Сколько разлагается скорлупа семечки в бронхах. Рентген при бронхите

Нарушения дыхательной деятельности при попадании инородного тела в дыхательные органы и пути носит медицинское название – аспирация.

Чаще всего с этим диагнозом в больницу попадают дети младшего дошкольного возраста. Это связано с тем, что во время игр детям интересно попробовать на вкус любимые игрушки. Самые маленькие тянут в рот все, что попадется под руку, именно поэтому, чтобы оградить ребенка от опасности, необходимо исключить из детской комнаты все игрушки с мелкими деталями.

В детском возрасте опасность заключается в том, что ребенок не всегда может объяснить, что произошло. И при отсутствии выраженной симптоматики факт попадания инородного дела в дыхательные пути выясняется, когда развиваются сопутствующие заболевания.

Предметы в легких полностью или частично перекрывают бронхиальный просвет, нарушая движение воздуха, вызывают воспаления и гнойные процессы в легочных путях.

От размера инородного тела зависит, куда оно попадет: в трахею, бронхи или легкие. Далее рассмотрим, чем опасно попадание предметов в дыхательную систему и что делать в этом случае.

Чем опасны инородные тела в легких и как распознать состояние?

В большинстве случаев, инородные тела попадают в правосторонние бронхи и легкие. Это обуславливается большим объемом правого легкого и его расположением. Частицы, оседающие в мелких бронхиальных разветвлениях, редко имеют выраженную симптоматику.

Чаще всего наблюдается редкое покашливание, которое списывают на простудное заболевание.

Это состояние представляет трудность для диагностики, и опасно тем, что посторонние частицы могут полностью перекрыть бронхиальный просвет.

Даже если человек сразу после попадания инородного тела в легкие чувствует себя относительно нормально, со временем развиваются следующие симптомы:

Самый плохой признак – отсутствие кашля, это значит, что инородное тело полностью перекрыло воздухоносные пути.

Когда частицы достаточно крупные, они способны полностью перекрыть доступ воздуха в легкие, что может привести к летальному исходу. Симптомы состояния, угрожающего жизни:

1. Меняется цвет лица, приобретая красный или синий оттенок.
2. Невозможность сделать вдох.
3. Внезапно начавшийся приступообразный кашель.
4. Больной держится за горло.
5. Охриплость, полная потеря голоса.
6. Дыхание со свистом.
7. Одышка.
8. Потеря сознания.

Предметы с неровной поверхностью при заглатывании больше других способствуют воспалительному процессу, так как на них задерживается слизь, оседают бактерии, и они могут травмировать бронхиальные пути. Чужеродные белки вызывают аллергические реакции и местные воспалительные процессы.

Самую большую опасность представляют пищевые частицы, способные разлагаться на более мелкие крупицы. Только врач скажет, что делать, если пища попала в дыхательную систему. Ее извлечение более сложно, и частицы очень быстро разлагаются, вызывая гнойное воспаление.

При попадании инородного тела в бронхиальные пути развиваются следующие заболевания:

1. Эмфизема легких.
2. Обструктивный бронхит.
3. Отек легких.
4. Пневмония.
5. Гнойный плеврит.
6. Абсцесс легкого.
7. Бронхоэктостаз.

Если инородные предметы находятся в мелких бронхиальных путях, возможно механическое повреждение, инфицирование и разрастание легочной ткани.

Чтобы этого избежать, при подозрении на аспирацию необходимо обратиться к пульмонологу, который, проведя диагностику, определит, есть инородное тело в дыхательных путях или нет.

Диагностика и лечение

В первую очередь, диагностика основывается на жалобах пострадавшего. Если дело касается ребенка – то на рассказах взрослых, о том, что случилось. Если же не был замечен факт аспирации, то без наличия внешних симптомов, диагностика может быть затруднена.

Сначала у пациента прослушивают дыхание, врач может услышать: хрипы, свист, ослабленное или жесткое дыхание. При полном перекрытии бронхиального просвета специалист ничего не услышит. Далее назначаются следующие диагностические методы:

1. Рентгенография.
2. Рентгеноскопия.
3. Эндоскопия.

На рентгеновских снимках не всегда видны попавшие в дыхательные пути предметы и еда. Это может быть связано с проницаемостью рентгеновских лучей или с образованием в легких сильного отека, закрывающего инородное тело.

Самым точным методом диагностики будет эндоскопия. В зависимости от состояния и возраста пациента процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Детям эндоскопию проводят только под общим наркозом. Еще одним методом диагностики является МРТ грудной клетки, но его используют крайне редко из-за высокой стоимости процедуры.

Неотложные действия

Что делать в первую очередь при аспирации? При попадании инородного тела в дыхательные пути следует оценить состояние больного. Если он находится в сознании и не задыхается, ему необходимо хорошо откашляться. При подозрении, что частицы могли остаться в дыхательной системе необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Если кашель после аспирации сопровождается одышкой, цианозом на лице, следует оказать следующую помощь:

Запрещено стучать по спине в вертикальном положении, таким образом, частицы опустятся еще ниже! Особенно осторожно следует обращаться с детьми. При попадании круглых ровных предметов, ребенка можно перевернуть вниз головой и постучать по спине, возможно предмет выпадет сам.

Медицинская помощь

В любом случае, попадание инородного тела в легкие и бронхи требует медицинского вмешательства. Поэтому при первых признаках аспирации необходимо вызвать скорую помощь, и, дожидаясь ее, помочь больному вывести предмет из дыхательных путей.

Лечение аспирации означает удаление инородных частиц из дыхательных путей. Если посторонние частицы попадают в гортань, то возможно извлечение инородного тела ручным способом или с помощью ларингоскопии. Если инородное тело обнаруживается в трахее – проводят процедуру трахеоскопии.

Самую большую сложность по удалению инородного тела представляет бронхоскопия – извлечение мелких частиц из бронхов и бронхиальных путей. Нередко эту процедуру приходиться повторять несколько раз, особенно если предмет сильно крошится, например, если попала в дыхательные пути пища.

Чтобы не осталось негативных последствий аспирации, следует обращаться к врачу сразу же после подозрения на попадание частиц в легкие.

Во время эндоскопического вмешательства, кроме извлечения инородного тела, отсасывают гной и слизь, скопившиеся в бронхиальных просветах. В некоторых случаях берут кусочек легочной ткани на биопсию, так как возможно развитие доброкачественных и злокачественных образований. После изъятия предмета из дыхательных путей, дальнейшее лечение основывается на устранении последствий аспирации – проведении противовоспалительного лечения.

При игре дети нередко не только берут инородные тела в рот, но и засовывают их в нос. Это чаще всего горошины, семечки, кусочки бумаги, фольги, обертки от конфет, перламутровые пуговицы. Ребенок при этом плохо дышит носом, у него постоянные выделения из одной ноздри, его беспокоит что-то в носу.

Советы врача

• Если ребенок взял в рот или сунул в нос мелкий предмет, прежде всего убедитесь, что он его выплюнул или предмет выпал.
• Не пытайтесь удалять предмет насильно, это может осложнить ситуацию, поранить рот и нос.
• Немедленно отвезите ребенка к врачу!

Как оказать первую помощь в домашних условиях до приезда врача читайте ниже.

Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела в дыхательных путях опасны для жизни ребенка. Кислород не попадает в легкие, и может возникнуть самая драматичная ситуация, когда жизнь малыша оказывается на волоске.

У детей гортань располагается выше, чем у взрослых, поэтому путь прохождения инородного тела из полости рта в дыхательные пути короче. Да и зубы плохо удерживают кусочек пищи, который легко со струей воздуха попадает в гортань.

Защищать нижние дыхательные пути от инородных тел должна гортань. Это сверхсложный и одновременно очень примитивный орган. Что бы ни коснулось поверхности гортани, она реагирует спазмом голосовой щели. Нервы гортани посылают в мозг сигнал – в гортань что-то попало. Возникает кашель. Такой защитный механизм гортани оберегает трахею и бронхи, с другой стороны, затрудняет обратное движение инородного тела из трахеи в полость рта. То есть удалению инородного тела мешает клапанный механизм трахеобронхиального дерева – так называемый механизм копилки (рисунок).

Врачи убеждены, что в 99 процентах случаев попадание инородных тел в дыхательные пути связано с недосмотром родителей . Нужно быть особенно внимательными к детям до 5 лет; как показывает наш опыт, наибольшее число пострадавших бывает именно в этом возрасте.

Обстоятельства, при которых инородные тела проникают в дыхательные пути, разнообразны. Это может произойти при смехе или кашле, во время еды или питья, при испуге, игре, внезапном толчке.

• Не оставляйте ребенка одного!
• Большинство неприятностей случается в отсутствие взрослых!
• Не отлучайтесь из-за стола, пока ребенок не поест!

Понятие «опасный предмет» весьма относительно. Чаще всего инородные тела попадают «не в то горло» при еде. В этом виноваты не дети, а родители, которые сами привыкли есть быстро и детей торопят. Еще хуже, когда за столом затевается игра, кто быстрее поест.

Соблюдайте золотое правило наших бабушек: «Когда я ем – я глух и нем».

В прекрасное время созревания слив, винограда, арбузов, подсолнечника, яблок малыши чаще вдыхают косточки. У родителей каждая минута на счету. Нужно не только собрать выращенный урожай, но и сделать заготовки на зиму. Занятые своими делами, родители забывают, что аппетитный кусочек яблочка, вишенка в одно мгновение могут поставить жизнь ребенка на грань катастрофы.

Проникнув в дыхательные пути, кусочки пищи особенно часто приводят к осложнениям, так как, разлагаясь, они вызывают длительные воспалительные изменения в легких, и врачу удалить их целиком и полностью чрезвычайно трудно. Даже маленькая рыбья косточка, воткнувшаяся в слизистую оболочку, вызывает отек и воспаление.

Из любого блюда, подаваемого ребенку, нужно предварительно удалить все косточки, поскольку дети самостоятельно делать этого не умеют.

Давайте детям фрукты и ягоды, освобожденные от косточек!

Яблоко должно быть без семечек, а суп – без костей! Известна питательная ценность орехов. Однако обычный орех относят к пище повышенной опасности, ведь его надо разжевать и проглотить. Сделать это ребенку трудно из-за отсутствия всех зубов и большого количества слюны, необходимого для проглатывания ореха.

Освобожденные от кожуры и мелко измельченные орехи добавляйте в кашу или салат!

Мозаика, конструкторы, «киндер-сюрпризы» запрещены детям до трех лет. Однако родители должны критично относиться к каждой принесенной в дом или покупаемой игрушке. Миниатюрные туфельки куклы Барби, плохо прикрепленные к машине колеса, глаза-бусинки могут оказаться во рту у малыша.

Жажда подражания и познания у детей велика. Все хочется делать, как мама и папа. Юные продолжатели династии плотников, швей, радиолюбителей, огородников, коллекционеров значков могут вдохнуть гвозди, пуговицы, иголки, булавки, семена.

Храните бытовые мелочи в недоступных для детей местах!

• Для жизни ребенка нет мелочей, поэтому не забывайте прятать все, что может оказаться во рту ребенка. Другой профилактики человечество пока не выработало.

Что же делать, если меры предосторожности не сработали?

Первая помощь при попадании инородного тела в полости носа

Попросите ребенка с силой высморкаться. Если инородное тело не вышло – остановитесь, не предпринимайте ничего, немедленно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Дальнейшие манипуляции опасны для жизни ребенка: вы можете протолкнуть инородное тело в носоглотку, при вдохе оно попадет в гортань и ребенок может задохнуться.

Первая помощь при попадании инородного тела в гортань

Инородное тело в гортани вызывает кашель, начинается приступ удушья. Малыш может потерять сознание. Жизнь ребенка во многом зависит от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в гортани. Состояние детей при инородном теле в гортани чаще всего бывает тяжелым. Однако при заглатывании мелкого острого предмета (швейная игла, рыбья косточка) в первые часы после попадания в гортань нет признаков нарушения дыхания. Явления сужения гортани возникают в таких случаях позже, когда начинает отекать слизистая оболочка.

Одышка, кашель, расстройство голоса – важные признаки, свидетельствующие о нахождении инородного тела в гортани, однако они могут привести к диагностической ошибке, если родители не заметили, что в дыхательные пути попало инородное тело.

Что делать, если инородное тело из гортани прошло в трахею

Чаще всего ребенку становится легче. Нарушения дыхания менее выражены. Кашель становится постоянным, усиливается по ночам, при беспокойном поведении ребенка. При легких подвижных инородных телах (например, семечко от подсолнуха) во время плача, смеха, кашля отчетливо выслушивается хлопающий звук. Это результат удара инородного тела о нижнюю поверхность голосовых складок при выдохе.

Иногда приступы кашля выражены резко, сопровождаются посинением лица, рвотой. Все симптомы напоминают клиническую картину коклюша. Рентгенограмма органов грудной клетки также не позволяет правильно поставить диагноз, так как многие инородные тела (орех, кусочек моркови, яблока, горох) неконтрастны и на снимках не видны.

Поставить правильный диагноз в данном случае можно только с помощью родителей, которые должны вспомнить любую ситуацию, при которой инородное тело могло бы попасть в дыхательные пути ребенка.

Что делать, если инородное тело прошло в бронхи

В этот момент кажется, что все страшное позади – ребенок успокоился. Кашля нет. Дыхание стало свободным. К сожалению, успокаиваются и родители. А между тем процесс идет в легких. Ведь ребенок дышит одним легким. Закрытие второго бронха приводит к спадению легкого, развитию гнойного воспаления, приводящего к инвалидности.

Признаки инородного тела в дыхательных путях:

• удушье;
• приступ кашля;
• посинение;
• потеря сознания.

Помните! Любое инородное тело в дыхательных путях – это мина замедленного действия, которая может вызвать смерть от удушья.

Советы врача

• Срочно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Не теряйте драгоценного времени.
• Не лечите ребенка самостоятельно, инородное тело может изменить положение. Ситуация в таких случаях развивается стремительно, и секунды промедления могут стоить ребенку жизни.
• Откашлять инородное тело ребенку мешает клапанный механизм гортани, поэтому в случае внезапного появления удушья, до приезда «скорой медицинской помощи» вы должны прибегнуть к следующим методам:

– маленького ребенка положите себе на бедро вниз головой и постучите ему по спине (рис. а);

– средний и указательный пальцы установите на грудине между сосками и постучите (рис. б);

– для более старших детей обхватите стоящего ребенка сзади двумя руками и сильно, толчкообразно нажмите ему чуть ниже мечевидного отростка (рис. а);

– такой же метод можно использовать и для лежащего ребенка (рис. б).

• Не путайте описанные методы с искусственным дыханием. Искусственное дыхание не помогает удалить инородное тело!

Помните, спасти ребенка может только врач. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов удаляются в больнице с помощью специальной техники. В редких случаях, когда удалить инородное тело не удается, пациенту делают операцию.

Первая помощь при инородном теле в пищеводе

Ребенок, особенно до трех лет, свое знакомство с любым новым, заинтересовавшим его предметом осуществляет очень своеобразно. Вначале он берет его в рот, иногда подолгу сосет: сосательный рефлекс – привычный безусловный рефлекс человека. И не только сосет. Очень часто он проглатывает приглянувшиеся ему предметы.

К счастью, иногда, проглотив шарики, монеты, кольца и другие мелкие ровные предметы, ребенок ничем не рискует: инородное тело, пройдя желудочно-кишечный тракт, вскоре окажется в горшке.

Однако крупные предметы (пустышка, детали игрушек, большие куски пищи) могут остановиться в пищеводе, так как к этому предрасполагают физиологические сужения его. Другие предметы (стекло, иголки, булавки), находясь в пищеводе, могут повредить его стенку, вызвать воспаление или кровотечение.

Признаки инородного тела в пищеводе:

• затрудненное глотание;
• отказ от приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• боль, покалывание в области передней поверхности шеи.

Нужно помнить, что проявления нахождения инородного тела в пищеводе разнообразны. Это обусловлено характером инородного тела, его расположением в пищеводе, возрастом ребенка. Большое значение имеет степень закупорки просвета пищевода и влияние проглоченного инородного тела на соседние дыхательные пути. К сожалению, гладкое, плоское инородное тело может пролежать в пищеводе очень долго, ничем не проявляя себя. В подобном случае опасность состоит в том, что оно вызывает воспаление – разрыв стенок пищевода, кровотечение, а также тяжелое, грозное осложнение – воспаление органов средостения.

Что делать в домашних условиях, если инородное тело застряло в пищеводе?

Советы врача

• Вызовите «скорую медицинскую помощь».
• Расспросите ребенка, что именно он проглотил и сколько времени прошло. Возможны случаи, когда ребенок проглатывает предмет, содержащий химическое вещество, которое может вызвать отравление или ожог стенок пищевода.
• Не пытайтесь сами вызвать рвоту!
• Если у ребенка рвота с обильной примесью свежей крови, необходимо до приезда врача успокоить его, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить!

Все инородные тела, задерживающиеся в пищеводе, извлекаются с помощью специальной техники в условиях больницы.

Что делать, если инородное тело попало в ухо

В ухо ребенка может заползти насекомое или случайно попасть мелкий предмет, который трудно извлечь. При попадании инородного тела в слуховой проход может нарушиться слух, иногда появляется зуд.

Советы врача

• Извлечь насекомое из уха в домашних условиях можно следующим образом. Капните пипеткой в ухо несколько капель растительного масла и обратитесь к врачу.
• Если инородный предмет проник глубоко в ухо и извлечь его сложно, не пытайтесь делать это самостоятельно, особенно с помощью булавки и т.п. Вы можете повредить барабанную перепонку и лишить ребенка слуха на всю жизнь.

Травмы глаз могут быть вызваны множеством самых различных причин, среди которых: удар в глаз; сильнодействующие химикаты типа щелочи, отбеливателя или кислоты, которые могут обжечь ткани глаза и вызвать его необратимое повреждение; песок, брызги краски, металлическая стружка или...

При воспалительных заболеваниях дыхательной системы нередко возникает вопрос об отличии пневмонии (воспаления легких) от бронхита. Проведение рентгенографии грудной клетки является информативным методом диагностики, так как позволяет проверить наглядно состояние легких.

На рентгеновском снимке бронхит не имеет прямых признаков. Специалисты-рентгенологи определяют наличие воспаления в бронхах на основании косвенных симптомов.

Существуют особые методы исследования , так называемые «контрастные» методы, к которым относят бронхоскопию и бронхографию. Но они доставляют немалый дискомфорт пациентам, поэтому к ним прибегают довольно редко и лишь в исключительных случаях. Альтернативой может стать флюорография.

Рентгенологи утверждают, что воспалительные изменения в бронхиальном дереве не видны на снимках. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи свободно проникают сквозь стенки и воздушное содержимое альвеол, не оставляя при этом пятен на снимке. Рентген бронхов выявляет лишь зону поражения, степень и характер изменений ткани бронхов.

Флюорография или рентген?

Каждый орган грудной клетки отображается на рентгене по-особому. Так, сердце, бронхиолы и бронхи выглядят на снимке как световые пятна. Здоровые легкие должны выглядеть на рентгене как изображение однородной, равномерной ткани. Если же в легких проходит воспалительный процесс, то на снимке можно увидеть затемненные пятна в местах поражений.

Темное пятно на легких - свидетельство того, что плотность легочных тканей увеличена, а слишком светлый рисунок говорит о повышенной «воздушности» тканей. Флюорография, в свою очередь, назначается во многих подобных случаях, но все же не показывает полной клинической картины заболевания. Этот вид обследования является одним из видов рентгенологического исследования.

Флюорография дает понятие о состоянии тканей легких, наличии инородных тел, недугов (фиброз, склероз).

Флюорография представляет собой более дешевое, быстрое, но и вместе с тем менее точное исследование – четкость снимка ниже. Именно по этой причине пациентам после проведения флюорографии часто предписывают пройти рентген. В тоже время, этот метод более безопасен – лучевая нагрузка при обследовании легких незначительная.

Распространенные заключения

Доктора по результатам рентгеновских снимков могут сделать такие заключения:

• Рисунок легких усилился. Наблюдается это при любого типа происхождения, может быть и при бронхите, и при пневмонии. Оно не должно вызывать особых опасений, после перенесенного заболевания усиление исчезает через несколько недель.

• Сгущение и деформация корней. Корень легкого формируют легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальные артерии, лимфатические узлы и сосуды. Если пациент чувствует себя в целом нормально, то уплотнения в этой зоне указывают на .
• Корни стали тяжисты. Этот термин говорит о том, что патология все же присутствует. Чаще всего такая формулировка встречается при описании рентгеновского снимка у заядлого курильщика.
• Ткань легких стала фиброзной. Признаки фиброза свидетельствуют о перенесенном заболевании. К ним также можно отнести и оперативное вмешательство, травму, острый воспалительный процесс.

• Видны очаговые тени. Одна из разновидностей затемнений легочного поля. Очаговые тени, размером до 10 мм - распространенный симптом, который говорит о развитии пневмонии, если они расположены в верхней и нижней части органа. Если тени находятся в верхней области легкого, то это свидетельствует о начале туберкулеза.
• Присущи кальцинаты. Такая формулировка в заключении означает наличие округлых теней, по своей плотности напоминающих тени костей. Подобным образом организм «консервирует» очаги пневмонии, глистной инвазии, попадание инородных тел. Наличие кальцинатов в легких не должно вызывать особых опасений.
• Обнаружены спайки, плевроапикальные наслоения. Как и фиброзы, они не говорят о наличии заболевания, не требуют , так как чаще всего они появляются вследствие перенесенного заболевания.
• Есть синус. Полость, которая образовывается складками плевры, называют синусом. Может быть запаян или свободен. В норме он свободен, но иногда в заключении указывается, что синус запаян. Это свидетельствует о перенесенном заболевании, о состоянии, которое не вызывает опасения.

• Изменена диафрагмы. Свидетельствует об изменениях формы или положения диафрагмы, что может говорить о наследственной патологии, ожирении, деформировании спаек, плеврите и других заболеваниях.
• Расширились или сместились тени средостения. Средостением называют пространство между легким и органами, которые расположены рядом (сердце, пищевод, аорта, трахея). Смещенная тень говорит о том, что в легких воздух или плевральная жидкость скапливаются неравномерно, а также указывают на новообразования в органах дыхания. При наличии такой формулировки требуется обязательное проведение дополнительных исследований для назначения соответствующей терапии.

При проведении различных диагностик и исследований, расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный доктор.

Бронхиты в рентгенологии как у нас, так и за рубежом остаются спорной темой. Этот метод не предназначен для диагностики воспаления трахеи или бронхов. Бронхит на рентгеновском снимке – это скорее миф, чем реальность. При переводе иностранных источников часто путают этот диагноз с бронхиолитом, а это совсем другое заболевание. Кроме того, очень много зависит от аппарата (цифровой, аналоговый) и качества полученного изображения. Но как бы там не было, на снимке бронхит увидеть практически невозможно.

Рентгенология в диагностике

Рентген при бронхите для диагностики данной патологии или верификации диагноза грамотными клиницистами не используется. Большинство рентгенологов придерживаются мнения, что достоверной картины этого недуга на рентгенограмме увидеть невозможно. Даже в квалификационных тестах по данному предмету для врачей этой специальности на вопрос, каковы же признаки острого заболевания на рентгенорграмме, следует отвечать, что таковых нет.

Направление на Rg дают:

1. При острой форме патологии – для исключения очаговой пневмонии, особенно если терапевт аускультирует (выслушивает) подозрительные моменты.
2. При хроническом бронхите – для дифференциальной диагностики с новообразованиями. Хотя и в этом случае речь идет не собственно о воспалении бронхов, а о хроническом кашле. И тогда более информативным будет КТ или МСКТ.

Максимум, что можно попросить указать опытного рентгенолога при наличии косвенных признаков бронхита – это то, что изменения могут свидетельствовать о болезни. Но практики утверждают, что такие изменения, как правило, оказываются:

• Начинающейся эмфиземой.
• Мелкоочаговой пневмонией.
• Пневмофиброзом или другой легочной патологией.

Именно на диагностику изменений легочной ткани и рассчитан данный метод. Бронхи не являются легочной тканью. К ним относят бронхиолы и альвеолы. Изменения, описанные выше, могут быть спровоцированы длительным воспалением бронхов. Но могут иметь и другую этиологию.

Бронхопневмония может быть диагностирована с помощью рентгенологического исследования.

Лучевые признаки болезни

В случае легкого воспалительного процесса ни рентген, ни компьютерная томография, как диагностические методы, не применяются. В этом случае о лучевых признаках данной патологии нет смысла говорить. По мнению некоторых авторов:

• При тяжелом остром течении патологического процесса снимок показывает просветы бронхов, с окаймлением их расширенными стенками, усиления легочного и прикорневого рисунков.
• В случае хронизации патологического процесса со временем происходит утолщение бронхиальных стенок. И это видно на пленке или экране компьютера.

Однако по мнению большинства диагностов подобные изменения бронхиальной стенки не показывают ни рентгеновские снимки, ни КТ, ни относительно новый метод диагностики – многосрезовая КТ.

Отсутствие при рентгене в легких и бронхах каких бы то ни было изменений не является доказательством отсутствия заболевания (как в острой, так и в хронической форме).

В случае длительного течения воспаления бронхов может быть затронута и ткань легких. Тогда виден не собственно бронхит на рентгене, а изменения, затронувшие легкие:

• Усиление рисунка легких.
• Его деформация диффузного характера (типа «сетка»).
• Массивные тени интерстиция легких.
• Центральная гиперемия.

К рентген-признакам бронхита, в его хронической форме, иногда относят:

• Линейные и кольцевидные тени, сигнализирующие о развитии перибронхиальной соединительной ткани, то есть, процесса фиброзирования.
• Симптомы легочной гипертензии (изменение положения диафрагмы – ее низкое положение, уменьшение тени сердца, расширение крупных сосудов легких и т. д.).

Признаки хронического бронхита с обструкцией при лучевой диагностике описаны как проявления пневмосклероза, легочной гипертензии, интерстициального фиброза в диффузной форме.

Такие изменения в легких при бронхите возможны. Но интерпретация с упором на бронхит, даже обструктивный, является надуманной. Скорее это будут легкие пожилого курильщика.

Диагностика бронхитов

Диагностика данного недуга, как правило, проводится путем:

1. Сбора анамнеза.
2. Аускультации (выслушивания).
3. Перкуссии (простукивания).
4. Лабораторного анализа биологических жидкостей (в частности, крови).

Если клиническая картина при заболевании характерна, наблюдаются:

• Кашель.
• Отхождение мокроты.
• Одышка, потливость.
• В крови обнаружен лейкоцитоз.
• Температура поднимается до фебрильных цифр.

Этих исследований вполне достаточно. На снимке же бронхит в этом случае никак себя не проявит. И подвергать пациента даже минимальному Rg-излучению смысла нет, особенно если патологический процесс хорошо поддается антибиотикотерапии.

При необходимости терапевт либо пульмонолог может назначить:

• Спирометрию.
• Баканализ мокроты.

Рентген может быть назначен при длительном сухом кашле, кровохаркании, неэффективности назначенного лечения. В этом случае пациенту может быть рекомендовано КТ или микросрезовое КТ.

Самым простым методом, конечно же, является использование рентген-аппарата. Стандартным «пленочным» его вариантом оснащены практически все лечебные учреждения. К сожалению, диагностировать острый бронхит он не поможет. Но благодаря ему можно дифференцировать туберкулез или рак легких, фиброзные изменения и пневмоканиозы.

Отвечая на вопрос, как выглядит на снимке бронхит, большинство рентгенологов ответят, что никак. При выявлении лучевых знаков патологии легких на первом месте будут стоять другие недуги дыхательной системы. То есть, ответ на вопрос, виден ли врачу бронхит на рентгене будет скорее отрицательным. Увидеть на рентгенограмме можно воспаление легких (пневмонию), а не воспаление бронхов.

Бронхит – это часто встречающаяся патология, которая нуждается в лечении, поскольку значительно затрудняет дыхание и может привести к осложнениям в виде пневмонии, эмфиземы и других серьезных заболеваний. Одним из самых распространенных методов диагностики бронхита является рентгенологическое исследование.

Бронхит на рентгеновском снимке: признаки, как выглядит

Видно ли бронхит на рентгене, вопрос спорный, поскольку врачи в большинстве случаев судят о его наличии по косвенным признакам. К признакам бронхита на рентгене относится неравномерная наполненность легких воздухом из-за возможной закупорки. Из-за разрастания соединительной ткани искажается сосудистый рисунок легких и бронхов. Также о бронхите может свидетельствовать спадание ткани легкого в незначительной степени.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев природа бронхита вирусная, это заболевание сопровождает аденовирусную инфекцию, пневмонию, грипп. Однако в ряде случаев причиной развития бронхита могут стать бактерии: стафилококки, стрептококки и другие. Нередко они сопровождают вирусные заболевания. Способствовать развитию бронхита может курение, длительное вдыхание пыли и загрязняющих веществ. Реже встречаются случаи бронхита грибковой природы, а также вследствие аномалий строения бронхолегочной системы. Бронхит чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Виды бронхита

Различают острую и хроническую формы бронхита. Острая характеризуется внезапным появлением симптомов в легкой, средней или тяжелой степени. Острый обструктивный бронхит делят на катаральный, гнойный, катарально-гнойный и атрофический, каждый из которых имеет соответствующие признаки и является показанием к рентгену. Необструктивный бронхит характеризуется появлением мокроты в бронхах и при дальнейшем развитии заболевания ее попаданием в легкие. Хроническая форма бронхита обычно наблюдается у заядлых курильщиков и представителей «вредных» профессий. Для выявления любого из видов бронхита требуется комплексное исследование, включающее рентген, который позволяет выявить косвенные признаки бронхита.

Как делают рентген для диагностики бронхита?

Рентген – это процедура, требующая правильного подхода, поскольку допустимая норма облучения для каждого человека своя. Поэтому при подозрении на признаки бронхита рентген назначает врач. Перед исследованием пациент снимает одежду и металлические предметы, которые искажают изображение. Врач устанавливает пациента перед трубкой аппарата в правильном положении. Непосредственно перед сканированием пациенту потребуется набрать в грудь воздух, не дышать и не шевелиться в течение нескольких секунд.

Виден ли ? Ответ однозначный: видны только его косвенные признаки, которые легкие прекрасно отражают. Дополнительным методом рентгенологического исследования при бронхите является бронхография, проводящаяся с контрастированием и одновременно сочетающаяся с эндоскопическим исследованием. Однако данный метод диагностики используется только в том случае, если есть явные показания к исследованию, так как он очень неприятен для пациента.

Как на рентгене выглядит бронхит?

Видно ли на рентгене бронхит, зависит от запущенности болезни. В любом случае признаки бронхита на рентгене дают о себе знать неоднородной структурой легкого, ее изменениями сопровождается воспаление.

Острый бронхит

Острый бронхит на рентгене проявляет себя деформацией корня легкого, утолщением стенок бронхов, нечеткими контурами легких и исчезновением мелких сосудов с легочного рисунка. Запущенный обструктивный бронхит, грозящий перерасти в эмфизему, имеет следующие признаки: наличие аномальных воздушных полостей в легких, сильное нарушение легочного рисунка и изменение очертаний легкого.

Хронический бронхит

Хронический бронхит на рентгене выявляется достаточно легко, так как обычно болезнь долго остается без внимания. Основными признаками хронического бронхита на рентгене являются: прозрачность легочной ткани, вертикальное положение сердца и утолщение диафрагмы, что значит запущенность заболевания. При проявившихся в результате проблемах кровоснабжения возможны паринхимы легких, которые видны при рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Безусловное противопоказание для проведения рентгена при бронхите – беременность и возраст до 15 лет. В остальном доза радиации, получаемая при рентгене легких, составляет от 0,15 до 0,40 м3в за сеанс. В то время как допустимый показатель за год – 20 м3в, вы не получите его даже при регулярных диагностических исследованиях разных органов. Все это благодаря развитию рентгенологических технологий и предусмотренным мерам защиты (специальным просвинцованным резиновым листам и фартукам), которые во много раз снижают количество полученного облучения. Однако, несмотря на это, врачи назначают лучевое исследование только при обоснованной необходимости. Поэтому рентген при признаках бронхита является одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики.

Есть ли альтернативные методы выявления бронхита?

В некоторых случаях, при противопоказаниях к рентгенологическому исследованию, врачу приходится искать альтернативный метод, чтобы определить бронхит окончательно или исключить осложнения. Эффективен метод УЗИ бронхов и МРТ, однако такая диагностика обойдется дороже рентгена.

Способы лечения бронхита

Вне зависимости от того, можно ли увидеть бронхит на рентгене, лечение назначается врачом и зависит от типа возбудителя. При бронхите бактериального происхождения назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые. Используются симптоматические методы лечения для снятия болей в горле и заложенности носа, если в этом есть необходимость. В дополнение к основным медикаментам предписываются массаж, ЛФК для облегчения и ускорения выхода мокроты из бронхов.

При хроническом бронхите очень важно свести на нет факторы, провоцирующие его. Иначе никакое лечение не поможет, а покажет ли рентген бронхит при следующем исследовании, сомневаться не приходится.