«Лекарства, произведенные в западных странах, но пользующиеся популярностью и любовью почти исключительно в России и странах СНГ…» — как ни странно звучит эта фраза, она отражает реальность. К числу таких препаратов относятся известные репаранты Церебролизин, Актовегин и Солкосерил. Наш разговор пойдет о последнем - лекарстве производства швейцарской компании MEDA PHARMA Солкосериле. Чем заслужил он столь беззаветную любовь русских пациентов и безоговорочное доверие русских врачей? Насколько безопасен и эффективен? И, в конце концов, что думают о нем на западе?

Состав Солкосерила

И начнем мы со знакомства с действующим веществом препарата. В случае с Солкосерилом таких веществ целое множество, трудно поддающееся количественной оценке.

В состав Солкосерила входит депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят. Эта насыщенная фраза, которая встречается в любой инструкции к Солкосерилу, сбивает с толку даже самых «продвинутых» читателей и оставляет после себя лишь терминологический туман. Пациент представляет себе это вещество как что-то очень полезное и столь же непонятное. Давайте попробуем разобраться, в чем же соль.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Основа препарата - это действительно кровь молочных телят, включающая и сыворотку, и клеточную массу. Для получения первичной субстанции отбирают животных, возраст которых не превышает три месяца. Кровь подвергают тщательной очистке и гемодиализу, в результате чего удается разделить низкомолекулярную и высокомолекулярную (белковую) фракции. Из конечного продукта, который и представляет собой субстанцию-основу Солкосерила, полностью удалены высокомолекулярные белки (депротеинизация - очистка от протеинов).

Депротеинизированный диализат крови телят содержит различные низкомолекулярные вещества, среди которых компоненты клеточных элементов крови, аминокислоты, гликопротеиды, нуклеозиды, олигопептиды и многие другие компоненты. Состав полученной субстанции, содержащей вещества с молекулярной массой менее 5000 дальтон, уникален. Его невозможно воспроизвести в научной лаборатории. Поэтому и лекарственные средства, содержащие диализаты крови телят, относятся к категории особых препаратов с уникальными свойствами.

История, которая покрыта мраком

Обычно наши расследования о препаратах мы начинаем с экскурса в историю фармацевтики, которая подчас подбрасывает весьма неожиданные и интересные факты. Однако история Солкосерила оказалась покрыта мраком, из которого удалось выделить лишь скудную информацию.

Впервые лечебные свойства диализата крови телят были открыты еще в 50-х годах прошлого века. Работы по изучению фармакологического действия субстанции велись учеными сразу двух компаний: Солко Базель и Никомед. Именно эти корпорации и выпустили на фармацевтический рынок два препарата, содержащие в составе диализаты крови,- Солкосерил и Актовегин.

Оба лекарства были зарегистрированы в России в конце 90-х годов и с тех пор успешно применяются во многих областях отечественной медицины.

Солкосерил, Актовегин и западная медицина: необъявленная война?

Область применения Солкосерила весьма ограничена: около 70% продаж препарата осуществляются на территории бывшего Советского Союза. В некоторых странах западного мира лекарство запрещено к применению, а с аналогом Солкосерила Актовегином даже связан громкий скандал, прогремевший на весь медицинский мир в 2009 году. Чем же вызваны эти «военные действия» в отношении безобидных лекарств?

Прежде всего настороженность со стороны европейских, американских да и японских специалистов вызвало отсутствие полномасштабных клинических испытаний препарата. Особенности фармакологического эффекта и даже свойств гемодиализата крови телят так и остались до конца неизученными. Обе фармацевтические фирмы, описанные выше, предпочли не организовывать дорогостоящие рандомизированные исследования.

Для американской Ассоциации по контролю за лекарственными препаратами FDA отсутствие клинических испытаний препарата является достаточным основанием для запрета его реализации. Поэтому в Америке просто-напросто не разрешена продажа, импорт и применение Солкосерила и Актовегина. Австралия, Западная Европа, Япония на основании тех же причин ограничились тем, что просто не рекомендуют использовать эти препараты в лечебных целях.

Канадский скандал, основанием для которого послужило незаконное назначение врачом препарата крови телят, поставил жирный крест на использовании и Актовегина, и Солкосерила в этой стране. С 2011 года препараты запрещены к применению на всей территории Канады. Отрицательной популярности лекарствам прибавила и допинговая шумиха в 2012 году. Тогда выяснилось, что врачи американской команды велосипедистов, участвующих в Тур де Франс, применяли незаконные лекарства для повышения выносливости.

В общем, жизнь в западном мире у Солкосерила не сложилась. Однако огромный рынок стран бывшего Советского Союза, Китая и Южной Кореи, где вовсю назначают препараты крови крупного рогатого скота, компенсирует блокаду стран западного мира. Актовегин и Солкосерил входят в десятку самых продаваемых лекарств в России и странах СНГ, и этот факт - красноречивое доказательство его эффективности и безопасности.

Формы выпуска

Существует несколько форм выпуска Солкосерила:

• гель для наружного применения, концентрация 10%;
• мазь для наружного применения, концентрация 5%;
• гель офтальмологический (глазной);
• дентальная адгезивная паста;
• растворы для инъекций объемом 2, 5 и 10 мл;
• драже (таблетки, покрытые оболочкой) дозировкой 0,04г, 0,1г и 0,2г по 20 штук в упаковке.

Отметим, что драже Солкосерила в настоящий момент не зарегистрировано в Российской Федерации, то есть купить в аптеках его пока невозможно.

Фармакологическое действие Солкосерила

Препарат относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Согласно утверждениям разработчиков, подтвержденными исследованиями in vivo, то есть в пробирке, Солкосерил обладает следующим действием:

— поддерживает обмен веществ, осуществляемый с помощью кислорода (аэробный обмен);

— стимулирует окислительное фосфорилирование - процесс запасания в митохондриях клеток энергии, которая образовалась при окислении питательных веществ;

— повышает продукцию внутриклеточного АТФ;

— поддерживает клетки, не получающие питания, постоянно поставляя высокоэнергетические фосфаты;

— увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в клетки, страдающие от гипоксии или нарушения метаболизма (обмена веществ);

— стимулирует репарацию (восстановление химических повреждений) и регенерацию (восстановление поврежденных тканей) тканей и органов, в том числе при недостаточном питании и гипоксии;

— препятствует или снижает вероятность патологических изменений в обратимо поврежденных клетках;

— стимулирует синтез коллагена;

— стимулирует пролиферацию (деление) клеток, в особенности фибробластов, образующих каркас соединительной ткани.

Фармакокинетика

Фармакокинетические свойства Солкосерила изучить практически невозможно. Это объясняется тем, что в состав лекарства входят вещества крови, которые обнаруживаются и в организме. Поэтому дифференцировать составные компоненты Солкосерила от биологически активных веществ человеческого организма очень трудно.

Ученые пытались определить скорость всасывания и выведения парентеральных форм препарата в эксперименте на животных. Удалось выяснить, что лекарственное средство начинает действовать уже через 10–30 минут после инъекционного введения. Эффект Солкосерила длится около трех часов после поступления в кровь.

До сих пор не были изучены особенности влияния гемодиализатов крови телят на пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями функции печени, почек или обмена веществ. Более того, ученые пока не обладают информацией, проникает ли Солкосерил (или Актовегин) через плацентарный барьер и в грудное молоко или нет.

Показания к применению Солкосерила

Основные показания к применению препарата Солкосерил включают заболевания сосудов, мягких тканей и слизистых оболочек.

Инъекционные формы назначают при:

• окклюзионных патологиях периферических артерий на поздних стадиях;
• хронической венозной недостаточности, в том числе и с трофическими нарушениями;
• ишемическом и геморрагическом инсульте;
• черепно-мозговой травме.

Наружные формы Солкосерила - гель и мазь - применяют при ссадинах, порезах, ожогах 1 и 2 степени, обморожениях, трофических язвах, пролежнях.

Дентальную пасту назначают для лечения заболеваний десен и слизистой оболочки рта, а глазная мазь показана при офтальмологических травмах и других патологиях.

Чтобы составить полное представление о Солкосериле и его возможностях, стоит подробно остановиться на каждой лекарственной форме.

Солкосерил в ампулах: куда, сколько и когда?

Заболевания периферических артерий

Эффективность Солкосерила при окклюзионных заболеваниях периферических артерий обусловлена возможностью увеличения доставки кислорода и питательных веществ в пораженный сосуд. Препарат показан к применению при самых тяжелых 3 и 4 стадиях заболевания, которые характеризуются уже выраженными клиническими проявлениями, в том числе:

• ночными болями в ногах, невозможностью ходьбы на расстояние более 50 метров;
• сильными болями, сопровождающимися язвенными образованиями.

В таких случаях Солкосерил вводят внутривенно или внутривенно капельно, предварительно разбавив его в соотношении 1:1 раствором натрия хлорида или глюкозы. Стандартная схема лечения - 20 мл ежедневно на протяжении 4 недель или более, если это необходимо. В тяжелых случаях среднесуточную дозировку увеличивают до 40 мл.

Вводить лекарство нужно медленно. Это связано с тем, что раствор Солкосерила в ампулах гипертонический, и быстрое введение может привести к резкому возрастанию уровня калия в крови.

Венозная недостаточность

При хронической варикозной болезни, которая сопровождается образованием язв, назначают 10 мл раствора Солкосерила в сутки внутривенно. Кратность инъекций - трижды в неделю, а курс лечения составляет около месяца.

Способность препарата улучшать питание и доставку кислорода в пораженные клетки приходится как нельзя кстати при поражении мозга вследствие геморрагического и ишемического инсульта . В тяжелых случаях Солкосерил назначают по 10–20мл в сутки внутривенно капельно в течение 10 дней. После основного курса лечение продолжают внутримышечно, по 2 мл в сутки на протяжении месяца.

Черепно-мозговая травма

При ушибах мозга Солкосерил вводят внутривенно по 20–30 мл в сутки, курс лечения - 5 дней.

Внутримышечный раствор назначается в качестве поддерживающей терапии после основного курса лечения, а также в комплексе с мазями для усиления репарантного эффекта. Эту лекарственную форму вводят без предварительного разведения, и скорость введения не имеет существенного значения.

Наружные формы Солкосерила: гель и мазь

Большой интерес вызывают наружные лекарственные формы препарата. Многие пациенты с трудом представляют себе разницу между гелем и мазью, полагая, что особого значения при выборе препаратов Солкосерила это не имеет. А между тем различия у двух наружных форм довольно существенные, причем не только в констистенции, но и дозировке, а, значит, и в показаниях. Давайте разберемся, в чем же состоит эта таинственная разница.

Консистенция

Солкосериль гель или как его иногда называют, желе имеет легкую основу, в состав которой входит карбоксиметилцеллюлоза. Прозрачный гель легко распределяется на поверхности кожи, не оставляя следов.

Мазь Солкосерила основана на белом вазелине и отличается жирной густой консистенцией. Цвет мази может варьироваться от белого до желтоватого. Препарат хорошо впитывается и размягчает раневую поверхность, препятствуя образованию трещин и корочек. Кроме того, мазь образует пленку, которая дополнительно защищает эпителизирующуюся рану от пересыхания.

Концентрация

Кроме самых заметных визуальных различий, гель и мазь Солкосерила отличаются и в дозировке действующего вещества, вернее комплекса веществ. В пересчете на сухое вещество количество депротеинизированного диализата из крови телят составляет:

• в геле 4,15 мг;
• в мази 2,07 мг.

Таким образом, концентрация геля ровно в два раза выше, чем мази.

Показания геля Солкосерила

Мы подобрались к самому важному - показаниям к использованию. Очень часто из инструкций по применению Солкосерила не удается толком понять, когда же лучше применять мазь, а когда стоит предпочесть гель. И действительно, все довольно запутано.

Высокая концентрация геля и создание своеобразной «закрытой камеры» над раневой поверхностью необходимы при обработке свежих, мокнущих ран, когда процесс заживления и эпителизации еще не начался.

Солкосерил гель способствует ликвидации экссудата - жидкости, которая выделяется при воспалении из мелких сосудов. Кроме того, желе ускоряет образование молодой соединительной ткани - грануляционной,- которая заменяет поврежденные клетки.

Таким образом, гель Солкосерила назначают для лечения «свежих», мокнущих ран различного происхождения, в том числе ожоговых, раневых, пролежневых, резаных и пр.

Показания мази Солкосерила

Имеющая жирную основу мазь применяется для ускорения репарации эпителизирующихся ран. Как только перестал выделяться экссудат, раневая поверхность подсохла и начался процесс заживления, гель Солкосерила заменяют мазью. Ее и применяют до момента формирования рубцовой эластичной ткани, то есть до полного восстановления.

Гель и мазь: подробно о применении

В зависимости от этиологии заболевания специалисты рекомендуют различные способы применения геля и мази Солкосерила.

Хронические трофические и пролежневые язвы.

На внутреннюю, мокрую поверхность раны наносят гель, а края обрабатывают мазью дважды в день в течение трех недель.

Диабетическая стопа.

В зависимости от стадии наносят гель или мазь 1–2 раза в день на протяжении 4–6 недель или более.

Ожоги любой этиологии II и III степени.

Начальная стадия: гель 2–3 раза в день в течение недели. Свидетельство начала грануляции - появление розовой кожи на ожоговой поверхности.

Стадия эпителизации: однократно в день мазь на повязку до полного заживления. Максимальный срок применения не должен превышать 8 недель.

Солнечные ожоги II–IV степени.

Начальная стадия: гель 1–2 раза в день на протяжении 1–3 недель.

Стадия эпителизации: мазь 1–2 раза в день, курс лечения до месяца.

Порезы, царапины и другие незначительные повреждения.

Начальная стадия: гель 1–2 раза в день.

Стадия эпителизации: мазь дважды в день до заживления.

Глазной гель Солкосерила

Лекарственная форма Солкосерила для глаз отличается от наружных мази и геля прежде всего стерильностью. Концентрация диализата крови телят в пересчете на сухое вещество составляет 8,3 мг, то есть практически в два раза выше, чем дозировка наружного геля.

Консистенция глазного геля Солкосерила не вполне соответствует стандартному понятию о достаточно густом и плотном желе. В данном случае гель отличается «текучестью», позволяющей закапывать его в глаза.

Показания к применению глазного геля Солкосерил включают:

• травмы и эрозии роговицы и конъюнктивы глаза;
• состояния после операций на роговице;
• ожоги роговицы различной этиологии, включая химические, термические и лучевые;
• язвенные поражения роговицы, кератиты любой этиологии;
• дистрофию роговицы;
• ксероз роговицы;
• сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза);
• дискомфорт при установке контактных линз.

Глазной гель Солкосерил закапывают в оба глаза по одной капле 3–4 раза в день. В тяжелых случаях можно увеличить кратность применения до одного раза в час.

Отметим, что стремление пациентов увеличить эффект путем закапывания двух, трех и более капель не приносит желаемого результата. Конъюнктивальный мешок человеческого глаза не в состоянии вместить объем более одной капли - излишки просто вытекают.

Сразу после применения глазного геля допускается появление кратковременного дискомфорта или жжения, а также снижение четкости зрения на 20–30 минут.

Солкосерил в стоматологии: дентальная паста

Одна из интересных и не имеющих аналогов форма выпуска Солкосерила - дентальная адгезивная паста.

Основу пасты составляют карбоксиметилцеллюлоза, желатин и пектин. Благодаря вспомогательным веществам - маслу мяты и ментолу - дентальный Солкосерил обладает приятным мятным вкусом. Не стоит удивляться консистенции лекарства: паста представляет собой зернистую массу бледно-бежевого цвета.

Дентальный Солкосерил содержит 2,125 мг диализата крови телят в пересчете на сухое вещество. Кроме того, в состав входит полидоканол 6000, обладающий местноанестезирующими свойствами. Полидоканол вызывает обратимое блокирование периферических нервных окончаний слизистой оболочки рта и десен. Обезболивающий эффект наступает уже через несколько минут и длится около 3–5 часов.

Интересно, что дентальная паста после нанесения на слизистую оболочку рта или десен способна образовывать защитную пленку на раневой поверхности, защищая ее от повреждений.

Показания и дозировка дентальной пасты Солкосерила

Среди показаний к применению дентальной пасты Солкосерил практически все известные заболевания полости рта и десен:

• гингивит - воспаление слизистой оболочки десен;
• заболевания пародонта - ткани, окружающей зуб. К ним относятся пародонтит и пародонтоз;
• состояния после стоматологических процедур, в том числе снятия зубного камня, протезирования, оперативных вмешательств;
• пролежни, нередкие у пациентов со съемными зубными протезами, особенно в период адаптации;
• стоматит - воспаление слизистой оболочки рта, в том числе и афтозные его формы;
• заеды.

Перед нанесением дентального Солкосерила пораженный участок просушивают с помощью стерильного марлевого тампона, после чего полоску пасты длиной около 0,5 см накладывают на раневую поверхность. Затем пасту слегка смачивают водой, стараясь не втирать ее. Процедуру повторяют 3–5 раз в течение дня после еды. Длительность лечения практически не ограничена и зависит от реакции организма и скорости заживления.

Пациентам с искусственными протезами дентальную пасту рекомендуется наносить на высушенный чистый протез и обработать небольшим количеством воды.

Дентальная паста: противопоказания и побочные эффекты

Среди побочных эффектов дентальной пасты Солкосерил отмечаются лишь случаи изменения вкусовых ощущений непосредственно после нанесения лекарства. Кроме того, нельзя списывать со счетов возможность индивидуальной реакции на диализат из крови телят, полидоканол и вспомогательные компоненты.

Вероятность аллергической реакции на дентальную форму Солкосерила повышена у сенсибилизированных пациентов. К этой категории относятся лица, чувствительные к парабенам и, в частности, к пара-гидроксибензойной кислоте - Е210, известному консерванту с антисептическими свойствами.

Включение в состав препарата этого вещества вызвано особенностями технологического процесса. Однако производители Солкосерила в заботе о безопасности пациентов снизили содержание пара-гидроксибензойной кислоты до минимума, который можно сравнить со следовыми количествами. Такая осторожность вызвана тем, что около 1–4 % населения страдают аллергией к парабенам. Если вы отмечали аллергические реакции на косметические средства, содержащие парабены, следует применять дентальную пасту Солкосерил очень осторожно. При появлении локальной отечности в месте нанесения препарат нужно немедленно отменить.

Противопоказаний к применению препарата практически нет, за исключением, опять-таки, индивидуальной аллергической реакции на компоненты. Использование дентального Солкосерила при беременности и лактации экспериментально не изучалось, однако, в связи с доказанной высокой безопасностью лекарство зачастую применяется и у этой категории пациентов.

Возрастных рамок к назначению препарата практически нет, и адгезивная паста Солкосерила с успехом используется в педиатрии при гингивитах и стоматитах.

Солкосерил в практике ЛОР-врача: лечим сухость в носу

Пересыхание слизистой оболочки носа - весьма распространенное явление. В наших климатических зонах с этим симптомом мы чаще сталкиваемся зимой, когда влажность в отапливаемых квартирах может падать до критически низких цифр. Чем же опасна сухость в носу?

Поначалу кажется, что ничем, кроме субъективных ощущений - мы чувствуем лишь неприятное жжение и пересыхание слизистой. Затем затрудняется дыхание, особенно в ночные часы. Нам приходится дышать ртом, а, как известно, именно ротовая полость - входные ворота многочисленных вирусов и бактерий. Риск заболеть, особенно в эпидемиологически неспокойное время, повышается в несколько раз. Кроме того, со временем в носу появляются корки и даже раны. Носовые кровотечения, боль и, соответственно, нарушение нормального дыхания - все это прямые следствия сухости носа, на которую мы иногда не обращаем внимания.

Солкосерил как препарат с выраженными репарационными свойствами, способствует быстрому заживлению пораженной слизистой оболочки носа. Для этого гель Солкосерила наносят на раневую поверхность 3–5 раз в день в течение нескольких недель. При одновременном назначении солевых растворов важно соблюдать очередность нанесения лекарств. Чтобы не смыть Солкосерил со слизистой, его следует применять после промываний носа растворами морской соли (изотонических растворов натрия хлорида).

Безопасность Солкосерила позволяет использовать его для лечения корок и длительно незаживающих ран в носу, часто образующихся во время беременности. Ведь гормональные изменения приводят к чрезмерному пересыханию слизистой носа и серьезным проблемам, с которыми трудно справиться в столь уязвимый период жизни женщины.

Солкосерил в проктологии: средство от геморроя

Способность гемодиализата крови телят стимулировать заживление и улучшать кровоснабжение в пораженных сосудах используется при лечении геморроя и анальных трещин.

При наружных формах геморроя рекомендуют наносить мазь Солкосерила на пораженные участки 4–5 раз в день. Лечение может быть длительным. При глубоких анальных трещинах следует соблюдать правила, которые помогут быстрее справиться с проблемой:

— в начале терапии лучше применять концентрированную форму Солкосерила в виде геля;

— перед нанесением лекарства нужно очистить кишечник с помощью клизмы. Этому этапу зачастую не придается особое значение. А между тем гнилостные бактерии, в огромных количествах содержащиеся в кале, препятствуют заживлению анальных трещин и нивелируют эффект лечения;

— как только интенсивность клинических проявлений снизится, можно перейти на мазь Солкосерила и применять ее до полного заживления трещины.

Эстетическая медицина: боремся с морщинами

Пытливый мозг российских косметологов нашел еще одно применение диализату крови телят, о котором производители Солкосерила, наверное, не могли даже и представить. Улучшение метаболизма в клетках, повышение синтеза коллагена и способность стимулировать репарационные процессы в тканях используют в косметологии для борьбы с морщинами.

Несмотря на то что ни о каких крупных исследованиях, подтверждающих этот эффект лекарства, речи не идет, препарат широко применяют в качестве средства, замедляющего старение и в косметических салонах, и во время домашних процедур. Отзывы женщин, решившихся на применение Солкосерила в качестве средства от морщин, полны оптимизма и благодарностей создателям.

Одним из главных аргументов для пациенток, все еще сомневающихся в необходимости коррекции возрастных изменений диализатом крови телят, может служить полная безопасность и невысокая стоимость препарата. Маски с Солкосерилом можно делать в период беременности и кормления грудью, за исключением рецептов, в состав которых входит Димексид. Как раз с этого рецепта мы и начнем.

Маска с гелем Солкосерила и Димексидом

К числу самых популярных и как показывает практика, самых эффективных косметологических процедур с Солкосерилом, относится маска, действие которой дополнительно усиливается с помощью Димексида.

Если с первым компонентом мы уже разобрались, то о втором еще ничего не знаем. Итак, Димексид или диметилсульфоксид - это противовоспалительный наружный препарат, который может проникать через биологические мембраны и поступать в кровь. При одновременном применении с наружными лекарственными средствами Димексид выполняет функцию проводника, облегчая всасывание в кровь и препарата-партнера. Поэтому зачастую диметилсульфоксид входит в состав комбинированных мазей, например, с гепарином и другими действующими веществами.

Кроме того, Димексид обладает противовоспалительным, фибринолитическим, то есть способствующим рассасыванию свежих нитей фибрина, действием, и значительно улучшает микроциркуляцию сосудов.

Процедура приготовления и нанесения маски Солкосерила с Димексидом состоит из нескольких этапов.

Приготовление раствора Димексида. Диметилсульфоксид выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для наружного применения. В данном случае соотношение препарата и воды должно составлять 1:10. Для одной процедуры достаточно отмерять шприцом 2 мл Димексида и 20 мл кипяченой воды комнатной температуры и смешать их.

Аллергическая проба. Димексид может вызывать у чувствительных пациентов аллергические реакции, контактный дерматит и жжение. Поэтому перед использованием препарата впервые необходимо нанести небольшое количество разведенного раствора на локтевой сгиб. Если в течение 20–30 минут не произошли неблагоприятные изменения, процедуру можно начинать.

Нанесение Димексида. На очищенную кожу лица ватным диском щедро наносят раствор Димексида, избегая области вокруг глаз.

Нанесение Солкосерила. Для маски лучше использовать концентрированный гель Солкосерила, который наносят густым слоем на лицо и шею на 60 минут. Вследствие того, что гель может подсыхать, его периодически слегка смачивают кипяченой водой.

По прошествии часа маску смывают теплой водой, а лицо смазывают питательным кремом. Процедуру повторяют 2 раза в месяц.

Мазь Солкосерила в косметологии

Наряду с гелем в эстетической медицине применяют и мазь. В отличие от водорастворимого желе, которое может оказывать подсушивающее действие, мазь, наоборот, питает и увлажняет кожу лица. Некоторые косметологи рекомендуют смешивать одну часть мази Солкосерила с одной частью нейтральных питательных кремов и наносить полученный микс 1–2 раза в неделю на ночь.

Еще один вариант применения мази Солкосерила - использование его в качестве маски для лица без каких бы то ни было разведений. В таких случаях лучше все же смывать маску через 1–1,5 часа после нанесения.

Мазь можно применять и в составе крема для губ. Особенный эффект отмечается при обветренной, потресканной коже. Для приготовления состава достаточно смешать нейтральный увлажняющий крем для лица и мазь Солкосерила в соотношении 1:1.

Противопоказаний к подобным процедурам практически нет, кроме случаев индивидуальной чувствительности к диализату крови телят. Беременность и кормление грудью также не препятствуют «процедурам красоты» с Солкосерилом.

Способов использования диализата крови телят как средства, стимулирующего синтез коллагена, а также улучшающего питание, обмен и доставку кислорода к клеткам дермы, достаточно много. Так много, что подобрать или даже изобрести свой собственный вариант восстановления молодости с Солкосерилом сможет каждая женщина.

Самолечение Солкосерилом?

Напоследок обратим внимание на то, что инъекционные формы Солкосерила отпускаются по рецепту врача. Даже доказанная безопасность парентерального препарата - недостаточное основание для внутримышечного или, чего пуще, внутривенного самолечения.

Однако мазь, гель (желе), глазная мазь и дентальная паста - препараты из группы ОТС (от английского over the counter). Это говорит о том, что каждый человек может заниматься самолечением наружным и местным Солкосерилом столько, сколько ему угодно.

Учитывая эффективность во многих областях медицины, стоит все-таки обзавестись своей упаковкой Солкосерила. А поле для фантазии обязательно найдется.

Для ускорения метаболических и обменных процессов, улучшения снабжения кислородом и питательными компонентами мягких тканей и внутренних органов, назначаются таблетки Солкосерил. Лекарственное средство эффективно восстанавливает поврежденные клеточные элементы ткани, активизирует обменные процессы, стимулирует формирование коллагена, способствует образованию новых сосудов. В составе основное действующее вещество – это вытяжка из телячьей крови. Драже выпускаются по 0,04 г, 100 и 200 мг активного ингредиента в составе. Таблетки Солкосерил и инструкция по применению – рассмотрим в обзоре.

Особенности лекарства Солкосерил

Солкосерил – это медикаментозные препараты, выпускаемые в лекарственных формах – таблетки, глазной гель, крем/мазь для наружного использования, раствор для внутривенного либо внутримышечного введения. Основное активное вещество – это вытяжка крови телят, которым не исполнилось три месяца. Оно выделяется из плазмы биологической жидкости, отсутствуют протеиновые (белковые) комплексы.

Стоит знать: вытяжку получают с помощью центрифуги. Посредством этого аппарата удается отделить высокомолекулярные белковые вещества, поэтому получаемую фракцию называют депротеинизированной. Молекулярная масса остатков плазмы после применения центрифуги составляет пять тысяч дальтон. Химический состав диализирующей жидкости представлен аминокислотами, соединениями белков и углеводов, дипептидами, остатками форменных компонентов крови, нуклеозидами.

Лекарство таблетированной формы выпускается швейцарскими фармацевтическими компаниями; можно приобрести драже различной концентрации. Россия не закупает таблетки, поэтому на территории РФ купить их невозможно. Единственный вариант – покупка в Интернет-магазинах, которые сотрудничают со швейцарскими компаниями.

Швейцарский медикамент не получил широкого распространения в странах Запада, Японии, Америке и некоторых других странах. В первую очередь данное обстоятельство обусловлено необычным составом. Кроме того, средство не проходило клинические исследования, поэтому говорить о 100% эффективности лекарства в той или иной ситуации, некорректно.

Фармакологическое воздействие

Солкосерил в таблетках предстает медикаментом, который доминирующим образом воздействует на метаболические и обменные процессы в мягких тканях. Он способствует активизации процессов тканевого метаболизма, улучшает питание тканей, ускоряет регенерацию и репарацию поврежденных тканей под влиянием негативных факторов.

Фракции крови телят изучены мало. Доклинические исследования предоставляют следующую информацию о терапевтических эффектах:

• Восстанавливаются аэробный метаболизм и процессы окислительного фосфорилирования; клетки получают большее количество кислорода и питательных веществ;
• Усиливается утилизация кислорода, активизируется транспорт глюкозы в органы, которым не хватает полезных веществ;
• Улучшаются репарационные и восстановительные процессы в организме, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей;
• Уменьшается имеющаяся вторничная деградация патологических преобразований на клеточном уровне;
• Активизируется выработка собственного коллагена;
• Размножаются клетки.

Если в целом, то таблетки способствуют защите тканей, которые находятся в состоянии гипоксии и дефицита нужных веществ, обеспечивают ускорение процессов регенерации и заживления.

К сведению: Все доклинические исследования проводились по технологии in vitro (в переводе с латинского языка – в стекле). Иными словами, in vitro – это способ экспериментов, когда опыты проводятся в «пробирке» – вне живого организма.

Показания и противопоказания, побочные реакции

В инструкции по применению таблеток Солкосерил указана вся информация о лекарстве. В частности, показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие с другими медикаментами и пр. Не рекомендуется принимать драже самостоятельно, поскольку, как уже упоминалось, клинические исследования на людях не проводились.

Целесообразно применение таблеток в следующих случаях:

1. Расстройство периферического кровообращения.
2. Инсульт (острое нарушение циркуляции крови в головном мозге).
3. Инфаркт миокарда.
4. Продолжительно незаживающие раны.
5. Черепно-мозговая травма.
6. Некроз мягких тканей.
7. Язвенные и эрозивные поражения кожного покрова или слизистых оболочек.
8. Пересадка кожи (принимают таблетки до и после хирургического вмешательства).
9. Лучевые поражения.

Лекарственное средство имеет одно противопоказание – гиперчувствительность к фракции крови телят либо непереносимость других компонентов. В остальных случаях инструкция не предоставляет запрет на применение. К возможным отрицательным явлениям относят аллергическую реакцию. Она проявляется высыпанием, гиперемией, зудом и жжением кожного покрова. Может повыситься температура тела человека. О передозировке данных нет, как и о взаимодействии таблеток с другими лекарственными препаратами.

Инструкция по применению

Взрослому человеку необходимо принимать таблетки три раза в сутки. Дозировка за одно применение составляет 100 мг, что равноценно одной таблетке с концентрацией активного ингредиента – 0,1 г. Прием осуществляется до приема пищи, запивают лекарство достаточным количеством жидкости.

Длительность лечения определяется индивидуально. Терапевтический курс обусловлен конкретным заболеванием пациента, общим состоянием самочувствия, другими болезнями в анамнезе и пр. моментами. Описание препарата указывает, что применение в детском возрасте, в пожилые годы, во время беременности, грудного кормления разрешено только после консультации с доктором.

медицинским образованием несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за необоснованно и/или неправильно выписанный им рецепт.

2.4. Правила назначения лекарственных средств

Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации) независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее – лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения. Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием.

В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утвержденным Минздравом России в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее – программа госгарантий), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 г. № 1096, согласно протоколам и стандартам диагностики и лечения (далее – стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств. На основании базовых формуляров лекарственных средств органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по согласованию с территориальным фондом обязательного медицинского страхования утверждаются соответствующие территориальные формуляры (далее – территориальный формуляр) для лечебно-профилактических учреждений различного уровня и профиля, а также для обеспечения граждан, имеющих льготный статус, при амбулаторном лечении лекарственными средствами бесплатно или с 50-процентной скидкой со стоимости. Территориальный формуляр составляется на основании и по номенклатуре не менее формуляра, утвержденного Минздравом России в качестве базового.

Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема / введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты, фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.). За необоснованное назначение лекарственных средств и/или назначение неправильной дозировки препарата отвечают в пределах компетенции, определенной приказом Минздрава России № 328.

2.5. Краткие грамматические замечания, касающиеся рецептуры

(по Д.А. Харкевичу, 2013)

В латинском языке 5 склонений (табл. 2). Большинство названий лекарственных веществ относятся к I и II склонению. Значительно реже употребляется III склонение и совсем редко – IV и V.

К I склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на "а", в родительном падеже единственного числа – на "ае" (Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipecacuanha, Aqua).

Ко II склонению относятся существительные мужского рода,

оканчивающиеся на "us" (Hyoscyamus, Numerus), реже – на "er", и существительные среднего рода на "um" (Oleum, Acidum, Linimentum, Infusum, Opium); в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на "i". Исключением является слово bolus (жен. рода) – глина.

К III склонению относятся существительные, которые в именительном падеже единственного числа имеют различные окончания, а в родительном падеже единственного числа – "is". Например, оканчивающиеся на:

"о" – Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f); "os" – Flos, oris (m);

"or" – Liquor, oris (m);

Таблица 2

Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений

							Склонение
					NUMERUS SINGULARIS
							Разные окончания
							Em (-im) – м. и ж.p.
					NUMERUS PLURALIS

"er" – Aether, eris (m); Papaver, eris (n); Piper, eris (n); "is" – Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis, idis (m); "s" – Adeps, ipis (m);

"x" – Filix, icis.(0; Radix, icis (f); Nux, nucis (0; Pix, picis (f); Cortex, icis(m); "e" – Secale, is (n);

"1" – Sal, is(n);

"n" – Alumen, inis (n); Semen, inis (n); "ur" – Sulfur, is (n).

Примечание: m – genus masculinum; f – genus femininum; n – genus neutrum.

К IV склонению относятся существительные мужского рода на "us" (Spiritus, Fructus) и среднего рода на "и", которые в родительном падеже единственного числа оканчиваются на "us", а также существительное женского рода Quercus.

К V склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на "es" (Species

и др.), а в родительном падеже – на "ei".

Некоторые слова не склоняются, например, Gummi, Cacao, Salep и др. Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к которому относятся, и ставятся после него (Aqua destillata).

В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а также союзы и предлоги: purissimus – чистейший; subtilissimus – мельчайший; ut – чтобы; ad – к, до (с винительным падежом); е, ех – из; cum – с; pro – для (с творительным падежом).

Глава 3. ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В МЯГКИХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ

Мягкие лекарственные формы (Formae medicamentorum molles)имеют следующие общие признаки:

– мягкую консистенцию;

– действие лекарственных веществ оказывается при нанесении, наложении или намазывании лекарственной формы местно (применяются преимущественно для нанесения на кожу или слизистые, ректально или вагинально).

К мягким лекарственным формам относятся линименты, гели (желе), мази, пасты, суппозитории, пластыри, трансдермальные терапевтические системы (ТТС) и др.

3.1. Мази – Unguenta

(Мазь – им. п. ед. ч. –Unguentum; род. п. ед. ч. –Unguenti; сокращ. –Ung.)

Мазь – мягкая лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки и состоящая из основы (constituens) и равномерно распределенных в ней лекарственных (basis) и вспомогательных веществ. Основа в составе мазей является активным носителем лекарственного вещества, влияющим на

фармакокинетическую активность (полноту и скорость резорбции лекарственного вещества), консистентные свойства мази и ее стабильность.

В зависимости от консистентных свойств различают собственно мази, пасты, кремы, гели и линименты.

Пасты – это мази плотной консистенции, содержание порошкообразных веществ в которых превышает 25%.

Кремы – мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.

Гели – мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью.

Линименты – мази в виде вязкой жидкости.

Для приготовления мазей ГФ XI рекомендует использовать разрешенные к медицинскому применению основы: липофильные, гидрофильные и липофильно-гидрофильные. К группе липофильных основ относятся: жировые, углеводородные, силиконовые. В группу гидрофильных мазевых основ включены: гели высокомолекулярных соединений и белков, гели неорганических веществ, гели синтетических высокомолекулярных соединений.

Мазевые основы должны соответствовать ряду требований:

- не раздражать ткань;

- не реагировать с лекарственными веществами;

- хорошо смешиваться;

- не изменять под влиянием факторов внешней среды своих физикохимических свойств

- должны иметь мягкую консистенцию для удобства нанесения их на кожу

и слизистые оболочки и образования на поверхности ровной сплошной пленки;

- лекарственные вещества в мазях должны быть максимально диспергированы и распределены по всей мази для достижения необходимого терапевтического эффекта и точности дозирования лекарственного вещества;

- должны быть стабильны, не содержать механические включения;

- их состав не должен изменяться при хранении и применении;

(Vaselinum) – продукт переработки нефти; воски: ланолин (Lanolinum) – продукт сальных желез кожи овец (ланолин может быть водный – hydricum и безводный – anhydricum), а также пчелиный воск и спермацет; животные жиры

– свиной жир (Adeps suillus depuratus), жироподобные вещества и синтетические вещества.

Мази относятся к недозированным лекарственным формам. В рецептах выписываются общим количеством 20 – 100 г, а глазные мази – 5 – 10 г. Различают простые и сложные мази. Простые мази состоят из двух ингредиентов: действующего и формообразующего. Мази, в состав которых входит более двух ингредиентов, называютсясложными.

В зависимости от функционального предназначения различают мази

глазные, назальные, ректальные, для наружного применения, а также гомеопатические; в зависимости от физических свойств – мази жирные, полужирные, прозрачные.

Оформить рецепт для мази можно двумя способами – сокращенным и развернутым. Выписывать простые мази, где в качестве основы используется вазелин, можно сокращенным способом. После слова Recipe следует название лекарственной формы (Unguenti), наименование лекарственного вещества, его концентрация и общая масса мази.

Пример выписывания мази сокращенным способом

Выписать 30 г мази на вазелине, содержащей 0,5% преднизолона (Prednisolone). Для смазывания пораженных участков кожи.

Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 30,0

D. S. Для смазывания пораженных участков кожи 1-2 раза вдень.

Большинство мазей являются официнальными (выпускаются промышленностью) и выписываются только в сокращенной форме без указания их состава и концентрации лекарственных веществ. Пропись начинается со слова Unguenti (род. п. ед. ч.).

Пример выписывания офииинальной мази

Выписать 10,0 официнальной мази ртутной желтой (Unguentum Hydrargyri Oxydi flavi). Глазная мазь.

Rp.: Unguenti Hydrargyri Oxydi flavi 10,0

D. S. Глазная мазь. Наружно для введения в конъюнктивальный мешок.

Если в рецепте мазевая основа не указана и мазь неофицинальная, то ее

готовят на вазелине.

Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина сорта "для глазных мазей".

Все сложные и простые неофицинальные мази, которые готовят не на вазелине, выписывают только в развернутой форме прописи, где перечисляют действующее вещество, мазевую основу, их количество и заканчивают предписанием М. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum – смешай, чтобы образовалась мазь).

Пример магистрального рецепта на мазь

Выписать 10,0 мази на ланолине и вазелине (поровну), содержащей 5% ацеклидина. Глазная мазь.

Rp.: Aceclidini 0,5

Vaselini ana ad 10,0 M. f. unguentum

D. S. Глазная мазь. Наружно для введения в конъюнктивальный

Развернуто принято выписывать простые мази, в которых активность действующего вещества выражается вединицах действия (ЕД).

Пример выписывания мази развернутым способом

Выписать 50 г мази, содержащей по 20.000 ЕД полимиксина М (Роlymyxin М) в 1 г. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Polymyxini M 1.000.000 ЕД Vaselini ad 50,0

М. f. unguentum

D. S. Наносить на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.

3.2. Линименты – Linimenta

(Линимент – им. п. ед. ч. – Linimentum;род. п. ед. ч. – Linimenti;сокращ. -Lin.)

Линименты – лекарственная форма для наружного применения. Различают линимент эмульсионный и линимент для местного применения. Линименты выпускаются в готовом виде промышленностью. Их выписывают в сокращенной форме.

Пример выписывания официнального линимента для наружного применения

Выписать 5 мл 5% линимента циклоферон (Cycloferon) для местного применения (во флаконах).

Rp.: Linimenti Cycloferoni 5% 5 ml D. t. d. N. 10

S. Для выполнения интравагинальных или внутриуретральных инсталляций по 5 мл ежедневно в течение 10 – 14 дней.

Магистральные линименты выписывают вразвернутой форме. После указания ингредиентов линимента и их количества пишут М. f. linimentum (Misce ut fiat linimentum – смешай, чтобы образовался линимент) и D.S.

Пример выписывания магистрального линимента

Выписать 60 мл линимента, состоящего из равных количеств масла терпентинного очищенного (Oleum Terebinthinae rectificatum), хлороформа (Chloroformium) и метилсалицилата (Methylii salicylas). Назначить для втирания в область пораженного сустава.

Rp.: Olei Terebinthinae rectificati Chloroformii

Methylii salicylatis ana 20 ml M. f. linimentum

D. S. Для втирания в область пораженного сустава.

Пример выписывания линимента в сокращенной форме

Выписать 25 г 5% линимента синтомицина (Synthomycinum) для наружного применения.

Rp.: Linimenti Synthomycini 5% 25,0

D.S. Наносить наружно на пораженные кожные покровы 2-3 раза в день.

3.3. Гели – Gel

(Гели (желе) – не скл. – Gel)

Гели (желе) – это мягкая недозированная лекарственная форма преимущественно для наружного применения (а также для энтерального и парентерального назначения), имеющая желеобразную полупрозрачную консистенцию. Представляют собой раствор лекарственных веществ на желеобразной основе (в качестве constituens). Гель – распространенная современная лекарственная форма. В настоящее время выпускаются следующие виды геля: для наружного применения, по уходу за кожей и волосами, для нанесения на кожу век, для сухой кожи, дентальный гель, назальный, глазной гель, для интравагинального, интрацервикального и интрауретрального введения, ректальный, гель с липосомами, липогель, гель стерильный, гель для внутрикожных инъекций, гель для приготовления пероральной суспензии и для приема внутрь, трансдермальный, гель.

Изготавливается гель только в заводских условиях, поэтому рецепт оформляется только в сокращенной форме. В рецепте указывают лекарственную форму, название геля, концентрацию, количество. Заключают рецепт с указаниями о правилах приема лекарства (D.S.).

Пример выписывания гелей (.желе)

Выписать 5,0 г 20% геля "Солкосерил" ("Solcoseryl"). Назначить для лечения дистрофического кератита.

Rp.: Gel "Solcoseryl" 20% – 5,0

D. S. Глазной гель. Наносить на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки.

3.4. Пасты – Pastae

(Паста – им. п. ед. ч. –Pasta; род. п. ед. ч. –Pastae; сокращ.– Past.)

Пасты – разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% и не более 60%.

Пасты длительнее мазей удерживаются на месте приложения. Благодаря большему содержанию порошкообразных веществ пасты обладают адсорбирующими и подсушивающими свойствами. Существуют следующие разновидности паст: для местного применения, для приготовления раствора для наружного применения, зубная и для десен, для приготовления перорального раствора и приема внутрь, гелеобразная, электропроводная, инсектицидная и родентицидная.

Жировыми основами для паст служат те же формообразующие вещества,

что и для мазей: Vaselinum, Lanolinum, Adeps suillus depuratus, unguentum Glycerini, unguentum Naphthalani. Если порошкообразных лекарственных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять индифферентные,

порошки – Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая). В качестве наполнителей могут быть использованы: крахмал пшеничный (Amylum Tritici), крахмал кукурузный (Amylum Maydis), крахмал картофельный (Amylum Solani), крахмал рисовый (Amylum Oryzae), тальк (магниевая соль кремниевой кислоты) (Talcum), белая глина (каолин) (Bolus alba).

Пасты относятся к числу недозированных лекарственных форм, поэтому их выписывают общим количеством. Магистральные пасты выписывают тольков развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их количества. После слова Recipe перечисляют название всех ингредиентов, их массы в граммах. Затем следует указание фармацевту: Misce fiat pasta (M. f. pasta), выдай, обозначь (D. S.) и способ применения.

Написанный выше рецепт пасты может быть представлен сокращенным способом:

Rp.: Pastae Resorcini 5% 100,0

D. S. Прикладывать к пораженным участкам кожи.

Стоматологическую пасту применяют для введения в полость зуба, и она должна быть более густой консистенции (порошкообразных веществ не менее 75%), чтобы ее можно было плотно набивать в узкие зубные каналы. В качестве основы в стоматологических пастах используют глицерин (Glycerinum). Его прибавляют по каплям, а в рецепте указывают "quantum satis" (q. s.).

Пример магистральной прописи стоматологической пасты

Выписать стоматологическую пасту, содержащую трикрезол

(Tricresolum) и формалин (Formalinum). Rp.: Tricresoli 4,0

Formalini 1,0 Boli albae 8,0 Glycerini q. s. M. f. pasta

D. S. Закладывать в полость зуба.

Пример выписывания официнальной пасты с коммерческим названием

Выписать пасты дентальной адгезивной Солкосерила (Solcoseryl dental adhesive) 5 г в тубе. Назначить для лечения гингивита.

Rp.: Pasta "Solcoseryl dental adhesive" 5,0

D.S. Пораженный участок слизистой оболочки полости рта предварительно высушивают ватным или марлевым тампоном, затем полоску пасты длиной около 0,5 см наносят, не втирая, тонким слоем и слегка увлажняют кончиком пальца или ватной палочкой, смоченными водой. Процедуру повторяют 3-5 раз/сут. после еды и перед сном. На курс лечения рекомендуется 5 г

препарата (1 туба).

3.5. Кремы – Cremores

(Крем – им. п. ед. ч. –Cremorum; род. п. ед. ч. –Cremoris)

Кремы – это полужидкие формы, менее вязкие, чем мази, представляющие собой комбинацию воды, масел, жиров и лекарственных веществ. В отличие от мазей они в меньшей степени обладают защитной функцией, однако лучше поглощаются кожей и, в этой связи, являются более привлекательными для пациентов.

Пример выписывания крема

Выписать 30г 0,05% крема Бетаметазона (Betametasone). Для наружного применения.

Rp.: Cremoris Betametasoni 0,05% 30,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

3.6. Суппозитории – Suppositoria

(Суппозиторий – им. п. ед. ч. – Suppositorium;вин.п. ед. ч. – Suppositorium;вин. п. мн. ч. – Suppositoria;сокращ. – Supp.)

Суппозитории – мягкая (твердая при комнатной температуре) дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела. Суппозитории предназначены, в основном, для ректального и вагинального введения.

Различают следующие суппозитории:

1) Ректальные свечи (suppositoria rectalia) – конус или цилиндр с заостренным концом, их масса колеблется от 1,1 до 4,0 г (в педиатрической практике – 0,5-1,5 г). Максимальный диаметр – 1,5 см. Если в рецепте масса не указана, то их изготавливают массой 3,0 г.

2) Вагинальные свечи (suppositoria vaginalia) – по форме могут быть сферическими (шарики – globuli), яйцевидными (овули – ovula), или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии – pessaria). Масса вагинальных суппозиториев – от 1,5 до 6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.

3) Палочки (bacilli) – предназначаются для введения в мочеиспускательный канал (суппозитории уретральные), шейку матки, свищевые ходы и т. п. В настоящее время эта лекарственная форма применяется редко.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. В качестве constituens для приготовления суппозиториев используют вещества плотной консистенции, которые плавятся при температуре тела, не обладают раздражающими свойствами, плохо всасываются через слизистые оболочки, не вступают в химическое взаимодействие с лекарственными веществами. Этими свойствами в наибольшей степени обладают масло какао (oleum Cacao), бутирол (Butyrolum), желатино-глицериновая (massa gelatinosa) синтетическая

масса – полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum) или эсилон-аэросильная масса. Ректальные суппозитории находят широкое применение. Из прямой кишки

лекарственные вещества всасываются быстрее, чем при применении через рот (per os), не подвергаются воздействию ферментов пищевого тракта. Суппозитории можно выписывать двумя способами. При выписывании в развернутой форме после Recipe указывают название лекарственного вещества, дозу на 1 прием, формообразующее вещество (constituens) и его массу. В praescriptio отмечают – смешай, чтобы образовался суппозиторий (М. f. supp. rectale или vaginale), далее указывают, сколько свечей надо выдать (D. t. d.N.) и в сигнатуре способ применения.

Пример выписывания суппозитория в развернутой форме

Rp.: Trichomonacidi 0,05

М. f. supp. vaginale D. t. d. N. 10

S. По 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в день (утром и вечером), предварительно сняв упаковку.

Большинство суппозиториев выпускают в готовом виде и выписывают, пользуясь сокращенной формой прописи. Пропись начинают с указания лекарственной формы – Suppositorium (суппозиторий... – вин. п. ед. ч.). Далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества (в тв. п. ед. ч.) и его доза. Пропись заканчивается предписанием – D. t. d. N... и сигнатурой.

Пример выписывания суппозитория в сокращенной форме

Выписать 10 официнальных суппозиториев, содержащих по 0,2 теофиллина (Theophyllinum). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositorium cumTheophyllino 0,2 D. t. d. N 10

S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день.

При выписывании официнальных суппозиториев сложного состава с коммерческим названием ("Анузол", "Бетиол", "Цефекон" и др.) пропись ограничивается указанием лекарственной формы в вин. п. мн. ч. (Suppositoria), названия лекарственного препарата и числа суппозиториев. Дозы лекарственных веществ в таком рецепте не приводят.

Пример выписывания суппозитория под коммерческим названием

Выписать 10 суппозиториев "Проктоседил" ("Proctosedyl"). Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Rp.: Suppositoria "Proctosedyl" N. 10

D. S. Применять ректально по 1 суппозиторию 2 раза в день для лечения геморроя.

Солкосерил — препарат, использующийся для быстрого и эффективного заживления ран, ожогов и трофических язв. Применение препарата возможно, согласно инструкции и указанным в ней данным о дозировке и особых указаниях. Перед началом применения препарата лучше проконсультироваться с доктором.

Солкосерил относят к активаторам обменных процессов тканей. Он стимулирует трофику и регенерацию клеток. Мазь и гель Солкосерил применяются местно, но также существуют инъекции данного медикамента, позволяющие вводить препарат непосредственно в вену или артерию.

Солкосерил — универсальный препарат, способствующий восстановлению, регенерации и улучшению метаболизма в тканях. Любая из лекарственных форм препарата содержит в своей основе диализат, полученный из крови молочных телят. Для забора диализат производится забор крови у телят, вскармливаемых исключительно молоком.

Препарат используется в медицине и косметологии. Солкосерил входит в состав множества косметических средств, позволяющих разглаживать морщины и делать кожу более гладкой и упругой. В то же время самостоятельное использование Солкосерила в косметических целях является небезопасным, может привести к аллергическим реакциям, жжению кожных покровов и их повреждению.

Действие

Основными терапевтическими свойствами препарата являются:

1. Активизация репаративных и регенеративных процессов в тканях.
2. Усиление синтеза волокон коллагена.
3. Стимуляция деления и роста здоровых клеток кожи.
4. Устранение кислородного голодания кожных покровов.
5. Обеспечение успешного процесса транспортировки кислорода к тканям и клеткам, пострадавшим от гипоксии.
6. Активизация клеточного дыхания (анаэробный метаболизм).
7. Восстановление сосудов, которые пострадали от нарушений в кровоснабжении.
8. Восстановление раневых поверхностей.
9. Ускорение заживления кожных покровов.

Таким образом, воздействие Солкосерила является комплексным, благодаря чему показания к его применению достаточно разнообразны. Препарат быстро проникает в ткани и оказывает заметное воздействие с первых дней применения.

Форма выпуска

Солкосерил проивзодится в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его более эффективно и разнообразно для наружного применения.

• Мазь Солкосерил в тубе 20 г. Имеет жирную структуру. Ложится на кожу мягко. В комплекте с мазью идёт картонный коробок и инструкция по применению препарата.
• Гель или паста Солкосерил в алюминиевой тубе 20 г. Имеет желеобразную структуру, что позволяет легко распространить каплю геля по кожному покрову, не вызвав при этом дискомфорта. В комплекте также идёт инструкция по применению и картонный коробок.
• Глазной гель Солкосерил в алюминиевой тубе 5 г. Применяется для лечения механически пораженной слизистой глаза. В комплекте — картонная пачка и инструкция.

Фото: Cолкосерил гель — инструкция по применению

Состав

Солкосерил мазь и гель содержат в себе следующие активные компоненты и дополнительные вещества на 1 г препарата:

Активный компонент — Солкосерил (диализат депротеинизированный на основе крови молочных телят). Количество активного вещества в переводе в сухое вещество составляет 4,15 мг/г и 2,07 мг/г.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в мази Солкосерил следующие:

• холестерол;
• пропилпарагидроксибензоат;
• цетиловый спирт;
• метилпарагидроксибензоат;
• вода для инъекций;
• белый вазелин.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в геле Солкосерил следующие:

• метилпарагидроксибензоат;
• кармеллоза натрия;
• кальция лактат пентагидрат;
• пропилпарагидроксибензоат;
• пропиленгликоль;
• вода для инъекций.

Инъекции Солкосерила могут содержать в себе ряд других вспомогательных компонентов, но основное действующее вещество остаётся тем же.

Показания

Применение Солкосерила в виде мази или геля показано в следующих случаях:

1. Незначительные, малоопасные повреждения кожных покровов: порезы, ссадины, царапины.
2. Обморожения разной степени.
3. Ожоги 1 и 2 степени сложности (термические и солнечные ожоги).
4. Сложные поражения кожи, которые плохо заживляются: пролежни, трофические язвы и другое.

В случае, когда пациент страдает от трофических поражений тканей, применение Солкосерила возможно только после удаления из ран некротизированных тканей.

Фото: Cолкосерил для ран

В первую очередь Солкосерил применяется для лечения сухих ран. Также применять медикамент можно в случае терапии свежих ран и язв с явлениями мокнутия.

Дозировка и применение

Препарат назначается местно. Также нередко проводится комплексная терапия, которая подразумевает комбинирование мази с внутривенными инъекциями Солкосерила. Инъекции отменяют сразу после начала эпителизации — процесса начала восстановления кожи или слизистой. При этом терапия мазью или гелем Солкосерил продолжается.

В случае, если рана имеет тенденцию к повторению процесса, пациентам назначают продолжение терапии после эпителизации. Длительность применения мази или геля после начала восстановления кожного покрова, обычно составляет 2-3 недели.

Гель или мазь наносят на поверхность раны. До нанесения, поверхность раны обязательно обрабатывают антисептиком.

На свежие раны гель наносят до 3 раз в сутки. Накладывать мазь нужно равномерно тонким слоем по всей поверхности раны. Некоторые врачи рекомендуют закрывать смазанную поверхность стерильной повязкой. Свежие раны забинтовывать ни в коем случае нельзя.

В зависимости от характера поражения кожного покрова, дозировка мази может быть разной. Курс терапии должен длиться до момента полного заживления кожи.

Противопоказания

Препарат имеет натуральный состав, который обеспечивает его максимальную безопасность для пациента. Противопоказания к применению мази или геля минимальны.

1. Непереносимость какого-либо компонента.
2. Возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Препарат практически никогда не вызывает побочных эффектов. Солкосерил переносится пациентами очень хорошо, так как имеет натуральный состав и минимум дополнительных компонентов.

У некоторых пациентов, которые страдают от гиперчувствительности, могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. Зуд кожного покрова в месте или вокруг места нанесения геля или мази.
2. Гиперемия кожи.
3. Крапивница.
4. Краевой тип дерматита.
5. Жжение кожи в месте нанесения.
6. Вспухание тканей.

В редких случаях некоторые из пациентов отмечают изменение вкусовых ощущений.

При выявлении побочных эффектов от применения препарата, пациентам нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Доктор прекращает курс Солкосерила и назначает симптоматическую терапию возникших побочных состояний организма пациента.

Передозировка

Сведений о передозировке Солкосерилом не выявлено.

Особые указания

Солкосерил назначают с особой осторожностью в случаях, когда пациент попутно использует препараты, повышающие уровень кальция в крови. К ним относят:

• препараты калия;
• калийсберегающие диуретики;
• ингибиторы АПФ.

Препарат нельзя смешивать с некоторыми фитоэкстрактами.

В случае, если применение Солкосерила не даёт видимого эффекта спустя 2-3 недели, терапию нужно прекратить и срочно обратиться к доктору для корректировки курса лечения.

При использовании глазной мази Солкосерил, не рекомендуется управление транспортными средствами.

Фото: Солкосерил гель глазной (инструкция и применение)

При применении Солкосерила и употреблении алкоголя возможно более длительное заживление ран и других поражений кожи.

Солкосерил не содержит дополнительных противомикробных компонентов. Этим обусловлена надобность в предварительном обеззараживании раны. Только после проведения подобной процедуры, можно переходить к нанесению мази или геля. В противном случае могут возникнуть множественные осложнения процесса заживления:

• нагноение;
• некроз тканей;
• заражение;
• воспаление.

Солкосерил при беременности

В период беременности и грудного вскармливания препарат практически никогда не назначают пациенткам. Объясняется это достаточно высокой опасностью самостоятельного применения мази или геля. Если медикамент всё-таки был назначен, то пациенткам необходимо использовать его только под строгим контролем лечащего врача.

В случае применения Солкосерила кормящими матерями, грудное вскармливание прекращают и переводят ребенка на смеси. Лечение также проходит под наблюдением доктора.

Детям

Применение Солкосерила детьми и подростками до 18 лет считается недопустимым из-за недостатка клинических данных о безопасности медикамента. Так как препарат может быть опасным для здоровья пациентов, то в случае его острой необходимости, лечение в возрасте до 18 лет должно проводиться только под наблюдением доктора.

Солкосерил в косметологии

Солкосерил очень часто входит в состав косметических средств по уходу за кожей. Эффект от применения масок на основе Солкосерила выражается в следующих действиях:

• оказывает омолаживающее воздействие;
• устраняет признаки старения и усталости;
• выравнивает цвет кожи;
• разглаживает морщины.

Перед началом использования Солкосерила проводят специальный тест на чувствительность кожи. При этом гель или мазь наносится на локтевой сгиб. Спустя сутки место нанесения не должно иметь признаков аллергической реакции — красноты, раздражения, отечности. Жжение и зуд должны отсутствовать.

Стоимость

Средняя стоимость препарата по России в разных его формах составляет:

• МазьСолкосерил 20 г — от 210 рублей за тубу.
• Гель Солкосерил 20 г — от 250 рублей за тубу.
• Глазной гель Солкосерил 5 г — от 350 рублей за тубу.

Стоимость может напрямую зависеть от сети аптек, а также количества препарата в тубе.

Условия и срок хранения

Препарат необходимо хранить в недоступном для детей и животных месте при температуре не выше +30°С. При перемерзании или излишнем нагревании Солкосерила, свойства препарата могут ухудшиться, а его эффективность потеряться.

Отпуск препарата из аптеки осуществляется без рецепта. Хранить медикамент нужно только в оригинальной тубе, не используя при этом другие емкости.

Срок хранения препарата составляет 5 лет от даты производства. По истечению срока годности применение Солкосерила не осуществляется. В противном случае, это может привести к множеству осложнений и аллергическим реакциям.

Аналоги

Солкосерил не имеет абсолютных аналогов. Ни один из существующих сегодня препаратов не содержит в себе то же самое активное вещество, что и Солкосерил. Аналогами можно считать только ряд препаратов, которые могут оказать подобный терапевтический эффект, что и Солкосерил. Среди них особенно выделяют:

• Актовегин;
• Куриозин;
• Эплан;
• Тыквеол;
• Бепантен;
• Экстракт алоэ;
• Апилак;
• Масло шиповника;
• Фитостимулин.

Выбор подходящего средства может сделать только врач. Самостоятельный подбор лекарства является опасным для здоровья. Доктор осуществит подбор наиболее оптимального варианта мази или геля с учетом всех специфических особенностей больного.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Солкосерил: инструкция по применению

Состав

Состав на 1 г:

Солкосерил гель и Солкосерил мазь содержат:

Активный компонент:

Солкосерил (депротеинизированный диализат из крови молочных телят),

в пересчете на сухое вещество 4,15 мг/г и 2,07 мг/г соответственно

Вспомогательные вещества:

Солкосерил гель - метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, пропиленгликоль, кальция лактат пентагидрат, вода для инъекций.

Солкосерил мазь - метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт, холестерол, белый вазелин, вода для инъекций.

Описание

Солкосерил гель

Гомогенный практически бесцветный прозрачный гель плотной консистенции.

Характерный легкий запах Солкосерила (запах мясного бульона).

Солкосерил мазь

Однородная, жирная масса от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Характерный легкий запах Солкосерила (запах мясного бульона) и вазелина.

Фармакологическое действие

Солкосерил представляет собой депротеинизированный гемодиализат, содержащий широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови молочных телят с молекулярной массой 5000D (гликопротеиды, нуклеозиды и нуклеотиды, олигопептиды, аминокислоты).

Установлено, что СОЛКОСЕРИЛ обладает следующими свойствами:

Улучшает транспорт кислорода и глюкозы к клеткам, находящимся в условиях гипоксии;

Повышает синтез внутриклеточного АТФ и способствует увеличению доли аэробного гликолиза и окислительного фосфорилирования;

Активизирует репаративные и регенеративные процессы в тканях;

Стимулирует пролиферацию фибропластов и синтез коллагена стенки сосудов.

Солкосерил гель не содержит в качестве вспомогательных компонентов жиров, благодаря чему легко смывается. Способствует образованию грануляционной ткани и ликвидации экссудата.

С момента появления свежих грануляций и подсыхания раны рекомендуется применять Солкосерил мазь , содержащую в качестве вспомогательных компонентов жиры и образующую защитную пленку на раневой поверхности.

Показания к применению

Солкосерил гель/мазь применяются в следующих случаях:

Незначительные повреждения (ссадины, царапины, порезы)

Ожоги 1 и 2 степени (солнечные ожоги, термические ожоги)

Обморожения

Трудно заживающие раны (в том числе трофические язвы и пролежни).

Для лечения трофических поражений тканей различного происхождения Солкосерил применяется только после удаления из раны некротизированных тканей.

Солкосерил гель применяется в начальной стадии лечения и наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым или язвы с явлениями мокнутия.

Солкосерил мазь применяется, прежде всего, для лечения сухих (немокнущих) ран.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

С осторожностью следует применять при предрасположенности к аллергическим реакциям.

Способ применения и дозы

Солкосерил применяют местно, наносят непосредственно на раневую поверхность после предварительного очищения раны с применением дезинфицирующего раствора.

Перед началом лечения трофических язв, а также в случаях гнойного инфицирования раны необходима предварительная хирургическая обработка.

Солкосерил гель наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым, на язвы с явлениями мокнутия тонким слоем на очищенную рану 2-3 раза в день. Участки с начавшейся эпителизацией рекомендуется смазывать Солкосерилом мазью. Применение Солкосерила геля продолжают до образования выраженной грануляционной ткани на поврежденной поверхности кожи и подсыхания раны.

Солкосерил мазь наносится тонким слоем на очищенную рану 1-2 раза в день. Солкосерил мазь можно применять под повязками. Курс лечения Солкосерилом мазью продолжается до полного заживления раны, ее эпителизации и образования эластичной рубцовой ткани.

Для лечения тяжелых трофических повреждений кожи и мягких тканей рекомендуется одновременное использование парентеральных форм Солкосерила.

Побочное действие

В редких случаях в месте нанесения Солкосерила могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы, краевого дерматита. В этом случае необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

В месте нанесения Солкосерила геля может отмечаться кратковременное жжение. Если жжение долго не проходит, от применения Солкосерила геля следует отказаться.

Передозировка

Сведения об эффектах передозировки Солкосерила геля/мази отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие Солкосерила с другими лекарственными препаратами местного действия не установлено.

Особенности применения

Солкосерил не следует наносить на загрязненную рану, поскольку он не содержит в своем составе противомикробных компонентов;

Применение Солкосерила, как и всех других лекарственных препаратов, нежелательно в период беременности и лактации и возможно только при крайней необходимости и под контролем врача;

В случае появления болевых ощущений, покраснения участков кожи рядом с местом нанесения Солкосерила, выделения секреции из раны, повышения температуры необходимо срочно обратиться к врачу;

В случае, если при применении Солкосерила не наблюдается заживления пораженного участка в течение 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу.

Форма выпуска

Солкосерил гель для наружного применения.

Солкосерил мазь для наружного применения.

По 20 г в алюминиевые тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше + 30 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет с момента производства. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.