и мазей. Раствор для инъекций желтоватый, практически свободный от частиц. Вспомогательные вещества - вода, хлорид натрия. Также производится в таблетированной форме, используется как профилактическое средство для коррекции мозгового кровоснабжения и поддержания умственной активности.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации. Обладает выраженным антигипоксическим действием, которое проявляется уже спустя полчаса после приема препарата, и достигает максимума спустя 1-2 часа после употребления средства. Эффективен для уменьшения симптомов полинейропатии у диабетиков: снижает болевые ощущения, жжение, нарушение чувствительности, улучшает физическое и психическое самочувствие больных.

Назначается больным сахарным диабетом обоих типов для борьбы с диабетической полинейропатией. Оказывает инсулиноподобное действие, благодаря чему снижает уровень глюкозы в крови, доставляя ее в клетки организма. Насыщает нервные клетки необходимыми веществами, не вызывая резкого падения уровня сахара в крови. Пациенты, получающие курс Актовегина, отмечают уменьшение болевых ощущений и восстановление чувствительности нижних конечностей. Уменьшается риск возникновения диабетической стопы и гангрены.

Состав (раствор, уколы)

Раствор для инфузий в р-ре NaCl или декстрозы:

Основное вещество: компоненты крови (Гемодериват депротеинизированный из крови телят 25 или 50 мл.);
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода для инъекций + декстроза (для раствора с декстрозой);
Физико-химические свойства: прозрачный раствор, бесцветного либо слабо-желтого цвета;
Упаковка: по 250 мл раствора во флаконе из стекла с пробкой и колпачком алюминиевым. Флакон помещен в картонную пачку, которая защищена прозрачной голографической наклейкой с контролем вскрытия.

Раствор для инъекций:

Основное вещество: актовегина концентрат (с пересчетом на Гемодериват депротеинизированный из крови телят) 80 или 200 или 400 мг.;
Вспомогательные вещества: хлорид натрия, вода для инъекций;
Физико-химические свойства: желтоватого цвета раствор, прозрачный, практически лишенный частиц;
Упаковка: актовегин выпускают в ампулах по 2, 5 и 10 мл с линией надлома. По 5 ампул в упаковке (контурной, пластиковой) – по 1 либо 5 упаковок в пачке картонной. Каждая пачка защищена прозрачной наклейкой, имеющей голограмму, и контролем вскрытия упаковки.

На момент прохождения курса необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, так как этанол нейтрализует весь терапевтический эффект Актовенгина, и ускорит развитие дегенеративных изменений в тканях сосудов и нервных окончаний. При заболеваниях сосудов следует отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды, нарушая и без того затрудненный кровоток.

Состав (таблетки)

Основное вещество: компоненты крови: Гемодериват депротеинизированный из крови телят 200 мг.(Актовегин инструкция по применению);
Вспомогательные вещества: Магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза. Оболочка: воск горный гликолевый, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, титана диоксид;
Физико-химические свойства: круглые, блестящие таблетки зеленовато-желтого цвета, покрытые оболочкой;
Упаковка: по 50 табл. во флаконах из стекла темного, в пачке картонной.

Состав (гель 20 %)

Основное вещество: гемодериват депротеинизированный из крови телят 20 мл/100 гр.;
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия, кальция лактат, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода;
Физико-химические свойства: гель однородный, желтоватый или бесцветный;

Состав (крем 5 %)

Физико-химические свойства: однородный белый крем;
Упаковка: по 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных.

Состав (мазь 5 %)

Основное вещество: гемодериват депротеинизированный из крови телят 5 мл/100 гр.;
Вспомогательные вещества: макрогол 400 и 4000, спирт цетиловый, бензалкония хлорид, глицерил моностеарат, вода очищенная;
Физико-химические свойства: однородной консистенции мазь, белого цвета;
Упаковка: по 20, 30, 50, 100 гр в тубах алюминиевых, в пачках картонных.

Цена

Раствор для инфузий в р-ре NaCl или декстрозы. Цена: 700-800 руб.;
Раствор для инъекций. Цена: 2 мл 10 шт. : 610-690 руб.; 2 мл 25 шт. : 1300-1500 руб.; 5 мл 5 шт. : 500-600 руб.; 10 мл 5 шт. : 1000-1300 руб.;
Таблетки. Цена: 50 шт. : 1400-1700 руб.;
Гель 20 %. Цена: 20 гр. : 170-200 руб.;
Крем 5 %. Цена: 20 гр. : 125-150 руб.;
Мазь 5 %. Цена: 20 гр. : 115-140 руб.

Показания к применению

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в т.ч. ишемический инсульт, черепно-мозговая травма);
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы);
Диабетическая полиневропатия;
Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран);
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату Актовегин;
Декомпенсированная сердечная недостаточность;
Отек легких;
Олигурия;
Анурия;
Гиперчувствительность к аналогичным препаратам.

С осторожностью: гиперхлоремия, гипернатриемия.

Побочные действия

Гиперемия кожи;
Отеки;
Кожная сыпь;
Анафилактический шок;
Лекарственная лихорадка;
Гипертермия;
Крапивница.

Дозировка

В/а, в/в (в т.ч. и в виде инфузии) и в/м. В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций, рекомендуется проводить тест до начала инфузии. Поможет вам Актовегин инструкция по применению.

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга : от 5 мл до 25 мл (200-1000 мг) в сут в/в ежедневно в течение 2 недель с последующим переходом на Актовегин в форме таблеток;
Ишемический инсульт : 20-50 мл (800-2000 мг) в 200-300 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, в/в капельно ежедневно в течение 1 недели, далее по 10-20 мл (400-800 мг) в/в капельно — 2 недели с последующим переходом на Актовегин в форме таблеток;
Заживление ран : 10 мл (400 мг) в/в или 5 мл в/м ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от процесса заживления (дополнительно к местному лечению препаратом Актовегин в лекарственных формах для местного применения);
Радиационный цистит : ежедневно 10 мл (400 мг) трансуретрально в сочетании с терапией антибиотиками. Скорость введения — около 2 мл/мин. Длительность курса лечения определяется индивидуально в соответствии с симптомами и тяжестью заболевания;
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия : 20-30 мл (800-1000 мг) препарата в 200 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, в/а или в/в ежедневно; продолжительность лечения около 4 недель;
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии : средняя доза составляет 5 мл (200 мг) в/в ежедневно в перерывах радиационного воздействия;
Диабетическая полиневропатия : 50 мл (2000 мг) в сут в/в в течение 3 недель с последующим переходом на Актовегин в форме таблеток — 2-3 таб. 3 раза/сут не менее 4-5 месяцев.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, в зависимости от симптоматики и тяжести заболевания.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.;
Раствор для инъекций (уколы в ампулах) 40 мг/мл.;
Гель для наружного применения 20%;
Мазь для наружного применения 5%;
Крем для наружного применения 5%.

Беременность и лактация

Использование препарата у беременных не вызывало негативного воздействия на мать или плод. Актовегин инструкция по применению всегда под рукой. Однако при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

С осторожностью назначают препарат в ситуациях, когда высок риск прерывания беременности: при риске отслоения плаценты или диагностированном сахарном диабете у матери. В этих случаях препарат вводится внутривенно или внутримышечно, под строгим контролем лечащего врача.

Детям с неврологическими поражениями, появившимися на свет вследствие осложненной беременности, назначают Актовегин из расчета 0,4 мл на кг веса. Перед применением проводится тест на восприимчивость к компонентам препарата, решение о назначении и прекращении терапии принимает лечащий врач. Категорически запрещается заниматься самостоятельной постановкой диагноза!

После вскрытия ампулы, раствор нельзя хранить.

Актовегин используется при нарушении проходимости вен и артерий, для компенсации нехватки кровоснабжения. Препарат помогает доставлять глюкозу и кислород клеткам, а также оказывает благоприятный эффект на стенки сосудов. Препятствует отложению тромбов как в венах, так и в артериях, восстанавливает ток крови в мелких сосудах, приводит в тонус гладкую мускулатуру вен и капилляров.

Актовегин инструкция по применению используется для лечения тромбофлебита и варикозного расширения вен, снимает отеки, препятствует растяжению стенок вен и уменьшает тромбообразование. Пациенты отмечают уменьшение жжения и тяжести в ногах, исчезновение кровоподтеков и спад отечности.

Особые указания

В случае в/м способа применения вводят медленно не более 5 мл.

Из-за возможности возникновения анафилактической реакции рекомендуется проводить пробную инъекцию (2 мл в/м).

Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.

Не использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы. Хорошо читайте Актовегин инструкция по применению.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Аналоги

Единственный препарат, который по праву можно назвать аналогом Актовегина — это Солкосерил. Выпускается данный аналог в виде мазей, кремов и растворов для инъекций. Цена на препарат от 200 рублей. Некоторые производители устанавливают высокую цену на Солкосерил.

Солкосерил — аналог Актовегина

Кроме этого, существуют лекарственные средства, обладающие схожим фармакологическим эффектом:

Таблетированные формы. Курантил и Дипиридамол улучшают процессы кровообращения и могут выступать в качестве аналога при лечении периферических сосудистых заболеваний, цена на таблетки до 700р. Таблетки Веро-Триметазидин эффективены в терапии ишемии головного мозга, цена всего 50 – 90 рублей;
Средства для наружного применения. Альгофин – ранозаживляющая мазь по цене от 60 рублей за тубу;
Инъекционные препараты. Церебролизин относится к ноотропным препаратам и применяются в качестве аналога Актовегина при патологиях центральной нервной системы (цена 900-1100р). Кортексин улучшает метаболизм головного мозга, стоит от 700р.

Актовегин инструкция по применению часто назначают вместе с Мексидолом для коррекции обменных процессов в организме. Комплексное лечение позволяет достичь хороших результатов, однако не следует вводить оба средства в одном шприце, так как смешение компонентов может повлиять на структуру лекарственных средств и препятствовать их усвоению.

При смешении препаратов повышается риск развития аллергической реакции на компоненты Актовегина. Для расширения сосудов допустимо сочетать Актовегин с Кавинтоном и Тренталом. Для коррекции нейропатии рекомендовано сочетание с Мильгамой или витаминами группы B. При реабилитации пациентов, перенесших инсульт используется сочетание Актовегина и Цераксона.

При лечении жирового поражения печени часто назначается сочетание Актовегина и Милдроната. Для лечения хронических заболеваний головного мозга сочетают Актовегин с Церебролизином или Цитофлавином. Комбинацию средств подбирает врач на основании проведенной диагностики, исходя из индивидуальных особенностей организма больного.

Самыми дешевыми аналогами считаются Мемория, Меморин, Омарон, Асафен, Ноотропил – их цена ниже Актовегина. Однако их фармакологическое действие направлено только на улучшение памяти. Следует подчеркнуть, что состав аналогов Актовегина отличается от оригинального препарата. Существует ряд ограничений на их применение, а побочные явления возникают чаще.

Спасибо

Актовегин представляет собой лекарственный препарат с антигипоксическим действием , активизирующим доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы . Вследствие выраженного антигипоксического эффекта Актовегин также является универсальным ускорителем обмена веществ во всех органах и тканях. Препарат применяется местно (наружно) для лечения различных ран (ожоги , ссадины , порезы , язвы , пролежни и т.д.), поскольку ускоряет процессы заживления любых повреждений тканей. Кроме того, Актовегин уменьшает выраженность нарушений, спровоцированных недостаточным кровоснабжением тканей и органов, и переводит заболевания сосудов, обусловленные резким сужением их просвета, в более легкие формы, а также улучшает память и мышление. Соответственно, системно (в таблетках и инъекциях) Актовегин используется для устранения последствий инсульта , черепно-мозговой травмы , а также для лечения нарушений кровообращения в мозгу и других органах и тканях.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

В настоящее время Актовегин выпускается в следующих лекарственных формах (которые также иногда называют разновидностями):

Гель для наружного применения;
Мазь для наружного применения;
Крем для наружного применения;
Раствор для инфузий ("капельницы") на декстрозе в бутылках объемом 250 мл;
Раствор для инфузий на 0,9% хлориде натрия (на физиологическом растворе) в бутылках объемом 250 мл;
Раствор для инъекций в ампулах объемом 2 мл, 5 мл и 10 мл;
Таблетки для приема внутрь.

Гель, крем, мазь и таблетки Актовегин не имеют какого-либо иного обиходного упрощенного названия. А вот формы для инъекционного введения в обиходе часто называют упрощенными наименованиями. Так, раствор для инъекций часто называют "ампулы Актовегин" , "уколы Актовегин" , а также "Актовегин 5" , "Актовегин 10" . В названиях "Актовегин 5" и "Актовегин 10" цифры означают количество миллилитров в ампуле с раствором, готовым для введения.

Все лекарственные формы Актовегина в качестве активного (действующего) компонента содержат депротеинизированный гемодериват, полученный из крови, забранной от здоровых телят , выкормленных исключительно молоком . Депротеинизированный гемодериват представляет собой продукт, полученный из крови телят путем ее очистки от крупных белковых молекул (депротеинизации). В результате депротеинизации получается особая совокупность небольших по массе биологически активных молекул крови телят, которые способны активизировать обмен веществ в любом органе и ткани. Причем такая совокупность активных веществ не содержит крупных белковых молекул, которые способны вызывать аллергические реакции.

Депротеинизированный гемодериват из крови телят стандартизируют по содержанию определенных классов биологически активных веществ. Это означает, что химики добиваются того, чтобы в каждой фракции гемодеривата содержалось одинаковое количество биологически активных веществ, несмотря на то, что они получены из крови разных животных. Соответственно, все фракции гемодеривата содержат одинаковое количество активных компонентов и обладают одной и той же интенсивностью терапевтического действия.

Активный компонент Актовегина (депротеинизированный дериват) в официальных инструкциях часто называют "концентрат Актовегина" .

Различные лекарственные формы Актовегина содержат разные количества активного компонента (депротеинизированного гемодеривата):

Гель Актовегин – содержит 20 мл гемодеривата (0,8 г в высушенном виде) в 100 мл геля, что соответствует 20% концентрации активного компонента.
Мазь и крем Актовегин – содержат по 5 мл гемодеривата (0,2 г в высушенном виде) в 100 мл мази или крема, что соответствует 5% концентрации активного компонента.
Раствор для инфузий в декстрозе – содержит 25 мл гемодеривата (1 г в высушенном виде) на 250 мл готового для применения раствора, что соответствует концентрации активного компонента 4 мг/мл или 10%.
Раствор для инфузий в 0,9% хлориде натрия – содержит 25 мл (1 г в высушенном виде) или 50 мл (2 г в высушенном виде) гемодеривата на 250 мл готового для применения раствора, что соответствует концентрации активного компонента 4 мг/мл (10%) или 8 мг/мл (20%).
Раствор для инъекций – содержит по 40 мг сухого гемодеривата на 1 мл (40 мг/мл). Раствор выпускается в ампулах объемом по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Соответственно, ампулы с 2 мл раствора содержат 80 мг активного компонента, с 5 мл раствора – 200 мг и с 10 мл раствора – 400 мг.
Таблетки для приема внутрь – содержат по 200 мг сухого гемодеривата.

Все лекарственные формы Актовегина (мазь, крем, гель, растворы для инфузий, растворы для инъекций и таблетки) готовы у употреблению и не требуют каких-либо приготовлений перед использованием. Это означает, что мазь, гель или крем можно наносить сразу после вскрытия упаковки, таблетки принимать без подготовки. Растворы для инфузий вводят внутривенно ("капельница") без предварительного разведения и подготовки, просто поставив бутылку в систему. А растворы для инъекций также вводят внутримышечно, внутривенно или внутриартериально без предварительного разведения, просто выбрав ампулу с необходимым количеством миллилитров.

Гемодериват, входящий в состав всех лекарственных форм Актовегина, содержит хлорид натрия в виде ионов натрия и хлора, которые оказались в нем, поскольку кровь телят содержит данную соль, и в процессе депротеинизации она не удаляется. То есть хлорид натрия не добавляется специально в гемодериват, получаемый из крови телят. Производители указывают, что в растворе для инъекций содержится примерно 26,8 мг хлорида натрия на 1 мл. Содержание хлорида натрия в других лекарственных формах Актовегина не указывается, так как не подсчитывается.

Раствор для инъекций в ампулах в качестве вспомогательного компонента содержит только стерильную дистиллированную воду. Раствор для инфузий на декстрозе в качестве вспомогательных компонентов содержит дистиллированную воду, декстрозу и хлорид натрия. Раствор для инфузий на 0,9% хлориде натрия в качестве вспомогательных компонентов содержит только хлорид натрия и воду.

Таблетки Актовегин в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Гликолят горного воска;
Диоксид титана;
Диэтилфталат;
Камедь аравийская высушенная;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Повидон К90 и К30;
Сахароза;
Стеарат магния;
Тальк;
Краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый (Е104);
Фталат гипромеллозы.

Состав вспомогательных компонентов геля, мази и крема Актовегин отражен в таблице ниже:

Вспомогательные компоненты геля Актовегин	Вспомогательные компоненты мази Актовегин	Вспомогательные компоненты крема Актовегин
Кармеллоза натрия	Белый парафин	Бензалкония хлорид
Кальция лактат	Метилпарагидроксибензоат	Глицерил моностеарат
Метилпарагидроксибензоат	Пропилпарагидроксибензоат	Макрогол 400
Пропиленгликоль	Холестерол	Макрогол 4000
Пропилпарагидроксибензоат	Цетиловый спирт	Цетиловый спирт
Вода очищенная	Вода очищенная	Вода очищенная

Крем, мазь и гель Актовегин выпускаются в алюминиевых тюбиках объемом 20 г, 30 г, 50 г и 100 г. Крем и мазь представляют собой однородную массу белого цвета. Гель Актовегин представляет собой прозрачную желтоватую или бесцветную однородную массу.

Растворы для инфузий Актовегин на основе декстрозы или 0,9% хлорида натрия представляют собой прозрачные бесцветные или слабо-желтые жидкости, не содержащие примесей. Растворы выпускаются во флаконах из прозрачного стекла объемом 250 мл, которые закрыты пробкой и алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия.

Растворы для инъекций Актовегин выпускаются в ампулах объемом 2 мл, 5 мл или 10 мл. Запаянные ампулы помещаются в картонную упаковку по 5, 10, 15 или 25 штук. Сами растворы в ампулах представляют собой прозрачную жидкость слабо-желтого или бесцветного цвета с небольшим количеством плавающих частиц.

Таблетки Актовегин окрашены в зеленовато-желтый цвет, блестящие, круглой двояковыпуклой формы. Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 50 штук.

Объем ампул Актовегина в мл

Раствор Актовегина в ампулах предназначен для производства внутривенных, внутриартериальных и внутримышечных инъекций. Раствор в ампулах готов к применению, поэтому для производства инъекции необходимо просто вскрыть ампулу и набрать лекарство в шприц.

В настоящее время раствор выпускается в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Причем в ампулах разного объема содержится раствор с одной и той же концентрацией активного вещества – 40 мг/мл, но суммарное содержание действующего компонента в ампулах разного объема различно. Так, в ампулах с 2 мл раствора содержится 80 мг активного вещества, в ампулах 5 мл – 200 мг, и в ампулах 10 мл – 400 мг соответственно.

Терапевтическое действие

Актовегин является универсальным стимулятором обмена веществ, что приводит к существенному улучшению питания тканей и утилизации глюкозы из крови на нужды клеток всех органов. Кроме того, Актовегин повышает устойчивость клеток всех органов и тканей к гипоксии , вследствие чего даже в условиях кислородного голодания повреждения клеточных структур выражены минимально. Общий, суммарный эффект Актовегина заключается в усилении выработки энергетических молекул (АТФ), необходимых для протекания всех жизненно важных процессов в клетках любого органа.

Общий эффект Актовегина, заключающийся в улучшении энергетического обмена и повышении устойчивости к гипоксии, на уровне различных органов и тканей проявляется следующими терапевтическими эффектами:

Ускоряется заживление любых повреждений тканей (раны, разрезы, порезы , ссадины , ожоги, язвы и др.) и восстановление их нормальной структуры. То есть под действием Актовегина легче и быстрее заживают любые раны, и рубец формируется маленьким и малозаметным.
Активируется процесс тканевого дыхания , что приводит к более полному и рациональному использованию кислорода, доставляемого с кровью к клеткам всех органов и тканей. Вследствие более полного использования кислорода уменьшаются негативные последствия недостаточного кровоснабжения тканей.
Стимулируется процесс использования глюкозы клетками , находящимися в состоянии кислородного голодания или метаболического истощения. А это означает, что с одной стороны в крови снижается концентрация глюкозы, а с другой – уменьшается гипоксия тканей за счет активного использования глюкозы для тканевого дыхания.
Улучшается синтез коллагеновых волокон.
Стимулируется процесс деления клеток с их последующей миграцией в участки, где необходимо восстановление целостности ткани.
Стимулируется рост кровеносных сосудов , что приводит к улучшению кровоснабжения тканей.

Эффект Актовегина по усилению утилизации глюкозы очень важен для головного мозга, поскольку его структуры нуждаются в этом веществе сильнее, чем все остальные органы и ткани организма человека. Ведь головной мозг для выработки энергии использует в основном глюкозу. Актовегин же содержит инозитолфосфат-олигосахариды, эффект которых сходен с действием инсулина . А это означает, что под действием Актовегина транспортировка глюкозы в ткани мозга и других органов улучшается, и далее данное вещество быстро захватывается клетками и утилизируется для производства энергии. Таким образом, Актовегин улучшает энергообмен в структурах головного мозга и обеспечивает его потребности в глюкозе, тем самым нормализуя работу всех отделов ЦНС и уменьшая выраженность синдрома церебральной недостаточности (слабоумия).

Кроме того, улучшение энергообмена и усиление утилизации глюкозы приводит к уменьшению выраженности симптомов нарушений кровообращения в любых других тканях и органах.

Показания к применению (Для чего назначают Актовегин?)

Различные лекарственные формы Актовегина показаны к применению при разных заболеваниях, поэтому во избежание путаницы рассмотрим их по-отдельности.

Мазь, крем и гель Актовегин – показания к применению. Все три лекарственные формы Актовегина, предназначенные для наружного использования (крем, гель и мазь), показаны к применению при одних и тех же следующих состояниях:

Ускорение заживления ран и воспалительных процессов на кожном покрове и слизистых оболочках (ссадины, разрезы, царапины, ожоги, трещины);
Улучшение восстановления тканей после ожогов любого происхождения (горячей водой, паром, солнечных и др.);
Лечение мокнущих язв кожного покрова любого происхождения (в том числе варикозных язв);
Профилактика и лечение реакций на воздействие радиационного облучения (в том числе лучевой терапии опухолей) со стороны кожного покрова и слизистых оболочек;
Профилактика и лечение пролежней (только для мази и крема Актовегин);
Для предварительной обработки раневых поверхностей перед пересадкой кожи в процессе лечения обширных и тяжелых ожогов (только для геля Актовегин).

Растворы для инфузий и раствор для инъекций (уколы) Актовегин – показания к применению. Растворы для инфузий ("капельниц") и раствы для инъекций показаны к применению в одних и тех же следующих случаях:

Лечение метаболических и сосудистых нарушений работы головного мозга (например, ишемический инсульт, последствия черепно-мозговой травмы, нарушение кровотока в структурах мозга, а также слабоумие и расстройство памяти, внимания, способности к анализу вследствие сосудистых заболеваний ЦНС и т.д.);
Лечение периферических сосудистых нарушений, а также их последствий и осложнений (например, трофических язв, ангиопатий , эндартериитов и др.);
Лечение диабетической полинейропатии;
Заживление ран кожного покрова и слизистых оболочек любого характера и происхождения (например, ссадины, порезы, разрезы, ожоги, пролежни, язвы и др.);
Профилактика и лечение поражений кожи и слизистых оболочек при воздействии радиации, в том числе лучевой терапии злокачественных опухолей;
Лечение термических и химических ожогов (только для растворов для инъекций);

Таблетки Актовегин – показания к применению. Таблетки показаны к применению для лечения следующих состояний или заболеваний:

В составе комплексной терапии метаболических и сосудистых заболеваний головного мозга (например, недостаточность мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, а также слабоумие вследствие сосудистых и метаболических расстройств);
Лечение периферических сосудистых нарушений и их осложнений (трофические язвы, ангиопатия);
Диабетическая полинейропатия;
Гипоксия органов и тканей любого происхождения (данное показание утверждено только в республике Казахстан).

Инструкция по применению

Мазь, крем и гель Актовегин – инструкция по применению

Различные лекарственные формы Актовегина для наружного применения (гель, крем и мазь) применяются при одних и тех же состояниях, но на различных стадиях этих заболеваний. Это обусловлено различными вспомогательными компонентами, которые придают разные свойства гелю, мази и крему. Поэтому гель, крем и мазь обеспечивают рубцевание ран на различных стадиях заживления с разным характером раневых поверхностей.

Выбор геля, крема или мази Актовегин и особенности их применения при различном характере ран

Гель Актовегин не содержит жиров, вследствие чего легко смывается и способствует образованию грануляций (начального этапа заживления) с одновременным иссушиванием влажного отделяемого (экссудата) из раневой поверхности. Поэтому гель целесообразно использовать для лечения мокнущих ран с обильным отделяемым или на первом этапе терапии любых мокрых раневых поверхностей, пока они не покроются грануляциями и не станут сухими.

Крем Актовегин содержит макроголы, которые образуют на поверхности раны легкую пленку, связывающую отделяемое из раны. Данную лекарственную форму оптимально применять для лечения мокрых ран с умеренным отделяемым или для терапии сухих раневых поверхностей с тонкой растущей кожей .

Мазь Актовегин содержит в своем составе парафин, благодаря чему средство образует на поверхности раны защитную пленку. Поэтому мазь оптимально использовать для длительного лечения сухих ран без отделяемого или уже подсохших раневых поверхностей.

В целом, гель, крем и мазь Актовегин рекомендуется использовать в сочетании в рамках трехступенчатой терапии. На первом этапе, когда поверхность раны мокнущая и имеется обильное отделяемое, следует использовать гель. Затем, когда рана подсохнет и на ней образуются первые грануляции (корочки), следует перейти на применение крема Актовегин и использовать его до тех пор, пока раневая поверхность не затянется тонкой кожицей. Далее, вплоть до полного восстановления целостности кожи, следует использовать мазь Актовегин. В принципе, после того, как рана перестанет мокнуть и станет сухой, можно вплоть до полного заживления использовать либо крем, либо мазь Актовегин, не сменяя их последовательно.

Если рана мокнущая с обильным отделяемым, то следует использовать гель, пока раневая поверхность не подсохнет. Когда рана подсохнет, необходимо перейти на использование крема или мази.
Если рана умеренно мокнет, отделяемое скудное или умеренное, то следует использовать крем, а после полного высыхания раневой поверхности перейти на применение мази.
Если рана сухая, без отделяемого, то следует применять мазь.

Правила обработки ран гелем, кремом и мазью Актовегин

Имеются различия в применении геля, крема и мази для обработки различных ран и язв на коже. Поэтому в тексте ниже под термином "рана" мы будем подразумевать любые повреждения кожного покрова, за исключением язв. И, соответственно, по-отдельности опишем применение геля, крема и мази для лечения ран и язв.

Гель применяется для лечения мокнущих ран с обильным отделяемым. Актовегин гель наносится исключительно на предварительно очищенную рану (кроме случаев лечения язв), из которой удалены все отмершие ткани, гной, экссудат и т.д. Очищать рану перед нанесением геля Актовегин необходимо потому, что препарат не содержит противомикробных компонентов и не в состоянии подавить начало инфекционного процесса. Поэтому во избежание инфицирования раны ее следует промывать антисептическим раствором (например, перекисью водорода , хлоргексидином и т.д.) перед обработкой заживляющим гелем Актовегин.

На раны с жидким отделяемым (кроме язв) гель наносится тонким слоем по 2 – 3 раза в сутки. При этом рану можно и не закрывать повязкой, если нет риска ее инфицирования и дополнительного ранения в течение дня. Если же рана может быть загрязнена, то лучше после нанесения геля Актовегин сверху покрыть ее обычной марлевой повязкой, и менять ее по 2 – 3 раза в сутки. Гель применяют до тех пор, пока рана не станет сухой, и на ее поверхности не появятся грануляции (неровная поверхность на дне раны, свидетельствующая о начале процесса заживления). Причем если часть раны покрылась грануляциями, то ее начинают обрабатывать кремом Актовегин, а мокнущие участки продолжают смазывать гелем. Поскольку наиболее часто грануляции образуются с краев раны, то после их формирования периметр раневой поверхности смазывают кремом, а центр – гелем. Соответственно, по мере увеличения площади грануляций увеличивается участок, обрабатываемый кремом, и уменьшается участок, обрабатываемый гелем. Когда вся рана станет сухой, ее смазывают только кремом. Таким образом, на поверхность одной и той же раны можно наносить и гель, и крем, но на разные участки.

Однако если проводится лечение язв, то их поверхность можно не промывать антисептическим раствором, а сразу наносить гель Актовегин толстым слоем, и сверху закрывать марлевой повязкой, пропитанной мазью Актовегин. Такую повязку меняют один раз в сутки, но если язва слишком мокрая и отделяемое обильное, то обработку проводят чаще: 2 – 4 раза в день. В случае сильно мокнущих язв повязку меняют по мере промокания бинта. При этом каждый раз на язву наносят толстый слой геля Актовегин, и закрывают дефект марлевой повязкой, пропитанной кремом Актовегин. Когда поверхность язвы перестанет мокнуть, ее начинают обрабатывать мазью Актовегин по 1 – 2 раза в сутки, вплоть до полного заживления дефекта.

Крем Актовегин применяют для лечения ран с небольшим количеством отделяемого или сухих раневых поверхностей. Крем наносится тонким слоем на поверхность ран по 2 – 3 раза в сутки. Повязка на рану накладывается в том случае, если имеется риск смазать крем Актовегин. Крем обычно применяют до тех пор, пока рана не покроется слоем толстой грануляции (тонкая кожица), после чего переходят на использование мази Актовегин, которой обрабатывают дефект вплоть до его полного заживления. Крем нужно применять не менее двух раз в сутки.

Мазь Актовегин наносят только на сухие раны или на раны, покрытые толстой грануляцией (тонкой кожицей), тонким слоем по 2 – 3 раза в сутки. Перед использованием мази рану необходимо промыть водой и обработать антисептическим раствором, например, перекисью водорода или хлоргексидином. Поверх мази можно накладывать обычную марлевую повязку, если имеется риск смазать с кожи препарат. Мазь Актовегин применяется вплоть до полного заживления раны или до образования прочного рубца. Средство следует применять не менее двух раз в сутки.

В целом, очевидно, что гель, крем и мазь Актовегин применяются поэтапно для лечения ран, находящихся на различных этапах заживления. На первом этапе, когда рана мокрая, с отделяемым – применяется гель. Затем, на втором этапе, когда появятся первые грануляции, используется крем. И далее, на третьем этапе, после формирования тонкой кожицы, рана смазывается мазью вплоть до полного восстановления целостности кожи. Однако если по каким-либо причинам нет возможности обрабатывать раны последовательно гелем, кремом и мазью, то можно использовать только одно средство Актовегин, начиная его применять на соответствующем этапе, с которого оно рекомендовано. Например, гель Актовегин можно применять на любом этапе заживления раны. Крем Актовегин начинают применяться с момента, когда рана подсохнет, он может использоваться вплоть до полного заживления дефекта. Мазь Актовегин используют с момента полного высыхания раны и вплоть до восстановления кожного покрова.

Для профилактики пролежней и поражения кожи радиационным излучением можно использовать либо крем, либо мазь Актовегин. В этом случае выбор между кремом и мазью осуществляется исключительно на основании индивидуальных предпочтений или соображений удобства использования какой-то одной формы.

Для профилактики пролежней крем или мазь наносят на участки кожи, в области которых имеется высокий риск формирования последних.

Для профилактики поражения кожного покрова радиационным излучением крем или мазь Актовегин наносят на всю поверхность кожи после радиотерапии , и ежедневно по одному разу в сутки, в промежутках между очередными сеансами лучевой терапии.

Если необходимо проводить терапию тяжелых трофических язв на коже и мягких тканях, то гель, крем и мазь Актовегин рекомендуется сочетать с инъекционным введением раствора.

Если при применении геля, крема или мази Актовегин в области раневого дефекта или язвы появляется боль и отделяемое, кожа рядом краснеет, температура тела повышается , то это является признаком инфицирования раны. В такой ситуации следует немедленно прекратить применение Актовегина и обратиться к врачу.

Если на фоне применения Актовегина раневой или язвенный дефект не заживает в течение 2 – 3 недель, то также необходимо обратиться к врачу.

Гель, крем или мазь Актовегин для полноценного заживления дефектов следует применять не менее 12 дней подряд.

Актовегин таблетки – инструкция по применению (взрослым, детям)

Таблетки предназначены для применения при тех же состояниях и заболеваниях, что и растворы для инъекционного введения. Однако выраженность терапевтического эффекта при парентеральном введении Актовегина (уколы и "капельницы") сильнее, чем при приеме препарата в таблетированной форме. Именно поэтому многие врачи рекомендуют всегда начинать лечение с парентерального введения Актовегина с последующим переходом на прием таблеток в качестве закрепляющей терапии. То есть на первом этапе терапии, для быстрого достижения максимально выраженного терапевтического эффекта, рекомендуется вводить Актовегин парентерально (уколами или "капельницами"), а затем дополнительно пить препарат в таблетках, чтобы закрепить эффект, достигнутый инъекциями, на продолжительный промежуток времени.

Однако таблетки можно принимать и без предварительного парентерального введения Актовегина, если по каким-либо причинам делать уколы невозможно или состояние не является тяжелым, для нормализации которого вполне достаточно эффекта таблетированной формы препарата.

Таблетки необходимо принимать за 15 – 30 минут до еды, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая, не разламывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной чистой воды (достаточно половины стакана). В порядке исключения при применении таблеток Актовегин для детей разрешается делить их на половинки и четвертинки, которые затем растворять в небольшом количестве воды , и давать малышам в разведенном виде.

При различных состояниях и заболеваниях взрослым таблетки рекомендуется принимать по 1 – 2 штуки по 3 раза в сутки на протяжении 4 – 6 недель. Детям таблетки Актовегин дают по 1/4 – 1/2 по 2 – 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Указанные взрослые и детские дозировки являются усредненными, ориентировочными, а конкретную дозу и кратность приема таблеток в каждом случае должен определять врач индивидуально, на основании выраженности симптоматики и тяжести течения патологии. Минимальный курс терапии должен составлять не менее 4 недель, поскольку при более коротких периодах применения необходимый терапевтический эффект не достигается.

При диабетической полинейропатии Актовегин всегда сначала вводят внутривенно по 2000 мг в сутки ежедневно, на протяжении трех недель. И только после этого переходят на прием препарата в таблетках по 2 – 3 штуки по 3 раза в день, в течение 4 – 5 месяцев. В таком случае прием таблеток Актовегина является поддерживающей фазой терапии, которая позволяет закрепить достигнутый внутривенными инъекциями положительный терапевтический эффект.

Если на фоне приема таблеток Актовегин у человека развиваются аллергические реакции, то препарат срочно отменяют, и проводят лечение антигистаминными средствами или глюкокортикоидами .

В составе таблеток содержится краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый (Е104), который считается потенциально вредным, и поэтому таблетки Актовегин запрещены к применению у детей младше 18 лет на территории Республики Казахстан. Такая норма, запрещающая прием таблеток Актовегина детьми младше 18 лет, в настоящее время среди стран бывшего СССР имеется только в Казахстане. В России, Украине и Беларуси препарат разрешен к применению у детей.

Актовегин уколы – инструкция по применению

Дозировки и общие правила применения растворов Актовегин

Актовегин в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл предназначен для парентерального введения – то есть для внутривенных, внутриартериальных или внутримышечных инъекций. Кроме того, раствор из ампул можно добавлять в уже готовые составы для инфузий ("капельниц"). Растворы в ампулах готовы к применению. Это означает, что их не нужно предварительно разводить, что-либо добавлять или каким-либо иным образом готовить к использованию. Для применения растворов нужно просто вскрыть ампулу и набрать ее содержимое в шприц необходимого объема, после чего произвести инъекцию.

Концентрация активного компонента в ампулах 2 мл, 5 мл и 10 мл одинакова (40 мг/мл), а разница между ними заключается только в общем количестве активного компонента. Очевидно, что общая доза активного компонента минимальна в ампулах по 2 мл (составляет 80 мг), средняя – в ампулах по 5 мл (200 мг) и максимальная – в ампулах по 10 мл (400 мг). Это сделано для удобства применения препарата, когда для производства инъекции нужно просто выбрать ампулу с таким объемом раствора, который содержит необходимую дозировку (количество активного вещества), предписанную врачом. Кроме суммарного содержания активного вещества, какой-либо разницы между ампулами с раствором по 2 мл, 5 мл и 10 мл, нет.

Ампулы с раствором следует хранить в темном, защищенном от света месте при температуре воздуха 18 – 25 o С. Это означает, что ампулы нужно хранить в картонной коробке, в которой они продавались, либо в какой-либо другой, имеющейся в наличии. После вскрытия ампулы раствор следует сразу использовать, не допускается его хранение. Нельзя использовать раствор, который какое-то время хранился во вскрытой ампуле, так как в него могут попасть микробы из окружающей среды, что нарушит стерильность препарата и может вызвать негативные последствия после инъекции.

Раствор в ампулах имеет желтоватый оттенок, интенсивность которого может быть различной в разных партиях препарата, поскольку это зависит от особенностей исходного сырья. Однако разница в интенсивности окраски раствора не влияет на эффективность препарата.

Нельзя применять раствор, содержащий частицы, или мутный. Такой раствор следует выбрасывать.

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, рекомендуется перед началом терапии произвести пробную инъекцию, введя 2 мл раствора внутримышечно. Далее, если на протяжении нескольких часов у человека не появились признаки аллергической реакции, можно спокойно проводить терапию. Вводят раствор в нужной дозировке внутримышечно, внутриартериально или внутривенно.

Ампулы с растворами снабжены точкой разлома для удобства вскрытия. Точка разлома ярко-красная, нанесенная на кончик ампулы. Ампулы следует вскрывать следующим образом:

Взять ампулу в руки так, чтобы точка разлома оказалась направлена вверх (как показано на рисунке 1);
Постучать пальцем по стеклу и легонько повстряхивать ампулу, чтобы раствор стек из кончика на дно;
Пальцами второй руки отломить кончик ампулы в области точки движением от себя (как показано на рисунке 2).

Рисунок 1 – Правильное взятие ампулы точкой разлома вверх.

Рисунок 2 – Правильный отлом кончика ампулы для ее вскрытия.

Дозировки и способ введения растворов Актовегин определяются врачом. Однако необходимо знать, что для достижения максимально быстрого эффекта оптимально вводить растворы Актовегин внутривенно или внутриартериально. Несколько медленнее терапевтический эффект достигается при внутримышечном введении. При внутримышечных инъекциях нельзя за один раз вводить более 5 мл раствора Актовегина, а при внутривенных или внутриартериальных инъекциях препарат можно вводить в гораздо большем количестве. Это следует учитывать при выборе способа введения препарата.

В зависимости от тяжести течения заболевания и выраженности клинической симптоматики обычно назначают в первый день 10 – 20 мл раствора внутривенно или внутриартериально. Далее, со второго дня и до окончания терапии, вводят по 5 – 10 мл раствора внутривенно или по 5 мл внутримышечно.

Если принято решение вводить Актовегин инфузионно (в виде "капельницы"), то 10 – 20 мл раствора из ампул (например, 1 – 2 ампулы по 10 мл) выливают в 200 – 300 мл инфузионного раствора (физиологического раствора или раствора глюкозы 5%). Затем полученный раствор вводят со скоростью 2 мл/мин.

В зависимости от вида заболевания, при котором применяется Актовегин, в настоящее время рекомендуются следующие дозировки для инъекционного введения раствора:

Метаболические и сосудистые нарушения работы головного мозга (черепно-мозговые травмы, недостаточность мозгового кровообращения) – вводят по 5 – 25 мл раствора в сутки ежедневно в течение двух недель. После завершения курса инъекций Актовегина переходят на прием препарата в таблетках с целью поддержания и закрепления достигнутого терапевтического эффекта. Кроме того, вместо перехода на поддерживающий прием препарата в таблетках, можно продолжить инъекционное введения Актовегина, вводя внутривенно по 5 – 10 мл раствора по 3 – 4 раза в неделю на протяжении двух недель.
Ишемический инсульт – вводят Актовегин инфузионно ("капельница"), добавляя 20 – 50 мл раствора из ампул в 200 – 300 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. В данной дозировке инфузионно препарат вводится ежедневно в течение недели. Затем в 200 – 300 мл инфузионного раствора (физраствор или декстроза 5%) добавляют по 10 – 20 мл раствора Актовегина из ампул и вводят в такой дозировке ежедневно в виде "капельниц" в течение еще двух недель. После завершения курса "капельниц" с Актовегином переходят на прием препарата в таблетированной форме.
Ангиопатия (периферические сосудистые нарушения и их осложнения, например, трофические язвы) – вводят Актовегин инфузионно ("капельница"), добавляя 20 – 30 мл раствора из ампул в 200 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. В данной дозировке инфузионно внутривенно препарат вводится ежедневно в течение четырех недель.
Диабетическая полинейропатия – Актовегин вводят внутривенно по 50 мл раствора из ампул, ежедневно в течение трех недель. После завершения курса инъекций переходят на прием Актовегина в форме таблеток в течение 4 – 5 месяцев для поддержания достигнутого терапевтического эффекта.
Заживление ран, язв, ожогов и других раневых повреждений кожи – вводят раствор из ампул по 10 мл внутривенно или по 5 мл внутримышечно либо ежедневно, либо по 3 – 4 раза в неделю, в зависимости от скорости заживления дефекта. Дополнительно к инъекциям для ускорения заживления ран можно применять Актовегин в форме мази, крема или геля.
Профилактика и лечение радиационных поражений (при проведении лучевой терапии опухолей) кожи и слизистых оболочек – Актовегин вводят по 5 мл раствора из ампул внутривенно ежедневно, в перерывах между сеансами лучевой терапии.
Радиационный цистит – вводят по 10 мл раствора из ампул трансуретрально (через мочеиспускательный канал) ежедневно. Актовегин в данном случае применяется в сочетании с антибиотиками .

Правила введения Актовегина внутримышечно

Внутримышечно можно вводить не более 5 мл растворов из ампул за один раз, поскольку в большем количестве препарат может оказывать сильное раздражающее действие на ткани, которое проявляется выраженными болевыми ощущениями. Поэтому для внутримышечного введения следует использовать только ампулы по 2 мл или по 5 мл раствора Актовегин.

Для производства внутримышечной инъекции сначала необходимо выбрать участок тела, на котором мышцы близко подходят к коже. Такими участками являются боковая верхняя часть бедра, боковая верхняя треть плеча, живот (у не тучных людей) и ягодицы. Далее участок тела, в который будет производиться инъекция, протирают антисептиком (спиртом, Беласептом и др.). После этого вскрывают ампулу, набирают из нее раствор в шприц и переворачивают его иглой вверх. Аккуратно постукивают пальцем по поверхности шприца в направлении от поршня к игле, чтобы отклеить пузырьки воздуха от стенок. Затем, чтобы удалить воздух, нажимают на поршень шприца до тех пор, пока не появится капля или струйка раствора на кончике иглы. После этого иглу шприца перпендикулярно поверхности кожи вводят глубоко в ткани. Затем, нажимая на поршень, медленно выпускают раствор в ткани и вынимают иглу. Место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Каждый раз для инъекции выбирают новое место, которое должно отстоять от следов от предыдущих уколов на 1 см со всех сторон. Не следует колоть дважды в одно и то же место, ориентируясь на оставшийся после инъекции след на коже.

Поскольку инъекции Актовегина болезненны, рекомендуется в течение 5 – 10 минут после укола спокойно посидеть и подождать, пока боль не успокоится.

Актовегин раствор для инфузий – инструкция по применению

Растворы для инфузий Актовегин выпускаются в двух разновидностях – на физиологическом растворе или растворе декстрозы. Принципиальной разницы между ними нет, поэтому можно использовать любой вариант готового раствора. Такие растворы Актовегина выпускаются в бутылках объемом 250 мл в форме готовой для проведения инфузионного введения ("капельницы"). Растворы для инфузий вводятся внутривенно капельно ("капельница") или внутриартериально струйно (из шприца, как внутримышечно). Капельное введение в вену должно проводиться со скоростью 2 мл/мин.

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, рекомендуется перед "капельницей" сделать пробную инъекцию, для чего внутримышечно вводят 2 мл раствора. Если через несколько часов не развилась аллергическая реакция, то можно спокойно приступать к введению препарата внутривенно или внутриартериально в необходимом количестве.

Если на фоне применения Актовегина у человека появились аллергические реакции, то использование препарата следует прекратить, и начать необходимую терапию антигистаминными средствами (Супрастин , Димедрол , Телфаст , Эриус , Цетиризин , Цетрин и др.). Если аллергическая реакция очень тяжелая, то следует применять не только антигистаминные препараты, но и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон , Бетаметазон, Дексаметазон и др.).

Растворы для инфузий окрашены в желтоватый цвет, оттенок которого может быть различным у препаратов разных партий. Однако такая разница в интенсивности окраски не влияет на эффективность препарата, поскольку обусловлена особенностями сырья, используемого для изготовления Актовегина. Нельзя использовать мутные растворы или растворы, содержащие видимые глазом плавающие частицы.

Общая продолжительность терапии обычно составляет 10 – 20 инфузий ("капельниц") на один курс, но при необходимости длительность лечения может быть увеличена врачом. Дозировки Актовегина для внутривенного инфузионного введения при различных состояниях следующие:

Нарушения кровообращения и метаболизма в головном мозге (черепно-мозговые травмы, недостаточность кровоснабжения мозга и др.) – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно на протяжении 2 – 4 недель. Далее, при необходимости, с целью закрепления полученного терапевтического эффекта переходят на прием таблеток Актовегин, или продолжают вводить раствор внутривенно капельно по 250 мл (1 флакон) по 2 – 3 раза в неделю в течение еще 2 недель.
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт и др.) – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 2 – 3 недель. Далее, при необходимости, переходят на прием таблеток Актовегин с целью закрепления полученного терапевтического эффекта.
Ангиопатия (нарушение периферического кровообращения и его осложнения, например, трофические язвы) – вводят по 250 мл (1 флакон) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 3 недель. Одновременно с "капельницами" можно применять Актовегин наружно в форме мази, крема или геля.
Диабетическая полинейропатия – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 3 недель. Далее обязательно переходят на прием таблеток Актовегин с целью закрепления полученного терапевтического эффекта.
Трофические и другие язвы, а также длительно незаживающие раны любого происхождения – вводят по 250 мл (1 флакон) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю, вплоть до полного заживления раневого дефекта. Одновременно с инфузионным введением можно применять для ускорения заживления ран Актовегин местно в форме геля, крема или мази.
Профилактика и лечение радиационных повреждений (в ходе лучевой терапии опухолей) кожи и слизистых оболочек – вводят по 250 мл (1 флакон) за один день до начала, и далее ежедневно в течение всего курса лучевой терапии, а также дополнительно еще на протяжении двух недель после последнего сеанса облучения.

Особые указания

При многократном внутривенном, внутримышечном или внутриартериальном введении Актовегина следует контролировать уровень электролитов крови (кальций , калий, натрий, хлор) и процент воды в организме (гематокрит).

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, то перед парентеральным введением (внутривенно, внутримышечно или внутриартериально) рекомендуется сделать пробную инъекцию. Для этого внутримышечно вводят 2 мл раствора для инфузий или раствора для инъекций Актовегина и ждут 2 часа. Если на протяжении двух часов не появилось признаков аллергии , то можно вводить Актовегин парентерально в необходимых количествах.

При использовании таблеток, геля, крема и мази Актовегин проводить пробную инъекцию не нужно, так как эти лекарственные формы можно быстро отменить в случае развития аллергической реакции.

Перед использованием растворов Актовегина всегда следует их внимательно осмотреть. Если раствор мутный или содержит плавающие частицы, то его использовать нельзя. Можно применять только прозрачные растворы, имеющие желтоватую окраску любой интенсивности. Если растворы из разных партий сильно отличаются интенсивностью желтоватой окраски, но не мутные и не содержат частиц, то их можно применять без опасений, поскольку цвет препарата может варьироваться, так как обусловлен особенностями сырья (бычьей крови). Различные вариации окраски раствора не влияют на его эффективность.

Растворы Актовегина как в ампулах, так и во флаконах, следует использовать сразу после вскрытия упаковок. Хранить открытые растворы нельзя. Также недопустимо применение растворов, которые некоторое время хранились во вскрытой упаковке.

Для внутривенного инфузионного введения ("капельницы") можно использовать как растворы для инфузий во флаконах по 250 мл, так и растворы в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Только растворы для инфузий готовы к применению и могут вводиться без подготовки, а растворы из ампул для установки "капельницы" нужно предварительно в необходимом количестве вылить в инфузионный раствор (200 – 300 мл физиологического раствора, либо 200 – 300 мл раствора декстрозы, либо 200 – 300 мл раствора глюкозы 5%).

Внутримышечно можно вводить максимум 5 мл раствора для инъекций за один раз. Внутривенно и внутриартериально можно вводить растворы для инъекций в больших количествах (до 100 мл за один раз).

Передозировка

В российских официальных инструкциях по применению отсутствуют указания на возможность передозировки любыми лекарственными формами Актовегина. Однако в инструкциях, утвержденных Министерством здравоохранения Казахстана, имеются указания на то, что при использовании таблеток и растворов Актовегина может происходить передозировка, которая проявляется болями в области желудка или усилением побочных эффектов. В таких случаях рекомендуется отменить применение препарата, произвести промывание желудка и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно-важных органов и систем.

Передозировка гелем, кремом или мазью Актовегин невозможна.

Влияние на способность управлять механизмами

Ни одна лекарственная форма Актовегина (мазь, крем, гель, таблетки, растворы для инъекций и растворы для инфузий) не влияет на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата в каком-либо виде человек может заниматься любыми видами деятельности, в том числе требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Формы Актовегина для наружного применения (гель, крем и мазь) не взаимодействуют с другими препаратами. Поэтому их можно применять в сочетании с любыми другими средствами как для орального приема (таблетки, капсулы), так и для местного использования (крема, мази и т.д.). Только если Актовегин применяется в сочетании с другими наружными средствами (мазями, кремами, лосьонами и т.д.), между нанесениями двух препаратов следует выдерживать получасовой интервал, а не мазать сразу друг за другом.

Растворы и таблетки Актовегина также не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, поэтому могут применяться в составе комплексной терапии с любыми другими средствами. Однако необходимо помнить, что растворы Актовегина нельзя смешивать в одном шприце или в одной "капельнице" с другими лекарственными средствами.

С осторожностью растворы Актовегина следует сочетать с препаратами калия, калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Верошпирон и т.д.) и ингибиторами АПФ (Каптоприл , Лизиноприл, Эналаприл и т.д.).

Как делать внутримышечный укол (в ягодицу) – видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Актовегин относится к известному медикаментозному препарату с широким спектром потребления.

Используется лекарство для терапии изменений головного мозга метаболического и сосудистого характера, ожогов, пролежней, при хронически увеличенном сахаре у взрослых, детей, в период вынашивания ребенка и лактации. Цена на данное лекарство достаточно высокая и малодоступна для большинства категорий людей, потому выпускают аналоги Актовегина, намного дешевле официального продукта.

На этой странице вы найдете всю информацию о Актовегин: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Актовегин в форме уколов. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации.

Условия отпуска из аптек

Уколы и таблетки отпускаются по рецепту. Мазь, крем, гель – без рецепта.

Цены

Сколько стоят ампулы Актовегин? Средняя цена в аптеках находится на уровне 650 рублей.

Форма выпуска, состав и упаковка

Существуют следующие формы препарата:

Таблетки Актовегина имеют круглую двояковыпуклую форму, покрыта желто-зеленой оболочкой. Упакованы во флаконы из темного стекла по 50 штук.
Раствор для инъекций 2 мл, 5,0 №5, 10 мл №10. Вмещается в ампулах из бесцветного стекла, которые имеют точку разлома. Упакованы в контурную ячейковую упаковку по 5 штук.
Раствор для инфузий (Актовегин внутривенно) вмещается во флаконах по 250 мл, которые закупориваются пробкой и помещаются в коробку из картона.
Крем Актовегин расфасован в тубы по 20 г.
Гель Актовегин 20% расфасован в тубы по 5 г.
Гель Актовегин глазной 20% расфасован в тубы по 5 г.
Мазь 5% расфасована в тубы по 20 г.

В состав этого средства входит в качестве активного вещества депротеинизированный гемодериват из телячьей крови . Препарат для инъекций также вмещает в качестве дополнительных веществ натрия хлорид, воду. Код ОКПД 24.42.13.815.

Фармакологическое действие

Актовегин является универсальным стимулятором обмена веществ, что приводит к существенному улучшению питания тканей и утилизации глюкозы из крови на нужды клеток всех органов. Кроме того, Актовегин повышает устойчивость клеток всех органов и тканей к гипоксии, вследствие чего даже в условиях кислородного голодания повреждения клеточных структур выражены минимально. Общий, суммарный эффект Актовегина заключается в усилении выработки энергетических молекул (АТФ), необходимых для протекания всех жизненно важных процессов в клетках любого органа.

Улучшается синтез коллагеновых волокон.
Стимулируется процесс деления клеток с их последующей миграцией в участки, где необходимо восстановление целостности ткани.
Стимулируется рост кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей.
Ускоряется заживление любых повреждений тканей (раны, разрезы, порезы, ссадины, ожоги, язвы и др.) и восстановление их нормальной структуры. То есть под действием Актовегина легче и быстрее заживают любые раны, и рубец формируется маленьким и малозаметным.
Активируется процесс тканевого дыхания, что приводит к более полному и рациональному использованию кислорода, доставляемого с кровью к клеткам всех органов и тканей. Вследствие более полного использования кислорода уменьшаются негативные последствия недостаточного кровоснабжения тканей.
Стимулируется процесс использования глюкозы клетками, находящимися в состоянии кислородного голодания или метаболического истощения. А это означает, что с одной стороны в крови снижается концентрация глюкозы, а с другой – уменьшается гипоксия тканей за счет активного использования глюкозы для тканевого дыхания.

Эффект Актовегина по усилению утилизации глюкозы очень важен для головного мозга, поскольку его структуры нуждаются в этом веществе сильнее, чем все остальные органы и ткани организма человека. Ведь головной мозг для выработки энергии использует в основном глюкозу. Актовегин же содержит инозитолфосфат-олигосахариды, эффект которых сходен с действием инсулина. А это означает, что под действием Актовегина транспортировка глюкозы в ткани мозга и других органов улучшается, и далее данное вещество быстро захватывается клетками и утилизируется для производства энергии. Таким образом, Актовегин улучшает энергообмен в структурах головного мозга и обеспечивает его потребности в глюкозе, тем самым нормализуя работу всех отделов ЦНС и уменьшая выраженность синдрома церебральной недостаточности (слабоумия).

От чего помогает Актовегин?

Актовегин может быть назначен при многих болезненных состояниях. Его применение оправдано при таких заболеваниях:

лучевые, термические, солнечные, химические ожоги до 3 степени;
полинейропатии диабетические периферические;
трофические повреждения;
раны разного генеза, которые трудно поддаются терапии;
язвенные кожные поражения;
терапия и остаточных явлений после него;
энцефалопатии, имеющие разное происхождение;
сбои, наблюдаемые в работе венозной, периферической либо артериальной крови;
разнообразные черепно – мозговые травмы;
ангиопатии, особенно диабетического происхождения;
возникающие пролежни;
повреждения на слизистых оболочках и коже, спровоцированные радиационным поражением;
нейропатии радиационные.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию препарата являются следующие состояния:

отек легких;
, анурия;
задержка жидкости в организме;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к препарату Актовегин, аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;
декомпенсированная сердечная недостаточность.

Беременность

При беременности и в период лактации Актовегин следует применять только в тех случаях, когда терапевтическая польза превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Инструкция по применению Актовегин

В инструкции по применению указано, что Актовегин применяют в/а, в/в (в т.ч. в виде инфузии) и в/м.

В зависимости от степени тяжести клинической картины сначала следует вводить по 10-20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; далее — по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю.

Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200-300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузий около 2 мл/мин.

Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.

В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.
При деменции — по 2000 мг/сут в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.
При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 800-2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.
При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

Расположить кончик ампулы точкой кверху.
Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.
Удерживая в одной руке ампулу кончиком кверху, другой рукой отломить кончик ампулы по точке разлома.

Побочные действия

Как показывает практика, препарат хорошо воспринимается пациентами и не вызывает побочные эффекты. Но, все же в редких случаях могут проявляться анафилактические и аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью препарата. Кроме того, иногда проявляются следующие побочные эффекты при приеме Актовегина:

легкое покраснение кожного покрова либо ;
общее недомогание;
тошнота и рвотные позывы;
головная боль и потеря сознания;
нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
боль в суставах;
затрудненное дыхание, иногда удушье, вызванное скованностью дыхательных путей;
усиленное потоотделение;
застой воды в организме;
из-за скованности дыхательных путей у пациента даже могут возникнуть проблемы с глотанием воды, пищи и слюны;
излишнее возбуждённое состояние и активность.

Особые указания

Раствор для инъекций и инфузионные растворы имеют слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьировать от одной партии к другой, что на эффективность препарата влияния не оказывает. Нельзя использовать непрозрачный раствор либо раствор с содержанием частиц.
При внутримышечном способе применения Актовегин следует вводить медленно не больше 5 мл.
В связи с вероятностью развития анафилактической реакции рекомендовано проведение пробной инъекции (внутримышечно 2 мл).
Раствор Актовегина во вскрытой упаковке хранению не подлежит.
При многократных введениях нужно осуществлять контроль водно-электролитного баланса плазмы крови.

Навигация

Лекарство «Актовегин» обладает выраженным антигипоксическим действием. Препарат ускоряет обменные процессы в тканях, стимулирует доставку к органам кислорода и питательных веществ, способствует их усвоению. Благодаря таким свойствам медикамент активно используют в неврологии, при комплексном лечении болезней сосудов, а также наружно для ускорения заживления ран. Системное применение «Актовегина» позволяет эффективно бороться с последствиями инсультов, черепно-мозговых травм, проблем с циркуляцией крови в черепной коробке.

Состав

Основное действующее вещество препарата – гемодериват. Это биологически активная субстанция, выделяемая из крови здоровых, специально подготовленных телят. Сырье фильтруют, очищают от крупных протеиновых молекул, что позволяет минимизировать побочные эффекты от терапии в виде аллергического ответа. При производстве лекарства каждый производитель применяет общепринятый стандарт синтезирования биоактивной массы. Это позволяет рассчитывать на то, что лечебное действие «Актовегина» любого происхождения будет иметь одинаковый уровень интенсивности.

Состав продукта может дополняться рядом вспомогательных веществ в зависимости от формы его выпуска. Различные виды препарата содержат разный объем активного компонента. Эти моменты указываются в инструкциях по применению «Актовегина», их необходимо учитывать при составлении плана лечения.

Форма выпуска

Для удобства практического использования препарат представлен в нескольких видах. Его применяют наружно, перорально, вводят посредством инъекций или капельницы.

Форма выпуска «Актовегина»:

таблетки – круглые, двояковыпуклые, в желто-зеленой оболочке. Каждая содержит 200 мг активного компонента;
крем и мазь – продукты 5% концентрации в тубах по 20 г;
гель обычный и глазной – 20% концентраты, расфасованные по 5 г;
раствор для инъекций – ампулы по 2, 5 и 10 мл с концентрацией деривата 40 мг/мл;
раствор для инфузий в физрастворе – 10 или 20% продукт объемом 250 м;
раствор для инфузий в декстрозе – 10% продукт объемом 250 мл.

Все лекарственные формы препарата «Актовегин» готовы к применению сразу после вскрытия упаковки. Они не нуждаются в предварительной подготовке или проведении дополнительных манипуляций перед использованием.

Фармакологическое действие

Применение «Актовегина» помогает стимулировать обменные процессы в тканях, что положительно сказывается на их трофике. В результате клетки получают кислород в достаточном объеме, а утилизация питательных веществ происходит активнее. Курсовое применение препарата развивает устойчивость структур тела к гипоксии, что позволяет свести к минимуму негативные последствия неблагоприятного внешнего влияния.

Фармакологическая группа, к которой принадлежит «Актовегин», объединяет стимуляторы регенерации тканей. Это происходит за счет ускоренной и усиленной выработки энергетических молекул. Рабочие субстанции запускают реакции, необходимые для стабильного течения жизненно важных процессов.

Лечение «Актовегином» дает такие результаты:

ускоренное заживление и восстановление поврежденных тканей – обработка порезов, ожогов, язв и других нарушений целостности кожи лекарством сокращает время заживления, снижает вероятность появления рубца;
стимуляция процесса тканевого дыхания – ткани начинают более полно, но рационально использовать имеющийся кислород. Это повышает функциональность структур, уменьшает выраженность негативных последствий гипоксии;
активация переработки глюкозы – компонент перерабатывается в усиленном режиме, благодаря чему клетки получают питание даже в условиях дефицита кислорода или истощения. Явление особенно важно для тканей головного мозга, которые нуждаются в стабильном поступлении глюкозы больше остальных структур тела;
запуск процесса деления клеток – восстановление тканей ускоряется, причем, происходит это именно там, где произошло повреждение;
активируется рост кровеносных сосудов – позволяет налаживать циркуляцию крови на проблемных участках;
улучшение синтеза коллагеновых волокон.

Благодаря перечисленным свойствам и биологическим особенностям «Актовегин» активно применяют для профилактики и лечения заболеваний головного мозга. За счет стимулирования клеточного дыхания, регенерации, энергообмена нормализуется работа целых зон органа. Признаки нарушения кровообращения ослабевают, снижается риск развития слабоумия.

Показания к применению «Актовегина»

Целесообразность использования лекарственного препарата устанавливается врачом. Несмотря на схожесть состава и принципа действия различные формы медикамента применяются при разных ситуациях. В ряде случаев пациентам рекомендуют системную терапию, но чаще всего выбирается один из продуктов.

Для чего назначают лечение «Актовегином» в виде раствора:

борьба с нарушением работы головного мозга на фоне проблем с сосудами или метаболических сбоев – последствия черепно-мозговых травм, инсультов, вегетососудистых заболеваний;

устранение осложнений таких периферических сосудистых нарушений, как ангиопатии, трофические язвы;
лечение массивного поражения нервных корешков на фоне диабета;
ускорение заживления слизистых оболочек и кожи, поврежденных в результате пролежней, ожогов, порезов, язв, ссадин – обработка проводится раствором для инъекций;
лечение и предупреждение кожных заболеваний, возникающих под влиянием радиации. Препарат вводят в состав комплексной поддерживающей терапии при лучевом воздействии на онкологию.

После внутривенного введения раствора «Актовегина» для инфузий проходит не более получаса до наступления лечебного эффекта. Своего пика он достигает в среднем через 3 часа. Особенности течения химических и биологических процессов под влиянием препарата не поддаются описанию, так как изделие состоит только из физиологических компонентов, которые изначально присутствуют в организме.

Показания к наружному применению мягких форм «Актовегина»:

очаги воспаления или открыты раны на коже, слизистых оболочках;
признаки и последствия термических, химических, солнечных ожогов;
мокнущие язвы любой этиологии;
лечение кожных осложнений влияния радиации на организм, их профилактика;
борьба с пролежнями, предупреждение их появления;
гель «Актовегин» применяется для подготовки рабочей поверхности к последующей пересадке кожи после тяжелых ожогов.

Основное показание к приему таблеток «Актовегин» в неврологии – это прохождение комплексной терапии при нарушении мозгового кровообращения, проблемах с метаболизмом внутри черепной коробки. Их назначают людям, перенесшим травму головы, инсульт, а также лицам с признаками снижения интеллекта, слабоумия.

Лекарство эффективно при борьбе с сосудистыми нарушениями и их последствиями в виде трофических язв, ангиопатии.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к применению мягких форм «Актовегина» является аллергия на препарат или повышенная чувствительность к его компонентам. Составы можно наносить на сухую кожу, слизистые оболочки, мокнущие раны.

Противопоказания препарата «Актовегин для таблеток, растворов:

сердечная недостаточность – на усмотрение врача, зависит от стадии заболевания;
отек легких;
выделение малого количества мочи или ее полное отсутствие в течение 12 часов;
признаки задержки жидкости в теле – отеки любой локализации;
беременность и лактация – инъекции и капельницы с «Актовегином» возможны с разрешения специалиста;
повышенный уровень глюкозы в крови, сахарный диабет – запрет относится только к таблеткам, на усмотрение врача.

Применение «Актовегина» для внутривенного введения при диабете проводится с повышенной осторожностью. В частности, это касается продукта на декстрозе, который содержит углеводы. Инфузионная терапия при повышенном содержании у пациента натрия и хлора в крови также сопряжена с рядом нюансов.

Побочные действия «Актовегина»

Статистика по применению «Актовегина» и его побочкам показывает хорошую переносимость препарата пациентами. Если соблюдать инструкцию по приему медикамента внутрь или наружно, правильно ставить капельницы внутривенно, а уколы внутримышечно, риски негативных последствий будут минимальны.

Возможные побочные действия применения «Актовегина»:

общие – аллергия в виде отечности тканей, крапивницы, лихорадки, усиленного потоотделения;
со стороны пищеварительной системы – тошнота с рвотой, жидкий стул, боли в животе;
сердце и сосуды – учащение пульса, дискомфорт в грудной клетке, одышка, повышение или понижение артериального давления;
неврологические – общая слабость, головокружение, головные боли, тремор конечностей, потеря или спутанность сознания, снижение силы мышц, состояние возбуждения;
дыхание – давление в грудной клетке, удушье, ком в горле, проблемы с глотанием;
опорно-двигательная система – ломота в суставах и костях, болезненность в области поясницы.

Перед началом инъекционной или инфузионной терапии рекомендуется ввести 2 мл препарата внутримышечно. Если в течение 3-4 часов не появилось тревожных признаков, можно приступать к основному лечению. При появлении побочных эффектов необходимо прекратить дальнейшее использование препарата, получить консультацию врача. Категорически запрещено самостоятельно корректировать объемы, график применения продукта.

Инструкция по применению «Актовегина»: способ и дозировка

Эффективность и безопасность лекарства зависят от правильности применения его форм. Оптимальный вариант использования конкретного продукта должен подбирать лечащий врач, но существуют универсальные моменты работы с медикаментом. Нюансы зависят от диагноза, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма, специфики случая.

Уколы «Актовегин» – инструкция по применению

Лекарственная форма в виде раствора предназначена для парентерального, внутримышечного или внутриартериального введения. Ее разрешено добавлять в составы для капельниц. «Актовегин» в ампулах не требует предварительной подготовки к применению. Его можно использовать сразу после вскрытия упаковки. Концентрация активного вещества не зависит от объема ампулы. Поэтому перед проведением инъекции необходимо убедиться лишь в правильности дозировки.

Как правильно колоть «Актовегин» внутримышечно:

сама процедура должна проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Из шприца обязательно удаляют весь воздух. Перед инъекцией и после нее место укола обрабатывают спиртом;
разовый объем лекарства, вводимого в мышцу, не должен превышать 5 мл. В противном случае возникнет сильное раздражение тканей, которое проявится в виде сильнейшей боли;
для проведения манипуляции выбирают участок на теле, в котором мышцы близко подходят к поверхности кожи. Специалисты рекомендуют колоть раствор «Актовегина» в верхние боковые части бедер, ягодицы, живот при отсутствии внушительной жировой прослойки, верхнюю часть плеча;
препарат вводят глубоко в мышцу, расположив иглу строго перпендикулярно поверхности кожи;
каждый раз уколы «Актовегина» следует выполнять в новые места на расстоянии не менее 1 см от уже использованной точки;
«Актовегин», уколы которого в мышцу довольно болезненны, нужно вводить медленно и осторожно. В течение 5-10 минут после манипуляции рекомендуется спокойно полежать, пока неприятные ощущения полностью не уйдут.

Перед тем, как вводить «Актовегин» внутримышечно или в полость сосуда, необходимо оценить качество продукта. Наличие светлого желтого оттенка различной степени выраженности является допустимой нормой и зависит от специфики использованного сырья. На терапевтические показатели лекарства интенсивность оттенка не влияет. мутный продукт или жидкость с осадком запрещена к применению, она подлежит утилизации.

Раствор для инфузий – инструкция по применению

Самый быстрый и выраженный эффект от лечения «Актовегином» наступает при его введении внутривенно капельно или струйно. Перед началом подобной терапии рекомендуется проверить переносимость препарата, введя пациенту 2 мл состава внутримышечно. При отсутствии побочных реакций приступают к курсовой терапии, продолжительность которой подбирается индивидуально. В среднем стационарным пациентам назначают 10-20 инфузий. Общая продолжительность подобной терапии составляет от 2 до 4 недель.

Существует два вида раствора «Актовегина» в капельницах – на декстрозе и 0,9% натрия хлориде. Физиологическая разница между ними незначительна, а терапевтические свойства выражены в одинаковом объеме. Состав среды играет роль только при лечении больных с сахарным диабетом или повышенном содержании глюкозы в крови. Для введения подходят только прозрачные жидкости без осадка, с желтоватым оттенком различной интенсивности.

Правила того, как колоть «Актовегин» внутривенно, ничем не отличаются от универсальных принципов проведения инфузионной терапии. Главное помнить, что скорость введения средства при постановке системы должна составлять 2 мл в минуту, если иное не рекомендовано врачом.

Инструкция по применению «Актовегина» в таблетках

Прием лекарства в форме таблеток показан при тех же состояниях, что и в случае с растворами. Пероральное
применение средства отличается меньшей эффективностью и скоростью реакции организма. Такой подход актуален при отсутствии необходимости ведения борьбы с тяжелыми состояниями, когда важна срочная стабилизация пациента. Также таблетки способны помочь при невозможности применения инъекционных форм или необходимости закрепления результатов инфузионной терапии. Нередко пероральный прием «Актовегина» применяется с целью профилактики метаболических изменений в организме, нарушения питания головного мозга или кровообращения в черепной коробке.

Правила приема лекарственной формы:

таблетки следует пить целыми, не разламывая, не раскусывая, не измельчая. Исключение может быть сделано только для ребенка, когда препарат растирают и растворяют в небольшом объеме воды;
оптимальное время приема – за 15-30 минут до еды;
доза и график приема средства подбираются индивидуально. Универсальными считаются показатели в 1 таблетку 3 раза в сутки для взрослых, по четверти или половине таблетки до 3 раз в сутки для детей;
курсовой прием препарата не может составлять менее 4 недель, иначе стойкий терапевтический эффект не будет достигнут. В среднем лекарство принимают 1-1,5 месяца.

При появлении побочных эффектов прием препарата отменяют, независимо от выраженности проявлений. Для борьбы с симптоматикой применяются антигистамины, глюкокортикоиды.

Гель «Актовегин» – инструкция по применению

Мягкая лекарственная форма не содержит в своем составе жиров. Она способствует заживлению ран посредством
образования грануляций, что характерно для начальных этапов восстановления тканей. Одновременно с этим лекарство подсушивает поверхность, устраняя отделяемый экссудат. Средство идеально подходит для нанесения на любые влажные или мокнущие раны до появления признаков грануляции и высушивания кожи.

Правила использования геля «Актовегин»:

перед нанесением рану, если это не язва, необходимо очистить с помощью антисептика, удалить мертвые ткани, экссудат, гной. Лекарственная форма не содержит противомикробных веществ, поэтому не способна бороться с инфекцией;
на участки с влажным отделяемым состав наносят 2-3 раза в день. Если нет вероятности инфицирования, участок можно не прикрывать стерильной повязкой;
средство применяют до высушивания поверхности, появления признаков грануляции. Если восстановление происходит неравномерно, то мокнущие участки продолжают обрабатывать гелем, а остальные – кремом;
при лечении язв необходимость в предварительной антисептической обработке отсутствует. Разрешено просто обильно наносить состав на проблемную зону, прикрывать стерильной повязкой с такой же мазью. Манипуляция проводится 1-4 раза в сутки в зависимости от активности намокания перевязочного материала.

В среднем продолжительность применения геля составляет 10-12 дней. С профилактическими целями продукт не используется.

Крем «Актовегин» – инструкция по применению

За счет присутствия в составе элементов с особыми физическими характеристиками эта мягкая форма образует поверх раны тончайшую защитную пленку. Она связывает выделения из тканей, ускоряя процесс заживления. Специалисты рекомендуют использовать крем для нанесения на уже сухие поверхности с тонкой кожей или при наличии умеренного объема экссудата на ране. Сигнал к началу терапии – появление характерных корочек.

Способ применения крема «Актовегин:

состав наносят на сухие или умеренно влажные поверхности очень тонким слоем, не втирают;
за сутки процедуру проводят 2-3 раза;
если есть риск смазывания крема с обработанного участка, его прикрывают марлевой повязкой;
крем – эффективное средство профилактики пролежней, появления признаков нарушения целостности кожного покрова на фоне лучевой терапии. Его наносят на потенциально подверженные проблемам участки не реже 1 раза в сутки.

При отсутствии эффекта от применения мягких форм «Актовегина» в течение 2-3 недель необходимо обратиться за консультацией к врачу. Появление боли на обрабатываемом участке, покраснение кожи вокруг раны, повышение местной или общей температуры указывает на инфицирование тканей. В этом случае применение средства необходимо прекратить до получения консультации врача.

Мазь «Актовегин» – инструкция по применению

В состав этой мягкой формы входит парафин. Компонент способствует формированию плотной защитной пленки на раневой поверхности. Применение мази актуально на поздних этапах заживления тканей, когда на их площади уже нет следов влаги. К такому лечению приступают после образования тонкого слоя молодой кожи.

Особенности работы с мазью «Актовегин:

перед процедурой проблемный участок промывают водой, обрабатывают антисептиком мягкого действия;
поверхность высушивают, тонким слоем наносят состав, не втирают;
зону накрывают повязкой, если есть риск смазывания средства;
манипуляцию повторяют до 3 раз в сутки, пока рана не затянется или не покроется прочным рубцом.

Мазь также можно применять с профилактическими целями. При выборе лекарственной формы учитывают индивидуальные предпочтения, удобство применения конкретного продукта.

Передозировка

Официально вероятность возникновения бурной реакции организма в ответ на превышение терапевтических доз препарата отсутствует. Теоретически при нерациональном использовании растворов или таблеток возможны последствия в виде усиленных побочных эффектов, проблем в работе органов пищеварения, болей в эпигастральной области. Для борьбы с такими последствиями применяют промывание желудка, очищение кишечника, инфузионную терапию, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка мягкими формами препарата невозможна. Негативные проявления в ответ на такую терапию могут быть только результатом нарушения правил применения средств или побочных эффектов.

Взаимодействие

Мягкие формы лекарства не вступают в реакции с другими медикаментами, независимо от их структуры или способа применения. При этом врачи предостерегают от одновременного наружного использования сразу нескольких препаратов путем их смешивания. Во избежание химических ожогов или других негативных последствий лучше выдержать 30 минут после нанесения одного продукта перед использованием следующего. Состав должен впитаться или следует удалить его остатки (на усмотрение врача).

Официально «Актовегин» в таблетках или растворах также не взаимодействует с другими лекарствами. Его можно применять в составе комплексной терапии с препаратами разных групп или форм. Несмотря на такие свойства, жидкий продукт нельзя смешивать с другими растворами в капельнице или шприце. С повышенной осторожностью медикамент сочетают с ингибиторами АПФ, препаратами калия.

Условия продажи

Официально все формы «Актовегина» являются рецептурными препаратами.

Условия хранения и срок годности

Хранение растворов требует определенных условий – это должно быть темное место, с температурой в пределах 18-25°С. По возможности лекарство следует держать в картонной коробке, в которой оно продавалось. После вскрытия ампул или нарушения стерильности флакона раствор должен быть сразу же использован. Хранить «Актовегин» в виде составов для наружного применения следует в прохладном месте также без доступа прямых солнечных лучей.

Срок годности 10% раствора для капельниц составляет 3 года. Остальные лекарственные формы препарата хранят до 5 лет.

Аналоги «Актовегина»

У препарата есть один синоним – «Солкосерил». По терапевтическому действию продукты идентичны, отличаются лишь названием, что обусловлено передачей прав на формулу от одного производителя другому. Этот медикамент представлен мазью, обычным и глазным гелем, дентальной пастой, раствором. Изделия имеют одно отличие в составе – «Актовегин» дополнительно содержит консервант. С одной стороны, это увеличивает срок его годности. С другой, по мнению ряда специалистов, из-за этого вещества препарат способен оказывать негативное влияние на печень при длительном использовании.

Полноценных аналогов лекарства не существует. На рынке присутствует препарат «Кортексин», который также имеет животное происхождение. Его синтезируют из компонентов, получаемых из головного мозга телят или поросят. Также аптеки нередко вместо «Актовегина» предлагают «Церебролизин». Его состав основывается на гидролизате мозгового вещества, освобожденного от белка. Решение о целесообразности применения того или иного продукта может принимать только лечащий врач, исходя из специфики ситуации.

Детям

В некоторых странах препарат запрещен к применению в детском возрасте, но в большинстве случаев решение остается за лечащим врачом. Лекарство может быть назначено ребенку с неврологической патологией, которая стала последствием осложнений в родах или беременности. По возможности терапия основывается на приеме малышом лекарственной формы в виде таблеток – суточная доза равна 1 драже.

При необходимости проведения внутримышечных или внутривенных инъекций дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста, веса, состояния пациента.

«Актовегин» для новорожденных

В случае необходимости состав разрешено применять для лечения детей в возрасте до года, но при условии четкого следования подобранной врачом схеме. Универсальная формула, которой пользуются при лечении грудничков – 0,4-0,5 мл лекарственного раствора на 1 кг массы тела в сутки.

С алкоголем

Официального запрета на совмещение лечения с употреблением спиртных напитков не существует. Врачи все же рекомендуют пациентам воздерживаться от сочетания этих продуктов, иначе эффективность терапии может быть существенно снижена, повышается риск развития побочных эффектов.

«Актовегин» при беременности

Производители препарата заявляют о полной безопасности любых его лекарственных форм для здоровья беременной женщины и плода. За годы наблюдений не было выявлено ни одного признака негативного влияния физиологического состава на зародыш. В любом случае, к его применению прибегают только в случае необходимости, манипуляции проводятся под контролем врача. После зачатия курсовая терапия с использованием «Актовегина» может быть показана с целью профилактики патологий развития ребенка на фоне плацентарной недостаточности. Нередко медикамент рекомендуют женщинам еще на стадии планирования беременности. Курс капельниц, инъекций или таблеток способствует нормализации газообмена и метаболизма в тканях.

Схема терапии при беременности подбирается индивидуально. Чаще всего пользуются универсальной формулой – ежедневно или через день по 5-20 мл состава внутривенно. Продолжительность лечебного курса – 4-6 недель.

Актовегин противопоказания. Другие побочные реакции

Описание

Показания к применению

Уколы Актовегина детям

Побочные эффекты и противопоказания

Лекарственные формы и их состав

Актовегин мазь

Актовегин гель

Таблетки Актовегин

Актовегин, инструкция по применению и дозировка

Инструкция по применению, мазь, гель и крем

Инъекции

Аналоги препарата

Клинико-фармакологическая группа

Состав (раствор, уколы)

Состав (таблетки)

Состав (гель 20 %)

Состав (крем 5 %)

Состав (мазь 5 %)

Цена

Показания к применению

Противопоказания

Побочные действия

Дозировка

Формы выпуска

Беременность и лактация

Условия и сроки хранения

Особые указания

Условия отпуска из аптек

Аналоги

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

Объем ампул Актовегина в мл

Терапевтическое действие

Показания к применению (Для чего назначают Актовегин?)

Инструкция по применению

Мазь, крем и гель Актовегин – инструкция по применению

Актовегин таблетки – инструкция по применению (взрослым, детям)

Актовегин уколы – инструкция по применению

Актовегин раствор для инфузий – инструкция по применению

Особые указания

Передозировка

Влияние на способность управлять механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Как делать внутримышечный укол (в ягодицу) – видео

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Цены

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

От чего помогает Актовегин?

Противопоказания

Беременность

Инструкция по применению Актовегин

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

Побочные действия

Особые указания

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания к применению «Актовегина»

Противопоказания

Побочные действия «Актовегина»

Инструкция по применению «Актовегина»: способ и дозировка

Уколы «Актовегин» – инструкция по применению

Раствор для инфузий – инструкция по применению

Инструкция по применению «Актовегина» в таблетках

Гель «Актовегин» – инструкция по применению

Крем «Актовегин» – инструкция по применению

Мазь «Актовегин» – инструкция по применению

Передозировка

Взаимодействие

Условия продажи

Условия хранения и срок годности

Аналоги «Актовегина»

Детям

«Актовегин» для новорожденных

С алкоголем

«Актовегин» при беременности

Как правильно определить период, необходимый для придания гражданину статуса налогового резидента

Киселев александр яковлевич