Острый цистит. Цистит у женщин: причины, признаки и методика лечения Причины развития цистита

– это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза, обычно не осложненное структурно-функциональными изменениями со стороны мочевыводящей системы. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, присутствием в моче гноя и крови, субфебрилитетом. Диагностируется по клиническим проявлениям, данным общего анализа мочи и УЗИ. В процессе терапии показано соблюдение охранительного режима, применение антибактериальных и болеутоляющих средств, траволечение, местные тепловые воздействия, проведение физиопроцедур.

МКБ-10

N30.0

Общие сведения

Относительно высокий процент случаев цистита у женщин связан с особенностями строения женской уретры, гормональными нарушениями, частыми генитальными воспалениями (вульвитами , вульвовагинитами), способствующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин почти всегда возникает на фоне простатита, уретрита и орхиэпидидимита . Активная половая жизнь обеспечивает большую вероятность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Патанатомия

Патология может проявляться катаральными и геморрагическими изменениями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном процессе уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стенки пузыря расширены. Повышение проницаемости сосудов приводит к выпотеванию в очаге воспаления большого количества эритроцитов и развитию геморрагического цистита. Для тяжелой формы заболевания характерно распространение воспаления на подслизистый слой.

Симптомы острого цистита

Характерными признаками являются частые императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная или цвета «мясных помоев»). Сильные и частые позывы к мочеиспусканию возникают даже при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести патологии (иногда они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна. Шеечная форма болезни с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи . При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что указывает на развитие острого восходящего пиелонефрита .

Диагностика

Диагностика острого цистита осуществляется специалистом-урологом , достаточно проста в связи со специфической симптоматикой заболевания. Подтвердить диагноз помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический процесс и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов.

Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи. В клиническом анализе крови при неосложненной форме редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря , проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси. Цистоскопия и цистография в период острого воспаления не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.

У больных с осложненным течением целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты). Дифференциальную диагностику проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом , при внезапной макрогематури - с опухолью и камнями мочевого пузыря .

Лечение острого цистита

Показан покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в сутки - до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения. Состояние больного облегчают общие и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и горячие ванны противопоказаны.

Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, дротаверин, метамизол натрия, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей в основном применяют амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курс составляет не менее 7-ми дней. Лечение дополняют фитотерапией с применением сборов трав, обладающих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного листа, почечного чая, спорыша). После стихания острой стадии цистита назначаются физиопроцедуры (магнитотерапия , магнитолазеротерапия , электрофорез, УВЧ , индуктотермия и др.).

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром цистите, как правило, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может приобретать хроническое течение. Для профилактики важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых инфекций, повышение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Здравствуйте, дорогие читатели! Эта статья предназначена больше для женщин, но и мужчинам эта информация тоже будет полезной. А поговорим сегодня про признаки цистита у женщин и лечение в домашних условиях. Почему в домашних? Да потому, что кроме назначенного врачом лечения, необходимо приложить определенные усилия и дома, так как не всегда с подобным диагнозом кладут на стационарное лечение.

Цистит — воспалительное заболевание, при котором поражается внутренняя слизистая оболочка мочевого пузыря. Заболевание довольно распространенное среди женщин, они болеют в 5 раз чаще, чем мужчины. Объясняется это наличием у женщин более короткого и широкого мочеиспускательного канала — уретры, нежели у мужчин.

Наиболее распространенной причиной является попадание патогенной микрофлоры в мочевой пузырь. Это может случиться, когда инфекция, обычно это кишечная палочка, попадает в мочевой пузырь через уретру, что чаще всего и бывает. Или наоборот, при имеющемся воспалительном процессе в почках, инфекция спускается вниз, в мочевой пузырь. Реже патогенные микробы попадают через лимфатическую или кровеносную систему. Еще реже, когда вскрывают находящиеся рядом с мочевым пузырем гнойников.

Спусковым моментом для развития воспаления являются следующие условия, при которых микробы начинают интенсивно размножаться и вызывать воспалительный процесс.

• Несоблюдение правил личной интимной гигиены — неправильное или недостаточное подмывание, несвоевременная смена нижнего белья и прокладок, неправильное пользование туалетной бумагой.
• Переохлаждение, которому чаще всего подвержены девочки, не задумываясь о последствиях, они могут долго сидеть на холодной земле или камнях, купаются в холодной воде, в холодное время легко одеты. Обо всем этом своим дочерям говорят их матери, но обычно девочки или девушки пренебрегают материнскими советами, ведь достаточно полчаса посидеть на холодном и вполне реально заработать цистит.
• Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
• Воспалительные заболевания женских половых органов и заболевания, передающиеся половым путем.
• Травмы половых органов, нижней части спины, при неудачном введении мочевого катетера.
• Раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, длительный половой акт.
• Гормональные нарушения в организме, которые могут возникнуть, например, при беременности, сахарном диабете или в пожилом возрасте.
• Плохой иммунитет, возникающий из-за частых простудных заболеваний, стрессов, недостатка витаминов, неполноценного питания, хронической усталости или недосыпания.

Признаки цистита у женщин и его лечение

Первые признаки цистита у женщин могут появиться уже через несколько часов после переохлаждения. Предвестники болезни — появление зуда в области половых органов. Признаками болезни считаются частые позывы к мочеиспусканию, каждые 10-15 минут, при этом остается ощущение неполного опорожнения. Женщины жалуются на постоянную болезненность в надлобковой области, ощущение дискомфорта по ночам внизу живота.

Мочеиспускание при остром цистите заканчивается всегда резкой, пронзающей болью, отдающей на задний проход. Температура повышается до субфебрильных цифр — не более 37,5º, наблюдается недомогание, слабость.

При исследовании моча мутная, в ней можно заметить хлопья, примеси гноя или крови.

Цистит при беременности

Примерно десятая часть беременных женщин сталкивается с подобной проблемой. Если женщина болела циститом раньше, то во время беременности цистит, как парвило, обостряется. Причиной тому- изменение гормонального фона и микрофлоры во влагалище.

Из-за обострения цистита во время беременности возможны осложнения или преждевременные роды. А наличие патогенной микрофлоры влечет за собой осложнение воспаление почечных лоханок — пиелонефрит.

Поставить диагноз при наличии характерных признаков у беременных не составляет труда, однако часто течение болезни у них проходит бессимптомно. Вот почему беременной женщине перед каждым посещением акушер-гинеколога необходимо сдавать , а при необходимости и бак. посев мочи. Если в анализах присутствует лейкоцитоз, эритроциты или выявлены микробы — это говорит о воспалительном процессе в мочевыделительных путях.

Лечение цистита при беременности имеет определенные трудности, ведь некоторые лекарства, особенно антибиотики, крайне нежелательны, так как могут принести вред будущему ребенку. Но сейчас в арсенале у медиков есть антибиотики, которые не требуют длительного применения и разрешены для лечения цистита при беременности, это Амоксиклав и Монурал. Применение других антибиотиков, спазмолитиков и других лекарств разрешается только по назначению врача.

При беременности противопоказаны физио и тепловые процедуры, а вот применение настоев лекарственных трав вполне оправдано.

Цистит у девочек — причины и симптомы

Цистит в детском возрасте встречается часто. Статистика утверждает, что заболеваемость воспалениями мочевого пузыря у детей до 2-х лет одинакова, что у девочек, что у мальчиков. Но позже, в дошкольном и школьном возрасте заболевание чаще регистрируется у девочек. Причиной опять же являются особенности анатомического строения и недостаточная гигиена наружных половых органов, когда родители не приучили девочку правильно проводить гигиеническую процедуру или же сами ее неправильно делают.

Всевозможные воспалительные заболевания, такие как уретриты, вагинит, инфекционные заболевания почек, мочекаменная болезнь, имеют тенденцию для развития цистита. Другие причины у подростков-девушек — раннее начало половой жизни, частая смена партнеров, половые инфекции и, конечно, не соблюдение интимной гигиены.

Какие симптомы цистита у маленьких детей? Обычно детки становятся беспокойными, капризными, много плачут. У них повышается температура до 39º, частое мочеиспускание, болезненное, дети в этот момент особенно сильно плачут. Моча темного цвета, у маленьких детей это можно заметить по подгузникам.

Более старшие дети могут сказать, что у них отмечаются ноющие боли в низу живота и в области промежности. Они тоже очень часто мочатся, мочеиспускание болезненное, наблюдается повышение температуры до 38º. В моче можно заметить примесь крови, внешне моча напоминает мясные помои. Характерным для детей является недержание мочи.

Важно при симптомах цистита ребенка как можно скорее показать педиатру для назначения лечения. Поздно начатое или неправильное лечение может привести к острой задержке мочи, а это очень опасно для жизни ребенка. К другим возможным осложнениям можно отнести развитие пиелонефрита, при длительном воспалении возможно сужение шейки мочевого пузыря и замена мышечной ткани соединительной, мочевой рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря забрасывается в почки или из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Самым грозным осложнением является разрыв стенки мочевого пузыря.

Как вылечить цистит у женщин

Будет правильным, если при подозрении на цистит вы прежде посоветуетесь с врачом. Самостоятельное и неквалифицированное лечение часто приводит к хроническому процессу. Кроме того, врач назначит правильную дозировку лекарства и учтет противопоказания.

Урологи не рекомендуют в первые сутки лечения цистита не применять антибиотики, В качестве противовоспалительных средств применять Ибупрофен, Диклофенак или другие нестероидные противовоспалительные препараты, а для снятия боли и спазма применять Но-шпу или Баралгин. Позднее врач может назначить применение антибактериальных препаратов для подавления патогенной микрофлоры, спазмолитиков для уменьшения боли, уросептических препаратов и других лекарств в зависимости от ситуации.

Хороший эффект оказывают сидячие ванны, тепло на низ живота, примем настоев из лекарственных трав (об этом расскажу подробнее в следующей статье).

Очень важно соблюдение режима, а именно:

• Желателен постельный режим, покой, тепло,
• как можно больше пить жидкости,
• еда не должна быть острой, соленой, выпечка и газированные напитки также исключаются,
• любые алкогольные напитки категорически запрещены,
• полный отказ от интимных отношений.

Антибиотики при цистите

При лечении острого цистита без антибиотиков не обойтись, особенно, если заболевание вызвано бактериальной микрофлорой. НА вирусы и грибки антибиотики не действуют. В случае бактериального цистита врач может назначить антибиотик, но в случае его неэффективности придется сделать бак.посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Хронический же цистит можно вылечить и без антибиотиков за неделю и, как говорят не только врачи, навсегда.

Сейчас имеется много антибиотиков широкого спектра действия. Но надо учитывать, что антибиотики имеют достаточно много противопоказаний, в том числе и аллергические реакции. Особенно опасны антибиотики при беременности на ранних сроках, самый опасный период — первые 7 недель. Но не только в первые недели, но и на протяжении всей беременности, антибиотики не желательны.

И еще один минус применения антибиотиков — это привыкание к ним, если впервые они оказали положительный результат при лечении, то при повторном приеме они уже не могут оказать должного лечебного действия. Приходится употреблять другие, более сильные, антибиотики. А это подрывает не только иммунитет, но и нарушают микрофлору в кишечнике и влагалище, вызывая дисбактериоз кишечника и .

Чтобы повысить эффективность антибиотикотерапии, врачи часто включают в схему лечения цистита растительные препараты. Например, Уролесан, обладая комплексным действием (противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим и мочегонным) может помочь уменьшить воспаление, снять спазм и облегчить мочеиспускание. Исследования подтверждают, что добавление Уролесана в схему терапии повышает результативность лечения.

Профилактика цистита у женщин и девочек

Банально, но соблюдение личной гигиены — подмывание не мене 2-х раз в сутки с применением гелей для интимной гигиены и сменой нижнего белья и прокладок, предохранит от появления цистита. Кстати, эти меры помогут детям . Кроме этого следуйте следующим советам:

• Мамы должны научить своих дочерей правильному проведению гигиенических процедур. Да и мальчики тоже должны научиться таким же гигиеническим процедурам.
• Избегайте переохлаждения, зимой одевайте обязательно теплые брюки и хлопчатобумажное нижнее белье. Родители запрещайте девочкам сидеть на холодных предметах, следите за тем, тепло ли они одеты.
• При месячных предпочтительнее пользоваться прокладками, а не тампонами.
• Избегайте тех заболеваний, которые могут стать причиной цистита.
• Ведите здоровый образ жизни.

Дорогие читатели, как видите, цистит довольно серьезное заболевание. А как его лечить в домашних условиях, подробное продолжение об этом Не пропустите, у меня есть много рецептов лечения цистита народными средствами.
Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Цистит – очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Воспалительный процесс вызывает различные изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому симптомы цистита проявляются по-разному.

Правильно и своевременно распознать цистит помогают диагностические методы исследования. От их результата зависит выбор оптимального способа терапии. Лечить болезнь необходимо с учетом основной причины.

Классические признаки острого и хронического цистита

Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. Симптом называется «никтурией». Острая форма обычно связана с перенесенным недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают. Больные жалуются на:

• частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объем жидкости можно измерить каплями;
• после акта мочеиспускания не наступает облегчение;
• у большинства пациентов болит зона над лобком или весь низ живота;
• интенсивность болевых ощущений при хронической форме значительно меньше;
• распространение чаще может происходить в паховую область, в наружные половые органы;
• характерное появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания.

Боли при хронической форме характеризуются как постоянные, тупые

Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

При легком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от результатов лечения цистита.

К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

• повышенная температура тела;
• ознобы;
• нарастает слабость, утомляемость;
• теряется аппетит, возможна тошнота;
• тупые головные боли не имеют четкой локализации и длительности.

Нарушение трудоспособности связано с частыми походами в туалет, слабостью, бессонницей.

Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

• переохлаждения;
• гриппа или ОРВИ;
• нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
• тяжелой физической работы.

У девушек признаки цистита появляются после дефлорации, в период начала половой жизни. Течение болезни волнообразное. Длительность периода ремиссии зависит оттого, какие меры профилактики соблюдает пациент.

Особенности послеродового цистита у женщин

Причиной послеродового воспаления мочевого пузыря служит попадание инфекции из родовых путей или анального отверстия в уретру. Чаще развивается у женщин с:

• затяжными и осложненными родами;
• предшествующим недолеченным воспалением родовых путей;
• многоплодной беременностью;
• выраженным травмированием в ходе схваток.

Послеродовой цистит - патология, возникшая на фоне инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря в период родов

Симптомы не отличаются от обычного острого цистита. Женщина чувствует:

• боли и рези в конце мочеиспускания;
• частые позывы.

Общее состояние обычно не страдает. Температура тела нормальная. В моче определяют умеренное количество лейкоцитов без выраженной бактериурии.

По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?

При тяжелых формах заболевания (гангренозной, геморрагической, флегмонозной) проявляются выраженные признаки интоксикации:

• высокие размахи утренней и вечерней температуры;
• боли постоянные, иррадиация в крестец, в поясницу;
• общее количество суточной мочи резко снижается (олигурия);
• появляется зловонный гнилостный запах мочи;
• нарастает слабость;
• беспокоит постоянная тошнота, при цистите у ослабленных людей возможна рвота (об этом не стоит забывать в дифференциальной диагностике болезни).

Какие изменения выявляют в анализе мочи?

Диагностика цистита обязательно предусматривает неоднократное исследование мочи. Наиболее достоверными признаками считаются:

• лейкоцитурия и эритроцитурия (кровь и лейкоциты в моче);
• пиурия – гной из продуктов распада бактерий, некротизированного эпителия, лейкоцитов, фибрина;
• бактериурия – выявление возбудителей болезни.
• Кроме того, в осадке может присутствовать:
• переходный и цилиндрический эпителий;
• слизь;
• кристаллы солей в зависимости от кислотности мочи.

При хроническом воспалении реакция мочи бывает щелочной с высоким содержанием слизи. Сдвиг в кислую сторону указывает на то, как проявляется цистит, вызванный кишечной палочкой и микобактерией туберкулеза.

Гнилостный характер мочи определяется по запаху

Особенности клинических признаков разных форм воспаления

По характеру течения воспаления в мочевом пузыре различаются варианты. Скрытый (латентный) – редкие обострения не более двух раз в год, практически без клинических проявлений.

В урологии выделена бессимптомная бактериурия. Изменения мочи выявляются случайно при обследовании. Диагноз возможен при определении в двух последовательных анализах мочи, взятых с интервалом 3-7 дней, бактериурии более 10 КОЕ в мл и полном отсутствии симптоматики и других лабораторных признаков инфицирования (для сравнения: в диагностике цистита величина бактериурии может быть значительно меньше).

Персистирующий вариант – отличается постоянством признаков воспаления.

Хронический интерстициальный цистит – болезнь с неустановленной пока причиной. Отсутствует связь с факторами риска и провоцирующим влиянием. Не подтверждается бактериальное заражение. Определить цистит этого вида возможно по характерным симптомам:

• боль над лобком имеет свойство стихать при мочеиспускании и усиливаться по мере накопления мочи;
• по локализации боли могут располагаться над лобковой костью, в промежности, во влагалище или в уретре;
• измерение объема пузыря показывает, что он уменьшен до величины менее 350 мл;
• частота мочеиспусканий доходит до 100 раз за сутки;
• в ходе цистоскопии выявляют язвы и гломеруляции (разрастание рубцовой ткани).

Пациенты с интерстициальным циститом относятся к категории больных с неясной тазовой болью. 2/3 лиц мужского и женского пола избегают половых отношений.

Среди пациентов с интерстициальным циститом нередки случаи самоубийств

В лечении для снятия болей применяются препараты с интенсивным анальгезирующим действием.

Подробнее о лечении интерстициальной и других форм цистита читайте .

Формы воспаления при длительном процессе могут изменяться. Даже бессимптомное течение сменяется выраженным обострением.

Аллергический цистит необходимо рассматривать как часть общего гиперреактивного ответа организма на антиген-раздражитель. Инородным фактором могут быть:

• лекарства, раздражающие мочевыделительный тракт;
• моющие средства для ванн;
• пены и гели;
• интимное мыло;
• средства контрацепции;
• антисептики.

Цистит-диагностика в подобных случаях учитывает:

• наличие других аллергических проявлений;
• сведения из анамнеза;
• эозинофилию в крови и моче;
• отсутствие бактериурии.

Тяжелые формы цистита

Тяжело протекает воспаление мочевого пузыря при снижении иммунитета пациента, состоянии авитаминоза, на фоне вторичного воспаления с обострением основного заболевания или с его нестабильным течением.

Патология мочевого пузыря - серьезный недуг, требующий обращения к квалифицированному специалисту

Геморрагическая форма – сопровождается непросто микрогематурией в конце мочеиспускания (аналогичное повреждение капилляров возможно как при серозном, так и при гнойном воспалении), но выраженным разрушением стенки питающих сосудов. Проницаемость значительно усиливается.

Такой вид патологии развивается у пациентов с:

• анемией и другими болезнями кроветворения;
• нарушенной свертываемостью крови;
• недостатком аскорбиновой, фолиевой кислоты и витамина В 12 в организме;
• стрептококковой инфекцией.

У пациента появляются:

• боли в области крестца;
• трудности при мочеиспускании до полной задержки мочи;
• выраженная болезненность при выделении мочи;
• высокая температура;
• общая слабость;
• моча имеет зловонный запах из-за некротических тканей, гноя.

Описаны случаи, когда гангрена мочевого пузыря симулировала признаки «острого живота». Подобный вариант возможен в действительности при прободении расплавленной стенки пузыря насквозь и излиянии мочи в брюшную полость. Развивается перитонит.

Проявления:

• мышцы живота напряжены;
• болезненность носит разлитой характер;
• артериальное давление падает;
• наблюдается тахикардия, слабый пульс;
• кожа покрыта липким холодным потом.

Клиника цистита после лучевой терапии и туберкулезного происхождения всегда приобретает хроническое течение. Тяжесть патологии связана со значительным угнетением иммунитета основным заболеванием.

Значение цистоскопической диагностики

Современные эндоскопы позволяют осмотреть слизистую мочевого пузыря (дна, тела, устьев мочеточников, шейки), выявить сопутствующую патологию и функциональные нарушения. От обнаруженной формы воспаления зависит назначенное лечение.

Специалисты урологи различают по эндоскопической картине следующие варианты воспаления:

• катаральное – самое легкое, слизистая слегка гиперемированная;
• грануляционное – на местах воспаления разрастается рубцовая ткань;
• геморрагическое – из-за множественного поражения сосудов появляются участки с кровоизлияниями разного размера;
• фибринозное – отличается отложением на стенках нитей фибрина;
• язвенное – на слизистой видны трещины и язвы;
• флегмонозное – в воспаление вовлечена вся стенка пузыря, включая мышцу детрузор;
• гангренозно-некротическое – зоны некроза образуются нарушенным кровообращением;
• кистозное – внутри стенки формируются мелкие полости;
• полипозное – разрастание грануляций образует отдельные полипы.

Обнаруженные язвы по глубине способны доходить до мышечного слоя

При уверенности в диагнозе и хорошем результате лечения врачу бывает достаточно общих анализов, а также более точного исследования по Нечипоренко. В случаях затяжного течения, тяжелого состояния пациента требуется:

• цистоскопическое обследование;
• бак. посев мочи;
• УЗИ почек;
• возможно взятие биопсии.

Своевременное выявление признаков цистита и начало лечения помогает предотвратить распространение инфекции и сохранить почки пациента. Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу.

• Дата: 30-05-2019
• Просмотров: 70
• Комментариев:
• Рейтинг: 0

Если имеется цистит, симптомы и лечение у женщин определяет врач-уролог. Цистит представляет собой патологию мочевыводящих путей, при которой поражается мочевой пузырь. От данного недуга страдают мужчины и женщины любого возраста, но у лиц женского пола эта патология диагностируется чаще. 80% всех больных — это женщины. Инфекционный цистит при отсутствии лечения может стать причиной поражения других органов (почек, уретры, половых органов).

Каковы проявления этого заболевания и методы его лечения?

Виды циститов у женщин

Циститом называется воспаление стенки мочевого пузыря. Эта патология преимущественно бактериальной этиологии. Мочевой пузырь — это непарный, полый, мышечный орган, основной функцией которого является накопление и выведение мочи из организма. У женщин мочевой пузырь опорожняется чаще, нежели у мужчин.

Цистит у женщин развивается чаще по причине то, что инфекционному агенту легче проникать в орган. Способствуют этому особенности строения женской уретры. Диаметр ее больше, а длина меньше, чем у мужчин. Именно через уретру чаще всего проникают микроорганизмы. В норме моча и мочевой пузырь стерильны. За год практически каждая женщина переносит воспаление пузыря в той или иной форме. Среди девочек чаще всего данная патология обнаруживается в возрастном интервале от 4 до 12 лет.

Цистит у женщин чаще всего протекает в неосложненной форме и заканчивается выздоровлением. У мужчин же нередко цистит протекает тяжело. Различают следующие виды цистита: инфекционный и неинфекционный. Последний подразделяется на химический, лучевой, медикаментозный, токсический, алиментарный, термический, травматический. Болезнь возникает на фоне абсолютного здоровья или каких-либо заболеваний (уретрита, хламидиоза, трихомоноза, вульвовагинита, туберкулеза, опухолей, мочекаменной болезни).

Инфекционный цистит подразделяется на специфический и неспецифический. Неспецифическим называется воспаление, вызванное коками (стафилококками, стрептококками), кишечной палочкой, клебсиеллой. Болезнь может быть вызвана хламидиями или микоплазмами. В этом случае имеет место специфическое воспаление. Нередко цистит у женщин имеет грибковую этиологию. Хроническое воспаление бывает катаральным, кистозным, геморрагическим, язвенным, некротическим, полипозным. При хроническом воспалительном процессе наблюдается метаплазия эпителиального слоя.

Ведущие возбудители и факторы риска

Причины развития этого недуга многочисленны. Симптомы цистита у женщин чаще всего связаны с проникновением микроорганизмов. Острое воспаление способны вызвать следующие микроорганизмы:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла, гонококки);
• хламидии;
• одноклеточные микроорганизмы (микоплазмы, трихомонады);
• грибки рода Кандида.

Наибольшее значение в развитии этой патологии имеют грамотрицательные бактерии. Нередко имеет место смешанное воспаление. Мочевой пузырь защищает особый секрет. Он представляет собой мукополисахарид. Состояние защитного слоя во многом зависит от гормонального фона (выработки эстрогена и прогестерона). Гормональный сбой может стать толчком для развития болезни.

Острый цистит у женщин обусловлен следующими факторами:

• случайными половыми связями;
• пренебрежением интимной гигиеной;
• редкой сменой нижнего белья и прокладок;
• травмированием органа при катетеризации или цистоскопии;
• переохлаждением.

К возможным причинам болезни относится нарушение нервной регуляции, заболевания половых органов (вульвит, вульвовагинит, сальпингоофорит), наличие камней в мочевом пузыре. К хроническому циститу часто приводит острый воспалительный процесс. Микробы проникают в пузырь из других очагов (ротовой полости, носа, половых органов). Признаки цистита у женщин могут появиться при наличии дивертикулита, опухолей и полипов. Отдельно отмечается застойный цистит. Он обусловлен застоем крови в органах малого таза. Способствует этому сидячий образ жизни. К предрасполагающим факторам развития болезни относятся простудные заболевания, переохлаждение, стресс, период вынашивания ребенка и климакс.

Основные клинические проявления заболевания

Опытные врачи знают, какие симптомы наблюдаются при острой форме цистита. Определить острый цистит можно по следующим клиническим признакам:

• частым позывам к мочеиспусканию;
• уменьшению объема выделяемой мочи;
• боли внизу живота;
• рези или жжению во время мочеиспускания;
• боли в области промежности;
• помутнению мочи;
• изменению цвета мочи;
• умеренной гипертермии;
• слабости;
• недомоганию;
• учащенному мочеиспусканию в ночное время суток.

Основной симптом при цистите у женщины — поллакиурия. В норме частота микций (мочеиспусканий) не превышает 10 раз за сутки. Чаще всего она составляет 4-8 раз. При остром цистите частота микций может достигать нескольких десятков. В тяжелых случаях больная женщина мочится каждые 20-30 минут. Связано это с раздражением органа, на фоне чего функция детрузора (мышечного слоя) превалирует над тонусом сфинктера. Постоянная боль в надлобковой области указывает на воспаление шейки органа. Боль способна иррадиировать в промежность и прямую кишку.

У некоторых больных отмечается задержка выведения мочи. Причина — спазм сфинктера. При поражении шейки органа возможно недержание мочи.

Высокая температура является признаком вовлечения других органов. Часто на фоне острого цистита развивается пиелонефрит.

Первые признаки цистита нередко включают в себя никтурию. Такие больные часто мочатся в ночное время. У здорового человека ночной диурез составляет менее 1/3 от суточного.

Наибольший дискомфорт больным доставляет боль во время опорожнения пузыря. Она бывает умеренной или очень сильной. Она появляется в начале и (или) конце мочеиспускания.

К объективным признакам воспаления относится изменение мочи: она содержит гной, становится мутной. При цистите на фоне мочекаменной болезни возможно появление крови в моче.

Признаки хронической патологии

Симптомы хронической формы заболевания схожи с таковыми при остром воспалении. При этом обострения могут быть редкими (1 раз за год) и частыми (2 раза и чаще). Основной симптом при цистите в хронической форме — это частое мочеиспускание. Катаральная форма заболевания характеризуется болевым синдромом в животе и при мочеиспускании, а также поллакиурией. Геморрагическая и язвенная формы воспаления часто становятся причиной появления крови в моче (микрогематурии или макрогематурии). Тяжело протекает интерстициальная форма хронического цистита. Она характеризуется следующими признаками:

• дизурией;
• болевым синдромом в области над лобком;
• постоянными позывами в туалет;
• диспареунией;
• никтурией.

Диспареуния — это состояние, при котором наблюдается боль во время половых контактов. На начальной этапе развития заболевания болевой синдром умеренный. Затем боль становится основным симптомом при цистите интерстициальном. В стадию ремиссии симптомы выражены слабо или они отсутствуют. Лабораторные исследования во время ремиссии часто не выявляют признаков воспаления.

Методы обследования больных

Опытный врач должен знать не только, что такое цистит, но и как его выявить. Окончательный диагноз ставится на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся такие исследования:

• общий анализ мочи;
• определение типа возбудителя в ходе бактериологического посева мочи;
• исследование взятого из уретры и влагалища мазка;
• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Если наблюдаются частые рецидивы заболевания, то проводится цистоскопия или цистография. С помощью цистоскопии оценивается состояние мочевого пузыря (его форма, размеры, наличие камней, опухолей, свищей, дивертикулов). Для исключения злокачественной патологии осуществляется биопсия. УЗИ позволяет оценить состояние стенки органа. На основании одних симптомов при цистите сложно поставить диагноз. Наибольшую ценность имеет анализ мочи.

На воспалительный процесс указывают следующие признаки: наличие в моче повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, присутствие слизи, солей мочевой кислоты, бактериурия.

Норма лейкоцитов в моче женщин — менее 6 в поле зрения, а эритроцитов — до 3. В ходе исследования оцениваются и внешние показатели мочи. При воспалении моча часто становится мутной, содержит хлопья или имеет красноватый оттенок (при гематурии). При обследовании женщин часто требуется консультация гинеколога.

Лечебная тактика при воспалении мочевого пузыря

Не все знают, как лечить цистит. Лечебная тактика во многом зависит от типа воспаления, причины болезни и наличия осложнений. При неосложненной форме болезни и удовлетворительном состоянии больного лечение проводится в амбулаторных условиях.

Лечение цистита у женщин чаще всего консервативное. Лечение направлено на элиминацию микробов из мочевыводящих путей, устранение болевого синдрома, нормализацию мочеиспускания. Этиотропная терапия направлена на возбудителя заболевания. При грибковой этиологии цистита назначаются противогрибковые препараты (Дифлюкан, Нистатин, Ирунин). Редко грибковая инфекция развивается изолированно. Чаще всего имеет место смешанное (бактериально-грибковое) воспаление.

При бактериальном цистите назначаются антибиотики. Другими средствами и методами лечения являются:

• прием обезболивающих препаратов (НПВС, спазмолитиков);
• физиотерапия;
• прием растительных препаратов, обладающих мочегонным действием;
• прием уроантисептиков;
• инстилляции;
• соблюдение диеты.

Болевой синдром при остром воспалении или обострении хронического цистита устраняется НПВС (Диклофенаком, Нимесилом) или спазмолитиками. Хороший эффект при цистите дают растительные средства Канефрон и Цистон. Немаловажное значение в лечении острого цистита имеет диета. Требуется на время отказаться от острых и жирных блюд, обогатить рацион кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, злаками. Требуется выпивать не менее 2 л жидкости за день. Рекомендуется пить травяные настои и отвары на основе брусники, клюквы, петрушки, толокнянки, тысячелистника.

Рецидивирующий цистит является показанием к проведению физиотерапии и инстилляций. В период менопаузы при остром рецидивирующем цистите рекомендуется использовать гормональные кремы на основе эстрогенов. Физиотерапия, горячие ванны и инстилляции в острую фазу заболевания противопоказаны. Для улучшения общего самочувствия и устранения боли рекомендуются травяные ванны. Вода при этом не должна быть горячей. При наличии камней или полипов в мочевом пузыре требуется хирургическое лечение.

Выбор антибиотика при цистите

При выявлении цистита обязательно назначаются антибиотики. На сегодняшний день применяются следующие группы антибактериальных препаратов:

• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин);
• пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин);
• производные фосфоновой кислоты (Монурал);
• сульфаниламиды (Сульфаметизол);
• цефалоспорины (Цефуроксим, Цефаклор).

Тетрациклины и фторхинолоны нельзя назначать женщинам, которые ждут ребенка. Современные антибактериальные препараты обладают широким спектром действия, поэтому не требуется идентификация возбудителя инфекции. Антибиотики применяются в форме таблеток, порошка, гранул, капсул или растворов. Курс лечения варьирует от 1 до 7 дней. Наряду с истинными антибиотиками применяются противомикробные препараты (уроантисептики). К ним относятся нитрофураны (Фурагин, Фурадонин).

Таким образом, основное проявление цистита у женщин — это учащенное мочеиспускание. Лечение требует консультации уролога или терапевта.

Цистит – типично женское заболевание, при котором происходит воспаление в мочевыводящих путях. Основная причина – попадание инфекции (грибов рода кандида, хламидии, уреаплазмы). Для быстрого выздоровления, восстановления важно вовремя определить заболевание, поэтому рекомендуется заранее узнать, как проявляется цистит у женщин.

Первые симптомы цистита у женщин

Заболевание чаще возникает у слабого пола из-за анатомических особенностей организма – короткого и широкого мочеиспускательного канала. Попав в уретру, болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно добираются до мочевого пузыря и поражают слизистую оболочку. Дополнительные факторы, способствующие развитию болезни:

• переохлаждение;
• нарушенное кровообращение в половых органах;
• изменение гормонального фона;
• сахарный диабет.

Какие симптомы при цистите у женщин? Заболевание вызывает массу неприятных ощущений, приводит к осложнениям, поэтому признаки цистита у женщин не остаются незамеченными. Болезнь начинается внезапно, развивается за несколько часов. Боль – самое главное проявление. Ее степень, характер зависит от индивидуальных особенностей организма, от того, насколько поражен мочевой пузырь. Боль проявляется внизу живота, редко – в области промежности. Остальные признаки цистита у девушек:

1. Поллакиурия, характеризующаяся учащенным мочеиспусканием. В сутки может возникать до 40 позывов. При этом микция крайне скудная, сопровождается дискомфортом, неприятными ощущениями.
2. Характерный признак – изменение свойств мочи. Она приобретает специфический запах, мутный цвет. Необходимо насторожиться, если присутствует кровь.
3. Ухудшение самочувствия. Поднимается температура, но на начальной стадии она не достигает высоких цифр. Таких проявлений интоксикации, как недомогание, головные боли, сильная слабость не наблюдается.

Болевые симптомы при цистите у женщин

Проявляются в самом начале и могут наблюдаться до устранения воспалительного процесса. Часто появляются при микции, как правило, носят иррадиирущий характер: люди чувствуют, что болит низ живота, спина, область пояснично-крестцового отдела, копчик и другие места. По этой причине больные могут спутать симптоматику с другими болезнями: аппендицитом, пиелонефритом, эндометритом и другими.

В зависимости от особенностей организма, состояния половых органов, степени поражения мочевого пузыря, боли при цистите у женщин бывают разной интенсивности: одни пациенты чувствуют ужасные рези, другие – небольшой дискомфорт, чувство распирания. По мере развития воспаления признак может нарастать, становится невыносимым. Даже после опорожнения сохраняется ощущение полного мочевого пузыря.

Цистит – симптомы у женщин с кровью

Появление крови свидетельствует либо о развитии острой формы, либо о геморрагическом течении. Цвет мочи варьируется от розоватого до темно-коричневого. В случае острого течения кровь появляется по окончании мочеиспускания, сопровождается резкой болью. Если же у больного геморрагическая форма, моча окрашивается в красный цвет сразу, имеет зловонный запах, может сопровождаться целыми сгустками. Выделения при цистите появляются во время всех актов мочеиспускания. Пациента беспокоят императивные позывы в туалет, неприятные ощущения в животе, температура.

Острый цистит – симптомы у женщин

Воспаление возникает сразу после воздействия провоцирующего фактора, проявляется характерными проявлениями. Без должного лечения перетекает в геморрагический или хронический тип. Как определить цистит у женщин в острой форме? Болезнь проявляется у больной через несколько часов, к примеру, после переохлаждения. Если у человека острый цистит, симптомы могут быть следующие:

1. Интенсивная боль постоянного характера, увеличивающаяся по мере распространения воспалительного процесса. Она может быть настолько резкой, что происходит рефлекторная задержка мочеиспускания. Боль чувствуется внизу живота, может иррадиировать в промежность, спину.
2. Учащенные позывы к микции из-за рефлекторной возбудимости пузыря. Человек хочет в туалет даже при накоплении малого объема мочи. Зачастую микции происходят небольшими порциями.
3. Возможно недержание мочи, если воспаление затронуло сфинктер пузыря.
4. Моча при остром течении мутная, с запахом.
5. Чувство неполного опорожнения пузыря.
6. Когда воспаление затрагивает почки, повышается температура тела, человека начинает знобить.
7. Выделение крови в конце мочеиспускания.

Хронический цистит – симптомы

Данная форма характеризуется меньшим проявлением признаков, отличается длительно протекающим воспалением. Признаки особенно заметны во время рецидивов, при ремиссии пациент может их не чувствовать и жить нормальной жизнью. Если диагностирован хронический цистит у женщин, симптомы могут быть следующими:

1. Боль, в основном возникающая при мочеиспускании, чаще в конце. Ее появление связано с отеком слизистого слоя, его истончением или деформацией. Уменьшается после микции, нарастает при наполнении мочевого пузыря.
2. Нарушение мочеиспускания. Позывы частые, вызваны раздражением шейки мочевого пузыря.
3. Жжение, зуд половых органов, гноевидные выделения.
4. Непрозрачная, неоднородная по составу моча.

Видео: симптомы при цистите у женщин

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!