'Эгилок Ретард'. Все, что нужно знать о препарате

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эгилок. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эгилок, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ИБС и артериальной гипертензии у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Эгилока, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарством для терапии патологий сердечно — сосудистой системы является Эгилок. Инструкция по применению указывает, что таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, ретард способствуют снижению частоты желудочковых сердечных сокращений при наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии и фибрилляции предсердий.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг.
2. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 50 мг и 100 мг (Ретард).
3. Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 25 мг, 50 мг, 100 мг и 200 мг (Эгилок С).

На одну таблетку Эгилок (Ретард) приходится 25, 50, 100 мг активного вещества (метопролол тартрат) соответственно.

На одну таблетку Эгилок С, активного вещества (метопролол сукцинат) приходится 23.75, 47.5, 95, 190 мг соответственно.

Фармакологическое действие

Эгилок инструкция относит к бета1-адреноблокирующим средствам. Основное действующее вещество – метопролол. Он оказывает антиангинальное, антиаритмическое, понижающее давление действие. Блокируя бета1-адренорецепторы, медикамент снижает возбуждающее влияние симпатической нервной системы на сердечную мышцу, быстро снижает сердечный ритм и кровяное давление.

Гипотензивный эффект препарата длительный, так как периферическое сопротивление сосудов снижается постепенно. На фоне долгого применения Эгилока при повышенном артериальном давлении достоверно снижается масса левого желудочка, он лучше расслабляется в диастолическую фазу.

По отзывам препарат способен снижать смертность от сердечно-сосудистой патологии у лиц мужского пола с умеренным повышением давления. Как и аналоги, Эгилок уменьшает потребность сердца в кислороде из-за снижения давления и частоты сокращений сердца.

Благодаря этому удлиняется диастола – время, в течении которого сердце отдыхает, что улучшает его кровоснабжение и усвоение кислорода из крови. Такое действие снижает частоту возникновения приступов стенокардии, а на фоне бессимптомных эпизодов ишемии физическое состояние и качество жизни пациента значительно улучшаются.

Применение Эгилока снижает частоту желудочковых сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии и наджелудочковой тахикардии. По сравнению с неизбирательными бета-адреноблокаторами аналогов Эгилока у него менее выражены сужающие сосуды и бронхи свойства, также он меньше воздействует на углеводный обмен. На фоне приема препарата в течение нескольких лет значительно снижается холестерин крови.

Показания к применению

От чего помогает Эгилок (Ретард, С)? Таблетки назначают, если у пациента наблюдается:

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• нарушенная функциональная сердечная деятельность;
• нарушенный сердечный ритм (наджелудочковая тахикардия и брадикардия при желудочковых экстрасистолах и фебриляции предсердий);
• повышенное артериальное давление;
• профилактическое предупреждение приступов мигрени.

Показания к применению таблеток также распространяются на людей старше 60-ти лет.

Инструкция по применению (при каком давлении помогает)

Эгилок таблетки следует принимать внутрь во время или сразу после приема пищи при давлении более 140 на 90. Их можно делить пополам, но не разжевывать.

• При стенокардии, наджелудочковых аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
• Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).
• При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером).
• При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг в сутки в 1 или в 2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг.

У пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа изменения режима дозирования не требуется. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени следует применять препарат в меньших дозах, в связи с замедлением метаболизма метопролола.

Противопоказания

Применение Эгилока недопустимо при:

• грудном вскармливании;
• ангиоспастической стенокардии;
• лицам, младше 18 лет;
• кардиогенном шоке;
• выраженной артериальной гипотензии;
• сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
• СССУ;
• выраженной брадикардии;
• AV-блокаде второй и третьей степени;
• повышенной чувствительности к метопрололу и другим компонентам лекарства Эгилок, от чего эти таблетки могут вызывать побочные явления;
• синоатриальной блокаде.

С особой осторожностью назначают данное лекарство при следующих патологиях: метаболический ацидоз, сахарный диабет, бронхиальная астма, облитерирующие заболевания периферических сосудов, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая почечная недостаточность, миастения, псориаз, депрессия, хроническая печеночная недостаточность и тиреотоксикоз.

Побочные явления

По отзывам, которые дают врачи, Эгилок иногда способен вызывать:

• боли в животе;
• головную боль, утомляемость;
• снижение частоты пульса;
• аллергические реакции;
• снижение концентрации внимания;
• ринит, тошноту;
• головокружения;
• одышку, бронхоспазм;
• диарею, рвоту;
• депрессию, бессонницу;
• усиление потоотделения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение Эгилока при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода и новорожденного в течение 48-72 ч после родов, поскольку возможны внутриутробная задержка роста, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия.

Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок, следует прекратить грудное вскармливание. С осторожностью следует назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Перед началом терапии и во время лечения следует контролировать АД и ЧСС. Если частота сердечных сокращений опускается ниже 50 ударов в минуту требуется медицинская помощь.

Больным сахарным диабетом следует регулярно контролировать уровень глюкозы и при необходимости корректировать дозировку инсулина. Эгилок следует отменять постепенно, снижая дозировку на протяжении двух недель, чтобы избежать синдрома отмены, коронарных нарушений и стенокардии.

У пациентов, использующих контактные линзы, возможно снижение секреции слезной жидкости. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Список запрещённых препаратов к одновременному использованию с Эгилоком широк. Поэтому, следует с особой внимательностью совмещать данное лекарственное средство со сторонними медикаментами.

• При смешивании с этанолом усиливается нагнетающее воздействие на ЦНС.
• При смешивании с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином повышается вероятность появление гипогликемии.
• При смешивании с верапамилом способен вызвать остановку сердца.
• При смешивании с бета-адреноблокаторами (эстрогены, теофиллин, индометацин) снижается гипотензивное свойство метопролола.

Аналоги лекарства Эгилок

По структуре определяют аналоги:

1. Метокард.
2. Эгилок Ретард.
3. Беталок ЗОК.
4. Корвитол 100.
5. Метопролола сукцинат.
6. Беталок.
7. Вазокардин.
8. Эмзок.
9. Корвитол 50.
10. Метопролол.
11. Метозок.
12. Метопролола тартрат.
13. Метолол.
14. Эгилок С.
15. Метокор Адифарм.

Или Эгилок - что лучше?

Точный ответ можно дать только при индивидуальном обследовании. Однако в целом, Конкор имеет несколько меньше побочных эффектов по сравнению с аналогом, и его употребление при невысоком пульсе в большей степени допустимо. Эгилок оказывает более сильное медикаментозное действие по сравнению с Конкором.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Эгилок (таблетки 25 мг №60) в Москве составляет 135 рублей. Цена дозировки 100 мг — 130 рублей за 30 таблеток, 50 мг — 145 руб. за 30 шт. Отпускается по рецепту.

артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии;

Гипертиреоз (комплексная терапия);

Профилактика приступов мигрени.

Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации: больным, получающим стандартную терапию диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами;

Профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT;

Гиперкинетический кардиальный синдром;

Тахикардия.

Форма выпуска препарата Эгилок Ретард

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия
1 таблетка содержит:
метопролола тартрат - 50 мг, 100 мг
вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная); макрогол 6000; тальк; этилцеллюлоза; триэтилацетат; гипролоза; магния стеарат; МКЦ; кремния диоксид коллоидный безводный; гипромеллоза; титана диоксид Е171

В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 3 блистера.

Белые, двояковыпуклые, продолговатой формы таблетки, с риской на обеих сторонах.

Фармакодинамика препарата Эгилок Ретард

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение ЧСС и сердечного выброса.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении «стоя» и «лежа». Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС. Метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β1-адренорецепторов, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.

При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность больных.

При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

Фармакокинетика препарата Эгилок Ретард

Метопролол почти полностью (примерно 95%) всасывается в ЖКТ. Однако после всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Биодоступность составляет примерно 35%.

Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения. На протяжении 4–6 ч после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (Cmax = 37,4 нг/мл после введения однократной дозы и 54,7 нг/мл в равновесном состоянии), после чего следует фаза медленного выведения. T1/2 составляет 6–12 ч, что гораздо больше, чем T1/2 обычного метопролола. Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.

Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов. Связывание с белками плазмы крови составляет 10%.

Метопролол хорошо распределяется в тканях и имеет высокий объем распределения (5,5 л/кг). Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 мг. При многократном приеме AUC увеличивается примерно на 20%. Метопролол метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р450.

Препарат выделяется преимущественно через почки (примерно 95%). Около 10% введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде.

Метаболиты (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладают бета-адреноблокирующей активностью. Они выводятся с желчью.

Не удаляется при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена.

Использование препарата Эгилок Ретард во время беременности

Во время беременности назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Лечение необходимо прерывать за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родоразрешения.

Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок® и Эгилок® Ретард, следует прекратить кормление грудью.

Противопоказания к применению препарата Эгилок Ретард

выраженные нарушения периферического артериального кровотока;

Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих случаях: ЧСС менее 45 уд./мин., интервал PQ превышает 0,24 сек., сАД менее 100 мм рт.ст., выраженная сердечная недостаточность и AV блокада II или III степени;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Непереносимость фруктозы;

Нарушения всасывания глюкозы-галактозы;

Недостаточность сахаразы/изомальтазы.

С осторожностью:

Сахарный диабет;

Метаболический ацидоз;

Бронхиальная астма;

Хронические обструктивные болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит);

Облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно);

Хроническая печеночная и/или почечная недостаточность,

Миастения;

Феохромоцитома;

AV блокада I степени;

Тиреотоксикоз;

Депрессия (в т.ч. в анамнезе);

Псориаз;

Беременность.

Пожилой возраст.

Побочные действия препарата Эгилок Ретард

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны ЦНС: очень часто (особенно в начале курса лечения) - повышенная утомляемость, слабость, головокружение и головная боль; иногда - снижение концентрации внимания, замедление скорости психических и двигательных реакций, нарушения сна, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, депрессия, тремор, судороги, беспокойство; редко - возбудимость, тревога, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); очень редко - кратковременная потеря памяти, спутанность сознания и галлюцинации, мышечная слабость, астения, миастения.

Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), усиленное сердцебиение, синусовая брадикардия; редко - снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко - усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях - нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения; редко - высыпания на коже (обострение псориаза), гиперемия кожи, экзантема, обратимая алопеция; очень редко - фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Лабораторные показатели: очень редко - тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия.

Со стороны эндокринной системы: снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения - синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Способ применения и дозы препарата Эгилок Ретард

Внутрь, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки принимают 1 раз в день, утром. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. При необходимости таблетку можно разломить пополам. С целью предупреждения брадикардии дозу подбирают индивидуально и увеличивают постепенно.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 или 200 мг, либо добавить другое антигипертензивное средство. Максимальная суточная доза - 200 мг.

Стенокардия. Рекомендуемая начальная доза при стенокардии составляет 50 мг 1 раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 или 200 мг, либо добавить другое антиангинальное средство.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Обычная поддерживающая доза - 200 мг 1 раз в день.

Сердечная недостаточность в стадии компенсации. Рекомендуемая начальная доза - 25 мг 1 раз в день. Через 2 нед суточную дозу можно повысить до 50 мг, затем, через 2 нед - до 100 мг и, наконец, еще через 2 нед - до 200 мг.

Аритмии. Обычная доза составляет 50–200 мг 1 раз в день.

Гипертиреоз. Обычная доза составляет 50–200 мг 1 раз в день.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Обычная доза составляет 50–200 мг 1 раз в день.

Профилактика приступов мигрени. 100–200 мг 1 раз в день.

Пожилым пациентам, при почечной недостаточности или пациентам, находящимся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется.

Нарушения функции печени влияют на выведение метопролола, в связи с чем при тяжелой печеночной недостаточности следует снижать дозу препарата в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Передозировка препаратом Эгилок Ретард

Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата.

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке – кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.

Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина, барбитуратов.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в с интервалом в 2–5 мин введение бета-адреностимуляторов (до достижения желаемого эффекта) или в/в введение 0,5–2 мг атропина сульфата.

При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).

В качестве последующих мер возможно назначение 1–10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора.

При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов.

При судорогах - медленное в/в введение диазепама.

Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействия препарата Эгилок Ретард с другими препаратами

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.

Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.

Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению артериального давления.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза ПГ почками) ослабляют гипотензивный эффект.

Отмечается взаимное усиление угнетающего действия на ЦНС - с этанолом; суммация кардиодепрессивного эффекта - со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.

При совместном приеме с пероральными гипогликемическими препаратами возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, удлинение и усиление ее выраженности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления).

При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение артериального давления (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения частоты сердечных сокращений и угнетения AV проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодарон), резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то после отмены метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).

Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) повышают концентрацию в плазме.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Снижает клиренс ксантинов (кроме диафиллина), особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме.

Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.

Особые указания при приеме препарата Эгилок Ретард

Мониторинг больных, принимающих бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных диабетом дозу инсулина или противодиабетических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 уд./мин. При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.

При сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.

Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). У больных, принимающих препарат, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.

Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.

При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55–60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.

Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана: возможно усиление симптоматики.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня. При назначении препарата больным сахарным диабетом следует чаще контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости скорректировать дозу инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь.

При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы, с феохромоцитомой - альфа-адреноблокаторы.

При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбираются средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмены препарата не требуется.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.

У пожилых пациентов - рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.

Следует проводить особый контроль состояния больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.

Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и сложной техникой. В начале лечения метопрололом больные могут испытывать головокружение, усталость. В этом случае они должны воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем определение безопасной дозы осуществляется индивидуально.

Условия хранения препарата Эгилок Ретард

Список Б.: При температуре не выше 30 °C.

Срок годности препарата Эгилок Ретард

Принадлежность препарата Эгилок Ретард к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C07 Бета-адреноблокаторы

C07A Бета-адреноблокаторы

C07AB Селективные бета1-адреноблокаторы

ЭГИЛОК®

табл. 25 мг, № 60

Метопролола тартрат25 мг

№ UA/9635/01/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014

табл. 50 мг, № 60

Метопролола тартрат50 мг

Прочие ингредиенты: магния стеарат, повидон, кремний коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая.

№ UA/9635/01/02 от 02.06.2009 до 02.06.2014

табл. 100 мг, № 30, № 60

Метопролола тартрат100 мг

Прочие ингредиенты: магния стеарат, повидон, кремний коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, целлюлоза микрокристаллическая.

№ UA/9635/01/03 от 02.06.2009 до 02.06.2014

ЭГИЛОК® РЕТАРД

табл. пролонг. дейст., п/о 50 мг, № 10, № 30

Метопролол50 мг

№ UA/0946/02/01 от 25.07.2008 до 25.07.2013

табл. пролонг. дейст., п/о 100 мг, № 10, № 30

Метопролол100 мг

№ UA/0946/02/02 от 25.07.2008 до 25.07.2013

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Метопролол - кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не имеет внутренней симпатомиметической активности.Он подавляет эффекты усиленной симпатической активности в сердце, в значительной степени снижает ЧСС, сократительную активность сердца, сердечный выброс и АД.При АГ метопролол снижает АД у пациентов как в положении стоя, так и в положении лежа. Продолжительный антигипертензивный эффект препарата связанный с постепенным уменьшением ОПСС.У пациентов с АГ продолжительное применение препарата приводит к статистически значащему уменьшению массы левого желудочка и улучшения диастолической функции левого желудочка.У мужчин с легкой и умеренной АГ метопролол снижает смертность, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями (прежде всего, частоту случаев внезапной смерти, инфарктов миокарда с летальным исходом и инсультов).Благодаря снижению системного АД, снижению ЧСС и сократительной активности сердца, метопролол уменьшает потребность миокарда в кислороде. Снижая ЧСС, и таким образом удлиняя продолжительность диастолы, метопролол улучшает перфузию и оксигенацию участков миокарда с нарушенным кровоснабжением.Кроме того, препарат уменьшает количество, продолжительность и тяжесть приступов стенокардии , а также бессимптомной ишемии и повышает переносимость физических нагрузок.При инфаркте миокарда метопролол снижает смертность путем снижения риска внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предотвращением случаев фибрилляции желудочков. Снижение смертности отмечается независимо от того, применяли ли метопролол на ранней или на поздней стадии заболевания, а также в случаях повышенного риска и у пациентов с сахарным диабетом .При использовании метопролола после инфаркта миокарда снижается риск возникновения повторного инфаркта.При застойной сердечной недостаточности , возникшей по причине дилатационной кардиомиопатии , метопролол, назначенный сначала в низкой дозе (2 раза по 5 мг/сут), которую потом постепенно повышали, улучшал работу сердца, качество жизни и физическую активность пациентов; уменьшал количество повторной госпитализации вследствие сердечной недостаточности и потребность в трансплантации сердца.При суправентрикулярной тахикардии, фибрилляции предсердий и вентрикулярной экстрасистолии метопролол снижает вентрикулярную частоту и количество экстравентрикулярных сокращений.В терапевтических дозах периферический сосудо- и бронхосуживающий эффект метопролола менее выражен, чем у неселективных блокаторов β-адренорецепторов.Сравнительно с неселективными блокаторами β-адренорецепторов, метопролол в значительно меньшей степени влияет на синтез инсулина и метаболизм углеводов. Он лишь в незначительной степени меняет сердечно-сосудистую реакцию на гипогликемию или увеличивает продолжительность гипогликемии.В непродолжительных клинических исследованиях метопролол индуцировал незначительное повышение уровня триглицеридов и незначительное снижение уровня свободных жирных кислот в плазме крови. В некоторых случаях наблюдалось также незначительное снижение уровня ХС ЛПВП, однако оно было меньшим, чем при применении неселективных блокаторов β-адренорецепторов. Однако в продолжительном клиническом исследовании продемонстрировано существенное снижение уровня общего ХС в плазме крови через несколько лет лечения метопрололом.Фармакокинетика Метопролол быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ. Фармакокинетические параметры метопролола линейные в диапазоне терапевтических доз.Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2 ч после приема. После всасывания метопролол метаболизируется при первом прохождении через печень. Биодоступность метопролола составляет почти 50% после одноразового приема и почти 70% - после повторного применения.Одновременный прием пищи может повышать биодоступность метопролола на 30–40%.Связывание с белками плазмы крови низкая - около 5–10%.Метопролол широко распределяется в тканях и обладает высоким объемом распределения (5,6 л/кг массы тела).Метопролол метаболизируется в печени с помощью ферментов цитохрома P450. Метаболиты не обладают фармакологической активностью.T1/2 - 3,5 ч, в среднем (он варьирует в пределах 1–9 ч).Общий клиренс - приблизительно 1 л/мин.Более 95% принятой дозы выводится с мочой, 5% - выводится в неизмененном виде. В некоторых случаях последняя величина может увеличиваться до 30%.У пациентов пожилого возраста фармакокинетические параметры метопролола существенным образом не меняются.Почечная недостаточность не влияет на системную биодоступность и элиминацию метопролола. Однако в таких случаях экскреция метаболитов уменьшается. Значительное накопление метаболитов наблюдалось у пациентов с почечной недостаточностью (уровень гломерулярной фильтрации - 5 мл/мин). Однако накопление метаболитов не повышает степень β-блокады.Печеночная недостаточность незначительно влияет на фармакокинетические параметры метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и после операции на портокавальном анастомозе биодоступность метопролола может повышаться, а общий клиренс снижаться. У пациентов после операции на портокавальном анастомозе общий клиренс уменьшался приблизительно до 0,3 л/мин, а AUC увеличивалась приблизительно в 6 раз сравнительно со здоровыми лицами.

Показания:

АГ, как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами; для снижения смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний или заболеваний коронарной артерии у пациентов с АГ.Стенокардия. Препарат можно применять как монотерапию или в комбинации с другими антиангинальными средствами.С целью снижения смертности и частоты повторного инфаркта миокарда (как вторичная профилактика).Нарушение ритма сердца (синусовая тахикардия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.Профилактика мигрени .

Применение:

Эгилок. Таблетки принимают независимо от приема пищи. При необходимости таблетки можно разделять.Дозу следует устанавливать индивидуально, постепенно повышая ее, во избежание чрезмерной брадикардии.АГ: при легкой и умеренной АГ начальная доза составляет 25 мг или 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать до 100 мг 2 раза в сутки или применять другие антигипертензивные средства в комбинации с Эгилоком.Стенокардия: начальная доза препарата 25 мг или 50 мг 2–3 раза в сутки, которую при необходимости можно постепенно повышать до 200 мг/сут, или комбинировать препарат с другими антиангинальными средствами.Поддерживающаяся терапия после инфаркта миокарда: обычная доза - 50–100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).Аритмия : начальная доза - 25–50 мг 2 или 3 раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать до 200 мг или применить другие антиаритмические средства в комбинации с Эгилоком.Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), которая при необходимости может быть повышена до 100 мг 2 раза в сутки.Профилактика мигрени: обычная суточная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), которая при необходимости может быть повышена до 100 мг 2 раза сутки.Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью не нуждаются в коррекции дозы.Нет необходимости менять дозу пациентам с циррозом печени, поскольку связывание метопролола с белками плазмы низкое (5–10%). При тяжелой печеночной недостаточности (например после шунтирования) может стать необходимым снижение дозы метопролола.Пациенты пожилого возраста в снижении дозы не нуждаются.Эгилок Ретард. При всех показаниях препарат нужно принимать 1 раз в сутки.Суточную дозу рекомендуется принимать утром с небольшим количеством воды, не разжевывая таблетку. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи или во время еды.При необходимости таблетку, покрытую оболочкой, можно разломать пополам.Во избежание брадикардии дозу необходимо подбирать индивидуально.АГ: средняя суточная доза составляет 50 мг в 1 прием. При необходимости дозу можно повысить до 100–200 мг в 1 прием. Для усиления гипотензивного эффекта Эгилок Ретард можно применять с другими гипотензивными средствами.Стенокардия: доза препарата составляет 50 мг в сутки в 1 прием. При необходимости дозу можно повысить до 100–200 мг в 1 прием. Для усиления клинического эффекта Эгилок Ретард можно применять с другими антиангинальными препаратами.После инфаркта миокарда поддерживающая доза составляет 200 мг 1 раз в сутки.Стабильная хроническая сердечная недостаточность: рекомендованная начальная доза препарата на протяжении первых 2 нед составляет 25 мг/сут. После 2 нед доза может повышена до 50 мг 1 раз в сутки, и дальше каждые 2 нед может удваиваться до 100 мг, потом - до 200 мг. Рекомендуется постепенное повышение дозы при приеме препаратов метопролола немедленного механизма действия до достижения суточной дозы 25 мг. При тяжелых случаях сердечной недостаточности рекомендуется применять низкие дозы или таблетки метопролола непролонгированного действия.При аритмии начальная доза препарата составляет 50–200 мг 1 раз в сутки.При функциональных нарушениях сердца обычная доза препарата составляет 50–200 мг 1 раз сутки.Для профилактики приступов мигрени - 100–200 мг/сут в 1 прием.

Противопоказания:

гиперчувствительность к метопрололу или к любому другому компоненту препарата или к другим блокаторам β-адренорецепторов, AV-блокада ІІ и ІІІ степени, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, если ЧСС <45/мин, интервал P–Q - >240 мс, САД - <100 мм рт. ст., пациенты, нуждающиеся в продолжительном и беспрерывном лечение инотропными β-агонистами.

Побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: очень часто - повышенная утомляемость; часто - головокружение, головная боль; нечасто - парестезии , мышечные спазмы, депрессия, нарушение внимания, сонливость, бессонница , кошмарные сновидения; редко - нервозность, напряженное состояние, сексуальные нарушения; очень редко - амнезия, нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации.Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, постуральная гипотензия (очень редко с потерей сознания), холодные конечности, тахикардия; нечасто - обострение симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, отек , боль в области сердца; редко - аритмии, нарушение проводимости; очень редко - гангрена , вызванная ранее существующим нарушением периферического кровообращения.Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, абдоминальная боль, диарея , запор ; нечасто - рвота; редко - сухость во рту, изменение показателей функции печени, очень редко - гепатит .Со стороны кожных покровов: нечасто - сыпь (крапивница , псориазоподобные и дистрофические поражения кожи), усиленное потоотделение; редко - алопеция ; очень редко - фотосенсибилизация, прогрессирование псориаза.Со стороны дыхательной системы: часто - одышка при физической нагрузке; нечасто - бронхоспазм (даже при отсутствии обструктивного заболевания легких); редко - ринит .Сенсорная система: редко - нарушение зрения, ксерофтальмия и/или раздражение глаз, конъюнктивит; очень редко - звон в ушах, нарушение вкуса.Метаболические нарушения: нечасто - увеличение массы тела.Со стороны системы крови: очень редко - тромбоцитопения .Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - артралгия.

Особые указания:

анафилактический шок может тяжело протекать у больных, принимающих метопролол.Метопролол может усилить существующую брадикардию.Метопролол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.Необходимо избегать резкого прекращения приема препарата. Эгилок отменяют постепенно путем ступенчатого снижения доз на протяжении 7–10 дней.Резкая отмена препарата может усилить симптомы стенокардии и привести к развитию инфаркта миокарда. Пациенты с заболеванием коронарных артерий нуждаются в особом внимании в период отмены препарата.Сердечная недостаточность должна быть компенсирована до начала приема метопролола и состояние компенсации следует поддерживать на протяжении всего периода лечения.Несмотря на то что кардиоселективные блокаторы β-адренорецепторов меньше влияют на дыхательную функцию, чем неселективные блокаторы β-адренорецепторов, по возможности рекомендуется не назначать их пациентам с ХОБЛ. При необходимости назначения метопролола больным с БА может понадобиться одновременное введение β2-агонистов (таблетки или спрей) или изменение дозы ранее применяемых β2-агонистов.При назначении препарата больным сахарным диабетом необходимо постоянно контролировать углеводный обмен и при необходимости корригировать дозу инсулина и пероральных противодиабетических препаратов.У больных с феохромоцитомой метопролол необходимо объединять с блокаторами α-адренорецепторов.Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.У пациентов, получающих блокаторы β-адренорецепторов, адреналин может повысить АД и вызвать (рефлекторную) брадикардию; эта реакция менее возможная при применении селективных блокаторов β-адренорецепторов.Перед любой хирургической операцией анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает метопролол.Поскольку перед хирургической операцией Эгилок необходимо отменить, отмену необходимо осуществить не позднее чем за 48 ч до операции, за исключением особых случаев, например тиреотоксикоза или феохромоцитомы.В некоторых случаях введения блокаторов β-адренорецепторов перед операцией может быть полезным, поскольку они могут снижать аритмогенные эффекты и снижать коронарное кровообращение при хирургическом стрессе, который вызывает преимущество симпатического тонуса. В случае применения блокатора β-адренорецепторов следует выбрать анестетик со слабым отрицательным инотропным действием, чтобы снизить риск угнетения миокарда.Очень редко могут усилиться ранее существующие умеренные нарушения передсердно-желудочковой проводимости, иногда - с развитием передсердно-желудочковой блокады.Этот препарат нельзя назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-галактозы, а также с недостаточностью сахаразы/изомальтазы.Применение в период беременности и кормления грудью. Из-за отсутствия данных контролируемых клинических исследований в период беременности и кормления грудью, Эгилок можно применять лишь в тех случаях, когда польза от применения препарата для матери оправдывает возможный риск для плода/ребенка.При возможности применение метопролола прекращают за 48–72 ч до ожидаемого периода родов. Если введение препарата неизбежно, за грудными детьми необходимо постоянное наблюдение на протяжении нескольких дней (48–72 ч) после рождения, поскольку препарат может попасть в кровоток плода и послужить причиной брадикардии, угнетения дыхания, снижения АД и гипогликемии.Несмотря на способность метопролола проникать через плацентарный барьер, не выявлено признаков его фетотоксичности. Несмотря на то что при введении метопролола в терапевтических дозах лишь незначительное количество препарата проникает в грудное молоко и не оказывает существенного β-блокирующего влияния на детей грудного возраста, за ними необходимо установить постоянный контроль (возможна брадикардия).Дети. Опыт применения препарата у детей отсутствует.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Поскольку при приеме препарата Эгилок могут возникнуть головокружение и слабость, на период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.

Взаимодействия:

антигипертензивный эффект препарата Эгилок и других антигипертензивных средств, как правило, суммируется. Во избежание гипотензии необходимо постоянное наблюдение пациентов, которые получают комбинации таких средств. Однако суммацией эффектов антигипертензивных препаратов можно при необходимости пользоваться для достижения эффективного контроля АД.Препарат нельзя объединять с такими лекарственными средствами: верапамилом (в/в введенным) или другими аналогичными блокаторами кальциевых каналов (риск асистолии); ингибиторами МАО.Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с такими средствами: пероральные противоаритмические средства, блокаторы кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема, парасимпатомиметики (риск развития гипотензии, брадикардии и AV-блокады); гликозиды наперстянки (риск развития брадикардии, нарушение проводимости; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки); нитраты и другие антигипертензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, метилдофы, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии; некоторые препараты, действующие на ЦНС, например: снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики и алкоголь (риск развития гипотензии); наркотические средства (риск угнетения сердечной деятельности); α- и β-симпатомиметики (риск гипертензии , тяжелой брадикардии; возможность остановки сердца). при одновременном приеме с клонидином лечение необходимо прекращать, обязательно сначала отменяя метопролол, а потом (через несколько дней) -клонидин. Если сначала отменить клонидин, возможен гипертонический криз . эрготамин (усиление вазоконстрикторного эффекта); β2-симпатомиметики (функциональный антагонизм). НПВП (например индометацин) из-за возможного снижения антигипертензивного эффекта; эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола); пероральные противодиабетические препараты и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемический эффекты и замаскировать симптомы гипогликемии); курареподобные миорелаксанты (усиление нервно-мышечной блокады). ингибиторы ферментов (например, циметидин) - возможное усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме крови; индукторы ферментов (рифампицин и барбитураты) - эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения печеночного метаболизма.Одновременное применение средств, блокирующих симпатичные ганглии, других β-блокаторов (например глазные капли) нуждается в постоянном наблюдении.Одновременный прием пищи заметно не влияет на фармакокинетику препарата.

Передозировка:

Симптомы: артериальная гипотензия, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, цианоз, бронхоспазм, гипогликемия, потеря сознания, кома, в некоторых случаях - гипогликемия.Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, при тяжелой гипотензии - агонисты β-адренорецепторов (норэпинефрин) или в/в введение атропина (при брадикардии). При отсутствии эффекта следует назначить дофамин, добутамин, норэпинефрин (норадреналин). Может быть эффективным глюкагон (1–10 мг). В тяжелых случаях может быть необходима имплантация искусственного водителя ритма. Бронхоспазм устраняют введением в/в β2-адреномиметиков (например тербуталин). Метопролол практически не выводится из организма с помощью гемодиализа.

Сегодня мы поговорим об эффективном антиангинальном, антигипертезивном и антиаритмическом препарате. Многим знакомы недуги, связанные с сердечнососудистой системой и, соответственно, трудный выбор лекарственных препаратов. «Эгилок Ретард», инструкция которого будет предоставлена ниже, является кардиоселективным препаратом, блокирующим β-адренорецепторы. Ему не свойственны внутренние мембраностабилизирующая и симпатомиметическая активности.

«Эгилок Ретард». Показания

Чаще всего врачи выписывают данный препарат, если у пациента определяется один из следующих диагнозов:

Стенокардия;

Нарушение сердечного ритма - тахикардии, тахиаритмии, аритмии;

Инфаркт миокарда;

Гипертензия артериальная;

Профилактика мигрени, тремор;

Тревожное состояние.

Противопоказания

Среди состояний, при которых нельзя принимать данное лекарственное средство особенно выделяют:

Гиперчувствительность к некоторым компонентам, входящих в состав;

Возраст меньше 18 лет;

Период кормления грудью;

II и III степени AV - блокады;

Одновременный прием верапамила и МАО ингибиторов;

Побочные действия

Довольно часто возникают побочные эффекты со стороны самых разных систем организма. Могут появляться:

Слабость, головокружения, головные боли, сонливость или бессонница, заторможенность реакций и действий, судороги, тремор, беспокойное состояние, повышенная возбудимость, чувство тревоги, краткосрочные галлюцинации;

Ухудшение зрения и слуха, сухость глаз и их болезненность;

Тошнота, а потом и рвота, сильная диарея, а также нарушения в функциях печени, вкусовые изменения;

Различные аллергии;

Разнообразные высыпания на коже, усиленное потоотделение;

Бронхоспазмы, одышка, заложенность носа;

Редкими являются: лейкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоз;

Увеличение веса;

Усиление сердцебиения, нарушение сердечного ритма; потери сознания;

Снижение потенции и либидо;

Брадикардия, гипер- и гипогликемия.

«Эгилок Ретард» - применение

Препарат принимается натощак или во время еды один раз за целый день. Доза подбирается только индивидуально по рекомендации врача, а затем при особой необходимости может быть увеличена. Максимальная доза в день равна 200 мг. При различных заболеваниях назначается разное количество препарата:

При стенокардии по 50 мг в день (доза может повышаться до 100мг);

При нарушении сердечного ритма также принимается по 50 мг;

При мигрени - 200 мг единожды в сутки;

При гипертензии артериальной назначают 50 мг за день (однако доза также может повышаться).

Передозировка препаратом

При злоупотреблении лекарством появляются:

Тошнота, рвота, головокружения, обмороки;

Брадикардия, аритмия, гипотензия артериальная;

Бронхоспазмы;

Сильная передозировка может привести к кардиогенному шоку, коме и остановке сердца.

При передозировке необходимо срочное промывание желудка, применение адсорбентов и больного.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не следует принимать «Эгилок Ретард» с такими препаратами, как МАО ингибиторы, "Верапамил", "Нитроглицерин", диуретики, гипотензивные средства, резерпин, средства антиаритмические, кокаин, теофиллин, различные НПВС, снотворные и антидепрессанты, инсулин, аллергены, алкалоиды спорыньи.

«Эгилок» - аналоги

Аналогами препарата являются следующие лекарсвтенные средства:

- "Беталок";

- "Корвитол 50", а также "Корвитол 100";

- "Вазокардин";

- "Метолол";

- "Метопролол", "Метролол - Акри", "Метролол - Ратиофарм", "Метропролол - Сукцинат";

- "Лидалок";

- "Метокард".

Срок хранения

«Эгилок Ретард» хранится 3 года. При этом температура не должна превышать 30-ти градусов.

Представлены аналоги лекарства эгилок ретард, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Эгилок Ретард - Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое уменьшение ЧСС и сердечного выброса.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.

При однократном и кратковременном многократном приеме метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β 1 -адренорецепторов, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность.

При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Эгилок Ретард, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Эгилок Ретард
Таб 50мг N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия)	222.30
	316.80
Атеналол
Беталок
Таб 100мг N100 (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	478.10
Амп 1мг / мл 5мл №5 (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	905
Беталок ЗОК
Таб 25мг N14 (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	147.80
25мг №14 таб (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	148.30
50мг №30 таб (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	297.30
Таб 50мг N30 (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	311
100мг №30 таб (АстраЗенека АБ Швеция (Швеция)	431.10
Беталол
Вазокардин
Таб 50мг N50 (Зентива а.с. Словакия (Словакия)	71.10
Таб 100мг N50 (Зентива а.с. Словакия (Словакия)	105.40
Вазокардин ретард
Корвитол 100
Корвитол 50
Лидалок
Метозок
Таблетки 25 мг, 30 шт. (Акрихин, Россия)	138
Таблетки 100 мг, 30 шт. (Акрихин, Россия)	296
Метокард
Таб 50мг N30 (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	66
Таб 100мг N30 (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша)	85.30
Метокор Адифарм
Метолол
Метопролол
Таб 50мг N30 Озон (Озон ООО (Россия)	18
50мг №30 таб Биохимик (Биохимик ОАО (Россия)	20.60
50мг №50 таб Озон (Озон ООО (Россия)	33.60
25мг №60 таб Озон (Озон ООО (Россия)	43.80
Таб 100мг №30 Озон (Озон ООО (Россия)	44.20
100мг №30 таб Биохимик (Биохимик ОАО (Россия)	49.10
Таб 25мг №60 Органика (Органика ОАО (Россия)	50.10
100мг №30 таб МЭЗ (Московский эндокринный завод (Россия)	77.80
Метопролол Зентива
МЕТОПРОЛОЛ ОРГАНИКА
Метопролол ретард-Акрихин
25мг №30 таб пролонг п / пл.о (Акрихин ХФК ОАО (Россия)	189.50
50мг №30 таб пролонг п / пл.о (Акрихин ХФК ОАО (Россия)	260.30
Метопролол* (Metoprolol*)
Метопролол-OBL
Метопролол-Акри
	45.50
Метопролол-Акрихин
50мг №30 таб (Акрихин ХФК ОАО (Россия)	50.90
Метопролол-КРКА
Метопролол-ратиофарм
Таб 50мг N30 (Меркле ГмбХ (Германия)	29.30
Таб 100мг N30 (Меркле ГмбХ (Германия)	46.80
Таб 100мг №30. (Меркле ГмбХ (Германия)	52.20
Метопролол-Тева
50мг №30 таб (Меркле ГмбХ (Германия)	30.40
Метопролола сукцинат
Метопролола тартрат
Сердол
Эгилок
Таб 100мг N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия)	133.40
Таб 50мг N60 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия)	136.60
Эгилок С
100мг №30 таб пролонг.п / пл.о (Интас Фармасьютикалс Лтд (Индия)	306.50
Эмзок

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве эгилок ретард. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Один посетитель сообщил об эффективности

	Участники		%
Эффективно	1		100.0%

Ваш ответ об эффективности »

Отчет посетителей о побочных эффектах

Ваш ответ о побочных эффектах »

Отчет посетителей об оценке стоимости

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ об оценке стоимости »

Три посетителя сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Эгилок Ретард?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Ваш ответ о дозировке »

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о сроке начала действия »

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Ваш ответ о времени приема »

Девять посетителей сообщили о возрасте пациента

Ваш ответ о возрасте пациента »

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Особенности и преимущества

ЭГИЛОК ® РЕТАРД

Регистрационный номер:

П N015121/01
Торговое название: ЭГИЛОК ® РЕТАРД

Международное непатентованное название:

Эгилок Ретард

Лекарственная форма:

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

каждая таблетка содержит соответственно 50 или 100 мг активного вещества - метопролола тартрата. Вспомогательные вещества: сахарная крупка [сахароза, патока крахмальная], макрогол 6000, тальк, этилцеллюлоза, триэтилцитрат, гипролоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171).
Описание: Белые или почти белые двояковыпуклые продолговатой формы таблетки с риской на обеих сторонах таблетки.

Фармакотерапевтическая группа:

бета1-адреноблокатор селективный
Код ATX: С07А В02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Эгилок Ретард - кардиоселективный β 1 -адреноблокатор, не обладает собственной симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.
Механизм действия
Эгилок Ретард подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма и сердечного выброса.
При артериальной гипертензии Эгилок Ретард снижает артериальное давление (АД) у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления.
При однократном и кратковременном многократном приеме Эгилок Ретард снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β 1 -адренорецепторов, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.
При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.
Как и другие бета-адреноблокаторы, Эгилок Ретард снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного артериального давления, частоты сердечных сокращений и сократимости сердца. Путем урежения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и соответствующего удлинения диастолы, Эгилок Ретард улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность больных.
При приеме после инфаркта миокарда Эгилок Ретард снижает риск повторного инфаркта миокарда.
В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами Эгилок Ретард меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
Фармакокинетика
Эгилок Ретард почти полностью (примерно 95 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако после всасывания Эгилок Ретард в значительной степени подвергается метаболизму «первого прохождения» через печень. Биодоступность составляет примерно 35 %.
Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения. На протяжении 4–6 часов после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (С max = 37,4 нг/мл после введения однократной дозы и 54,7 нг/мл в равновесном состоянии), после чего следует фаза медленного выведения.
Период полувыведения (T 1/2) составляет 6–12 часов, что гораздо больше, чем период полувыведения метопролола (примерно 3 часа). Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.
Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов.
Связь с белками плазмы крови составляет 10 %.
Эгилок Ретард хорошо распределяется в тканях и имеет высокий объем распределения (5,5 л/кг). Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 мг. При многократном приеме площадь под фармакокинетической кривой (AUC) увеличивается примерно на 20 %.
Эгилок Ретард метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р-450.
Препарат выделяется преимущественно через почки (примерно 95 %). Около 10 % введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде.
Метаболиты (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладает бета-адреноблокирующей активностью. Они выводятся с желчью.
Не удаляется при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени, доза препарата должна быть снижена.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими антигипертензивными средствами).
Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (в сочетании со стандартной терапией диуретиками, ингибиторами АПФ и сердечными гликозидами).
Ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии.
Гиперкинетический кардиальный синдром, тахикардия.
Профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT.
Гипертиреоз (комплексная терапия).
Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метопрололу и/или любому другому компоненту препарата. Атриовентрикулярная блокада (AV) II и III степени.
Синоатриальная (SA) блокада.
Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Стенокардия Принцметала.
Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин).
Артериальная гипотензия.
Синдром слабости синусового узла.
Кардиогенный шок.
Выраженные нарушения периферического артериального кровотока.
Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) или одновременное внутривенное введение верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)
Период лактации (см. раздел «Беременность и период лактации»).
Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих условиях: ЧСС менее 45 уд./мин., интервал PQ превышает 0,24 сек., систолическое АД менее 100 мм рт.ст., выраженная сердечная недостаточность и атриовентрикулярная блокада II или III степени.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая хромота», синдром Рейно), хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, миастения, феохромоцитома, AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст, непереносимость фруктозы, нарушения всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность сахаразы/изомальтазы (см. раздел «Особые указания»).

Беременность и период лактации

Ввиду отсутствия контролируемых клинических исследований у беременных и кормящих женщин, Эгилок ® Ретард можно назначать во время беременности только по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с возможностью развития у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Лечение необходимо прерывать за 48–72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечивать наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родоразрешения. Влияние препарата Эгилок ® Ретард на новорожденного, при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим препарат, рекомендуется прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают один раз в день, утром, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. При необходимости таблетку можно разломить пополам. С целью предупреждения брадикардии дозу подбирают индивидуально и увеличивают постепенно.
Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг один раз в день. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 мг или 200 мг, либо добавить другое антигипертензивное средство.
Максимальная суточная доза 200 мг.
Стенокардия: рекомендуемая начальная доза при стенокардии составляет 50 мг один раз в день.
При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 мг или 200 мг, либо добавить другое антиангинальное средство.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда: обычная поддерживающая доза равна 200 мг один раз в день.
Сердечная недостаточность в стадии компенсации: рекомендуемая начальная доза - 25 мг один раз в день. Через две недели суточную дозу можно повысить до 50 мг, затем через две недели до 100 мг и наконец, еще через две недели до 200 мг.
Аритмии:
Гипертиреоз: обычная доза составляет 50–200 мг один раз в день.
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: обычная доза составляет 50–200 мг один раз в день.
Профилактика приступов мигрени: 100–200 мг один раз в день.
Пожилым пациентам, при почечной недостаточности или пациентам, находящимся на гемодиализе, коррекции дозы не требуется.
Нарушения функции печени влияют на выведение метопролола, в связи с чем, при тяжелой печеночной недостаточности следует снижать дозу препарата в соответствии с клиническим состоянием пациента.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (𕟳/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, Со стороны центральной нервной системы: очень часто (особенно в начале курса лечения) наблюдаются: повышенная утомляемость, слабость, головокружение и головная боль; иногда: снижение концентрации внимания, замедление скорости психических и двигательных реакций, нарушения сна, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, депрессия, тремор, судороги, беспокойство. Редко: возбудимость, тревога, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно). Очень редко: кратковременная потеря памяти спутанность сознания и галлюцинации, мышечная слабость, астения, миастения.
Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания), усиленное сердцебиение, синусовая брадикардия; редко: снижение сократимости миокарда, развитие (усугубление) сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), нарушения ритма сердца, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия; очень редко - усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, запоры или диарея, в отдельных случаях - нарушение функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.
Со стороны кожных покровов: усиление потоотделения; редко: высыпания на коже (обострение псориаза), гиперемия кожи, экзантема, обратимая алопеция; очень редко: фотодерматоз, псориазоподобные кожные реакции.
Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.
Лабораторные показатели: очень редко: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.
Со стороны эндокринной системы: снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.
Прочие: боль в спине или суставах, увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения - синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.
Первые симптомы передозировки появляются через 20 минут - 2 часа после приема препарата.
Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина и барбитуратов.
Лечение: интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки крови).
Если препарат принят недавно, его дальнейшее всасывание может быть снижено промыванием желудка, стимуляцией рвоты и введением активированного угля.
При выраженном снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует внутривенно ввести бета-адреностимуляторы с интервалом в 2–5 минут, до достижения желаемого эффекта или внутривенно ввести 0,5–2 мг атропина сульфата.
При отсутствии достаточного эффекта следует применять допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).
В качестве последующих мер, возможно назначение 1–10 мг глюкагона, постановка искусственного водителя ритма.
Бронхоспазм можно снять внутривенным введением стимуляторов β 2 -адренорецепторов (например, тербуталина).
Эгилок Ретард плохо выводиться с помощью гемодиализа.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.
При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов может развиться резкое снижение артериального давления (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение атриовентрикулярной проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмичесьсими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению артериального давления.
Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение АД).
Если Эгилок Ретард и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) - повышают концентрацию в плазме крови.
Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Снижает клиренс производных ксантина, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и отмечается усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
При совместном применении с алкалоидами спорыньи увеличивается риск развития нарушений периферического кровообращения.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и АД, содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом.
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При приеме препарата в дозе выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
Хроническая сердечная недостаточность должна быть компенсирована до начала лечения и состояние компенсации должно быть поддержано на всем протяжении лечения.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). У больных, принимающих препарат, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.
Препарат может усилить существующую брадикардию. У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, эпинефрин (адреналин) может повышать АД и вызвать (рефлекторную) брадикардию; эта реакция менее вероятна в случае применения селективных бета-адреноблокаторов.
Препарат может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения.
При необходимости назначения препарата больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение β 2 -адреностимуляторов (изменение дозы ранее применяемых β 2 -адреностимуляторов). При необходимости назначения препарата больным феохромоцитомой следует назначать альфа-адреноблокаторами.
Прием препарата может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 уд./мин., при нагрузке - не более 110 уд./мин.
У курильщиков эффективность препарата может быть ниже.
При назначении препарата больным сахарным диабетом следует более часто контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие препарата Эгилок ® Ретард, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4–5 месяцев).
Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.
У пожилых пациентов - рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени.
Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени, иногда лечение необходимо прекратить.
Следует проводить особый контроль за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими препарат; в случае развития депрессии, рекомендуется прекратить терапию.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения препаратом, возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Перед любой хирургической операцией врач-анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает Эгилок ® Ретард. Отмену препарата следует выполнить не менее чем за 48 часов до хирургической операции, за исключением особых случаев, например, тиреотоксикоза или феохромоцитомы. В случаях, когда отмена препарата перед хирургической операцией не возможна, следует выбрать средство для общей анастезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены препарата Эгилок ® Ретард, во избежание гипертонического криза.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышения АД), поэтому отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течении 10 дней. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией.
Принимая во внимание, что препарат содержит сахарозу, его не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, а также с недостаточностью сахаразы/изомальтазы.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождений автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг и 100 мг.
По 10 таблеток в блистер из пленки ПП и алюминиевой фольги. 1, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту.

Производитель

Произведено: Ацино Фарма АГ, Швейцария
Держатель регистрационного удостоверения: ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30–38 ВЕНГРИЯ.
Претензии направлять по адресу:
Представительство ЗАО "Фармацевтический завод ЭГИС ® (Венгрия) г. Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко д. 8.
Популярные поисковые запросы: эгилок эгилок инструкция эгилок инструкция по применению эгилок показания к применению эгилок цена

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.